Язвы в ротовой полости – это дефект ее слизистой оболочки. Такие образования доставляют дискомфорт и вызывают появление неприятных ощущений во время приема пищи.
К их появлению многие относятся легкомысленно и не спешат обратиться за помощью к врачу. Но следует знать, что язвы не всегда так безобидны, какими кажутся на первый взгляд.
Язвы имеют разное происхождение. Когда их появление связано с ранениями поверхности тканей слизистой, проходят сами. Но бывают случаи, что их образование является одним из симптомов серьезного заболевания организма.
По статистике появлению язв больше подвержены женщины и молодежь, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем:
- ослабленный иммунитет;
- частые стрессы и переживания психологического характера;
- диабет или изжога;
- воспаление десен, кариес и больные зубы.
к содержанию ↑
Условно все разновидности язв ротовой полости можно объединить в 2 обширные группы:
- язвы, образование которых связано с повреждением тканей слизистой оболочки ротовой полости;
- язвы, как симптомы другого заболевания.
Для начала рассмотрим причины появления язв вследствие повреждения слизистой оболочки и тканей ротовой полости. К таковым относятся:
- Стоматит – язвочки инфекционного характера;
- Травмы – язвочки травматического происхождения.
к содержанию ↑
Самой распространенной причиной образования язвочек во рту являются инфекции – стоматит. Выделяют следующие его виды:
Афтозный стоматит (рецидивирующий) – является заболеванием хронического типа и носит воспалительный характер.
Его особенность — периодическое появление афт (изъязвления небольших размеров) в полости рта.
Такие изъязвления могут появиться на небе, языке, внутренних щеках или на слизистой поверхности губ. Доставляют болезненные ощущения и могут не проходить в течение долгого периода, если часто подвергаются повреждению.
У людей с афтозным стоматитом регулярно появляются колиты. Обычно афты заживают в течение недели или 10 дней, в более осложненных и запущенных ситуациях, когда появляется несколько афт сразу, на восстановление уходит от 2 до 4 недель.
Герпетиформный стоматит, характеризующийся образованием мелких язв в больших количествах.
Внешне похожи на язвочки простого герпеса. Больше всего их появлению подвержены женщины до 30 лет.
Областью частой локализации являются участки нижней поверхности языка и ротового дна. Четко выраженной формы не имеют, основание серое. Заживают в течение 10 дней, рубцов не остается.
Такой стоматит в более легкой форме наблюдается и у детей. Во время проведения лечения рекомендуется принимать витамин С.
Афты Сеттона – более сложный и болезненный вид стоматита, начальная стадия развития которого начинается с появления уплотнения.
Такие уплотнения перерастают в болезненные язвочки, имеющие плотные и приподнятые края.
Появляется язва во рту с примесями крови и лимфы внутри — как на фото. Такие воспаления чаще всего образуются на внутренней слизистой щек, губах и на боковой поверхности языка.
Афты Беднара часто называют эрозиями – травматическими изъязвлениями. Такие язвы могут появиться во рту только у ребенка. Причинами образования считаются сильное и грубое воздействие на слизистую неба и плохая гигиена ротовой полости.
Появляются на твердом и мягком небе. Сверху таких образований бывает налет желтоватого цвета.
Язвы травматического происхождения возникают вследствие воздействия физического характера. К возможным причинам относятся:
- укус слизистой оболочки;
- травма зубной щеткой во время чистки зубов;
- осложнения лечения зубов – неаккуратное использование инструментов стоматологом, слишком острые коронки;
- повреждения протезом, когда их поверхность слишком острая, либо размеры оказались больше необходимых;
- воздействие на слизистую различными кислотами, щелочью или лекарственными препаратами.
Чтобы свести возможность появления язв к минимуму, подбирайте правильно щетку. Подробнее об этом тут.
Для травматических язв характерно отсутствие сильно выраженных болевых ощущений. Как правило, они небольших размеров и проходят самостоятельно, если устранить контакт с травмирующим фактором. На восстановление слизистой уходит 1-2 недели.
Причинами образования язв в ротовой полости могут быть и внутренние серьезные заболевания организма. К таковым относятся:
Бактерии и возбудители данного заболевания (палочки Коха) проникают в полость рта и распространяются на слизистой. Появляются бугорочки, характерные для туберкулеза. Постепенно они перерастают в крупные язвы.
Дно у них рыхлое, они неглубокие, границы нечеткие, по структуре мягкие. Отличаются выраженной болезненностью. Поверхностные ткани таких язв могут кровоточить. У больного отмечается плохое самочувствие, отсутствие аппетита, образование налета на поверхности языка, повышенная температура.
Является заболеванием хронического характера. Длится 20-25 дней. В течение этого времени у больного наблюдается регулярное появление язв в ротовой полости. В отличие от туберкулезных, такие язвочки являются безболезненными.
Форма округленная, дно покрыто налетом и имеет красный цвет, края приподнятые. Чаще локализуются на небе. Проходят быстро, но может остаться рубец. При таких язвах отмечается наличие инфильтрата. Лечатся такие язвы в венерологических стационарах.
Сбои в работе эндокринной системы могут привести к образованию язв в ротовой полости. Обычно они белого цвета, небольших размеров и безболезненные. Долго не проходят, на восстановление уходит продолжительное время. Это связано с ослаблением иммунитета.
Также появление язв в ротовой полости может быть признаком таких заболеваний, как:
- неправильное функционирование желудочно-кишечного тракта;
- хроническая почечная недостаточность;
- осложнения после химиотерапии.
к содержанию ↑
Язвенные высыпания в ротовой полости могут быть реакцией организма на различного рода раздражители. Это может быть:
- Побочный эффект после приема лекарств, так как некоторые препараты нарушают выработку слюны, уменьшая слюноотделение. Например, мочегонные препараты.
- Авитаминоз и неполноценное питание. Доказано, что нехватка витаминов группы В и А могут стать причиной образования изъязвлений во рту.
- Аллергическая реакция организма на различные продукты (крупы, цитрусовые, молоко, яйца, шоколад и другие).
- Применение зубной пасты или ополаскивателей для полости рта с содержанием такого компонента, как лаурил сульфат натрия. Этот компонент высушивает слизистую ротовой полости.
- Гормональный всплеск, например, во время менструации или климакса.
- Обезвоживание организма.
- Генетическая предрасположенность.
- Сигареты и алкоголь.
к содержанию ↑
Язвы весьма разнообразны, они отличаются по цвету и месту локализации.
В зависимости от цветовой окраски различают язвы:
- белые (молочного и светло-бежевого цвета);
- красные (светло или ярко-красного цвета).
К видам белых язв относятся:
Лейкоплакия беловатого оттенка, чаще всего образуется на щеках, деснах и языке. Появляется в результате избыточного роста клеток. Особо подвержены их образованию люди, злоупотребляющие курением. Такие изъязвления опасны тем, что могут перерасти в рак.
Кандидоз (молочница рта) появляется вследствие размножения грибковой дрожжевой инфекции.
Часто такие язвы молочного цвета появляются у людей, носящих зубные протезы, лиц со слабым иммунитетом, маленьких детей и после лечения антибиотиками.
Белые язвы обычно безболезненны и проходят за короткое время.
К красным видам язв относятся язвы герпеса, афтозные стоматиты и язвы сифилиса. Для них характерно наличие болевого синдрома и они доставляют больному дискомфорт. Такие язвы имеют ярко-красное основание, могут кровоточить при контакте с их поверхностью.
Перед тем, как начать лечение язв в ротовой полости, следует установить причину и природу их образования. Обычные с виду и даже безболезненные изъязвления могут оказаться злокачественной опухолью. Именно поэтому важно правильно определить из-за чего появилась язва во рту.
Посмотрите видео о лечении язвочек во рту:
Важно понимать, чем лучше всего лечить язвы во рту у взрослого. Препараты для этой цели можно разделить на несколько групп:
- Антибактериальные – борются непосредственно с бактериями, спровоцировавшими образование изъязвлений. К таким препаратам относятся:
- Амоксициллин;
- Метронидазол;
- Офтолоксацин;
- Эритромицин.
- Вяжущие – образуют на поверхности язв защитную белковую пленку, которая способствует быстрому уменьшению их размеров. Снимают боль и воспаление. Среди вяжущих средств для борьбы с изъязвлениями стоит выделить:
- Танин;
- Танальбин;
- Ромазулон;
- Различные лекарственные травы: ромашка, череда, шалфей, зверобой.
- Заживляющие – стимулируют обменные процессы в клетках, способствуя быстрой регенерации. Язвы и рубцы заживают гораздо быстрее, если использовать следующие препараты:
- Солкосерил;
- Лизоплак;
- Себидин;
- Пиромекаиновая мазь.
- Антисептические – борются с инфекциями и обеззараживают раны. Способны уничтожать микробы и подавлять их рост. Эффективными антисептическими средствами для лечения язв являются:
- Перекиси карбамида или водорода;
- Бикарминт;
- Этоний;
- Фурацилин.
- Для лечения язв в ротовой полости часто применяются и спреи:
- Тантум Верде;
- Ингалипт;
- Пропосол.
к содержанию ↑
В борьбе с изъязвлениями в ротовой полости применяются не только аптечные препараты, но и народные средства, отличающиеся своей доступностью и простотой использования. В домашних условиях лечение язв во рту можно проводить с помощью следующих средств:
- Календула. Ее настойку можно приобрести в аптеке в готовом виде. Разводить по 1 чайной ложке на стакан кипяченой воды. Проводить таким раствором полоскание ротовой полости 3-4 раза в день.
- Цветки зверобоя. Также можно приобрести в аптеке. На один стакан воды берем 40 капель настойки зверобоя и поласкаем ротовую полость.
- Миндаль и мед. Миндаль необходимо натереть на мелкой терке и добавить мед. Такой смесью обрабатываются ранки во рту.
- Солевой раствор. Соль растворяется в кипяченой воде (1 столовая ложка на стакан объемом 250 мл). Раствором поласкают рот несколько раз в день.
- Кора дуба. Высушенная трава продается в аптеках. Ее просо необходимо развести кипятком и дать немного настояться.
к содержанию ↑
Появление язвочек в ротовой полости – явление довольно распространенное. Не считаются опасным заболеванием. Проходят сами и без лечения в течение одной-двух недель.
Использование лекарственных препаратов и средств народной медицины ускоряет процесс восстановления и заживления таких изъязвлений. К помощи врача следует обращаться в случае, если язвы не проходят уже больше 4 недель, они доставляют болевые ощущения и появляются в регулярном порядке.
Такие безобидные образования могут оказаться и злокачественной опухолью. Важно проявлять ответственность и серьезность и знать, как избавиться от язв во рту, тогда удастся избежать возможных проблем.
 | Автор статей и эксперт — Климова Полина Сергеевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях или на странице «Вопрос-Ответ». |
10 Комментариев
Когда начали появляться язвочки во рту пробовала протирать полость раствором с содой. Результат на нуле. Врач порекомендовал Трахисан. Таблетки быстро убрали боль и воспаление . Также устранили инфекцию и бактерии. Недуг прошел где то за неделю.
Фурацилином полоскать почаще и все быстро пройдет, у меня именно этот способ хорошо работает
У меня после семечек такие штуки появляются. мне только Афтофикс помогает. он как пленку образует и хоть не щипит, когда ешь и пьешь
У меня появляется когда использую новую зубную щётка! Хотя и мою её тщательно! Мажу Бурой! Мама посоветовала! Она в.аптеки продаётся! Похожа на масло консистенции! Сладковато-кислый вкус!
Только не глотайте. Бура очень токсична.
Моей семье очень помогает нистатин. Очень дешево и эффективно. Ниже опишу, как именно мы его используем.
У меня несколько лет назад первый заболел сын. Сода, всякие гели, ничего не помогало. Язвы разрослись за 2 недели по всему рту, жаловался, что не может даже есть, очень больно. Потом нашла пост (или комментарий, не помню точно), в котором девушка сообщала о том, что ей тоже ничего не помогало, что она уже десяток лет периодически мучается с болячками во рту. И узнала, что можно рассасывать таблетки нистатина, утверждая, что помогает очень быстро. Сын попробовал за два дня боли ушли и язвы быстро затянулись. Периодически у него возникали подобные болячки, он сразу не обращал на них внимания, а потом, когда начинал испытывать боли, снова принимал нистатин. Он именно разжевывал таблетку и полоскал ее во рту как можно дольше (около минуты-двух). Помогало очень быстро и уже не было таких сильных осложнений как в самом начале, когда мы ничего не знали о нистатине. Спустя пару лет, у пятилетней дочи появилась язвочка на языке. Потом прошла сама собой. Через недельку снова появилась, причиняя болезненные ощущения. Пробовали специальную синьку из аптеки, которую нам назначила врач. Не помогло. В результате язвочка начала разрастаться вглубь, то есть как бы выедать, образовалась маленькая ямка, доча очень плакала, не могла кушать. Пробовали полоскать мирамистином, безрезультатно. Тогда решили дать ей нистатин. Он, конечно, очень противный на вкус и написано по-моему, что до 12 лет нельзя, не помню точно, надо проверить. Но деваться было некуда — врачи никак не помогли. Состояние ухудшалось. Я ей вечером, перед сном растолкла таблетку, разбавила в ложечке водой и дала полоскать рот. Конечно, ей было противно, она плакала. Но утром боль стихла, даже ночью она уже спала спокойнее. Утром дала ей еще раз. И все на следующий день уже забыли про боль совсем. Язвочка очень быстро затянулась. Дешево и сердито)))
Мне АфтоФикс помог, он пленочку образует и можно спокойно кушать/пить, и привкуса от него нет потом, у меня с ним за 2 дня стоматит прошел.
Много чего пробовала — от мазей, до полоскания настоями трав, которые сама заваривала и поняла, что все-таки лучше висцида нет ничего. С ним я пережила уже два стоматита и удаление зуба мудрости. Без проблем и необходимости самой что-то выдумывать, заваривать, настаивать. а состав натуральный, безопасный и по эффективности, мне кажется, не сравниться ни с какими саморобными настойками.
у меня язвочки появлялись из-за ношения брекетов, очень помогало полоскание с ромашкой и афтофикс, он образует защитную пленочку, облегчает боль и способствует быстрому заживлению
Хочу подсказать от таких симптомов во рту спрей для горла Санорин Лорис. Мне понравился его состав и цена. Вкус тоже приятный и сладкий. После пары раз использования симптомы все ушли.
источник
Если у вас во рту появились небольшие болячки, не спешите расстраиваться, но и не относитесь к проблеме слишком легкомысленно. Такие проявления могут быть следствием нарушения элементарной гигиены, а могут свидетельствовать о серьезном заболевании. В любом случае это некрасиво и неприятно, а иногда и больно. Чтобы знать, что делать, присмотритесь к симптомам повнимательнее.
Появление язвы на десне даже в начальной стадии дает о себе знать. Кто сталкивался с данной проблемой, тому знакомы симптомы:
- ощущение дискомфорта во рту;
- неприятные ощущения при пережевывании пищи;
- трудности при разговоре;
- отек слизистой рта;
- иногда – трещины на десне;
- часто – состояние слабости.
Сначала на десне появляется отек и припухлость, затем – небольшой белый пузырек с жидкостью. Вскоре он лопается, и на его месте возникает маленькая язва. Такие проявления выступают чаще всего на деснах, языке, небе, щеках и горле.
При некоторых заболеваниях язвы выглядят по-другому. При сифилисе это округлые ранки с ровными приподнятыми краями и красным дном с сероватым налетом. При некротическом гингивостоматите язвочки с неровными мягкими краями и зеленоватым налетом покрывают отечные кровоточащие десны. В любом случае, болячки во рту возникают на фоне ослабленного иммунитета.
Теперь рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, которые сопровождаются появлением ранок и трещин на слизистой ротовой полости, особенно на деснах (они хорошо заметны на фото). Могут возникнуть как у взрослого, так и у ребенка любого возраста. Такие симптомы наверняка испытывали все хотя бы раз в жизни. Тем не менее, если проблема не кажется критичной, она требует как консультации специалиста, так и лечения.
Стоматит – это поражение слизистой оболочки полости рта. Основной его признак – наличие язвочек. После вылечивания он периодически возвращается. Диагностировать стоматит нетрудно: слизистая во рту воспалилась, болит, может покрываться белым или желтоватым налетом, выделение слюны становится интенсивным, десны могут кровоточить, а изо рта идет неприятный запах (рекомендуем прочитать: что делать, если у вас воспалилась десна около зуба?).
Выделяется несколько разновидностей заболевания:
- афтозный – на слизистой рта появляются мелкие белые язвочки (афты), которые болят;
- везикулярный (вирусный) – возбудителем выступает вирус, заболевание заразно;
- герпетический – провоцируется вирусом герпеса, сопровождается повышением температуры, болезненным состоянием, гингивитом;
- катаральный – возникает из-за плохой гигиены полости рта (особенно у ребенка);
- аллергический – реакция организма на какой-либо раздражитель.
Основных причин возникновения стоматита две. Ими являются несоблюдение гигиены ротовой полости и снижение иммунитета.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.
Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.
Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).
Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.
Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.
Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.
Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.
Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.
Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.
Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.
Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.
[1], [2], [3], [4]
Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:
- наличие кариесных зубов и зубного камня;
- аллергия;
- курение, пьянство;
- химиотерапия;
- длительная лекарственная терапия;
- снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
- воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
- колебания гормонального фона.
Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.
Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.
Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).
Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.
Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.
Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.
Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.
[5], [6], [7], [8], [9]
Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.
Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:
- имеет округлую форму;
- небольшую глубину;
- центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
- края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
- как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.
Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.
Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.
Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.
Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:
- кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
- вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
- бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
- аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.
Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.
Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.
Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.
Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.
Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.
Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.
Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.
Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.
Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.
Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.
Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.
Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.
Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.
Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.
Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.
Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.
Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).
Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.
Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.
Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.
У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.
Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.
источник