Красная десна как будто кровь

При появлении на слизистой во рту небольшого синяка следует искать причину его формирования. Это не отдельная болезнь, а всего лишь симптом воспалительных процессов, иногда – последствие травмы. Запекшаяся кровь на десне может появиться у малыша при прорезывании зубов, а у взрослого человека после установки протеза. Маленькая синяя точка возле основания резца иногда провоцирует боль и отёчность, может закончиться нагноением и осложнениями.

У детей первого года жизни застывшая кровь на десне чаще всего означает скорое появление молочных зубов. Слизистая вокруг немного опухает, чешется и зудит. Характерный признак – кроха старательно тянет в рот любые предметы, предпочитает грызть соску или яблоко. При надавливании пальцем из шишки нет выделений сукровицы или гноя. Это может свидетельствовать о слабых капиллярах или неправильной оси роста, поэтому маленького пациента лучше показать дантисту.

Среди других причин – травма мягких тканей во время приема пищи или активной игры. Если был поврежден зуб, последний удаляют и проводят лечение антисептиками и ранозаживляющими препаратами под контролем врача. Если часто наблюдается застывшая кровь на десне нижней челюсти, следует повести кроху к врачу-ортодонту: такие повреждения иногда дает неправильный прикус и дефекты строения костей.

Особая группа пациентов – подростки в период активного созревания. В возрасте 13–15 лет организм переживает сложную перестройку и взросление. Некоторые виды гормонов способствуют разрыхлению всех мягких тканей, поэтому десны становятся чувствительными. Дети впервые сталкиваются с пародонтитом, отечностью и замечают выделения крови на зубной щетке. Врачи доказали, что «бушующий» окситоцин провоцирует хрупкость сосудов, поэтому маленький кровоподтек на слизистой – вполне естественное явление.

Многие заболевания ротовой полости сильно повреждают слизистую. Наиболее распространенные и неприятные – гингивит и пародонтоз. Их проявление связано с активностью вредных бактерий, которые легко проникают внутрь тканей пародонта. Если не начать лечение вовремя, происходит отслоение от шейки зуба и образуется объемный карман. В нем скапливается налет, остатки пищи и продукты распада.

Именно в таких свободных полостях начинается нагноение и скопление воспалительной жидкости. Иногда происходит формирование кисты – плотного мешочка с мягким содержимым. Симптомы, указывающие на появление в десне гнойного очага:

ноющая боль, которая усиливается к ночи или после прилива крови;
у основания зуба выступает шишка красного или темного цвета;
ткани вокруг опухают, зудят и болят;
у человека повышается температура, падает работоспособность.

При созревании гноя болезненный флюс не всегда прорывает наружу. Если запеклась кровь на десне, образовался небольшой волдырь, может произойти воспаление тканей вокруг. Существует риск повреждения кости челюсти, ее нагноения и последующей деформации. Осложнениями становится опасный остеомиелит и сепсис. Поэтому врач проводит чистку раны, обеззараживает ее и обрабатывает слизистую заживляющим средством.

Многие пациенты не обращаются к специалисту, заметив во рту маленький синяк. Если он был получен после удара или удаления зуба, следует наблюдать за состоянием окружающих тканей. Такая гематома возникает из-за травматического отделения верхнего слоя пародонта. Под него просачивается кровь из поврежденных капилляров и образуется отечность. Пятно может появиться при следующих обстоятельствах:

удар о твердый предмет, надкусывание косточки;
повреждение острым краем вилки, зубочистки;
натирание протезом;
случайное ранение инструментом при стоматологической процедуре.

Особая группа пациентов – больные с серьезными аутоиммунными патологиями и онкологией. Сложные препараты с большим количеством побочных эффектов повышают хрупкость сосудов, что приводит к появлению синяка на слизистой.

Если возникла подобная проблема, необходимо показаться дантисту. Кроме обычной гематомы диагностика может найти и более серьезные процессы. Когда больной жалуется, что запеклась кровь на десне, фото которой напоминает маленькую синюю или черную точку, врач должен исключить некроз. В редких случаях так проявляет себя лейкоплакия курильщика – опасное заболевание эпидермиса ротовой полости.

Если нет осложнений и на слизистой образовался обычный травматический синяк, пациенту рекомендуется прикладывать к поврежденному месту компрессы с рассасывающими кремами: «Троксерутином» или «Троксевазином». Активное вещество гепарин в их составе проникает вглубь, уменьшает отечность и неприятные симптомы. Сосуды укрепляются изнутри и улучшается кровообращение в пародонте. Курс лечения составляет приблизительно 5-7 дней.

Более сложная терапия предстоит, если причиной появления синего пятнышка стал гингивит. Воспаление сопровождается специфическим запахом изо рта, болезненностью и жжением. Десны сильно опухают и мешают пережевывать пищу. Возле основания зубов может выступать гнойная жидкость. Поэтому врач предлагает целый комплекс мер:

укрепление организма и иммунитета изнутри с помощью витаминных составов (Витакапа, Витрума, Супрадина);
тщательное очищение эмали от налета и камней, обработка фтором или ультразвуком;
инъекции противобактериальными препаратами на натуральной основе (Новоиманином, Сальвином);
уменьшение отечности с помощью процедур электрофореза с Лидазой и аскорбиновой кислотой.

Большая часть лечения – полоскание ротовой полости специальными противовоспалительными составами. Несколько раз в сутки человек должен применять «Хлоргексидин» или «Фурамистин». Хорошо уменьшает дискомфорт и более простое средство – водный раствор обычной соды. Она прекрасно обеззараживает воспаленные участки и снимает болезненный зуд, убирает бактерии с десны и немного смягчает ее поверхность.

После перечисленных гигиенических процедур воспаленные места, где запеклась кровь на десне, смазывают легкими гелями типа «Солкосерила» или «Холисала». Они содержат экстракты трав и обладают ранозаживляющими свойствами. Немного подсушить слизистую и улучшить кровообращение помогают кремы «Асепта» и «Апидент-Актив».

Если кровоизлияние спровоцировано сильной отечностью мягких тканей, следует включить в курс лечения антигистаминные препараты: Зодак, Супрастин, Телфаст или Дезал. Они помогут уменьшить внутреннее давление на травмированных участках. В свою очередь, быстрее уйдет скопившаяся сукровица и постепенно исчезнет гематома.

Лучше отказаться от прикладывания льда и холодных предметов. Это может еще больше ранить слизистую и принести новые травмы в виде некроза десны. Чтобы не навредить себе, следует соблюдать все предписания дантиста. Лечение можно дополнить полосканиями с травяными отварами, использовать настойки прополиса и календулы.

источник

Покраснение десен – характерный признак воспалительного процесса. Обычно он сопровождается неприятным запахом изо рта, а также кровоточивостью после приема пищи или чистки зубов. При наличии покраснения следует незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку красные десны могут быть признаком серьезного заболевания. Если вовремя не начать лечение, возможны серьезные осложнения, такие как выпадение зубов или развитие инфекционного заболевания в горле. Из статьи вы узнаете, из-за чего десны могут быть красными и как избежать этой проблемы.

Обычно покраснение десен или гиперемия тканей возникает на фоне одного или более факторов. Чаще это воспалительные заболевания, но выделяют другие причины, почему десна могу покраснеть:

общее снижение иммунитета;
неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости;
недостаток микроэлементов и витаминов;
курение и частое употребление кофе;
раздражение от жесткой зубной щетки;
механические повреждения десен во время чистки зубов или при приеме пищи;
системные заболевания организма;
зубной камень;
врожденные и приобретенные нарушения соединительной ткани зубов;
продолжительный налет и глубокий кариес зубов.

По статистике, характерное покраснение десен возникает во время воспалительных заболеваний ротовой полости. Чаще они диагностируются у взрослых, но могут развиться и в детском возрасте.

Во время болезни десны становится красным, регулярно отмечается кровоточивость. Нередко прием к стоматологу оттягивается, поскольку пациенты списывают эту проблему на повреждения во время чистки зубов. Со временем десны отекают и приобретают рыхлую структуру. Из-за большого количества болезнетворных микробов в ротовой полости на фоне воспалительного процесса появляется неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, зубы начинают раскачиваться и легко двигаются при касании. Развивается атрофия тканей десен, что приводит к выпадению даже здоровых зубов.

В стоматологии выделяют отдельную группу заболеваний, при которых наблюдаются красные десны. Они характеризуются продолжительным течением и сложностью лечения, поскольку чтобы устранить проблему требуется провести целый ряд терапевтических мер. Наиболее частые болезни, при которых отмечается покраснение десен.

Это воспаление на десне. Считается самым распространенным среди других болезней. Встречается как у детей, так и взрослых. В ранних стадиях воспаление наблюдает точечно – рядом с больным зубом, а затем процесс переходит и на здоровые. Может протекать в острой или хронической формах, в зависимости от тяжести выделяют несколько видов (атрофический, катаральный, гипертрофический гингивит и другие).

Как правило, развивается на фоне недостаточной гигиены ротовой полости, чаще из-за образования зубного налета на эмали. Помимо этого, патология возникает вследствие несоблюдения технологии установки зубных протезов, коронок или пломб. Во время этого десна регулярно травмируется острыми краями материала, что приводит к сильному воспалению. Гингивит хорошо поддается лечению, если обратиться к стоматологу на ранних стадиях. В запущенных случаях болезнь приводит к выпадению одного и более зубов.

Спровоцировать гингивит могут курение, заболевания эндокринной системы, а также прием некоторых медикаментов.

Второе по частоте встречаемости заболевание десен. Во время пародонтита нарушается связка между корнем зуба и костью. Это приводит к тому, что десна со временем деформируется, в результате чего появляется карман, где скапливаются остатки пищи, которые сложно убрать без помощи врача. Возникает кровоточивость, отёчность и сильный дискомфорт во время жевания. Десна сильно воспаляется, внутри образуется гной, выделяющийся при надавливании. Зубы со временем начинают расшатываться и выпадать. В острой форме может вызывать сильную слабость, тошноту и лихорадку. Подробности о том, чем отличается пародонтит и пародонтоз читайте в этой статье.

На ранних стадиях поддается традиционному лечению – санация рта, очистка зубной эмали и пломбирование. Если болезнь запустить, необходимо хирургическое вмешательство.

Это заболевание десен, при котором нет воспалительного процесса. Характерный красный цвет десны в районе шейки зубов появляется из-за нарушения кровоснабжения тканей. Возникает выраженная дистрофия, оголяются шейки зубов, почти всегда увеличиваются щели между зубами. Со временем десны меняют свою форму, в некоторых областях начинают возвышаться выше нормального уровня. В отличие от пародонтита, редко имеет четкую локализацию – поражаются обе челюсти одновременно. Причиной заболевания чаще всего становятся системные болезни организма, гормональные нарушения и проблемы с обменом веществ.

Лечение всегда начинают с комплексной диагностики, поскольку в случае с пародонтозом важно понять причину, вызвавшую патологию. После этого назначают лекарственные препараты, в тяжелых случаях требуется протезирование и удаление зубных отложений вблизи десен.

При возникновении заболеваний ротовой полости необходимо срочно их лечить, а для этого обратиться за квалифицированной помощью. Домашние методы и средства народной медицины лишь удаляют симптомы, но не борются непосредственно с болезнью. Терапия назначается всегда только после комплексной диагностики. Сегодня применяют следующие способы лечения воспалительных болезней десен:

гигиеническая чистка. Процедура необходима, если заболевание вызвано большим количеством зубного налета или камня. В последние годы активно применяют аппаратную чистку ультразвуковым, лазерным или пескоструйным методами. В отличие от механических способов они позволяют избежать побочных действий;

противовоспалительная терапия. Обычно это стоматологические средства местного применения в форме геля или мази. Они позволяют снять отёчность и покраснение, а также уничтожают болезнетворные бактерии. Наиболее распространение средства: гель Холисал, Асепта, Камистад. В запущенных случаях назначают препараты с антибиотиком: Солкосерил или Актовегин;
физиопроцедуры. Их назначают в качестве основного или вспомогательного метода лечения. При заболеваниях десен чаще всего применяют аппаратный или мануальный массаж, дарсонвализацию, вакуумную терапию и электрофорез. Главное достоинство этих методов – возможность использования детям и во время беременности;
кюретаж пародонтальных карманов. Рекомендуется при наличии гнойных отложений в структуре десен. Это выскабливание отложений под местным обезболиванием. В редких случаях проводят после предварительного рассечения десны, чтобы получить доступ к корню зуба. Обычно проводят цикл процедур, так как экссудат имеет свойство быстро накапливаться;
шинирование. Одна из обязательных процедур при наличии расшатывания зубов. С помощью специальной съемной или несъемной шины зубы закрепляются, что позволяет снизить риск возможных последствий. Благодаря жесткой фиксации нагрузка во время жевания равномерно распределяется на всю поверхность зубов, сто снижает вероятность адентии на фоне болезней десен. Больше информации о том, как сохранить зубы при пародонтозе читайте в этом материале;

имплантация. В ряде ситуаций это единственный возможный метод лечения запущенных форм пародонтита и пародонтоза. Плюс метода в том, что не требуется связка пародонта для удержания протезов. Грамотно проведенная установка позволяет устранить неправильный прикус и нормализовать состояние костных тканей за счет распределения нагрузки на имплантаты.

Если болезнь десен не удается вылечить подобными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. В запущенных случаях, чтобы устранить разрушение тканей, поврежденный участок десны заменяют на имплантат. Помимо этого, иногда требуется установка специальной силиконовой мембраны между десной и костной тканью. Обычно это временная мера, позволяющая усиливать регенерацию клеток.

Для устранения глубоких пародонтальных карманов при пародонтите используют гингивэктомию – иссечение части десны, где скапливаются остатки пищи, налет и бактерии. В последние годы активно применяют лоскутный хирургический метод, который напоминает кюретаж, но отличается более глубокой резекцией.

Хирургические способы обычно назначают в качестве экстренной меры, когда необходимо срочно устранить патологию. После операции необходимо еще долгое время посещать стоматолога и проходить профилактическую диагностику.

Грамотно подобранные меры профилактики почти во всех случаях позволяют избежать многочисленных проблем с зубами и деснами. Чтобы предупредить развитие болезни следует соблюдать простые рекомендации:

соблюдать гигиену ротовой полости, использовать подходящую зубную пасту, щетку и нить;
разработать сбалансированное меню. Осенью и весной дополнительно принимать витамины и минеральные добавки;
при признаках кровоточивости и запаха десен полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
поддерживать иммунитет и избегать инфекционных заболеваний;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Сократить количество чашек кофе в день;
не менее двух раз в год посещать стоматолога;
регулярно использовать ополаскиватели и стоматологические гели.

Особенно внимательным к здоровью зубов и десен нужно быть беременным и тем, кто работает на производстве с вредными условиями труда. Именно зубы одними из первых реагируют на любых изменения в организме, особенно интоксикацию и дефицит жизненно важных элементов.

При первых признаках болезни десен или зубов следует обращаться к стоматологу. Ранее лечение всегда эффективней и позволяет избежать возможных осложнений.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта – важный профилактический момент. Гигиену зубов следует прививать с раннего возраста, чтобы избежать дальнейших серьезных проблем. Чтобы дольше сохранить здоровье зубов, нужно соблюдать следующие правила:

использовать не только зубную щетку, но и нить. Она позволяет избавиться от остатков пищи и загрязнений в труднодоступных местах;
подбирать щетку и пасту в зависимости от состояния зубов, возраста и анатомических особенностей;
регулярно пользоваться ополаскивателем для полости рта;
отказаться от приема пищи после чистки;
при бруксизме (скрежет зубами во сне) надевать специальные защитные капы;
во время чистки уделять внимание языку, поскольку на нем скапливается огромное количество болезнетворных бактерий;
следить за здоровьем ротовой полости, регулярно посещать стоматолога.

Не рекомендуется откладывать посещение клиники, если обнаружили любой из признаков заболевания ротовой полости. Рот человека – идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому даже незначительная проблема может привести к серьезным осложнениям.

Большинство тяжелых заболеваний десен начинается именно с гингивита. Если во время чистки зубов регулярно возникают кровотечения, то следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Подробности о причинах, почему десна могут болеть, и о способах лечения воспаления десен смотрите на видео:

Воспаление пародонта – одна их самых распространённых стоматологических проблем. Как правило, продолжительное покраснение является признаком серьезного заболевания. Чтобы избежать болезней зубов следует соблюдать простые правила профилактики и ухода за полостью рта, а также регулярно посещать врача. При назначении хирургической операции или протезирования не следует оттягивать лечение, поскольку это может привести к необратимым последствиям.

Кто такой пародонтолог и какие заболевания он лечит

Почему болит десна под зубом при нажатии: причины и особенности лечения

От чего появляются красные пятна во рту: причины и методики их устранения

Причины и способы лечения гнилостного запаха изо рта

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Покраснение десен встречается довольно часто и сопровождает большую часть заболеваний нашего организма, не говоря уже о полости рта. При возникновении ОРВИ, инфекции в ЛОР-органах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта возникает покраснение десны. И в каждом отдельном случае механизм образования этого покраснения или гиперемии разный. Так же, как и в полости рта – может возникнуть воспаление, травма, аллергическая реакция. Все процессы как в организме, так и в полости рта взаимосвязаны, поэтому покраснение десны следует рассматривать не только локально, но и с точки зрения связи с организмом.

Стоит заметить, что детский возраст имеет свои особенности в отношении цвета десны. У ребенка цвет десны колеблется от ярко-красного до светло-малинового, и эта окраска является абсолютно физиологичной. Хотя, при появлении каких-либо заболеваний слизистой оболочки у грудничков вся полость рта становиться насыщенно красного цвета с пузырьками или белым налетом, все зависит от патологии.

Однако, для того чтобы избежать этого симптома и заболеваний, связанных с ним важно понимать факторы риска, которые могут привести к гиперемии десен. В первую очередь, стоит отметить здоровье и гигиену полости рта в целом. При наличии кариозных зубов, плохой гигиене рта и общесоматических заболеваний повышается количество инфекционных агентов и уменьшается резистентность слизистой оболочки в полости рта. Данные факторы создают условия для появления заболеваний, а в совокупности с причинами – приводят к ним. Поэтому регулярное посещение стоматолога и хорошая гигиена способны снизить риск возникновения болезни.

[1], [2], [3]

Для лучшего понимания причин, вызывающих гиперемию десен необходимо разделить причины на несколько групп.

Первую группу причин, которую стоит отметить – воспалительные заболевания десен и пародонтит. Эта группа очень обширна, так как приводящие к ней причины чаще всего банальны и просты. Речь идет о нарушении гигиены полости рта, развитии большого количества зубных отложений, налета, которые поначалу вызывают воспаление десны. При отсутствии лечения процесс усугубляется, травмируется прикрепление десны к зубу и возникает пародонтит. При таком заболевании воспаление распространяется в ткани периодонта (связочный аппарат зуба), возникает гноетечение, рассасывание кости, окружающей зуб, подвижность зубов и в конце концов их выпадение. По статистике, гиперемия десны в результате гингивитов и пародонтитов составляет 69% от общего количества причин.

Травма десны является одной из частых причин возникновения покраснения десны. К травматическим факторам относятся прорезывание зубов, оперативное вмешательство, химическая травма, механическая, температурная и другие виды. Любая травма может быть острой или хронической. Это зависит от времени действия травмирующего агента. Если человек схватил стакан с кипятком и выпил, то такая травма будет считаться острой, а если он несколько недель каждый день пьет очень горячий напиток, то такая травма будет считаться хронической.

При прорезывании зубов в любом возрасте появляется ярко-красная окраска десны в данной области. Это физиологический процесс, который сопровождается воспалительными явлениями, в том числе и изменением цвета десны. Чаще всего такое покраснение проходит через несколько дней и не доставляет большого дискомфорта.

После удаления зуба или других операций в полости рта слизистая оболочка вокруг раны имеет насыщенно красный цвет. За счет травматизации десневого края при проведении вмешательства возникает боль и покраснение десны.

Химическая травма десны возникает кислотами, щелочами и другими видами веществ, которые агрессивно воздействуют на десневую ткань. Это может возникнуть в результате ошибочного приема раствора щелочи или кислоты, также при врачебных вмешательствах. Термические травмы возможны при употреблении горячих напитков, криотерапии. Механические повреждения возникают при травме грубыми, острыми предметами, например, косточками, или острыми краями зубов или протезов. Также при наличии во рту нескольких видов протезов металлических может возникнуть гальванизм, при котором слизистая оболочка и десна становятся красного цвета.

Одной из причин покраснения десны является аллергическая реакция. Это большая группа заболеваний, которые имеют аллергический механизм развития и включают в себя от аллергии на лекарства до таких заболеваний как акантолитическая пузырчатка и красный плоский лишай. Чаще всего встречаются аллергии на анестетики, антибактериальные препараты, пластмассы протезов и пластинок.

При нагноении кист, раке десны также возможно покраснение десны. Пока киста не нагноится, она может совершенно бессимптомно расти и никого не беспокоить, однако если это произойдет, возникнет боль и покраснение десны.

Покраснение десны нередко сопровождает стоматологические манипуляции и врачебные ошибки. Воздействие ортофосфосфорной кислоты на десну, диатермокоагуляция, ретракция десны и многое другое часто вызывают гиперемию десны. Поэтому не стоит считать, что если после врачебного вмешательства возникло покраснение десны, то это значит, что доктор что-то не так сделал. Существует ряд манипуляций, при которых травма десны неизбежна, и при выполнении рекомендаций врача это состояние быстро пройдет.

[4], [5]

При воспалительных заболеваниях пародонта, таких как гингивит и пародонтит, покраснение десны появляется одним из первых симптомов. Это происходит в результате воздействия зубного налета и зубной бляшки на десну, что проводит к ее отеку, гиперемии, кровоточивости и болезненности. Если на данном этапе, на этапе гингивита провести стоматологическое лечение, то можно восстановить десну в полном ее объеме. Однако, если не вмешаться, может возникнуть пародонтит, воспалительно-деструктивное заболевание, при котором инфекция зубной бляшки повреждает прикрепление десны к зубу – эпителий прикрепления. После такого повреждения инфекционные агенты двигаются дальше, вглубь периодонтальной щели вдоль зуба и разрушают периодонт. В результате нарушения связочного аппарата рассасывается и костная ткань, к которой посредством связок прикрепляется зуб. Со временем, при отсутствии лечения такие зубы выпадают.

Пародонтит может быть генерализованным и локализованным. Генерализованный пародонтит имеет распространенность на зубы челюстей, а локализованный – возникает между двумя зубами. Причиной локализованного пародонтита может стать некачественная пломба в области контактного пункта зубов или несостоятельная коронка.

Травма десны имеет разный механизм в зависимости от травмирующего агента. Если травма механическая, то за счет нарушения целостности эпителия и подлежащих тканей возникает воспалительный процесс. Если травма термическая, то эпителий десны подвергается воздействию высокой температуры, которая приводит к денатурации или распаду белков. Если травма химическая, то щелочь или кислота вызывают некроз десны. В случае травмы десны после оперативного вмешательства механизм такой же, как и при механической травме. Особенность заключается в том, что при гнойной операции в область повреждения десны попадают мощные инфекционные агенты, которые могут привести не просто к воспалению, а к появлению гнойного экссудата. В таком случае, лечение и восстановление раневой поверхности может увеличиться по времени.

Аллергические процессы, возникающие в полости рта протекают по тем же механизмам, что и в других органах и системах. Например, при использовании пластмассового протеза может возникнуть аллергическая реакция. При контакте пластмассы со слизистой оболочкой десны запускается каскад реакций, вырабатывается большое количество иммунных клеток против раздражителя, в данном случае – пластмассы. Далее иммунные комплексы концентрируются в области контакта с раздражителем и повреждают слизистую, возникает зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки десны, неба и других участков в месте контакта с протезом.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Рассматривая покраснение десны как симптом множества заболеваний и состояний в полости рта следует разделить проявления гиперемии десны при заболеваниях полости рта и заболеваниях других органов и систем.

Как было указано выше, чаще всего покраснение десны наблюдается при заболеваниях пародонта – гингивитах и пародонтитах. Клиническая картина гингивита сопровождается болью, кровоточивостью десен, их отечностью, покраснением. При гипертрофическом гингивите десна может также и увеличиваться в объеме, при тяжелой степени перекрытие десной зуба может быть на всю его высоту. Чаще всего зубы противоположной челюсти травмируют эту разросшуюся и ярко-красную десну, в результате чего она кровоточит.

При пародонтите первыми признаками могут быть кровоточивость десен, их покраснение, застревание пищи между зубов, неприятный запах изо рта. Однако позже, при отсутствии лечения происходит оголение корней зубов, появляется их подвижность. Результатом является удаление здоровых зубов из полости рта. Такая клиническая картина наблюдается за счет повреждения эпителиального прикрепления и разрушения в результате этого костной ткани вокруг зуба.

Гиперемия десны встречается при травматических воздействиях на полость рта. При всех видах травм появляется участок ярко-красного цвета, отечный и болезненный. При химических – этот участок покрывается белесоватым налетом, при механических длительно действующих – налет грязно-серого цвета. Травмирование десны небольшим острым предметом вызывает покраснение в одной точке, при травме термическими или химическими агентами область покраснения может достигать всей полости рта. Если возникает гальваноз (при наличии нескольких видов металлов в протезах), то кроме всего перечисленного добавляется металлический привкус во рту и жжение.

Травмы в полости рта могут быть также возникать и по причине лечения или неправильных манипуляций. В случае с некачественной коронкой возникает красный ободок на десне вокруг данного зуба, может возникнуть вначале гингивит, а потом и локализованный пародонтит. При этом страдают межзубные промежутки возле зуба с коронкой, в которые со временем забивается пища. Также травма десне может быть нанесена и некачественной пломбой, которая находится на контакте двух зубов. При нарушении ее финальной обработки и полировки остается остаточный материал, который давит на межзубной сосочек. Таким образом возникает вначале гингивит, после чего процесс переходит на ткани пародонта.

Чаще всего конечно же причиной покраснения десен будут выступать заболевания в полости рта. Однако есть еще одна группа заболеваний, которая проявляется гиперемией десны. Это поражения внутренних органов и систем. При острых респираторных инфекциях еще до появления клинических признаков организма в целом может появится покраснение десны и у взрослых и особенно у детей. Появляются пузырьки, афты, язвочки, волдыри во рту, поражаются ЛОР-органы. Особенно это касается задней стенки глотки и миндалин. При таких серьёзных заболеваниях как сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ-инфекция проявления в ротовой полости также начинаются с покраснения десны, после чего могут образовываться шишки на деснах, новообразования. При таких системных заболеваниях слизистая оболочка истончается, становится застойно-красного цвета, на ней возникают долго не заживающие эрозии, язвы. При остром лейкозе красные десна опухают и увеличиваются в размерах, особенно эти изменения выражены на десне со стороны языка.

[16], [17], [18]

источник

В наш век Интернета человек, заметив у себя симптомы гингивита, пародонтита или другую беспокоящую его проблему, первым делом идет не к врачу, а на профессиональный стоматологический форум. Но откладывать визит к пародонтологу при появлении кровоточивости и воспаления десен — не самое разумное решение. Не стоит заниматься самодиагностикой: доверьте здоровье зубов и десен профессионалам.

Процесс, для которого характерны воспаление десен, отек, покраснение и кровоточивость, носит название гингивит и является одним из самых распространенных заболеваний пародонта как у детей, так и у взрослых. Лишь 3% людей могу похвастаться абсолютно здоровыми деснами. Как попасть в столь малый процент счастливчиков? Ответ прост — соблюдать необходимые меры профилактики воспаления десен, регулярно посещать врача и не пускать на самотек даже на первый взгляд безобидные признаки начинающегося заболевания.

Гингивит — это последнее из всех заболеваний в пародонтологии, при котором воспалительный процесс еще можно остановить. Далее следует пародонтит — болезнь, при которой воспаление переходит на другие ткани пародонта. С этого момента лечение основывается лишь на выведении заболевания в стадию ремиссии и попытках максимально купировать симптомы в моменты возникновения рецидивов, а также в отдалении момента, когда придется прибегнуть к удалению зубов. Поэтому гингивит у детей и взрослых требует повышенного внимания для того, чтобы избежать серьезных проблем с пародонтом.

Гингивиты различаются по характеру течения:

Острый гингивит — заболевание, симптомы которого возникают внезапно и довольно быстро прогрессируют.
Хронический гингивит — вялотекущий процесс, признаки которого нарастают постепенно.
Обострившийся гингивит (рецидивирующая стадия хронического процесса) — нарастание симптоматики хронического заболевания.
Гингивит в стадии ремиссии — момент полного купирования всех симптомов.

катаральный гингивит, который проявляется отеком и покраснением;
язвенный (язвенно-некротический) гингивит, при нем наблюдаются некротизированные (омертвевшие) участки десны;
гипертрофический гингивит, при котором имеется значительное увеличение объема ткани десны и ее кровоточивость;
атрофический гингивит, напротив, характеризуется уменьшением объема десневой ткани;
десквамативный (географический) гингивит, который проявляется интенсивным покраснением и обильным слущиванием эпителия слизистой оболочки.

По распространению в полости рта гингивит также может быть локальным (поражает некоторые участки зубов) и генерализованным (процесс затрагивает десну всей челюсти или обеих челюстей). А по тяжести — легкий, средней тяжести и тяжелый гингивит.

Чаще всего гингивит развивается как самостоятельное заболевание, однако иногда причины его возникновения — острые и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кроветворных органов, инфекционные заболевания, изменение гормонального фона. В этом случае гингивит — один из симптомов основной патологии. Причины возникновения гингивита могут быть внутренними и внешними.

травмирующий десну рост зубов — прорезывание зуба мудрости;
авитаминоз, гиповитаминоз (чаще всего нехватка витамина C и цинка);
ослабленный иммунитет;
нарушение обмена веществ;
аллергические заболевания;
сахарный диабет;
стрессы, психические заболевания;
аномалии и различные деформации десен;
заболевания желудочно-кишечного тракта.

физические (травмы, ожоги);
химические (влияние агрессивных веществ);
медицинские (некорректно наложенные пломбы, неправильно установленные виниры, травмирующее ношение брекетов);
вредные привычки (курение, ротовое дыхание);
биологические (инфекционный процесс);
гигиенические (недостаточно тщательные гигиенические процедуры).

Токсины микроорганизмов, попадающих в полость рта с пищей и водой, а также те, которые обитают там постоянно, из-за недостаточных гигиенических мероприятий образуют зубной налет (бляшки). Они и являются наиболее распространенной причиной воспалительного процесса.

Воспаление в зависимости от причины может развиваться по-разному. Хронический катаральный гингивит возникает чаще всего из-за неудовлетворительных гигиенических мероприятий или в результате травм десен, ожога. Гипертрофический гингивит провоцируется скученностью зубов, некорректно установленной пломбой или зубной коронкой, а также изменением гормонального фона, например, во время беременности (гингивит беременных) или в пубертатном периоде (юношеский или ювенильный гингивит). Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) обычно обусловлен инфекционным процессом. Он возникает из-за активизации двух микроорганизмов (спирохеты Венсана и веретенообразной палочки) на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, стресса или неполноценного питания.

Признаки гингивита напрямую зависят от характера течения заболевания и его формы. Давайте рассмотрим каждую форму гингивита в отдельности. Итак, жалобы и визуальный осмотр.

Эта форма заболевания протекает обычно без явно выраженных болевых ощущений. Ее непосредственным признаком является кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи и другом механическом воздействии на зубочелюстную систему.

Это одна из самых неприятных форм гингивита, которая характеризуется ощущением зуда десневых сосочков, сильной болью, обильным истечением слюны, подъемом температуры, воспалением лимфатических узлов и образованием некротизированных участков десны.

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка). При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Последняя и наиболее запущенная, приводящая зачастую к пародонтиту, стадия гингивита — атрофический гингивит. Ткань десны при нем истончается, уменьшается в размере, оголяются шейки зубов, а иногда и их корни. Зубы становятся более чувствительными к перепадам температуры (холодные или горячие напитки, морозный воздух), к кислой или сладкой пище, к механическому воздействию зубной щетки.

Симптомы этой формы гингивита отличаются от остальных ярко выраженными красными пятнами на деснах, слущиванием верхнего слоя эпителия, появлением пузырей на десне и образованием язв во рту и эрозий.

Этот тест основан на определении уровня гликогена в десне. Его количество значительно возрастает при воспалении, тогда как здоровые десны не содержат гликогена. Смазывание воспаленных десен раствором Шиллера-Писарева дает реакцию изменения окраски от светло-коричневого до бурого цвета. Это метод исследования используется при постановке диагнозов как пародонтит, так и гингивит.

На наружную поверхность шести нижних передних зубов наносят раствор (2 г йодида калия, 1 г кристаллического йода, 40 мл дистиллированной воды).

Оценку проводят по пятибалльной системе и оценивают каждый зуб в отдельности:

5 баллов — полное окрашивание всей поверхности зуба;
4 балла — окрашивание ¾ поверхности зуба;
3 балла — окрашивание половины поверхности зуба;
2 балла — окрашивание четверти зубной поверхности;
1 балл — отсутствие какого-либо окрашивания поверхности зуба.

Затем суммируют оценки всех обследованных зубов и делят на их количество (обычно тест проводят на шести зубах). Таким образом получают индекс гигиены.

В итоге оценивают качество гигиены:

1,1—1,5 балла — хороший индекс гигиены;
1,6—2,0 — удовлетворительный индекс гигиены;
2,1—2,5 — неудовлетворительный индекс гигиены;
2,6— 3,4 — плохой индекс гигиены;
3,5—5,0 — очень плохой индекс гигиены.

Используя вакуумный аппарат Кулаженко, можно определить время образования гематомы при действии на участок десны вакуума. Обычно тест проводят в области резцов путем наложения на десну трубочки аппарата. Образование гематомы за 60 секунд свидетельствует о нормальном состоянии десны, появление же гематомы за 29-30 секунд сигнализирует о воспалительном процессе.

Датчик прибора накладывается на десну, и аппарат регистрирует уровень гипоксии ткани. Пониженное напряжение кислорода говорит о длительном воспалительном процессе.

Она основана на предъявляемых больным жалобах, визуальном осмотре пациента, результатах проведенных функциональных тестов и лабораторных исследованиях. Задача дифференциальной диагностики в том, чтобы отличить гингивит от других заболеваний пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти и костная ткань) остаются без изменений.

Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность. А на рентгенограмме нет признаков резорбции костной ткани.

Вовремя выявить гингивит, определить его форму и назначить правильное лечение – задача врача-пародонтолога. А вот не забывать о профилактике и регулярно посещать стоматологическую клинику – программа максимум для пациента. Только так можно избежать более серьезного заболевания пародонта – пародонтита.

источник