Гингивит — воспаление десен, одно из самых распространенных заболеваний у пациентов, которые приходят на прием к стоматологу. Различные виды воспаления десен могут быть самостоятельными заболеваниями или же симптомами общей соматической патологии. Но стоматологи говорят о том, что большинство из этих форм отличаются сложностями в лечении и большим количеством разнообразных последствий. А исследования, проведенные в 2017 году, показали, что бактерии, вызывающие воспаление десен, могут оказывать негативное влияние на работу иммунитета.
Гингивиты имеют обширную классификацию по разным характеристикам, в том числе и по причине их возникновения: аллергическая, гормональная, но чаще всего причиной являются бактерии.
Полость рта отличается разнообразным микробным пейзажем, который порой сложно найти где-либо еще. Большая часть представителей микрофлоры полости рта относятся к числу условно-патогенных бактерий, являющихся нормой, и при полноценной работе иммунитета не приносящих вреда организму. Но как только создаются благоприятные условия для их размножения, возникают проблемы: воспаление десен, развитие кариеса и другие многочисленные заболевания полости рта.
Иногда первопричина воспаления сводится к аллергической или гормональной причинам (ювенильный гингивит или у беременных), но при отсутствии лечения или когда иммунитет не справляется с ростом и распространением патогенной флоры, воспаление осложняется.
Бактерии, вызывающие различные заболевания полости рта, сосредоточены в основном в зубных отложениях. Особенно опасен в этом плане зубной камень — минерализованные остатки пищи, бактерии и продукты их жизнедеятельности. Стоматологи рассматривают зубные отложения, как основную причину кариеса и воспалительных заболеваний десен.
источник
Около 80% людей среднего возраста сталкиваются с заболеваниями дёсен. Из-за недоверия к стоматологам каждый пятый теряет по этой причине совершенно здоровые зубы. Одна из главных причин заболеваний дёсен — инфекция. Что делать в случае, если состояние здоровья вашей ротовой полости ухудшилось, какие заболевания десны встречаются чаще всего и какие меры принимать для профилактики и лечения? С этими вопросами мы разберёмся дальше. А в конце статьи дадим общие советы и рекомендации по поддержанию здоровья вашего рта, по профилактике и лечению в домашних условиях наиболее лёгких форм инфекций.
В полости рта живёт много микроорганизмов, как полезных, помогающих в пищеварении бактерии, так и вредных. Последние виноваты в появлении зубного налёта и зубного камня. Если не соблюдать правила гигиены, такие как чистка зубов, полоскание специальными тониками и жидкостями, то такие бактерии вызывают и обостряют инфекционные болезни. Но не только недостаток чистоты вызывает инфекции, есть другие причины:
Возбудитель инфекции (вирус, бактерия, грибок) попадает напрямую в слизистую ротовой полости. Этот вариант наиболее вероятен на фоне слабого иммунитета или гиповитаминоза;
Уязвимая слизистая рта. Например, мелкие ранки от брекетов, неправильно подобранный или установленный зубной протез, даже ожог от слишком горячего питья может повысить шанс подхватить инфекцию;
Аллергия: как из-за самой аллергии, так и из-за препаратов, принимаемых пациентом, есть риск, что иммунитет и слизистая оболочка рта окажутся не готовы к атаке бактерий и вирусов;
Неправильная диета. Если в ежедневном питании отсутствуют кальций, калий, другие важные микроэлементы и минералы, а также витамины группы В и С, то это верная дорога к развитию инфекций. К тому же недостаток свежих овощей и фруктов в рационе повышает шансы заразиться бактериальными заболеваниями;
Плохая наследственность. Риск повышается, если родственники предрасположены к инфекционным заболеваниям;
Повышает риск развития инфекции табакокурение и частое принятие спиртных напитков. Стоит также учитывать группы повышенного риска населения, в них входят:
Женщины в период беременности, во время менструации, менопаузы и при частом употреблении оральных контрацептивов;
Дети, поедающие большое количество сладкого;
Подростки в бурном пубертатном периоде;
Люди с большим количеством пломб, коронок и скоб на зубах;
Пожилые люди, из-за недостатка витаминов и микроэлементов во всём организме.
Если пациенту прописаны лекарства, снижающие слюноотделение (например, при эпилепсии), то шанс развития заболевания дёсен также повышается, потому что слюна обладает антибактериальными свойствами и защищает слизистую от вредных бактерий.
Состояние дёсен отражает общую картину здоровья организма. Если человек болен, то повышается риск развития инфекций ротовой полости. Однако, если вылечить определённый спектр заболеваний (обычно они связаны с желудочно-кишечным трактом или сердечно-сосудистой системой), то дёсны способны самостоятельно прийти в полный порядок.
В следующих разделах статьи мы остановимся на самых часто встречающихся инфекциях дёсен и ротовой полости, симптомах и способах лечения.
Самая распространённая инфекция дёсен. Это заболевание поражает только слизистую полости рта, вызывая воспаление в краевых частях дёсен (это части, которые примыкают непосредственно к зубу) и в межзубных сосочках.
Общие симптомы у всех разновидностей – это покраснение и кровоточивость дёсен, отёк слизистой полости рта. Обычно стоматологи выделяют три основные формы гингивита со следующими отличительными особенностями:
Катаральный — самая распространённая разновидность гингивита, к основным симптомам добавляются неприятные ощущения и плохой запах изо рта, потеря вкусовых ощущений, зуд. Дополнительно, десна кровоточит при чистке зубов и приёмах пищи, ротовая жидкость окрашена в розовый цвет. При острой форме добавляются болезненные ощущение при механическом раздражении зубов (например, при надавливании пальцем).
Гипертрофический — в этой хронической форме заболевания ткани десны гипертрофируются и увеличиваются в объёме, образуются ложные зубодесневые карманы, зуб начинает болеть при контакте с горячей или холодной пищей. В целом, главным явным симптомом является неэстетичный внешний вид десны.
Плаута-Винсета, также называемый язвенно-некротическим. Эта форма считается одной из самых тяжёлых проявлений гингивита. К симптомам добавляется ярко-красный цвет дёсен, они становятся гладкими, начинают блестеть и болеть при прикосновении, на слизистой рта появляются язвочки, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Дополнительно, температура тела может подниматься до 39 градусов.
Чаще всего гингивит диагностируют у детей, подростков и молодых людей (в возрасте до 30 лет). Дополнительный риск появления инфекции у женщин с менопаузой и в период беременности. Врач диагностирует болезнь визуально или при помощи инструментов.
Для выяснения причин появления заболевания врач-пародонтолог подробно опрашивает пациента.
Для начала пациент посещает стоматолога. По результату посещения назначается несколько этапов лечения:
Удаление зубных отложений. При помощи специальной щётки и пасты врач полирует зубы, дёсны обрабатывает лечебным гелем, а также проводит ультразвуковую чистку всей ротовой полости. Вся процедура занимает час, повторный осмотр рекомендуется пройти через 10 дней.
Противовоспалительное терапевтическое лечение. Стоматолог назначает антибиотики местного действия, противовоспалительные лекарства и препараты, стимулирующие иммунитет. Если начался воспалительный процесс, то врач также может прописать антибактериальные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы гингивита. Для смягчения болевых ощущений стоматологи рекомендуют принимать Ибупрофен или парацетамол.
Дома пациенту рекомендуется полоскать рот антисептиками три раза в день и использовать специальную заживляющую зубную пасту.
Лечение гингивита до конца невозможно без удаления зубного камня.
Этот тип болезни сложно диагностировать на ранних этапах, однако пародонтоз может служить причиной потери зубов. Один из основных симптомов, что заболевание перешло в острую фазу — это атрофия зубных ячеек, которая выражается в уменьшении высоты зубных перегородок.
На ранней стадии пародонтоз не доставляет неприятностей, зуб крепко держится в гнезде, зубного налёта нет. Однако, с течением времени повышается чувствительность зуба к горячему и холодному, появляются зуд и другие неприятные ощущения в области десны.
Основными симптомами считаются:
Бледная воспалённая десна;
Зуб кажется более длинным из-за уменьшения десны;
Кровь не идёт из десны при нажатии. Однако, кровотечения начнутся позднее, на более тяжёлых этапах протекания болезни;
Зуб начинает стираться, эмаль начинает трескаться и истончаться.
Современные лабораторные тесты позволяют определить пародонтоз на ранних стадиях и снять воспаление до потери зуба.
Врач-стоматолог для диагностики делает следующее:
Совершает визуальный осмотр и осмотр при помощи инструментов;
Снимает рентген с участка воспаления;
Берёт анализы мочи и крови, в лаборатории определяет тяжесть течения болезни по содержанию особых веществ. Так в крови проверяют концентрацию лимонной кислоты, а в моче — оксиролина.
Это заболевание проще найти, чем вылечить, несмотря на достижения стоматологии. Пациенту для полного исцеления прописывается комплекс мер, которые включают:
Приём витаминов, гормональных и противовоспалительных препаратов;
Очищение рта от любых нездоровых элементов (удаление кариеса, мёртвых корней и зубов, зубного камня и налёта);
Физиотерапию, а именно лечение ультразвуком, электрофорезом, сеансы коротковолнового ультра-фиолетового излучения (КУФ).
В особенно тяжёлых случаях врач-ортопед проводит хирургическое вмешательство и удаляет поражённый зуб.
Также врачи рекомендуют во время лечения и для профилактики полоскать рот отваром шалфея, мяты, ромашки и других антисептических трав.
Если у пациента неправильно прорезается зуб мудрости (это может быть из-за зубного камня или повреждения десны и костных тканей в месте прорастания), то развивается периокоронарит. Причиной может быть также смещение костной и соединительной тканей челюсти, из-за чего зуб начинает расти в неправильную сторону, воздействуя на соседние зубы.
Для болезни характерны следующие симптомы:
Боль в области прорезающегося или растущего не в ту сторону зуба;
Затруднённое жевание и глотание пищи;
Боли в области уха, боль может доходить вплоть до височной доли черепа;
Повреждение и разрушение дёсен соседних зубов;
Повышенная температура в области воспаления;
Повышенная температура всего тела;
Если вовремя не обратиться в клинику и не лечить заболевание, то к симптомам добавляются поднадкостничный абсцесс, непрерывные гноетечения, флегмона (ещё одна разновидность гнойного воспаления соединительной ткани) и остеомиелит.
Это заболевание не требует сложных лабораторных тестов, поэтому врач-стоматолог:
Опрашивает пациента для установления общего состояния здоровья;
При помощи инструментов осматривает полость рта;
Снимает рентгеновский снимок для определения направления роста зуба мудрости или для поиска нарушений строения костной и соединительной тканей.
Лечение устанавливается по результатам диагностики. В лёгких случаях врач:
Промывает слабым раствором фурацилина карман, в котором находится зуб мудрости, и полости, заполненные гноем;
В этот же карман вводит ватный тампон, смоченный в йодоформном растворе;
Пациент полощет рот сульфаниламидными препаратами;
Прописывает пить три раза в день 15 капель кальция хлорид 10% и обезболивающие препараты;
При отёках применяется тригемино-симпатическая блокада, то есть снятие боли путём введения новокаина к челюстным нервным окончаниям.
Если эти меры не помогают, то стоматолог-ортопед проводит хирургическую операцию по разрезанию тканей и удалению зуба.
Бактерии, вызывающие этот тип инфекции, проникают через отверстие в макушке зуба и устраиваются под эмалью. Отверстие в зубе может быть как из-за механических повреждений, так и из-за кариеса. В некоторых случаях периодонтит может возникать из-за неправильного лечения некоторых заболеваний полости рта, например, пульпита.
Самый главный симптом — пульсирующая боль в месте воспаления. Она постепенно нарастает, мешая жевать и глотать еду, может подняться температура тела. Дополнительные симптомы:
Сильно опухшие губа и щека;
Шатающийся зуб, отекающая десна;
Увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
Хроническая форма периодонтита плохо диагностируется, имеет вялотекущий характер и за ней сложно следить в клинических условиях.
Лучший способ определить периодонтит — рентгеновский снимок. Если пациент ребёнок или по иной причине не может конкретно указать, где именно болит зуб, то врач делает панорамный снимок.
Для устранения заболевания пациент проходит несколько этапов:
Врач убирает гной и воспалённую пульпу (то есть, ткани десны) из больного зуба;
Пациенту ставится временная пломба и прописывается комплекс лекарств;
Через неделю, на повторном осмотре врач делает повторный рентгеновский снимок. Если нет следов воспаления, то временная пломба заменяется постоянной;
Если зуб спасти невозможно, стоматолог удаляет зуб.
Если у пациента появились язвочки в ротовой полости, то это скорее всего стоматит. Считается, что стоматит — это реакция иммунной системы на неизвестные раздражители. Появление таких раздражителей провоцирует атаку лимфоцитов (особый тип белых кровяных телец) — механизм сходен с реакцией организма на пересадку органов. Эти «атаки» и вызывают появление явзенных образований в ротовой полости.
В самом начале заболевания внутри полости рта появляется лёгкое покраснение и припухлость, которые перерастают в полноценные язвы. Причинами появления могут быть: бактерии, вирусы, грибки, радиация и химикаты.
Основными симптомами стоматита являются:
Неглубокие язвы по всей полости рта;
Белый или жёлтый налёт внутри ротовой полости;
Врач-стоматолог проводит визуальное обследование полости рта и опрашивает пациента, чтобы установить картину, когда стоматит мог начаться и по каким причинам. Никаких других тестов не требуется.
При лечении стоматита врач назначает пациенту:
Обезболивающие препараты, например, Анестезин, Лидохлор и др;
Антисептики, такие как Актовегин, Камистад, Холисал;
В зависимости от природы стоматита также прописываются антигрибковые (гель Миконазол, Микозон, нистатиновая мазь), противовирусные (Ацикловир) или антигистаминные средства (Цетрин, Фенистил);
Заживляющую стоматологическую пасту, например, Солкосерил.
Это инфекционное заболевание выделено в отдельную категорию потому что протекает болезнь очень тяжело, если не заметить первые симптомы и вовремя не начать лечение.
Десквамативный гингивит обычно протекает в три стадии, в каждой свой набор симптомов:
Незаметно-протекающая, люди не испытывают дискомфорта и не ощущают боли. Из выраженных симптомов — лёгкий отёк слизистой ротовой полости и яркие пятна на дёснах.
На этой стадии уже появляются неприятные ощущение и боль. Дёсны становятся блестящими, от них отслаиваются куски эпителия, постоянное жжение.
Боль усиливается, пятна на дёснах становятся язвами, появляются пузыри, ткани десны при воздействии отслаиваются. Сложно жевать и глотать еду, человек становится нервным и у него нарушается сон.
Несмотря на то, что диагностировать заболеваниеивесьма просто, бывает сложно установить, когда и почему появился у пациента десквамативный гингивит. Стоматолог для установления причин проходит следующие шаги:
Опрашивает пациента и оценивает общее состояние здоровья;
В ходе опроса врач уточняет, принимает ли пациент медикаменты, какие это лекарства, возможно, воспаление возникло из-за них;
Стоматолог визуально и при помощи инструментов осматривает полость рта;
В некоторых случаях пациент консультируется у дерматолога. В других случаях требуется углубленное обследование: гистология биоптата (среза тканей) десны, мазок полости рта, посев на предмет туберкулёзной и/или грибковой инфекции.
Пациента обязательно ставят на учёт в диспансер, потому что десквамативный гингивит может перерасти в более тяжёлые заболевания, такие как красный лишай, пемфигоид, и др.
Лечение делится на общее и местное. Общее лечение проводится в стоматологии врачом. Местное лечение включает следующие процедуры:
Дважды в день полоскать рот раствором перекиси водорода в соотношении 1:3;
Раз в день полоскать раствором хлоргексидина биглюконата (концентрация 0,06%);
Залечить микротравмы слизистой и полости рта, заменить пломбы, скобы и некачественные протезы.
При тяжёлом или затяжном течении десквамативного гингивита возможно системное применение антибиотиков. В профилактических целях врач может прописать укрепляющие средства, например, Имудон, или аскорбиновую кислоту для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы.
Инфекции ротовой полости опасны не только своими проявлениями. Распространены случаи, когда болезнь обрастает осложнениями и пересекается с другими видами заболеваний, и человек получает обширный спектр болезненных ощущений. Для профилактики таких исходов следует помнить о трёх вещах:
Постоянное соблюдение гигиены ротовой полости. Это не только чистка зубов два раза в день (утром и вечером), но и смена зубной щётки раз в два-три месяца, термическая обработка новой щётки в кипятке для обеззараживания. Если вы выезжаете куда-либо и берёте щётку с собой, то не забывайте её также обрабатывать кипятком, когда достаёте из сумки. Не забывайте жидкости для полоскания рта и зубную нить. Тщательно прочищайте межзубное пространство. Пропущенные кусочки пищи в таких местах представляют собой прекрасную среду для размножения бактерий и вирусов!
Возьмите за правило раз в полгода посещать клинику для профессиональной чистки. Снять полностью зубной налёт, удалить зубной камень, обработать зубы фтором для укрепления эмали — эти процедуры невозможно провести дома. Врач сможет увидеть появление инфекции на самом раннем этапе и назначить эффективные меры лечения. К тому же, стоматолог подберет подходящую зубную пасту и щётку. Если вы пользуетесь протезами или у вас стоят брекеты или скобы, советуйтесь с врачом по правильному уходу за ними, проверяйте качество и вовремя меняйте! Периодически проверяйте состояние пломб, стоящих на ваших зубах, при необходимости заменяйте.
Следите за тем, чем вы питаетесь каждый день. Пейте больше чистой воды или свежевыжатых соков, ешьте свежие овощи и фрукты, готовьте домашнюю еду, салаты, так гораздо проще включить в меню все необходимые микроэлементы. Если есть нехватка витаминов или минералов, то принимайте их дополнительно. Воспользуйтесь услугами врача-диетолога, он поможет вам сбалансировать питание и уравновесить количество полезных веществ.
Рассмотрим способы лечения простейших инфекций в домашних условиях, особенно эти советы вам пригодятся для профилактики. Но помните, если лечение не даёт результатов и симптомы обостряются – обязательно обратитесь к врачу!
1. Как ни банально — снижайте напряжение нервной системы. По данным исследований Академии общей стоматологии, здоровье зубов напрямую связано с уровнем стресса, который вы испытываете. Иммунитет у людей, переживающих по любому поводу, гораздо хуже сопротивляется вирусам и бактериям, что негативно влияет в том числе и на здоровье ротовой полости. Доказано, что испытывающие финансовые проблемы студенты имеют наибольший шанс заболеть пародонтитом.
2. Полоскайте рот раствором из морской соли. Морская соль снимет отёк и инфекцию в нагноениях. Всё просто — растворили щепотку соли в стакане воды, полминуты прополоскали, сплюнули. Рекомендуем так делать несколько раз в день.
3. Используйте чайные пакетики. Из-за дубильной кислоты в чае такой способ эффективно убивает инфекции. Заметим, что прикладывать пакетики напрямую к дёснами эффективнее, чем пить чай в больших объёмах. Много чая вредно сказывается на здоровье зубов, особенно если чай сладкий. Чай и кофе могут также покрыть налётом эмаль.
4. После чистки зубов вотрите небольшое количество мёда в проблемную десну. Мёд давно известен своими обеззараживающими свойствами, однако помните, в нём много сахара, поэтому смазывайте именно десну, а не зуб.
5. Клюквенный сок эффективно борется с бактериями, поэтому мы рекомендуем пить полстакана несладкого сока в день.
6. Используйте лимон! Он обладает сильным антибактериальным эффектом. Стелайте пасту из лимона и соли дома. Этой пастой стоит смазывать проблемные участки дёсен. Оставьте на несколько минут, потом тщательно прополощите рот. Этот способ эффективен для профилактики и уменьшения воспаления. Однако держите в памяти, что лимонная кислота истончает эмаль, поэтому зубы будут некоторое время после полоскания очень чувствительными.
7. Включите в рацион продукты с витамином С. Он помогает восстанавливаться тканям и костям, в том числе тканям десны и челюсти в целом. Например, ешьте больше клубники или пейте свежевыжатый апельсиновый сок.
8. Витамин D (особенно это важно для пожилых людей). По статистике, недостаточное количество этого витамина у людей старше 50 лет повышает шанс ослабления зубов и дёсен. Витамин D обладает противовоспалительным действием, поэтому он поможет снять отёки и инфекцию с ваших дёсен. Для получения витамина D загорайте на свежем воздухе в течение 10-15 минут, ешьте больше лосося и яиц.
9. Бросайте курить. Табак негативно сказывается на слизистой полости рта. Рот пересыхает, и таким образом повышается шанс развития инфекции, в особо тяжёлых случаях это может привести к потере зубов и появлению рака.
10. Принимайте пробиотики для зубов. Во рту кроме вредных бактерий, которые провоцируют развитие кариеса и различных инфекций, есть полезные бактерии. Эти бактерии нужны для правильного пищеварения, так как они начинают перерабатывать некоторые белки и ферменты сразу при поедании пищи. Приём добавок или пробиотиков помогает восстановить микрофлору полости рта, например, после курса медикаментов или после полоскания рта жидкостями, содержащими антибактериальные компоненты.
11. Для лечения и профилактики пародонтита врачи клиники Майо рекомендуют принимать кофермент CoQ10, более известный под названием «убихинон». Этот кофермент поход на витамины и он помогает перерабатывать сахар и липиды. В ходе исследований учёные установили, что наружное или внутреннее применение убихинона помогает вылечить пародонтит.
12. Также врачи рекомендуют полоскать рот Листерином дважды в день по 30 секунд. Эта жидкость эффективна в профилактике гингивита и зубного налёта. Обратите внимание, что в состав входят эфирные масла, так что проконсультируйтесь с врачом на вопрос аллергии. Некоторое время эти же масла могут вызывать раздражение слизистой оболочки рта, но через пару-тройку дней вы привыкнете и организм перестанет реагировать.
13. Для профилактики развития гингивита рекомендуем использовать препараты в виде спрея, содержащие хлоргексин. Доказано, что 0,2-процентный раствор хлоргексина значительно снижает количество зубного налёта и снимает воспления дёсен.
14. Вместе с витамином С рекомендуется использовать Генгигель. По данным исследований немецкого университета Росток, это средство помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление тканей. В препарате большое количество гиалуроновой кислоты. Эта кислота эффективна против воспалений, у неё сильное антисептическое действие. Плюс — это натуральное вещество, которое содержится во всех соединительных тканях нашего тела. Так что оно не вызовет отторжения.
15. Покупайте зубную пасту с маслом чайного дерева. Это масло обладает хорошо выраженным антибактериальным действием. Вы можете капнуть масло чайного дерева и в свою обычную пасту, но после чистки зубов тщательно полощите ротовую полость. Будьте осторожны — не стоит проглатывать такую пасту, из-за этого может начаться расстройство желудка или диарею.
16. Важно помнить, что гигиена полости рта – это основной способ уберечь себя и дёсны от заболеваний. Ведь зубной налёт образуется при недостаточной чистоте рта, и состоит он из остатков слюны, непереваренных кусочков пищи, и другого мусора. Белёсый налёт служит хорошим местом для размножения бактерий, которые вызывают инфекции. Так что тщательная чистка зубов и профилактический осмотр у стоматолога — залог здоровых зубов и красивой улыбки.
Воспаление ДЕСЕН Лечение в Домашних Условиях. 5 Способов Снять Воспаление ДЕСНЫ
источник
Инфекции Венсана – это инфекционные заболевания полости рта, вызываемые боррелиями (спирохетами) Венсана. Медицинская литература описывает эти заболевания общей категорией – инфекции Венсана, однако называются они по-разному. К ним относится язвенный стоматит, ангина Боткина-Венсана, некротический стоматит, мембранно-язвенный и фузоспирохетозный стоматит. Еще одно название заболевания «окопный рот».
В ходе болезни страдают десны, а также другие участки слизистой оболочки рта, например миндалины (в этом случае развивается заболевание, известное под названием ангина Венсана).
Опасность такой инфекции заключается в том, что при отсутствии лечения бактерии проникают в корни зубов и костную ткань, разрушая их. Последняя стадия заболевания известна как пародонтит. Это состояние является причиной потери коренных зубов у подавляющего большинства взрослого населения и первой причиной утраты зубов пожилыми людьми.
Причины появления гингивита
Бактерии, которые вызывают воспаление десен, скапливаются у основания корня зуба. В развитии воспаления принимают участие многие виды бактерий, все они содержатся в зубном налете, который состоит не только из бактерий, но и из слизи, остатков пищи. Новые бактерии прибывают постоянно, поскольку человек ест, пьет, курит и т. д. Если зубы не чистятся около 2-х дней, налет откладывается в виде тонкого слоя зубного камня. Со временем зубной камень твердеет и темнеет и причиняет неудобства при еде. Зубной камень на ощупь твердый и шершавый. Зубная щетка или зубная нить иногда могут помочь удалить зубной камень, но чаще всего для удаления зубного камня необходимо использовать специальное стоматологическое оборудование.
Некоторые люди более склонны к гингивиту, чем другие. Развитие гингивита более вероятно у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, диабетиков и людей с лейкемией. Люди, в рационе которых мало сырой пищи, так же попадают в группу риска. Жевание сырых продуктов – волокнистых овощей и фруктов – стимулирует выработку слюны, которая является своеобразным дезинфектором ротовой полости. Слюна смывает бактерии, кроме того, препятствует их размножению.
В группу риска по гингивиту попадают также такие категории пациентов:
- беременные;
- подростки в стадии полового созревания;
- женщины в период менопаузы;
- курильщики и люди, часто употребляющие алкоголь;
- люди с большим количеством пломб и коронок на зубах;
- те, кто дышит в основном ртом;
- аллергики;
- люди с дефицитом витамина С в организме;
- женщины, принимающие оральные контрацептивы (может нарушаться кислотность слюны);
- люди со скобами на зубах;
- дети, употребляющие большое количество сладостей (липкий ирис, жвачки, сладкая кукуруза, леденцы – эти продукты часто остаются в зубах, и при некачественной чистке не удаляются полностью).
В таких условиях развивается состояние полости рта, известное под названием десквамативного гингивита. Основные симптомы заболевания: отхождение десен от зубов, расшатывание зубов. Эта форма гингивита крайне болезненна, поскольку от нее страдают нервные окончания.
Для лечения гингивита применяют такие лекарственные препараты:
- циклоспорин (используется также для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний);
- фенитоин (используется для контроля эпилептических припадков);
- блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин (используется для нормализации кровяного давления и других болезней сердца).
Некоторые вирусные процессы могут поражать не только наружную часть рта, но и ротовую полость. К таким вирусам относится вирус герпеса. Вирус способствует появлению крошечных язв и свищей в деснах и других участках рта. Такое заболевание называется острым герпетическим гингивостоматитом. Особенно разрушительно гингивостоматит действует на тех, кто впервые заразился вирусом герпеса.
Симптомы гингивита. Осложнения
Типичный бактериальный гингивит, как правило, является безболезненным состоянием, даже при кровоточащих деснах. В процессе заболевания десны приобретают ярко-красный цвет, затем опухают. Кровоточат десны, как во время чистки зубов, так и во время еды. Иногда кровотечение происходит даже ночью, в состоянии покоя. При герпетическом гингивостоматите десны так же приобретают ярко-красный цвет, однако в случае этого заболевания все манипуляции с деснами очень болезненны, а на видимой части десен и внутренней стороне щек располагается множество мелких желтых или белых язв. То, что можно увидеть на верхней части десен или щек, является лишь начальными симптомами заболевания. Инфекция распространяется в ротовой полости и проникает внутрь зуба и в зубной карман. Бактерии, попадая в корень зуба, выделяют токсические вещества, которые провоцируют появление неприятного гнилостного запаха изо рта. В итоге зубы расшатываются и выпадают сами. Такая форма гингивита лечится очень тяжело, и часто зубы не удается спасти, несмотря на усилия стоматолога. Пациенты, которые привыкли не следить за зубами, не ощущают симптомов до последнего, пока жевание пищи или чистка зубов не становятся болезненными.
Еще одна форма инфекции Венсана – так называемый «окопный рот». Свое название заболевание получило в годы Второй мировой войны, когда у солдат не было возможности регулярно чистить зубы и правильно питаться. «Окопный рот» – тяжелая форма гингивита, вызывается заболевание двумя видами бактерий. Стоматологи называют это заболевание острым некротическим язвенным гингивитом. Оно характеризуется острым течением и особой болезненностью. Десны больного напухают, кровоточат, болят, изо рта исходит неприятный запах. Через некоторое время десна приобретают серый цвет, деформируются. Заостренная часть десны, расположенная между зубами, становится плоской и омертвевает.
В современном мире такая форма гингивита встречается нечасто. Причиной является сильный стресс, курение большого количества сигарет, дефицит витаминов и отсутствие правильного питания. Кроме того, некротический язвенный гингивит может возникать у людей, имеющих хронические проблемы с сердцем, легкими, а также у женщин, роды которых прошли преждевременно. Слабое место в организме в первую очередь реагирует на сильный стресс, поэтому у многих людей первыми страдают зубы и десны. Специальный анализ (соскоб) даст стоматологу представление о характере инфекции в полости рта и поможет исключить герпес или другую инфекцию, а также облегчит подбор лекарственных препаратов.
Иногда гингивит может сигнализировать о наличии в организме другого серьезного заболевания, например диабета или лейкемии. Если тяжелое заболевание десен появилось без видимой на то причины, врач назначает дополнительные анализы.
Профилактика гингивита
Использование качественной зубной щетки, хорошей зубной пасты и зубной нити станет прекрасной профилактикой гингивита. Кроме того, профилактика может осуществляться при помощи таких средств, как ополаскиватели для рта, содержащие хлоргексидин. Большинство традиционных ополаскивателей для рта содержит большое количество алкоголя, вызывающего алкогольный ожог рта (особенно у детей). Такие ополаскиватели раздражают и без того воспаленные десны и усиливают боль. Кроме того, спиртосодержащие ополаскиватели не избавляют от неприятного запаха изо рта, а лишь маскируют его на некоторое время. Жидкости с хлоргексидином (или диоксидом хлора) будут контролировать рост количества бактерий, а значит, уничтожат неприятный запах. Электрические зубные щетки так же более эффективны для чистки зубов, чем ручные зубные щетки. Они качественно удаляют зубной налет, вызывающий воспаление десен.
Стоматологические исследования показали, что качественная чистка может предотвратить воспаление десен как у взрослых, так и у детей. Стоматологи рекомендуют очищать зубы у специалистов каждый год или полгода. Профессиональное удаление зубного налета и зубного камня – отличное средство профилактики гингивита и лечения его на ранней стадии. После удаления налета и зубного камня воспаление десен спадает очень быстро.
Если заболевание переходит в пародонтит, необходима глубокая очистка пародонта или хирургическое вмешательство. Процедура предполагает открытие участка десны для получения доступа к зараженной зоне. Зараженная ткань удаляется, и корень больного зуба масштабируется (соскабливается зубной камень). Иногда процедуру можно провести в ходе глубокой очистки пародонта. Действительно тяжелые случаи заболевания могут потребовать установки костных имплантатов. Острый герпетический гингивостоматит не лечится, он исчезает сам по себе примерно через 2 недели после поддержания нормального рациона и гигиены полости рта. «Окопный рот», или острый некротический язвенный гингивит лечится при помощи соответствующих антибиотиков и санации зубов и десен стоматологом. Посещать стоматолога необходимо в начале лечения и после исчезновения симптомов заболевания.
По материалам:
MedicineNet, Inc; BBC Health Trench mouth (2012); Mayo Clinic;
National Center for Biotechnology Information; George Krucik, MD
источник
Пародонт представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы с надкостницей, десна и ткани зуба. Ткани пародонта постоянно подвергаются бактериальным, температурным и механическим воздействиям. Целостность пародонта является надежной защитой организма от действия неблагоприятных факторов. При нарушении внутренней среды, обусловленном местными (микробы, токсины, ферменты, травма, перегрузка и т. д.) или общими факторами (гиповитаминозы, заболевания, нарушения обмена веществ, нейротрофические расстройства), развиваются структурно-функциональные изменения тканей пародонта, что приводит к снижению барьерных функций и развитию заболеваний.
Заболевания тканей, окружающих зуб, относятся к числу болезней, известных с древних времен. С развитием цивилизации распространенность заболеваний пародонта резко возросла. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (1978), в большинстве стран заболевания пародонта поражают приблизительно 80 % детского населения и почти все взрослое. У людей старше 40 лет заболевания пародонта встречаются чаще, чем кариес.
Болезни пародонта крайне разнообразны — от непродолжительного обратимого гингивита, который может развиться в результате несоблюдения правил гигиены полости рта, стресса или кратковременных нарушений питания, до острого абсцесса пародонта и хронического необратимого пародонтита, приводящего в конечном счете к утрате функции зубов.
Гингивит. Различают несколько форм воспаления тканей десны, наиболее часто встречается катаральный гингивит. Он может быть локализованным (в области одного-двух зубов) или генерализованным.
Гингивит проявляется покраснением, отечностью десен, кровоточивостью при чистке зубов. Этиологические факторы гингивита разнообразны. К местным факторам следует отнести зубной камень, дефекты пломбирования и протезирования, недостаточный уход за полостью рта и т. д. Появление катарального гингивита может иметь место при ряде общесоматических заболеваний и гормональных нарушений (заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции гипофиза, щитовидной железы).
Механизм развития воспалительных явлений в тканях маргинального пародонта тесно связан с нарушением тканевой и сосудистой проницаемости. По существу, повышение проницаемости соединительнотканных структур является основным звеном в патогенезе всех заболеваний пародонта, протекающих с воспалительным компонентом.
Ведущая роль в возникновении гингивита принадлежит зубной бляшке. Она окружает весь зуб, в том числе и место соединения эмали с тканями десны. Принято различать бляшку над- и поддесневую.
Бляшка содержит большое количество микробов — в 1 мг налета 100—300 млн. бактериальных клеток, причем состав разных частей бляшки в пределах одного зуба и бляшек на разных зубах различен. Помимо кариесогенных микроорганизмов в бляшке обнаруживаются бактерии, вызывающие заболевания пародонта: Actinomyces viscosus, Bacteroides melanino-genicus, Veillonella alcalescens, фузобактерии и спирохеты. В состав бляшки входят также органические и неорганические вещества, которые являются хорошей средой для развития и жизнедеятельности микрофлоры. Со временем в зубной бляшке повышается концентрация неорганических веществ, она является матрицей для образования зубного камня.
При локализации зубной бляшки в пришеечной области десна подвергается длительному раздражению и хронической интоксикации. Экспериментально доказано, что при такой локализации бляшка способна вызвать не только воспаление десны, но и резорбцию альвеолярной кости.
Существенное влияние на состояние тканей пародонта оказывает наддесневой камень. Обладая плотной консистенцией, он травмирует ткани десны. Возникшее воспаление способствует еще большему образованию зубных отложений, что приводит к давлению зубного камня на десну и последующей ее атрофии.
Бактерии полости рта обычно не проникают в ткани десны, однако бактериальные антигены обладают такой способностью. Наиболее активны в этом отношении липополисахариды, декстраны и липотейхоевые кислоты. Они вызывают местный и генерализованный иммунные ответы, наряду с этим оказывают и разрушающее действие на ткани, обусловливая повреждение сосудов, развитие воспаления и некроза тканей. Липополисахариды и другие антигены бактериального происхождения способствуют выделению макрофагами и лейкоцитами ферментов типа коллагеназы, которые, возможно, также повреждают ткани десны. Однако истинная роль клеточных ферментов в повреждении тканей остается неясной; вполне вероятно, что большая часть ферментов вне клеток теряет свою активность.
На фоне измененной реактивности организма после перенесенных заболеваний, интоксикаций, при дефиците витаминов может развиться язвенный гингивит. При этом десневой край изъязвляется, что сопровождается повышением температуры, увеличением подчелюстных лимфатических узлов, появлением неприятного запаха изо рта.
При язвенном гингивите наряду со стрептококками и стафилококками в большом количестве обнаруживаются фузобактерии и спирохеты. Наличие фузоспирохетоза свидетельствует о нарушении резистентности тканей пародонта к микрофлоре . полости рта.
Пародонтит. При длительном течении катарального гингивита воспалительный процесс может распространиться на прикрепленную десну и костную ткань. Следствием этого является разрушение эпителиального прикрепления и образование патологического зубодесневого кармана, в результате чего таким образом возникает пародонтит, характеризующийся кровоточивостью десен, отложением поддесневой зубной бляшки и камня, подвижностью зубов, выделением гноя из-под десны при, надавливании. Однако основным признаком пародонтита .является патологический зубодесневой карман.
Зубодесневой карман в норме представляет собой щель, окружающую шейку зуба, ограниченную с одной стороны эмалью с покрывающей ее кутикулой, а с другой — внутренней поверхностью десневого края. Дно кармана образовано эпителием. Глубина десневого кармана при полностью прорезавшемся зубе составляет 1—2 мм. Более глубокие зубодесневые карманы рассматриваются как патологические.
Микрофлора патологического зубодесневого кармана весьма разнообразна и зависит от формы и стадии заболевания. Вначале преобладает факультативно-анаэробная и аэробная кокковая флора — энтерококки, нейссерии, р -гемолитические стрептококки группы Н (S. Sanguis), диплококки, близкие по свойствам пневмококкам. Позднее эту флору вытесняют более строгие анаэробы: пептострептококки, вейлонеллы, лептотрихии, бактероиды, фузобактерии, вибрионы, актиномицеты. При гноетечении в мазках из содержимого десневого кармана наблюдается картина, характерная для фузоспирохетозов. Отмечается обилие простейших (Entamocba gingivalis, Trichomonas elongata).
Микроорганизмы патологического зубодесневого кармана и продукты их жизнедеятельности оказывают существенное влияние как на состояние околозубных тканей, так и на организм в целом. Местное влияние особенно выражено за счет бактерий, продуцирующих гистолитические ферменты (гиалуронидазу, хондроитинсульфатазу, коллагеназу и другие протеиназы). При распаде грамотрицательных микроорганизмов выделяются эндотоксин и другие цитологические вещества; кроме того, бактерии вырабатывают токсические, метаболиты (аммиак, органические кислоты, сероводород). Все эти соединения могут существенно нарушать нормальный метаболизм тканей или вызывать воспалительные реакции, которые сами по себе могут быть деструктивными. Гистологическое действие бактериальных ферментов считают основной причиной появления патологического десневого кармана. Всасываясь в кровь, микробные и тканевые токсины обусловливают хроническую интоксикацию и сенсибилизацию организма. Так, с помощью кожно-аллергических проб у больных было выявлено состояние гиперчувствительности к стрептококкам, стафилококкам, нейссериям, актиномицетам и другим микроорганизмам. Значение микрофлоры десневых карманов как очагов инфекции и аллергизации особенно возрастает при сердечно-сосудистых и аллергических заболеваниях, анемиях, коллагенозах.
При исследовании содержимого зубодесневого кармана выявлены Ig G, А, М, фракции Сз и C5 комплемента, лейкоциты, а также обильная инфильтрация тканей десны плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами. Все это позволяет предполагать, что многие реакции антиген — антитело и проявления клеточного иммунитета происходят именно в десневом кармане. Иммунные комплексы антиген — антитело активируют систему комплемента. При этом из клеток освобождаются различные биологически активные вещества. Наблюдается хемотаксис нейтрофилов, усиление фагоцитоза, трансформация лимфоцитов. Бактериальные ферменты, а также биологически активные вещества, выделяемые клетками, вызывают резорбцию костной ткани. Повреждение связочного аппарата и резорбция ткани альвеолы приводят к подвижности зубов.
Таким образом, распространение процесса при пародонтите происходит нисходящим путем, т. е. вначале поражается эпителий, затем глубоколежащие соединительнотканные элементы десны, эпителиальное прикрепление, связочный аппарат и наконец костная ткань.
Пародонтит при распространении процесса на надкостницу может осложниться образованием абсцесса.
источник