Кровоточат десна пародонтоз что

Специальные щетки для языка

Кровоточивость десен (пародонтоз) является одним из самых распространенных заболеваний полости рта. Обычно под пародонтозом имеется в виду большая группа заболеваний – гингивит, пародонтит и, собственно, пародонтоз. Лечение всех этих патологий отличается от того, какой орган поражен и какова степень поражения.

Если диагностирован гингивит (воспаление части десны, примыкающей непосредственно к зубам, а также межзубных сосочков), то применяется в основном удаление твердых отложений. Именно из-за них кровоточит десна. Без удаления зубного камня невозможно проводить дальнейшее лечение, направленное на укрепление края десны.

Пародонтит — это заболевание посерьезней. В отдельных случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Как и в предыдущем случае, лечение начинают только с удаления камня на зубах.

Если кровоточат десна, первым делом надо обратить внимание на гигиену полости рта. Вот некоторые общие принципы гигиенического ухода за кровоточивыми деснами.

• Зубы надо чистить не меньше пяти минут. Делать это надо особенно тщательно, чтобы полностью очистить зубы от налета и камня.
• Надо приучить себя «выметать» щеткой налет с зубов. Так можно очистить межзубное пространство от застрявшей пищи.
• С помощью особой щетки нужно аккуратно очищать язык. Ведь на нем также скапливаются бактерии.
• Надо выбирать такую пасту, которая бы препятствовала кровоточивости десен. Но если кровоточат десны, то применять лечебную зубную пасту надо время от времени, чтобы не вызвать осложнений.
• Обратитесь к диетологу и пересмотрите свой рацион. Ведь в нем наверняка присутствуют продукты, отрицательно влияющие на состояние зубов и десен. Врач может на некоторое время запретить употребление сладкого, пока состояние зубов не нормализуется.
• Нужно убрать со стола блюда, содержащие много специй.
• Причиной кровоточивости десен может быть и курение, поэтому нужно избавиться от этой вредной привычки.

Довольно часто для лечения воспаленных десен применяют полоскание. В качестве состава для полоскания применяют отвары и настои трав, которые обладают противовоспалительным эффектом и оказывают укрепляющее воздействие на десны.

Если десны кровоточат, врачи рекомендуют такие простые и доступные средства для полоскания рта, приготовить которые может каждый.

• Морковный сок. Отметим, что это очень полезный сок, который можно применять и для общего укрепления здоровья.
• Отвар черники также обладает кровоостанавливающим и укрепляющим свойством.
• Кора дуба издавна применяется в случаях, когда кровоточат десны, так как снимает воспаление и кровоточивость.
• Шалфей – отличное средство для укрепления кровоточивых десен, а также снятия воспаления и боли. Отвар шалфея – это также и противомикробное лекарство.
• Чтобы снять воспаление десен, достаточно также употреблять отвар ромашки, календулы, крапивы. Эти растения распространены повсеместно, так что являются одними из самых доступных.

Если кровоточат десна, то можно успешно использовать средства, которые дарит нам народная медицина.

Так, наряду с полосканием, для лечения пародонтоза успешно применяют обычную поваренную соль. Ее наносят на щетку и обрабатывают в течение двух минут. Но обработка зубов солью должна проводиться очень аккуратно, чтобы не повредить зубную эмаль. А если имеется пародонтит, то лучше и вовсе воздержаться от такой процедуры, так как десна будут кровоточить еще более.

Капустный рассол также способствует борьбе с кровоточащими деснами. Кроме того, он отлично восполняется запас витаминов в организме, особенно в зимний период.

Здоровые десна — красивая улыбка

Чтобы не допустить проявления кровоточивости десен и не прибегать к хирургическому лечению, необходимо соблюдать такие меры профилактики.

1. Тщательно ухаживать за зубами, чистить их дважды в день, не менее трех, а лучше пять минут.
2. Нужно поменять зубную щетку на такую, которая не вызывала бы раздражения и не приводила к появлению крови на деснах.
3. Включить в рацион твердые овощи и фрукты, укрепляющие десна.
4. Дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Отказаться также от привычки грызть семечки, косточки, твердые предметы.
7. Не употреблять слишком холодную и слишком горячую пищу.

источник

Пародонтоз – серьезное стоматологическое заболевание, которое при отсутствии должного лечения может привести к потере зубов. Также острый пародонтоз часто переходит в хроническую форму, что становится причиной развития инфекционных поражений, язвы желудка, цирроза, гастрита. У патологии есть свои причины развития и симптомы, о которых будет полезно знать каждому человеку. И помните – профилактика поможет вам избежать ряда проблем, а своевременное, грамотно подобранное лечение гарантирует полное исцеление и спасение зубов. Перед тем, как начинать терапию, нужно правильно поставить диагноз (патология имеет схожие симптомы с рядом других заболеваний), иначе лечение может просто не принести требуемых результатов.

Причины развития пародонтоза:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости. Чистите зубы не только два раза в день, но и с применением щетки средней жесткости, очень тщательно. Налет на зубах после процедуры оставаться не должно. Если десна сильно кровоточат, используйте вместо обычной щетки силиконовую.
2. Нестабильный гормональный фон – особенно у подростков, женщин во время беременности и в период менопаузы.
3. Слабый иммунитет.
4. Наличие аутоиммунных патологий (диабет, ВИЧ, рак).
5. Неправильное питание – если в рационе не хватает питательных веществ, падает иммунитет, и возрастают риски развития пародонтоза.
6. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые уменьшают приток слюны.

Также в группе риска курильщики, люди, постоянно употребляющие кислую, острую, соленую пищу, имеющие системные заболевания (печени, ЖКТ, сахарный диабет). Вредны любые раздражающие внешние воздействия (в том числе слишком жесткой щеткой, абразивной пастой) и внутренние факторы (любы серьезные патологии внутренних органов и систем организма).

Многие часто путают пародонтит с пародонтозом, но это совершенно разные заболевания. Пародонтоз встречается очень редко – до 8% людей, чаще в пожилом возрасте.

К основным симптомам пародонтоза можно отнести:

• рецессия десны;
• оголение шеек зубов;
• образование камня;
• жжение в области десен;
• дискомфорт во время приема пищи.

При этом боль бывает редко, светло-розовые десна визуальных признаков воспаления не имеют, поэтому пациент может откладывать визит к стоматологу. Относитесь к своему здоровью внимательно и при обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь за врачебной помощью. Если вы видите, что десна как бы приподнялась, зубы удлинились, во время чистки зубов появляется кровь, срочно запишитесь на прием. Также насторожить вас должны белесые десна.

Самый главный признак пародонтоза – оголение корней зубов. Все остальные симптомы могут отсутствовать.

Первая стадия патологии – легкая. У пациента особых жалоб нет, может отмечаться реакция на горячее и холодное, но это необязательно.

Основные симптомы – бледность, зуд десен, большое количество мягкого налета, зубной камень. Игнорировать первые признаки не стоит, поскольку со временем ситуация только усугубится.

Корни зубов оголяются примерно на 4-6 мм, больной жалуется на ощущение жжения, острую реакцию на прием горячее, холодное, кислое. Зубы могут расходиться, образуются клиновидные дефекты. В некоторых случаях изменяется прикус, начинается рецессия десны. Очень часто возникает неприятный запах изо рта. Перечисленные симптомы могут диагностироваться как по отдельности, так и в комплексе. Неприятный запах всегда безошибочно указывает на наличие проблемы – или с ротовой полостью, или с организмом в целом.

Для тяжелой стадии характерно оголение корней до 10 мм. Жевать пищу очень трудно, поскольку это вызывает сильные болезненные ощущения. Также пациенты жалуются на ноющую боль в челюсти и деснах, которая может возникать как реакция на раздражитель (горячее, холодное, прием пищи) или самопроизвольно, локализоваться в районе корней зубов или отдавать в другие области головы.

Со временем убывает костная ткань, начинают выпадать зубы. Подробней о том, почему шатаются зубы при пародонтозе читайте тут. Диастемы и тремы (промежутки, щели между зубами) также часто являются последствием тяжелой стадии пародонтоза (костной ткани становится меньше, зубы расходятся и смещаются, образуются щели).

Для пародонтоза, особенно на начальных стадиях, воспаление не характерно, но развиваться оно может. Сначала отмечается кровоточивость десен во время чистки зубов, которую пациент может считать нормальной.

Кровавый привкус постепенно уходит, но это еще не значит, что вы выздоровели – особенно если изо рта ощущается резкий неприятный запах. Острая форма пародонтоза всегда постепенно затухает, но со временем появляется краснота, отечность, болезненность. Поэтому своевременно начинайте лечение, не дожидаясь, пока начнется активный воспалительный процесс, откроются шейки зубов, появится боль на холодное и горячее, станут выраженными карманы.

Если при пародонтозе начинается воспаление, можно говорить о развитии пародонтита. Данная патология является очень опасной, поскольку приводит к потере зубов. Больше подробностей о воспалении десен при пародонтозе далее.

Пародонтит с пародонтозом путают очень часто, поэтому различиям между ними мы решили посвятить отдельный раздел. Пародонтит – воспалительное заболевание, которое развивается в результате отсутствия должного лечения гингивита.

Пародонтоз – это уже деструктивная активная убыль костной ткани, которая протекает без воспаления. То есть речь идет о совершенно разных проблемах, которые возникают по различным причинам и имеют свои симптомы. Детали о том, чем отличаются пародонтит от пародонтоза читайте в этой статье.

Пародонтит, в отличие от пародонтоза, широко распространен. Он представляет собой воспалительное заболевание десен, последствие невылеченного гингивита. Пародонтоз – патология редкая, встречающаяся у нескольких процентов населения. При этом врач должен провести ряд анализов и взять основные пробы, чтобы поставить точный диагноз.

Шансы столкнуться с пародонтитом намного выше по определению, поскольку пародонтоз встречается в десятки раз реже.

Основная причина развития пародонтита – плохая гигиена ротовой полости. Если чистить зубы нерегулярно или просто недостаточно хорошо, образуется сначала зубной налет, а потом камень. В камне начинают активно размножаются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспалительные процессы в деснах.

Другая вероятная причина – травма, больной зуб, попадание патогенов из другого очага воспаления. С причинами пародонтоза просто ничего непонятно – стоматологи называют только усугубляющие факторы вроде сахарного диабета. Играет свою роль и наследственность.

• отек, краснота десен;
• кровоточивость;
• болезненные ощущения;
• появление десневых карманов, заполненных налетом, остатками пищи;
• расшатывание зубов.

Симптомы могут проявляться постепенно или все сразу, если ничего не делать, процесс прогрессирует, и может дойти до потери зубов. Для пародонтоза из всего списка, указанного выше, характерно разве что расшатывание зубов с дальнейшим выпадением. Костная ткань постепенно убывает, но не воспаляется, кровоточивости, красноты быть не должно. Точная скорость рассасывания кости десны зависит от индивидуальных особенностей организма, у некоторых людей процесс протекает очень стремительно (около двух месяцев) и быстро приводит к потере зубов, поэтому важно своевременно начинать терапию.

А вот лечение обоих заболеваний проводится по схожей схеме. Главные мероприятия – профессиональная чистка, удаление, протезирование зубов, лечение, подсадка костной ткани, шинирование. Разница в том, что при пародонтите без подсадки и шинирования можно обойтись, а при пародонтозе нет. На начальных этапах воспаления десен вполне реально обойтись без операции и установки протеза – достаточно будет провести противовоспалительную терапию, очистить зубодесневые карманы (лучше, чтобы это делал врач).

При отсутствии лечения пародонтоза и пародонтита последствия будут одинаковыми – убыль десневых тканей, потеря зубов. С пародонтозом, правда, сложнее, и прогрессирует процесс намного быстрее.

Лечение пародонтоза в домашних условиях невозможно – конечно, в том случае, если вы нацелены на результат. Единственное, что вы можете делать сами, это проводить гигиенические мероприятия, использовать флосс, принимать твердую пищу (овощи и фрукты), которая дает требуемую нагрузку на десны и зубы.

Если врач назначил вам медикаменты, обязательно используйте их. В ряде случаев единственным способом лечения является хирургическая операция – найдите специалиста, которому доверяете, и четко следуйте его указаниям. Полоскания, компрессы, примочки, самомассаж станут эффективным дополнением терапии.

Лечить заболевания пародонта нужно у врача-пародонтолога. Часто требуется прием медикаментов, хирургическая операция.

Больше подробностей касательно симптоматики пародонтоза смотрите на видео

источник

Кровоточивость десен может свидетельствовать о различных заболеваниях полости рта. Данный симптом развивается и протекает одновременно с воспалением слизистой оболочки, на фоне которой кровеносные сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и легко травмируются. Наиболее часто к развитию данных состояний приводят гингивит и пародонтит. Если пациент своевременно не обращается за квалифицированной помощью, эти болезни прогрессируют и осложняются более серьезными состояниями.

К появлению кровоточивости десен могут приводить самые разнообразные причины, среди которых можно выделить:

• Механическая травма (неаккуратная чистика зубов, повреждение слизистой оболочки протезами, употребление твердой пищи).
• Химические вещества (курение, производственные факторы, плохая экология).
• Изменение уровня гормонов, например, при беременности.
• Некоторые заболевания (ангиопатии, сахарный диабет, заболевания ЖКТ и др.).
• Плохая гигиена полости рта.
• Гингивит, пародонтит и другие заболевания полости рта.

Последние два пункта тесно взаимосвязаны между собой и наиболее часто вызывают кровотечение из десен. Если пациент не соблюдает базовые гигиенические навыки, то рано или поздно у него обязательно возникнет гингивит или пародонтит.

Гингивит – воспаление десен, которое протекает без патологической подвижности зубов. Основная причина развития заболевания – скопление налета и микроорганизмов на границе зуба и слизистой оболочки. В развитие воспаления определенный вклад вносят микроорганизмы, которые продуцирую токсины, отрицательно влияющие на состояние десен. В результате они становятся рыхлыми, чувствительными и уязвимыми.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

1. Острый катаральный. Характеризуется быстрым течением, поверхностным воспалением, выраженным отеком и гиперемией. Редко может осложняться пародонтитом.
2. Язвенный. Развивается в результате воздействия различных неблагоприятных факторов (ожоги, интоксикация), которые приводят к образованию язв на слизистой десны. Протекает бурно, с выраженной клинической симптоматикой, обратное развитие очень медленное.
3. Гипертрофический. Протекает вяло, с периодическими обострениями. Очень часто встречается при хроническом пародонтите.

Гингивит является одним из простых и хорошо поддающихся лечению заболеваний полости рта. Если своевременно обратиться к специалисту, то проблема устранится легко и быстро. Если не придавать значения явным признакам болезни, то она будет прогрессировать и переходить в более тяжелые формы.

Пародонтит является следствием нелеченого гингивита, но может протекать и как самостоятельное заболевание. Характеризуется более глубоким поражением структур ротовой полости. Выделяют три степени тяжести болезни:

1. Легкая стадия заболевания характеризуется незначительным отслоением десны от зуба и образованием своеобразного кармана, в котором начинают скапливаться микроорганизмы, остатки пищи и зубной налет. Дыхание приобретает неприятный запах, появляется кровоточивость десен, усугубляется воспалительный синдром. Заболевание постепенно переходит в среднюю степень тяжести.
2. На данной стадии десны все больше отслаиваются от зубов, пародонтальный карман углубляется, зубы начинают расшатываться. Помимо мягких тканей, в процесс вовлекаются и костные структуры, что способствует более яркой клинической картине заболевания.
3. Тяжелый пародонтит является крайней степенью тяжести. Зуб оголяется до самого корня, появляется выраженный зубной камень, значительная отечность и кровоточивость десен. Зубодесневое соединения становится очень слабым.

Кроме того, заболевание может протекать в локализованной и генерализованной форме. В первом случае в процесс вовлекаются несколько зубов с окружающими их тканями, а во втором – практически все зубы на верхней и нижней челюсти. Естественно, второй вариант является более тяжелым, требует длительного и комплексного лечения.

Если пациент обращается к стоматологу с кровоточивостью десен, то специалист устраняет не проявление патологии, а ее причину. Для этого применяется комплекс из нескольких процедур:

• Профессиональная чистка полости рта. Она направлена на устранение зубных отложений и налета в труднодоступных местах. Обычно применяется ультразвуковая чистка, но могут быть использованы и другие методы. Так как отложения являются непосредственной причиной развития воспаления и кровоточивости десен, то после их устранения вероятность развития данных состояний снизится практически до нуля.
• Медикаментозное лечение. Назначается после профессиональной чистки и направлено на устранения воспалительных явлений. Врач может назначать полоскания, гели, а также антибиотики при наличии инфекционных процессов. Прием препаратов должен осуществляться строго по назначению врача и по заранее составленной схеме. Самостоятельно назначать, отменять и изменять дозировки лекарственных средств крайне не рекомендуется.
• Обучение пациента гигиеническим навыкам. Для того, чтобы максимально ускорить процесс лечения и предотвратить рецидив заболевания, врач должен объяснить пациенту основы ухода за полостью рта. На время терапии могут применяться специальные зубные пасты и щетки, выбрать которые поможет специалист.

Если причиной развития кровоточивости десен стал пародонтит, то могут применяться дополнительные методы лечения, например, шинирование, кюретаж и другие хирургические методики.

Каждый человек в силах позаботиться о своем здоровье и предотвратить развитие заболеваний полости рта, которые приводят к кровоточивости десен. В первую очередь необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, регулярно чистить зубы и использовать дополнительные средства (зубная нить, ополаскиватели и др.). Периодически рекомендуется посещать стоматолога для более глубокой профессиональной гигиены. Кроме того, важно следить за своим рационом, не злоупотреблять острой, сладкой или кислой пищей, так как она способна раздражать слизистую оболочку десны. Ежедневное меню должно включать продукты, богатые витамином С и кальцием.

Обращаться к стоматологу за лечением необходимо на начальных стадиях заболеваний, а для этого необходимо знать первые симптомы пародонтита и гингивита:

• Покраснение и болезненность десен.
• Появление зубного камня.
• Выраженная реакция зубов на горячую, холодную, сладкую пищу.
• Неприятный запах изо рта.
• Кровоточивость десен.

Несмотря на то, что обе болезни имеют схожие клинические проявления, специалисту не составит труда поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Если не доводить ситуацию до крайности, то терапия не причинит выраженного дискомфорта и займет минимум времени.

источник

Кровоточат десны. Почему кровоточит десна? Основные причины кровоточивости — гингивит, пародонтоз, пародонтит, механическое повреждение десны. Что делать при этих патологиях?

Кровоточивость десен в большинстве случаев является симптомом воспалительных заболеваний десны. С этой проблемой хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый. Наиболее часто десны кровоточат при чистке зубов и приеме пищи. Кровоточивость может быть симптомом заболеваний полости рта, а также проявлением некоторых системных заболеваний. Системными заболеваниями, при которых часто кровоточат десны, являются лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы), ВИЧ-инфекция (инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека), скорбут (недостаточность витамина C в организме), грибковые инфекции. В основе механизма появления кровоточивости десен, как правило, лежит нарушение проницаемости сосудов десны, их хрупкость и ломкость. Данный симптом обычно сопровождается повышенной чувствительностью десен и болезненностью, а также неприятным запахом изо рта.

Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей.

Зубы – это органы, которые расположены в полости рта и служат для механической обработки пищи (захватывание, измельчение, перетирание пищи). Зубы расположены в два ряда (зубные дуги).

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

• резцы;
• клыки;
• премоляры (малые коренные зубы);
• моляры (большие коренные зубы).

Резцы захватывают и разрезают пищу, клыки разрывают пищу, с помощью больших и малых коренных зубов осуществляется перетирание пищи.

Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.

В каждом зубе различают следующие отделы:

• Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
• Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб).
• Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле.

Внутри зуба находится полость, в которой расположена пульпа. Пульпа содержит рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Пульпа выполняет трофическую (питание тканей зуба), пластическую (участие в образовании тканей зуба) и защитную (защита от инфекций) функции. В полости зуба различают коронковую часть и корневые каналы. Место, где коронковая часть зуба переходит в корневые каналы, называется устьем корневого канала. В области верхушки зуба корневые каналы заканчиваются верхушечным отверстием.

Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.

Функциями пародонта являются:

• Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
• Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
• Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
• Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях.

Десна представляет собой слизистую оболочку, которая охватывает зубы в области шейки и покрывает альвеолярные отростки челюстей.

Различают следующие части десны:

• Свободная (межзубная) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
• Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
• Маргинальная часть десны (краевая десна) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой) связки зуба.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, в которой расположена сосудистая сеть. Капилляры десны расположены очень близко к поверхности эпителия.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

При чистке зубов кровоточивость десен выявляется наиболее часто. Причины такого явления могут быть разнообразными. Наиболее часто десна кровоточат при чистке зубов из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, неправильно подобранной зубной щетки, наличия заболеваний полости рта.

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня. Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен), пародонтит (воспаление пародонта), пародонтоз (системное поражение пародонта). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения.

Осложнения вышеуказанных заболеваний могут быть не только местного характера. Нередко наличие хронического воспалительного очага в полости рта сопровождается риском развития системных заболеваний (поражение сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания). При беременности наличие пародонтита или гингивита чревато преждевременными родами.

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое характеризуется сохранением целостности зубодесневого соединения. Гингивит встречается преимущественно у молодых лиц (до 30 лет). Воспаление десен может протекать в локализованной или генерализованной форме. Локализованная форма гингивита является следствием действия местных факторов (некачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налета). Генерализованная форма обычно возникает при системных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболевания). Гингивит может быть также одним из проявлений профессиональных интоксикаций (отравление) ртутью, свинцом, висмутом. Нередко гингивит появляется как следствие острой респираторной инфекции (ОРВИ).

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта) служат местом для скопления зубного налета.

Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.

Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит
Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

• припухлость десны;
• гиперемия (покраснение) десен;
• измененный десневой контур;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления);
• отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита);
• наличие мягких и твердых зубных отложений.

Гипертрофический гингивит
Частой причиной гипертрофического гингивита является гормональная перестройка (беременность, подростковый возраст). Наиболее часто гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов. Гипертрофия десны характеризуется ее деформацией, гипертрофированная десна может покрывать коронку зуба от 1/3 до 2/3 либо покрывать ее полностью. Гипертрофический гингивит может проявиться в отечной или фиброзной форме.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения).

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

Язвенно-некротический гингивит
Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью, недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

Десквамативный гингивит
Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз – это заболевание, которое встречается достаточно редко (1 – 8% пациентов). Это заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Часто пародонтоз имеет бессимптомное течение, в связи с этим больные обращаются к врачу поздно, когда наряду с дистрофическими изменениями развивается воспалительный процесс.

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов) до 3 мм.

При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

При присоединении воспалительного компонента к дистрофическому процессу наблюдается характерная клиническая картина – в области некоторых зубов десна становится бледной и плотно охватывает корни зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, в области же других зубов отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов, гноетечение.

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной ткани. Пародонтит чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Клиническими проявлениями пародонтита являются повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи. При осмотре выявляется цианотичный (синюшный) оттенок десны.

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.

При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам, что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение десен происходит довольно часто. Механическое повреждение десны может быть острым или хроническим. Причины такого патологического состояния могут быть разнообразными.

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

• Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
• Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
• Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
• Прием твердой пищи, особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
• Травмирование инородными телами, которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости).

Симптомы механического повреждения десны всегда появляются в месте контакта с травмирующим фактором. Как правило, это воспалительные изменения. При длительном действии механического раздражителя возможно распространение воспалительных изменений на соседние участки.

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

• кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
• боль в десне;
• дефект в десне;
• припухлость десны в месте повреждения;
• гиперемия десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Диагностикой и лечением причин кровоточивости десен чаще всего занимаются в стоматологических клиниках и стоматологических кабинетах.

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

• Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
• Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
• Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
• Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
• Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов.

Вышеперечисленные специалисты для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен, могут направить пациента к онкологу, гематологу, терапевту, эндокринологу.

Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, в каждом случае подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. Лечение может быть этиотропным (направленным на устранение причины заболевания), патогенетическим (действующим на механизм развития заболевания) и симптоматическим. Для того чтобы остановить кровоточивость десен, просто симптоматического лечения недостаточно, поэтому лечения должно быть комплексным.

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

• Антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны).
• Противовоспалительная терапия. Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон) для местного лечения.
• Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
• Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
• Антисептики. В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол, фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
• Кератопластические препараты. Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
• Витаминотерапия. Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза.
• Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта.

Стойкий эффект от лечения гингивита наступает при устранении причины кровоточивости. Большое значение имеет обучение правильной гигиене полости рта, так как зачастую пренебрежение правилами гигиены полости рта является одной из причин, которые ведут к кровоточивости десен. Качественная гигиена полости рта является залогом успешного лечения и профилактики повторного появления гингивита.

Тактика лечения пародонтоза
Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

• Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
• Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия.
• Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
• Хирургическое лечение. Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура).
• Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол.

При пародонтозе, осложненном воспалением, изначально проводится устранение воспалительного процесса, а затем лечение пародонтоза.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.

При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Если медикаментозная терапия является недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита.

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

• Кюретаж, который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
• Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
• Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
• Лоскутные операции. Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
• Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом.

Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое является вспомогательным методом при лечении пародонтита. Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению сроков излечения, повышению эффективности лечения, профилактике рецидивов (повторные появления) и осложнений.

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

• Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
• Лазерная терапия. Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
• Озонотерапия. С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
• Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
• Ультразвуковая терапия. С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
• Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов.

При необходимости проводится ортопедическое лечение, которое состоит в протезировании, замене неправильно установленных ортопедических конструкций.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

• Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
• Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
• Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол, кеторолак.
• Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам).
• Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
• Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны.

Сроки излечения и прогноз зависят от большого количества факторов и практически всегда определяются индивидуально.

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

• степень тяжести заболевания;
• фаза заболевания (обострение, ремиссия);
• наличие осложнений;
• общее состояние пациента;
• состояние реактивности организма;
• следование рекомендациям врача;
• своевременное обращение к врачу;
• возраст пациента;
• объем поражения (локализованное или генерализованное поражение).

Срок излечения неосложненного гингивита составляет 7 – 10 дней. В случае гингивита с хроническим течением лечение является более длительным. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу, соблюдение гигиены полости рта. У пациентов с системными заболеваниями прогноз и сроки излечения зависят от течения основного заболевания.

Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.

При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.

Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный.

Профилактические меры могут быть направлены на предотвращение развития патологий десны или предотвращение осложнений.

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

• профилактическое посещение стоматолога;
• соблюдение гигиены полости рта;
• пользование зубной нитью;
• периодическая замена зубной щетки;
• чистка зубов минимум два раза в день;
• пользование лечебно-профилактическими зубными пастами.

Кроме вышеперечисленных мер, врачи рекомендуют пользоваться ирригаторами полости рта, которые являются устройствами, облегчающими соблюдение гигиены полости рта. Данные устройства очищают межзубные промежутки и одновременно массируют десны.

Кровоточивость десен у детей является распространенной проблемой. В целом причины появления этого симптома схожи у детей и у взрослых, однако кровоточивость десен у детей имеет свои особенности. Кровоточивость десен у детей наиболее часто связана с гормональными изменениями в организме ребенка. Ювенильный гингивит диагностируется у 40% подростков.

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

• Ювенильный (юношеский) гингивит. Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками).
• Гиповитаминоз. Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
• Лейкемия. При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
• Нарушение свертываемости. При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
• Прорезывание зубов. Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса).
• Некачественная гигиена полости рта. Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
• Механическое повреждение десен. Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Кровоточивость десен у детей сопровождается гиперемией (покраснением) слизистой оболочки полости рта, припухлостью межзубных сосочков, болью при чистке зубов и приеме пищи.

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• систематически посещать стоматолога (раз в полгода);
• рационально питаться;
• ограничивать употребление сладостей.

Поражение десен при беременности встречается довольно часто. В связи с этим некоторые врачи выделяют его как отдельную форму гингивита – гингивит беременных. По данным исследований, такое состояние диагностируется почти у 50% беременных. Особенно часто кровоточивость десен наблюдается в первом триместре. Десна может кровоточить при чистке зубов, надавливании и даже прикосновении к десне.

Кровоточивость десен при беременности связана с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Гормональная перестройка влияет на многослойный плоский эпителий десны, который становится рыхлым. Десна становится более чувствительной, чем обычно, и более подверженной действию микроорганизмов из зубных отложений. В то же время, происходит снижение pH (повышение кислотности) слюны, обусловленное жизнедеятельностью микроорганизмов зубного налета. Повышение кислотности действует на зубную эмаль, которая становится более подверженной кариесу.

Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят.

Существует много способов остановить кровоточивость десен в домашних условиях. Наиболее распространенным методом является применение средств народной медицины. Основными средствами народной медицины, применяемыми в домашних условиях, являются лечебные травы и настои.

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

• Настой подорожника. Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
• Настой арники горной. Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
• Настой первоцвета лекарственного. Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
• Настой коры дуба. Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
• Использование листьев алоэ. Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
• Раствор для полоскания с солью и содой. Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
• Настой ромашки. Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта.

Все эти растения и травы обладают гемостатическим (кровоостанавливающим), противовоспалительным и укрепляющим действием. Преимуществом применения народных методов лечения при кровоточивости десен является практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственным противопоказанием для применения данных методов может быть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Если при применении данных методов появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить его применение. Необходимо помнить, что народные методы могут служить только дополнительными средствами в терапии заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью. Не стоит рассчитывать на полное излечение без посещения врачей, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

После удаления зуба происходит кровотечение, которое является следствием разрыва зубной артерии или капилляров периодонта и десны. В норме такое кровотечение прекращается через 5 – 20 минут. Бывают случаи, когда кровотечение не останавливается или, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или дней. В таком случае кровотечение называется вторичным.

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

• глубокий разрыв сосудов;
• удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
• развитие воспалительного процесса;
• повышение артериального давления;
• расширение сосудов как побочный эффект адреналина.

Вторичное кровотечение может быть связано с инфицированием лунки, повреждением сосудов не полностью удаленной частью зуба. Реже кровотечение возникает из-за нарушения свертывания крови при системных заболеваниях (гемофилия, геморрагический васкулит и др.), в этом случае оно является очень длительным и трудно останавливается.

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток.

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

источник