Металлокерамическая коронка должна быть под десной

Обработка зубов «под десну» – привычная тактика для врачей. Однако большинство не может определиться с масштабностью этого действа: кто-то точит зубы до круговой связки, кто-то на магические «полмиллиметра»… Работая в микроскопе мне трудно определить эти полмиллиметра, это настолько малое понятие, что или доктора, мягко говоря, кривят душой в своих погружениях, или, что вероятнее, работают вровень с десной. По крайней мере мне хочется на это надеяться. Хотел продемонстрировать 2 клинических случая, на примере которых можно увидеть разницу препарирования.

Случай первый: коронка 11-го зуба имеет воспаление десны, экссудат из бороздки. По нетривиальной форме шейки коронки можно представить, что это S-образный профиль. Угадать положение десны в день сдачи этой работы нетрудно.

Снимаем коронку, видим неполный уступ. Однако для экссудата такого положения вещей недостаточно. Копаем дальше…

А вот и истинная причина. Обратный желоб. Глубина его погружения не дает возможности снять четкий оттиск и техник может выполнить коронку лишь по тому, что видит – первичному уступу.

Последствия препарирования и его анализ таковы: положение зенита у здорового 21-го зуба определяет положение костного контура и равняется биоширине – 3 миллиметра. Патологическое препарирование страдальца – 11-го определило нарушение биоширины и сопутствующие с ним процессы – рассасывание костного контура для восстановления запрограммированных 3 мм. Что и сопровождалось серьезным воспалением.

Изготовленная интраоперационно коронка – по полному объему корня, способна купировать воспаление. Но эстетику восстановить можно работая долго и кропотливо. В основном, конечно, зуб этот уже не используется.

Итак, если разобраться в ситуации, причина воспалительных процессов – установленная коронка с нарушением биоширины. отсутствие возможности снять нормальный оттиск только ухудшает всю ситуацию в целом.

Оттиск зуба, отпрепарированного вровень с десной. Планируется стандартная металлокерамика.

На проверочной модели для техника видны все аспекты препарирования.

Колпачок точно соответствует случаю. Хорошо заметно, что колпачок не входит в зубо-десневую борозду и не нарушает ее саморегулирования.

Край препарирования, располагается вначале десневой борозды и на модели заметно, что корригирующая масса хорошо течет до ее дна. В норме размер зубо-десневой борозды составляет 1 мм. Примерно столько же – нормаль толщины десны (биотип). Именно из-за недоверия к этому ортопеды и прячут край коронки внутри борозды. Это архинеправильно!

Край каркаса выполнен без изысков – стандарт для коронки PFM. И тем не менее коронка будет незаметной.

источник

Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

Естественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.
Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

источник

Некоторые распространенные осложнения при протезировании металлокерамическими коронками. Часть первая.

Металлокерамическая коронка является самой востребованной конструкцией во всем мире. При должной степени технического исполнения она позволяет получить безупречную функцию и хорошую эстетику. Более того, в ряде клинических ситуаций металлокерамическая конструкция является единственно возможной.

Процесс изготовления металлокерамических протезов трудоемкий и требует слаженной работы команды врача-стоматолога, зубного техника и литейщика. На всех этапах и врач, и техник выполняют довольно сложные манипуляции, успешное завершение которых позволит получить клинический успех. Основными задачами, определяющими успешность изготовления металлокерамических конструкций, являются восстановление анатомической формы протезируемого зуба (зубов) и реализация естественного цвета зубных тканей. Первое позволит восстановить процесс пережевывания пищи и создаст предпосылки для коррекции эстетики, второе полностью отвечает за эстетическую сторону протезирования.

Однако на каждом из этапов изготовления работы могут быть допущены те или иные ошибки, которые приведут к сложностям на последующих стадиях, ненужным коррекциям и припасовкам или станут причиной развития ряда осложнений после протезирования.

Задача этой статьи — рассмотреть наиболее распространенные осложнения при протезировании зубов металлокерамическими конструкциями и провести параллели между ними и некоторыми ошибками, допущенными врачом и зубным техником.

Наиболее распространенное осложнение при протезировании любыми несъемными конструкциями — это изменение состояния десневого края и сосочков в области установленной коронки. При этом процесс может происходить как в сторону уменьшения объема десневой ткани и развития рецессии, так и в сторону развития воспалительного компонента и хронического гингивита. Причины, как правило, общие и сводятся к нарушению краевой адаптации коронки по отношению к зубной ткани.

Хронический гингивит (Рис. 1) — это осложнение, с которым зачастую пациенты ведут самостоятельную борьбу, производя бесконечные аппликации лекарственных средств в виде эликсиров, зубных паст, гелей и т.п. Однако при условии сохранения травмирующего фактора воспалительный процесс удается купировать кратковременно или перевести в стадию вялотекущего. Основными симптомами воспаления десневого края являются кровоточивость и отек мягких тканей, особенно в области сосочков. К сожалению, многие пациенты воспринимают эти симптомы как неизбежные и не акцентируют на них внимание на контрольных осмотрах. В свою очередь некоторые врачи позволяют себе не обращать внимание на них, и по обоюдному согласию результат протезирования признается хорошим. Такой путь ведет к ухудшению качества жизни пациента, деструкции зубных тканей под коронками, поддержанию воспалительного процесса в организме с последующей сенсибилизацией к ряду лекарственных препаратов и микроорганизмов и значительному ухудшению условий для последующего качественного протезирования.

Рис. 1. Воспаление десневого края над металлокерамическими коронками

Воспалительный процесс в области десневого края развивается во всех случаях, когда коронка создает условия для накопления и размножения микроорганизмов. Прежде всего — это нависающий край: отличный ретенционный пункт для всего! Нависающий край чаще всего образуется при безуступном препарировании и попытке реализации микрокрая комбинированной коронки. Вторая причина — непроснятый оттиск при любом дизайне препарирования, когда зубной техник «угадывает» на модели границу препарирования. Так или иначе, между зубом и коронкой создается (или остается?) пространство, заполняемое цементом. В силу действия многих факторов, любой фиксирующий цемент довольно быстро начинает растворятся, образовавшиеся пустоты являются идеальным местом для размножения микрофлоры. Кроме этого, воспалительный процесс в области десневого края поддерживается и постоянным давлением, которое оказывает нависающий край коронки на мягкие ткани (Рис. 2).

Рис. 2. Воспаление десневого края в области края металлокерамических коронок из-за неточного краевого прилегани

Получив неточный оттиск (Рис. 3) и изготовив по нему модель, зубной техник естественно не увидит границы препарирования в гипсе. Исходя из всех законов медицины и общечеловеческой морали, такая модель должна вернуться в клинику с указанием проблемы и просьбой переснять оттиск. Делать работу без визуализации границы препарирования нельзя. Однако же нередко команда принимает решение изготовить коронки на такой модели. Основным аргументом является убеждение врача в возможности «посадки» насколько угодно неточного каркаса в полости рта и нежелание техника брать на себя любую толику ответственности. В результате техник гравирует пришеечный участок вглубь с целью создания более длинного каркаса, который гарантированно зайдет под десну. Ведь факт расположения края коронки именно под десной зачастую определяется как самый важный в оценке качества протезирования. Т.е. полностью реализуется принцип штампованной коронки. Однако, длинный каркас, изготовленный на гравированной модели, в 100% случаев не будет прилегать к зубу, а будет «врезаться» в мягкие ткани и создавать компрессию. В момент фиксации это проявляется резким «побелением» мягких тканей, в последующем в этом участке развивается воспалительный процесс. Причина — хроническая травма.

Рис.3. Неточный оттиск при безуступном препарировании и абсолютно неинформативная модель. Визуализация качества оттиска затруднена. Модель абсолютно не пригодна к изготовлению коронки.

Подобная ситуация также складывается и при безуступном препарировании под классические металлокерамические коронки. Безуступное препарирование (или нелинейная граница препарирования) показано только в одном случае — при протезировании так называемых «парадонтозных» зубов, с целью их шинирования при наличии значительных рецессий десневого края и потери костных структур. В таком случае край реставрации будет расположен в зоне корня. Это — тонкий участок, где попросту нет достаточного объема тканей для формирования полноценного уступа. В случае безуступного препарирования единственно возможным является создание металлического края коронки (Рис. 4), не облицованного керамикой. В этом случае толщину возможно свести к минимуму 0,15 — 0,2 мм и минимизировать воздействие травмирующего края на десну. При попытке облицовки края подобной реставрации его толщина автоматически увеличивается на толщину облицовочного материала и приближается в минимальной толщине до 0,7 — 0,8 мм, что недопустимо.

Рис. 4. Конструкция металлокерамической коронки при безуступном препарировании

После формирования нелинейной границы препарирования основным условием при получении оттиска является отображение всего объема зубодесневой борозды и последующая однозначно четкая визуализация её дна на модели. Зубной техник, ориентируясь на дно бороздки, отступает от него 0,3 — 0,4 мм и формирует край металлической коронки или гирлянды в этой зоне. Такая коронка после фиксации зайдет на 0,3 — 0,4 мм под десну, не создавая излишней компрессии на нее, и будет биологически удовлетворительной (Рис. 5).

Рис. 5. Внешний вид зуба, препарированного без уступа, с «открытой» зубодесневой бороздой и оттиска, отображающего в полном объеме все значимые детали. Однако металлокерамическая коронка за счет толщины образует нависающий край и оказывает давление на мягкие ткани. Прогноз после фиксации — неоднозначный.

Самой большой проблемой в оценке оттиска является понимание того, какой именно объем борозды отображен (Рис. 6). Оценить качество отображения тканей возможно только субъективно во время совместной оценки модели врачом и техником. На наш взгляд получение точного оттиска при нелинейных границах препарирования возможно только после полного заживления мягких тканей, так как на этапе препарирования в таком дизайне наносится неизбежная травма десне. Также необходимо использование очень точных временных реставраций с правильно отмоделированным профилем всех поверхностей. В противном случае получение качественного оттиска крайне затруднено.

Рис. 6. Малоинформативный оттиск

Гингивит также является одним из основных признаков расфиксации коронки (Рис. 7). Потеря части цемента по краю приводит к накоплению патогенной микрофлоры в пространстве между коронкой и зубом и поддержанию хронического воспалительного процесса. Причины растворения цемента под коронкой: нарушения протокола фиксации, большой зазор между коронкой и зубом, длительные сроки эксплуатации коронки, функциональная перегрузка и т.д.

Рис. 7. Гингивит в области края металлокерамической коронки, вызванный частичной расфиксацией

Наконец, воспаление десневого края может сопровождать хронический пародонтит, который не был переведен в стадию ремиссии на этапах подготовки к протезированию или развившийся уже после протезирования (Рис. 8).

Рис. 8. Клиническая картина хронического генерализованого парадонтита

В своей практике мы придерживаемся тактики формирования линейных границ препарирования во всех клинических случаях (Рис. 9). Такой подход позволят однозначно четко оценить дизайн формируемой культи, объем удаляемых тканей, избежать проблем на этапе получения оттиска и достичь хорошего уровня краевого прилегания. Также значительно облегчается труд зубного техника. В результате мы получаем хороший долгосрочный прогноз функционирования реставрации и здоровое состояние десневой ткани.

Рис. 9. Препарирование витальных зубов нижней челюсти с линейными границами препарирования

Исходя из приведенных причин возникновения воспалительного процесса, основными путями предупреждения этого осложнения является четкое понимание всех выполняемых манипуляций врачом и зубным техником, старательное соблюдение требований к изготавливаемой конструкции, направленное на минимизацию зазора между зубом и коронкой. Прежде всего — это систематизированный подход в препарировании зубов с созданием анатомической формы культи и линейных границ препарирования, максимально информативный оттиск, тщательный контроль технологического процесса на этапе лаборатории и в клинике на завершающей фазе изготовления конструкции. Кроме того, это максимально комплексный подход к решению каждой клинической ситуации и отсутствие компромиссов в выборе плана лечения.

источник

Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:

Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.

Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!

Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет

И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться — написано здесь.

Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.

Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.

происходят по двум причинам:

Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.
Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии — физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно — вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции — это зависит от исполнения работы техником.

Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.

Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент. неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.

О корректной обработки под металлокерамику — здесь.
О фиксации не цемент — тут.

Она прочна и надежна — и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.

Заблуждение – что под нее приходится сильно обрабатывать зуб подробнее освятили на этой странице.

источник

Я решил написать этот пост, чтобы вы приблизительно поняли, с чем вам придется столкнуться, если в один прекрасный день осознаете: все, назад пути нет, или делать прямо сейчас то, что обобщенно называется словом «зубы» (пломбы, коронки, металлокерамику, импланты, виниры-люминиры и т.д.), или в ближайшем будущем появляется реальная перспектива остаться вообще без зубов. Не будем уточнять, каких именно, передних, задних, боковых, верхних или нижних. В моем случае я мог остаться без зубов на всей верхней челюсти.

Я долго готовился к этому шагу. И морально и, конечно же, материально. Все же, переделка половины зубов пусть и не равна цене квартиры, как в некоторых западных странах, но может быть очень и очень близко. Да, в Беларуси хорошо развит стоматологический туризм как раз по причине относительной дешевизны и качества стоматологических услуг.

Но прежде я хотел бы сказать, что эта статья – не научный материал, не пособие юного стоматолога, здесь вы не найдете размеров сверл и состав цемента для протезирования и тому подобное. Когда я искал хоть какой-то материал в Сети о том, как именно люди на собственном опыте делают протезирование, то понял, что преобладают отзывы на один абзац или разрозненные сообщения на форумах. Ничего толкового и всеобъемлющего, такого, чтобы сняло все мои вопросы, развеяло страхи и сомнения, – абсолютно ничего нет. Либо реклама стоматологических услуг, либо непонятно что.

Так что я просто взял и написал о том, как прошел через всю процедуру протезирования зубов, от начала и до конца.

Итак, начнем.

Для начала опишу ситуацию, чтобы было понятно, о чем вообще речь.

К своим сорока годам, в результате целого ряда причин получилось так, что я лишился практически всех верхних (и половины нижних) зубов. Ну как всех… Что-то, конечно, оставалось, но это “что-то” не имело никакого сходства не то что с голливудской улыбкой, но и вообще зубами с большой натяжкой могло называться. Латаные перелатаные, с огромными пломбами непонятной формы и еще более непонятного цвета, мои редкие зубы вызывали содрогание даже у видавших виды стоматологов.

Кто-то может сказать, что это еще терпимые зубы. Бывают и хуже. Но, поверьте, они не терпимые. Они — никакие.

С одной стороны, моя работа на дому не особо предполагает какую-то публичность, то есть, зубы показывать некому, с другой стороны, от себя никуда не денешься. Если ты человек трезвомыслящий, то так или иначе понимаешь, что никакое затворничество тут ни при чем. У меня нет особых комплексов по поводу зубов, потому что их, во-первых, особо не видно (физиологически), а во-вторых, мне это не мешает. Какие-то остатки зубов все же есть и я вполне ими управлялся. До поры до времени. В конце концов, человек ко всему привыкает, не так ли?

И тем не менее, как вы понимаете, где-то внутри подспудно тикал счетчик, который ясно давал понять, что сколько веревочке не виться, конец все же будет. И будет он не слишком приятным. И чем дальше я оттягиваю этот конец, тем более тяжелой будет расплата.

Какие же причины мешали мне заняться зубами вообще и протезированием в частности раньше и довели до того момента, когда могло быть просто поздно, то есть, когда бы возникла ситуация, что не к чему крепить новые зубы и мне светит полный съемный протез (хотя, судя по форумам на woman.ru, привыкают и к таким).

Страх;
Недостаток денег;
Пренебрежение к себе и безалаберность.

Я панически боюсь (как и многие из вас) зубных врачей. Любых врачей, связанных с лечением зубов. Терапевтов, хирургов, ортопедов, техников. Я боюсь даже уборщиц в стоматологических поликлиниках. Страх этот носит суеверный, почти мистический характер, однако, в моем случае он, то есть, страх, все эти годы находил свое вполне реальное подтверждение.

Да, это были единичные случаи. НО. Ту адскую боль, которую мне нанесли некоторые, возьму в кавычки, «стоматологи», забыть совершенно невозможно. Это были реальные звери. Одно дело, когда страх лечения зубов тянется еще с детства, нашего советского, счастливого во многом, кроме того, что касалось стоматологии. Хуже стоматологии, чем в СССР, не было нигде. Оттуда и тянутся, по-большому счету, все детские иррациональные страхи перед посещением зубного врача.

В XXI веке все изменилось. Это на самом деле так. Появились новые ультрасовременные технологии, которые, как нигде в медицине выделяются именно в стоматологии.

Но. Кое-где еще остались врачи, для которых боль пациента — пустой звук. И виноват в том, что попадал несколько раз к таким «врачам» именно я сам. Я могу назвать имена и фамилии тех врачей, но смысла от этого не будет. Потому что нет системы. В одном случае это была старушка в дорогущей клинике, которая просто мне сказала «Чего стонешь, не мужик что ли? Терпи!» В другом случае, кандидат наук из республиканской больницы, который оказался обыкновенным садистом.

Но это все не прошло даром. Я получил бесценный опыт, которым делюсь с вами.

Чтобы преодолеть страх перед зубным врачом, нужно, на самом деле, не очень много. А вернее одно, но очень важное качество. ДОВЕРИЕ .

Это так просто и так сложно одновременно.

Вы должны найти такого стоматолога, которому вы будете доверять, почти как своей маме. Ни много ни мало. Спросите меня, прошедшего через огонь, воду и медные трубы, бывают ли такие стоматологи? Я отвечу с уверенностью: ДА, БЫВАЮТ. Причем, как показала практика, в самой ближайшей стоматологии.

Ищите рядом. Не в смысле территории, хотя и это тоже. Знакомые, родные, друзья, все те, кто не раз обращались к одному и тому же врачу и раз за разом убеждались в адекватности, чуткости и профессионализме доктора. Форумы — это хорошо, своего первого врача я нашел на форуме, там было три или четыре или даже пять положительных отзывов про нее и так как спросить больше было не у кого, я понадеялся, что и мне тоже с ней повезет. Да, я не прогадал. Она все делала круто, хотя и не так щепетильно, как мой последний терапевт. И дорого. Это была довольно дорогая коммерческая клиника. Уже тогда (лет 10 назад) она говорила про протезирование, но я пропускал это мимо ушей. Залечила кариес и отлично. Какое протезирование в 30 лет? Я и думать не думал ни о чем таком. Моего последнего терапевта посоветовал знакомый бармен. Наши разговоры в баре частенько вертелись около стоматологической тематики (у кого что болит), и он мне рассказал, как жутко он боится зубных врачей и как в итоге он все-таки сделал себе все зубы. Да, не поверите, и это не реклама, в обычной районной поликлинике. Я взял телефон, позвонил и да, там я нашел своего врача.
Дороже не значит лучше. Я напишу об этом позже, когда расскажу о ценах, но факт остается фактом и можно даже сказать, что дороже — это точно не лучше.
Не верьте рекламе, регалиям, званиям и прочим атрибутам. Все это работает только на увеличение цены. Не верьте отзывам из третьих рук. Это просто опасно.
Личный контакт со стоматологом очень важен. Если он вам неприятен, вызывает отторжение, ведет себя некорректно (разумеется, если вы сами адекватны), игнорирует вопросы, хамит, не обращает внимания на боль, то не стоит даже надеяться на хорошее лечение. Врачей много, ищите своего. Поверьте, если проявить настойчивость, то вы найдете.
Если вы чувствуете подвох, что-то говорит вам «прочь», то стоит себе доверять. Мне был очень неприятен «кандидат наук», его бегающий взгляд, суетливость, какая-то лживость во всем облике, но я списал все на его «гениальность». В конце концов, хуже врача, чем он, я больше не встречал.

Вам не больно и не страшно. Вернее, страшно только первые 10 минут. А если и больно, то врач всеми силами сведет эти моменты к минимуму. Мой терапевт сделала укол и сказала: «Будет больно, свисти!». Я напрягся, а как иначе. Предстояло удаление нервов из трех каналов коренного зуба и раньше это была очень болезненная процедура, насколько я помнил. Чистка, пломбирование каналов и все такое. В итоге, я вообще ничего не почувствовал. Абсолютно. Ни грамма. Ни капельки. Для меня это стало откровением. Что зубы можно лечить без боли. Совершенно.
Врач информирует вас о ходе процедуры . По ходу дела она рассказывала мне, что делает, зачем и почему. Не постоянно, но вкратце, я понимал ситуацию и что будет дальше.
Она делала все аккуратно. И даже если что-то где-то цепляла, то как бы вскользь, очень трепетно и даже нежно. Я за такое отношение готов был платить любые деньги. Она делала свою работу по-доброму, это очень чувствуется, причем сразу.
Она всегда потом интересовалась, как я себя чувствую, не болит ли что у меня, не кружится ли голова от наркоза и тому подобное.
Она назначала мне время, когда мне удобно, а не ей.

Про недостаток денег я не буду много писать. Денег всегда мало. Одно хочу отметить. Как только есть малейшая возможность сделать зубы — делайте! Неизвестно, что будет завтра. Мы живем в очень нестабильное время, а лечение зубов во всем мире — крайне дорогое удовольствие. Потому, не повторяйте моих ошибок. Лучше возьмите кредит на зубы, чем на новый телефон, образно говоря. А может и не образно. Не экономьте на собственном здоровье, но! — и не кидайтесь в крайности. Как я уже писал (и напишу далее), дорого, не значит качественно.

Вы можете откладывать на потом, можете убегать от себя, прятать улыбку от окружающих, но в конце концов это превратится в комплекс неполноценности, каким бы вы ни были крепким орешком. Со временем вы станете только о том и думать, что окружающие пялятся вам в рот, и чем плотнее вы сжимаете губы, тем настойчивее их взгляды.

Не буду описывать, что будет дальше. Если вы девушка или женщина, то это станет вашей главной проблемой, вы же хотите нравится, а как можно нравится, как быть красивой и привлекательной с плохими зубами, которые не то что показать, на которые самой смотреть страшно.

А если вы парень или мужчина, то вы постепенно замкнетесь в себе, загоните свой страх в темный подвал и сделаете вид, что ничего не происходит. Что все окей. Гнилые зубы, ну так, все равно никто не видит, потерпим. Вы терпите, терпите, а потом либо все заканчивается дикой болью в ночь с субботы на воскресенье, либо вставной челюстью как у деда. Ну или вариантами рядом стоящими.

И дело усугубляется еще тем, что в спешке, когда болит, или когда срочно надо делать протезирование (или имплантацию), вам становится не до поиска СВОЕГО ВРАЧА. Вы идете, к кому Бог пошлет. А Бог пошлет вам испытания, уж поверьте.

Поэтому совет. Если нужно, начинайте искать врача прямо сейчас.

Простой совет, да? Однако, он мало кем выполняется на самом деле!

ДАЛЕЕ я расскажу, как я искал клинику и что мне говорили разные стоматологи.
Я детально опишу процесс протезирования зубов.
Расскажу, как долго это все занимает.
Поделюсь опытом, сложно ли привыкать к металлокерамике.
А также напишу, стоило ли оно того, понравился ли мне результат протезирования, доволен ли я, повторил бы я снова весь тот же путь или предпочёл бы оставить все как было и не тратить время, нервы и деньги.

Перед протезированием сначала нужно провести полное лечение зубов у терапевта. Как я уже писал, с терапевтом я нашел полное взаимопонимание и понял, что если бы этот врач попалась мне лет десять назад (а лучше двадцать), я бы, скорее всего не довел дело до столь плачевного итога. Но, что сделано, то сделано. В итоге она привела мне все зубы в полное соответствие с тем, что требовал ортопед перед протезированием. Совершенно безболезненно, быстро и даже где-то приятно.

Статья не рекламная, но я все же укажу номер телефона моего терапевта:
Юлия Адамчик. «Стоматология Егора Рузова». +375(29)6452454

До этих процедур я мельком познакомился с ортопедом, он и нарисовал, где какие нервы удалять, где что оставлять и так далее. В нулевой день, назовем его так (описано выше), после того, как терапевт закончила свою работу, я вновь встретился с ортопедом, где мы уже подробно обсудили дальнейшие шаги по протезированию.

И вот тут начинается самое интересное. В отличие от докторов из платных дорогих клиник, он не стал сразу размахивать руками и калькулятором. До того, как попасть именно к этому терапевту в районной поликлинике, я побывал в трех разных коммерческих клиниках. Примерно с одним и тем же финалом. Все разводили руками, говорили, что сделать мне тут все будет очень сложно, а может и невозможно, потому что прикус нарушен и так далее и тому подобное. Цена работы поднималась катастрофически. Не просто сильно, она вылезала из разумных пределов, как сломанный закон Архимеда вытесняет из ванной больше воды, чем в нее налито.

И я понимал, что скорее всего не потяну. У меня как раз родился сын и цены, которые мне сообщали были действительно велики. Ко всему прочему страх, да. Вот эти три фактора, о которых я писал выше – тут как тут.

В общем, ортопед в районной поликлинике, глядя на мою неуверенность, раз пять спросил, точно ли я все решил. Потому что назад дороги не будет. Установка металлокерамики предполагает спиливание и обтачивание довольно больших площадей зубов, а значит, если я “спрыгну”, то даже те остатки зубов, что были на тот момент — пропадут.

И я решился. Отступать было некуда.

Врач объяснил мне, что вся процедура по установке металлокерамики на всю верхнюю челюсть и один зуб внизу от начала до конца займет 4 похода или четыре дня, разнесенных примерно на 12 дней по времени:

Черновая обработка и предварительная обточка;
Обтачивание всех необходимых зубов и установка вкладок;
Предварительная примерка;
Окончательная примерка и подгонка, я иду домой с новыми зубами.

С виду все просто и быстро. Забегая вперед, скажу, что, в целом, так и вышло, несмотря на то, что мои ноги подгибались от страха.

Когда я спросил ортопеда, будет ли мне больно, он сказал, что если будет больно, то меня привяжут. Нет конечно, никто меня не привязывал, ортопеда этого мне порекомендовала моя терапевт, КОТОРОЙ Я БЕЗОГОВОРОЧНО ВЕРИЛ и я скажу вам честно, он очень старался, чтобы мне было не больно.

Но, всему свое время.

Первый мой визит и начало протезирования были назначены на семь вечера. Несмотря на то, что я уже знал своего врача, мы детально обсудили все вопросы, касательно плана протезирования, все равно, честно вам скажу, мне было очень страшно.

Одно дело — лечение, санация, депульпирование, я уже досконально знал все тонкости и подводные камни этих процедур. А вот протезирование — это для меня оставалось тёмным лесом, а незнание пугает сильнее всего.

Более того, изучение форумов, статей, чтение каких-то отзывов абсолютно не внесло никакой ясности. Что это будет? Как это будет выглядеть, насколько это больно — все молчат, никто ничего не пишет и ни от кого не добьёшься ни слова. Какая-то секта, право слово!

Поэтому, чтобы вы точно знали, что будет, к чему быть готовым, я и пишу все это.

Перед походом к ортопеду я не пил никаких обезболивающих, успокоительных и прочего. Алкоголь я давно не пью ни в каком виде (лет 6 или 7) и не курю (4 года). Поэтому никаких стимуляторов и расслабителей.

Ноги не шли в поликлинику. Страшно. Тревожно. Понятно, что я иду туда, хочу я этого или нет и назад пути не будет.

Единственным моим успокаивающим спутником во время всех походов к любым зубным врачам стали чётки. Обычные чётки, я перебираю их, когда идут процедуры и мне как-то легче. Попробуйте, наверняка и вам поможет. Я не читаю молитвы и ничего больше не делаю, просто держу и перебираю четки. Заодно есть, чем занять руки. Это тоже вечная проблема.

Перед походом к врачу, я как обычно привел себя в порядок. Важно, чтобы врачу было приятно иметь с вами дело. Чистый, аккуратный, приятно пахнущий. Мелочь, но поставьте себя на место врача.
Я спросил, что мы будем делать и сразу сказал, что я боюсь боли и хочу наркоз. Врач ответил, что сегодня будет предварительное обтачивание, высверливание каналов, укрепление их и что-то там ещё. И он должен быть абсолютно точно уверен, что не досверлится мне до гайморовых пазух или ещё куда дальше. Если уколоть наркоз, так и может случиться. То есть, я просто не почувствую. Больно не будет. Я вздохнул, сжал четки и сказал “Ок!”.
Всю верхнюю челюсть он рассверливал минут 40. Пыли немного, и да, абсолютно не больно. Как я не пытался уловить хоть какой-то намёк на боль (это знаете, когда сидишь и постоянно прислушиваешься к ощущениям, что вот, вот сейчас я скорчусь от боли), но нет, ни капли не больно. Утомительно немного, это да. Но не больно. Во рту постоянно шуршит слюноотсос, поэтому сплевывать не нужно. Лежишь и все. Сорок или пятьдесят минут пролетело практически незаметно, единственное, что начальное нервное напряжение от ожидания чего-то страшного вызывало ощущение разбитости. Но! Когда я вышел после первого визита к ортопеду, я возликовал! Это была победа! Победа над змеем, имя которому “Страх”. Этот страх я нес в себе последние сорок лет. И сегодня я разбил его в пух и прах. Стоит ли говорить, что эта победа лично для меня значит очень и очень много.

Помните восточную поговорку?

“Истинный победитель тот, кто побеждает самого себя, свой страх, свою лень и неуверенность”.

2 часа 30 минут

Я почему-то решил, что так называемое обтачивание было в прошлый раз, в первый день. Однако, я ошибался. В прошлый раз врач просто просверлил все каналы, укрепил их, но основная и самая неприятная процедура предстояла мне именно сегодня.

Итак, по порядку.

Я уселся в кресло и врач-ортопед сразу пошел к шкафу, достал обезболивающее, шприц, попутно осведомился, как я переношу наркоз. Вроде нормально, — сказал я. Но я же не знал, что под наркозом, в данном случае, имеется в ввиду весь рот полностью. Все зубы сверху и один внизу. Дело в том, что у меня хронический синусит, и нос еле дышит, а когда начинает действовать наркоз, то, кажется, я вообще не смогу дышать и у меня начинается паника. Но я стараюсь держать себя в руках. В старом радиоприемнике играет Юрий Антонов и волна паники отходит. Я кручу свои четки, считая их по номерам, с одного до тридцати шести. И так бесконечно. Отвлекаюсь и паника растворяется. Она позади. Можно приступать.
Включается бормашина и врач приступает. Вообще, наркоз делается не потому что зубам больно, нет, там давно нет нервов и болеть по сути там нечему. А потому что обтачивание идет глубоко под десну.
В целом, терпеть все это можно. Почему я пишу “терпеть”? Потому что в моем случае (вся верхняя челюсть и один зуб внизу), все заняло почти два с половиной часа. И под конец процедуры наркоз начал отходить, и кое-где стало больновато. Терпимо, но все же когда одно и то же место елозят бором, хочешь не хочешь, а почувствуешь. При всем при этом, я так устал, что буквально начал засыпать. Лежал, еле-еле перебирал четки и смотрел в темное окно. Какая-то боль была, но далеко, я витал облаках и не обращал на нее внимание.
В каждый обработанный зуб была установлена вкладка, это такой металлический штырь, одной частью уходящий в корень, другой частью торчащий вверх, из-за чего я стал похож на терминатора с частоколом железных зубов.
Десны под обточенными зубами побаливали четыре дня, но не все, только пара. Ну и не сильно, терпимо.
Временные пластмассовые зубы мне не ставили, потому что смысла особого не было, следующий визит был намечен через четыре дня.

Через два с половиной часа сидения в кресле меня шатало из стороны в сторону, но я точно знал: самое главное, самое неприятное — позади. И врач это подтвердил. Он сказал, что я держался на пять баллов, хотя местами, и он это знает, было так себе, не слишком приятно.

Я пришел днем и было приготовился к новым “вызовам”, но оказалось, что сегодня почти ничего не будет. Несколько раз я плотно смыкал и размыкал челюсти, между находилась какая-то масса, похожая на гипс. Ни боли, ни страха. На этом мой визит и закончился, не успев толком начаться. Быстро.

Прошло еще 4 дня с момента моего третьего визита и наступил последний день: окончательная примерка и установка металлокерамики. Я уже представлял, что ничего страшного быть не должно, и все же. Меня беспокоил один зуб сверху, к которому крепился мост, десна около него плохо заживала и я снова боялся, что будет больно. Сложный зуб, не знаешь, как он себя поведет.

Врач-ортопед достал конструкцию, разделенную на три части и начал примеривать, насаживать ее на торчащие железные столбики зубов, и я подумал, что-то зубы какие-то некрасивые. Но ничего не сказал, потому что процедура, когда все это с силой насаживает не из самых приятных, хотя и терпимо.
Потом я пожевал бумажку и не один раз, он определил, где зубы плохо примыкают, потом подсверлил один зуб и принялся подгонять протез.
Он подсверливал каждую из трех частей, ставил ее на место, я жевал бумажку и потом снова все повторялось. Все это само по себе не страшно, но десны еще не до конца зажили и им было не слишком приятно все это. Минут двадцать пять заняла подгонка, потом он вручил мне зеркало, установил все три части и дал мне полюбоваться собой. Я же не знал, что зубы еще будут покрываться глазурью, и даже расстроился, потому что выглядели они очень и очень мягко говоря странно. Он показал мне цвет, который будет и я обреченно махнул головой. С таким уродством не важно какой цвет, — подумал я. И пошел на сорок минут гулять.
Когда я пришел, техник принес мои зубы, врач обильно намазал десны, вкладки каким-то составом, потом цементом и начал по одной плотно крепить эти части на свои места. Крепил и очень очень очень плотно прижимал. Я думал, у меня челюсть верхняя оторвется. Но ничего, выстояла.
Когда все части встали на места, он снова дал мне зеркало. И вот теперь! вот теперь на меня смотрел совершенно другой человек, это было небо и земля по сравнению с тем, что я видел сорок минут назад! Чистые, белые, но не унитазного цвета, ровные, с зазубринками, как у настоящих зубов — вот какие я увидел зубы в зеркале. И конечно же, я улыбнулся во весь рот, как не делал уже лет пятнадцать. Кто ж знал, что то были необработанные зубы, просто заготовки. Видите, сколько мелочей? И нигде об этом не прочитаешь.
Наверняка, я упустил какие-то мелкие детали или моменты, в силу нервного напряжения все эти дни. Может быть, для кого-то установка металлокерамики — обычное рядовое дело, но явно не для меня. Любой мало-мальский поход к зубному — для меня сильнейший стресс, а что говорить о такой серьезной вещи, как протезирование? Одно название вызывает священный суеверный трепет.

Таким образом, я остался не просто доволен. Я выполнил и перевыполнил план на этот год, причем в самом его начале. Я закрыл гештальт и покорил свой страх, терзавший меня последние тридцать лет. И, наконец, я получил красивые зубы и улыбку. Поверьте мне, эти четыре дня того стоили!

Приведу здесь фото того, что получилось в итоге. Я уже говорил, что не пишу рекламную статью и здесь вы не найдете этих смазливых фоточек, каких везде полно на стоматологических сайтах. Такое ощущение, что там у них не люди, а роботы фоткаются. Так вот, знайте, я – не робот. Я живой. Поэтому разевать рот на 32 зуба не собираюсь, как сфоткал, так и есть. Изначально вообще не хотел никаких фоток, но все-таки результат должен быть виден.

Окончательный итог протезирования. Я доволен и счастлив!

Наступившее утро после протезирования принесло мне новые открытия, радости, огорчения и новый этап. Обозначились некоторые проблемы, о которых я читал на форумах и с которыми теперь столкнулся сам. Основные ответы на пути решения данных проблем я вынес в Часто задаваемые вопросы о протезировании зубов.

1. Больно ли делать протезирование зубов?

По сравнению с депульпированием зубов — нет, не больно. Самое неприятное, это обтачивание. Но оно под наркозом. Там может быть немного больновато, но это ерунда, поверьте самому трусливому зубному пациенту.

2. Правда ли, что при обтачивание зубов стоит страшная вонь, нечем дышать и можно упасть в обморок?

Запах? Я не заметил особого запаха. В обморок не падал, потому что было не больно.

3. А пыль? Которая летит при обтачивании, её же очень много?

Пыль конечно какая-то есть. Но её не так много. Честно сказать, я её тоже не слишком заметил.

4. Говорят, что процедура протезирования зубов может растянутся на месяцы и полугодия. И как же я буду жевать?

Мне сделали всю верхнюю челюсть за 10 дней. Скорее всего, если бы речь шла о верхней и нижней, то срок был бы тот же самый. 10 дней. Если по каким-то причинам у вас все растягивается, то ставят временные зубы. Мне не ставили временные зубы, я походил несколько дней с обточенными, ничего страшного не случилось.

5. Как долго идёт привыкание к металлокерамике? Сколько привыкать к зубным протезам?

В первые дни, особенно первые пару дней, я думал, что сойду с ума. Так все мешало. Через пару дней стало легче. Через две недели я перестал постоянно заострять внимание на коронки и думать только о них. Через месяц я почти забыл, что это не мои родные зубы. Ортопед сказал, 30-40 дней, пока не почувствуешь их своими.

6. Есть ли ощущение железа во рту? Привкус металла от металлокерамических коронок?

Нет, ничего такого я не чувствую и в помине. Абсолютно нет.

7. А внутри рта, с другой, внутренней стороны нет никаких дырок? Туда еда не забивается?

У меня нет никаких дыр и щелей, все ощущается как настоящие, крепко приросшие зубы, хотя у меня два моста. Или три. Не помню уже.

8. Я читала, что металлокерамические коронки ощущаются как вечно нечищенные зубы, постоянный налёт. Это так?

Нет, они очень гладкие и красивые. Налёт может и есть, но я чищу их два раза в день и поласкаю специальными ополаскивателями и шалфеем для дёсен. Короче, я не даю шансов налету.

9. Как долго восстанавливается речь после протезирования?

Я чётко, даже лучше чем раньше, начал говорить через три недели. Если тренироваться, проговаривать трудные слова с шипящими, то ещё быстрее. Я в основном работаю дома и мне особо не с кем разговаривать. Но на днях я давал большое интервью и отлично говорил. Так что, речь вернётся во всей красе, если ею заниматься. А если ты не тренируешься, то и с полным комплектом родных зубов пары слов не скажешь внятно.

10. Трудно ли отказаться от привычной еды? Яблоки, орехи?

Я не отказывался от привычной еды. Ну а орехи и семечки я и без зубов не особо грыз. Так что, невелика потеря.

11. А как ведёт себя металлокерамика при холодной погоде?

Я пробовал бегать при минус десяти градусах. Бегать можно, но кажется, зубы все-таки замерзают, если рот открыт. Ощущения не совсем приятные. Но ведь и живым зубам это не очень бы понравилось.

12. Но есть же ощущение при кусании, что это не твои зубы? Инородное что-то?

Легкое ощущение есть, что нет прямого касания еды, как было при родных зубах. Но это такое размытое ощущение и чем дальше, тем оно слабее. Короче, это не критично, как оказалось. Хотя поначалу я переживал по этому поводу. С утра полнейшее ощущение своих родных зубов. Иногда где-то внутри может проскочить червяк сомнений, но не в плане, красивые ли зубы или еще что, а в смысле ощущений. Но это почти незаметное чувство. Хотя, признаюсь, в самые первые дни мне хотелось их выплюнуть как боксерскую капу.

13. Что мне может помочь, если я все-таки боюсь идти к стоматологу?

Нужно во-первых осознать, что ваш страх безотчетен. Вы боитесь также как и я, не стоматолога, как такового, а того, что он причинит вам острую боль. Вы постоянно ждете эту боль и не на секунду не можете расслабиться. Если вам предстоит визит к стоматологу, организм сделает все, чтобы туда не попасть: головная боль, понос, сердце или заболит все одновременно. Если вам все же удалось дойти до врача (или вас кто-то силой притащил), то здесь вас ждет слабость, вплоть до обмороков, головокружение, сердцебиение, потливость и другие симптомы, прямо или косвенно указывающие на предынфарктное состояние. Преодолеть это можно, если осознать, что все данные ощущения вызваны психосоматикой, то есть, игрой воображения. Для меня освобождением от данных неприятных явлений стало спокойное ровное дыхание , медленно: раз-два-три-четыре-вдох, раз-два-три-четыре-выдох, повторить пять раз. В руки можно взять четки , у зубного врача я никогда не расставался с ними, крепко сжимая и перебирая бусины во время сидения в кресле. Да и руки есть чем занять. Короткие молитвы и мантры тоже помогут успокоить, но вы должны верить в то, что произносите.

14. Есть же клиники, где все полностью делают под общим наркозом, зачем мучиться?

Да, есть такие клиники. Рекомендовать или советовать не могу, так как сам не пробовал, но я спрашивал у своего ортопеда и он ответил, что да, это возможно, но дорого и сопряжено с рядом сложностей. Короче, не слишком рекомендовал.

15. А что насчет срока службы металлокерамики? Такой вид протезирования не слишком же долговечен?

Да, ничто не вечно под Луной. Я не собираюсь носить эти зубы вечно. Одно то, что на ближайшие 5-10-15 лет я все-таки буду с зубами, уже перевешивает для меня все дальнейшие возможные минусы. Буквально вчера я и рта не мог открыть, а сегодня у меня голливудская улыбка. Какие могут быть еще доводы? Будем решать проблемы по мере их поступления.

16. А цвет ваших новых зубов не выдает в них искусственные зубы, ну как улыбаются все эти звезды, так называемый цвет “унитаза”?

Нет, цвет врач подобрал настолько точно, что стоя перед зеркалом, я сам точно не могу сказать, какой цвет “роднее”.

17. Нет ли такого ощущения, что новые зубы из металлокерамики “жмут”?

Поначалу было стягивающее ощущение из-за воздействия прочного цемента, на который крепятся коронки. Это ощущение прошло примерно на шестой день после установки. Также могу сказать, что сперва некуда девать язык. Ему очень тесно по сравнению с тем, что было. Это тоже прошло на 6-7 день. То ли язык уменьшился (нет конечно), но места ему стало хватать, как и прежде.

18. А если ставить один или два зуба, а не все сразу, такие же ощущения?

У меня один зуб из металлокерамики снизу. Я вообще его ощущаю как свой, тут даже без вариантов. Никаких отличий.

19. Мне кажется, что с установкой металлокерамических протезов моя жизнь кончится. Мне страшно.

Я тоже подспудно так думал. Мне тоже было страшно. Даже страшнее, чем вам. Однако, все оказалось быстрее и проще и совсем не страшно. А уж результат и подавно стоит того! Не бойтесь, будет круто, воспримите это как новый опыт в своей жизни!

20. Вы пили дополнительно обезболивающее перед протезированием?

Нет. И оно не пригодилось не до, ни во время протезирования, ни после. Ничего не болело. Даже после радикального обтачивании зубов на втором походе (под наркозом) после того как наркоз отошёл, ничего не болело.

21. Говорят, что задние зубы лучше делать железные, это дешевле и они более прочные. Это так?

Да, мне другой врач-ортопед говорил об этом год назад (я тогда не начал делать по причине нехватки финансов), но в этом году новый ортопед сделал полностью металлокерамику.

22. Чем вы чистите металлокерамические коронки?

Как объяснил врач, сами коронки особо в чистке не нуждаются, и тем не менее. Два раза утром и вечером электрической Oral B зубной пастой Lacalut Sensitive, а в промежутках ополаскиватели с действием на десны.

23. Люди и окружающие замечают, что у вас стоят коронки?

24. Вы же знаете, что рано или поздно, все это придется переделывать, и что тогда?

Да знаю, уже отвечал на этот вопрос. Это все равно, что спросить, вы же знаете, что завтра вам снова придется просыпаться, умываться, идти на работу, воспитывать детей, радоваться, огорчаться, встречаться, любить, бегать, прыгать, летать, купаться, дышать… все это и есть жизнь. Да, я знаю, что мне придется это делать. И я рад этому! Я подумаю об этом завтра (англ. «I’ll think about it tomorrow») — Скарлетт О’Хара.

Прошло два месяца с момента, как я стал счастливым обладателем новых металлокерамических зубов. Тезисно отвечу на многие вопросы, поступившие за это время.

1. На второй неделе начала вдруг опухать десна, причем довольно сильно. Сначала я грешил на привыкание, но через сутки стало ясно — что-то не так. Десну прилично раздуло, я занервничал и поскакал к врачу. Оказалось, под коронку попал кусочек пищи, застрял там, я пытался его извлечь, но не смог, в результате он загноился и все это перекинулось на десну. Врач объяснил, как вычищать все специальными ершиками, все мне там промыли, опухоль спала почти сразу и спустя два месяца больше такого не повторялось. Из инцидентов, пожалуй, это единственное.

2. Через два месяца после установки коронок на всю верхнюю челюсть я перестал обращать на них внимание, как если бы это были мои родные зубы. То есть, вообще. Поначалу, особенно в первую неделю это казалось невозможным. Я не верил, что смогу когда-либо привыкнуть к новым зубам, не говоря уже о том, чтобы чувствовать их как свои родные.

3. Перестало постоянно пересыхать во рту. Наверное, слюнные железы адаптировались. И вообще, нет никаких дискомфортных ощущений, будь то запах, привкус металла (нет его), тяжесть (не чувствую никакой тяжести). Короче, все ок.

4. Зубы чищу электрической щеткой ORAL B средней жесткости, она отлично вычищает, гораздо лучше обычной щетки, рекомендую настоятельно. Паста Lacalut Sensitive. Ну и днем всякие «поласкалки» для десен. Десны ни грамма не кровоточат от слова вообще.

5. Новые зубы смотрятся настолько хорошо, что я, конечно же, иной раз говорю себе «Мог бы сделать это и раньше».

6. Дикция, речь — в полном порядке.

7. Жевать, кусать, — удобно и комфортно любую пищу. Кроме той, что не рекомендована. Типа орехов и так далее. Я, конечно же, берегу зубы.

Итог после 2 месяцев: я абсолютно доволен. По стобальной шкале 100/100. Да, именно так!

Друзья, присылайте свои вопросы в комментарии, по возможности отвечу на все. А если не смогу ответить, то перешлю ваши вопросы профессиональным стоматологам.

И, самое главное – не бойтесь лечить зубы!

источник