Сахарный диабет, как системное заболевание, затрагивает весь организм и его метаболизм. Его клиническая картина насыщенна симптомами и синдромами. Не является исключением и ротовая полость – рабочее поле стоматолога. Не редко бывает, что именно стоматолог первым диагностирует у пациента сахарный диабет по его проявлениям во рту. Зубы при диабете 2 типа могут разрушаться и выпадать до обнаружения заболевания.
Полость рта при сахарном диабете любого типа имеет особый, специфический вид из-за характерных заболеваний и симптомов, сопровождающих данную патологию. К ним относят: пародонтоз, заеда в уголках рта, воспаление слизистой рта и языка, ксеростомия, гипосаливация и различные изменения со стороны зубов.
Это два схожих заболевания, при которых патологически изменяется пародонт (все ткани вокруг зуба, которые удерживают его в лунке). В современной литературе чаще применяют термин пародонтит. Частота агрессивного пародонтита у больных диабетом составляет от 50 до 90%.
Пародонтит начинается с воспаления десен. Ранние симптомы: чувство набухания десен, повышение их температурной чувствительности. Позже возникает кровоточивость десен, зубные отложения.
При сахарном диабете десны приобретают темно-красный цвет, при этом есть признаки цианоза. Сосочки между зубов набухают, при малейшем раздражении кровоточат. Десна отслаивается, образуя пародонтальные карманы. Они начинают гноиться, а потом образуются абсцессы.
Зубы становятся подвижными. При агрессивной форме заболевания зубы перемещаются и поворачиваются вокруг своей оси. Это приводит к усугублению ситуации в полости рта. При диабете характерно то, что зубы выпадают.
Это воспаление вокруго уголков рта и слизистой оболочки губ грибковой природы, кандидоз. На углах губ появляется шелушение, красная эрозия, на ней может быть бледно-серый налет.
Из-за локального снижения иммунитета, нередко появляются язвочки на внутренней поверхность щек, губ, неба, десен. Это и есть стоматит. Другой характерной чертой диабета является изменение языка. Глоссит – это воспаление языка. У пациентов с сахарным диабетом язык шершавый, с очагами поражения в виде географической карты (географический язык). Часто язык покрыт белесоватым налетом.
Также бывает «лакированный» язык. Такая поверхность языка является результатом атрофии одного типа сосочков языка и гипертрофией другого типа.
На латыни ксеростомия означает «сухой рот». При диабете 1 и 2 типа одними из первых клинических проявлений являются жажда и сухость во рту. Гипосаливация, или снижение количества выделяемой слюны, связана с поражением слюнных желез. Они увеличиваются в размерах, начинают болеть. Такое состояние даже называют «псевдопаротитом».
Даже в минерализованных и твердых зубах происходит обмен веществ. Изменения метаболизма в связи с сахарным диабетом 1 и 2 типа касаются не только ротовой полости, но и зубов.
Со временем формируется воспаление и отечность десен. В основном при сахарном диабете развивается катаральный гингивит. При этой форме гиперемия и отечность наблюдается по всей краевой десне, остальная ее часть имеет цианотичный оттенок.
Главные симптомы гингивита это:
- воспаление;
- кровоточивость пародонта;
- гиперемия или цианоз десен;
- неприятный запах из полости рта;
- повышенная чувствительность мягких и твердых тканей пародонта.
При наличии язвенно-некротического гингивита может нарушаться общее состояние организма, особенно у детей. Повышается температура тела, наблюдается разбитость, отсутствие аппетита, головные боли.
На мягких тканях пародонта обнаруживаются небольших размеров язвочки, с некротизированным распадом посередине. Они достаточно болезненные, нарушают прием пищи и способствуют формированию зловонного запаха.
Гингивит очень часто имеет хроническую форму. Он внезапно появляется и также может спонтанно самостоятельно купироваться.
Однако при катаральном течение ремиссии практически не наблюдается. Если сильно кровоточат десна при сахарном диабете, то, скорее всего, сформировалось более тяжелое заболевание пародонта.
Как правило, его предшественником всегда является гингивит. Опасность заболевания заключается в том, что происходит разрушение не только мягких тканей, но и кости челюсти.
Это приводит к расшатыванию зубов и в дальнейшем к их выпадению. Пародонтит очень часто встречается у людей страдающих сахарным диабетом, так как у них снижена способность, бороться с инфекцией, а так же замедленны процессы регенерации тканей.
Основными симптомами пародонтита является:
- сильная спонтанная кровоточивость десен;
- болезненность при приеме пищи и при прикосновении;
- появление пародонтальных карманов;
- неприятный запах изо рта;
- покраснение, сильная отечность мягких тканей челюсти;
- разрушение зубодесневого прикрепления;
- подвижность зубов различной степени.
Наличие патологических десневых карманов, является основным признаком пародонтита. Их глубина напрямую связана с тяжестью заболевания.
Принято различать три степени поражения, которые определяются при помощи специального пародонтального зонда. Если отсутствует лечение данного заболевания, то оно может привести к формированию дистрофических хронических процессов пародонте.
Внимание. При пародонтозе воспаление и кровоточивость десен всегда отсутствует. Нет патологических карманов, подвижность зубов может быть незначительная. Лишь в тяжелых случаях пародонтоза, возможно, их смещение и выпадение.
О поражениях полости рта при сахарном диабете, более подробно можно узнать посмотрев видео в этой статье.
Терапевтическое воздействие при любом заболевании во многом зависит от причины, которая сформировала патологию. У человека страдающего повышенным содержанием глюкозы в крови лечение должен проводить стоматолог совместно с терапевтом и эндокринологом. Комплексное воздействие поможет избавить от болезней пародонта и надолго предупредить рецидивы. Проблемой полости рта непосредственно занимается пародонтолог.
При посещении кабинета производятся следующие виды воздействия:
- Снятие зубных отложение и налета при помощи ультразвуковой установки. Именно этот метод показан при сахарном диабете, так как является наиболее щадящим.
- Противовоспалительная терапия. Для этого используются всевозможные антисептические растворы в виде полосканий, ротовых ванночек и аппликации. Очень часто стоматологи назначают обычный Хлоргекседин или раствор Фурацилина. В качестве аппликацией подходит Холисал — гель. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, самое главное помогает быстрее регенерироваться поврежденным тканям. Для аппликаций при выраженном сахарном диабете рекомендуется использовать инсулин.
- Антибактериальная терапия. Антибиотики широкого спектра действия необходимы в основном при лечении пародонтита. Особенно если заболевание сопровождается образованием глубоких патологических карманов с гнойным отделяемым. Лекарственные препараты назначаются внутрь, в виде инъекции непосредственно в ткани пародонта, а также в качестве аппликации на десну. Самостоятельно приобретать использовать антибиотики не рекомендуется, особенно при таком заболевании как сахарный диабет.
- Кератопластики. Это препараты, способствующие быстрому заживлению поврежденных участков слизистой оболочки альвеолярного отростка. У пациентов с повышенным содержанием сахара в крови проблема кровоточивости десен очень часто связана с длительно не регенерирующимися ранами ротовой полости. Для устранения проблемы назначают мазь Солкосерил, витамины А и Е, Ретинол, а также внутрь прием Аскорутина. Данный препарат помогает укрепить сосуды десен и значительно снизить кровотечение.
- Физиотерапевтические процедуры. Многие методики можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Например хороший эффект дает пальцевой массаж или гидромассаж. Такое воздействие позволяет ускорить обменные процессы, снять болезненность и отечность мягких тканей. Кроме этого назначается лазеротерапия, озонотерапия, электрофорез с препаратами фтора кальция и витаминами.
При неэффективности консервативного лечения, используются хирургическое вмешательство. В основном это кюретаж пародонтальных карманов. Стоматолог осуществляет выскабливание содержимого патологического образования, проводит антисептическую, антибактериальную терапию, накладывает защитную повязку и назначает рекомендации на дом.
Кровоточат десна при сахарном диабете и в поздних стадиях. Но кроме этого может наблюдаться их расшатывание и выпадение. Здесь может применяться шинирование, для удержания зубов и возможной потери. С этой целью устанавливаются специальные конструкции. Если и это не дает положительного эффекта, зубы подлежат удалению.
Такие советы очень схожи, с теми, что можно дать обычным людям. Есть некоторые особенности, которое следует учитывать лицам, имеющим сахарный диабет.
Рекомендации включает в себя следующее:
- Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, что является основным мероприятием по профилактике заболеваний пародонта. Очень важным в этом моменте является соблюдение диеты, инструкция по ее выполнению должна быть получена непосредственно от врача. Диабетики находятся в группе риска и развитие кровоточивости, а также воспаление десен, у них может произойти даже после легкой травмы слизистой оболочки ротовой полости. В случае присоединения инфекции, заболевание протекает намного дольше тяжелее, чем в обычных людей.
- Ежедневный уход за зубами и деснами. При сахарном диабете рекомендуется использовать мягкую зубную щетку. Паста не должно содержать абразивов и других раздражающих веществ. Рекомендуется чередовать лечебно-профилактические пасты, со средствами, содержащими лекарственные травы и Триклозан. Лучше приобрести гелиевую зубную пасту, особенно при выраженной гиперестезии твердых тканей и кровоточивости десен. Если применяется электрическая щетка, то она меняется через каждые 4 месяца, максимум, простая спустя 1 месяц применения.
- Дополнительно рекомендуется применять стоматологические ополаскиватели и зубную нить. Хотя флоссами обрабатывать межзубные промежутки необходимо очень аккуратно, стараться не травмировать дополнительно без того воспаленные ткани.
- При появлении отечность и кровоточивости, рекомендуется немедленно обратиться к стоматологу. Раннее воздействие на проблему поможет избежать дальнейших осложнений.
- Если в полости рта находятся ортопедические конструкции, стоит позаботиться об их частоте и исправности. Так для чистки брекет-систем необходимы специальные ершики, а съемные протезы надо обрабатывать антисептиками.
- Посещать стоматолога необходимо каждые 6 месяцев для профилактического осмотра. Обязательно получить консультацию в клиники по особенности ухода за зубами и деснами при сахарном диабете.
При соблюдении рекомендации по особенностям поведения в повседневной жизни, диабетиков, можно свести к минимуму многие патологии. Полость рта является особенным образованием в этом случае.
На фоне слабого иммунитета и высокой концентрации глюкозы в крови, многие заболевания развиваются куда быстрее, чем у остальных пациентов. Каждому диабетику стоит строго следить за тем, чтобы сахар был в пределах нормы и простые методы профилактики осложнений, позволят быть здоровым долгие годы.
источник
Практически все люди с диабетом понимают, что этот недуг влияет на состояние всего организма, но далеко не все знают, что полость рта при сахарном диабете требует повышенного внимания. Речь не только о зубах, но даже в большей степени о деснах.
Согласно исследованиям, проведенным на базе кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний Пермского государственного медицинского университета в 2009-2016 годах*, больше трети пациентов не знают, что сахарный диабет влияет на стоматологическое здоровье, около половины пациентов не понимают, что состояние пародонта (тканей вокруг зуба, включая десны) может зависеть от уровня глюкозы в крови.
Болезни десен — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета.
При диабете снижается общая сопротивляемость организма к инфекциям. При плохо контролируемом течении болезни повышается уровень сахара не только в крови, но и в слюне – она становится сладкой и вязкой, во рту растет уровень кислотности. Такая среда очень благодатна для роста микробов. Как следствие на зубах образуются налет и зубной камень, возникает кариес, развиваются различные воспалительные заболевания слизистой оболочки рта и других тканей. Особенно сильно при длительной плохой компенсации диабета и недостаточной гигиене рта страдают десны. Поскольку сахарный диабет обычно негативно отражается на здоровье кровеносных сосудов, они хуже или вовсе не справляются со своей основной задачей — снабжать ткани, в нашем случае речь о деснах и слизистой рта, кислородом и питательными веществами. Все вместе это объясняет особую расположенность людей с диабетом к заболеваниям десен и затрудненному лечению этих заболеваний.
Научно доказано, что между заболеваниями пародонта и диабетом существует тесная двусторонняя связь: диабет провоцирует пародонтит** и другие воспалительные и инфекционные заболевания полости рта, а пародонтит усложняет течение сахарного диабета и ухудшает контроль за уровнем сахара.
Если надолго откладывать лечение пародонтита, может развиться системное воспаление, повысится вероятность атеросклероза и поражения сердца и сосудов. Таким образом увеличивается риск инсульта и инфаркта, эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца), болезней почек и печени.
Хорошая новость состоит в том, что, если пациент получил комплексную терапию полости рта, у него улучшаются показатели крови.
«После того, как хронический процесс во рту пациента с диабетом выведен из стадии обострения, происходит компенсация основного заболевания. После того, как мы снимаем воспаление и даем стоматологические рекомендации, мы обязательно отправляем пациента к эндокринологу, чтобы понять, что не так с его схемой лечения. В сотрудничестве с эндокринологом мы добиваемся поразительных результатов – снижаются дозы инсулина, улучшается общее самочувствие, значительно повышается качество жизни», — говорит врач-стоматолог, терапевт высшей категории Людмила Павловна Гриднева из ГБУЗ СО «Самарская стоматологическая поликлиника №3».
Среди болезней десен, которые чаще всего поражают людей с диабетом, — гингивит и пародонтит.
Гингивит – это ранняя стадия пародонтита. Когда человек халатно относится к личной гигиене и не обращается за регулярной профессиональной чисткой к стоматологу, на границе зубов и десны образуется налет. Его наличие, а также уже упомянутая благодатная среда для роста микробов при повышенном сахаре, провоцирует точечное воспаление десны вокруг отдельных зубов. При этом заболевании ткани зуба не страдают, поэтому, если вовремя обратить на гингивит внимание, болезнь можно обратить вспять. Признаками гингивита является умеренная кровоточивость десен, которая проявляется не только при чистке зубов, но и во время приема пищи, во рту появляется «кровавый привкус» и неприятный запах, которые постепенно дополняются болевыми ощущениями, покраснениями десен и чувствительностью зубов.
Пародонтит – бактериальное воспалительное заболевание десен – развивается из гингивита, с которым пациент вовремя не обратился к врачу. Он поражает не только десны вокруг зубов, но и костную ткань и связку между корнем зуба и костью, которая удерживает зуб на месте. Десна постепенно «отходит» от зуба, образуется так называемый карман. В нем скапливаются остатки пищи и налет, которые человек не в состоянии вычистить сам, и воспаление усугубляется, часто появляется гной, который видно при надавливании на край десны, возникает сильный запах изо рта. Разумеется, десна опухает, краснеет, кровоточит и болит. В результате зуб расшатывается, смещается, и, если вовремя не начать лечение, может выпасть. В острой фазе пародонтит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, слабостью. Пародонтит поражает, как правило, несколько областей сразу.
Пародонтит в хронической форме может сочетаться с грибковым (кандидозным) стоматитом (изъязвления на слизистой рта) и красным плоским лишаем (эрозии и язвы на слизистой), также у пациентов отмечаются нарушения вкуса.
источник
Как известно, люди с диабетом более восприимчивы к инфекциям, а их организм обладает пониженной способностью бороться с бактериями. Именно поэтому у них чаще появляются проблемы, связанные с зубами и деснами.
В нашей слюне содержится глюкоза, а при неконтролируемом диабете ее повышенное количество помогает вредным бактериям расти. Вместе с пищей они образуют мягкую липкую пленку на зубах. Такой налет может вызвать неприятный запах изо рта, заболевание десен и даже разрушение зубов.
Кроме того, исследования показывают, что болезни зубов и десен могут повлиять на уровень сахара крови, способствуя тем самым прогрессированию диабета.
Почти у всех людей с диабетом спустя несколько лет после начала заболевания ухудшается состояние десен. Это связано с нарушениями обменных процессов, которые впоследствии приводят к повышению глюкозы в слюне.
Первое, на что следует обратить внимание — появление сухости во рту. Как ни странно, именно это может привести к распространению инфекций, появлению язв, кариеса и даже кандидозного стоматита. Грибок кандида очень быстро развивается у людей с неконтролируемым диабетом, в слюне которых слишком много сахара.
Помимо сухости при этой проблеме Вы можете почувствовать жжение во рту.
Поскольку организм человека с диабетом не может полноценно сопротивляться инфекции, любые бактерии могут вызвать тяжелые осложнения, которые в будущем будет нелегко устранить. Поэтому, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.
Болезнь десен, известная также как пародонтит (или гингивит в ранней форме), является шестой по распространенности в мире. Она возникает, когда бактерии во рту начинают формировать липкую бляшку на поверхности зуба. Патологические изменения изначально затрагивают только десны, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов.
Болезнь десен классифицируется по степени ее развития. Существует три стадии поражения десен:
Гингивит представляет собой начальный этап заболевания десен, вызванный плохой гигиеной полости рта и неправильным удалением зубного налета. Он характеризуется опухшими красными деснами и может вызвать кровотечение при чистке. К счастью, гингивит нетрудно устранить, лучше заботясь о гигиене рта и посетив стоматолога.
Впоследствии гингивит может перерасти в пародонтит. Чаще он встречается у людей с наследственными заболеваниями десен и неконтролируемым диабетом. Эта проблема вызывает повреждение десен и кости, поддерживающей зубы. Чтобы предотвратить развитие болезни, следует немедленно обратиться к специалисту.
Это самый опасный этап заболевания десен, характеризующийся значительной потерей тканей и зубов.
Анализ, проведенный в Нидерландах, показал, что лечение пародонтита снижает уровень сахара крови. Еще одно исследование показало, что тяжелая степень заболевания десен связана с повышением риска серьезных осложнений на сердце и почки, а также болезни Альцгеймера и остеопороза.
Не забывайте о том, что поддержание глюкозы в целевом диапазоне снизит риск распространения инфекции и развития более тяжелых заболеваний, а внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматологического кабинета могут предотвратить неприятные осложнения.
Всех этих проблем можно избежать, уделяя особое внимание ежедневным простым процедурам. Правильная гигиена полости рта, полоскание и применение зубной нити — обязательные составляющие ухода за полостью рта при сахарном диабете.
Приведем еще несколько полезных советов:
- Старайтесь поддерживать уровень сахара крови в норме.
- Используйте жидкость для полоскания, если чувствуете сухость во рту.
- Чистите зубы после каждого приема пищи. Не забудьте подождать 30 минут, чтобы защитить зубную эмаль, которая была смягчена кислотой во время еды.
- Используйте зубную щетку с мягкими щетинками.
- Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
- Если Вы носите протезы, не забывайте об их гигиене. Снимайте их во время сна.
- Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки.
- Не забывайте о регулярном посещении стоматологического кабинета.
Казалось бы, что может быть легче чистки зубов? Так думают многие, но для того, чтобы поддерживать здоровье полости рта, необходимо придерживаться следующих указаний8:
Цель чистки — выбить бляшку, которая накапливается на линии десен. Помните, что деснам необходим точно такой же уход, как и зубам.
При чистке щетка должна находиться под углом 45 градусов относительно зубов. Для того чтобы очистить заднюю сторону зубов, держите щетку вертикально, перемещая ее вверх-вниз. Для чистки жевательной поверхности расположите щетку горизонтально.
Сосредоточьтесь на каждом зубе, перемещайте щетку медленно, тщательно очистив каждый зуб, линию десны и саму десну.
Жесткие щетинки на щетке не помогут Вам удалить больше налета. При неправильной чистке они могут повредить десны и защитную эмаль зуба. Используйте мягкую щетку, от этого эффективность чиcтки не снизится.
Она прекрасно справляется с удалением бактерий в труднодоступных участках на линии десен. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно двигайте ее вверх-вниз между зубами.
Не забывайте об уходе за языком. На нем накапливаются бактерии так же, как и на зубах. Вы можете использовать как простую зубную щетку для чистки языка, так и специальный скребок.
Используйте жидкость для полоскания рта. Это освежит дыхание, а также поможет избавиться от бактерий.
Не забывайте, что правильный и ежедневный уход за полостью рта при сахарном диабете и регулярные походы к стоматологу — залог здоровья зубов и десен.
Помимо ежедневной гигиены, необходимо придерживаться правил питания. Некоторые продукты отрицательно влияют на состояние десен и зубов. Следует сократить или вовсе отказаться от употребления9:
- жестких конфет, леденцов;
- цитрусовых;
- сахарных напитков, газировки, чая и кофе с сахаром;
- липких продуктов, например сухофруктов;
- чипсов.
Если Вы все же едите или пьете что-то из вышеперечисленного, обязательно запейте это большим количеством воды, а затем почистите зубы щеткой или зубной нитью спустя 30 минут, чтобы не повредить зубную эмаль.
источник