Кровоточат десны при герпетической ангине у ребенка

Вирусные поражения десен встречаются у детей довольно часто. Распространенность их у ребят от двух лет составляет около 2% среди всех заболеваний пародонта. В подавляющем количестве случаев причиной развития заболевания десен у малышей является герпес-вирусная инфекция. Мы расскажем, что такое герпетический гингивит у детей, как он проявляется, и чем его лечат.

Герпетический гингивит — это воспалительное поражение десен, вызываемое внедрением в их слизистую герпес-вирусной инфекцией. Эта инфекция считается высоко контагиозной, ею можно заразиться везде, на улице и в общественных местах. В холодное время года отмечается больше случаев этой инфекции. Источником ее является больной человек. Часто это заболевание становится осложнением вирусного стоматита.

Вирус передается детям следующими путями:

контактным;
бытовым;
воздушно-капельным;
гематогенным.

Первое внедрение вируса в организм малыша проявляется гингивитом и стоматитом.

Часто ребенок заболевает первый раз в период прорезывания зубов. Он не дает обрабатывать щеткой то место, где прорезывается зуб. В результате на этом месте накапливается инфекция и происходит воспаление десенной ткани, которое постепенно распространяется. Оно усугубляется частыми аллергическими реакциями на вводимый прикорм.

У ребят старше патология провоцируется следующими причинами:

механические микротравмы – происходит повреждение тканей десен при чистке зубов жесткими щетками или твердой пищей при ее надкусывании;
внедрение герпеса провоцируется другими вирусными или инфекционными поражениями ротовой полости;
наличие полипов в носовой полости и нарушение дыхания способствует проникновению в ткани десен инфекционного агента;
неправильный прикус у ребенка приводит к постоянной травматизации слизистой и развитию воспалений;
недостаток питательных веществ витаминов и микроэлементов в рационе малыша снижает местный иммунитет;
манифестация вирусной инфекции провоцируется ожогами во рту;
стоматологические заболевания (кариес, пульпит) способствуют развитию вируса в ткани десен, ослабляя местный иммунитет.

Инфекция распространяется на другие ткани довольно быстро, и изолированное поражение десен переходит на структуры пародонта.

Признаки герпесного гингивита у ребенка появляются не сразу после заражения. Его скрытый период длится до восьми дней. Болезнь начинается резко. Сначала малыш становится капризным, вялым и беспокойным. Он плохо спит, отказывается принимать пищу, жалуется на боль во рту.

Через некоторое время появляются следующие проявления болезни:

высокая температура до 39 градусов;
повышенное слюноотделение;
десны отекают и краснеют;
междесневые сосочки увеличиваются;
слизистая ротовой полости отечна;
язык отекает и покрывается белым налетом;
пузырьковые высыпания на слизистых и коже вокруг рта;
увеличиваются рядом находящиеся лимфатические узлы;
головная боль;
неприятный запах изо рта;
общее недомогание;
жжение.

На месте пузырей, когда они лопаются, появляются язвочки, которые долго не заживают. Все остальные проявления проходят через неделю, а они сохраняются до четырнадцати дней.

Диагноз герпесный гингивит выставить малышу довольно легко, так как заболевание имеет характерные клинические проявления. Диагноз выставляет стоматолог, основываясь на осмотре полости рта малыша и данных о течении болезни. Характерные образования на слизистой и проявления воспаления во рту четко говорят о том, что это специфическое поражение. Для уточнения характера поражения врач назначает общие анализы крови и мочи. Если заболевание протекает тяжело, необходимо четко выделит тип возбудителя. В этом случае применяются специфические лабораторные методы исследования.

вирусологическое исследование;
полимеразная цепная реакция;
метод имунофлюорисценции;
HSV-тест на определение иммуноточечного G-специфичного гликопротеина;
серологическое исследование с иммуноглобулином М.

Эти методы с высокой степенью точности определяют тип возбудителя в крови и отделяемом из язвочек. Но они очень дорогие и трудоемкие, поэтому применяются довольно редко.

Лечение легких форм герпетического гингивита у детей осуществляется амбулаторно под наблюдением лечащего врача. При тяжелом течении заболевания больной госпитализируется в стационар. Больному назначается диета с преобладанием протертой и не раздражающей слизистую рта пищи. Она не должна быть горячей. Твердую пищу ребенку давать не надо, для предотвращения дополнительного травмирования десен.

При легких формах применяется местное лечение.

Используются следующие препараты:

противовирусные средства (Ациковир, Ганцикловир) – разрушают ДНК вируса, применяют мазь для смазывания десен до пяти раз в день, в течение двух недель;
местноанестезирующие гели и мази (Лидохлор гель, Камистад) – они обезболивают, обеззараживают, оказывает противовоспалительное действие, используются три раза в день, две недели;
местные антисептики (Йодинол, Мирамистин, Гексорал) – этими средствами полоскают ротовую полость через каждые четыре часа, две недели;
репаративные препараты (Солкосерил-гель, мазь Метилурацил) – нанесение мазей на язвочки способствует их эпителизации и быстрому заживлению их, наносят три раза в день, две недели.

Для полосканий при поражении десен широко применяются травяные отвары (ромашка, шиповник, календула, шалфей, зверобой, солодка ).

В тяжелых случаях малышу назначают препараты внутрь.

Назначают следующие средства:

противовирусные препараты (Фамцикловир, Ацикловир, Зовиракс) – принимаются по схеме, назначенной, врачом, средство необходимо пропить до конца, в противном случае будет рецидив;
антигистаминные (Супрастин,Тавегил, Цитрин) – уменьшают оттек тканей десен и снижает болезненность;
жаропонижающие (Панадол, Нурофен) применяются для снижения высокой температуры.

Родители должны следить за гигиеной ротовой полости малыша, в период болезни она осуществляется особенно тщательно. Для предотвращения травматизации десен, рекомендовано применять зубные щетки с мягкой щетиной. Необходимо обрабатывать антисептиками игрушки предметы, которыми пользуется малыш.

При правильном и вовремя начатом лечении поражении десен, осложнения развиваются редко. Если родители лечили малыша самостоятельно и к врачу не обращались, они могут развиться.

хроническая форма заболевания;
язвенная форма;
развитие пародонтита;
потеря зубов.

Чтобы предотвратить развитие осложнений родителям обязательно надо показать малыша врачу.

При своевременно начатом лечении болезнь хорошо поддается терапии и имеет благоприятный прогноз.

Профилактика гингивита состоит в своевременном лечении герпес-вирусного стоматита.

При появлении у ребенка признаков гингивита родители должны показать его врачу и лечить болезнь согласно его предписаниям. В противном случае острая форма заболевания переходит в хроническую и оно может иметь тяжелые последствия.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности N ЛО-77-01-012884 выдана бессрочно ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 15 августа 2016 года

Стоматология «Влад-Стом Вешняки», м.Выхино, +7 (495) 375 02 03, +7(499) 373 71 89

График работы: Пн-Пт — с 9-00 до 19-00, Сб-Вс — с 10-00 до 17-00

источник

То, что заболевания могут иметь осложнения, не удивительно. Одно из них – ангина. Она, так же как и грипп, может сопровождаться достаточно тяжелыми последствиями. Это могут быть и местные осложнения, такие, как воспалительные процессы горла в виде гнойников, а могут быть и более серьезные типы, например, воспаление почек или сердечной мышцы. Что с этим делать, и как уберечь себя от таких плачевных последствий?

Наиболее часто ангина может сопровождаться или перерастать в ревматизм, воспаление сердечной мышцы, то есть миокардит, или нефрит, то есть воспаление почек. Также наблюдаются упомянутые выше осложнения в виде гнойников в горле, носовых пазухах или грудной клетке.

Больше всего таким осложнениям подвержены больные, которые халатно относятся к своему заболеванию, не соблюдают постельный режим или не доводят лечение до конца. И помните, что при любых воспалительных процессах горла, а особенно при ангине, обязательно необходима консультация врача и осмотр. В противном случае вы можете получить язвенную или гангренозную форму ангины.

Менее сложным при ангине является воспаление десен, называемое стоматитом. Не обязательно эти заболевания будут развиваться одновременно, воспаление может наблюдаться и в период, когда ангина уже проходит. Оно сопровождается интоксикацией, повышенной температурой, увеличением лимфоузлов, насморком и кашлем.

Часто заболевание встречается у детей потому, что у них иммунитет не такой хороший, как у взрослых. Описанные выше симптомы относятся к сложной форме стоматита, хотя он может проходить и более лояльно . Но это только в том случае, если проблему заметить вовремя, тогда вылечить ее можно буквально за неделю.

Осложненная стоматитом ангина будет сопровождаться гнойной корочкой на губах желтоватого цвета, от нее могут слипаться губы, ребенку будет трудно открывать рот. Причиной этому зачастую является иммунитет, который плохо справляется с недугами.

Ангина по своим симптомам сильно напоминает дифтерию, которая является не таким редким явлением у больных, как этого хотелось бы. Процент летальных исходов достаточно велик, а поэтому несвоевременный осмотры врачом может очень плохо закончиться.

Заметив любое воспаление, сразу обращайтесь к специалисту, который назначит лечение. Но помните также о санации ротовой полости: полосканиях травяными или лекарственными настоями. Берегите себя и не будьте равнодушными даже к самым, казалось бы, малостям.

Ангина — инфекционная болезнь воспалительной природы, нередко развивающееся в качестве осложнения острых респираторных заболеваний. Как следствие, при этом нередко поражаются слизистые оболочки и другие части верхних дыхательных путей. Нередко болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие воспаление в глотке, проникают в ротовую полость, где становятся причиной других местных и системных проявлений.

Воспаление десен при простуде проявляется в виде гингивита или стоматита и сопровождается целым спектром симптомов. При простейшем осмотре легко заметить и выделить такие проявления как:

Покраснение, отечность слизистой оболочки десен, рта, глотки;
Повышенная чувствительность слизистой, болезненность, проявляющаяся при глотании, жевании, иногда — во время разговора;
Отечность десен;
Повышенное слюноотделение.

Системные симптомы также могут включать в себя общее недомогание, повышение температуры тела, тошноту, головные боли. При более длительном течении заболевания может наблюдаться образование белого или сероватого налета на поверхности десен и резкий, неприятный запах изо рта. Возможно возникновение кровотечений, особенно при повреждении слизистой оболочки десен при чистке зубов или во время приема пищи.

Первым делом необходимо устранить основную причину возникновения заболевания, то есть ангину или другое инфекционное, респираторное заболевание. Однако основу лечения составляет симптоматическая терапия, в частности — использование антисептических и противовоспалительных средств. Для обеззараживающего ополаскивания ротовой полости мы рекомендуем использовать ополаскиватели АСЕПТА и «АСЕПТА Fresh». содержащие активные противомикробные компоненты. Для более быстрого устранения воспалительных реакций десен используйте адгезивный бальзам для десен «АСЕПТА» или гель для десен с прополисом «АСЕПТА». Активные компоненты этих средств успокаивают десна, уменьшают кровоточивость и чувствительность слизистой.

Запущенные заболевания полости рта, хронические воспалительные процессы, появление зубов мудрости – все это способно спровоцировать зубную ангину. Дентарная ангина (или одонтогенный тонзиллит) обычно распространяется и до миндалин, вызывая уже известные формы – фолликулярную и лакунарную (особо сложные случаи). Также справедлив и обратный процесс.

Причины возникновения одонтогенного тонзиллита:

-воспаление нёбных миндалин

-неправильное прорезывание зубов мудрости. Когда зуб мудрости оказывается под капюшоном десны, откуда не имеет возможности вылзети, очень часто именно эта маленькая полость становится источником сильного воспаления (застрявшие частички пищи провоцируют развитие инфекции). В данном случае следует после возникновения неприятных ощущений в полости рта, а также при сохранении классических симптомов ангины, посетить терапевта и стоматолога (в некоторых случаях потребуется удаление зубов мудрости для устранения источника воспаления).

-возникновение редкой формы – ангины людвига. Ангина людвига представляет собой серьезную стоматогенную инфекцию, при которой происходит развивается гнилостно-некротическая флегмона рта. Болезнь встречается редко, и требует немедленного хирургического вмешательства медиков.

-недолеченная ангина также способна спровоцировать «спящие» инфекции в полости рта. Запущенный тонзиллит не только может привести к рецидиву, но и в состоянии «наградить» организм дополнительными недугами в виде воспаления ротовой полости. Основной возбудитель ангины – стрептококк, из-за которого возможно развитие более 80-ти заболеваний, в том числе поражающих ротовую полость и зубы. Особо опасными последствиями запущенной ангины считаются осложнения на сердце, почки. Стрептококковый белок, попадая в ткани органов, лишает их возможности нормально функционировать, что вызывает серьезные проблемы в организме.

Если не долечили ангину.

Не вовремя законченное лечение тонзиллита может повлечь за собой неприятные последствия. Помимо риска осложнений, влияющих на такие важные органы, как сердце и почки, ангина, прежде всего, поражает ротовую полость. Воспаление десен при ангине или гингивит – довольно частый и болезненный недуг, причиняющий множество неудобств пациенту. Гингивит лечится в купе с тонзиллитом, строго следуя назначениям лечащего врача, игнорирование данного симптома может привести к серьезным осложнениям. Воспаленные десны могут привести к разрушению зубной эмали, развитию кариеса – ведь именно активно размножающиеся вредные микроорганизмы вызывают воспаление и кровоточивость десен. В свою очередь воспаленные десны, не подвергающиеся своевременному лечению могут спровоцировать заболевание ангиной.

Народная помощь при лечении

Если при ангине опухли десны, помимо приема синтетических антибиотиков, полезно будет воспользоваться силами природы. Полоскания ромашкой, шалфеем или крепким чаем – доступны и редко вызывают аллергию, поэтому находят широкое применение при лечении острого тонзиллита. Высокой эффективностью обладает деготь при ангине. Раствор дегтя с водой в пропорциях 10 капель березового дегтя к 50 граммам кипяченной воды отлично подходит для регулярного полоскания. Также полезно использовать для полоскания больного горла травяные отвары, куда входит березовый деготь, обладающий мощным противомикробным действием. Однако следует понимать, что терапия народными средствами является вторичной, поддерживающей, в то время как основное лечение должно базироваться на строгом курсе антибиотиков, назначенных лечащим врачом.

Герпетическая ангина (герпангина, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит, афтозный или везикулярный фарингит) – острое серозное воспаление небных миндалин и задней стенки глотки, сопровождающееся высыпанием болезненных вскрывающихся пузырьков – везикул и образованием эрозий, язв и афт. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Герпетическая ангина относится к числу высококонтагиозных энтеровирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. В редких случаях возможно заражение детей от домашних животных, в особенности от свиней. Возбудителями обычно оказываются эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу возбудителя, который не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребенок может переболеть герпангиной несколько раз.

Проникнув в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно размножаются в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы выходят в кровяное русло, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие персистирующих очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс, неполноценное питание и хронические заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии, увеличивают вероятность заражения. Также в группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Герпетическая ангина у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции. Чаще всего герпангина сочетается с другими энтеровирусными заболеваниями – эпидемической миалгией, менингитом, энцефалитом и миелитом. Изредка встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.

Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом.

Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе, герпетическом стоматите, кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.

В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.

Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи, провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

Стандартные схемы лечения герпангины предусматривают сочетание специфической противовирусной терапии и симптоматических мер. Одним из наиболее эффективных методов этиотропной терапии при везикулярном фарингите является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.

Для облегчения общего состояния ребенка при бурной воспалительной реакции и выраженной интоксикации назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, обильное теплое питье, иммуномодуляторы и витаминные препараты – витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Жаропонижающие средства применяют только при температуре тела выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.

Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение эпителизации поврежденных участков слизистых оболочек. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим эффектом, протеолитические и кератопластические средства. Хороший эффект дает ежечасное полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.

Для скорейшего заживления дефектов слизистых оболочек больному ребенку нужно давать жидкую и полужидкую не раздражающую пищу – бульоны, перетертые каши, кисели, отвары и т. д.

По прошествии острой фазы заболевания может быть проведен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии в целях ускорения эпителизации язв и эрозий.

Домашние средства лечения ангин при афтозном фарингите следует применять с большой осторожностью. В частности, при герпангине категорически запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепловое воздействие способствует распространению инфекции за счет активизации кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут в качестве вспомогательных средств, но не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.

Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье. Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Ввиду высокой контагиозности заболевания основным средством профилактики герпетической ангины у детей становятся противоэпидемические мероприятия:

изоляция больных;
14-дневный карантин контактных лиц;
введение специфических гамма-глобулинов детям, контактировавшим с больным ребенком;
текущая и заключительная дезинфекция эпидемиологического очага.

После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не раньше, чем через 7-8 дней после манифестации заболевания.

Большая часть сезонных вспышек герпетической ангины случается в лагерях отдыха и детских санаториях. Отправляя ребенка на оздоровление, родителям следует обращать внимание на санитарное благополучие детских учреждений и поинтересоваться эпидемиологической историей заведения.

В группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Снижению заболеваемости герпетическим тонзиллитом способствует комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета: полноценное питание, закаливание, соблюдение оптимального режима дня, минимизация стрессов, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мы заболели еще в пятницу, а наш педиатр сказал что горло красное – орви. назначила антибиотики, а сегодня оказался стоматит, десна опухли ужасно и кровоточили. поехали к стоматологу. а та в шоке от назначения антибиотиков – они при стоматите провоцируют молочницу. Так что нас не лечили, а калечили. нашла хорошую статью про это. может быть кому-нибудь поможет вовремя распознать болезнь.

Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… И причина этому вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом. Да и дети постарше не застрахованы от этой неприятности. Что это за болезнь и как ее лечить, нам расскажет стоматолог Татьяна Зинченко.

– Что нужно знать родителям о стоматитах и что может послужить причиной их возникновения?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Давайте я перечислю по пунктам наиболее частые причины стоматитов. Это:

– Как определить, что у ребенка стоматит?

Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.

– И что мама может там увидеть?

Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.

Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.

Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.

– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?

Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.

– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…

Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.

– А в стоматологической практике?

Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).

– В каком возрасте малыши могут заболеть?

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.

Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?

Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).

Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.

Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.

– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?

Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.

Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.

Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?

Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).

Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.

Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:

При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:

противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.

– Какие фитосредства могут пригодиться?

Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.

– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?

Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.

– Почему так важно назначенное лечение?

При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.

В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.

Защитная функция ротовой полости человека напрямую зависит от здоровой слизистой оболочки. Учитывая статистику врачебной практики, похвастаться этим может не каждый. Заболевания возникают на фоне патологических изменений внутренних органов и в результате угнетения иммунной системы. Нельзя также исключать негативное влияние внешних факторов. Но регулярные визиты к стоматологу помогут предотвратить развитие сложных форм заболеваний полости рта.

Герпетический гингивит – воспаление десен, обусловлено вирусной инфекцией герпеса. Проявление данной формы гингивита свидетельствует об обострении болезни. Герпетическое воспаление зачастую проявляется в язвенной форме с острым течением болезни. Генерализованная форма распространяет воспаление на обе части десен.

Герпетический гингивит не возникает в результате поражения слизистой бактериями и мягким налетом, которые провоцируют проявление остальных форм гингивита. Это заболевание вызвано вирусной инфекцией – передвижением вируса герпеса 1- типа в организме человека.

Герпетический гингивит является причиной снижения иммунной защиты организма.

Важно! Показателем количественной заразности вирусом герпеса, является высокий контагиозный индекс, поэтому инфицироваться вирусом можно в любом общественном месте, а также на улице.

Заражение осуществляется воздушно-капельным, гематогенным и контактным путем. Медицинская практика показывает, что болезнь проявляется больше в холодное время года.

Поражение тканей десен доставляет неприятные ощущения. Герпетический гингивит пробуждается аналогично иным формам: резкое начало воспалительного процесса, красная и синюшная отечность с характерным обильным слюноотделением.

Острая форма герпетического гингивита в резкой форме с характерно выраженными болевыми ощущениями. Наличие афт на слизистой рта типично для данной болезни.

Зачастую герпетический гингивит влияет на самочувствие человека в целом. Гингивит вызванный вирусом герпеса сопровождается в основном повышением температурных показателей тела, обострением лимфатических узлов. Характерная симптоматика проходит через неделю.

Врач стоматолог устанавливает заболевание в результате опроса и видимых проявлений болезни. Диагностика герпетической формы требует рентгеновского снимка, который определит степень нарушения костной ткани десен. Изображение позволит различить периодонтит от герпетического гингивита.

А также заболевание нуждается в лабораторном исследовании. Анализы биологических материалов, помогут определить общее состояние организма и подробно изучить клиническую картину. Процесс, охватывающий несколько обследований, включает серологическую диагностику, полимеразно цепную реакцию и иммунофлюоресцентный анализ. Данные методы помогут установить наличие антигена на вирус герпеса и их степень.

Терапию необходимо начинать с ликвидации вирусной инфекции герпеса. При этом необходимо принимать противовирусные медикаменты на основе ацикловира. Употребление средств местного характера терапии для гингивита, поможет устранить воспаление десен и приглушить болевые ощущения. Регулярное использование препарата устраняет неприятную симптоматику и ведет к быстрому выздоровлению.

Средства локального действия выпускают в виде растворов для полосканий, леденцов для рассасывания и спреев. Большая часть препаратов производится в комбинированной форме: Терафлю ЛАР, Метрогекс, Холисал. Комбинация веществ оказывает эффект широкого спектра действия.

Важно знать! Антисептические препараты не уничтожают вирус, но эффективно предотвращают проявление повторной бактериальной инфекции.

Иногда больному назначают препараты репаранты, восстанавливающие пораженные участки тканей десен. Лечение герпетической формы гингивита не принесет положительных результатов, без соблюдения правил гигиены ротовой полости, а также не стоит забывать о таблетках и растворах. Специалисты рекомендуют пользоваться щеткой с мягкой щетиной в период болезни, чтобы дополнительно не повредить десны.

Ангина, или острый тонзиллит — это острое инфекционное заболевание всего организма с преимущественным поражением небных миндалин. Небные миндалины поражаются чаще всего, но инфекция может поражать и другие скопления лимфатической ткани глотки и гортани, тогда можно говорить о язычной, гортанной или носоглоточной ангине. Заражение человека может быть из окружающей среды или бактериями, находящимися внутри организма.

Существуют 2 пути передачи инфекции:
— воздушно-капельный;
— с пищей.
Инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Стафилококк является самым частым возбудителем ангины, инфекцию могут также вызывать стрептококк и пневмококк. Возможно, существуют вирусные ангины. Ангина возникает после воздействия предрасполагающих факторов наряду с проникновением возбудителя. К таким факторам относятся местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Чаще ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды. Выделяют катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины.

Первым симптомом любой формы ангины является боль при глотании, затем появляется недомогание, повышение температуры тела. Больного беспокоят боли в суставах, головная боль, периодический озноб. В зависимости от формы ангины меняются длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах. При адекватном и рациональном лечении ангина продолжается 5—7 дней.

Катаральная ангина начинается остро, внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, повышенной температурой. Отмечаются умеренная припухлость, покраснение небных миндалин, небных дужек; мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Могут быть увеличены и болезненны при ощупывании окологлоточные лимфатические узлы. Ангина может только начинаться с катаральной формы, а затем переходить в другую стадию, или быть одним из проявлений другой инфекционной болезни.

При развитии лакунарной и фолликулярной ангин создается более выраженная клиническая картина. Нередко заболевание начинается ознобом, подъемом температуры до 38—39 °С и выше, особенно этим формам подвержены дети. Появляются головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Для этих форм ангины характерны изменения в крови. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, они болезненны при ощупывании. При осмотре глотки отмечают выраженное покраснение и припухлость небных миндалин и рядом находящихся участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, но они легко снимаются шпателем.

При отсутствии лечения может произойти гнойное воспаление клетчатки вокруг небных миндалин, или флегмонозная ангина. Чаще флегмонозная ангина является осложнением одной из описанных выше форм и развивается через 1—2 дня после того, как закончился основной процесс. Чаще гнойное воспаление располагается только на одной стороне. При флегмонозной ангине отмечаются резкая боль в горле при глотании, головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабость, гнусавость речи, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 38—39 °С, неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Шейные лимфатические узлы также значительно увеличены и болезненны при ощупывании. Мягкое небо с одной стороны сильно опухает и краснеет. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Если не начато лечение флегмонозной ангины, то через несколько дней вокруг клетчатки миндалины образуется абсцесс. Абсцесс может просвечивать через истонченную слизистую оболочку. Абсцесс требует только хирургического лечения.

Ангины могут осложняться ревматизмом, холециститом, орхитом, менингитом, нефритом и др. Кроме абсцесса, при флегмонозной ангине могут наблюдаться острый и средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона (разлитое гнойное воспаление) шеи.

В целях профилактики больного помещают в отдельную комнату, ее часто проветривают и производят влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного ставят сосуд с дезинфицирующим раствором для сплевывания слюны. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине. Для предупреждения ангины важно своевременное полное излечение местных очагов инфекции (кариозных зубов, хронически воспаленных небных миндалины, гнойных поражений придаточных пазух носа и т. д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма (в том числе и табачного), чрезмерно сухого воздуха, алкоголя и др.

Лечение ангины должно быть обязательно согласовано с врачом. В некоторых случаях обязательно применение антибиотиков. Но они вызывают множество осложнений и нежелательных эффектов, чего не скажешь о препаратах, подаренных нам самой природой.

Местно могут применяться различные полоскания, содержащие березовый деготь. Полоскания проводятся теплыми отварами шалфея или ромашки с добавлением нескольких капель березового дегтя.

Можно использовать водный раствор дегтя: 10 капель на 50 г теплой, кипяченой воды. Не лишено смысла применение в качестве полосканий раствора поваренной соли, соды и марганцовокислого калия. Полоскание производится после еды.

Хороший эффект отмечается, если для полосканий используют противовоспалительный сбор в следующей прописи: березовый деготь — 5 ст. л., зверобой продырявленный (трава) — 2 ст. л.; дуб обыкновенный (кора) — 2 ст. л.; крапива двудомная (листья) — 1 ст. л.; пижма обыкновенная (цветки) — 1 ст. л.; сосна обыкновенная (почки) — 1 ст. л.; солодка голая (корни) — 2 cт.л.; гречиха посевная (трава) -1ст. л.. 2 ст. л. смеси заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают в течение 15—20 минут, добавляют березовый деготь, тщательно перемешивают, процеживают через двойной слой марли, слегка отжимают, охлаждают 30—45 мин. Применяют в виде теплого полоскания по 1/2-1/3 стакана несколько раз в день. 1/3 стакана можно принять внутрь в теплом виде утром и вечером.

Методика полоскания: берете глоток из стакана и четко проговаривая букву О или Э прополаскиваете горло. Затем, выплюнув раствор, набираете снова глоток раствора. Первые порции растворов можете выплюнуть, а вот последующие удаляйте из полости рта не сразу, а, прополоскав, подержите во рту и снова полощите, и так 3—5 раз одним глотком раствора, и только потом набираете новую порцию. Это нужно для более длительного контакта раствора с больными миндалинами. Другой способ полоскания — глубокое полоскание. Берут небольшое количество раствора, сильно запрокидывают голову назад и четко, непрерывно произносят буквосочетание “ГЛУ”, полощут тоже одним глотком несколько раз. При такой методике хорошо омываются миндалины, задняя стенка глотки и корень языка (такое полоскание незаменимо при язычных ангинах).

Березовый деготь успешно сочетается с лекарственными травами. Его можно разводить в настойках и отварах фитопрепаратов.

Фиалка душистая. Это прекрасное средство при ангине, гриппе и других воспалениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяется в виде спиртовой настойки. Настойка на спирту: 25 г цветов на 10 мл спирта. В настойку добавляется 1 капля березового дегтя. Полоскание — 10 мл настойки на стакан теплой воды — применяется после еды и на ночь.

Анис обыкновенный. 1 ч. л. плодов заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 мин, добавляют 1 каплю березового дегтя, процеживают. Пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды.

Некоторые рекомендуют полоскание настойкой из коры дуба или содой пищевая, но соду рекомендуют не все.

При ангине деготь готовят на молоке. Начинают с 1 капли на 50 г теплого молока — 1 раз в день по утрам натощак в течение недели, 2-я неделя — 2 капли, и так далее до выздоровления. При осторожном применении побочных неблагоприятных эффектов не наблюдается, если есть уверенность, что деготь настоящий, натуральный березовый.

Можно использовать компрессы с дегтем. Пропитайте несколько слоев бинта березовым дегтем и наложите на шею, ближе к челюсти, покройте пленкой, шарфиком на несколько минут. При использовании этого вида лечения следует принимать особые методы предосторожности, так как деготь обладает фотосенсибилизирующим действием (усиливает чувствительность к солнечному излучению).

Профилактика ангины включает общегигиенические и санационные мероприятия. Она является действенной мерой вторичной профилактики многих заболеваний, в развитии которых важную роль играют тонзиллиты. Из общегигиенических мероприятий наиболее существенны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, устранение бактериальной загрязненности, запыленности и загазованности воздуха, связанных с профессиональными условиями, санитарно-просветительная работа по разъяснению причин, способствующих возникновению тонзиллитов. Санационные мероприятия проводятся врачом в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров населения. При этом выявляют и лечат заболевания десен, зубов, гнойные синуиты и отиты, нарушения носового дыхания, хронический тонзиллит.

Любая инфекция, проникая в организм ребенка через рот, сталкивается со стражей, которая принимает весь удар на себя и не дает инфекции распространяться дальше. В роли стражи выступает так называемое лимфоидное глоточное кольцо. Оно состоит из двух небных, двух трубных, язычной и глоточной миндалин, создавая барьер на пути любых вредных для организма воздействий, проникающих извне.

Ангина – термин, известный медицине с античных времен. Ангиной называют общее заболевание, вызванное инфекционным агентом с местным поражением и воспалением одного или одновременно нескольких элементов глоточного лимфоидного кольца. Чаще всех воспаляются небные миндалины.

Из числа всех ангин 90% составляют ангины, вызванные вирусами. Среди вирусных ангин у детей случаи герпетической ангины встречаются в любом возрасте. Родителям полезно знать, что представляет это заболевание и как оно проявляется, чтобы столкнувшись с ним, не растеряться, а вовремя отправиться к врачу и начать правильное лечение.

Герпетическая ангина у детей — это вирусное заболевание, похожее на простую ангину, и вместе с тем, имеющее признаки герпетической инфекции. Этот вид ангины вызывается ECHO вирусом и вирусом Коксаки, получившим свое название в честь города, где он был обнаружен впервые. Оба вируса относятся к разновидностям энтеровирусов. Самым частым виновником заболевания является вирус Коксаки А. Другие группы вирусов вызывают заболевание значительно реже.

Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.

Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.

Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.

Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.

После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.

Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.

Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.

Риск заболеть герпетической ангиной имеется:

У детей, посещающих организованные детские коллективы (сады, школы, лагеря). Дети, находящиеся в коллективе, имеют больше шансов подхватить инфекцию, чем неорганизованные дети.
У часто болеющих детей. Часто болеющие дети имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем риск заболеть увеличивается.
У детей с хроническими заболеваниями.
У детей с системными заболеваниями, находящимися на лечении препаратами, угнетающими иммунитет.

Проявления энтеровирусной инфекции многообразны. Герпетическая ангина может являться одним единственным признаком инфекции, а может и сочетаться с другими ее проявлениями.

В течение заболевания различают скрытый период, период разгара и период разрешения или выздоровления.

Скрытый период заболевания, когда еще нет никаких проявлений, но вирус уже проник в организм, может длиться до двух недель, но чаще ребенок заболевает в течение 2 — 4 дней после проникновения вируса.

Для периода разгара герпетической ангины характерно острое начало, напоминающее грипп. Высоко поднимается температура, 39 ºС и выше, сильно болит голова, ломит и болит все тело, возникает слабость. Боли в горле беспокоят ребенка с первых дней заболевания, ему больно глотать, аппетит снижается, также может присоединиться насморк и кашель. Немного позднее могут проявиться и другие симптомы энтеровирусной инфекции — тошнота, рвота, жидкий стул, ребенок может жаловаться, что у него болит живот. Другие симптомы присоединяются не всегда, болезнь может проявляться только ангиной. Ангина, вызванная вирусами Коксаки имеет свои особенности.

Особенности герпетической ангины:

быстрое развитие. Воспалительные изменения в ротовой полости возникают с первых дней заболевания. Характерно преобразование сыпи из одних элементов в другие. Поэтому появление папул (сыпь, выступающая над поверхностью слизистой) можно и не заметить. Чаще всего сыпь обнаруживают уже на стадии появления пузырьков;
на покрасневшей и отечной слизистой мягкого неба, миндалин и задней стенке глотки образуются одиночные или расположенные группой водянистые или гнойные пузырьки. Пузырьки редко, но могут появляться даже на слизистой оболочке щек. В отличие от стоматита, вызванного вирусом герпеса, пузырьки никогда не появляются на деснах и на поверхности языка;
пузырьковые высыпания болезненные. Ребенок может пожаловаться, что у него болит ротик, а маленькие дети могут даже отказываться есть и пить;
через пару дней пузырьки лопаются, а вместо лопнувших пузырьков остаются эрозии с красным ободком по краям. Эрозии могут располагаться единично, а могут сливаться, образуя обширные раневые поверхности с неровными краями;
заживают эрозии медленно. Процесс заживления продолжается 2 — 3 недели. У детей с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться повторные высыпания, при их появлении ребенок чувствует себя плохо, у него вновь поднимается температура и все начинается заново.

На появление высыпаний в полости рта реагируют близко расположенные лимфоузлы. Немного увеличиваются подбородочные лимфоузлы. У ослабленных после болезни детей, а также при проблемах с иммунитетом, кроме подбородочных лимфоузлов реагируют подчелюстные и шейные. У таких детей возможна генерализация инфекции, распространения большого количества вирусов по всему организму, с развитием тяжелых, представляющих угрозу для жизни осложнений.

Период выздоровления начинается с нормализации температуры. При классическом течении герпетической ангины температура держится не более трех дней, а затем резко снижается. Все высыпания заживают в течение недели. Когда присоединяется вторичная инфекция, а также при тяжелых проявлениях энтеровирусной инфекции, процесс выздоровления затягивается, могут развиться осложнения со стороны нервной системы (менингит, энцефалит), сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит). Такое развитие событий обычно встречается, если у ребенка есть какие-либо нарушения в работе иммунной системы.

Помимо классической формы герпетической ангины встречаются и атипичные стертые формы. Они протекают легче, без характерных высыпаний, выздоровление происходит быстрее. Скрытые формы часто остаются незамеченными, так как нет характерных проявлений, и больным обычно выставляется диагноз ОРВИ.

Диагноз при стандартном течении герпангины, в момент эпидемической вспышки, можно выставить при обычном осмотре. Его выставляет педиатр или ЛОР-врач. Во время осмотра видны характерные высыпания с типичной локализацией. Также учитывают сезонность и наличие контакта с больными.

Однако при единичных случаях инфекции диагноз выставить довольно трудно. Конечно, можно использовать лабораторные методы исследования, но в большинстве поликлиник необходимые методы недоступны.

Поэтому диагноз выставляется только на основании осмотра при наличии четкой картины заболевания и по данным наблюдения за ребенком в течение болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса, — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Для точного определения возбудителя применяют вирусологические и серологические методы диагностики. Для обнаружения вируса с помощью ПЦР метода нужны смывы и мазки, полученные из носоглотки не позднее 5 дней с начала болезни.

Серологический метод основывается на обнаружении антител к энтеровирусам. Для этого необходим двукратный анализ крови, взятый в начале болезни и повторно с интервалом 10 — 14 дней. Четырехкратное увеличение титра свидетельствует о наличии энтеровирусов в организме.

При наличии жалоб и обнаружении каких-либо отклонений со стороны других органов и систем ребенок направляется на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля или на дополнительные методы обследования.

Большинство детей лечатся дома, чтобы не допустить распространение инфекции. Госпитализируются в обязательном порядке малыши в возрасте до года, с тяжелым течением, при развитии осложнений, инвалиды и дети, имеющие хронические заболевания. Ниже рассмотрим основные направления терапии герпангины.

Для скорейшего и полного выздоровления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, среди которых:

изоляция — это основной принцип лечения заразных заболеваний. Причем ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от других детей, проживающих в семье, братьев и сестер. Качественная изоляция подразумевает наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, индивидуальное пользование посудой, предметами гигиены. В большинстве семей это осуществить невозможно.

После выздоровления проведите генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

на весь острый период болезни необходим постельный режим. Детей, даже с температурой, крайне сложно удержать в постели. Но это очень важно, чтобы не получить осложнений. Попытайтесь чем-нибудь занять ребенка, уделяйте ему больше времени;
особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся кислые, маринованные и соленые продукты, а также твердая и горячая еда. Давайте ребенку жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде.

Также ребенку нужно больше пить. Рекомендуется употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде. На период высыпаний исключите соки и газированные напитки, они могут оказывать раздражающее действие.

Особые проблемы могут возникнуть с кормлением грудничков. Из-за болезненных высыпаний малыши часто отказываются есть и даже пить, а это очень опасно в таком возрасте, потому что быстро может развиться обезвоживание. В таких случаях накормить и напоить ребенка можно после обезболивания. Для этого подойдут гели с обезболивающим эффектом, или можно дать обезболивающий сироп внутрь, например, Нурофен.

Специфического лечения нет, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов болезни. Назначают препараты, обладающие противовирусной активностью (например, Арбидол). Назначение антибиотиков при вирусной инфекции неэффективно, потому что они не действуют на вирусы. Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Не занимайтесь самолечением, только врач способен определить истинную причину заболевания и назначить подходящее лечение. Неправильное лечение — это не только напрасная трата времени и средств, но и дополнительная угроза для здоровья ребенка.

для снятия отека и покраснения назначают гипосенсибилизирующие средства. К ним относятся Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Они подбираются в соответствии с возрастной дозировкой;
для снижения температуры назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), также с соблюдением возрастных дозировок;
в качестве местного лечения применяется обработка полости рта различными антисептическими, обезболивающими и заживляющими средствами.

Для предупреждения попадания вторичной инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептическими растворами. Детям постарше, которые умеют самостоятельно полоскать рот, необходимо проводить эту процедуру каждый час. В качестве антисептиков используют раствор фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин, различные травяные отвары (календула, ромашка, шалфей). У детей, которые не умеют полоскать рот, используют антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком рекомендуют обрабатывать слизистую противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

В составе комплексной терапии совместно с антисептиками назначают Деринат — препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение слизистой в полости рта. Деринат стимулирует работу иммунной системы, повышая активность клеток, способных распознать и обезвредить пораженные вирусом клетки.

Также Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость клеток и организма в целом к воздействию вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Кроме этого он обладает противоаллергическим действием, снимает отек и уменьшает воспаление. Плюсом является то, что Деринат можно использовать с самого рождения и у него хорошая сочетаемость с другими лекарствами.

В лечении гепрангины раствор Дерината используют для полосканий. Кратность полосканий 4 — 6 раз в течение суток.

Единственным минусом можно считать малый объем препарата в одном флаконе. Его хватает всего лишь на один или два раза. Полоскать необходимо на протяжении 5 — 10 дней. Учитывая стоимость от 250 и выше в различных аптеках, выходит, что лечение обойдется довольно не дешево.

Для ускорения заживления используют облепиховое масло, Декспантенол, масло шиповника.

Хороший эффект дает использование комплексных средств: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они обезболивают, обеззараживают и обволакивают пораженную слизистую, защищая ее от раздражения.

Для стимуляции и ускорения заживления также применяют УФО. Этот метод можно использовать только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.

совместно с общим лечением назначают витамины С и группы В. Если у ребенка нет аллергии, можно принимать витаминные комплексы, подходящие по возрасту;
при нарушениях в работе иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты. Их может назначить и педиатр, но лучше проконсультироваться с иммунологом, чтобы подобрать правильный препарат.

Прогноз при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Наступает полное выздоровление.

Развитие осложнений свидетельствует о нарушениях в работе иммунитета или о неправильном и запоздалом лечении заболевания.

Осложнения со стороны нервной системы. К ним относятся поражение вирусами мозга (энцефалит) и мозговых оболочек (менингит).
Осложнение со стороны сердца. Возникают при проникновении вирусов в ткани сердца, которое вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит).
Осложнение со стороны почек

Гломерулонефрит — это серьезное осложнение, возникающее при проникновении вирусов в почечную ткань.

Все осложнения могут привести к инвалидности или смертельному исходу, поэтому все больные дети с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.

Прививка от энтеровирусной инфекции пока еще не изобретена.

Поэтому основным методом профилактики остается своевременное выявления и изоляция заболевших.

Для заболевших и контактировавших с ними вводится карантин сроком на две недели. В детских учреждениях, где были зарегистрированы случаи инфекции, проводится дезинфекция. Контактным детям вводят внутримышечно гамма-глобулин в зависимости от веса ребенка. По истечении срока карантина дети могут снова находиться в коллективе.

Во время вспышки инфекции для профилактики используются те же средства, что и для профилактики ОРВИ. Назначаются противовирусные препараты. Например, Интерферон интраназально (капать в нос) в профилактической дозировке.

Хорошей мерой профилактики является нормальное функционирование иммунной системы ребенка. Формированием хорошего иммунитета нужно заниматься с детства: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить и не запускать заболевания, делать прививки и выполнять все рекомендации педиатра.

Герпетическая ангина, как любое заразное заболевание, требует своевременной диагностики и лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений и распространения инфекции. Если вы обнаружили какой-то из симптомов у своего ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Это заболевание обычно лечит ЛОР-врач. При отсутствии такого доктора обращайтесь к педиатру.

источник