Патофизиологические и клинические исследования убедительно показывают необходимость повышения эффективности терапии пародонтитов и стимуляции защитных сил организма при лечении воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Это обуславливает широкое использование в комплексной терапии пародонтитов противовоспалительных средств. Нестероидные противовоспалительные средства, выделившиеся из группы ненаркотических анальгетиков, оказывают болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Однако эти препараты оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провоцируя тем самым развитие язвенных процессов, снижают агрегацию тромбоцитов, вызывают развитие бронхоспазма и аллергических реакций, снижают диурез, приводят к отекам. Поэтому среди противопоказаний к их применению отмечают наличие у пациента в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы, поражения почек и т.д., что имеет особенное для стоматологической практики, так как взаимосвязь воспалительно-деструктивных процессов в пародонте и органов пищеварения отмечались многими авторами. Это свидетельствует о необходимости поиска новых высокоэффективных, но более безопасных препаратов НПВС, действующие преимущественно на ЦОГ-2. К таким препаратам относится Мелоксикам (Мовалис). Он ингибирует простагландины, способствующие развитию воспаления, не подавляя выработку физиологических защитных простагландинов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Клиническое исследование проведено у пациентов в возрасте 28-40 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести в стадии обострения без сопутствующей патологии, которые были разделены на две группы:
Основная группа – пациенты, которым проводилась традиционное комплексное лечение и назначалось системное применение препарата Мовалис. Группа сравнения – пациенты, которые получали только традиционное комплексное лечение.
При анализе результатов наблюдения в обеих группах было установлено: до лечения – проба Шиллера – Писарева положительна у 100% больных. После окончания лечения – в основной группе отрицательна у 100%, в группе сравнения: отрицательна у 75%, слабо-положительна у 25%. Индекс РМА, который до лечения был равен 22,6% у пациентов основной группы, после лечения составил 0,9%, а в группе сравнения после лечения составил 6,8%. После лечения в основной группе отмечалось уменьшение глубины пародонтальных карманов в 1,3 раза, тогда как в группе сравнения глубина карманов не изменилась. Индекс гигиены рта по Грину-Вермиллиону в основной и контрольной группах до лечения составлял соответственно 3,5 и 4,6 , после лечения – 0,1 и 0,5 баллов.
Таким образом, сочетание традиционного комплексного лечения с системным применением препарата Мовалис приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
источник
Вы просматриваете раздел Противовоспалительные, расположенный в большом разделе Лекарства.
Зубная боль считается единственной, которую невыносимо терпеть. Потому что как только начинает болеть зуб, то сразу появляются ноющие ощущения по всей челюсти.
Болит голова и отдаёт в глаз. При воспалении ещё и температура поднимается. Причин возникновения такой боли множество.
Это и нездоровые зубы, и начало воспалительных процессов. Воспаления нередко появляются от неправильного лечения: неправильная установка коронки, не полностью удалённый кариес, повреждение тканей при лечении.
Воспаления возникают и если своевременно не обратиться к стоматологу за помощью. Кариес начинает распространяться по зубу. После в зуб попадают остатки пищи, и он воспаляется. Это приводит к появлению таких заболеваний, как периодонтит, киста, абсцесс.
При зубной боли лучше принять таблетку противовоспалительного и обезболивающего средства. Делается это, чтобы выдержать боль до посещения стоматолога. Лучшими средствами будут препараты, способные в минимальные сроки справиться с недугом.
Важно! Перед применением рекомендуется прочитать инструкцию, чтобы ознакомиться с противопоказаниями по приёму того или иного средства.
Противовоспалительный препарат Найз содержит нимесулид. Считается сильнодействующим лекарственным средством.
Принимают его с осторожностью, одну таблетку за раз. Эффект после одной таблетки держится до 8 — 9 часов.
Найз в основном идёт импортного производства, поэтому стоимость его значительно выше некоторых других противовоспалительных средств. Но у лекарственного препарата Найз мало побочных эффектов. Однако беременным принимать его нельзя.
Баралгин принимают при возникновении различных болей: в животе, голове, суставах, при зубной боли.
Это лекарственное средство относится к анальгетикам. Считается эффективным обезболивающим.
Баралгин не устранит причину возникновения зубной боли, но справится с неприятными ощущениями до момента похода к стоматологу.
Детям его принимать не рекомендуется. Для взрослых суточная доза не превышает 6 таблеток. Длительность воздействия этого препарата зависит от характера зубной боли. Для начала принимается одна таблетка.
Если этой дозы недостаточно, то её увеличивают до двух таблеток. Обезболивающий эффект наступает уже через 15 — 20 минут после приёма. Баралгин нельзя принимать дольше 5 дней. После этого приём препарата прекращают или заменяют его другим лекарственным средством.
Ибупрофен — препарат с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. В основном принимается при головных болях, артритах, зубной боли.
Как правило, зубная боль появляется от воспаления в ротовой полости.
В этих случаях, Ибупрофен поможет не только как обезболивающее, но и как жаропонижающее средство.
Лекарство сразу успокаивает зубной нерв и уменьшает неприятные ощущения через 20 минут после его непосредственного приёма. При зубной боли принимают не больше 6 таблеток Ибупрофена в сутки и только после приёма пищи.
Хотя Ибупрофен и выпускается в защитной оболочке, но препарат сильно действует на желудочно-кишечный тракт. С осторожностью к этому средству рекомендуется относиться людям преклонного возраста, а также страдающим сахарным диабетом. Беременность тоже считается противопоказанием.
Дексалгин считается сильным и эффективным анальгетиком. Сделан на основе декскетопрофена.
Препарат сильный и больше 3 таблеток в сутки принимать не рекомендуется. Интервал приёма лекарства составляет не меньше 8 часов. Быстро действует при снятии зубной боли и облегчает состояние.
Нельзя принимать людям преклонного возраста, детям и беременным женщинам, так как это сильнодействующее анальгезирующее средство способно негативно повлиять на незащищённый (с ослабленным иммунитетом) организм.
Порошок Нимесил быстро устраняет болевые ощущения. А также средство эффективно борется с воспалением дёсен. Хаотичный приём препарата противопоказан. Нимесил пьют по 1 пакетику до 5 раз в день.
Уже через 20 — 25 минут Нимесил начинает действовать, снимая зубную боль и отёчность. Прекрасное средство при различных воспалениях ротовой полости. Но, как и других препаратов, присутствуют некоторые противопоказания, поэтому принимать Нимесил важно с особой осторожностью.
Фото 1. Средство Nimesil выпускается в необычной форме — пакетики с порошком. В одной пачке обычно около 30 штук.
Терпеть зубную боль не только невозможно, но и опасно. Так как в результате этого может начаться воспалительные процесс, что губительно скажется не только на ротовой полости, но и на всём организме человека. Важно знать, какие препараты считаются эффективными и как они принимаются.
Мелоксикам хорош при зубной боли тем, что принимается даже при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Препарат выпускается в форме таблеток по 7,5 — 15 мг.
Эффективно действует как противовоспалительное средство. Мелоксикам также обладает своими противопоказаниями, но они минимальны по сравнению с другими лекарственными средствами.
Дексалгин оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Выпускается в таблетках по 10, 15 и 30 штук в упаковке. А также Дексалгин производится в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.
Отпускается по рецепту врача. Курс приёма индивидуален для каждого пациента и поэтому подбирается только лечащим врачом, учитывая все факторы и структуру строения организма.
Для приостановки воспалительного процесса Аркоксиа — хороший и надёжный препарат. Выпускается только в таблетках по 60 мг, 90 мг, и 120 мг.
Это нестероидное противовоспалительное средство. А также обладает болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Быстро всасывается в организм и даёт отличный результат. Действие начинается через 50 — 60 минут после приёма.
Выпускается в дозировке по 275 мг и 550 мг. Во втором варианте он называется Налгезин форте. Практически мгновенно успокаивает возникшие болевые ощущения.
А также отличается жаропонижающим и противовоспалительным действием. Но основное его действие направлено на быстрое и эффективное обезболивание.
Выпускается как в таблетках, так и в ампулах. Уколы считаются наиболее эффективным средством.
Так как при инъекции медикамент моментально распространяется по организму и в течение 30 минут прекрасно обезболивает. Но после укола рекомендуется принять таблетки.
Хорошо помогает при возникновении болей в организме. Средство производится в таблетках и растворах для уколов, и действует эффективно, так как Индометацин происходит из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Суточная норма приёма не превышает 4 — 5 таблеток.
Важно! При приёме рекомендуется обратиться за консультацией к опытному специалисту.
Применяется в качестве обезболивающего средства при зубной боли. А также при различных воспаления ротовой полости. Выпускается в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой.
Эффективен при борьбе с воспалениями, так как помогает восстановлению иммунной системы. Действие начинается через 20 — 30 минут после приёма. Отлично выводится из организма и обладает длительным действием.
Блокирует, устраняет и уменьшает симптомы воспаления зубов. Отлично понижает температуру тела. Эффективно действует на мышцы. Относится к группе жаропонижающих нестероидных противовоспалительных препаратов. Выпускается в форме таблеток.
Внимание! Есть противопоказания, поэтому перед приёмом требуется проконсультироваться с врачом.
Рекомендуется принимать сразу при возникновении болевых ощущений в зубах. Это современный обезболивающий и жаропонижающий лекарственный препарат. Эффективен при сильной зубной боли. Действует до 12 часов. Это хорошо тем, что не потребуется часто принимать таблетки.
Принимается при острой зубной боли по 1 таблетке. Обладает длительным действием. Производится в форме таблеток. Не рекомендуется принимать больше 3-х таблеток Ксефокама в сутки, из-за его сильного действия, а также при наличии противопоказаний.
Хорош при лечении воспалённой ротовой полости. Применение этого лекарственного препарата в дальнейшем помогает сохранить зуб.
Так как основное действие Димексида направлено на снятие воспаления и остановку этого процесса.
Лекарство выпускается в форме таблеток. Используется как нестероидное противовоспалительное средство. Основной компонент Фаспика — ибупрофен. Отличное болеутоляющее средство. Не вызывает привыкания, хорошо справляется со снижением температуры и лихорадкой.
Прежде чем дойти до стоматолога, потребуется снять зубную боль на некоторое время, иначе все это приведёт к разрушению нервных клеток.
Есть народные средства, которые помогут снять болевые ощущения:
Полоскание зелёным чаем с чесноком. Способ приготовления: 1,5 ложки чая залить кипятком, получившийся отвар настаивается в течение 10 минут.
Натереть 5 зубчиков чеснока на мелкой тёрке и добавить в отвар, затем настаивается ещё 10 минут. После этого жидкость надо процедить и прополоскать больное место. Боль исчезнет быстро.
При сильной боли у человека возникает потребность увеличить дозу лекарства, тогда появляется вероятность получить дополнительные осложнения. Как только человек понимает, что терпеть больше невозможно, то сразу же требуется обратиться к врачу. А лучше при первом появлении зубной боли тут же записываться на приём, чтобы специалист подсказал, как нужно проводить лечение.
Посмотрите видео, в котором рассказывают о десяти способах снять зубную боль.
При резкой зубной боли важно срочно записываться к стоматологу. А если терпеть до приёма врача нет сил, то недорогие, но эффективные средства, такие как Миг, Кеторол и Найз, помогут снять боль на некоторое время. Эти эффективные препараты рекомендованы врачами.
источник
Воспаление десен является признаком, который свидетельствует о наличии какого-либо заболевания и может быть следствием разных факторов. Опираясь на них и на причины заболевания, лечащий врач должен назначать необходимые лекарственные препараты. Выясним, как снять воспаление десны в домашних условиях.
Существуют различные формы антибиотиков, которые используются в стоматологии для лечения воспаления десен: таблетки, растворы для полоскания, гели, мази, внутримышечные инъекции. При каждом конкретном случае выбор из данного перечня делается лечащим врачом после тщательного осмотра полости рта. Так, растворы употребляют чаще всего после чистки зубов для снижения числа бактерий. Таблетки же применяются при сильном воспалении или запущенной форме.
Итак, какой же выбрать антибиотик при воспалении десен и зубов?
Если у пациента присутствует небольшой отёк, то это не служит показанием к употреблению препаратов сильного действия. Стоматолог в таком случае может назначить принимать какие-либо антимикробные средства для профилактики после удаления зуба. Если же воспаление серьёзное или находится в запущенном состоянии, то антибиотики выступают необходимым способом лечения вкупе с гигиеной полости рта. В настоящий момент антибиотики как средства, блокирующие воспаление, являются самыми эффективными. Разновидности антибиотиков выбираются в зависимости от противопоказаний к ним. Поскольку воспаление влияет на весь организм, только препараты такого типа могут снять его локально и восстановить нормальное функционирование.
Неправильно подобранные антибиотики при воспалении десен и зубов могут вызвать разные побочные эффекты: расстройство желудка, повышение температуры, диарею, аллергические реакции и др. Именно поэтому самостоятельное лечение неприемлемо, поскольку последствия его порой необратимы.
Для борьбы с воспалениями посредством антибиотиков существуют следующие показания:
- тяжёлый и средний пародонтит;
- язвенно-некротический гингивит.
Если, к примеру, воспаление десен, следствием которого стал пародонтит, было вызвано простейшими микроорганизмами и граммоотрицательными бактериями-анаэробами, то стоматолог выберет такие группы антибактериальных препаратов, как фторхинолоны и линкозамиды. Вспомогательным лечением будет «Метронидазол», назначающийся в течение десяти дней три раза по пятьсот миллиграммов каждый день и выдающийся в аптеке только по рецепту лечащего врача. Нужно правильно подбирать антибиотики при гнойном воспалении десен, поскольку такая патология чревата тяжелыми осложнениями.
В состав антибиотиков данной группы входят следующие препараты:
- «Линкомицин» 0,25 г (в виде капсул), который назначается на десять дней по две таблетки три раза в день. Минусом этого препарата являются жалобы пациентов на проблемы желудочно-кишечного тракта, появляющиеся после его употребления.
- «Линкомицин» 30%-й — раствор для внутримышечного введения. Инъекции в объёме 2 мл проводятся два раза в день в течение такого же периода времени, как и лечение в предыдущем случае. Главный недостаток данного препарата в том, что он влияет лишь на некоторые микроорганизмы, поэтому его эффективность низка. После первого курса лечения часто происходит рецидив болезни, и тогда приходится проходить второй.
Если выбирать между лечением данным средством в виде капсул или инъекций, предпочтение нужно отдавать вторым, поскольку это более безопасный и эффективный метод терапии. Это подтверждает к уколам «Линкомицин» инструкция по применению.
Если же проводить аналогии с другими антибиотиками данной группы, то предпочтение лучше отдать такому препарату, как «Клиндамицин». О нём сложилось более хорошее мнение, и поэтому его выбирают намного чаще. Он также имеет две разновидности:
- Антибиотик «Клиндамицин» в капсулах (150 мг) – применяется три раза в день по две таблетки (то есть 300 мг) на протяжении десяти дней.
- Инъекции: уколы ставятся внутримышечно два раза в день с перерывом на двенадцать часов, продолжительность курса та же.
Какой антибиотик при воспалении десен и зубов также назначают?
Данная разновидность препаратов для терапии воспалений полости рта также используется в стоматологии. Назначаются они пациентам, имеющим сахарный диабет, а также в случае низкого показателя чувствительности бактерий к препаратам других групп. В комплексное лечение будут входить:
- «Нолицин». Это популярный антибиотик при воспалении десен и зубов. Назначают 400 мг по одной таблетке два раза в день на протяжении недели, при наличии особых показаний продолжительность курса может быть увеличена до десяти дней.
- «Сифлокс» 250 мг по одной таблетке дважды в день, длительность приёма та же.
Данные препараты отпускаются только по рецепту врача.
Способ лечения, при котором производится инъекция в десну, использовался в стоматологии совсем недавно. Встречается он также и на сегодняшний день. Зарубежные специалисты говорят о большом вреде и риске подобной процедуры. Если врач назначает пациенту воспользоваться таким способом, нужно сразу же отказаться от его услуг и найти другого стоматолога. Конечно же, введение инъекции снимет явные изменения десны и симптомы, уже через пару таких процедур отёк, кровоточивость и боль исчезнут. Однако это ещё не служит основанием для их применения.
При непосредственном введении препарата в десну его концентрация в костной ткани будет слишком высокой, что приведёт к скорому разрушению крупного участка патогенной микрофлоры. Некоторые пациенты могут сказать, что хотят именно такого эффекта. Однако подобный процесс уничтожения бактерий должен быть постепенным, в противном же случае произойдёт выброс токсинов, приводящий к омертвению тканей. В итоге симптомы исчезают, однако происходит нарушение взаимосвязи зуба и костной ткани. Следствием такого процесса станет расшатанность здоровых зубов и их потеря. Поэтому антибиотик любого типа во время воспаления десен должен вводиться в организм только внутримышечно. К примеру, «Линкомицин» в уколах. Инструкция по применению к препарату очень подробная.
Для полоскания десен применяются две группы средств – антисептические и противовоспалительные.
Чаще всего стоматологи назначают для полосканий такие средства, как «Мирамистин» и «Хлоргексидин». Данные медицинские препараты являются профессиональными, имеют хорошо выраженное антимикробное действие, поскольку патогенные микроорганизмы зубного налёта и камня провоцируют воспаление десен.
- «Хлоргексидин» 0,05%-й отпускается без рецепта, стоимость его – около двадцати рублей за пачку. Очень эффективный препарат, обладающий высоким противомикробным эффектом. После того как произведена гигиена полости рта, нужно полоскать им одну минуту, два-три раза в день. Можно использовать не только при воспалении, но и после удаления зубов. Как снять воспаление десны в домашних условиях? Разберемся.
- «Мирамистин» раствор 0,01%-й. Приобрести его можно без рецепта. Стоимость за флакон 150 мл – от двухсот рублей. По характеру противомикробного действия немного уступает предыдущему препарату, но, в отличие от него, помогает также в борьбе с вирусами герпеса, может употребляться при герпетическом стоматите.
Препараты данной группы обычно не оказывают большого антисептического воздействия на микроорганизмы, но при этом хорошо влияют на разные стадии развития воспаления и уменьшают таким образом проявления воспалительных реакций. Стоит учесть, что большая часть препаратов растительного происхождения содержит в своём составе спирт, требуемый во время производства для экстракции. Какие антибиотики принимать при воспалении десен, мы рассмотрели выше.
- «Тантум Верде» – обладает ощутимым противовоспалительным эффектом. Может быть в форме таблеток, спрея и раствора для полосканий. Последний необходимо развести перед употреблением (пятнадцать миллилитров препарата + столько же воды). Продолжительность курса не должна превышать десять дней (два-три раза в день). Стоимость 120 мл – примерно триста пятьдесят рублей.
- «Стоматофит» — настой лекарственных трав высокой концентрации, который может использоваться при комплексном лечении пародонтита и гингивита от десяти до пятнадцати дней. Перед применением необходимо развести препарат в пропорции один к пяти. Отпускается он без рецепта, стоимость 100 мл – от двухсот рублей.
- «Хлорофиллипт» — спиртовой раствор, который может использоваться для полосканий в том случае, если разбавить его тёплой кипячёной водой. По сравнению с предыдущими препаратами оказывает небольшой эффект. Стоимость 300 мл – от трёхсот рублей.
Приготовить их можно самостоятельно. Для полосканий полости рта применяются такие травы, как эвкалипт, шалфей, ромашка. Но стоит учесть, что в домашних растворах будет высокое количество пигментов, очень быстро прилипающих к зубам. В итоге на них появится плёнка, на которую легко осядут различные микроорганизмы, и в результате увеличится количество зубного налёта и камня. Кора дуба – это самое плохое средства, поскольку в растворе на её основе содержится больше всего дубильных веществ и пигментов, и зубы очень быстро потемнеют.
Вместо отваров на основе трав, приготовленных в домашних условиях, могут использоваться как вышеописанные растворы, так и специальные эликсиры, содержащие экстракты растений, но при этом не имеющие пигментов, а значит, и безопасные для зубов. Применять их можно в течение всего года, однако подобный эликсир не должен иметь в своём составе какие-либо антибактериальные добавки (к примеру, триклозан). Еще чем можно полоскать десны?
При воспалении десен антисептические полоскания выступают как вспомогательное средство, для самостоятельного лечения заболевания применяться не могут ни в коем случае.
Кроме того, не следует полоскать рот таким антисептиком, как перекись водорода. Лечение с её помощью может осуществляться только на приёме у врача как часть комплексной терапии. Применяется перекись для того, чтобы промыть пародонтальные карманы. Для этого её нужно набрать в шприц, обломить острый конец иглы и ввести в пародонтальный карман тупой край, промывая его под напором. В итоге выходит весь гной. Однако самостоятельно произвести такую процедуру в домашних условиях нельзя, и подобные попытки могут плохо закончиться. Полоскать же рот перекисью бесполезно, поскольку она лишь омывает слизистую, не попадая в карманы.
Помимо растворов для полоскания и антибиотиков для лечения воспалений десен используются также различные мази, помогающие в борьбе с симптомами заболевания.
Наиболее широкое распространение получила такая форма средств локального воздействия, как противовоспалительные гели для десен. Его консистенция способствует лёгкому нанесению, имеет обезболивающий эффект и довольно долго держится на поражённом месте в виде защитной плёнки, которая значительно продлевает лечебный эффект от применения мази.
Данные средства позволяют:
- снизить кровоточивость десны;
- обезболить её эффективно и быстро;
- снять зуд.
Главным достоинством мази является то, что характер её действия локальный, именно на больной участок. Кроме того, она не оказывает вредного влияния на общее состояние организма пациента, нежели уколы в десну, не вызывает каких-либо побочных явлений (очень редко могут возникнуть лишь аллергические реакции, но это скорее исключение).
Вообще, на сегодняшний день в аптеках есть возможность самого широкого выбора различных противовоспалительных гелей.
Очень высокой эффективностью обладает такая мазь для десен от воспаления, как «Солкосерил», который содействует быстрому заживлению ранок и трещин, не позволяет воспалительному процессу усугубляться. Действенными средствами являются также мази «Апидент-Актив» и «Метрогил». Они оказывают как противовоспалительное воздействие, так и обезболивающее и антисептическое. Антибиотики при воспалении десен после протезирования очень часто назначают, а вместе с ними и другие средства.
Гель «Дентол» эффективно борется с воспалениями слизистой оболочки полости рта, помогает её заживлению и оказывает обезболивающее воздействие.
Также доказали пользу от своего применения такие мази, как «Пародиум», «Асепта», «Камистад», «Холисал» и др. На фармацевтическом рынке в настоящее время каждый человек имеет возможность выбора подходящего ему препарата. Стоит помнить, что выбирать самостоятельно его не рекомендуется, назначать подобные средства должен опытный стоматолог. Это будет залогом здоровья десен и зубов на многие годы.
источник
Противовоспалительные средства чаще других лекарств используются для лечения болевого синдрома в стоматологической практике. Основные группы обезболивающих средств, применяемых при зубной боли:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- Анальгетики-антипиретики (парацетамол и анальгин);
- Опиоидные анальгетики (кодеин);
- Местные анестетики (лидокаин, анестезин).
Разные лекарства из различных групп могут использоваться как по отдельности, так и в виде комбинаций. Препараты из противовоспалительной группы чаще всего используются перорально в виде таблеток или жидких форм, гораздо реже их применяют в стоматологии в виде инъекций и местных форм.
В настоящее время противовоспалительные средства при зубной боли уже не рассматриваются как чисто симптоматические. Воспалительный процесс часто сопровождает многие заболевания зубов и пародонта, поэтому противовоспалительная терапия, во многих случаях, будет иметь патогенетическое направление, то есть направленное на сами болезненные процессы, а не на их проявления.
- Ибупрофен — самый популярный сегодня противовоспалительный препарат, применяемый в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Самый известный вариант — популярный благодаря обилию рекламы Нурофен. Взрослым назначают по 200-600 миллиграмм на один прием. Препарат хорошо изучен и может применяться даже у маленьких детей. Доза лекарства корректируется в зависимости от возраста и веса пациента. Как и все другие неселективные противовоспалительные средства, Ибупрофен противопоказан при язвенных поражениях желудка и кишечника, беременности и кровотечениях или нарушении свертывания крови, а также если у пациента наблюдались явления непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других противовоспалительных средств. По силе обезболивающего действия пероральный Ибупрофен уступает среди таблеток только рецептурным Кеторолаку (Кетанов) и дорогому Лорноксикаму (Ксефокам).
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) — первый и самый известный противовоспалительный препарат. Это сравнительно слабое средство, теперь уже реже
используемое в стоматологии. Обычная разовая доза — одна таблетка с 325 или 500 миллиграммами действующей субстанции. - Напроксен — третий противовоспалительный препарат системного действия, разрешенный для свободной продажи. Выпускается в виде таблеток по 275 миллиграмм. Не применяется для лечения детей до 16 лет.
- Флурбипрофен — противовоспалительное лекарство местного действия, которое входит в состав средства “Стрепсилс Интенсив”. Одна доза содержит 8,75 мг препарата, максимально можно использовать 5 леденцов в сутки для взрослых и детей с 12 лет.
При самолечении любыми свободно продающимися обезболивающими важно знать и соблюдать одно правило: если есть необходимость принимать лекарство больше двух суток — нужно обязательно обратиться к врачу.
Эта группа лекарств, назначаемых стоматологами и другими специалистами, включает больше полусотни действующих веществ, у которых может быть по несколько десятков торговых названий. Нет смысла перечислять их все, достаточно знать самые часто используемые действующие вещества и самые распространенные торговые названия таких средств. Чаще всего стоматологи рекомендуют:
- Нимесулид (Нимесил);
- Кеторолак (Кетанов);
- Кетопрофен и Декскетопрофен (Кетонал и Дексалгин).
Также они иногда назначают:
- Мелоксикам (Мовалис);
- Диклофенак (Вольтарен);
- Лорноксикам (Ксефокам);
- Целекоксиб.
Нимесулид – давно очень популярный в постсоветских странах противовоспалительный препарат, когда-то давно разработанный в США. При этом из-за высокого риска серьезных побочных эффектов он не был там разрешен для клинического применения, им широко пользуются в основном в странах с отстающим уровнем медицинской помощи. Лекарство выпускается в виде таблеток и пакетиков-саше, особенно популярных из-за распространенного заблуждения, что противовоспалительные лекарства в жидких формах оказывают меньше вреда для желудка. Согласно инструкции, может использоваться как лекарство второй линии, то есть после того как назначенное ранее средство не оказало достаточного эффекта. Максимальная разовая доза Нимесулида равна 100 милиграммам, длительность действия – 6-8 часам. В сутки можно принять не больше 200 мг. Кроме стандартных противопоказаний его нельзя принимать при простуде, высокой температуре тела, болезнях печени, детям до 12 лет. Также это средство противопоказано при алкоголизме.
Кеторолак (Кетанов) — препарат, который входит во многие стандарты послеоперационного обезболивания. Эффективней большинства аналогичных средств в первые дни острого болевого синдрома, оптимальное средство для лечения боли в первые 5 дней после удаления зуба или других болезненных манипуляций, например установки зубного имплантата. Выпускается в виде таблеток по 10 мг, максимальная доза – 4 таблетки. При сильных болях после обширных операций и переломов челюстей может использоваться в виде инъекций. Не влияет на скорость сращения переломов, так как обладает не самым сильным противовоспалительным эффектом при выраженном обезболивающем действии. Почти не влияет на температурную реакцию, потому не маскирует гипертермию при гнойных процессах. При хронических болях не применяется. Имеет стандартные противопоказания, используется с 18 лет.
Кетопрофен и Декскетопрофен — противовоспалительные препараты также используемые после операций. В сравнительных исследованиях при обезболивании в стоматологии уступают Кеторолаку. Могут применяться при хронических болях. Производятся в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления раствора. Одна таблетка содержит 50 мг кетопрофена или 25 мг декскетопрофена. Препарат быстро выводится из организма, через 2 часа концентрация в крови уменьшается вдвое. Максимальная доза – 3 таблетки в день.
Гораздо реже используются препараты с выраженным противовоспалительным эффектом, популярные при лечении болезней суставов: Диклофенак, Мелоксикам и Целекоксиб. Диклофенак недавно лишился статуса золотого стандарта противовоспалительной терапии из-за повышенного риска инфарктов и инсультов. А Мелоксикам и Целекоксиб заслуживают внимания как лекарства, которые можно применять при проблемах с желудком — Мелоксикам можно принимать при отсутствии острых язв, Целекоксиб — селективный препарат, не влияющий на желудок. Мелоксикам используется в виде таблеток в разовой дозе 7,5-15 миллиграмм. Целекоксиб производится в виде капсул, содержащих по 100 или 200 миллиграмм лекарства.
Есть несколько простых правил, которые помогут минимизировать вероятность побочных действий.
Первое и самое важное — это внимательное изучение инструкции до приема лекарства. Не нужно начинать лечение при наличии противопоказаний, а также нужно учесть особенности использования лекарств при разных сопутствующих заболеваниях и особенности их взаимодействий с другими средствами.
Также желательно принимать лекарства после еды, и делается это не только для уменьшения раздражающего действия на желудок. Большинство молекул противовоспалительных средств липофильны и их всасывание улучшается в присутствии жиров.
Также нужно использовать минимальную дозу лекарства для достижения эффекта, ведь часто может быть достаточно и половины максимальной дозы. Лучше принимать эти лекарства в меньшей дозе, увеличивая частоту приема.
Большинство противовоспалительных средств замедляют процесс свертывания крови и могут усиливать кровоточивость, поэтому нежелательно их применять перед удалением зуба или установкой импланта, если есть необходимость приема обезболивающих – то в таких случаях лучше ограничиться парацетамолом.
Нельзя одновременно принимать два противовоспалительных средства, за исключением форм для местного использования. А при развитии нежелательных побочных проявлений действия лекарства об этом нужно сообщать лечащему врачу и пропускать прием последующих доз лекарства. И конечно же, эффективность лечения зависит не только от соблюдения режима дозирования лекарств, но и от соблюдения всех необходимых мер, включающих диету, общий режим и исключение провоцирующих факторов.
источник