Мембрана для наращивания десны

1. Бескаркасные — для восстановления костной ткани менее 4 мм.
2. С титановым каркасом — для восстановления кости в больших объемах, во всех направлениях.

Такие типы накладок должны извлекаться спустя 6-9 месяцев. Состоят из титана, эффективны в ситуациях, когда на кость приходится большая нагрузка, и нужно защитить импланты или костнопластический материал. Самым распространенным показанием для применения является вертикальная аугментация гребня. Удаляются после восстановления поврежденных в ходе операции мягких и костных тканей.

• риск оголения — во время ушивания лоскута вставка должна быть полностью закрыта;
• отсутствие под накладкой процесса формирования надкостницы;
• пациенту необходимо часто посещать стоматолога (каждые 2 недели).

Статистика показывает, что наиболее эффективны мембраны из политетрафторэтилена (ПТФЭ) марки GoreTex и алифатического полиэфируретана (Вone-up). Реже используются сетчатой формы из сульфата кальция (Capset) или титана (Frios, BoneShield, Tiomesh).

Мембрану подгоняют под размер дефекта, либо с помощью стерильных шаблонов в упаковке переносят на нее необходимые размеры. Края должны перекрывать границы костного дефекта минимум на 2-3 мм. Фиксация может происходить одним из нескольких способов:

1. Перед установкой резорбируемую накладку прокалывают и надевают на имплант по принципу коффердама. Края закрепляются винтами или пинами в кости, в которой предварительно борами создаются отверстия. Дополнительно закрепляют швами к надкостнице. В случае применения на верхней челюсти для крепления применяют титановые пины с широкой шляпкой.
2. Фиксация самоотверждаемой смеси или пленки с клеевым составом происходит непосредственно к альвеолярному отростку.
3. Нерезорбируемые пластины фиксируют титановыми пинами или микровинтами. Края барьера должны плотно примыкать к кости во избежание прорастания мягких тканей. При ушивании слизистой используется шовный материал небольшого диаметра. Нить должна проходить по краю мембраны, контактирующему с шейкой импланта. Прошивание выполняется в середине накладки между краевыми вколами.

Мнение стоматолога-имплантолога : «Успешность имплантации зависит от того, насколько точно пациенты следуют врачебным рекомендациям. Оперированный участок нужно беречь от твердой, горячей пищи. Гигиена должна быть регулярной. Медпрепараты принимаются только по согласованию с врачом».

Коллагеновые мембранные накладки снижают риск развития осложнений на фоне убывания мягких тканей. Неподшиваемые — за счет заживления мягких тканей путем вторичного натяжения раны защищают от общего воспалительного процесса. Оба вида хорошо интегрируются в ткани челюсти. Кость под поверхностью барьерной пластины восстанавливается по типу роста костной ткани эмбриона.

При использовании рассасывающихся накладок послеоперационная рана заживает без применения дополнительных медицинских препаратов. Нередко процесс заживления нерезорбируемых мембран сопровождается осложнениями, в частности, оголением конструкции. Это может привести к инфицированию и воспалению, из-за чего ее придется извлечь раньше срока.

Часто под барьерами создается благоприятный фон для развития микробов, поэтому не всегда удается добиться желаемого результата.

Нерезорбируемая мембранная накладка обнажается в 1% случаев, вызывая следующие последствия:

• инфицирование раны с развитием гнойного воспаления;
• отторжение костнопластического материала при васкуляризации слизистой оболочки (в 40-50% случаев).

В таких ситуациях рекомендовано извлечь имплантированные материалы, провести лечение, а затем повторную костную пластику. Обычно под разрезом формируют второй слой мягких тканей при помощи слизисто-надкостничного лоскута. Для этого его отслаивают, расщепляют, моделируют, затем послойно ушивают.

Оголившуюся резорбируемую накладку нужно обрабатывать 3% перекисью водорода и 0,12 % хлоргексидина. Иногда это позволяет отодвинуть процедуру ее извлечения на 8 недель.

Мнение хирурга-стоматолога: «Большинство моих пациентов — курильщики. Многие не сразу осознают всю сложность ситуации, вызванной их вредной привычкой. Курение провоцирует резкое сужение кровеносных сосудов во рту. Это ослабляет приток крови, наполненной кислородом и питательными веществами. Из-за их недостатка процессы заживления затягиваются. Поэтому нужно полностью отказаться от курения минимум за пару недель до имплантации и на протяжении нескольких месяцев после нее».

источник

На фото: стоматологические натуральные мембраны

Мембраны — это одно из самых современных достижений медицины.

Практически любая операция по наращиванию костной ткани в стоматологии не обходится без барьерных мембран.

Их применение в стоматологии крайне широко: от лоскутных операций в пародонтологии до восстановления больших объемов костной ткани челюсти, в случаях ее острого дефицита.

Применение мембраны позволяет успешно бороться с атрофией кости, препятствуя ее потере, что в свою очередь создает благоприятные условия для проведения имплантации зубов.

Всем известно, что кость восстанавливается долго (например, как долго заживают переломы), а применение мембран ускоряет ее формирование в лунке удаленного зуба.

Мембраны для наращивания кости представляют собой тонкую эластичную пленку, в некоторых случаях имеет матерчатый вид. Как правило такие мембраны прикрепляются к кости маленькими титановыми штифтами.

Таким образом мембраны находятся между десной и костью и выполняют их разделение на ранних этапах формирования костной ткани.

Барьерные мембраны выполняют не только разделительную, но и армирующую (удерживающую) функцию: они способствуют удержанию костно-пластического материала в правильном положении.

Выделяют 2 основных типа барьерных мембран:

1. Нерезорбируемые— плотные нерассасывающиеся мембраны, которые удаляются на определенном этапе оперативным путем.

2. Резорбируемые — рассасывающиеся барьерные мембраны через определенное время и не требующие дополнительных манипуляций и проведения повторных операций.

Европейские методики имплантации и наращивания костной ткани в клинике RedWhite

Имплантация зубов от 23 000 рублей

Имплант+ коронка под ключ 50 300 рублей

На фото: мембрана для проведения костной пластики

Применение барьерных мембран требует от хирурга-стоматолога не только умения и владения оперативными навыками, но и большого опыта и применения специальной техники. Методика состоит из следующих основных этапов:

Таким образом, применение барьерных мембран является лишь частью, технологическим этапом при проведении операций по наращиванию костной ткани.

Установка барьерной мембраны – это не отдельная операция, это дополнительный элемент для получения необходимого объема кости при наращивании.

Мембраны изготавливаются из натурального, природного коллагена, оставаясь совершенно нейтральными и невидимыми имунной системой организма, не провоцируют воспалительные процессы и аллергические реакции. Более того мембрана являтся эффективным изолятором, препятствуя проникновению из вне болезнетворных бактерий, что дает уверенность в благополучном эффекте операции по наращиванию костной ткани.

У вас остались вопросы по поводу применения мембран в стоматологии — задайте вопрос специалисту и получите квалифицированный совет и помощь.
Задать вопрос

источник

Стоматологические барьерные мембраны – это тонкая эластичная пленка, внешне напоминающая тканый материал с ячейками разного размера. Они предназначены для закладывания на челюстную кость под десну так, чтобы разделять их друг от друга, удерживать остеопластический материал или импланты, а также препятствовать попаданию в рану болезнетворных бактерий.

В современной стоматологии мембраны используют в следующих случаях:

• для профилактики атрофии кости после удаления зуба;
• для фиксации подвижных зубов при лоскутных операциях в пародонтологии;
• для восстановления объемов челюстной кости;
• при проведении имплантации зубов .

Когда речь идет о профилактике атрофии челюстной кости после удаления зуба, то заложенная под десну плотная мембрана выполняет разделительную функцию и препятствует прорастанию десны в лунку зуба. Эта мера позволяет на долгое время сохранить благоприятные условия для дальнейшей дентальной имплантации. Как правило, в этих целях мембрана не требует дополнительной фиксации.

Говоря об укреплении мембраной подвижных зубов у пациентов с тяжелой формой пародонтита, имеется в виду армирующая и антибактериальная функции мембраны. В ряде случаев может потребоваться дополнительная фиксация мембраны к кости специальными маленькими титановыми штифтами.

Что касается восстановления объемов челюстной костной ткани, то здесь в зависимости от сложности операции и недостающего объема кости применяются разные мембраны с применением фиксирующих штифтов и без них. Мембраны, применяемые в остеопластике и имплантации, в основном выполняют армирующую и антибактериальную функции.

В зависимости от материала изготовления стоматологические барьерные мембраны делят на:

нерезорбируемые — они изготовлены из гипоаллергенного и биосовместимого титана, они со временем не рассасываются и по истечении определенного срока требуют удаления, для которого необходима операция;

резорбируемые — они изготовлены из природного коллагена, который со временем рассасывается, благодаря чему они не требуют дополнительных операций по извлечению.

С появлением стоматологических барьерных мембран остеопластика и дентальная имплантация вышли на новый уровень.

Во-первых , барьерные мембраны стали самым легким и эффективным способом избежать развития атрофии кости после удаления зуба, т.е. длительного сохранения благоприятных условий для имплантации.

Во-вторых , они значительно облегчили и усилили эффективность остеопластических операций, проводимых при помощи гранулированных материалов, которые имеют значительный недостаток – риск смещения после ушивания десны.

В третьих , мембраны позволяют надежно фиксировать костные блоки для наращивания больших объемов кости, особенно при травмах челюстей.

В четвертых , мембраны обеспечивают отличные результаты одномоментной имплантации, при которой также необходима закладка гранул костеобразующего материала. Армирующая функция мембраны обеспечивает надежную фиксацию и импланта, и гранул, для правильной остеоинтеграции.

Установка стоматологических барьерных мембран проходит согласно следующему алгоритму:

• Вначале проводится анестезия, с последующим разрезом слизистой и ее отслаиванием.
• Далее производится подсадка остеопластических гранул или блоков, и их надежная фиксация в нужном положении при помощи барьерной мембраны. В ряде случаев мембрану крепят к кости при помощи небольших титановых штифтов.
• Возвращение слизисто-надкостничного лоскута на место и наложение швов.

источник

Плазма крови пациента достаточно широко используется в медицине. При помощи специального оборудования (центрифуги) кровь делится на фракции или составляющие: непосредственно плазму – жидкость, которая имеет желтоватый цвет и содержит большое количество фибрина; фибриновый сгусток, обогащенный тромбоцитами. И еще одна часть, самая густая – это смесь лейкоцитов и эритроцитов. Именно плазма, а также фибриновый сгусток активно применяются в стоматологии.

Данная технология называется PRF (Platelet Rich Fibrin), что переводится именно как «тромбоцитарный фибрин» или фибрин, обогащенный тромбоцитами. Фибрин – это белок, который отвечает за закупоривание сосудов при повреждении. Тромбоциты – клетки, отвечающие за заживление ран и ускорение роста клеток. Таким образом, мембраны, созданные из плазмы крови пациента с содержанием фибрина и тромбоцитов, позволяют заметно ускорить регенерацию клеток и тканей при различных хирургических вмешательствах.

Эта технология применяется в Европе и США уже более 30 лет. Но в России считается инновационной. Применение плазмы крови – это эффективное дополнение при имплантации, удалении зубов, хирургической пластике десен, а также в совокупности с подсадкой искусственных заменителей костной ткани.

Применение PRF-мембран позволяет провести естественную стимуляцию роста клеток челюстной кости или тканей пародонта, что заметно ускоряет процессы их роста. Реабилитация и приживление имплантов или костного материала происходит быстрее, а риски воспалительных процессов значительно снижаются.

Использование плазмы крови положительно влияет на следующие процессы:

• ускорение роста клеток костной ткани после вживления имплантов,
• отсутствие аллергических реакций, которые могут возникнуть при использовании искусственных материалов,
• быстрое заживление мягких слизистых после установки дентальных имплантов или проведения пластических операций,
• профилактика риска периимплантита после установки имплантатов,
• уменьшение отека тканей, снижение болезненности после проведения любых хирургических вмешательств,
• быстрое восстановление тканей после удаления зуба,
• уменьшение воспаления при проведении кюретажа десен и прочищении десневых карманов.

«Специалисты нашей клиники в течение многих лет активно используют в работе данную технологию – прошли необходимое обучение и знают гематологию, понимают механизмы свертывания крови. Поэтому трудностей в работе с данным оборудованием у нас не возникает. У каждого человека свои особенности как организма, так и кровеносной системы, поэтому мы используем строго индивидуальный подход даже в таком вопросе, как получение PRF-мембран».

Подготовка к проведению процедуры не имеет каких-то специфических особенностей. Самое главное – исключить накануне жирную и острую пищу, алкоголь. Желательно также хорошо выспаться. Забор крови не проводится на фоне приема антибактериальных препаратов – необходимо дождаться окончания терапии.

Процедура занимает немного времени и проводится следующим образом:

1. проводится забор крови из вены непосредственно в клинике,
2. пробирки помещаются в центрифугу. Выделение фракций занимает от 10-15 минут до получаса или даже 40 минут (зависит от пациента, поскольку скорость оседания тромбоцитов у каждого человека разная),
3. из пробирки забирается густая плазма – такую мембрану можно разрезать, ушивать, использоваться в различных техниках. Она размещается в необходимом количестве во время проведения хирургических операций.

Готовые мембраны хранятся в течение максимум 4 часов, поэтому забор крови и ее обработка проводятся непосредственно в день установки имплантов или проведения других хирургических вмешательств.

Методика не имеет недостатков. Единственное, что можно выделить – это увеличение стоимости. Тем не менее, мембраны очень эффективны, делают процесс хирургических вмешательств более комфортным для пациента и снижают риски послеоперационных осложнений. А в ряде ситуаций использование данной технологии обходится даже дешевле, чем проведение классической костной пластики.

При проведении костной пластики с использованием мембран, полученных из плазмы крови, в клинике Smile-at-Once также применяются специальные активаторы роста (PrefGel и Emdogein от компании Straumann), которые обеспечивают очищение полости и дополнительную стимуляцию роста костной и десневой ткани, что необходимо для ускорения процесса приживления имплантатов, особенно при применении методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.

1 Толстов Д.А., Богдан В.Г. Тромбоцитарные концентраты: классификация, технологии получения, биологические эффекты, 2012.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

источник

Выполнение имплантации, самого успешного и эффективного метода возвращения натуральной улыбки, постоянно совершенствуется, как и стоматологическое лечение в целом. Пациентам предлагаются инновационные методики, которые дают лучший эффект или сокращают длительность и стоимость лечения. Одним из серьезных достижений последних лет стала барьерная мембрана, которая устанавливается в условиях дефицита костной ткани.

Атрофия альвеолярного отростка практически неизбежна у людей, которые нуждаются в имплантации. Некоторые длительно затягивают с терапией, из-за чего кость успевает рассасываться, а другие имеют врожденные особенности строения челюстного аппарата. В любом случае, выполнение дентальной имплантации при атрофических явлениях в костной ткани становится невозможным. Подобная ошибка грозит следующими неблагоприятными последствиями:

• Расшатывание, западение или даже выпадение имплантата (иногда его выпадение происходит достаточно травматично, с захватыванием костной ткани пациента);
• Невозможность выполнения костной пластики в будущем из-за чрезмерного истончения кости (любое вмешательство грозит переломами).

Более того, рассасывание костей челюсти настолько серьезно вредит пациенту, что даже без имплантации костная пластика остается необходимым хирургическим вмешательством.

Постепенно прогрессирующая атрофия приводит к тому, что лицо становится ассиметричным и некрасивым: усугубляются морщины, нарушается функционирование мимических мышц и так далее. Значительно страдает жевательная функция челюстей, из-за чего пациенты плохо едят и начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. В запущенных ситуациях ощутимо нарушаются речь и глотание, реже страдают дыхательные движения. Поэтому костная пластика с дополнительной установкой барьерной мембраны обязательно должна выполняться сразу же после обнаружения проблемы.

Уже достаточно давно костная пластика признана наиболее эффективным методом восстановления ширины и высоты альвеолярного отростка. Постоянно методика модифицируется и становится более безопасной и менее травматичной. Кроме того, стоматологи стараются достигнуть условий, при которых будет возможно выполнение одновременной имплантации.

Существует несколько основных методик костной пластики:

• Синус лифтинг. Восстановление объема кости на верхней челюсти в области проекции дна гайморовой пазухи. Операция выполняется чаще остальных, так как именно здесь преимущественно отмечается рассасывание кости. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что стоматолог одним из способов (закрытым или открытым) получает доступ к слизистой оболочке верхнечелюстного синуса. Он отсоединяет часть мембраны от надкостницы, а образовавшуюся полость заполняет подготовленным материалом натурального или синтетического происхождения.
• Расщепление альвеолярного гребня. Эффективная методика коррекции ширины любой из челюстей. Сначала альвеолярный отросток разрезается и раздвигается, после чего внутрь помещается трансплантат. Достоинство методики — погружение конструкции в губчатую ткань челюсти, где активно идет регенерация и подпитка костного блока. Именно поэтому здесь не требуется применение дорогостоящих костнопластических материалов.
• Направленная тканевая регенерация. Такая костная пластика включает в себя два компонента: трансплантат и коллагеновую мембрану. Эти две составляющих, взаимодействуя между собой, помогают восстановить дефицит как ширины, так и высоты альвеолярного отростка на любом участке челюстей. Методика редко используется с одновременной имплантацией.
• Подсадка костного блока. Данная методика подразумевает использование натурального, лучше аутогенного трансплантата, который подсаживается на участок, где планируется имплантация и атрофировалась костная ткань. Недостаток методики — подсоединение трансплантата у той области кости, где нет кровеносных сосудов. Приживление в таких условиях происходит медленно.

Пациенты склонны к страху перед костной пластикой, так как она является полноценным оперативным вмешательством на зубах. Однако все манипуляции проводятся в условиях местного или общего обезболивания, так что не приносят никакого дискомфорта. Риск осложнений при данной манипуляции минимален, а польза неоспорима. Даже если атрофии альвеолярного отростка не позволяет сразу провести имплантацию, а пациентам приходится ждать полгода, пока приживутся имплантаты, все равно лучше отдать предпочтение костной пластике, а не альтернативным методикам восстановления зубов. Тем более в современных условиях есть множество конструкций, повышающих пользу и результативность костной пластики, например, фиксация барьерной мембраны.

Барьерная мембрана — одно из самых современных и успешных изобретений в стоматологической практике. Такие конструкции активно используются практически во всех оперативных вмешательствах. Барьерные мембраны для костной пластики при имплантации позволяют предотвратить атрофические явления в альвеолярном отростке и способствуют одномоментной успешной фиксации искусственных корней. Мембрана влияет на регенераторные способности кости, увеличивая их, не пропускает внутрь опасные для костных клеток остеокласты и минимизирует риск проникновения патогенных агентов. Благодаря барьерной мембране приживление трансплантата ускоряется, как и общее лечение пациента.

Мембрана для костной пластики представляет собой очень тонкую и достаточно эластичную пластинку, которая крепится к кости титановыми штифтами. Таким образом происходит отделение десны от костного материала в процессе формирования натуральной ткани челюсти.

Существует два типа барьерных мембран, которые широко используются в стоматологии:

• Резорбируемые. Такая конструкция постепенно рассасывается. Она не требует отдельного удаления, то есть дополнительного оперативного вмешательства, а значит приносит меньший травматизм.
• Нерезорбируемые. Мембраны такого типа самостоятельно не рассасываются, из-за чего пациенты нуждаются в дополнительном этапе лечения — удалении конструкции. В большинстве случаев они изготавливаются из титана. Крепятся такие мембраны при наличии серьезного дефицита костной ткани, восполненного гранулами остеогенного материала. После того, как альвеолярный отросток и мягкие ткани десны восстановятся, барьерная мембрана удаляется.

Стоматолог самостоятельно подбирает оптимальную мембрану для конкретного клинического случая. Он должен учитывать, что резорбируемые конструкции недостаточно хорошо фиксируют трансплантаты, поэтому их используют лишь при незначительных атрофиях.

Барьерная мембрана выполняет сразу несколько функций, способствующих выздоровлению пациента. Конструкция надежно фиксирует остеогенный материал в том месте и положении, куда его установил стоматолог. Также мембрана не пропускает разрушающие кость клетки — остеокласты, которые в норме отвечают за баланс обменных процессов в альвеолярном отростке. Дополнительной функцией мембраны является защита от инфекции. В случае проведения синус лифтинга мембрана устанавливается под дно гайморовой пазухи и снижает риск проникновения костнопластического материала в синус через перфоративные отверстия в слизистой оболочке.

Показания для использования барьерной мембраны:

• Предотвращение рассасывания костной ткани в альвеолярном гребне после удаления зуба (если лечение не выполняется сразу и пациенту придется некоторое время убрать нагрузку с данного участка);
• Любой из видов костной пластики (удерживание костнопластического материала);
• Имплантация зубов с одномоментной костной пластикой (армирующая функция);
• Выполнение лоскутных оперативных вмешательств при пародонтите.

Барьерные мембраны появились не так давно, а потому их стоимость остается высокой. Стоматологи принимают решение в зависимости от финансового состояния пациента и иногда могут отказываться от их применения. В целом, использование барьерной мембраны позволяет лучше контролировать результат костной пластики и уменьшить вероятность развития неблагоприятных исходов лечения.

Инновационная методика использования барьерной мембраны требует определенного опыта от стоматолога, а также четких знаний о технике выполнения этапа. Фиксация конструкции проводится следующим образом:

• Выполнение местной или общей анестезии с добавлением седативных препаратов (последний пункт необходим не всегда);
• Разрез наружных мягких тканей десны и отодвигание их от кости альвеолярного отростка;
• Восполнение нужного количества костной ткани одним из выбранных заранее способов;
• Фиксирование современной конструкции из коллагена или металла специальными винтиками из титана к соседним зубам или к самой кости челюсти;
• Обратное укладывание мягких десенных тканей и закрепление их с помощью хирургических швов.

При использовании мембраны, которая не рассасывается, через определенное время практически все этапы повторяются для снятия конструкции.

Обязательным условием для успешного выздоровления пациента является тщательный уход за ротовой полостью в послеоперационном периоде. Человек должен соблюдать личную гигиену во рту и следовать всем рекомендациям стоматолога. Важен также отказ от курения за несколько дней до операции и на весь период реабилитации.

Так как фиксация барьерной мембраны — недешевое удовольствие, то многих пациентов интересует вопрос об альтернативах данной конструкции. В целом, стоимость различных видов и марок такого материала для стоматологических манипуляций значительно варьируется. Но если хирургическое вмешательство требует применения серьезной и надежной конструкции, то не рекомендуется приобретать дешевый аналог, ведь ожидаемого результата он все равно не принесет.

Выполнение костной пластики с фиксацией барьерных мембран доступно не всем стоматологическим клиникам. Отказ от применения таких конструкций повысит вероятность каких-нибудь осложнений, но в целом не повлияет на течение операции и восстановительный этап. Но если есть возможность применения барьерной мембраны для костной пластики при имплантации, то лучше согласиться на ее установку.

Одной из самых широко используемых мембран в стоматологии является двухслойная конструкция Bio-Gide, которая рассасывается. Она производится из коллагеновых волокон, прошедших множество различных обработок, благодаря чему идеально совместима с антигенной структурой человека. Такие мембраны изготавливают из специально отобранных тканей крупного рогатого скота.

Особенности такой мембраны:

• Наличие двух слоев с разными поверхностями;

• Обращение пористой поверхности к костной ткани, что улучшает восстановление альвеолярного отростка;
• Предлежание плотной поверхности в мягким тканям десны препятствует врастанию фиброзной (грубой соединительной) ткани в прооперированный участок;
• Высокая биосовместимость мембраны с натуральными тканями организма;
• Постепенное (в течение полугода) рассасывание мембраны путем ферментативного воздействия, без образования вредных для организма кислот и раздражения прооперированного участка;
• Разбухание конструкции после установки и формирования базиса (основы) для регенерирующей костной ткани альвеолярного гребня;
• Низкая вероятность развития воспалительного процесса (но она все же есть, поэтому следует придерживаться правил ухода за полостью рта).

После фиксации мембраны данного типа лечение продолжают только через 5-6 месяцев. Следует дождаться не только рассасывания структуры конструкции, но и полного приживления костнопластического материала.

Установка барьерной мембраны Bio-Gide не дает каких-либо побочных эффектов, а осложнения не отличаются от таких же при костной пластике. Среди противопоказаний можно отметить активный воспалительный процесс и отсутствие применения при имплантации костнопластического материала, который является обязательным условием для крепления мембраны.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки…

Наиболее распространенным осложнением является разрыв или перфорация внутренней шнейдеровской мембраны, но для предотвращения этого на вооружении у хирургов имеется специализированный…

Чтобы разобраться в послеоперационных швах, для начала нужно понять, что представляет собой остеопластика и один из ее видов — синус…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

источник

Одна из наиболее серьезных проблем в дентальной имплантологии — это дефицит мягких тканей вследствие их атрофии. Особенно актуально это у людей с длительным отсутствием зубов, так как из-за значительных потерь костной ткани, объем десны уменьшается пропорционально и создает серьезные сложности для достижения максимально функционального и эстетического результата.

Поэтому весьма часто, помимо простой установки имплантов, приходится заниматься увеличением объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярной десны (иногда даже для того, чтобы просто было место, куда поставить имплант). Этот процесс называется аугментацией, и нередко ее стоимость и сложность выше, чем у операции непосредственной установки импланта.

Сегодня в нашей клинике мы впервые применили новый материал компании Geistlich, предназначенный для аугментации мягких тканей. Имя ему — Mucograft:

Он представляет из себя довольно толстую резорбируемую коллагеновую мембрану, которой можно запросто закрывать даже значительные дефекты слизистой оболочки, как например:

— при костной пластике
— при операции закрытия ороантрального соустья
— при пародонтологических операциях
— при создании кератинизированной десны
— при вестибулопластике
— при закрытии дефектов твердого и мягкого неба
— при пластике рецессии десны в области зубов или имплантов
— ну и так далее.

Ранее нам приходилось идти на всякие ухищрения, чтобы восстановить т. н. «розовую эстетику» (эстетику десны): использовали свободные слизистотканные лоскуты и лоскуты на ножках, PRP-мембраны или оставляли заживать раны вторичным натяжением («в открытую»). В последнее время я даже использовал нерезорбируемые полиэтиленовые мембраны по типу Cytoplast (их, правда, приходилось потом убирать) — но все это причиняло дискомфорт и создавало определенные неудобства для наших пациентов.
И вот, еще весной на выставке в Каннах, немцы анонсировали новый материал Mucograft, позволяющий решить все эти проблемы. А с начала осени он официально продается в России.
Чего мы, и хирурги, и пациенты, очень долго ждали.

И вот, сегодня к нам пришла девочка с рецессией десны в области установленных ранее имплантов (их поставили около 3 лет назад в одной из московских клиник). Надо сказать, что проблема очень распространенная. И, если раньше для ее решения мы бы брали лоскут с неба, пересаживали его в область дефекта, увеличивая, тем самым глубину преддверия полости рта и создавая кератинизированную десну, то сейчас достаточно провести аугментацию костной ткани с помощью Bioguide и Bioss (как-нибудь расскажу, что это за материалы), а дефект слизистой оболочки целиком и полностью закрыть материалом Mucograft:

Причем, текстура материала такова, что он прекрасно подшивается обычной мононитью (я использую Gore-Tex), легко пропитывается кровью, при этом не допускает кровотечения из раны.
На фотографии выше сильно розовая «слизистая» — это и есть мембрана мукографт. Фото сделано сразу после операции.

Пациентке остается только выполнять наши рекомендации, а мне — следить, чтобы послеоперационный период проходил без осложнений. В дальнейшем я покажу Вам фотографии «до», «в процессе» и «после» лечения и расскажу об этом случае более подробно.

Чуть не забыл рассказать о минусах мукографта. Пока он один — это цена. Мембрана размером 15х20 мм стоит 200 евро! Но, надеюсь, со временем он станет дешевле.

В общем, теперь мы можем легко и с минимальным дискомфортом делать вестибулопластики, закрывать рецессии и многие-многие другие полезные мягкотканные операции.

источник