У здорового человека в ротовой полости не должно быть никаких аномальных образований. В норме ткани имеют гладкий рельеф бледно-розового цвета. В некоторых случаях образуются новообразования, которые часто обобщая называют наростами на десне.
Появление подобных неоплазий должно настораживать и вынудить немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Хоть подавляющее большинство опухолей являются доброкачественными все же сохраняется определенная вероятность развития рака.
Об основных разновидностях патологий читатель узнает из этой статьи и приложенного тематического видео.
Твердые наросты на деснах в большинстве случаев оказываются доброкачественными новообразованиями – кистами (от нескольких 1–2 мм до 3 см). По сути, это новообразование содержащие круглую капсулу заполненную гноем (чаще) или клеточным содержимыми. По мере развития образуется свищ, из которого сочится сукровица или выходит гнойная масса.
Кистозные наросты на десне довольно часто образуются из-за недостаточной гигиены ротовой полости и отсутствия надлежащего ухода за зубами. В гниющих остатках пищи скапливается масса болезнетворных бактерий, которые даже при малейших нарушениях слизистых оболочек тут же проникают глубоко в ткани и дают начало патологическому процессу.
Важно. Зубы следует чистить два раза в день – утром и вечером. Это является одной из важных профилактических мер против различных заболеваний десен, в том числе и наростов.
Провоцирующими факторами являются:
- вредные привычки: курение и алкоголь, последний в меньшей степени;
- различные травмы, включая и послеоперационные (как свежие, так и давнишние);
- анатомические патологии челюстного аппарата;
- нарушение зубного рада любой этиологии (приобретенное или врожденное);
- наличие хронических заболеваний или воспалительных процессов в других органах, чаще это имеет отношение к ЛОР-инфекциям и патологиям ЖКТ;
- неправильный прикус;
- последствия после удаления зуба;
- кариес;
- пульпит в запущенной форме;
- пародонтит и периодонтит.
В последнем случае названные болезни являются следствием отсутствия терапии кариеса (или она неправильная). Бактериальная инфекция быстро распространяется через пульпу и каналы корней, заражает костные ткани. При этом можно наблюдать образование неоплазии плотного характера у белого или пожелтевшего зуба.
Обратите внимание. Не так уж и редки случаи, когда китообразные новообразования образуются ятрогенно, т. е. вследствие ошибок или непреднамеренных действий стоматолога.
Плохая пломба или неправильная ее установка, заражение ткани при манипуляциях и другие врачебные недочеты могут спровоцировать формирование кистозной неоплазии.
Начальные этапы формирования, как правило, протекают латентно. По мере развития неоплазии начинают проявляться первые признаки, которые заключаются в дискомфорте, реже наблюдается болевой синдром.
Также характерна следующая симптоматика:
- формирование отечности вокруг кисты;
- неприятные ощущения во время пережёвывания пищи;
- покалывание или зуд;
- возможно повышение температуры тела (зависит от характера воспаления) и ухудшение самочувствия.
По мере созревания кисты в ней может образоваться свищ, который будет открываться наружу. Таким образом создается дополнительный очаг инфекции в организме. Также свищи могут формироваться в виде патологических каналов в деснах, что значительно осложнит терапию.
Удаление наростов на десне на данный момент проводится значительно легче, нежели раньше, когда перед этой процедурой предварительно удаляли ближайший зуб, для получения доступа к свищевому каналу. На данный момент современные консервативные методы терапии позволяют его сохранить.
Сначала назначают антибактериальную терапию, а после купирования воспаления гноеродные процессы останавливают антисептиками и бактерицидными средствами. При наличии кариеса в ближних зубах удаляют нервы и пульпу, все хорошо прочищают и санируют, а затем тщательно пломбируют.
Иссечение нароста на десне безболезненное, потому что используется местная анестезия. Операция может осуществляться при помощи скальпеля или лазерного пучка лучей.
В данном случае решение принимает врач, исходя из особенностей расположения кисты на десне. Если зуб имеет существенные повреждения, то его также удаляют (полностью или частично). Наличествующие свищи заполняют особой пастой, предназначенной для этой цели.
Использование народных рецептов в комплексе с основными методами лечения может ускорить выздоровление и поможет быстрее избавиться от негативной симптоматики. Однако методы нетрадиционной медицины нельзя рассматривать в качестве альтернативы основным видам терапии.
Обратите внимание. Если на десне нарост является кистой, то важно исключить ее нагревание. В противном случае можно спровоцировать распространение инфекции на другие ткани или органы.
Мягкий нарост на десне, состоящий из клеток соединительной ткани, является фибромой (опухоль доброкачественного характера). По внешнему виду она похожа на мелкий вырост с четкими границами, в зоне основания обнаруживается сужение, пример изображен на фото. Ткань неоплазии характеризуется медленным ростом, что обуславливает низкую вероятность осложнений различного характера.
Основной причиной образований наростов подобного типа являются травмы различного рода, наличие у человека какого-либо воспалительного или инфекционного заболевания, которое может стать причиной формирования подобных неоплазий.
Заметка. Фибромы – являются патологией, которая может иметь генетические предпосылки. Замечено, что склонность к формированию заболевания способна передаваться по наследству.
При формировании патологии больной человек не ощущает никаких болевых ощущений, за исключением случаев, когда нарост повреждают механически. Как правило, есть ощущение присутствия инородного предмета, который создает определенные неудобства.
При травмировании фибромы характерны следующие негативные проявления:
- кровотечение;
- боль;
- риск малигнизации (перерождение в рак), что особенно актуально при частых повреждениях данной структуры.
Основным выбором терапии является оперативное устранение фибромы. Все выполняется под местным наркозом. После иссечения опухоли рану санируют и обрабатывают антисептиком. Назначаются препараты, ускоряющие заживление.
По показаниям выписывают анальгетики, иммуностимулирующие средства. В данном случае эффективны препараты фитотерапии, которые используют для полоскания с целью санации ротовой полости, например, отвары ромашки, календулы, коры дуба, шалфея и прочие.
Костный экзостоз на десне – это вырост ненормально разросшейся костной ткани. Он может быть в виде овала или шипа.
Основными причинами считают:
- травмы;
- нарушения анатомической структуры;
- врачебные погрешности при удалении зуба;
- наследственность.
Начальные этапы формирования практически незаметны, поскольку кость скрыта десной. Сначала появляются выпуклости, которые можно ощупать языком, при этом не ощущается боль, отечность не формируется
Важно. При возникновении безболезненного небольшого новообразования на челюсти, которое не долго проходит, не дожидаясь дальнейшего роста нужно обратиться к стоматологу. Цена потерянного времени не сопоставима с важностью раннего обнаружения рака, потому что это может сохранить жизнь.
Поставить точный диагноз в данном случае поможет рентгеновский снимок. На фото можно хорошо визуализировать костный нарост белого цвета на десне, его размер, дифференцировать экзостоз от кисты.
Операция выполняется под местным наркозом:
- Сначала надрезаются мягкие ткани, их края отводятся в стороны. Хирург должен получить доступ до твердого аномального выроста.
- Затем нарост спиливают, а оставшуюся поверхность тщательно зашлифовывают.
- Иссеченные ткани возвращают в прежнее положении, фиксируют и ушивают.
- Раны обрабатывают антисептиками. Больному выдается инструкция насчет дальнейших действий.
В некоторых случаях может быть установлен искусственный протез, для устранения врожденных дефектов челюсти. Перед операцией проводятся стандартные диагностические процедуры и подготовка.
В случае, если пациент имеет противопоказания к хирургическому вмешательству, например, несвертываемость крови, эндокринные патологии и прочие, то костные наросты (при условии, что они не мешают жизнедеятельности и нет опасности малигнизации) не удаляют, а пациент наблюдается.
Можно удалять экзостоз двумя способами:
- операция классическая с открытым разрезом (длительность примерно 2–2,5 часа);
- выжигание пучком лазерных лучей – до 45 минут, но в данном случае меньшая инвазивность, поэтому сокращены сроки реабилитации.
Под час восстановительного периода важно следить за раной, исключить механическое, термическое и химическое воздействие. Назначаются антибиотики, противовоспалительные, анальгетики и антисептики (полоскание).
Формирование злокачественных наростов на деснах составляет примерно 7% в среднем от числа всех раковых образований ротовой полости, поэтому нельзя назвать данную патологию редкой. Заболеванию более подвержены пожилые люди, заядлые курильщики и те, кто имеет хронические заболевания десен, например, те же кисты или фибромы.
В последнем случае вероятность малигнизации существенно возрастает. Неправильное питание (слишком горячее, острое или повреждающее слизистые оболочки и прочее), злоупотребление алкоголем, низкий иммунитет и отсутствие гигиены ротовой полости также следует отнести к провоцирующим факторам.
Внешне новообразования могут выглядеть по-разному, поэтому крайне важен осмотр у специалиста. Сначала небольшой нарост вообще можно не заметить, но по мере развития он начинает мешать и становиться более красным с белыми вкраплениями, так же могут быть изъявления.
Без соответствующей терапии опухоль прорастает в костные ткани челюсти, далее поражаются близкорасположенные лимфоузлы, а потом и другие органы. Наличие метастатического процесса существенно осложняет лечение и прогноз выживаемости.
- дискомфорт или боль;
- изъявление новообразования;
- потеря аппетита, слабость и усталость;
- повышение температуры.
При подтверждении злокачественности (таблица) требуется немедленное удаление опухоли оперативным путем, которое выполняется под общим наркозом. При этом (в зависимости от вида и степени рака) могут иссекаться соседние воспаленные ткани и близкорасположенные лимфоузлы.
Таблица. Диагностика рака десны:
Лечение рака всегда носит комплексный характер. Как правило, назначают:
- цитотоксические препараты до и после удаления злокачественного новообразования;
- в отдельных случаях может быть назначено облучение;
- иммунотерапия, направленная на повышение сопротивляемости организма для усиления терапевтического эффекта.
Важно. Лечение рака народными способами или иными нетрадиционными методиками невозможно.
Вне зависимости от вида операции и удаленной опухоли, пациенты в послеоперационном периоде должны придерживаться следующих инструкций:
- пища должна быть нежной и мягкой, не раздражать десна (горячая, острая, грубая и т. д.);
- в реабилитационный период полностью исключить курение и алкоголь, потом желательно полностью отказаться от вдыхания табачного дыма;
- ограничить физическую активность: есть медленно, не делать резких движений головой.
Если появится температура, неприятные ощущения на месте раны (воспаление, сукровица, гной) и прочие ненормальные проявления, то нужно незамедлительно поставить об этом в известность лечащего врача.
Лечением должен заниматься стоматолог, в особых случаях подключаются другие профильные врачи. Самостоятельное лечение приводит лишь к ухудшению ситуации, а при раке это существенно ухудшает прогнозы выживаемости.
При кистозных неоплазиях (благодаря свищевым каналам) гной и микробы могут попасть глубоко в мягкие или костные ткани. В последнем случае высока вероятность формирования остеомиелита.
В иных случаях инфекционные агенты могут распространяться гематогенным путем, вызывая возникновение воспалительных очагов в других органах. В самом крайнем случае может развиться сепсис. Заражение крови уже имеет реальную угрозу для жизни человека.
Крайне важно сразу после обнаружения новообразования обращаться за консультацией к стоматологу. Важно помнить, что рядом находится головной мозг. В случае его поражения могут развиться необратимые последствия.
Для предупреждения формирования кисты на деснах следует своевременно предпринимать меры по исправлению дефектов (неправильный прикус, кариес, некачественно поставленная пломба и так далее). Не менее важно поддерживать надлежащую гигиену ротовой полости: чистить зубы щеткой и зубной нитью, использовать ополаскиватели, устранять дискомфорт, связанные с ношением протезов или брекетов.
Даже если человек не испытывает никаких проблем, рекомендуется раз в год посещать стоматолога с целью профилактического осмотра. При подозрении на наличие новообразований нельзя ждать самоустранения проблемы.
Важно понимать, что чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем успешнее и благополучнее будет итоговый результат.
источник
Длинный перечень болезненных отклонений от нормального состояния пародонта содержит и те патологии, которые характеризуются опухолевидными образованиями.
Одним из таких заболеваний является эпулис на десне, часто встречающийся у людей всех возрастных категорий.
Эпулисом называют мягкотканую опухоль, появившуюся вблизи премоляров (малых коренных зубных единиц). По цвету, образование идентично оттенку тканей десны, однако может отличаться легкой синюшностью.
Грибообразный эпулис бывает разных размеров. На запущенных стадиях развития, образование достигает до 30 мм в диаметре, и становится видимым при смехе или разговоре.
При пальпации эпулиса стоматолог может наблюдать как твердую структуру образования, так и слишком мягкую.
Если заболевание сформировалось вследствие травматизма, на поверхности образования появляются язвенные поражения.
В зависимости от клинической картины, заболевание разделяют на несколько видов.
Фиброзный эпулис отличается широким основанием и твердой консистенцией. По цвету образование практически идентично оттенку десенных тканей.
Кровоточивость не наблюдается. Опухоль увеличивается в размерах медленно и имеет округлую форму. Поверхность может быть как шероховатой и бугристой, так ровной и гладкой.
Образование формируется на вестибулярной поверхности десны вблизи премоляров.
Жмите здесь, если интересуют отзывы о технике отбеливания зубов Amazing White.
Образование формируется на альвеолярном гребне. Болеют обычно люди преклонного возраста, преимущественно женщины.
Опухоль разрастается длительное время и достигает таких объемов, при которых симметричность лица теряет правильные формы. При пальпации наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся болевыми ощущениями.
Этот вид эпулиса содержит в своей структуре множество капилляров. Заболевание чаще возникает у детей и подростков. Опухоль разрастается на шейке костевидного органа ротовой полости.
На вид опухоль ярко-красная с шероховатой поверхностью и широким основанием. При надавливании наблюдается сильная кровоточивость. Опухоль быстро увеличивается в размерах и отличается плотностью и твердостью. После удаления часто возникает рецидив.
Данный вид встречается в стоматологической практике довольно редко и называется доброкачественной органоспецифической опухолью, локализующейся в челюстно-лицевой области мягких тканей.
Заболевание имеет злокачественную и доброкачественную клиническую форму. По принадлежности к ним определенного случая, эпулис будет иметь характерные симптомы, свойственные новообразованию.
К признакам доброкачественной формы наддесневика (эпулиса) относятся:
- медленное разрастание;
- диаметр до 20 мм;
- протекает безболезненно.
Злокачественная форма заболевания характеризуется:
- отечностью десен в поврежденной области;
- интенсивным ростом;
- болезненными ощущениями;
- разрушением каналов корней зубных единиц, находящихся в зоне поражения;
- расшатыванием рядом стоящих зубов с последующим смещением;
- кровоточивостью десен во время гигиенических процедур с применением щетки и при пережевывании пищи.
Заходите сюда, чтобы увидеть фото этапов имплантации зубов.
Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/plomby/posle-bolit-kto-vinovat-i-chto-delat.html, чтобы выяснить, что можно, а что нельзя делать, если сильно болит зуб после пломбирования.
Эпулис возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме. Однако чаще болезнь формируется из-за систематических травм десен.
Они провоцируются в следующих случаях:
- зубная пломба выступает и нависает над десной;
- в ротовой полости имеется разрушенный зуб с острыми обломленными краями;
- минерализованные отложения на поверхности зубов перешли в запущенную форму;
- смыкание зубов происходит с отклонением от нормы;
- зубной протез изготовлен с дефектом или длительно носился без коррекции;
- ушиб мягких тканей ротовой полости;
- поражения тканей, вызванные тепловыми факторами.
Чтобы правильно диагностировать заболевание стоматолог изучает область поражения визуально и с применением инструментов. Для выявления причины формирования заболевания применяется гистологический метод исследования биопсийного материала.
Также к обязательному способу диагностики относится исследование внутренней структуры патологического объекта, который проецируется при помощи рентгеновских лучей на особую пленку. Данный способ позволит определить степень поражения костной ткани воспалением.
Кроме этого, больному назначают сдачу крови на следующие анализы:
- общий;
- развернутый;
- на полимеразную цепную реакцию.
Если по общему анализу уровень лейкоцитов завышен, а показатели гемоглобина упали, врач назначает повторное исследование на выявление злокачественных клеток.
В современной медицине эпулис лечат лазерной методикой, посредством хирургического удаления, медикаментозно и народными средствами.
Соседние зубные единицы удаляются в редких случаях. В основном при повышенной шаткости или при значительном оголении корня. Если костная ткань подверглась поражению или случился рецидивирующий рост опухоли, стоматолог выполняет частичное обрезание пораженного участка.
Под воздействие такой резекции попадают костевидные органы и часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. Такое лечение дает положительный результат. При неправильном проведении операции риск рецидива повышается.
Если новообразование имело большой размер, после удаления рану стягиваю швами для ускорения восстановления целостности тканей.
Удаление выполняют, применяя анестезию. В процессе операции очень важно выполнять все действия качественно и аккуратно, что гарантирует быстрое заживление раневого участка и отсутствие осложнений.
Об иссечении эпулиса смотрите в видеоматериале.
При удалении эпулиса врачи часто прибегают к применению лазера в качестве скальпеля. При такой операции применяется инфильтрационная анестезия, блокирующая все нервные импульсы в том месте, куда был введен анестетик.
Если сказать иначе, этот метод обезболивания называют «заморозкой» и чаще всего используют в стоматологической практике.
Удаление патологического объекта выполняется откалиброванным лазером, с последующим изъятием опухоли при помощи пинцета.
Медикаментозный метод лечения эпулиса основывается на средствах, способных остановить рост опухолевых клеток, и стимулировать свойства тканей к быстрому восстановлению. В данный список можно включить следующие препараты:
- Траумель С ― многокомпонентный гомеопатический препарат. Применяется при воспалительных заболеваниях органов и тканей. Способствует восстановлению после посттравматических состояний. Препарат препятствует образованию грануляционных тканей. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
- Димексид ― лекарственный препарат для наружного применения, обладающий обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Средство способно улучшить метаболические процессы в очаге воспаления. Проникая в оболочку патологических клеток, повышает биологические мембраны. Под действием препарата опухоль перестает разрастаться. Стерильную салфетку смачивают в растворе димексида и прикладывают к пораженному участку на 20 минут.
Применяя препарат можно достичь эффекта прижигания тканей. Для лечения стерильный тампон смачивают в средстве, и прикладывают на патологический участок на 5 минут. Манипуляции проводятся не более 3 раз в неделю.
Восстановительный период сократится в несколько раз, если выполнять лечебные полоскания. Стоматологи советуют применение нескольких рецептов.
- 15 гр. сухих цветков календулы;
- 250 мл кипятка.
Приготовление: сухие ноготки измельчить в ладонях и залить кипятком в стеклянной посуде. Накрыть крышкой, укутать плотной тканью и дать настояться 1 час.
Применение: концентрированным остывшим настоем выполняют полоскания ротовой полости 4—5 раз в день.
Эффективность: антисептическое, заживляющее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие.
- 10 гр. ромашки аптечной;
- 10 гр. сухого шалфея;
- 10 гр. эвкалипта;
- 250 мл кипятка.
Приготовление: сухие травы соединить и залить крутым кипятком. Отвар настаивается сутки.
Применение: ротовую полость полощут отваром в утреннее и вечернее время, после гигиенических процедур.
- 1 ст. ложка пищевой соды;
- 0,5 литра теплой кипяченой воды.
Приготовление: соду размешать в теплой воде до полного растворения.
Применение: выполнять интенсивные полоскания приготовленным раствором до 8 раз в день.
Эффективность: предупреждаются воспалительные процессы и образование гноя.
- 1 ст. ложка йодированной соли;
- 0,5 литра теплой воды.
Приготовление: вещество растворяют в воде до полного исчезновения соляных кристаллов.
Применение: в ротовую полость набирают небольшое количество раствора и интенсивно полощут, делая акцент на пораженный участок. Процедуру повторяют 3—4 раза в день.
Беременность женщины сопровождается существенной перестройкой всего организма. Этот период отличается гормональными сбоями, что является естественным процессом. Именно поэтому у будущей мамы может развиться такое заболевание, как эпулис на десне.
Первопричиной развития нередко служит травма десен. Однако в такой ситуации рост опухоли и развитие ее внутреннего строения происходит стремительно.
По этой причине отмечаются частые рецидивы. Причем во время вынашивания плода новообразования формируются интенсивно.
Детские стоматологи отмечают закономерность появления эпулиса у детей в период прорезывания зубов. В этой ситуации появление новообразования можно связать с травмой десны и слизистой оболочки. Чаще встречается ангиоматозный вид заболевания, однако редко диагностируют и иные разновидности.
Появление эпулиса в период полового созревания ― частое явление. Сбои у девушек происходят по причине неправильного приема гормональных препаратов.
У детей наблюдается переход заболевания из одной формы в другую. Обычно на первых этапах развитие недуга характеризуется гранулематозным видом, который при стремительном росте приобретает ангиоматозную, а впоследствии и фиброзную форму.
Случаи рецидивов составляют около 15%.
О применении стоматологического лазера для лечения эпулиса смотрите в видео.
Как правило, квалифицированные специалисты подходят к лечению заболевания с особой ответственностью, что позволяет избежать осложнений.
В исключительных случаях проявляется ряд последствий:
- рецидив;
- отечность мягких тканей после операции;
- кровотечения;
- эмпиема мягкой ткани вследствие инфицирования болезнетворными бактериями.
Пациентам настоятельно рекомендуется выполнять все рекомендации специалиста в послеоперационный период.
Контролировать состояние зубных единиц и полости рта нужно регулярно. Это позволит снизить риск формирования эпулиса.
- посещать специалиста с целью выполнения комплексных оздоровительных мероприятий, осуществляемых для профилактики различных стоматологических заболеваний.
- избегать травмирования десен и мягких тканей ротовой полости.
- посещать стоматолога 2 раза в год, что позволит распознать новообразование на ранних этапах развития и начать незамедлительное лечение.
Эпулис в медицине классифицируется, как опухолевое новообразование, но не нужно бояться этого заболевания. Малопривлекательный вид и эстетические изменения, пожалуй, самая большая проблема во время течения болезни.
Однако многим опухоль доставляет массу неудобств и плохо поддается медикаментозному лечению. Помимо информации в данной статье, читателям будет интересно узнать, как проводится операция и долго ли длится восстановительный период.
Какие препараты помогли уменьшить опухоль, или полностью от нее избавиться. Поделитесь своим опытом и впечатлениями в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.
Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.
Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).
Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.
Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.
Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.
Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.
Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.
Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.
Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.
Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.
Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.
Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.
Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.
Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.
Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.
Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.
Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.
Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.
Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.
источник