Материалы для имитации десны

Результаты клинического применения гибридного композитного материала светового отверждения «УниРест» (десневые оттенки) при рецессии десневого края

Кафедра ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ

Создание эстетической реставрации при оказании стоматологической помощи становится все более привлекательным как для специалистов, так и для пациентов.

В клинической практике врача-стоматолога достаточно часто приходится проводить не только эстетическое восстановление тканей зуба, но и решать проблемы восстановления укороченного десневого края и закрытия оголенной части корня.

Стоматологи научились восстанавливать коронку зуба так, чтобы она не отличалась от естественной, но только сочетание «белой эстетики» — белоснежных ровных зубов, и «розовой эстетики» — здоровых десен, создает полную гармонию улыбки.

Если оперативное восстановление десневого края неосуществимо, возможно имитационное восстановление десневого края с помощью композитных пломбировочных материалов цвета десны.

Цель работы: на клиническом примере продемонстрировать возможность восстановления десневого края с помощью композитного материала светового отверждения «УниРест» (десневые оттенки).

Для проведения восстановления десневого края или так называемой «розовой» эстетики отечественное предприятие «СтомаДент» выпускает два материалы цвета десны: гибридный композит светового отверждения «УниРест» и низкомодульный композит светового отверждения «ФлоуРест».

«УниРест» — пломбировочный материал светового отверждения в шприцах (рис. 1). Доступно три оттенка, имитирующих цвет десны: С — светлый (бледная десна), П — промежуточный (розовый) и Т — темный (розово-лиловый).

«ФлоуРест» — пломбировочный материал текучей консистенции в шприце, по цвету соответствующий розовой десне. Отличительной особенностью «ФлоуРест» является тиксотропность, позволяющая материалу при высокой пластичности не растекаться, а также способность выделять фториды, что актуально при реставрации в пришеечной области.

Физико-механические характеристики материалов представлены в таблице.

Реставрация с восстановлением десневого края проводилось по следующей методике. Определившись с параметрами реставрации и после механического очищения зуба (коронки и оголенной части корня), препарировали стенки дефекта с вовлечением коронковой и корневой части. Подготовленную полость зуба протравливали 37% гелем ортофосфорной кислоты в течение 20 секунд. Затем гель смывали водой, а ткани зуба высушивали воздухом. Далее проводили адгезивную подготовку праймер-адгезивом светового отверждения фирмы «СтомаДент».

Пломбирование дефекта начинали с восстановления коронковой части зуба. Полость восстанавливали гибридным композитным материалом «УниРест» цвета A3 по инструкции производителя. Затем восстанавливали корневую часть зуба, используя «УниРест», который позволяет имитировать десневой край. Далее реставрацию обрабатывали финишными борами и полировали. Всего провели 15 реставраций.

В данном клиническом примере был использован «УниРест» оттенка П (рис. 2—6).

Анализ результатов не выявил отклонений от оценки «удовлетворительно» (по критерию Каральника) в течение 6 мес наблюдения. Все реставрации получили оценку «А». Реставрации плотно прилегали к тканям зуба по всей периферии без видимой щели, анатомическая форма пломб была сохранена, реставрации не отличались от окружающих тканей зуба ни по цвету, ни по прозрачности.

Для оценки качества реставраций использовали критерии клинической оценки запломбированных зубов по Д.М. Каральнику. Качество пломб проверяли спустя 20 мин после постановки, в сроки через 10 дней, 3 и 6 мес. Принимали во внимание качество краевого прилегания реставраций, анатомическую форму пломбы, соответствие цвета пломбы тканям зуба.

Гибридный композитный материал светового отверждения «УниРест» по техническим и токсикологическим характеристикам соответствует всем требованиям, предъявляемым к материалам данного класса. «УниРест» удобен в работе, легко моделируется, не растекается, легко обрабатывается и хорошо полируется до сухого блеска.

С композитными материалами «УниРест» и «ФлоуРест» получаются высокоэстетичные реставрации, что решает социально-психологические проблемы пациентов.

источник

ПЛОМБИРОВАНИЕ С ИМИТАЦИЕЙ ДЕСНЫ

В тех случаях, когда имеет место ретенция десны, эстетическое пломбирование можно осуществлять фотополимером, имеющим розовые оттенки под цвет десны, например, Соmр Natur(VOCO).

Материал используют также для маскировки пигментированных участков в пришеечной области корня. Покрытие корня, кроме того, устраняет гиперестезию. Техника работы соответствует правилам использования композита (рис. 164).

Рис. 164. Пломбирование с имитацией десны

Поверхность корня очищают пастой, не содержащей фтора, промывают водой и высушивают.

Препарирование включает только удаление измененных тканей без формирования острых краев полости. Для ограничения рабочего поля используют коффердам и ретракционные нити.

Отпрепарированную полость необходимо тщательно промыть, избегая возможного попадания крови или других частиц. Поверхность просушивается таким образом, что дентин остается слегка влажным (несколькими кратковременными воздействиями струи воздуха). Следующим этапом является обработка стенок полости адгезивной системой Futurabond.

Для этого по одной капле жидкостей А и Б наносят на специальную пластинку и тщательно смешивают подходящей кисточкой (щеточкой). Наносят бонд на всю отпрепарированную поверхность и втирают в нее 30 секунд (при этом необходимо избегать контак-

та с десной). Просушивают полость струей обезжиренного воздуха (не менее 5 секунд).

Адгезив отверждают светом галогеновой лампы 20 секунд. При использовании ретракционных нитей необходимо предупредить пропитывание их Futurabond, в противном случае отвержденный адгезив затруднит удаление нити.

Далее в полость вносят опак, распределяют его тонким слоем и отверждают в течение 40 секунд. При необходимости можно накладывать еще один слой. Характерно, что основной оттенок конструкции создается непрозрачным материалом.

Поэтому в ассортименте три разновидности опаков: светлая десна, темная десна, белый цвет. Смешивая оттенки можно подобрать индивидуальный тон. (В тех случаях, когда пигментация пришеечной области может повлиять на окраску реставрации, необходимо перед использованием основного полимера (Comp Natur) покрыть этот участок непрозрачным фотоотверждаемым дентинным слоем).

№ U и и А опаковый слой наносят светопроницаемый материал слоем не толще 2 мм, отверждая галогеновой лампой в течение 40 секунд.

Использование прозрачной матрицы и светопроводящего клинышка в процессе пломбирования позволит улучшить краевую адаптацию и максимально приблизить наконечник фотополимеризующей лампы к пломбировочному материалу.

Если расстояние от источника излучения галогенового света до отверждаемой поверхности превышает 5 мм, то необходимо использовать специальные насадки в виде конуса. Обработка поверхности может производиться сразу после отверждения материала с использованием алмазных боров мелкой и ультрамелкой зернистости, полировочных дисков, головок.

С целью снижения краевой проницаемости поверхности корня и коронки зуба покрывают фторсодержащим лаком. Композиционный материал не используют в случаях, когда невозможно провести обработку и высушивание поверхности зуба.

Использование фотополимеров с розовыми оттенками, напоминающими цвет десны, позволяет расширить возможности эстетической стоматологии, как в области повышения ^ и и качества работы, так и на пути расширения показаний к изготовлению конструкций в клинических условиях.

источник

Оптимальных параметров стабильности, функциональности и эстетичности с использованием полных съемных протезов можно достичь лишь с учетом индивидуальных особенностей каждой отдельной клинической ситуации. При этом эстетическая реконструкция зубов и области мягких тканей способствует лучшей социальной адаптации пациента и его большей уверенности в себе. Использование с целью стоматологической реабилитации полных съемных протезов остается одним из наиболее распространённых вариантов лечения пациентов с полной адентией, что, кроме всего прочего, представляет также нелегкую клиническую задачу для всей команды лечащих врачей.

У подобных пациентов нужно учитывать роль биомеханических, физиологических и гериатрических факторов, а также необходимость максимальной репликации эстетики и функции зубов и мягких тканей. Цель лечения в подобных случаях состоит также в том, чтобы в некоторой мере вернуть пациенту его идентичность и уникальность, восстановив эстетику зубочелюстного аппарата.

Исходная ситуация

58-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу беззубой верхней челюсти, в области которой был диагностирован полный съемный протез. В области нижней челюсти был отмечен дефектный металлокерамический протез. При этом собственные зубы пациентки были разрушены настолько, что уже не могли служить опорой для новых несъемных реставраций, следовательно, они должны были быть удалены. У больной был диагностирован III класс прикуса по Angle, а также было отмечено значительное несоответствие переднезадних размеров верхней и нижней челюстей. При анализе профиля у пациентки отмечалось выступание вперед области подбородка и нижней губы (фото 1).

Фото 1. Вид профиля пациентки до лечения (3 класс нарушения прикуса по Angle).

Эстетичный вид улыбки пациентки был нарушен, кроме того, она жаловалась на плохую стабильность и функциональность ее протеза на верхней челюсти, где была отмечена значительная резорбция костного гребня (фото 2). На нижней челюсти альвеолярный гребень характеризовался неравномерным характером резорбции (фото 3). Учитывая данные факторы и все возможности лечения, было принято решения изготовить два новых полных съемных протеза на нижнюю и верхнюю челюсти.

Фото 2. Вид беззубой верхней челюсти: визуализация параметров мягких тканей и значительной резорбции костного гребня.

Фото 3. Асимметрический вид альвеолярного гребня нижней челюсти.

Анализ модели

Сначала были получены оттиски для регистрации межчелюстных соотношений. Затем в ходе анализа первичных моделей удалось выделить несколько важных деталей для последующего получения функциональных оттисков, что обеспечило бы возможности для моделировки статически и функционально стабильных протезов. На моделях отмечали области срединного небного шва, резцового сосочка, бугра челюсти и альвеолярного гребня, а также линии Паунда в качестве основных ориентиров. Кроме того, на обеих моделях отконтурировали область переходной складки.

При артикуляции моделей четко визуализировался III класс патологий прикуса по Angle (фото 4).

Фото 4. Артикуляция моделей: верификация 3 класса нарушения прикуса по Angle и открытого фронтального прикуса.

Индивидуальные оттиски и регистрация соотношений нижней и верхней челюстей

Для обеспечения адекватной посадки протеза нужно обеспечить получение точных функциональных оттисков, и, таким образом, удастся увеличить площадь опоры протеза с учетом движений мышц и податливости слизистой. Кроме того, нужно обеспечить эффект присасывания между базисом протеза и низлежащими поддерживающими мягкими тканями. Достичь подобного результата можно, четко и точно определяя функциональные границы протезирования. Области гребня с неадекватными параметрами слизистой были отконтурированы на моделях для того, чтобы в дальнейшем на данных участках использовать прокладочный материал для минимизации силы давления. Индивидуальные ложки формировали с широкими лабиальными границами типа rim со стороны преддверья полости рта во фронтальной области (для предупреждения их смещения) и границей по линии А. Также обеспечивали объемность краев ложки и наличие достаточного вогнутого пространства в области языка. Ретромолярную область включали в опору лишь в незначительной мере с формированием вогнутого щечного перекрытия. Для регистрации межчелюстных соотношений использовали Gnathometer M (по типу внутриротовой записи), прикусные границы которого определяли вертикальный параметр окклюзии. Оттиск получали с использованием Virtual Heavy Body (фото 5).

Фото 5. Индивидуальные оттискные ложки и устройство для регистрации параметров прикуса.

Установка и примерка

Шаблоны SR Phonares, которые предназначаются для классических окклюзионных схем, идеально подходят для использования и при определении дизайна полных съемных протезов. Аламетр, интегрированный в SR Phonares II FormSelector, помогает подобрать необходимые формы зубов, которые подойдут данному конкретному пациенту. Позиционирование зубов проводили согласно правилам классической окклюзии. Для того чтобы предупредить смещение протеза в области чрезмерно подвижной слизистой, верхние премоляры были спозиционированы ближе к центру альвеолярного гребня (фото 6).

Фото 6. Позиционирование зубов на верхней челюсти: премоляры ближе к альвеолярному гребню.

Было принято решение разместить премоляры в дорсальной области нижней челюсти для достижения эффекта внешнего уплотнения щечной слизистой и язычной стенки при состоянии закрытого рта пациента (фото 7).

Фото 7. Позиционирование зубов на нижней челюсти: премоляры в дистальном участке.

В ходе позиционирования зубов учитывались индивидуальные параметры и потребности. Ввиду III класса прикуса пациентка имела привычку пережёвывать пищу только передними зубами, чего нужно было избегать с конструкциями новых протезов для формирования достаточного пространства между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти еще на этапе моделирования. Большое внимание было уделено процессу имитации параметров мягких тканей для достижения максимально возможных эстетических результатов реабилитации. С этой целью было использовано 5 различных оттенков воска. Вестибулярные части конструкции играют важную роль в восстановлении эстетичного и естественного вида пациента, что, как и параметры вертикального размера прикуса, центрального соотношения и фонетики, тщательно оценивалось на этапе примерки восковых аналогов.

Замену воска на пластмассу провели по классическому протоколу. Учитывая потребность максимальной имитации мягких тканей, была использована система IvoBase (IvoBase High Impact), с которой можно достичь минимальной усадки материала и полного соответствия восковой репродукции. К созданной восковой модели были сформированы литники (фото 8), по которым после выплавки воска инъекционно подавали расплавленную пластмассу для базиса (IvoBase Injector). С возможностями использованной системы удалось добиться максимальной точности воспроизведения конструкций (фото 9): при посадке на моделях требовались лишь незначительные минимальные коррекции.

Фото 8. Замена воска на пластмассу (система ІvoBase).

Фото 9. Вид протезов до этапа индивидуализации.

Индивидуализация вида элементов мягких тканей протеза с помощью SR NEXCO

Подобно тому, как контуры тканей были индивидуализированы по цвету с использованием разных оттенков воска, было проведено колоризацию базиса протеза. Для этой цели использовали материал SR Nexco, доступный в различной вариации оттенков. Учитывая нелипкую консистенцию материала, его можно было легко наносить, предварительно разогрев. Лабораторный композит для индивидуализации вида мягких тканей доступен как в форме красителей SR NEXCO Stains, так и в пастообразной консистенции: таким образом, можно легко сымитировать разную толщину тканей, плотность кровеносных сосудов и пигментации, характерных для естественных десен. Кроме того, данный облицовочный материал уникально походит к материалу базисов протезов IvoBase. В данном случае использовали оттенок Paste Basic Gingiva BG34, создавая эффект природной глубины при помощи оттенков SR NEXCO, а также SR Nexco Paste Intensive Gingiva. Область сосочков и межзубных промежутков моделировали тем же материалом. С целью повышения эффекта оптической глубины использовали более прозрачный SR Nexco Paste Transpa, что помогло добиться наиболее естественного внешнего вида протезов. Использование различных оттенков, формирование выпуклых и вогнутых поверхностей в области альвеол позволило нам достичь трехмерного эффекта текстуры мягких тканей довольно легко и быстро (фото 10).

Фото 10. Использование разных оттенков композита и формирование трехмерной структуры с учетом морфологических особенностей.

Отдельные слои полимеризировали в течение 20 секунд, но промежуточную полимеризацию можно проводить и по алгоритму Quick curing light. Перед окончательной полимеризаций в световой печи (например, Lumamat 100) на поверхность базиса был нанесен глицериновый гель (SR гель) для профилактики образования ингибированного слоя. Перед полировкой проводились лишь незначительные коррекции, а также обработка твердосплавным бором для полного удаления ингибирующего слоя со всей поверхности. Полировку проводили резиновыми чашечками, кисточками, кожаными полирами и универсальной полировочной пастой (фото 11 и 12).

Фото 11. Вид окончательной конструкции протеза не верхнюю челюсть.

Фото 12. Вид окончательной конструкции протеза с внутренней стороны: расширенные границы для предупреждения эффекта смещения протеза.

В ходе лечения удалось добиться уникальных эстетических результатов реабилитации пациента посредством двух полных съемных протезов. После коррекции улыбки пациентка обрела большую уверенность в себе, что было самой лучшей наградой за проделанную нами работу. Полученные протезы характеризовались динамическим взаимодействием оттенков и цвета, уникальными характеристиками детализации поверхностей имитированных десен и штучных зубов (фото 13). Конструкции также отличались оптимальными параметрами стабильности и обеспечили быструю фонетическую и функциональную адаптацию пациента. С новыми конструкциями пациентка выглядела более молодой и уверенной, чего удалось добиться благодаря комплексному подходу к полной реабилитации в условиях полной адентии (фото 14).

Фото 13. Вид индивидуализированных протезов в ротовой полости.

Фото 14. По сравнению с исходной ситуацией пациентка выглядит более молодой и уверенной.

Авторы: Jiro Abe, Kyoko Kokubo (Токио, Япония)

источник

В наши дни стоматология и, в частности, протезирование, позволяет пациентам не только восстановить функции зубного ряда, но и эстетику, которую придает человеку красивая улыбка.

Секрет ее заключается не только в ровных зубах, но и в здоровых деснах. Но что делать, если десны пострадали от заболевания?

На помощь придет протезирование с использованием искусственной десны.

Содержание статьи:

Процесс протезирования подразумевает собой не только восстановление костных единиц, но и работу с мягкими тканями и слизистой в полости рта. При своевременном обращении к стоматологу, мягкие ткани ротовой полости восстанавливаются при помощи различных процедур и операций.

Но если процесс носит уже запущенный характер, и прошло много времени с момента потери зубов, то губчатая кость и мягкие ткани, на месте утраченной единицы, подвергаются атрофии.

Для восстановления собственных мягких тканей, пациенту требуется аугментация – наращивание искусственной кости, которая восполнит недостаток тканей. Это длительный процесс, требующий достаточно серьезного хирургического вмешательства и долгого послеоперационного периода, за который искусственная кость должна прижиться.

Гораздо быстрее и дешевле в подобных ситуациях использовать искусственную керамическую альтернативу.

Это даст лишь пластический эффект, однако позволит пациенту быстро восстановиться после имплантации и получить желаемый результат.

Если речь идет о базальной имплантации, то поддесневая часть органа замещается металлической опорой, а наддесневая, видимая – протезом с небольшим участком искусственной модели.

В некоторых ситуациях (например, при пародонтозе) керамическое покрытие является безальтернативным вариантом, т. к. пластическая операция дает только временный эффект.

Таким образом, керамическая часть дает возможность быстрого восстановления эстетической привлекательности улыбки в случае атрофии мягких тканей челюсти.

Искусственная десна может использоваться в различных видах протезов. Например:

• Съемные протезы с искусственной десной. Они могут крепиться как на имплантаты, так и без них (например, на присоски);
• Постоянные протезы на имплантатах с элементами, замещающими мягкие ткани;
• Временные протезы (например, металлопластмассовые).

Конкретный вид протеза определяется в зависимости от нюансов конкретного клинического случая, запроса пациента и состояния его здоровья.

Например, не все пациенты ввиду состояния своего здоровья могут перенести имплантацию, поэтому предпочтение отдается традиционным съемным протезам.

Напротив, при полной адентии в течение длительного срока альвеолярный гребень может сглаживаться и оставаться непригодным для установки съемного протеза. Для таких пациентов обязательна установка имплантата и последующее протезирование.

Характеристики прямых абатментов от популярных производителей.

Читайте здесь о достоинствах и недостатках метода имплантации на 6 имплантах.

В конструкции съемных протезов искусственное замещение мягких тканей носит обязательное функциональное назначение – оно плотно перекрывает альвеолярный гребень, обеспечивая тем самым дополнительную фиксацию и предупреждая смещение протеза.

Если съемный протез устанавливается на имплантат, то элемент позволяет скрыть его, ведь крепежные элементы располагаются как раз под ней. Это обеспечивает дополнительную эстетичность ряда.

В постоянных протезах этот элемент необходим в тех случаях, когда у пациента потеряно большое количество единиц, или же зубы отсутствуют полностью.

Без зубов губчатая кость челюсти, как и мягкие ткани над ней, атрофируются, и задача искусственной десны – восполнить промежутки возле основания и сделать прикус выше, компенсировав атрофировавшиеся ткани.

В случае неравномерной атрофии элемент функционально замещает часть коронки, позволяя сделать единицы одинаковыми по высоте.

Если в каких-то местах челюсть «проседает», то коронки приходится делать длиннее соседних элементов, а, замещающий мягкие ткани, элемент решает эту проблему.

При базальной имплантации устройство становится полноценным функциональным элементом – оно служит опорой, которая непосредственно соприкасается с мягкими тканями челюсти.

Такой базис необходим для того, чтобы равномерно распределить нагрузку на челюсть и стабилизировать положение искусственных зубных единиц.

В постимплантационный период наличие устройства в челюсти имеет важное значение – его невозможно травмировать и оно плотно прилегает к анатомическим тканям пациента.

Это позволяет снижать вероятность повреждения и инфицирования тканей, что является крайне важным аспектом в период заживления.

Мягкие ткани челюсти, так же, как и в остальном теле, должны испытывать достаточную нагрузку, чтобы сохранять свою структуру.

Десны удерживают зубы в челюсти, но как только нагрузка на них исчезает вместе с утратой зуба, костная и мягкие ткани начинают атрофироваться и разрушаться, постепенно истончаясь.

Костная пластика – необходимый шаг в имплантации зубных единиц, если у пациента отсутствует достаточный объем твердых тканей.

Такая ситуация может сложиться в том случае, если у пациента длительно отсутствует большое количество или все зубы.

При этой операции вживляется собственная или искусственная костная ткань, которая после приживления послужит основой для имплантов.

Однако наращивание костной ткани – это длительный процесс, который требует значительного хирургического вмешательства.

Для многих пациентов эта операция слишком тяжело переносится – например:

• при тяжелых болезнях сердца, сосудов;
• при остеопорозе;
• при несвертываемости крови;
• при иммунодефиците необходимо максимально снизить травматичность стоматологических манипуляций.

В этих случаях необходимо создание, заменяющего мягкие ткани, элемента.

При относительно сохранной костной ткани протезирование с этим элементом решает сразу две проблемы — дает эстетику и физиологическую нагрузку на челюсть, которая необходима для сохранения текущего состояния мягких тканей и кости.

Особенности изготовления хирургического шаблона для имплантации и применяемый материал.

В этой публикации все самое важное об имплантации зубов при пародонтозе.

В сравнении с костной пластикой, искусственная десна обладает гораздо меньшей стоимостью, коротким сроком заживления и меньшей травматичностью установки.

Заживление костной ткани при ее наращивании занимает от 2 до 6 месяцев, тогда как при установке импланта с керамическим элементом пациент проходит через период первичного заживления уже через неделю.

Кроме того, сокращается количество этапов протезирования. С наращиванием костной ткани приходится ждать сначала приживления материала, а потому проводить протезирование, тогда как протезирование с керамическим покрытием мягких тканей позволяет завершить процедуру практически в один этап.

Однако, как было сказано, каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Существуют случаи, когда либо наращивание костной ткани, либо установка искусственной десны становятся безальтернативными вариантами. Поэтому всегда следует консультироваться с лечащим врачом по поводу вариантов лечения.

После того, как пациенту были подобраны искусственные костные органы, подготавливается восковой базис для их установки.

В зуботехнической лаборатории выверяется правильность прикуса и эстетики. Затем базис дублируется в пластмассе и примеряется пациенту.

На этом этапе важно подогнать модель будущего протеза по прикусу и согласовать эстетические аспекты между стоматологом и пациентом.

Следующим шагом является отлитие копии из материала, который будет финальной составляющей протеза. При этом с внешней поверхности передних зубов снимается небольшое количество материала, чтобы облицевать ее керамикой.

Происходит окрашивание протеза в необходимые оттенки. Подбор цвета осуществляется предварительно, с учетом прозрачности материала, различного окружения и освещения, фактуры будущих зубов, естественной окраски эмали и слизистых у пациента.

После этого заготовка обжигается при высокой температуре, а на внешнюю видимую поверхность наносится керамический слой. Таким образом, протез одновременно обладает свойствами прочности, удобства и эстетической привлекательности.

Из видео узнайте, как моделируется искусственная десна.

Смоделировать искусственную десну, как можно более естественно – важный пункт в создании долговечного и комфортного зубного протеза.

Важно не экономить на базисном материале, наносимом в межзубные промежутки — в естественной челюсти сосочки десны полностью заполняют эти промежутки.

Наличие ниш между единицами является пространством для потенциального попадания пищевых частиц, которые впоследствии загнивают, чем нарушают гигиену полости рта и затрудняют уход за протезом.

Окрас элемента подбирается при использовании различного освещения. Для этого анатомические костные единицы пациента изучаются под лампами различного спектра, а также рядом с драпировкой тканей различных цветов.

Если при улыбке обнажается значительная часть устройства, важно придать ему фактуру и обеспечить преломление света под множеством углов для естественного вида.

При наличии пародонтопатий устройство также формируется приближенным к естественному зубному ряду пациента – т. е. шейки зубов обнажаются на различной высоте, а сосочки десны формируют по «технологии слезки», в результате чего визуально они получаются как бы немного отечными.

Описание от производителя и теоретические выкладки не всегда могут дать полное впечатление о технологии или материале.

Если вам или вашим близким был установлен зубной протез с использованием искусственной десны, поделитесь своими впечатлениями в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

В понимании большинства пациентов, зубное протезирование – это вживление конструкции, состоящей из коронковой зоны, способной качественно заместить натуральный орган, как по внешним, так и по функциональным показателям.

В процессе проведения имплантации, к коронке добавится корневая часть, локализующаяся в глубинных слоях костной ткани.

При этом мало кто знает, что в ряде клинических ситуаций система предполагает присутствие еще одного дополнительного элемента.

Содержание статьи:

Кроме максимального совпадения цвета протеза с природными органами, врач старается добиться естественного внешнего вида мягких тканей слизистой. Сделать это можно при помощи искусственной десны. Одновременно играя роль опорной базовой конструкции, она выполняет и эстетическую функцию.

Формирование данного устройства способно вернуть челюстному ряду былую привлекательность даже на фоне отсутствия большого количества зубных единиц.

Очень часто такая небрежность, как несвоевременно проведенная их реставрация, приводит к выраженной атрофии, как мягких тканей, так и твердых губчатых фрагментов десны в тех местах, где имеются пустоты.

В этой ситуации применение искусственной десны станет не только самым щадящим, и быстрым, но и финансово доступным мероприятием в сравнении, например, с процедурой наращивания твердых костных участков.

Исходя из конструктивных особенностей изделий, используемых в ортопедической практике для реставрации утраченных зубных единиц, применяют следующие виды приспособлений:

• съемные системы с наличием искусственной десны – полные конструкции фиксируют путем присасывающего эффекта, частично полные – с помощью кламмеров на опорные зубы. Имеют твердую коронковую часть и мягкую основу, имитирующую десну;
• постоянные протезы без наличия данного элемента – преимущественно мостовидные изделия либо протезирование на имплантах.

В последнем случае сначала ставится временная система, которая после заживления мягких тканей меняется на постоянную.

Отличается от бюгельных устройств тем, что не требует предварительного обтачивания зубов, может быть вживлен в любом месте челюстного ряда и лучше других вариантов справляется с повышенными нагрузками;

Кому показана имплантация на 6 имплантах, и преимущества метода.

Поговорим здесь о значении костного материала в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/hirurgicheskiy-shablon.html мы расскажем об этапах изготовления хирургического шаблона для имплантации.

В реставрационных протезных системах съемного типа наличие искусственного элемента – требование обязательное. Когда устройство фиксируется просто на десне, дополнительно сформированная ее копия значительно усиливает крепление, так как обхватывает альвеоляр максимально плотно.

В клинических ситуациях, подразумевающих вживление протеза на имплант, во внутренней его области, именно в том месте, с тыльной стороны коронковой части находятся фиксирующие фрагменты.

Искусственно созданная копия десны, даст возможность скрыть дефекты от посторонних глаз, значительно повышая общие эстетические характеристики протеза.

Это может заставить человека усомниться в компетентности своего врача, что абсолютно беспочвенно. В данном случае такой формирователь сможет исключить возможность развития аномалий прикуса, восполнив его высоту до стояния нормы.

Кроме того, искусственная десна потребуется, если у пациента от слишком длительного отсутствия зубов костные фрагменты уменьшились в размерах, а десневой угол резко снизился.

Для придания челюстному ряду идеальной ровности, используют базальную реставрацию органов. При этом они будут крепиться в оставшемся костной объеме, а недостающую его часть заменит, рассматриваемое в данной статье, приспособление.

Если же зубы утрачены по причине негативного влияния на них ряда заболеваний, например, пародонтита или периодонтита, ткани теряют прежнюю прочность и проходят процесс атрофии крайне неравномерно. Чтобы скрыть этот внешний дефект, так же прибегают к помощи искусственной десны.

Восстановление жевательной функции посредством проведения челюстно-лицевой костной пластики является одним из инновационных направлений современной стоматологии и имеет определенные преимущества, которых, к сожалению, не сможет дать применение искусственной десны.

• способность полностью вернуть органам былую функциональность, даже если площадь атрофических изменений слишком велика;
• возможность после проведения манипуляции вживлять импланты;
• высокий эстетический уровень проведенной реставрации;
• более быстрый процесс восстановления жевательных способностей.

При этом проведение подобных операций неэффективно либо абсолютно невозможно по ряду значимых показаний:

• диагнозы, связанные с заболеваниями твердых фрагментов тканей, например, остеопороз;
• плохая свертываемость крови;
• обострение хронических патологий жизненно важных систем организма человека;
• любые воспалительные аномалии слизистых участков полости рта;
• злокачественные новообразования независимо от стадии прогрессирования процесса.

Кроме того, данная процедура абсолютно бесполезна при чрезмерной рыхлости костной структуры.

Основные преимущества двухэтапной имплантации зубов перед другими методами.

В этой публикации рассчитаем цену экспресс имплантации зубов.

Заходите сюда http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/mozhno-li-pri-parodontoze.html, если интересует, возможно ли проведение имплантации при пародонтозе.

Что касается формирования протеза, содержащего фрагмент искусственной десны, его применение имеет свои основные плюсы:

• широкий спектр применения, в том числе сложные клинические случаи – даже если у пациента полностью утрачены оба челюстных ряда, данный тип конструкций способен качественно решить проблему реставрации;
• фиксация системы не связана с физической болью, реабилитационным дискомфортом, осложнениями, вызванными отторжением материала;
• возможность выбора гипоаллергенных компонентов;
• более короткий срок лечения – поскольку такие модели отличает целостная структура и прекрасная начальная стабильность.

Моментальную нагрузку при отсутствии осложнений можно дать, уже спустя 2– 3 суток после манипуляции установки протеза.

А благодаря нормальной давящей силе клеток костных участков, природные ткани довольно быстро разрастутся в зоне, опоясывающей установленную систему;

Недостатком метода можно считать присутствие ненатуральных компонентов в процессе производства протеза с искусственной десной, тогда как при наращивании твердых фрагментов используются природные клетки организма, что с точки зрения физиологии более естественно.

Поэтапная динамика производства изделия с искусственным формированием десны в зубопротезной лаборатории выглядит следующим образом:

• изготовление диагностического слепка;
• вычисление прикуса на предмет возможных дефектов в аспекте объемного челюстного проецирования;
• измерение нагрузки на органы, которые впоследствии будут выполнять опорную роль;
• диагностический чертеж будущего протеза;
• обточка и подгонка зубов;
• изготовление восковой конструкции на основе гипсового муляжа;
• изготовление каркаса, шлифовка и обточка предварительной заготовки;
• получение воскового оттиска будущих зубов;
• краевое моделирование – необходимо, чтобы межзубные промежутки получились идентичны натуральным. Для этого пациенту частично прикрывают композитом шейку органа, так, чтобы сосочки слегка напоминали валик.

Эти части полностью заполнят пустоты по направлению режущего края. При этом, чем возраст человека больше, тем сильнее обнажается шеечная зона.

В видео специалист показывает, как изготовить искусственную десну.

Поскольку копия должна выглядеть максимально эстетично, специалист имитирует вестибулярную фактуру, похожую на кожуру апельсина.

Это делается путем оплавления жидкого воска, нагретым с помощью высоких температур, шпателем. В результате воск, стекая на холодный зуб, создает необходимый рельеф и принимает заданную форму.

Главное требование – смоделированный край заготовки должен заполнять пустоты по такому же принципу, как это происходит анатомически в тех местах, где зубы сохранили свою целостность и анатомическое строение.

Такого результата невозможно добиться при слишком экономном нанесении базисного компонента, что не только неприемлемо с точки зрения эстетики, но и крайне непрофессионально.

В некачественно заполненных местах неизбежно будут собираться остатки пищи. Это усложнит уход за протезом и может привести к развитию целого ряда заболеваний слизистых тканей ротовой полости.

Максимально точный подбор цвета материла – еще одно условие качественного протезирования. Качественные компоненты, входящие в состав современных смесей, позволяют добиться практически стопроцентного сходства с природными мягкими тканями полости рта.

Данная методика применяется практически во всех отечественных стоматологических клиниках. Ее результат – устранение дискомфорта, правильный прикус и прекрасное эстетическое содержание.

Если вы на собственном опыте ощутили плюсы и минусы данного способа протезирования, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Несомненно, кому-то из наших читателей это будет полезным.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник