В терапии разнообразных процессов воспалительного и гнойного характера, протекающих в ротовой полости, невозможно обойтись без медикаментозных препаратов.
В таких случаях стоматологам чаще всего приходится прибегать к антибиотикам.
Незаменимым средством для устранения воспалительного процесса определенной специфики на протяжении многих лет остается Линкомицин.
В стоматологической практике Линкомицин применяется местно для устранения таких проблем:
- воспаление и кровоточивость дёсен – гингивит;
- пародонтоз – воспаление околозубных мягких тканей;
- гнойные процессы, развивающиеся в ротовой полости;
- воспаление, вызванное снятием зубных протезов;
- периодонтит, сопровождающийся формированием абсцессов и свищей;
- предупреждение развития инфекции в результате хирургического вмешательства;
- профилактика возникновения воспаления в результате удаления зубного камня;
- признаки остеомиелита.
Использование в стоматологии Линкомицина противопоказано в следующих случаях:
- период беременности и лактации;
- возраст до пяти лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- нарушения в функционировании почек и печени;
- заболевания органов пищеварительной системы.
Смотрите здесь фото географического языка у ребенка.
- стеарат кальция;
- аэросил;
- целлюлоза микрокристаллическая.
Линкомицин относится к антибиотикам группы линкозамидов, оказывающих антибактериальное и антимикробное свойства.
Прием антибиотика в профилактических целях оказывает бактериостатическое действие – останавливает процесс размножения бактерий.
Увеличение дозировки приема антибиотика способствует возникновению бактерицидного эффекта, при котором происходит гибель вредоносных микроорганизмов.
Линкомицин обладает высокой активностью воздействия по отношению к грамположительным микроорганизмам: аэробным коккам и бактериям, анаэробным спорообразующим бактериям.
В связи с этим Линкомицин эффективно борется со стрептококками и стафилококками, в частности, зеленящим стафилококком, который вызывает развитие кариозных повреждений эмали.
Для их терапии лечащий врач назначает другой препарат.
Пероральный прием Линкомицина характеризуется быстрым всасыванием действующего вещества из пищеварительного тракта. При этом максимальная эффективность достигается в случае приема препарата натощак.
Распределение гидрохлорида линкомицина происходит по всему организму, включая большинство тканей и жидкостей.
Наибольшая концентрация препарата наблюдается через 2—6 часов после приема. Выведение происходит в неизменном виде с калом, мочой и желчью.
При лечении конкретного стоматологического заболевания применяется одна из четырех возможных форм выпуска антибиотика Линкомицин.
Диплен-Дента представляет собой самоклеющийся стоматологический пластырь. Он применяется в терапевтической, ортопедической и хирургической областях стоматологии.
Показания к применению пленки:
- воспалительные процессы слизистой и пародонта;
- герпесная инфекция;
- раны, ожоги, повреждения в результате хирургического вмешательства.
Пластырь Диплен-Дента-Л имеет двухстороннюю структуру:
- гидрофильный слой обладает устойчивостью к влаге и прикрепляется к поверхности десны;
- гидрофобный слой защищает слизистую оболочку от попадания на нее посторонних частиц.
Особенности использования заключаются в том, что кусочек пленки прикрепляется к пораженному участку десны.
Наличие на пораженном участке пленки уменьшает риск развития воспалительного процесса и способствует заживлению ранок.
Длительность действия пластыря составляет 6—8 часов.
В этой статье вам предложены цены на безлигатурные брекеты популярных производителей.
Линкомицин в капсулах используется по назначению лечащего врача. Дозировка приема следующая:
- взрослые – при не осложненных инфекциях назначают по 2 капсулы каждые 8 часов, в тяжелых течениях заболеваний – по 2 капсулы каждые 6 часов (всего не более 2,0 г вещества в сутки);
- дети – суточная доза препарата из расчета 30 мг на килограмм веса при нормальном течении заболевания и 60 мг/кг веса при тяжелой форме заболевания.
Курс лечения антибиотиком в виде капсул составляет 1—2 недели. При остеомиелите длительность терапии увеличивается до 3 недель.
Принимать препарат желательно натощак, так его усвоение будет максимальным. Если такой прием невозможен – необходимо принимать антибиотик за 1,5—2 часа до приема пищи, запивая его большим количеством воды.
При необходимости внутривенного вливания препарата, 600 мг антибиотика растворяются в 300 мл физраствора. Капельница ставится 2—3 раза в сутки. Длительность введения препарата составляет не менее 1 часа.
Детям Линкомицин внутривенно вводят капельным путем каждые 8—12 часов с дозировкой 10—20 мг препарата на килограмм веса.
Инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, требуют продолжительности лечения путем внутривенного вливания раствора не менее 10 суток.
В стоматологической практике мазь Линкомицин используется для лечения гнойно-воспалительного процесса достаточно редко.
Это связано с плохой адгезией жирного вещества на влажной поверхности слизистой и высокой скоростью ее смывания слюной.
При невозможности использования иной формы препарата, мазь накладывают в виде компресса на воспаленную область десны или слизистой оболочки трижды в день.
Осторожно относиться к использованию мази необходимо людям с дерматомикозом или иным грибковым поражением.
Внутривенное введение препарата требует исключения его ускоренного поступления в кровь, поскольку может привести к состоянию слабости, появлению головокружения, понижению уровня артериального давления, воспалению стенок кровеносных сосудов.
Линкомицин имеет особенность всасываться сквозь плаценту и смешиваться с грудным молоком, поэтому при необходимости приема антибиотика, грудное вскармливание необходимо прекратить.
При нарушениях в функционировании печени суточная дозировка препарата уменьшается в 2—3 раза, а интервал между приемами увеличивается. Длительное применение антибиотика требует регулярного наблюдения за функционированием печени и почек.
Линкомицин несовместим с алкоголем. Прием спиртного способствует ускорению периода выведения препарата и снижению его концентрации в крови.
В редких случаях применение Линкомицина может сопровождаться следующими побочными действиями:
- расстройство системы пищеварения;
- тошнота и рвота;
- возникновение аллергической реакции в виде сыпи, отека, дерматитов;
- воспаление ротовой полости, сопровождающееся возникновением кандидоза слизистой оболочки;
- нарушения в процессе кроветворения;
- воспаление слизистой оболочки кишечника;
- нарушения в функционировании печени.
Лечение препаратом должно проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача.
О пользе, вреде и побочных эффектах антибиотиков смотрите в видеоматериале.
Линкомицин обладает множеством достоинств, благодаря которым получил широкое применение в стоматологической практике:
- обладает выраженным противомикробным действием;
- эффективно борется с патогенными микроорганизмами, выработавшими устойчивость к антибиотикам;
- уменьшает вероятность повторного возникновения воспаления;
- накапливается в тканях, благодаря чему препятствует распространению воспалительного процесса на костно-челюстной отдел;
- не вызывает привыкания;
- имеет низкую стоимость.
Помимо огромной эффективности, популярность средства поддерживается его невысокой стоимостью:
- упаковка капсул объемом 20 штук, дозировкой 250 мг стоит 50—70 рублей в зависимости от производителя;
- 10 ампул 30-процентного раствора для внутримышечных инъекций обойдутся в 50—75 рублей;
- цена 10 ампул раствора для внутривенного вливания стартует от 40 рублей;
- стоимость мази зависит от процента действующего вещества и колеблется от 40 до 80 рублей;
- упаковка самоклеющейся пленки Диплен-Дента обойдется в 380—600 рублей.
Как и большинство медицинских препаратов, Линкомицин имеет аналоги, способные помочь при невозможности его использования:
- Клиндамицин применяется при заболеваниях инфекционно-воспалительного типа. Относится к группе линкозамидов. Стоимость вещества составляет 150—180 рублей.
- Нелорен используется при инфекциях кожного покрова и воспалительных процессах в мягких тканях. Выпускается в форме ампул и таблеток. Средняя стоимость препарата составляет 80 рублей.
- Эколинком рекомендован при остеомиелите и инфекциях, появившихся на фоне открытых ран. Цена препарата стартует от 200 рублей.
Люди, использовавшие Линкомицин для терапии воспаления дёсен и гнойных процессов на слизистой, отмечают быстрое исчезновение симптомов заболевания и отсутствие его рецидивов в дальнейшем.
Своим мнением по поводу действия антибиотика вы можете поделиться, написав комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта — кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.
«Линкомицин» – антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Препарат преимущественно активен в отношении анаэробных грамположительных микроорганизмов. Это антибактериальное средство широкого спектра действия, поэтому применяется для лечения инфекционных заболеваний.
Лекарственное средство выпускают в форме:
- Капсул;
- Мазей;
- Ампул для инъекций;
- Диплен-дента (пленка-аппликация).
| Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» назначают линкомицин при гингивите и другие лекарственные средства, учитывая особенности заболевания. Перед применением препаратов получите консультацию у опытных стоматологов. |
В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.
Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.
Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.
Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.
Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.
К серьезной патологии относится киста зуба — новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.
Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?
Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.
Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.
К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.
Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.
Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.
источник
Линкомицин — классический стоматологический препарат антибактериального типа, который помогает справиться с достаточно серьезными случаями инфицирования мягких тканей рта. В его составе компоненты, которые помогают быстро остановить разрушение эмали зубов, а мягким тканям — зажить.
Используется он уже достаточно давно, чтобы понять все необходимые плюсы и минусы лекарства.
Линкомицин воздействует на инфекции и бактерии, которые скапливаются во рту, при этом он накапливается в тканях зубов и десен. Поэтому гнойные воспаления снова не возвращаются.
Во рту человека около 300 типов микроорганизмов и только 30 из них там находятся постоянно. Другие же попадают в рот извне. Активный компонент средства воздействует на них, угнетая их деятельность. В результате патогенам необходимо длительное время для вырабатывания иммунитета против антибиотика. Пока это происходит, средство успевает уже подействовать на них и уничтожить.
Препарату поддаются заболевания:
- Пародонтит;
- Остеомиелит;
- Гингивит;
- Стоматит;
- Воспаление околозубных тканей;
- Гнойные абсцессы;
- Нагноения пародонтальных карманов.
В стоматологической хирургии он также используется:
- После удаления зубов, если было гнойное воспаление;
- При сложном удалении зуба, если есть риск развития осложнений и инфицирования;
- После хирургического вскрытия на десне флюса;
- Для профилактики после хирургических вмешательств в оговоренной области.
Линкомицин выпускается в таблетках, капсулах, инъекциях, мазях.
После использования линкомицина в любой форме может развиться дисбактериоз полости рта и грибковая инфекция. У женщин может проявиться молочница во влагалище. Рекомендуется после курса применить противогрибковые средства.
Линкомицин применяют по особой схеме в зависимости от формы:
- Пленку с Линкомицином приклеивают к различным частям полости рта. Активное вещество постепенно впитывается в ткани. Клеится она легко, а держится продолжительное время.
- Инъекции Линкомицина используются в сложных случаях, когда необходимо воздействие на ткани изнутри. Укол делают в область десен. Это основной компонент терапии при разрушенной костной ткани. Также используется при оперативных вмешательствах и в процессе чистки поверхности зуба от камня. Цена колеблется в пределах 75 рублей.
- Чтобы вылечить кровоточивость десен и воспаление используют Линкомицин в виде мази. Средство наносится на поверхность десен, обычно на ночь после гигиенических процедур. Препарат не только устраняет кровоточивость, но также заживляет язвы. Стоит в пределах 90-100 рублей.
- Таблетки и капсулы Линкомицина помогут справиться с разнообразными осложнениями, которые были вызваны бактериями, скопившимися в полости рта. Препарат помогает защитить костные ткани, десны и другие области от воздействия патогенов. Стоимость средства 130-210 рублей.
Особенно эффективно использовать лекарство в процессе ношения брекетов, которые не дают правильно очистить зубы от загрязнений. В результате бактерии начинают скапливаться и вызывают зубные трещины, разрушение эмали. Наиболее эффективен в таком случае Линкомицин в виде мази.
Для каждой формы Линкомицина своя схема применения и дозировка. Самостоятельно назначать себе средство нельзя, есть риск развития устойчивости патогенов к препарату.
Мазь Линкомицин применяется в терапии герпеса. В таких случаях нейтрализация вируса происходит достаточно быстро и без последствий.
Линкомицин любой формы имеет собственные абсолютные противопоказания:
- Болезни печени;
- Беременность;
- Заболевания почек;
- Лактация;
- Возраст до 5 лет;
- Гиперчувствительность.
Линкомицин является антибиотиком группы линкозамидов. Он проявляет активность в отношении большей части грамположительных микроорганизмов анаэробного и аэробного вида.
Линкомицин не оказывает воздействия на грамотрицательные микроорганизмы, а потому может быть совершенно неэффективным. Вот почему средство может быть назначено только специалистом.
Линкомицин обладает достаточно сильной тропностью к костным тканям. Но учитывая, что он помогает далеко не против всех типов бактерий, его нередко используют с фторхинолонами или аминогликозидами, влияющими исключительно на граммотрицательные патогены.
Линкомицин — бактериостатический антибиотик. Только высокие дозировки позволяют воссоздать бактерицидное действие. Применять это средство нельзя вместе с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином, которые могут подавлять эффективность друг друга.
Прямыми аналогами средства является Клиндамицин – препарат из группы линкозамидов. Он обладает более широким спектром действия, большей эффективность и биодоступностью, если сравнивать с Линкомицином. Цена за 10 капсул этого препарата составляет 150 рублей.
Кроме стоматологии Линкомицин используют также в других областях и при других патологиях:
- При среднем отите гнойного типа;
- При инфекциях респираторного типа в нижних дыхательных путях;
- При плеврите и абсцессе легкого;
- При инфекциях костных тканей и суставов;
- При инфекциях, поражающих мягкие ткани и кожу – абсцесс кожи, рожа, флегмона;
- При карбункулах и фурункулах.
Если ранее вы принимали Клиндамицин, Линкомицин или другой препарат на основе линкозамидов, то вероятность невосприимчивости к активному компоненту со стороны стафилококков значительно увеличивается. У данной группы бактерий очень быстро формируется устойчивость к такой группе препаратов. По этой же причине не назначаются и макролиды, которые походят на эту группу и обладают перекрестной устойчивостью.
Многие отмечают развитие устойчивости патогенов и снижение эффективности лекарства.
Второй минус, который был выделен – применение перорального средства только на голодный желудок. Иначе эффективность лекарства снижается почти в 6 раз.
Третий минус – развитие побочных эффектов. Наиболее часто отмечался дисбактериоз. Причем мог проявиться в ротовой полости, а также в ЖКТ. Проявлялась и нежелательная симптоматика в виде болей в области эпигастрия, поноса, тошноты, рвоты, образование псевдомембранозного колита.
Еще один недостаток – только бактериостатический эффект. То есть патогены при обычных дозировках только сдерживаются, чтобы иммунитет сам смог с ними справиться.
источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
- выбор антибиотика и схемы применения,
- можно ли делать уколы в десны.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
В стоматологии чаще всего назначаются антибиотики либо при воспалении десен, либо при развитии гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). И самым важным моментом тут является выбор антибиотика, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут разные антибиотики.
Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом пародонтите).
Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –
1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).
Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).
Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.
2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.
Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.
3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.
Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.
Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.
Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.
Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.
При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.
Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.
Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.
Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.
При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.
Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.
Схема применения – 
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.
Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.
Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.
Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).
Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.
Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).
Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.
Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.
Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.
Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:
Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).
Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.
Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).
Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.
В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!
источник