Меню Рубрики

Можно ли ставить пломбу под десну

С точки зрения причин и развития патологического процесса, кариес под десной ничем не отличается от кариеса на видимых глазом поверхностях зубов – контактных, щечных, небных и других. Главная его особенность заключается в необычном расположении и связанными с ним сложностями в своевременном обнаружении и лечении такой формы болезни.

На этапе пятна и поверхностного кариеса, когда сильных болей такая патология еще не вызывает, обнаружить повреждение зубов, прикрытое верхней частью тканей пародонта, при простом осмотре ротовой полости нельзя. По этой причине за лечение больного зуба при кариесе, локализованном под десной, обычно приходится браться уже на этапе прогрессирующего пульпита, выдающего патологический процесс болями различной остроты.

Сегодня поддесневой кариес успешно диагностируется и лечится на ранних этапах развития, но для этого нужна высокая сознательность самого пациента, который согласен посещать стоматолога только для осмотров и обнаружения болезни на тех стадиях, когда она ещё не вызывает беспокойства. Многое в диагностике кариеса под десной зависит и от врача, который должен суметь правильно оценить кариесогенную ситуацию в полости рта и заподозрить наличие болезни с нестандартной локализацией даже без явных признаков её наличия.

Кариес при локализации под десной может располагаться, вообще говоря, с любой стороны зуба. Однако практика свидетельствует, что чаще он развивается на проксимальных поверхностях, то есть в межзубной области (межзубный кариес, начавшийся изначально над десной, склонен быстро уходить под мягкие ткани, что может привести к кариесу корня).

На нижеприведенном фото представлен удаленный зуб с пораженной кариесом областью корня:

Вся сформировавшаяся вследствие кариеса полость была расположена ниже края десны, и потому внешне зуб выглядел здоровым, но в данный момент, спустя какое-то время, можно наблюдать запущенный кариозный процесс, который привел к такому радикальному решению стоматолога.

Во многих случаях при развитии кариеса под десной патологический процесс не захватывает видимых глазом участков эмали даже на поздних этапах развития, и в итоге болезнь благополучно развивается до стадии, на которой поражается пульпа.

Не следует путать кариес, локализованный под десной, с болезнью, которую некоторые пациенты называют «кариес на десне». Вторая нозология — это типичный пришеечный кариес, развивающийся ровно по краю пародонта. При этом на саму десну он, конечно, не переходит, поскольку поражать может только ткани зуба. Кариес, развивающийся под десной, иногда может распространяться на области, находящиеся выше края пародонта, но при его лечении и очистке кариозных полостей достаточно отчетливо видно, когда кариес развивается на шейке зуба, а когда — под десной с дальнейшим захватом окружающих участков эмали.

Кариозная полость под десной – это своеобразный «пище-сборник», который провоцирует десну на регулярное раздражение с развитием травматического или инфекционного воспаления по типу гингивита или даже пародонтита.

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.

Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

Специально назначать рентген внешне здоровых зубов без подозрения на кариес врач не будет. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на первые признаки болезненности зубов и как можно скорее приходить на осмотр. При такой самодисциплине даже спрятанный под десной кариес вполне можно диагностировать на этапе, когда для его устранения не потребуется рассверливание и пломбирование зуба.

Принципиально лечение кариеса под десной не отличается от тактики ведения кариеса на других участках зуба.

Если эмаль повреждена лишь частично и патологический процесс не распространился в дентиновый слой, возможна зачистка пораженного места специальными полирами и прохождение курса из процедур по минерализации. Это позволяет восстановить эмаль.

Если болезнью охвачена часть дентина, врач удаляет покрывающий его участок неполноценной эмали, вычищает кариозную полость и устанавливает пломбу. При охвате патологическим процессом мягких внутренних тканей зуба приходится депульпировать зуб.

Поддесневые кариозные процессы почти всегда требуют коррекции десны (иссечение, коагуляция и т. д.) в начале работы и дальнейшей изоляции рабочей зоны от крови и слюны. Эти манипуляции, с одной стороны, усложняют лечение и занимают лишнее время, но зато дают возможность качественно вылечить зуб с такой проблемой.

Для создания максимальной сухости операционного поля и для контроля за десневым кровотечением стоматологи часто используют в таких случаях коффердам. Это кусок резины (латекса), функция которого состоит в изоляции отдельных зубов от полости рта в ходе лечения.

При отсутствии возможности использовать коффердам стоматолог вынужден применять в качестве пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы, устойчивые к действию влаги при постановке, поскольку полностью исключить попадание слюны и крови на рабочую зону не получится. Однако эти материалы имеют низкую прочность по сравнению с композитами, высокую стираемость и плохую полируемость. Эти отрицательные свойства прямо или косвенно влияют на качество будущей устанавливаемой под десну пломбы, но это лучше, чем выпавшая через день или сразу пломба из композита. По крайней мере, на СИЦ можно дать гарантию.

Если в клинике используется коффердам, то даже при относительно глубоких поражениях корня зуба удается эффективно изолировать его от слюны и крови, а в качестве пломбировочного материала использовать более эстетичные и универсальные композиты. Хотя в ряде клинических ситуаций приходится применять, опять же, стеклоиономерные цементы и компомеры (пломбы, объединяющие свойства СИЦ и композитов).

Читайте также:  Воспаление десны у собак причины

Применение коффердама сегодня еще не стало стандартом в отечественной стоматологии, и увидеть такую пленку можно в основном в элитных и очень дорогих клиниках. Однако практика показывает, что с его применением в более сложных местах возможна установка наиболее прочных и долговечных пломб, и в целом лечение получается более качественным.

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, возможны разные варианты лечения кариеса:

  1. При небольшом поражении, когда в патологический процесс не вовлечена пульпа, кариозная полость вычищается с помощью бормашины и заполняется пломбировочным материалом.
  2. При повреждении кариесом более 60% тканей зуба или при значительном разрушении одной или нескольких его стенок устанавливаются вкладки. Иногда оказывается возможной только установка вкладки со штифтом. Так поступают в случаях, когда пораженным оказывается хотя бы один корень зуба и значительная часть коронки, от которой после зачистки кариозной полости остается хотя бы одна стенка.
  3. Если кариозное повреждение охватывает всю коронку зуба, но корни его остаются нетронутыми, возможна установка искусственной коронки на живой зуб;
  4. Если поражается один или несколько корней, а также большая часть коронки, последняя удаляется, зуб депульпируется, устанавливается культевая вкладка и искусственная коронка.

В некоторых ситуациях кариес, развивающийся под десной, может приводить к необходимости удалить зуб. Такое происходит, если глубокие части корня оказываются охваченными патологическим процессом. Зачистить их крайне сложно из-за того, что инструменту мешает альвеола, а даже если это удастся сделать, штифт для вкладки не в чем будет крепить. В этих случаях зуб удаляют, а по желанию пациента на его месте в дальнейшем устанавливают протез.

Принимать решение о том или ином варианте лечения возможно только после вскрытия кариозной области, очистке её и определении величины поражения тканей.

Почти всегда лечение кариеса под десной проводят под местной анестезией. Поэтому для пациента этот процесс безболезнен и не вызывает особого дискомфорта.

Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.

источник

Здравствуйте. Около года назад, у меня откололся кусок зуба. Я пошла к стоматологу, она расковыряла мне весь зуб и поставила пломбу. Сверху пломба хорошо стоит, не жалуюсь. Но внизу, где идет стык зубов, она мне поставила пломбу прямо на десну. Естественно на десне по краям пломба сточилась. Но между зубами она так же осталась на десне. И стоит она не ровно, так что при еде туда попадают кусочки пищи и вытаскивать их оттуда очень проблемно. Когда пытаюсь вытащить кусочки из этой щели, начинает идти кровь. Десна иногда воспаляется, и довольно часто при прикосновении больно. Скажите, правильно ли мне поставили пломбу или стоматолог сделала ошибку? Просто я никогда не слышала, чтобы пломба была прямо на десне. Стоит ли мне переделывать пломбу и как?

Здравствуйте. У меня под десну забивается пища и я чувствую неприятный привкус, т.к. еда забивается и гниет. Три стоматолога меняли пломбу, пародонтолог сказал, что с деснами в…

Доброе утро. Неделю назад меняла пломбы на двух передних рядом стоящих зубах. Всю неделю чувствовала дискомфорт в районе этих зубов (болела десна и как бы почесывались зубы). Т…

Здравствуйте, Роман Андреевич! Помогите, пожалуйста разрулить проблему. З0 сентября у меня заболел под коронкой зуб (седьмой слева вверху. 6-го нет), от горячего чая. На след.…

Здравствуйте! Мне 23 года! Еще в детстве был залечен зуб 6-ка нижняя, зуб был очень плохой весь гнилой и когда врач ставил пломбу сказал,что гарантии на то, сколько простоит пл…

Добрый день уважаемые стоматологи! Прошу у вас помощи и совета.Дело в том, что в августе мне поставили большую светоотверждаемую пломбу( я так понял что это она,потому что на н…

Несколько лет назад лечила 6 зуб от середины (нижний), не знаю был ли удален нерв.Зуб не болел. Несколько дней назад почувствовала что кусочек пломбы откололся. Потом появилос…

Добрый день!
Около 3 недель назад мне меняли старую пломбу на новую. Старая пломба была серебряной и в принципе не беспокоила меня уже 15 лет (мне cейчас 25 лет), но мой д…

Добрый вечер. Летом после не удачной установки пломбы загноился нерв. Недавно просверлили зуб, ходил с дырочкой пару дней(гной выходил) сегодня поставили временную пломбу, и бо…

Добрый день! Прошу вас, помогите ответом, советом. В августе у меня откололся кусочек пломбы у запломбированного зуба, и через некоторое время, с боку этого зуба воспалилась де…

Добрый вечер Диана Аршаковна, в прошлом году из зуба вылетела пломба. На консультациях (в различных клиниках) мне предлагали разные варианты — вплоть до удаления, в итоге самым…

источник

Текущее время: 26 сен 2019, 17:29

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

Не в сети
Мэтр

Зарегистрирован: 09 мар 2007, 19:41
Сообщений: 2840
Сайт: http://www.dentist007.ru
Откуда: Москва

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

Читайте также:  Чем лечить воспаленные десна под протезами
Не в сети
Мэтр

Зарегистрирован: 05 дек 2006, 00:27
Сообщений: 2388
ICQ: 381217560
Откуда: Махачкала-Москва

Здравствуйте специалисты в области зубов!
У меня такой случай:
произошло два скола на 47 зубе точно по углам со стороны 48 оба скола одинаковые в виде клиньев длинной 3-4 мм ширинои 2 мм, оба под десену на глубину 1,5 — 2 мм .
Состояние зуба 47: имеется две небольших пломбы сверху диаметром 1,5 мм и еще два небольших скола 1,5х 1,5 мм сверху внешне зуб не имеет никаких потемнений, нерв скорее всего цел.
Состояние зуба 48: запломбирован 3 года назад, высверлили весь центр, нерв не удаляли.

Болевых ощущений не имею, но в месте скола начинает скапливаться пищща и практически не вычищатся щеткой т.к. 47 и 48 стоят абсолютно вплотную.
Что можно сделать?

может это и странно, но чувствительности действительно небыло, еще раз повторю что сколы небольшие но слегка заходят под десну около 2 мм.
Витальность зуба доктор проверил, когда начал сверлить, чувствительнось в миг появилась!
Доктор сказал что такой дефект не запломбировать, сказал что надо депульпировать этот зуб, удалить нерв, и поставить светоотверждаемую пломбу!
Культевую вкладку я так понял в данном случае не ставят, повреждения зуба если взать в сечении горизонтальной плоскостью по коронке составят не более 5%.

Образно картина напоминает ситуацию если взять деревянную бочку, для засолки капусты, и представить что это коронка зуба, пол бочки заходит в десну а пол бочки на поверхности, взять и отколоть от нее две доски но не рядом а скажем отстоящие друг от друга на угол градусов в 35 и получиться два дефекта на коронке в виде клиньев заходящие под десну т.е. зуб поврежден не столь значительно но дефекты неприятные, в местах откола имеется кариес.

В общем поставили в месте скола, между больным 7 и здоровым 8, что то аналогичное мышьяку и временную пломбу которая достаточно непрочная фактически можно расковырять спичкой, она и должна быть такая мягкая?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Это был не мышьяк, другое лекарство(паста вроде) действующее аналогично но менее токсичное. Все же вопрос с «мягкой» пломбой актуален, ее действительно часто применяют? разрушается она на глазах то что зубом с такой пломбой жевать нельзя это точно.
И еще не может ли лекарство под «мягкой» пломбой оказать действие на соседний здоровый зуб, такое ощущение что заболели они оба?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Это был не мышьяк, другое лекарство(паста вроде) действующее аналогично но менее токсичное. Все же вопрос с «мягкой» пломбой актуален, ее действительно часто применяют? разрушается она на глазах то что зубом с такой пломбой жевать нельзя это точно.
И еще не может ли лекарство под «мягкой» пломбой оказать действие на соседний здоровый зуб, такое ощущение что заболели они оба?

В общем, как я понял, это была не лучшая идея размещать лекарство с боковой стенки зуба, тем более что все равно зуб придется вскрывать с жевательной строны.

А как вы думаете чем может быть вызвано именно такое решение доктора?
И можно ли визуально увидеть повреждение десны, с виду никаких изменений не видно?
Эти временные пломбы действительно такие мягкие, что их можно легко продавить зубочисткой, больше напоминают очень густую пасту?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

В общем, как я понял, это была не лучшая идея размещать лекарство с боковой стенки зуба, тем более что все равно зуб придется вскрывать с жевательной строны.

А как вы думаете чем может быть вызвано именно такое решение доктора?

Возможно там была полость. и она решила что через нее быстрее подобраться к нерву.

Если это не мышьяк, то может быть десна и не пострадает. Но если Вы увидите визуальные изменения десны — то уже будет «поздно». Лучше все-таки обратиться к врачу с жалобами на боли — лишняя проверка не повредит.

Как вы считаете maikle можно ли в таких случаях пытаться сохранить зуб живым, или это бесполезно?
По моему мнению кариес был не сильно глубоким т.к. зуб не давал реакции на холодное-горячее-сладкое и вообще не болел, т.е. под местной анастезией возможно было его вычистить и поставить пломбу частично под десну около 2 мм в глубину?

А лекарство видимо не действует на мягкие ткани (десну), по моему мнению надежно герметизировать его «мягкой» пломбой просто не возможно, вообще такие препараты существуют?

И еще вопрос про каналы, их вообще теоретически возможно тщательно вычистить и запломбировать, что бы потом небыло никаких воспалений от остатков тканей, я так понимаю они достаточно узкие и кривые?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

Как вы считаете maikle можно ли в таких случаях пытаться сохранить зуб живым, или это бесполезно?
По моему мнению кариес был не сильно глубоким т.к. зуб не давал реакции на холодное-горячее-сладкое и вообще не болел, т.е. под местной анастезией возможно было его вычистить и поставить пломбу частично под десну около 2 мм в глубину?

На мой взгляд, можно было попробовать — но я не видел объема травмы и состояние Вашего зуба — нужен прицельный рентгеновский снимок, чтобы сказать более-менее утвердительно.
В любом случае при реставрации этого скола потребуется коррекция десневого края. Т.е. нужно удалить часть десны, чтобы обнажить край скола.

Временные пломбы не дают надежной герметизации.

maikle это потребуется и в случае со вскрытым депульпированным зубом или только в случае восстановления живого зуба?

Не в сети
Политрук

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва

maikle это потребуется и в случае со вскрытым депульпированным зубом или только в случае восстановления живого зуба?

Текущее время: 26 сен 2019, 17:29

Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостей

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.07% вопросов.

источник

В данной статье мы хотели бы выразить мнение коллектива врачей стоматологической клиники «ЛеДент», основанного как на их личном многолетнем опыте, так и на опыте зарубежных коллег, чьи семинары и лекции посещают наши врачи. Обращаем Ваше внимание на то, что мнение сотрудников нашей клиники может расходиться с мнением других специалистов в этой области.

У большинства пациентов есть твердое убеждение, что свой зуб, даже сильно разрушенный и подверженный воспалению, все равно лучше, чем имплантат с искусственной коронкой.

Пользуясь данным заблуждением людей, многие стоматологические клиники берутся «спасать» безнадежные зубы пациентов за немалую плату. После такого «лечения» зубы могут прослужить еще год-два, но в конечном итоге все равно подвергнутся удалению (в лучшем случае) или станут причиной более серьезных проблем!

Сегодня мы хотим на конкретных примерах рассказать, в каких случаях необходимо бороться за сохранение своего зуба, а в каких – не стоит.

Кариес или скол стенки зуба распространяется глубоко под десну.

Кариес корня – это прямое показание к удалению зуба.

Под десной невозможно поставить качественную пломбу (всегда остается нависающий край, под которым скапливается зубной налет и микробы). Искусственной коронкой восстановить такой зуб тоже не удастся, т.к. под коронку в зоне дефекта будет постоянно попадать слюна, микробы, периодически будут возникать расцементировки коронки и дальнейшее разрушение тканей корня.

То есть, все попытки «спасти» зуб с диагнозом «кариес корня» могут привести к следующему:

скопление налета и микробов под поставленной пломбой или коронкой,

появление кариеса на контактной поверхности соседнего зуба,

воспаление десны рядом с зубом,

образование глубокого парадонтального кармана между зубом и десной,

постепенное разрушение костной ткани вокруг зуба

проблемы с имплантацией в данной зоне.

Таким образом, лечение зубов с разрушением тканей ниже уровня десны является бессмысленным и может проводиться только как временная мера, для того чтобы отсрочить неизбежное удаление.

Хронический периодонтит с наличием значительной по размерам кисты или гранулемы, а также при труднопроходимых корневых каналах, запломбированных плотным цементоподобным материалом.

Хронический периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Микробы в костной ткани, проникшие сюда через корневые каналы, приводят к разрушению кости вокруг корня, образованию полости, заполненной бактериями, грануляционной тканью и, иногда, гноем (т.е. формируется киста или гранулема).

В случае если размер кисты (или гранулемы) небольшой, а расположена она на самом кончике корня, зуб можно попытаться «спасти» консервативным методом (распломбировать корневые каналы, прочистить их, заложить на некоторое время антисептик, затем герметично запломбировать каналы и восстановить коронковую часть зуба).

Если же размер кисты значителен или расположена она вдоль боковой поверхности корня зуба (или между корнями), а также, если распломбировать корневые каналы не представляется возможным и невозможно провести зубосохраняющую операцию, то оптимальным вариантом является удаление зуба.

Ведь периодонтит, как любой хронический очаг воспаления, приносит вред всему организму (микробы, попадая из очага в кровь, могут размножаться в других органах и вызывать аутоиммунные процессы).

К тому же, стоимость трудоемкого терапевтического лечения периодонтита, как правило, сопоставима с удалением и последующей имплантацией зуба.

Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба

В случае, если хронический пародонтит (пародонтоз) сопровождается значительной убылью костной ткани (более ½ длины корня), подвижностью зуба, оголением бифуркации корней – удаление зуба является единственным возможным вариантом решения проблемы.

В случае заболеваний пародонта основной проблемой является наличие зубодесневых карманов и убыль (атрофия) костной ткани вокруг зубов. Корни постепенно оголяются, и появляется подвижность зубов. Если зубодесневые карманы настолько глубоки, что даже пародонтологическая операция не может решить ситуацию – необходимо удалить такие зубы, т.к. в карманах скапливаются миллионы микробов, которые еще больше «разъедают» кость. Лучше не ждать, пока зубы выпадут сами, а удалить очаг инфекции, тем самым предотвратить дальнейшую убыль костной ткани и оставить возможность для имплантации.

Таким образом, утверждение, что искусственный зуб всегда хуже, чем свой (пусть даже плохой) – это миф! Ведь на сегодняшний день имплантация зубов – это хорошо изученная и довольно обыденная процедура, позволяющая заместить удаленный зуб.

В заключение хотелось бы сказать, что коллектив стоматологической клиники «Ле Дент» борется за каждый надежный зуб, честно говорит пациентам о перспективах лечения и о предоставляемых на то или иное лечение гарантиях.

Каждый пациент перед лечением зубов должен определить для себя цель визита к стоматологу:

  • либо решить беспокоящую проблему на короткий промежуток времени, пойдя на компромиссный вариант лечения с минимумом финансовых вложений, но потом через некоторое время столкнуться с другой, еще более сложной проблемой, которая потребует еще больших затрат;
  • либо подойти к проблеме грамотно, следовать всем существующим стандартам лечения и не «вкладывать» денежные средства в зубы с сомнительным прогнозом, а удалить их и восстановить затем с помощью современных хирургических и ортопедических методов лечения, получив стабильный гарантированный результат.

источник

Уважаемые врачи и профессионалы стоматологи, подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации, я уже посетила 4 разные клиники, везде разное мнение:

У меня откололась кусочек стенки зуба под десну, ( ранее зуб был запломбирован)

В двух клиниках мне сказали, что нужно удалять, так как уже ничего не сделаешь:

Не запломбируешь и не поставишь коронку, потому что по дисном влажность , и что там не будет держаться культивая вкладка, а уж темболее пломба.Выход- имплант

Но в других клиниках сказали что можно попробовать пролечить и востановить на стекловидные штифты, но гарантии- нет!

Я вся в раздумьях, может все-таки можно нарастить на штифты, будет ли держаться, так как зуб жевательный ( 26),? так как на имплант пока денежных средств- нет))))

Уважаемые врачи и профессионалы стоматологи, подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации, я уже посетила 4 разные клиники, везде разное мнение:

У меня откололась кусочек стенки зуба под десну, ( ранее зуб был запломбирован)

В двух клиниках мне сказали, что нужно удалять, так как уже ничего не сделаешь:

Не запломбируешь и не поставишь коронку, потому что по дисном влажность , и что там не будет держаться культивая вкладка, а уж темболее пломба.Выход- имплант

Но в других клиниках сказали что можно попробовать пролечить и востановить на стекловидные штифты, но гарантии- нет!

Я вся в раздумьях, может все-таки можно нарастить на штифты, будет ли держаться, так как зуб жевательный ( 26),? так как на имплант пока денежных средств- нет))))

Добрый день Любовь. Не слушайте горя врачей. Какие штифты, тем более если речь о жевательном зубе у которого нет одной или двух стенок и разрушения имеют неблагоприятный характер для протезирования, то есть стенка сколота ниже уровня десны. Все мы прекрасно понимаем правильный диагноз — удаление! Но если вам хочется сохранить или правильнее сказать попробовать сохранить зуб , то в этом случае можно поработать именно с культовой вкладкой, но никак не со штифтами. Все верно сказали первые врачи, что мол слюна будет постоянно размывать цемент и вкладка долго не простоит. Но в ваших руках возможность помучить и себя и зуб.

Я бы рекомендовал удалить зуб ( так как вы его все равно удалите, при этом сейчас потратив еще 10-15 тысяч рублей), и через 3-4 месяца заняться имплантацией. Я понимаю вашу реакцию, когда вы будите читать мое письмо, что мол я говорю нетсредств а мне все равно говорят о имплантации, но поймите нас правильно, мы в праве давать вам исключительно правильные рекомендации, которые имеют четкое медицинское объяснение а не гадать вдруг простоит или нет.

источник