Лазер на десну сколько дней

Лечение лазером — безопасный, нетравматичный и эффективный метод лечения зубов и десен. Стоматологи любят лазер за точное и направленное воздействие: лазер уничтожает пораженные клетки, при этом здоровые остаются нетронутыми.

Лазерный луч действует очень мягко, запаивает даже самые мелкие кровеносные сосуды, поэтому при использовании лазера никогда не бывает кровотечений.

Лазер эффективен при лечении заболеваний десен. Отличный результат достигается за короткий срок, даже при тяжелых стадиях пародонтита и гингивита. В большинстве случаев эффект виден уже после первой процедуры: распухшие десны сдуваются, кровотечения уменьшаются или исчезают вовсе.

Под воздействием светового потока лазера пораженные клетки в прямом смысле испаряются, уничтожается болезнетворная микрофлора. После сеанса лазерной терапии восстановление десны происходит очень быстро.

Лазерный луч активирует компоненты специального геля, которым врач покрывает поверхность десен. Под действием светодиодного лазера гель выделяет кислород, который разрушает пораженные клетки.

Причем пародонтолог, в зависимости от необходимого результата, может использовать различные насадки-световоды. Эти насадки позволяют врачу воздействовать точечно, фокусируя луч, либо обрабатывать большую площадь десны, рассеивая луч лазера.

Лазер используется для максимально безопасного и нетравматичного лечения десен, в том числе вместе с использованием аппарата Вектор:

эффективное лечение пародонтита, в том числе, в запущенных случаях
эффективная профилактика и лечение гингивита
уменьшение десневых карманов
устранение кровоточивости десен
устранение неприятного запаха изо рта.

Лечение десен лазером проводится в два этапа. Сперва на проблемные участки десны наносится специальный гель на основе водорослей, его компоненты буквально «прилипают» к пораженным клеткам.

Десна постепенно пропитывается гелем, и врач активирует его компоненты с помощью света лазера. Под действием лазера гель начинает выделять кислород, и пораженные клетки десны лопаются, а здоровые клетки — остаются нетронутыми.

Никаких болезненных ощущение нет. В некоторых случаях ощущается легкое покалывание или тепло в месте активации геля.

Количество необходимых процедур и частоту их проведения определяет пародонтолог, исходя из особенностей заболевания и необходимого результата. Как правило, достаточно 1-2 процедур с интервалом 7-10 дней и последующим контролем пародонтолога каждые полгода.

От вас не требуется никакой специальной подготовки. В отдельных случаях наш пародонтолог может порекомендовать провести профессиональную чистку зубов. Чистку можно сделать непосредственно перед началом лечения лазером.

Для закрепления результата мы рекомендуем ежедневное использование ирригатора: приучите себя пользоваться ирригатором хотя бы раз в день, лучше вечером. Ирригатор помогает убрать из десневых карманов остатки пищи, которые могут провоцировать воспаление десны. Кроме того, ирригатор осуществляет микромассаж десен, улучшая кровоснабжение и питание тканей десны.

По рекомендации пародонтолога можно пройти курс плазмолифтинга десен. Это отличный метод профилактики заболеваний десен, а также помогает ускорить регенерацию десны. После проведения курса плазмолифтинга десны приобретают здоровый розовый цвет и упругость, а контуры становятся более четкими.

Благодаря точечному воздействию лазер практически не имеет противопоказаний. Однако, как и любая медицинская процедура, лечение лазером имеет ряд ограничений.

Лечение лазером не проводится или проводится с особой осторожностью:

при наличии сердечно-сосудистых заболеваний
при наличии заболеваний, снижающих свертываемость крови
при наличии острых инфекций.

Для подбора наиболее эффективного и безопасного метода лечения, важно честно и своевременно сообщать врачу об имеющихся заболеваниях, прохождении медикаментозного лечения и, в целом, о самочувствии в день проведения процедуры. Даже если вам это кажется несущественным.

Как правило, сеанс лечения лазером длится около 50-60 минут.

Львиная доля этого времени — до 45 минут — уходит на пропитку десны специальным гелем. Без этого процедура не принесет желаемого результата.

Для активации геля необходимо от 5 до 15 минут, в зависимости от объема лечения.

Лечение десен лазером — один из самых безопасных методов лечения в стоматологии. Риск травмы сведен к нулю, а риск заражения инфекционными заболеваниями отсутствует, так как нет контакта с кровью.

Все лечение проводится с использованием сертифицированного оборудования и материалов, одобренных Минздравом для использования на территории России.

Все инструменты стерилизуются по трехступенчатой системе, а помещение и поверхности — обрабатываются дезинцифирующими растворами в соответствии с программой безопасности, принятой в клинике.

Поэтому вы можете быть на 100% уверены, что лечение лазером безопасно.

Лечение лазером — практически безболезненная процедура. Иногда пациенты ощущают легкое покалывание или тепло в месте воздействия лазерного луча.

По мнению наших пациентов, лечение лазером имеет всего 1-2 балла из 10 возможных по шкале болезненности.

Стоимость лечения лазером зависит от объема необходимого лечения, а это всегда индивидуально. Базовую стоимость услуг нашей клиники всегда можно уточнить в разделе Цены или по телефону 8(495)120-17-36.

Главный специалист по лечению десен лазером — Вера Владимировна Свиридова, стоматолог-терапевт, сертифицированный специалист в области пародонтологии.

Благодаря ей многие пациенты избавились от проблем с деснами и сохранили зубы, отсрочив дорогостоящее протезирование и имплантацию.

Записаться на лечение десен лазером в нашей клинике можно по телефону 8(495)120-17-36 или прямо на сайте.

источник

У большей части населения посещение стоматолога ассоциируется с определенной пыткой: звук бормашины, аромат лекарств, неприятные ощущения. Но все большее количество врачей стараются отходить от этих «дедовских» методик. В частности, используя в своей практике лазерное лечение зубов.

Лазерная стоматология – методика, в которой для удаления омертвевших или гнилостных тканей зуба используется диодный лазер. Он позволяет за считанные минуты удалить кариес и другие образования на зубах, при этом, не повреждая здоровую ткань.

Принцип работы лазера очень прост: за счет нагрева поверхности зуба, из него удаляется большая часть жидкости. После этого, освобождается «защищенное» воспаленное пространство. Луч лазера выжигает все вредоносные микроорганизмы и освобождает пространство для дальнейшей механической чистки.

Лечение кисты зуба лазером проводится аналогично любым другим операциям. Киста – это образование с плотными, твердыми стенками, внутри которых находится большое количество бактерий или мертвой ткани. Внешне она может быть незаметна, но в повседневной жизни причиняет большой дискомфорт. В частности, раньше киста зуба лечилась с большими усилиями.

Этот гнойный мешок образовывается в корнях, поэтому для его удаления, в любом случае, понадобилось бы убирать зуб, вычищать гнойник и на его место устанавливать имплант. Существует еще один метод – хирургический, Для его осуществления в нужном месте десны делается разрез, соответствующий кисте, стоматолог-хирург с помощью инструментов вытягивает мешок, а после зашивает ткани.

Недостатком механических методик является вероятность не полного вычищения гноя – просто нельзя досконально убедиться, что мертвой ткани в мешке нет. Кроме того, довольно длительный и малоприятный процесс регенерации. Заживление десны после удаления кисты длится от недели до месяца.

Процесс удаления кисты

Безболезненное удаление кисты лазером производится следующим образом:

Врач рассверливает в зубе отверстия и расширяет каналы. Это нужно для того, чтобы луч лазера попал в нужное место. Этот этап проводится под наркозом (по требованию), но, в большинстве случаев, Вы ничего не почувствуете – нервы не задеваются; Обработка зубов лазерным лучом
В расширенное отверстие канала вводится луч диодного лазера. Его мощность определяется исходя из проблемы. Проникновение может быть глубоким или средне-глубоким;
В процессе работы лазера Вы не почувствуете никакой боли. Возможно, будет ощущаться приятное тепло. За время воздействия, диодный луч выжжет весь гной и удалит лишнюю влагу из мешка. В результате сразу спадет отек;
Процесс удаления кисты лазером занимает от 20 до 40 минут в зависимости от сложности процедуры. После не требуется никаких особых мер ухода, т. к. лазерный луч прижигает поврежденные сосуды, из-за которых часто случаются последующие воспаления.

После окончания сеанса, пациент может приступать к обычной жизни. Плюсы этой технологии очевидны. Отсутствие каких-либо побочных эффектов, возможность использования во время беременности и даже лечения молочных зубов.

Но методика лазерного лечения имеет также некоторые минусы:

Высокая стоимость сеанса. Косметическая процедура по удаление кариеса обойдется не менее 30 долларов, а лечение десен может «влететь» в 50 и больше;
Низкая распространенность. Многие стоматологи учились и большую часть стажа работали именно на бормашинах. Довольно сложно найти хорошего специалиста, который умеет настраивать лазер на нужную глубину и мощность;
Неспособность решить основные проблемы. Лазерной установкой нельзя убрать дырки в зубах, каменные наросты и многие другие неприятности.

Гранулема зуба – это воспаление периодонтита и образование в корне зуба гнойного мешка. По симптоматике очень напоминает кисту, но отличается сложностью в лечении. Заболевание протекает бессимптомно: постепенно из пульпита в гранулему. Еще одним существенным её отличием от кисты являются тонкие стенки. Они очень хрупкие и в воспаленном состоянии могут лопнуть от малейшего прикосновения. В результате будет ощущаться острая боль при надкусывании, разговоре и просто прикосновении к зубу.

Гранулема зуба

Из-за болезненности десен при этом заболевании, лечение проводится строго под седацией. В зависимости от тяжести она может быть поверхностной или глубокой.

Как проходит лазерное лечение гранулемы:

Врач обезболивает мягкие ткани вокруг зуба. Во время этого процесса также анестезируются нервные окончания. Но в подавляющем большинстве случаев, гранулема способствует их отмиранию;
Борной машиной очищается верхняя часть зуба. Это не больно, скорее, неприятно: фреза аккуратно счесывает с эмали образования, зубной камень и другие наросты; Процесс рассверливания отверстия в зубе бормашиной
Когда участок очищен, бормашина просверливает отверстие для прохождения диодного лазера. Данная методика подразумевает введение луча постепенно, удаляя лишнюю влагу и бактерии посредством медленных движения;
Такой подход позволяет быстро добраться до самого мешка у корней и очистить его. Точно разглядеть, остались ли микробы после бормашины можно только под микроскопом. После лазера и этого не потребуется – высокая температура быстро выжжет вредные организмы и «заварит» поврежденные капилляры;
Преимущества этой методики в том, что сразу после сеанса можно закрывать отверстие пастой и не беспокоиться о восстановлении. При работе с борной машиной несколько дней пациент вынужден ходит с открытой дырой чтобы из неё вышли возможные остатки гноя.

Чтобы более подробно ознакомиться с лазерным лечением, рекомендуем просмотреть видео о процедуре в профессиональной клинике.

Когда необходимо лечение зубов диодным лазером:

При кариесе и зубном камне. Конечно, можно счистить налет бормашинкой или воспользоваться услугами ультразвуковых установок, но лазер способен за считанные секунды сделать зубы белоснежными; Инструменты для чистки зубов от кариеса
При диагностировании кисты, гранулемы, пульпита. Первые два заболевания можно обнаружить только после рентгена, поэтому специалисты рекомендуют не затягивать поход к стоматологу с пульпитом. Именно воспаление верхних частей зуба и служит причиной образования наростов в корнях.
При кровоточивости десен, высокой чувствительности тканей. Для проведения таких процедур используется менее мощный лазерный луч, чем при выжигании каменных образований;
При наличии фибром или осложнений после механического или хирургического вмешательства. Лазерные технологии широко применяются для лечения кисты после протезирования, установки брекетов и других имплантатов.

Противопоказания лазерного лечения зубов:

Легочная и сосудистая патология. Это категорическое противопоказание. Если у Вас проблемы с сосудами, то лазер нельзя использовать ни в коем случае;
Заболевания свертываемости крови, в том числе, варикоз, диабет и другие;
Злокачественные образования или послеоперационный период;
Индивидуальная непереносимость лазерных методик, высокая чувствительность эмали, склонность к резкому нервному возбуждению.

источник

Лазером можно делать отбеливание зубов, препарировать твердые зубные ткани, а также проводить хирургические манипуляции. Лазерные технологии активно применяются и в пародонтологии. О нюансах лечения заболеваний десен лазером читайте в материале Startsmile.

Лазер — квантогенератор, способный создавать непрерывный или импульсный поток света различных спектральных диапазонов, в частности ультрафиолетового и инфракрасного. Электромагнитные волны, излучаемые лазерным лучом, имеют термические, фотохимические, механические и энергетические свойства, что открывает широкие возможности для проведения целого ряда стоматологических манипуляций, в том числе при лечении заболеваний мягких тканей полости рта. Существует несколько типов медицинских лазеров: каждый из них имеет свои технические параметры и назначение. Эрбиевый лазер применяется для работы с твердыми тканями, углекислотный используется для хирургических манипуляций, а диодный предназначен для терапевтических процедур.

Лечение десен и зубов лазером возможно в большинстве случаев. Лазерные технологии одинаково успешны при терапевтических и хирургических манипуляциях.

Удаление зубного камня в рамках профилактики и лечения пародонтологических заболеваний.
Лечение гингивита. Диодный лазер помогает снять воспаление, удалить налет, остановить кровоточивость и уменьшить травматичность при хирургическом вмешательстве. Идеально подходит для удаления фиброзной ткани при гипертрофическом гингивите.
Лечение пародонтита. При развитых формах пародонтита для удаления гноя, налета и грануляционной ткани в пародонтальных карманах проводится лазерный кюретаж. Лазер также эффективен в качестве дополнительной противовоспалительной терапии.
Убыль мягких тканей. Лечение рецессии десны лазером позволяет осуществить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением мягких тканей.
Лечение осложнений, связанных с пульпитом и периодонтитом. С помощью лазера проводится лечение и удаление гранулем, свищей, абсцессов и так далее.

В Сети можно встретить множество материалов, в которых говорится про лечение пародонтоза десен лазером. Пародонтоз не является воспалительным заболеванием и не сопровождается гнойными выделениями и кровоточивостью. Когда речь идет о лазерном кюретаже, то это относится к пародонтиту (некоторые источники и специалисты объединяют эти заболевания).

Как и любая технология, лазер имеет противопоказания, которые не позволяют применять его в ряде случаев, среди них:

онкологические заболевания (особенно злокачественные опухоли в полости рта, области головы и шеи);
туберкулез;
тяжелые формы сахарного диабета;
сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения свертываемости крови, ряд аутоиммунных болезней.

В случае подозрения на наличие противопоказаний врач может направить пациента на прохождение дополнительных диагностических процедур.

Лечение десен лазером проходит в несколько этапов. Нюансы зависят от конкретной процедуры и количества необходимых манипуляций. Перед применением лазера пациент надевает специальные защитные очки.

Диагностика. Выявление противопоказаний к использованию лазера. Панорамный снимок челюсти, анализ крови, взятие мазков со слизистой, микробиологические исследования и прочие диагностические процедуры, связанные с воспалительным процессом в тканях пародонта.
Профессиональная чистка и санация полости рта.
Проведение анестезии (при необходимости).
При терапевтическом применении лазера, в частности при чистке пародонтальных карманов, предварительно наносится маркирующий фотосенсибилизаторный гель, который выделяет участки скопления налета и зубных отложений. При хирургических манипуляциях требуется дополнительная защита окружающих тканей.

Лечение десен лазером позволяет в короткие сроки справиться с патогенными бактериями. При контакте лазера с поверхностью слизистой образуется фотокоагуляционная пленка, которая препятствует попаданию инфекции и повторному воспалению.
Луч действует с высокой точностью даже на минимальной рабочей площади, что позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.
Отсутствие кровотечения и серьезных повреждений при хирургических манипуляциях.
Применение лазера ускоряет процесс регенерации тканей.
Возможность лечения детей и беременных женщин.

Средняя и тяжелая степень тяжести пародонтита (воспаления околозубной ткани) характеризуется образованием десневых «карманов» с гнойным содержимым. Они представляют собой очаг постоянной инфекции в организме, который необходимо санировать как можно быстрее. Если раньше добиться успеха можно было только хирургическим путем, то сегодня все чаще стоматологи прибегают к бескровному лечению лазером. Что оно собой представляет? Сначала врач проведет полное обследование, чтобы исключить у пациента наличие абсолютных противопоказаний для лазерного лечения (хронические эндокринные заболевания, перенесенный инфаркт в анамнезе, онкологию полости рта). Затем, в зависимости от клинической картины и технического оснащения стоматологической клиники, будет выбран тип лазера для проведения процедуры: диодный, неодимовый, гольмиевый или эрбиевый. После этого с соблюдением всех условий стоматологической стерильности в полость в пародонте вводится лазерный световод. Под воздействием энергии лазерного луча пораженные бактериями ткани «испаряются», а соседние здоровые остаются нетравмированными.

Отсутствие боли. Бескровность операции, о которой говорилось ранее, подразумевает и абсолютную безболезненность. Пациент не почувствует никаких неприятных ощущений, равно как и необходимости в анестезии.

Экономия времени. Лечение «карманов» лазером продлится не более 1,5–2 часов. Решить проблему можно за одно посещение стоматолога.

Быстрая реабилитация. Уже в течение дня пациент сможет возобновить привычный образ жизни, поскольку после лазерного вмешательства не бывает кровотечений и ограничений в еде.

Эстетический компонент. Дополнительный бонус процедуры — полировка корней зубов и отбеливание их коронковой части.

Гарантия эффективности. После лечения лазером в пародонтальной полости сохраняется стерильность, благодаря чему деструкция пародонта прекращается.

Стоимость лазерного лечения напрямую зависит от процедуры, а также от уровня клиники и квалификации врача. Профессиональная чистка зубов лазером в Москве стоит от 180 – 200 рублей за один зуб. Лечение десен с помощью диодного лазера (фотодинамическая лазерная терапия) обойдется в среднем в 6 000 рублей за одну челюсть. Лазерный кюретаж является еще более дорогой процедурой: за обработку одного пародонтального кармана придется заплатить тысячу и более рублей. Хирургические манипуляции с использованием лазера также нельзя назвать дешевыми. К примеру, лоскутная операция небольшого фрагмента десны будет стоить 5 000 – 6 000 рублей. Несмотря на то, что стоимость лазерного лечения высока, преимущества данной методики делают ее все более востребованной. О других методах лечения десен читайте в статье.

источник

Если вы представитель возрастной категории от 35 и старше, то с 90% вероятностью можно говорить о наличии у вас проблем с деснами. Такова мировая статистика: 9 из 10 взрослых людей страдают пародонтозом той или иной формы тяжести. Тем, кто причисляет себя к 10% здоровых счастливчиков, следует напомнить: начальные стадии заболевания пародонта проходят безболезненно и диагностировать их можно лишь по едва заметным кровяным прожилкам во время чистки зубов. Не зря зубные пасты из рекламных роликов раскупаются с таким ажиотажем – избавиться от неприятных симптомов хочется каждому. Но слепо доверять телевизионной рекламе не стоит – решить проблему можно только в стоматологическом кресле, вам поможет лечение десен лазером.

Применение лазера в стоматологии часто называют инновационным методом, хотя его эффективность для лечения заболеваний пародонта была доказана еще в далеком 1990 году. Спустя 9 лет метод лазерной терапии сошел со страниц научных исследований в широкие массы и теперь доступен практически в каждой солидной стоматологической клинике.

Лазер (он же квантовый генератор) – это техническое устройство, которое излучает свет в узком диапазоне направленного сфокусированного пучка электромагнитных волн. Эти самые волны разрушают клетки патогенных микроорганизмов, делая обработанный участок буквально стерильным. Такой метод стоматологи в один голос называют самым простым и легко контролируемым способом уничтожить вредные бактерии, провести дезинфекцию полости рта и создать условия для успешного дальнейшего лечения.

Лазеры, которые используются в стоматологических целях, бывают разные – диодные, аргоновые, углекислотные, неодимовые и другие. Какой именно использовать в каждом конкретном случае – решение пародонтолога.

Согласно европейским статистическим данным, вероятность избавиться от пародонтита методом фотодинамической терапии составляет 92%. Этот показатель значительно превосходит эффективность лечения ультразвуком, озоном, антибиотиками и методом хирургического вмешательства.

Чтобы врач мог увидеть скопление патогенной микрофлоры и воздействовать на нее лазером, на десну предварительно наносится специальный гель – фотосенсибилизатор. Ему необходимо всего несколько минут, чтобы проникнуть в клетки бактерий и сенсибилизировать их – это значит маркировать, сделать видимыми. Затем стоматолог направляет на маркированный участок диодный лазер, который разрушает клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов, вирусов и грибков. Результат – проблемный очаг становится стерильным, проходит воспаление, повышается местный иммунитет.

Лечение пародонтоза лазером особенно эффективно, пока заболевание находится на зачаточных стадиях. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту, заметив первые симптомы. К ним относятся:

повышенная чувствительность и кровоточивость десны;
изменение естественного розового цвета пародонтальной ткани (особенно тщательно необходимо следить за участками возле коронок);
отечность, зуд, болезненные ощущения;
налет на десне (белый или сероватого оттенка);
увеличение межзубного пространства (можно заметить по тому, что пища чаще стала застревать между зубами);
появление гнойников в полости рта;
десна начинает отслаиваться от зуба, образуя своеобразный карман.

Важно понимать, что многие стоматологические заболевания начинаются одинаково, поэтому наличие этих признаков не всегда говорит о пародонтозе. В любом случае, поставить диагноз и выбрать успешную тактику лечения сможет только опытный специалист.

Тщательная гигиена полости рта – удаление налета, зубных камней.
Нанесение фотосенсибилизаторного геля на десны и в полость пародонтальных карманов.
Зачастую он имеет натуральный состав и создается на основе спируллины – зеленой водоросли, которая дает растительный зеленый пигмент (хлорофилл). Такие препараты природного происхождения нетоксичны и не провоцируют аллергических реакций. Необходимо около 5-10 минут, чтобы красящий пигмент накопился в клетках болезнетворных микроорганизмов. Когда фотосенсибилизатор сделает свое дело и промаркирует очаги скопления бактерий, остатки геля смывают водой.
Обработка тканей пародонта лазером.
Лазерный пучок сконцентрирован на кончике специального световода. Это устройство настолько тонкое и гибкое, что проникает в поддесневую область каждого зуба. Продолжительность воздействия – около 2 минут. Этого времени зачастую достаточно, чтобы хлорофилл, накопленный клетками патогенных бактерий, под действием лазера распался. В результате такой химической реакции выделяется кислород и клетка погибает.Уничтожение помеченной болезненной микрофлоры – не единственный результат воздействия лазера. Кроме этого, он активизирует циркуляцию крови в воспаленных тканях, тем самым способствуя их быстрейшему восстановлению. Вообще, стоматологи отмечают выраженное положительное влияние лазерного луча на состояние десны.
Сфокусированный световой луч опасен для сетчатки глаза, поэтому перед началом процедуры и врачу, и пациенту следует надет специальные защитные очки.
Образование защитной пленки.
После контакта с лазером на пародонтальной ткани образуется так называемая фотокоагуляционная пленка. Это что-то сродни естественной биологической повязке, которая препятствует повторному проникновению микробов в десну.

То, как долго придется находиться в стоматологическом кресле, зависит от количества зубов, вокруг которых имеется воспаление. В самых запущенных случаях, фотодинамическая терапия занимает около часа. Весь курс лечения, как правило, помещается в один сеанс. Реже, стоматолог, оценив масштаб заболевания и пораженную воспалением область, может назначить еще один сеанс лазерной терапии, но не раньше, чем через неделю.

Хотя метод лечения десен лазером позволяет избавиться от причин и симптомов пародонтоза за один раз, есть смысл посетить стоматолога спустя 6-8 месяцев и повторить курс.

Лечение десен лазером абсолютно безболезненная процедура, а значит можно обойтись без применения анестезии.
При запущенных воспалениях назначение антибиотиков и прочих сильнодействующих антисептических средств – обычное дело. Метод фотодинамической терапии зачастую позволяет обойтись без применения таких агрессивных лекарственных препаратов.
Не редко лечение тяжелых форм пародонтита требует хирургического вмешательства. Лазер стимулирует регенерацию ткани, что позволяет снизить объемы предстоящего оперативного вмешательства, а то и вовсе избежать его.
Если обойтись без хирургического метода восстановления пародонтальных тканей не удалось, фотодинамическая терапия существенно ускорит процесс заживления.
Это бесконтактная лечебная процедура, поэтому возможность занесения инфекции в воспаленные очаги исключена.

Лазерный метод считается самым безопасным. Его применяют даже во время беременности и лактации, когда любое медикаментозное или оперативное вмешательство нежелательно. Несмотря на это, перед процедурой фотодинамической терапии врач должен назначить пациенту полное медицинское обследование.

Такие серьезные меры предосторожности необходимы для того, чтобы исключить вероятность наличия в анамнезе пациента противопоказаний, к которым относятся:

туберкулез;
онкологические заболевания (в частности раковые поражения слизистой ротовой полости);
сахарный диабет;
период восстановления после инфаркта.

Быстрое и эффективное лечение, максимально сниженный риск развития рецидива, отсутствие ран и полная стерильность – вот основные плюсы лазерного метода. Без боли, крови и швов – сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни. Результатов не придется долго ждать – через несколько часов после лазерных манипуляций отечность и воспаление проходят бесследно. Уже на следующее утро пациенты отмечают, что не видят крови во время чистки зубов. Чтобы закрепить положительный результат, необходимо точно следовать рекомендациям пародонтолога и соблюдать график индивидуального плана последующих посещений стоматологического кабинета.

источник

В парадонтологии последние 10 лет широко используется лечение десен лазером.

Метод имеет множество положительных сторон и все чаще используется врачами-стоматологами.

Его применяют для снятия зубных отложений, проведения операций на деснах и окружающих их тканях.

Лечение десен лазером (отзывы тому подтверждение) имеет ряд преимуществ перед традиционным лечением:

Процедура безболезненна, для ее проведения не требуется анестезия. Это имеет огромное значение у людей с заболеваниями печени, почек, с нарушением работы щитовидной железы (возможность полностью устранить токсическое действие анестетика на организм);
Лазер обеспечивает высокую точность воздействия и низкую травматичность при проведении манипуляций на десне. Удаляются только пораженные ткани, здоровые же остаются нетронутыми. Как следствие, послеоперационные раны заживают значительно быстрее;
Во время процедуры в тканях десны происходит выделение кислорода, имеющего сильный антисептический эффект. Благодаря этому в ряде случаев после оперативного вмешательства можно избежать назначения антибиотиков;
Нет кровотечения из воспаленной десны, из-за чего снижается возможность инфицирования тканей и исключается вероятность проникновения бактерий в десну;
Лазер стимулирует заживление тканей, значительно снижает сроки восстановления;
Процедура является безопасной для беременных, детей и пожилых людей. С помощью лазера удается снизить до минимума воздействие на организм.

Данный вид лечения показан при наличии у пациента обильных зубных отложений и гингивита.

В этом случае используют сначала эрбиевый лазер, который позволяет расщепить и удалить налет и зубной камень с поверхности зубов, затем применяют диоксид-углеродное излучение, воздействующее на мягкие ткани и снимающее воспаление десен.

Лазерное лечение с успехом применяют при лечении пародонтита различной степени тяжести. В терапии этого заболевания очень важно убрать всю патологически измененную ткань, образовать поверхность, которая будет хорошо заживать в будущем.

Еще одна область применения – пластика неправильного прикрепления уздечек к десне у детей. Полное отсутствие боли при проведении операции является большим плюсом этого вида лечения.

Несмотря на бестравматичность и безопасность такого метода, как лечение десен лазером, противопоказания для процедуры существуют – наличие у пациента некоторых заболеваний.

К ним относятся:

болезни сердца и сердечно-сосудистой системы в период декомпенсации (состояние после недавно перенесенного инфаркта или инсульта);
злокачественные новообразования (использование лазера может ускорить рост опухоли);
сахарный диабет;
туберкулез.

Перед началом лечения желательно пройти комплексное медицинское обследование, чтобы исключить вышеуказанные заболевания.

сильные болевые ощущения после парадонтологических манипуляций;
появление кровоточивости десен, признаков воспаления меньше, чем через месяц после окончания лечения;
деформация десны через некоторое время после операции.

Стоимость процедуры зависит от проводимой манипуляции и объема тканей, на которые необходимо воздействовать. Имеет значение также тяжесть заболевания и его степень.

Насколько доступно лечение десен лазером? Цена за обработку десны в области одного зуба варьируются от 1 до 6 тысяч рублей.

Большинство пациентов, лечившихся с помощью лазера, положительно отзываются об этом методе.

Все отмечают полную безболезненность и комфорт во время проведения манипуляции.

Более чем у 90% пациентов наблюдалось хорошее и быстрое заживление тканей в послеоперационном периоде.

Около 80% довольны получившимся результатом (отсутствие воспаления и кровоточивости десен, положительный эстетический эффект, отсутствие изменения внешнего вида десны) по сравнению с традиционными методами лечения (удаление зубного камня ультразвуком, кюретаж и операции ручными кюретами).

Еще больше о преимуществах лазерного лечения и особенностях его выполнения в видео:

К минусам относится высокая стоимость этого лечения. Тем не менее, около 80% отмечают качественный результат после терапии лазером и хорошее соотношение параметров «цена-качество». 75% говорят, что при наличии достаточных финансов снова выберут лечение лазером, если появится такая необходимость.

источник

В последние годы в стоматологии произошёл некий сдвиг, в результате которого эстетика заняла более приоритетные позиции в структуре результатов лечения. Косметические ожидания пациентов постоянно растут и в таких условиях наличие пигментации десен, особенно в зоне визуализации при улыбке, требует соответствующей коррекции и нивелирования. Хотя подобные дисколорации слизистой наблюдается среди всего населения, но более часто – среди афроамериканцев. Это в принципе и логично, ведь выраженность пигментации слизистой зависит от количества меланина, а уровень последнего значительно выше у темнокожих людей. Диспозиция меланина происходит в меланоцитах, количество которых зависит от активности фермента тирозиназы. Учитывая эти факторы, становиться понятным почему пигментация десен приобрела в стоматологии столь значительное клиническое значение. С целью коррекции подобных проявлений используют процедуру депигментации, которая представляет собой пародонтологическое вмешательство, предусматривающее удаление пигментированного участка. Для подобной операции было разработано несколько хирургических техник и методов, включая электрохирургические и криохирургические, каутэризацию химическими агентами, лазеротерапию и подсадку десневого трансплантата. Депигментация посредством скальпеля и по сей день остается золотым стандартом для подобного рода вмешательств.

В ходе применения лазера чаще прибегают к С02-лазеру (10,600 нм) и лазеру на алюмоиттриевом гранате, легированном неодимом (Nd: YAG) (1 064 нм), хотя все большей популярности также приобретает лазер на иттрий-алюминиевом гранате с эрбием (Er: YAG) (2,940 нм). При действии лазера депигментированный участок слизистой удаляется посредством абляции эпителиальных тканей. Для успешности процедуры необходимо, чтобы меланоциты находились на глубине проникновения лазера, только тогда они могут поглощать и трансформировать энергию луча в тепловую энергию, индуцируя процесс фототермолиза. Уровни рецидива депигментации слизистой зависят от специфики проведенного лечения. В последнее время лазер становиться наиболее приемлемым и надежным методом для подобного вида вмешательств, который характеризуется также наименьшей степенью болезненности и дискомфорта в ходе выполнения процедуры.

В клиническом случае, который описан в данной статье, в ходе проведения процедуры депигментации слизистой произошёл ожог мягких тканей. Подобные случаи, согласно данным литературы, случаются на участках кожи или в области глаз, но в нашем случае ожог произошёл в зоне слизистой полости рта. Насколько известно авторам статьи, это первый такой случай, который будет проанализирован от момента формирования травмы до этапа полной коррекции профиля десен после ожога.

Клинический случай

28-летняя пациентка обратилась за помощью по поводу необходимости косметической коррекции области рецессии и изъязвления десен с обнажением кости на участке правого премоляра верхней челюсти. Поражение было спровоцировано неадекватным выполнением процедуры депигментации посредством лазера 2 месяца назад. Пациентка сообщила, что область ожога возникла сразу после выполнения манипуляции и оставалась обнаженной на протяжении всего этого периода времени. Поэтому она обратилась за помощью на кафедру пародонтологии стоматологического факультета при университете короля Абдулазиза в Джидде (Саудовская Аравия).

При осмотре наблюдалась область большого эллиптического изъязвления, которая продолжалась от мезиальной стороны 3 зуба до медиальной стороны 5 зуба (фото 1).

Фото 1. Вид перед началом лечения: обнажение костной ткани и воспаление десен в области премоляра верхней челюсти.

На данном участке отмечалось уже и обнажение костной ткани, а окружающие десны были воспалены. Лечение начали с процедуры удаления костного секвестра, аугментации костного гребня и дальнейшей реконструкции мягких тканей. Учитывая тонкий характер раны и сложность аугментации, пришлось прибегнуть к методам микрохирургического пародонтологического вмешательства. Сформировали внутрибороздковый разрез, который расширили до щечной стороны 3 зуба. Разрез формировали посредством микрохирургического лезвия (S-M Blade, Hartzell) (фото 2).

Фото 2. Проведение разреза.

Края раны осторожно освежали, используя то же лезвие. После этого использовали специальный микрохирургический периостальный распатор (Micro Elevator, Hartzell), которым аккуратно отслаивали корональные десна и таким образом формировали мешкообразное углубление (фото 3 — 4).

Фото 3 — 4. Сепарация десневого лоскута инструментами для микрохирургии.

Затем удаляли образованный секвестр, и проводили контурирование альвеолярной костной ткани с использованием пьезоэлектрического ножа (Piezotome, Satelec Acteon) (фото 5). После того, как спровоцировали костное кровотечение, в область аугментации подсаживали 0,5 см3 деминерализованного лиофилизированного костного заменителя (Ace Surgical Supply), обеспечивая таким образом перекрытие обнаженной кости и области смежных корней (фото 6). В качестве мягкотканого лоскута использовали субэпителиальный соединительный тканевый трансплантат, собранный с области неба (фото 7), который упаковывали в область десневого мешочка и перекрывали им область костной ткани. Ушивание реципиетной области проводили 6-0 хромированной кетгутовой нитью прерывными швами (фото 8).

Фото 5. Реконтурирование костной ткани.

Фото 6. Проведение процедуры аугментации.

Фото 7. Вид после подсадки соединительнотканевого трансплантата.

Фото 8. Вид после ушивания.

После ушивание донорской области, на реципиентную область накладывали пародонтальную повязку (COE-Pak, GC America). Пациенту был назначен курс антибиотиков (500 мг амоксициллина, три раза в день в течение 7 дней), чтобы свести к минимуму риск контаминации раны, а также нестероидные противовоспалительные препараты (400 мг ибупрофена) и полоскания хлоргексидином два раза в день в течение 2 недель. Мониторинг за пациентом проводили еженедельно в течение первых 2 недель (фото 9 — 10) и ежемесячно после этого до третьего месяца. В ходе осмотра через три месяца было отмечено полное заживление как реципиентной, так и донорской областей (фото 11 — 12).

Фото 9 — 10. Вид через 2 недели после лечения.

Фото 11 — 12. Вид через 3 месяца после лечения.

Лазер представляет собой простое устройство, которое на самом деле спровоцировало революцию в клинической практике. Однако, учитывая, что разные типы лазеров отличаются по параметрам длины волны и энергии, для каждого из них разработан свой протокол работы. Таким образом, приступая к работе лазером, врачу надо быть полностью осведомленным о специфике используемого аппарата в клинической практике, чтобы минимизировать риск развития возможных осложнений. Прогноз лазерной депигментации обычно довольно благоприятный. По мере того, как использование лазеров становится все более распространенным и его применение становится все более гетерогенным, регулировка параметров аппарата лазера и мониторинг безопасности его действия являются важными аспектами работы врача-стоматолога. Ведь процедуры лазеротерапии, как и все другие в стоматологии, сопряжены с присущими рисками, что в случаях лазера чаще всего ассоциированы с ожогами.

Врач должен быть осведомлен о специфике и биофизических принципах применения лазера, его настройках для каждой отдельной процедуры, и протоколах коррекции потенциальных осложнений. Очевидно, что ожог мягких тканей пациента в описанном клиническом случае произошел из-за того, что врач не был полностью проинформирован о всех нюансах работы с лазерным аппаратом.

Giannelli и коллеги изучали клиническую эффективность двух разных видов лазеров для депигментации десны – диодного лазера и Er: YAG-лазера. Ученые установили, что диодный лазер обеспечивает лучшие результаты лечения. Они также пришли к выводу, что Er: YAG лазер следует использовать с осторожностью, поскольку его применение часто приводит к неполной абляции эпителия десны с ретенцией меланоцитов в глубоких слоях, что в дальнейшем аргументирует потребность в проведении повторных процедур, повышая риск повреждения собственной пластинки слизистой. Кроме того, применение эрбиевого лазера спровоцировало расширение кровеносных сосудов, что привело к задержке заживления ран. Эти и другие полученные данные подтверждают, что диодный лазер является более безопасным и успешным в случаях коррекции гиперпигментации десен с формированием минимальной интраоперационной и послеоперационной травмы.

Очевидно, травма после использования лазера у пациента, была спровоцирована непреднамеренно. К счастью, слизистая оболочка полости рта хорошо поддается лечению по сравнению с кожей. Гистологически фибробласты слизистой оболочки ротовой полости фенотипически отличаются от фибробластов кожи и более близки к фибробластам плода. Такие различия обеспечивают высший регенераторный потенциал слизистой. С другой стороны, слизистая оболочка полости рта постоянно покрыта слюной, которая содержит множество факторов роста и биологически активных пептидов и белков. Эти вещества способствуют росту и дифференцировке ткани, тем самым способствуя заживлению раны. Однако при глубоких поражениях с вовлечением в процесс костной ткани, показано проведение обработки раны и дальнейшей аугментации области вмешательства.

Другим важным элементом, связанным с нарушением заживления ран, является гипоксия. Минимальное кислородное напряжение в ране должно составлять 30 мм рт.ст. для обеспечения нормального протекания процесса деления клеток и минимум 15 мм рт. ст. для пролиферации фибробластов. Следовательно, достаточная оксигенация имеет решающее значение для ангиогенеза, синтеза коллагена синтез и повторной эпителизации. Поэтому тщательная обработка некротически пораженных участков кости является обязательной для процесса неоваскуляризации и обеспечения минимального напряжения кислорода в области вмешательства в процессе заживления.

Долгосрочное отсутствие заживления раны также, очевидно, было связано с хроническим протеканием процесса воспаления и отсрочкой заживления, в результате чего поражение расширилось до слоя базальной мембраны, и спровоцировало некроз костной ткани. Поскольку основные элементы базальной мембраны включают коллаген IV типа и адгезивные молекулы (ламинины и фибронектин), которые важны для фактора роста фибробластов и связывания фактора роста эндотелия сосудов, становиться понятным, почему так долго не мог реализоваться механизм ангигенеза и заживления раны.

Во избежание осложнений при использовании лазера, врач может применять параметры более длинной волны с низкой плотностью энергии и/или высокой длительностью импульса. Таким образом, обеспечивается консервативный принцип лечения. Но если ожог уже наступил, врач должен быть осведомлен о том, как правильно разобраться с последствиями. В данном клиническом случае сначала нужно было обеспечить адекватную обработку раны с удалением некрозных участков кости. После этого приступили к провоцированию кровотечения, необходимого для образования кости de novo. Часто в случаях больших ран в участках поражения могут отмечаться очаги повторного инфицирования, гноеотделения, неприятного запаха и болезненной чувствительности. В таких случаях перекрывать некротизированную кость лоскутом из мягких тканей попросту нецелесообразно, поэтому в начале нужно провести адекватную хирургическую обработку раны. В данном случае операцию проводили под увеличительными лупами, после чего хирург удалил всю некротизированную ткань до слоя витальной кости, и провел процедуру аугментации.

В результате процедуры депигментации десен могут возникнуть различного рода осложнения. Практикующие врачи, использующие лазеры, должны проявлять предельную осторожность и понимать, как предотвратить описанный в данной статье тип ожоговой травмы. Необходимо также понимать, что риск лазерного ожога никогда не может быть устранен полностью; таким образом, всем врачам лучше быть осведомленными о соответствующих методах коррекции осложнений, с помощью которых можно устранить последствия ожогов в случаях их возникновения.

Автор: Maha A. Bahammam, BDS (Hons), MSc, DSc

Клинический случай

Фото 2. Проведение разреза.

Фото 3 — 4. Сепарация десневого лоскута инструментами для микрохирургии.

Фото 5. Реконтурирование костной ткани.

Фото 6. Проведение процедуры аугментации.

Фото 7. Вид после подсадки соединительнотканевого трансплантата.

Фото 8. Вид после ушивания.

Фото 9 — 10. Вид через 2 недели после лечения.

Фото 11 — 12. Вид через 3 месяца после лечения.

Автор: Maha A. Bahammam, BDS (Hons), MSc, DSc

источник