Неприятный запах при дыхании или разговоре (галитоз) может появляться по множеству причин. При этом, как правило, начинают уделять больше внимания чистке зубов, применяют специальные дезодорирующие ополаскиватели и другие средства, которые устраняют причину галитоза или хотя бы на некоторое время делают его менее выраженным. Но это не помогает, когда появляется запах из-под зубного моста. Искусственные коронки, по сути, герметизируют участок, в котором они расположены и не позволяют зубной пасте или ополаскивателям проникать внутрь. Что может вызвать такой симптом, и как с ним бороться?
Наиболее вероятные причины, по которым появляется неприятный запах от зубного моста , представлены следующими обстоятельствами:
Неплотное прилегание конструкции. Для того, чтобы зубной мост в полной мере выполнял свои задачи и не вредил здоровью полости рта, он должен плотно прилегать к деснам, и быть зафиксирован на опорных зубах или имплантатах герметично. Если допущена ошибка во время снятия слепков и моделирования моста, качество его прилегания снижается, а в пространстве между коронками, зубами и деснам образуется зазор, через который в полую часть конструкции попадает налет, фрагменты пищи и бактерии — комбинация, приводящая к гниению и появлению плохого запаха.
Разгерметизация. Нарушение плотности прилегания всего моста или опорных коронок может произойти в процессе ношения ортопедической конструкции. Чаще всего это связано с чрезмерными механическими нагрузками, которые приводят к повреждению материала, из которого сделан мост. Последующее проникновение бактерий через микротрещины в протезе и скопление налета приводит к тому, что запах из-под зубного моста становится все более сильным.
Заболевания зубов. Перед протезированием, еще на этапе осмотра полости рта и снятия слепков и замеров, проводится лечения выявленных заболеваний зубов. Особое внимание уделяется опорным — тем, на которых будет крепиться мостовидный протез . Он будет находиться на этом месте несколько лет, и важно провести профилактику кариеса — выявить зоны уязвимости, обработать их минерализующими средствами, запломбировать уже существующие кариозные очаги и пр. Если этот этап пропущен или лечение зубов проведено некачественно, под искусственной коронкой они начинают портиться. Чем дальше продвигается патологический процесс, тем сильнее воняет под зубным мостом — запах гнилостный и, без преувеличения, отталкивающий. По мере того, как кариозное поражение приближается к пульпе, возникаю все более сильные болевые ощущения, особенно при жевании , потреблении горячих блюд и напитков, а также в ночное время.
На этом этапе их невозможно выявить с помощью существующих сегодня средств и, соответственно, лечение не проводится, так как врач не видит в нем необходимости. После установки протеза разрушение таких зубов происходит быстро, и неприятный запах от зубного моста со всей очевидностью указывает на проблему.
Заболевания десен. Если присутствует длительное воспаление или инфекционный процесс в тканях пародонта, и не проводится лечение этого заболевания, десны начинают постепенно опускаться, обнажая пришеечную часть зуба, а затем и шейку. Это приводит не только к разгерметизации искусственных коронок, но и к образованию десневых карманов, в которых так же, как и под коронкой, скапливается налет .
В большинстве случаев, еще до появления неприятного запаха, пациент испытывает дискомфорт из-за повышенной чувствительности зубов.
Во всех случаях, когда к стоматологу обращаются с жалобой на плохой запах, но состояние полости рта в целом удовлетворительное, проводится удаление мостовидного протеза, и осмотр опорных зубов.
При выявлении заболеваний зубов или десен, назначается соответствующая терапия — удаление патологически измененных тканей эмали, дентина и цемента, лечение корневых каналов, их герметизация, пломбирование зуба. При патологиях десен с атрофическими процессами в них, лечение обычно требует времени, и проводится под контролем врача-пародонтолога.
В случае, если выявлен дефект мостовидного протеза (неправильные размеры, повреждения и пр.) проводится ремонт или, если это невозможно в данном случае — изготовление нового моста.
На весь период лечения на опорные зубы устанавливаются временные коронки.
После завершения протезирования следует обеспечить правильный уход за полостью рта, чтобы не допустить ряд осложнений, которые приводят к нарушению герметичности коронок и к разрушению опорных зубов:
- Исключите чрезмерные жевательные нагрузки на мостовидный протез — возьмите себе за привычку предварительно отрезать маленькие кусочки от яблока, груши и пр. и только потом их пережевывать. Также следует отказаться от раскусывания сухариков, орехов или других действий, которые могут привести к повреждениям моста.
- Тщательно следите за гигиеной рта и протеза в частности. Не забывайте, что состояние десен имеет большое значение для здоровья зубов, и даже тех, которые защищены искусственными коронками.
Здравствуйте!Давно стоит металический мост,в последнее время стало больно жевать на этой стороне,появился неприятный запах изо рта.Исследования пальцами показали,что сейчас мост не плотно прилегает к дёснам и даже чуть приподнемается при давлении.Подскажите как поступить.Спасибо.
источник
Вопрос задает Елена
Здравствуйте. 1 апреля после нескольких предварительных примерок мне установили металлокерамическую конструкцию из 4 единиц, в которой 2 крайние посажены на «пеньки» обточенных зубов, а 2 средние как бы «болтаются в воздухе». Перед тем, как посадить конструкцию на цемент стоматолог почему-то не предложил мне зеркало, чтобы я посмотрела, устраивает ли меня картинка, а только спросил, не мешает ли мне что-нибудь, и не ощущаю ли я дискомфорта, и, получив мой ответ, что ничего не мешает, дал команду ассистенту готовить цемент, и быстренько пришпандорил конструкцию на место. Обрадованная тем, что эта долгая, болезненная и довольно дорогостоящая для меня процедура завершилась, я, не читая, подписала у администратора акт приёма-передачи, и только перед выходом на улицу посмотрелась в зеркало. Сказать, что я была удивлена тем, что там увидела – не сказать ничего. Даже матом. Зазор между конструкцией и десной со стороны языка настолько велик и виден настолько явно, что мне даже не надо запрокидывать голову, чтобы тому, кто окажется рядом и случайно заглянет мне в рот, казалось, что все четыре крайних зуба поражены сверху кариесом, и между десной и белой частью зубов злобно красуется какая-то черная полоса. Как верхушки на стене Кремля, блин. (Фото 310,320,329. Сделано телефоном, поэтому за качество прошу прощения. Изображение становится чётче, если уменьшить масштаб) Стоматолог был в это время рядом и я спросила его, что это ещё такое?! (получается, я столько мучалась, влезла в долги, чтобы получить в итоге этот ужас? Зазор заметен и с внешней стороны – видно, что два средних зуба до десны чуть-чуть не доходят. Я теперь ощущаю себя роботом Вернером, а всяк, кто окажется со мной рядом, будет думать, что у меня целый ряд гниющих зубов, и я ничего с этим не делаю) Он ответил мне, что этот зазор называется промывным пространством и необходим в целях исключения давления конструкцией на десну, а также для облегчения ухода за зубами. Клиника уже закрывалась, и мне ничего не оставалось делать, как покинуть помещение, и остаться со своими эмоциями наедине. Домой пришла в слезах. Мне кажется что меня обманули. Я заплатила очень много денег даже по меркам нашего города. Для меня это огромная сумма. Мне не нравится результат. Во-первых, с точки зрения эстетики, во-вторых, я начала шепелявить, и, в третьих, мне кажется, что нарушился и прикус, т.к. нижняя челюсть чуть-чуть выехала вперед, и вообще мимика и геометрия лица изменилась. Такое ощущение, будто на одном-двух зубах этой конструкции прилеплена жвачка со стороны щеки, вот такие они «пузатые» зачем-то сделаны. Временный протез был легким, зубы на нём не такими «пузатыми», и, самое главное, они были одного цвета. Со всех сторон. Вот они на фото 321,322. А новый мост покрыт эмалью только с трёх сторон. Поверхность, которая прилегает к десне – без эмали! Может, поэтому я и не запаниковала раньше, т.к. форма временного моста практически совпадает с той, что отлили в металлокерамике. И зазор, получается, был точно такой же формы и размера. Но, т.к. мостик был одного цвета, между ним и десной ничего не чернело! Когда мы только начали обсуждать варианты протезирования, стоматолог что-то там говорил, что можно сэкономить, если конструкцию сделать из того-то+то-то, то ли не делать в ней то-то и то-то. Я уже не помню. На этом внимание я не заостряла, поскольку он сказал, что та сторона, на которой можно будет сэкономить, будет находиться внутри, и последствия экономии видны не будут. Ну я же поверила! Я не каждый день протезируюсь. И вообще я не с улицы к нему пришла. Мы знакомы. Я давно у него наблюдаюсь. Я же ему доверяю, блин! Раз сказал, что не видно будет, значит, так оно и должно быть… Через две недели я иду на осмотр. И я не знаю, как себя вести и что вообще делать. У меня истерика и я в шоке. Как я скажу, что я недовольна, как попрошу всё переделать? Ведь я уже подписала акт приёма-передачи. Мы могли неправильно понять друг друга, и я, в силу неопытности, на стадии обсуждения особенностей протеза согласилась с тем, с чем не должна была соглашаться. Я боюсь, что меня попросят оплатить заново изготовление и установку моста (если существующий придётся снимать). Я боюсь, что при снятии моста повредят зубы, на которых он крепится. От них и так зачем-то оставили одни пеньки! Что мне теперь, следующий здоровый зуб под обточку?! Ответьте мне, пожалуйста на следующие вопросы: 1. С какой целью верняя поверхность протеза не покрыта эмалью? Это общепринятая практика, или это сделано в целях экономии? Мне почему-то кажется, что разница в стоимости, во-первых, не астрономическая, а, во-вторых, я думаю, что сложнее оставить какую-то сторону аккуратно не закрашенной, нежели получить изделие одного цвета, каким бы неведомым для меня способом это делалось (кисточкой ли или обмакиванием в ёмкость с составом). 2. Какое минимальное растояние со стороны языка должно быть между протезом и десной? Почему нельзя сделать протез, плотно прилегающим к десне, чтобы не возникало необходимости вымывать из зазора остатки пищи? 3. Можно ли, не снимая протез, покрыть видимую его часть каким-то близким по цвету составом, чтобы избавиться от этой черной полоски между зубами и десной? 4. Как снимается протез? Повреждаются ли при этом зубы, на которых он закреплён? 5. Должна ли я оплачивать работу заново, если выяснится, что этой полоски будет не видно, если протез будет покрыт эмалью со всех сторон, но для этого придётся отливать его вновь? Заранее благодарю, Елена.
1)Это один из вариантов изготовления коронок, данная часть коронки не покрывается керамикой в целях соблюдения равномерного термического расширения коронки.
2)Протез нельзя сделать плотно прилигающим к десне потому,что это не позволит вам полноценно проводить гигиену данной области,в следствии чего возникнут проблемы с десной.
4)Если протез зафиксирован на постоянный цемент, то чтобы его снять необходимо разрезать опорные коронки. Опроные зубы при этом не повреждаются.
5)Финансовый вопрос обсуждается с лечащим врачом илди администрацией клиники.
источник
Есть несколько методов протезирования зубов на имплантах. Использование формирователя десны требуется в большинстве случаев. Установка индивидуальной коронки осуществляется после приживления. Она может фиксироваться винтовым способом или специальным цементным раствором. У каждого есть свои преимущества и недостатки.
При имплантации возникает необходимость сформировать мягкие ткани. Для этого используется формирователь. Конструкция необходима, чтобы создать правильный десневой контур, от которого будет зависеть конечный эстетический результат.
Формирующий элемент имеет вид винта с резьбой, оснащенного цилиндрической головкой. Изготовлен из гипоаллергенного металла. Устанавливается после полного приживления титанового стержня. Предназначен для создания углубления вокруг будущей коронки. Это позволит искусственному зубу расположиться плотно.
От формирователя зависит дальнейший внешний вид зоны с имплантатом и то как плотно десна будет прилегать к протезу
По завершении своей функции формирователь сменяется абатментом. Это связующий элемент между титановым корнем и протезом. На него крепится протезная конструкция цементом или винтом. Выбор оптимального способа фиксации сделает специалист после оценки состояния ротовой полости, особенностей строения челюсти.
Предполагает крепление протеза к импланту стоматологическим цементом. Это композитный клей, обладающий высокими амортизационными свойствами. Когда крепление выполняется на собственные зубы пациента, используют другой состав. Такая фиксация:
- недорогая,
- простая,
- гарантирует целостность ортопедической конструкции.
Предполагает соединение коронки и абатмента отдельно от искусственного корня, вне полости рта. Затем они вкручиваются в имплант. При такой фиксации в коронковой части остается отверстие для винта. Поскольку оно сквозное, то требует пломбировки или закрывается специальной вкладкой.
Преимущества винтовой фиксации в том, что при необходимости коронку можно снять, высверлив пломбировочный материал и раскрутив винт. Это оправдано, когда устанавливаются зубные мосты.
- Нарушение эстетики. Отверстие для винта закрывается пломбой из композитного материала, которую видно на передних зубах.
- Функциональные погрешности. Сквозное отверстие может быть расположено на участке, который постоянно нагружается при жевании. Это приведет к появлению сколов, трещин, постепенному убыванию пломбировки.
- Вероятность инфицирования. Винтовое крепление способствует проникновению бактерий в мягкие ткани. Герметичность могут обеспечить винты конической формы или применение специальных эластичных компонентов.
При цементном способе фиксации могут иметь место такие проблемы:
- Попадание раствора в пространство между десной и абатментом. Крепление сопровождается выдавливанием излишков раствора, которое не может контролировать ни врач, ни пациент. Попытки удалить лишний цемент могут повредить поверхность импланта. Процесс грозит воспалением костной ткани — периимплантитом. В худшем случае возможна потеря конструкции, части костной ткани.
- Незначительные погрешности при снятиислепка, изготовлении протеза. Если коронка соприкасается с абатментом недостаточно плотно, то цементный раствор будет размываться слюной. Это приведет к образованию мягкого зубного налета. В нем содержатся болезнетворные бактерии, которые могут вызвать периимплантит. Расцементированная коронка выпадет.
Использование стоматологического цемента позволяет провести коррекцию погрешностей. Винтовая фиксация не дает этой возможности. Нарушение протокола фиксации протеза винтовым способом чревато разрывом крепежа. Потребуется его удаление из импланта, что сделать непросто.
По мнению большинства специалистов зазор между протезной конструкцией и десенными тканями недопустим. Незаполненное пространство становится местом скопления бактерий, вызывающих воспалительные процессы, повреждение мягких тканей.
Некоторые врачи говорят, что между коронкой и десной должен быть промывной мост, необходимый для обеспечения гигиены и препятствующий появлению пролежней. Для получения ответа мы обратились с вопросами пациентов к разным специалистам.
Вопрос №1: «Не так давно поставила импланты на двух шестерках нижней челюсти. Все нормально, но волнуюсь из-за коронок, которые расположены на расстоянии от десен. После еды приходится вычищать остатки пищи зубной нитью или ирригатором. Врач сказал, что это нормально, пролежней не будет. В то же время с коронками, установленными на мои натуральные зубы, такой проблемы нет. Чем отличается фиксация протеза на имплант от установки на своих зубах? Должна ли я требовать от врача все переделать, ведь сейчас я откровенно недовольна результатом».
Ответ: «Протезирование на имплантатах и натуральных зубах имеет отличия. Огромное значение имеет абатмент, установленный на искусственном корне. Если он индивидуальный, то коронки легче расположить плотно к десневым тканям. Наличие зазора затрудняет гигиену, может привести к воспалениям. Поэтому в Вашем случае протезы лучше переделать».
Вопрос №2: «Мне поставили имплант на передний верхний зуб совсем недавно. Уже все зажило, чувствую себя отлично. Не нравится, что дорогая безметалловая коронка на импланте неплотно прилегаете к десне. Это плохо или так должно быть?»
Ответ: «Прилегание должно быть плотным. Зазор может спровоцировать повреждение десневой ткани, а также языка. Кроме того, постоянное скопление пищи грозит воспалением. Есть зубные протезы, в которых предусмотрен зазор у десен, потому что они промывные. Однако к имплантации такие протезы не имеют отношения».
Вопрос №3: «Поставила импланты на верхние пятерку и шестерку с правой стороны. Операцию перенесла нормально, пару дней болело и кровило. Через три месяца сделали протезирование. На следующий день заметила большую щель между коронкой и десной, стало больно жевать. Казалось, что десну распирает. Пища забивается, чистить зубы неудобно, даже больно. Это нормально или нет? Может ли такое протезирование повредить имплантам и зубам, которые расположены рядом?»
Ответ: «Жевательные зубы не требуют большой эстетики. Поэтому протезные конструкции устанавливают таким образом, чтобы оставалось промывное ложе. Если имеет место дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Он постарается исправить ситуацию».
Вопрос №4: «Несколько дней назад на имплант была установлена керамическая коронка. Между ней и десной есть свободное пространство. Визуально кажется, что титановый корень оголился. В интернете прочитал, что такого быть не должно. Ведь когда есть щель, то появляется неприятный запах изо рта. Возможно, всему виной нарушения в сроках протезирования, с формирователем проходил полгода. Затянуть процесс пришлось вынужденно, просто не было средств оплатить протезирование. По словам имплантолога из-за этого может увеличиться щель между протезом и десной. Так ли это на самом деле?»
Ответ: «При неплотном прилегании протезной конструкции, ее нужно переделывать. Но это должен решать врач. Покажитесь специалисту, ведь часто переживания пациентов связаны с эстетическими проблемами. Может быть, в вашем случае просто виден край титанового абатмента, а прилегание коронки к нему хорошее. Такое положение является нормой и не грозит неприятными последствиями».
источник
При отсутствии в полости рта одного или нескольких зубов возникает не только эстетический недостаток, но и значительно ухудшается качество жизни пациента. Конструкция типа «мост» позволяет решить эту проблему, замещая несколько отсутствующих зубов. Это настоящая классика стоматологии, которая применяется уже много десятков лет. Но, несмотря на это, до сих пор врачи допускают ошибки при установке таких протезов.
Зубной мост
Редакция портала UltraSmile.ru решила узнать, какие могут возникнуть сложности при установке такой конструкции, как мостовидный протез, и чем это чревато для пациента.
Очень часто осложнения после установки зубных мостов возникают из-за того, что врач поспешил и не уделил должного внимания оценке состояния здоровья организма и полости рта пациента. И, как следствие, не учел возможные противопоказания. Давайте рассмотрим, в каких случаях установка мостовидных протезов нежелательна:
- бруксизм или скрежет зубами по ночам: это явление считается в современной стоматологии скорее вредной привычкой, нежели заболеванием, и тем не менее, бруксизм способен негативно сказаться на здоровых зубах, не говоря уже о протезах,
- активные формы заболеваний пародонта, при которых зубы могут приобретать подвижность. Поскольку мост надевается на опорные зубы, то их расшатанность может негативно сказаться на целостности всей конструкции,
Парадонтит - использование импланта и живого зуба для крепления протеза крайне нежелательно практиковать, поскольку срок службы опорного зуба значительно меньше, чем импланта. И подвижность корня может привести к расшатанности протеза и как следствие – подвижности импланта,
- аномалии прикуса: еще один фактор, который стоматолог должен учесть перед установкой протеза, иначе под неправильной нагрузкой он может вызвать болезненность и быстро сломаться. Виды неправильного прикуса
Парадонтит
Виды неправильного прикусаОшибки и осложнения после фиксации конструкции в полости рта возникают как по вине лечащего врача, так и из-за неправильных действий самого пациента – некорректного ухода, чрезмерной жевательной нагрузки, несвоевременного лечения опорных зубов.
Иногда пациент может игнорировать советы специалиста, настояв на установке совсем не той конструкции, что нужно. В результате этого могут возникать воспалительные процессы, воспаление тканей пародонта, быстрый выход из строя опорных зубов с их последующим выпадением.
Вторая ошибка – неточности при изготовлении моста в лаборатории. В результате этого челюсти пациента будут неправильно смыкаться, или протез будет неплотно прилегать к зубам. Как следствие – нарушение жевательных процессов, болезненность, быстрое разрушение опорных зубов под коронками моста.
Развитие воспалительных процессов в зубах, на которые опирается мост, может возникнуть вследствие некачественного препарирования живых тканей и одновременно неплотном прилегании протеза. Поэтому если у пациента болит зуб под мостом, то это повод для обязательного посещения врача. В таком случае специалист должен снять протез и провести очищение воспалительных очагов.
Болит зуб под мостом
Перед установкой мостовидных протезов пациенту должна быть проведена аллергическая проба, если имеется риск развития реакции. Как правило, в мостах используются металлы в качестве основания, и именно они могут вызывать подобные процессы отторжения.
Если в полости рта пациента уже были установлены какие-либо металлические конструкции, то при установке нового зубного моста появляется риск образования гальванических токов. Они возникают, если используются различные металлы (с разными зарядами). В этом случае у пациента может появиться общее недомогание, потемнение тканей зуба, неприятный металлический привкус во рту.
Гальванический синдром
При установке зубных мостов врач должен обратить свое внимание на целый ряд нюансов. Помимо перечисленных существует еще много распространенных врачебных ошибок, потому пациенту следует тщательно выбирать клинику, в которой он планирует проводить протезирование.
Видео-отзыв пациента о комплексной базальной имплантации на обеих челюстях.
источник
Протезирование зубов является одним из самых древних методов лечения применяемых в стоматологии. Сегодня данные технологии претерпели огромные изменения, которые позволили, восстанавливать зубные ряды намного эффективнее, а самое главное эстетичнее, чем это было несколько лет назад.
Однако, несмотря на все достижения современной стоматологии, во время и после протезирования возникают определенные проблемы. Очень многих волнует должна ли быть щель между протезом и десной. Если да, то зачем и какой ее должен быть размер?
Даже незначительное инородное тело в полости рта вызывает определенный дискомфорт, не говоря уже о полноценном ортопедическом изделии. Расположение зубов имеет определенные особенности.
Так около 90% всех тканей, которые удерживают зуб в лунке, имеет косое направление. Она идет от стенок альвеолярного отростка к корневой системе под определенным углом.
Таким образом, получается, что зуб как бы подвешен на этих тканях. Это обеспечивает ему микроэкскурссию и позволяет выдерживать эмали чрезмерные нагрузки. Данный момент ортопеды обязательно учитывают при проведении различных видов протезирования.
Применяется в основном, при невозможности восстановления твердых тканей пломбировочными материалами, например в случае сильного разрушения эмали и дентина. Чтобы поставить искусственную коронку стоматолог снимает определенный слой твердых тканей на толщину материала, который будет покрывать зуб.
Протезирование займет определенное количество времени. Так как наш организм построен специфическим образом, то обточенный зуб начинает искать контакты с антагонистом.
Он как бы подтягивается в своем росте на ту толщину, которую убрал врач. Поэтому после фиксации искусственной коронки многие отмечают определенные неудобства.
Если это связано лишь со специфической реакцией периодонтальных связок, то негативные ощущения проходят в течение 3 суток. В этом случае может обнаруживаться щель между зубом и десной.
В принципе это естественное образование, которое называется десневой бородкой. Но при обточке эмали она становится намного больше.
При установке искусственной коронки ее край должен быть частично погружен именно в анатомическое образование. Если зуб как бы «поднялся», корневая бороздка будет более выражена.
В тоже время врач старается избежать сильного давления на ткани пародонта края ортопедической конструкции. В этом случае могут возникать трофические застои, провоцирующие такие заболевания как локализованный гингивит и пародонтит. Поэтому расположенную между зубом и десной щель нельзя полностью загружать искусственным изделием.
Это достаточно трудоемкая процедура, требующая изготовления сложной конструкции, состоящей из нескольких элементов. Кроме того мостовидный протез должен размещаться в ротовой полости согласно определенным требованиям.
Например, его особенность заключается в том, что под протезным ложем должно быть обязательно промывное пространство. Это небольшая щель шириной до 3 миллиметров.
Очень часто пациенты жалуются на задержку пищи, именно в области данного образования. Действительно у многих такая проблема существует, но если кусочки еды застревают в этом месте в большом количестве, то говорят о некачественном изготовлении протеза, либо неправильной его посадки или куда хуже о развитии определенных осложнений. Как устанавливают мостовидные протезы, можно узнать из видео в этой статье.
Промывное пространство необходимо для того чтобы удалить без лишних хлопот скопившиеся остатки пищи и налет под протезом. Если наблюдается полное отсутствие данного промежутка, то это также чревато некоторыми последствиями.
Возникновение проблем с промывным пространством могут появляться по следующим причинам:
- формирование воспалительного процесса в пародонте;
- нарушения фиксации съемных конструкций;
- заболевание зубов расположенных под искусственными коронками;
- развитие аллергической реакции на материалы ортопедической конструкции;
- разрушение мостовидного протеза в области соединения с искусственными коронками;
- формирование гальванического синдрома;
- атрофические процессы в пародонте (ведут к увеличению щели между мостом и десной).
Внимание. Если после установки протеза постоянно беспокоят боли в полости рта, изделие периодически смещается, появляется чувство жжения, зуда и повышенная чувствительность к пищевым раздражителям, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Причем такие проявления могут возникать даже не в области расположения конструкции.
Не стоит считать, что если у кого-то, возникали данные проблемы, то они обязательно могут возникнуть в конкретном случае. Причины, связанные с изменением промывного пространства достаточно разнообразны и индивидуальны. Главные из них заключаются в следующем.
Из-за неправильного изготовления ортопедической конструкции, щель между десной и протезом может быть чрезмерно широкой или наоборот отсутствовать. Цена такой ошибки, будет, заключаться пациенту как минимум получение комплекса неудобств, а как максимум повторным изготовлением протеза.
В результате плотного прилегания, наблюдается травмирование мягких тканей пародонта, щеки, языка, или даже губы. Чрезмерно большое пространство будет нарушать фиксацию конструкции, влиять на качество речи, затруднять прием пищи и даже дыхание. В этом случае изделия может достаточно быстро выйти из строя, причем без возможности реставрации.
Перед тем как осуществлять восстановление зубного ряда, врач обязан провести санацию полости рта. Она подразумевает удаление патологических очагов и создания наилучших условий для постановки ортопедической конструкции.
Если сохраняются зубы в ротовой полости, то перед протезированием их необходимо тщательно вылечить. В некоторых случаях даже провести специальные мероприятия по укреплению твердых и мягких тканей.
Когда эмаль начинает разрушаться, то протез, как правило, оседает и негативно воздействует на ткани пародонта. Промывное пространство постепенно теряется, что нарушает естественное его очищение. Под конструкцией скапливаются остатки пищи и начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, провоцирует воспалительные процессы в деснах.
Если подготовительные мероприятия проведены не в полном объеме, то возможно развитие следующих осложнений:
- рецидив кариеса под искусственной коронкой;
- воспалительные процессы в пародонте (гингивит или пародонтит);
- перелом мостовидного протеза;
- формирование атрофических поражений пародонта (пародонтоз, атрофический гингивит);
- развитие пульпита и периодонтита;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта (очень часты на фоне не вылеченных поражений пародонта).
Очень часто щель между десной и протезом может изменяться из-за нарушения положений некоторых зубов. Особое нарушение наблюдается при развитии пародонтита и пародонтоза.
Еще одной распространенной причиной является неправильная установка самого протеза. Это уже можно отнести к ошибкам в работе врача. Причем промывное пространство при этом может быть, как увеличено, так и отсутствовать совсем.
Внимание. При наличии хронических соматических заболеваний организма, на момент протезирования, необходимо обязательно сообщить о них врачу.
Нередко изменением щели между десной и ортопедической конструкцией становиться повреждение протеза. Если оно незначительное, то он просто смещается и начинает негативно воздействовать на мягкие ткани пародонта. При отсутствии нужной гигиены ротовой полости, десны очень часто воспаляются, что ведет к их увеличению.
Тем самым промывное пространство сокращается, и развиваются более тяжелые осложнения. Поэтому полученная от врача инструкция по уходу за ортопедическим изделием и ротовой полостью, должна выполняться полностью и без нарушений. От этого в дальнейшем будет зависеть риск возникновения стоматологических заболеваний и сроков эксплуатации зубного протеза.
Огромную роль в здоровье тканей пародонта играет состояние организма. На фоне снижения иммунологического статуса могут развиваться аллергические реакции и воспалительные процессы в ротовой полости.
Это не только негативно влияет на фиксацию протеза. Такое состояние способствует поражению, как эмали зубов, так и слизистой оболочки полости рта.
Промывное пространство играет огромную роль в профилактике заболеваний пародонта, фиксации протеза и его длительности эксплуатации. Врачу необходимо тщательно подогнать размеры ортопедической конструкции, таким образом, чтобы даже в случае изменений размера щели под протезом сохранялась оптимальная ширина.
Пациенту же необходимо самостоятельно следить за качеством изделия, проводить тщательную систематическую очистку, своевременно посещать стоматолога для коррекции конструкции. В этом случае можно избежать негативных последствий связанных с изменением положения изделия.
источник
Что делать, если между протезом и десной обнаружилась щель, является ли зазор нормой для коронки и моста?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:
- Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
- Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
- ошибка врача при изготовлении конструкции для протезирования;
- неправильная установка протеза;
- изменение в положении некоторых зубов, например, при пародонтите и пародонтозе;
- повреждение протеза уже после его установки.
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.