На десне дырочка и белый гной

Любое заболевание, связанное с зубами или деснами, требует срочного визита к стоматологу. Лишь специалист может поставить правильный диагноз и выполнить необходимое лечение. С особенной серьезностью нужно отнестись к дырке в десне. Потому что это приводит к образованию свища. А свищ, как известно, воспалительное и гнойное заболевание, и затягивать с его лечением не стоит.

Свищ — это гнойное образование, которое выглядит как мешочек на десне или небольшое отверстие. На самом деле — это канал, проходящий внутри десны, и он соединяет поверхность с нагноением, которое образовалось в корне зуба. По этому каналу из очага воспаления проходит жидкость и гной. Это даже можно увидеть невооруженным глазом. Причиной образования нароста на десне служит деятельность гноеродных микроорганизмов. Возбудителями свищей являются стафилококки, пневмококки и гонококки. Но главными виновниками образования свищей являются такие заболевания, как кариес, периодонтит и пульпит. При кариесе ткань зуба начинает гнить, и тем самым образуя на нем кариес, а благодаря активной деятельности кариозных бактерий образуется свищ в десне. Пульпит — это осложнение, которое появляется в результате недолеченного кариеса. Чтобы гниение не дошло до корня зуба и не попало в костную и мягкую ткань челюсти, следует запломбировать больной зуб и при этом удалить нерв. Периодонтит образуется в результате инфекции, которая воспаляет ткань вокруг зуба. Это заболевание, если его не лечить также способствует образованию свища. Помимо вышеперечисленного, причиной нароста на десне может стать киста. Она образуется сверху корня зуба из-за не вылеченного пульпита. Киста заполнена гноем и может достигать размера 2–3 см. Когда гной переполняет кисту он выходит наружу и тем самым образует свищ на десне. Существует еще одно заболевание — гранулема, которое также провоцирует образование нароста на десне. Гранулема похожа на кисту, только имеет меньше размер и не обладает оболочкой. Гранулема легче лечиться, чем киста. Эти заболевания появляются также после запущенного кариеса или неправильного его лечения. Во время пломбирования каналов пустоты не должны оставаться, потому что именно они и вызывают воспаление, а затем и свищи. Многие не знают, что причиной нароста на деснах могут стать зубы мудрости, а также сложное прорезывание молочных зубов. Иногда долгое прорезывание детских молочных зубов или сложные зубы мудрости способствуют опуханию десны и ее воспалению, что приводит к образованию свища.

Это стоматологическое заболевание имеет некоторые симптомы, по которым его можно определить:

Свищ на десне может быть двух видов: наружным и внутренним. Наружного свища человек может обнаружить сам. А вот внутренний свищ при визуальном осмотре увидеть невозможно. Чтобы его увидеть нужно пройти рентгенографию.

Данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые появляются в результате воздействия различных факторов. Но отдельно следует выделить эти виды:

Свищ, образованный после удаления зуба. После удаления больного зуба может появиться свищ по причине гноения в пазухах или деснах. Нужно отметить, что этот вид встречается редко и является следствием занесения инфекции во время удаления зуба.
После удаления зуба могут возникнуть серьезные осложнения, которое характеризуется появлением свища от больного зуба до гайморовых пазух, и поэтому могут воспалиться пазухи носа.
Свищ под коронкой. Этот вид свища встретить можно часто. Когда человек часто ставит коронки, а эта операция не из легких, то в результате не залечивания каналов образуется воспаление. Ситуация тяжелая потому что пациент уже поставил коронку и чтобы лечить свищ потребуется ее снимать.
После имплантации зуба. Такой вид свища образуется из-за плохой чистки места, куда должен быть установлен имплант или, наоборот, его неправильная установка.

Чтобы лечение свища было эффективным, для начала необходимо установить причину его появления, а именно вылечить зуб. Стоматолог должен хорошо прочистить зубные каналы, убрать гной и все кариозные отложения. После этого обязательно нужно обработать зуб дезинфицирующим средством и запломбировать его. В тот самый момент, когда гной выйдет наружу пациент сможет почувствовать явное облегчение, при этом зубная боль заметно снижается. Но иногда разрыв свища может произойти до визита к врачу и в этот момент человек думает, что уже не стоит заниматься лечением, но это мнение ошибочное. Пораженные ткани обязательно должны быть удалены с помощью выскабливания, ведь иначе воспаление может начаться заново. После того как стоматолог вскрывает сам свищ, то ранка на десне должна остаться открытой, но ее периодически следует обеззараживать. С помощью полосканий вся экссудата должна выйти, а благодаря физиопроцедуре устраняется воспалительный процесс. Вместе с наружным лечением обязательно необходимо принимать противовоспалительные и противовирусные препараты. Если симптомы заболевания начнут исчезать, то пациент сразу заметит это, потому что отечность спадает, гной перестанет сочиться, покраснение исчезает, а сама ранка начнет затягиваться. На больной зуб следует поставить временную пломбу, а через 10 дней сменить ее на постоянную. Это необходимо для исключения признаков нового инфицирования. Если возникло осложнение, к примеру, распространение инфекции на надкостницу, то удаление свища, возможно, только хирургическим способом. А своевременный визит к стоматологу позволит избежать серьезных осложнений и операции.

В результате того, что организм будущей матери сильно подвержен разным инфекциям, то иногда у них также могут появиться свищи на десне. Естественно, в этом случае лечить свищ антибиотиками нельзя. Поэтому для беременных стоматолог предпринимает совершенно другие меры. Чаще всего, лечение свища при беременности основывается на применении препаратов на травах и в форме мазей.

У детей заболевание появляется из-за нарушения роста молочных зубов. Для маленького ребенка данная ситуация серьезная, поэтому следует срочно обратиться к стоматологу. Если вовремя его не лечить, то организм ребенка может ослабнуть, он станет раздражительным из-за зубной боли. Также запущенный свищ способен привести к хроническим заболеваниям уже постоянных зубов. Лечение у детей основывается на двух способах:

медикаментозное, с помощью которого врач подбирает препараты для ребенка и травяные отвары для полоскания полости рта;
удаление зуба, который является причиной заболевания. Это решение зубной врач принимает, только если свищ носит серьезный характер и другое лечение уже не поможет.

Способ лечения свища на десне должен выбирать только врач и это он делает после обследования. После стоматологических процедур пациент проводит курс лечения антибиотиками и параллельно поласкает полость рта лекарственными растворами, например, фурацилином. Но существует множество лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием. Естественно, они не могут устранить причину заболевания и привести к полному излечению, но с целью быстрого заживления они отлично помогут. Лечить свищ полосканиями можно с помощью следующих трав:

Народные средства от свища

Профилактики как такой не существует, единственное, необходимо поддерживать чистоту ротовой полости. Это можно сделать с помощью ежедневной гигиены и частых визитов к стоматологу, чтобы очищать зубы от налета и зубного камня. Нужно запомнить, что все зависит от самого человека и от того, своевременно ли был осуществлен визит к специалисту и насколько хорошо осуществляется контроль над здоровьем зубов.

источник

Воспаление тканей и скопление гноя в любой части тела причиняет человеку множество проблем – от постоянной боли и жара до риска распространения инфекции по всему организму. Особый дискомфорт появляется, когда воспаляется десна, так как нарыв во рту мешает нормально принимать пищу и разговаривать. Лечение болезней, сопровождающихся выделением гноя из десны около зуба, должно осуществляться под контролем врача-стоматолога, но можно дополнять терапию и методами народной медицины.

Если в десну попадает инфекция, организм развивает ответную защитную реакцию – воспаление. Оно сопровождается более интенсивным притоком крови к пораженному месту, чтобы иммунные клетки могли концентрироваться вокруг скопления патогенов. Из-за этого ткани отекают, краснеют, и появляется боль. По мере накопления убитых патогенных микроорганизмов и погибших иммунных клеток в воспаленном участке скапливается гной.

Гнойник в десне становится ощутимым на ранних этапах своего формирования. В это время человек может заметить, что:

Появились болевые ощущения, особенно сильно десна болит во время пережевывания пищи и чистки зубов.
Выделяется гной и кровь из гнойника при надавливании на десну или при чистке зубов.
Десна опухла и стала красной, гнойник может быть заметен на поверхности в виде белесой опухоли.
Распухла щека.
При усилении гнойного воспаления может повыситься общая температура тела.
Бурное воспаление может сделать зуб подвижным и привести к его выпадению.

Несмотря на все дискомфортные ощущения, воспалительная реакция необходима для обезвреживания опасных микробов. Но во многих случаях иммунитет не способен полностью подавить инфекцию без риска осложнения, поэтому такой патологический процесс следует лечить.

Для успешного лечения необходимо выявить причину гниения десны и поставить диагноз, что возможно только при посещении стоматолога. Даже если нарыв вскрылся сам, и гной выходит из десны, он может скопиться снова, поэтому лечиться у доктора все равно придется.

Определить самостоятельно, почему загноился зуб, или гниет десна, невозможно, потому как этот патологический процесс неспецифичен и может проявляться при разнообразных стоматологических заболеваниях. Среди них наиболее известны:

Заболевание	Локализация воспаления	Возможные причины
Периодонтит	Пародонт, у верхушки корня зуба.	Запущенный кариес, пульпит, некачественное пломбирование зубных каналов.
Гингивит	Пародонт.	Скопление бактерий при несоблюдении гигиены рта, травматичные манипуляции в стоматологии.
Пародонтит	Пародонт.	Нарушение целостности зубных ячеек из-за недостаточного питания тканей, слабого иммунитета и наследственной предрасположенности.
Периостит	Надкостница челюстной кости.	Запущенный кариес, распространение инфекции через лимфу и кровь.
Остеомиелит	Костная ткань челюсти.	Травмы, запущенный кариес, занесение инфекции из других зараженных органов через кровь или лимфу.
Перикоронит	Десна вокруг зуба (чаще – возле зуба мудрости).	Неправильное прорезывание зуба, его отклонение.

Травмирование десны острым предметом, неудобным протезом, при посещении стоматологии или при неаккуратной чистке зубов – одна из основных причин ее инфицирования, а несоблюдение гигиены полости рта увеличивает риск попадания инфекции в рану.

Вероятность развития гингивита, пародонтита и прочих болезней повышают нарушения обмена веществ и гормональные расстройства, а также слабый иммунитет и недостаточное питание.

Лечение гнойного воспаления десны включает такие этапы:

Тщательный осмотр, при необходимости придется сделать рентген челюсти.
Очистка десен и зубов от остатков пищи и зубных камней.
Вскрытие десны в области воспаления для удаления гноя.

Когда гной из десны выходит, пациенту назначается курс медикаментозной терапии во избежание его повторного накопления. Он включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также полоскания.

Если гной идет при надавливании на запломбированный зуб, придется снять пломбы и прочистить запломбированные каналы, чтобы убрать гнойные выделения. Кариозные полости должны быть вычищены, так как они тоже накапливают в себе инфекцию. Стоматолог может установить временные пломбы, которые при рецидиве скопления гноя можно снять для повторной очистки каналов. Постоянные пломбы и коронки устанавливаются только тогда, когда удается вытянуть гной из зуба, и после рентгеновского снимка, который покажет отсутствие воспаления.

Если десна загноилась из-за неправильного пломбирования каналов, и проблемные места находятся на самой верхушке корня, ее могут отсечь хирургическим путем – резекцией. Таким методом можно быстро избавиться от небольшого гнойника, который не расходится на все пространство возле зуба. В ходе операции вначале вскрывают нарыв, чтобы из него вышел гной, и проводят лечебные меры для снятия воспалительного процесса, а затем выполняют само удаление.

В запущенных случаях, когда из-за гноя зуб уже не может быть вылечен и представляет угрозу для здоровья, его приходится удалить. После операции в воспаленные ткани вставляют дренаж для оттока гноя, обязательно назначают курс антибиотиков.

Если ткани челюсти воспаляются и начинают загнаиваться, в дополнение к лечению в кабинете стоматолога может понадобиться вспомогательная терапия:

Такие процедуры быстрее убирают отек, помогают бороться с нагноением и избавиться от боли. Для устранения острых симптомов обычно достаточно пяти процедур, но курс назначается индивидуально.

Полноценное лечение с применением народных средств в домашних условиях невозможно, но некоторыми методами можно воспользоваться для снятия симптомов и облегчения заживления, а затем – с целью профилактики. При посещении стоматолога следует проконсультироваться, какие процедуры можно проводить при гное в зубе самостоятельно на дому и чем можно полоскать ротовую полость. Общеизвестны такие средства:

Убрать отечность и боль помогает холод. Используются компрессы со льдом, обернутым в полотенце или платок. Тепло прикладывать категорически запрещается – при повышении местной температуры ткань опухает и гниет еще активнее, может развиться кровотечение.
Если развивается гингивит, периодонтит, можно полоскать рот перекисью водорода, содово-солевым раствором, Хлоргексидином. Можно использовать свежезаваренный черный чай, ромашковый и шалфейный отвары. Жидкость для полоскания не должна быть горячей, иначе она спровоцирует усиление нагноения. Температура раствора должна быть комнатной.
Воспаленное место можно смазывать свежим соком алоэ (если нет противопоказаний).

О том, чтобы вскрывать пузырек с гнойным содержимым, не может быть речи, поскольку самостоятельное вскрытие обязательно приведет к тяжелым осложнениям. Врачи удаляют гнойные выделения специальными стерилизованными инструментами, используя подходящие антисептики. После самостоятельных попыток выдавить гной, вылечить заболевание становится гораздо труднее.

Однако существуют способы, которые позволяют вытянуть гной из десны в домашних условиях без вскрытия. Они помогают ослабить процесс нагноения, уменьшить размеры гнойника. Популярны такие рецепты:

Компресс из кусочка очищенного и тщательно вымытого корня имбиря, накладываемый на воспаленное место.
Компресс из предварительно замороженного кусочка сала.
Смазывание гнойника мазью из прополиса и оливкового масла (в соотношении 1:10).

При использовании любого рецепта следует обратить внимание на чувствительность организма к компонентам компрессов. Если развивается аллергия, жжение, зуд, нужно отказаться от неподходящего средства.

Если десна около зуба гноится у ребенка, следует в срочном порядке обратиться к детскому стоматологу. У детей иммунитет чаще всего слабый, поэтому осложнения могут появиться еще раньше, чем у взрослых.

При наличии молочных зубов нагноение десны имеет специфическую опасность: если гной распространится глубоко в челюсть, могут разрушиться зачатки коренных зубов, после чего полноценное формирование зубочелюстного аппарата становится невозможным.

Нельзя даже пытаться самостоятельно удалить гной из десны, так как в домашних антисептических условиях это может угрожать жизни малыша. До посещения дантиста допускается лишь ополаскивание рта содово-солевым раствором (по 1 чайной ложке каждого компонента на стакан воды комнатной температуры), но только если ребенок уже достаточно большой и понимает, как прополоскать зубки, и не заглотить жидкость.

Если у человека при нажатии на десну идет гной, и он не лечит заболевание, оно может привести к тяжелым осложнениям, которые представляют опасность не только для зубочелюстного аппарата, но и для жизни:

Потеря зубов, расположенных возле воспаленных тканей десны.
Развитие кровотечения.
Сильный отек тканей.
Гнойное расплавление тканей.
Распространение инфекции на другие органы.
Заражение крови.
Образование кисты или гранулемы.

Во избежание таких негативных последствий следует всегда обращаться к врачу, если появляется гной в зубе, загнаивается десна, или возникают другие опасные симптомы. Нужно обязательно выполнять назначенные врачом процедуры и принимать лекарства четко по указанной схеме. Лечение стоит проводить только у квалифицированных опытных стоматологов, в противном случае могут присоединиться осложнения из-за неаккуратных действий и антисанитарных условий во время вытягивания гноя.

Чтобы избежать возникновения гноя в десне, можно делать следующие манипуляции в домашних условиях:

Не игнорировать ежедневную чистку зубов после сна и перед сном.
Не пользоваться зубной щеткой со слишком жесткими щетинками, особенно если у человека имеются проблемы с деснами.
Ополаскивать зубы не только после чистки, но и после еды, используя травяные отвары или аптечные растворы для укрепления десен и обеззараживания полости рта.
При отсутствии противопоказаний периодически нужно массировать десны рядом с зубами чистыми подушечками пальцев.
Следить за питанием, вводя в рацион достаточное количество свежей растительной пищи, молокопродуктов.
Следует отказаться от привычки грызть различные предметы и использовать подручные нестерильные средства в качестве зубочисток.
Желательно отказаться от курения и алкоголя.

Чтобы не пропустить появление первых симптомов стоматологических заболеваний, нужно регулярно осматривать ротовую полость самостоятельно и дважды в год проходить осмотр у дантиста. При появлении любых отклонений следует идти в стоматологию при первой же возможности.

Первое, что должны делать все заболевшие, у которых идет гной при нажатии на десну, – записываться на прием к опытному стоматологу. Лечение воспаления на ранних этапах проходит гораздо быстрее, легче и менее болезненно, чем при запущенной патологии и наличии осложнений. Состояние, когда десна опухла и сильно болит, причиняет человеку много страданий, вредит его здоровью, отчего терпеть такие симптомы недопустимо. А самостоятельно выдавливать гнойник чрезвычайно опасно.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

почему на десне появляется свищ,
как лечить свищ на десне у взрослого,
особенности лечения у ребенка с молочными зубами.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Образование свищевого отверстия на поверхности десны обычно происходит в двух случаях. Чаще всего у взрослых и детей образование свища является следствием образования очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба, т.е. при периодонтите зуба. Значительно реже свищи образуются в проекции глубоких пародонтальных карманов (при нарушении оттока из них гнойного отделяемого) – при локализованной или генерализованной формах пародонтита.

Как правило, свищевое отверстие всегда формируется на десне именно в проекции больного зуба. Обычно на таких зубах всегда есть или невылеченный кариес, либо можно увидеть пломбу или искусственную коронку. Большинство пациентов отмечают, что появлению свища всегда предшествует боль или дискомфорт при накусывании в одном из зубов. После формирования свищевого отверстия боль, как правило, сразу исчезает (дети при этом сразу чувствуют облегчение и перестают плакать).

Если зуб полностью здоров и не имеет ни пломбы, ни искусственной коронки или следов разрушения, то у взрослых сразу можно заподозрить, что свищ образовался на фоне пародонтита. А если свищ образовался в области внешне здорового переднего зуба у ребенка – причиной, как правило, является травма (полученная, например, в результате падения или удара). Такая травма может привести к гибели нерва в зубе, к перелому корня зуба, что обязательно вызовет гнойное воспаление с формированием на десне абсцесса и/или свища.

Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1) Формирование свища при периодонтите –

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2) Формирование свища при пародонтите –

При наличии формы воспаления десен, называемой пародонтитом, происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).

Важно : учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя антисептические полосканиями или антибиотики в домашних условиях. Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления. Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).

Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию неприятный запах. Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа прицельного рентгеновского снимка, который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.

Несвоевременное лечение кариеса и пульпита

Свищ на десне: как лечить
в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня и появления свища является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать из них инфекцию – нужно удалить из полости зуба и корневых каналов инфицированную воспаленную пульпу зуба (нерв), далее провести при необходимости лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба. Заканчивается лечение пломбированием корневых каналов и постановкой пломбы или искусственной коронки.

Некачественное пломбирование корневых каналов

На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).

Свищ на десне: что делать
если рентген покажет, что причиной развития периодонтита стали некачественно запломбированные корневые каналы, то в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, далее (в зависимости от размеров воспалительного очага) – они могут быть временно запломбированы специальной лечебной пастой на основе гидроксида кальция на срок от 1 до 3 месяцев. По истечение этого срока проводят постоянное пломбирование каналов гуттаперчей, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой.

Важно: распломбировка корневых каналов очень сложная процедура, особенно если на зубе стоит коронка или в канале корня установлен штифт. Удаление штифта иногда приводит к перелому корня зуба, и кроме того по окончании лечения коронка должна быть заменена на новую, что означает значимые финансовые затраты. Поэтому, если корневой канал недопломбирован только у самой верхушки корня – в этом случае бывает разумнее прибегнуть к операции резекции, а не пытаться извлечь штифт или снять коронку.

Образование свища на десне при перфорации корня зуба

На рис.12 вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии воспаления. Естественно, что после контрольного снимка врач увидел свою ошибку, но промолчал, и пациент узнал о проблеме только спустя полгода, когда в проекции этого зуба на десне сформировался гнойный абсцесс.

Лечение свища при перфорации корня зуба –
лечение перфораций – очень сложная проблема в стоматологии, однако при своевременном обращении и опять же мастерстве стоматолога лечение перфораций может проводиться весьма успешно. На рис.13 вы можете увидеть хирургическую операцию, в процессе которой было проведено пломбирование перфорации нижнего 6 зуба материалом ProRoot MTA. Залогом успешности таких операций является создание хорошего хирургического доступа к месту перфорации корня зуба.

Как мы уже сказали выше – появление свища при пародонтите всегда связано с образованием глубокого пародонтального кармана, из которого нарушается отток гнойного отделяемого. В этом случае в проекции кармана сначала формируется пародонтальный абсцесс, по центру которого потом может сформироваться и свищ с гнойным отделяемым. Лечение будет начинаться с прицельного или панорамного рентгеновского снимка.

Первая помощь при обращении пациента к стоматологу будет заключаться в создании хорошего оттока гноя из пародонтального кармана. Для этого под местной анестезией проходят специальным инструментом вдоль поверхности корня, либо дополнительно делают небольшой разрез десны в проекции дня пародонтального кармана. Назначаются антибиотики, антисептические полоскания. Но это только экстренная, а не главная часть лечения. Основное лечение будет зависеть от формы пародонтита, который может быть или локализованным, или хроническим генерализованным.

Если пародонтит возникает лишь у нескольких зубов (от 1 до 3), то его называют локализованным. Причинами его возникновения может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну, или наличие травматического прикуса между верхними и нижними зубами на каком-то участке зубного ряда. Самый важным моментом в лечении является устранение травматического фактора, вызвавшего воспаление. Это может быть удаление нависающего края пломбы, замена некачественной коронки, пришлифовывание суперконтактов между верхними и нижними зубами, и т.д.

Может потребоваться проведение удаления нерва из зуба и пломбирования его корневых каналов. Это безусловно необходимо, когда глубина пародонтального кармана достигает 2/3 длины корня зуба. Заключительный этап лечения – это проведение открытого кюретажа пародонтального кармана и подсадка специальных материалов для частичного восстановления уровня костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа –

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы возникают не у единичных, а у почти всех зубов. Такая форма пародонтита чаще всего имеет хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, покраснением и отечностью десневого края, подвижностью зубов, а также гнойным отделяемым из пародонтальных карманов в периоды обострения воспалительного процесса.

Именно в периоды обострений может происходить абсцедирование, т.е. образование гнойных абсцессов в области глубоких пародонтальных карманов. Причиной развития генерализованного пародонтита являются патогенные бактерии зубного налета и зубного камня, которые скапливаются у шеек зубов и под десной в результате нерегулярной и/или недостаточной гигиены полости рта. Лечение генерализованного пародонтита будет начинаться с удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии, и далее по показаниям может рекомендоваться кюретаж, шинирование зубов, протезирование.

К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу в самом начале заболевания, и приходят в основном с средней и тяжелой стадиями пародонтита, лечение которых очень трудоемко и уже требует значительных финансовых затрат. Подобно о методах лечения этого заболевания вы можете прочитать по ссылке выше.

Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы: потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.

Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.

В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.

Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов к корням молочных зубов:

Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях –

если до физиологической смены зуба осталось менее 2 лет,
подвижность зуба 2-3 степени,
если корень зуба не сформирован или есть признаки резорбции корня,
сильное разрушение коронки зуба,
большой размер воспалительного очага у верхушки корня,
вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс или угроза этого,
при наличии свищевого хода,
невозможность проведения качественного лечения корневых каналов из-за поведения ребенка.

В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено. А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

источник