Меню Рубрики

На десне как родинка

Родинки или другими словами невусы, это пигментные новообразования на коже, которые появляются на протяжении жизни, а также при рождении. Такие пороки кожи имеет каждый человек на земле, в большей или меньшей степени. К 10 годам их рост может замедлится, но многое зависит от наследственности и индивидуального восприятия солнечного ультрафиолета. Все родинки могут быть разными по размеру, форме, цвету и естественно месте нахождения.

Как говорит статистика, то чаще всего родинки можно встретить на кожных покровах лица, из-за того, что лицо больше других мест на теле пребывает под солнцем. А вот с медицинской точки зрения невус может образоваться в любом месте у человека. Бывало, когда родинки обнаруживались в рту или на слизистых оболочках, а также на интимных местах, анальном отверстии и влагалище. Женщины чаще всего имеют родинки во рту, у мужчин не было замечено подобной тенденции.

По размеру невусы можно разделить по определенным группам:

  1. Гигантские — такие невусы, которые могут покрыть любую анатомическую поверхность, к примеру грудь или лицо человека;
  2. Большие – невусы размером не менее 10 сантиметров;
  3. Средние – родинки размером не более 10 сантиметров;
  4. Мелкие – родимые пятна размером до 15 миллиметров;
  5. Кроме квалификации по размерам, невусы бывают эпидермальными, пограничными и интрадермальными.

Теперь более подробно по каждому виду:

  • эпидермальнные – такие родинки, которые образуются сосредоточением клеток-мелоноцитов в верхних шарах кожи;
  • пограничные – родинки которые располагаются между дермом и эпидермисом;
  • интрадермальные – находятся глубоко под кожей, что может быть опасно в случае заболевания связанного с родинками и кожей.

По иным параметрам, таким как цвет, местонахождения на теле, форме невуса, их можно разделить на отдельные группы:

  1. Сосудистые или гемангиомы – являются родинками разного оттенка: синего, розоватого или красного. Состоят из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
  2. Не сосудистые – неординарные бляшки с ороговевшей поверхностью, у которых разная форма и цвет;
  3. Невус Сеттона – это доброкачественное образование, которое окружено кольцом кожи без пигмента;
  4. Голубые – это плотные родимые пятна, которые незначительно могут быть выше уровня кожи, имеют ровную поверхность голубого или синего цвета;
  5. Диспластические – пятна с диаметром не более 12 миллиметров с нечеткими границами коричнево-рыжего цвета или бурого.

В настоящее время медицина вместе с дерматоонкологией считают, что родинки бывают меланомоопасными (такие пятна могут в будущем стать раковой опухолью) и меланомонеопасными.

Вопрос о том, почему и от чего берутся родинки мучает людей не один десяток лет. Что этому может способствовать и можно ли сделать так, чтобы родинки больше не росли? На такие вопросы есть не ответы, но не всегда они могут быть однозначны.

Отталкиваясь от того, почему родинки появились, они бывают приобретенными и врожденными. Врожденные возникают в следствии нарушений транспортировки меланобластов из нейроэктодермальной трубки к эпитальным тканям эмбриона. Именно накапливание таких меланобластво способствует тому, что у младенца образовываются родинки. Их количество будет зависеть от того, сколько меланобластов было скоплено.

За всю жизнь человека количество родимых пятен на поверхности тела человека может меняться. Имеется ряд наиболее распространённых причин возникновения родинок не теле человека:

  1. Эндокринная причина. При беременности и половом созревании происходит перестройка организма в эндокринной системе, что может вести за собой появление родинок;
  2. Воспаления эпидермиса. Такие воспаления могут вести за собой развитие любых кожных инфекций, что в свою очередь ведет к появлению родинок в будущем;
  3. Длительный загар. Ни для кого не секрет, что от длительного пребывания под солнцем можно не только получить рак кожи, но и увеличить количество родинок по всему телу. Именно солнечный ультрафиолет или иными словами солнечная радиация воздействует на кожу организма так, что родинки увеличиваются в своем размере. Они могут становится больше по площади и по высоте возвышенности над уровнем кожи. Поэтому те люди, которые заметили, что у них от длительного пребывания под солнцем начали увеличивается родинки, следует обратится к врачу и стараться больше прикрывать растущие пятна.

За всю жизнь невусы могут менять свое обличие на теле человека, они способны изменить свой внешний вид, цвет, размер. При этом всем такие изменения могут быть естественные и патологические. Естественные вызываются конкретными изменениями, которые произошли в организме человека, а вот патологические свидетельствуют о том, что вероятнее всего у человека онкологическое заболевание.

Естественные причины роста невусов полностью соответствуют тем, по которым они появляются на теле человека. Чаще всего естественным путем родинки увеличиваются под солнечными лучами, затем следуют дерматологические заболевания, а не третьем месте гормональные сбои.

Патологический рост родинок связан с тем, что в организме начали происходит онкологические изменения, то есть невусы стали злокачественными, а не доброкачественными. Но чтобы точно определится с диагнозом следует обратится к опытному врачу онкологу или дерматологу.

Только так можно точно определить доброкачественные или злокачественные невусы.

Такие операции по удалению родимых пятен стоит доверить опытным врачам, которые знают, как необходимо все проводить и какие последствия могут возникнуть. В 96% случаев при самостоятельном срыве невуса это приводит к развитиям воспалений, сепсиса, меланомы и других крайне неприятных осложнений.

При неумышленном нанесении травмы на коже где имеется родинка следует остановить кровотечение, если оно есть с помощью ваты, и промыть перекисью водорода, после чего обратится к врачу за помощью. Если пятно было полностью сорвано, то его необходимо сохранить и отнести к специалистам в больницу, где будут проведены специальные исследования на присутствие раковых клеток.

Имеются причины, которые помогут определить злокачественная ли родинка:

  • после получения травмы на месте где была родинка возникают чувства боли или чесотки;
  • воспаление кожи вокруг родинки;
  • в зоне повреждения начали выпадать волосы;
  • в окружности родинки начали появляться небольшие узелки;
  • пятно увеличивается в размерах;
  • кожа меняет свой оттенок в месте срыва родинки.

По риску получения злокачественной опухоли, родинки делят на меланомоопасные и меланомонеопасные.

К меланомоопасным относят родинки, которые могут трансформироваться в раковые образования под радиационным или химическим воздействием:

  • голубые родинки;
  • крайне большие пигментные пятна;
  • невусы Ота;
  • меланомы предракового состояния Дюбрейла.

Отличительные признаки опасных невусов:

  • родинка имеет несимметричную форму;
  • невус размыт, края не ровные;
  • родинка стала сильно увеличиваться в размере.

В случае возникновения подобных ситуаций следует незамедлительно обратится к врачу.

Родинки (невусы) – это приобретенные в течение жизни или врожденные доброкачественные пигментные новообразования на коже. Подобные пороки кожных покровов встречаются у каждого человека, достигшего 10-летнего возраста. При этом родинки могут различаться по размеру, форме и цвету.

По статистике, чаще всего пигментные пятна обнаруживаются на коже лица. Однако доказано, что на теле человека нет ни единого места, на котором не мог бы образоваться невус. Нередки случаи выявления родинок в полости рта, на слизистых оболочках, в анальном проходе и во влагалище. При этом родимые пятна на слизистом эпителии у женщин обнаруживаются значительно чаще, чем у мужчин.

В зависимости от размеров невусы принято подразделять на:

  • гигантские (покрывающие всю анатомическую зону, например, грудь или лицо);
  • крупные (от 10 см);
  • средние (до 10 см);
  • мелкие (до 15 мм).

Помимо этого, родимые пятна подразделяют на эпидермальные, интрадермальные и пограничные. Эпидермальные родинки представляют собой сосредоточение клеток-меланоцитов в верхних слоях кожных покровов, пограничные – на границе дермы и эпидермиса, а интрадермальные – в глубоких слоях кожи.

Читайте также:  Дыра в десне во сне

По совокупности параметров (цвет, местоположение, форма и др.) невусы делят на:

  • сосудистые (гемангиомы) – это синюшные, розовые или красные родинки, состоящие из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
  • несосудистые – множественные или одиночные бляшки с ороговевшей поверхностью, имеющие различные формы и оттенки (от бежево-серого до черного);
  • невусы Сеттона – доброкачественные новообразования, окруженные кольцом депигментированной кожи;
  • голубые – плотные, незначительно возвышающиеся над кожей родимые пятна с гладкой, голубой или синей поверхностью;
  • диспластические – пигментированные пятна диаметром 4-12 мм, имеющие нечеткие границы, коричневато-рыжий или бурый оттенок.

Современные дерматоонкологи подразделяют родимые пятна на меланомоопасные (способные трансформироваться в раковые опухоли) и на меланомонеопасные.

В зависимости от причин возникновения невусы делят на врожденные и приобретенные. Врожденные пигментные пятна образуются на фоне нарушения процесса миграции меланобластов из нейроэктодермальной трубки в эпителиальные ткани эмбриона. Скопление меланобластов в коже младенца приводит к образованию родинок.

В течение жизни общее количество невусов на теле человека изменяется. Самыми распространенными причинами увеличения количества родимых пятен считаются:

  • эндокринная перестройка организма во время беременности и полового созревания;
  • воспалительные изменения эпидермиса, которыми сопровождается развитие кожных инфекций;
  • избыточная инсоляция (продолжительное пребывание под солнцем, слишком частое посещение соляриев).

На протяжении жизни родинки на человеческом теле могут изменять свой рельеф, цвет, форму и размер. При этом рост невусов может быть как естественным, вызванным определенными факторами, так и патологическим, указывающим на развитие онкологических заболеваний.

Причины естественного роста родинок аналогичны причинам их появления на коже человека. В частности, увеличению доброкачественных опухолей в размерах способствуют слишком интенсивная инсоляция, развитие дерматологических заболеваний и гормональные сбои. В свою очередь, патологический рост родимых пятен может быть спровоцирован их злокачественным перерождением. Для установления более точной причины роста невусов следует обратиться за советом к онкологу или дерматологу. Только опытный врач может безошибочно дифференцировать доброкачественные и злокачественные родинки и назначить необходимое лечение.

Удаление родимых пятен может производить только опытный специалист, ознакомившийся с результатами всех необходимых исследований. Любые попытки содрать невус самостоятельно могут повлечь за собой развитие воспаления, сепсиса, меланомы и других осложнений.

При случайном повреждении родинки необходимо приостановить кровотечение при помощи ваты с перекисью водорода и обратиться к врачу. Полностью оторванное пятно необходимо сохранить и передать его специалистам для проведения лабораторного анализа на присутствие раковых клеток.

Основными признаками, указывающими на то, что поврежденный или содранный невус был злокачественным, являются:

  • появление у пострадавшего человека жалоб на то, что после травмирования у него саднит, болит и чешется родинка;
  • воспалительное поражение тканей, окружающих роднику;
  • выпадение волос в зоне поврежденного невуса;
  • появление на месте родинки небольших узелков;
  • увеличение пятна в размерах;
  • изменение оттенка кожи в том месте, на котором находился содранный невус;
  • беспричинное возобновление кровотечения в области повреждения.

Развитие подобной симптоматики является непреложным основанием для незамедлительного обращения за консультацией к дерматоонкологу.

В зависимости от риска озлокачествления родинки принято классифицировать на меланомоопасные и меланомонеопасные. К числу меланомоопасных относятся те невусы, которые способны трансформироваться в раковые новообразования под радиационным, химическим или химическим травмирующим воздействием:

  • голубые невусы;
  • гигантские пигментные невусы;
  • невусы Ота;
  • предраковые меланозы Дюбрейля;
  • пограничные пигментные невусы.

Основные признаки опасных родинок:

  • несимметричная форма;
  • размытость, неровность краев невуса;
  • изменение оттенка родимого пятна, появление на нем серых, белых, коричневых или красных полосок, точек или вкраплений;
  • увеличение невуса в размерах;
  • появление на родинке трещинок (в том числе и кровоточащих), корочек.

При выявлении родинок, соответствующих приведенному выше описанию, следует обратиться за квалифицированной медпомощью. Своевременное диагностирование меланомы существенно повышает шансы на выздоровление и позволяет избежать развития осложнений.

Также вы можете посмотреть выпуск передачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой про родинки.

Существует целая группа новообразований, которая вызывает у врачей тревогу. Речь идет о родинках, в медицинской среде более известных как невусы. Это особенный вид дефекта кожи или слизистой, способный при невыясненных пока условиях перерасти в злокачественную опухоль, привести к опасной ситуации. В редких случаях такое родимое пятно формируется на десне, поэтому следует знать особенности его роста и развития. Это поможет вовремя увидеть проблему и обратиться к врачу.

К невусам или родинкам относится особенное новообразование (в виде шишки или нароста), появление которого напрямую связано с изменением подкожного пигмента. В одном месте он начинает активно скапливаться, формируя на поверхности кожи или слизистой темный участок. Это скорее необъяснимый недостаток эпидермиса, требующий дальнейшего изучения с точки зрения медицины.

Родинки имеются практически у каждого человека. У одних это редкие и мелкие вкрапления на теле, у других ­­­– щедрая россыпь разных по размеру точек, покрывающая конечности, спину и грудь. Статистика говорит, что чаще всего они появляются на лице, шее и верхней части туловища. Но вполне могут сформироваться на любой слизистой: в ротовой полости, влагалище или анусе. Цвет участков варьируется от темно-розового до практически черного. Последний аспект крайне важен при осмотре – некоторые невусы склонны менять оттенок при перерождении в злокачественное образование.

Врачи утверждают, что практически в 90% случаев родинка на десне обнаруживается у пациентов женского пола. Возможно, это связано с особенностями гормонального фона. Наиболее активное появление фиксируется в период полового созревания и начинается с 10 лет.

На слизистой десен стоматолог может выявить один из нижеперечисленных типов невусов:

  • Обычные несосудистые: объемное образование, имеющее нечеткие края и темный цвет. Они немного плотные и ороговевшие на ощупь.
  • Гемангиомы: у них характерный красный или фиолетовый тон. Иногда при визуальном осмотре они напоминают застывшую капельку крови.
  • Родинка Сеттона: небольшая уплотненная шишечка с желеобразным содержимым, которая на десне окружена колечком из потемневшего слоя слизистой. Считается неопасной с точки зрения онкологов, но мешает чисто эстетически, разрушая красоту улыбки. У многих малышей в первые годы жизни исчезают самостоятельно и без следа.
  • Невус Ота: серьезная проблема в виде темного пятна возле верхних зубов. Имеет равномерную сине-черную окраску и нечеткие края. Нередко становится причиной меланомы и рака надкостницы челюсти.
  • Голубой невус: всегда располагается на небе и выглядит как небольшое округлое пятнышко синего или василькового оттенка. Это доброкачественный дефект, не мешающий пациенту и не требующий наблюдения у врача.
  • Сложный невус: очень редкий вид, который формируется из клеток слизистой и лежит на поверхности. Имеет стандартный коричневый тон и небольшой размер, выступает на внутренней стороне щеки или губы.

Иногда на всей ротовой полости появляются маленькие родинки серовато-коричневого цвета. Параллельно такие мельчайшие новообразования замечаются на лице пациента. Такой особенный вид меланотических веснушек можно наблюдать у людей старшего и пожилого возраста. Это серьезная проблема, требующая тщательного контроля со стороны онколога: они легко и незаметно для больного перерождаются в опухоль и метастазируют.

При всех диагностических мощностях и возможностях современной дерматологии установить достоверные причины образования этого дефекта пока не удается. Большинство врачей склоняется к наследственности и передаче проблемы на уровне генетики. Этим можно объяснить схожесть расположения родимых пятен на одной части тела у членов семьи. Среди других возможных факторов, влияющих на формирование родинки во рту, выделяют:

  • Длительное нахождение на палящем солнце. Научно доказано вредное влияние ультрафиолета на такие родимые пятна: запускается их активный рост, участки с нарушенной пигментацией увеличивают площадь на слизистой.
  • Различные инфекции и воспаления в ротовой полости. Их могут вызывать грибковые заболевания, травмы некачественными протезами, гингивиты и пародонтоз. Любое нарушение целостности верхнего слоя слизистой в дальнейшем повышает риск образования родинки.
  • Эндокринные болезни и гормональный дисбаланс. Они приводят к серьезным переменам в работе всех систем организма, снижают иммунитет. Именно в такие периоды многие люди замечают родимое пятно на десне или внутренней стороне щеки.
Читайте также:  Природный антибиотик при воспалении десен

Вполне естественно, что в течение жизни невус меняет оттенок, становится более насыщенным по цвету или округлым по форме. Многие виды настолько похожи между собой, что только опытный специалист может определить: насколько безопасно появившееся новообразование, что с ним делать пациенту.

Обнаружив у себя родимое пятно на десне или небе, не следует паниковать: способны перерождаться и озлокачествляться только несколько видов. Остальные не причиняют вреда, кроме косметического дефекта. Лучше обратиться к врачу за диагностикой и консультацией. После визуального осмотра может потребоваться биопсия: маленький кусочек верхнего слоя слизистой будет взять для изучения в специальной лаборатории. Это поможет определить тип клеток и просчитать риск для пациента.

Подавляющее большинство людей долгие годы живут с родинкой на десне, но обязательно рекомендуется обратиться к врачу, если возникли следующие проблемы:

  • ткани пародонта вокруг пятнышка стали воспаляться;
  • к надкотнице в месте роста невуса больно дотронуться, образовался свищ или выходит гнойное содержимое;
  • родинка стала объемной и сильно шероховатой;
  • цвет резко изменился на черный, напоминая кровоподтек.

В группе риска – курильщики и люди, работающие с вредными химическими веществами. У них может сформироваться меланоз – небольшое пигментное пятно на внутренней стороне губы или щеки. Оно всегда расположено по одиночке, имеет округлую форму и бледно-розовый оттенок. Невус этого типа чаще образуется у молодых людей, имеющих светлую кожу и возраст до 40 лет. Проблема требует постоянного отслеживания со стороны стоматолога.

Врачи объясняют, что не стоит самостоятельно срывать родинку. Если она мешает пациенту пережевывать пищу, смыкать челюсти или разговаривать, и есть риск травмировать ее языком или зубами, лучше удалить шишку в условиях больницы. Существует несколько способов, которые приемлемы для ротовой полости:

  • иссечение скальпелем вместе с верхним слоем клеток;
  • замораживание раствором жидкого азота;
  • прижигание лазером (подходит для работы над видимыми родинками на верхней десне).

Выбор остается только за специалистом. Он оценивает необходимость и безопасность, выбирая наиболее комфортный для человека вариант. Родинки не приносят пользы для своего владельца, поэтому своевременное удаление и регулярный осмотр стоматолога для контроля помогут избежать многих проблем со здоровьем, предупредят неприятные ситуации.

источник

Меланоз курильщиков. Курение может вызвать характерное изменение цвета слизистой оболочки, характеризуемое как меланоз курильщиков. Это состояние обусловлено патологическим отложением меланина в клетках базального слоя эпителия слизистой оболочки. Связь меланоза курильщиков с воспалительными изменениями, обусловленными высокой температурой, вдыханием табачного дыма и поглощением экзогенных пигментов не установлена.

Меланоз развивается у лиц пожилого возраста, заядлых курильщиков. Он проявляется в виде диффузного коричневого пятна, достигающего в размерах нескольких сантиметров. Наиболее часто меланоз локализуется на десне переднего отдела альвеолярной дуги нижней челюсти и слизистой оболочке щёк, реже — на губах, нёбе, языке, дне полости рта. Степень пигментации колеблется от светло- до тёмно-коричневого цвета и зависит от интенсивности курения. Обычно на светло-коричневом пятне с нечёткими границами наблюдают участки тёмно-коричневого цвета. Меланозу курильщиков обычно сопутствуют коричневое окрашивание зубов и галитоз (неприятный запах изо рта). Меланоз курильщиков сам по себе не является предраковым состоянием, однако пациентов с этим поражением следует наблюдать, учитывая высокий риск появления у них других, более серьёзных изменений слизистой оболочки полости рта.

Меланотическое пятно — участок пигментации с чёткими границами, локализующийся на губе или в других отделах полости рта и обусловленный повышенным локальным отложением меланина в базальных клетках эпителия. Меланотическое пятно обычно бывает одиночным, не превышает в диаметре 1 см, не проявляется клинически и обычно наблюдается у лиц со светлой кожей в возрасте от 25 до 45 лет. Причиной образования меланотического пятна, по-видимому, служит травма или воспалительный процесс. Обычно меланотическое пятно локализуется на середине нижней губы, реже — на десне, слизистой оболочке щеки, нёба. Цвет пятна однородный и может быть синим, серым, коричневым или чёрным. Пациентов с этим поражением следует периодически осматривать, а при появлении изменений — выполнить биопсию.

Меланоз курильщиков

Невус — поражение слизистых оболочек и кожи, состоит из скопления невусных клеток с большим содержанием меланоцитов в эпителии или дерме. Обычно невус локализуется на коже, но иногда его выявляют и в полостирта.Невусы делят на две большие группы— врождённые и приобретённые. Врождённые невусы обнаруживают уже при рождении, их иначе называют родимыми пятнами. По сравнению с приобретёнными невусами они имеют более крупные размеры и чаще подвергаются злокачественной трансформации.

Приобретённые невусы, или родинки, появляются в более поздние сроки жизни и имеют вид тёмных, слегка выступающих над кожей папул или полусферических узелков. В зависимости от содержания пигмента в них они могут иметь коричневый, серый или чёрный цвет. Иногда невусы не содержат меланина и имеют розовый цвет. Невусы в полости рта встречают редко, в основном у женщин. Они обычно имеют вид маленького пигментированного пятна или узелка с чёткими границами, локализующегося на нёбе или слизистой оболочке щеки и не вызывающего болезненных ощущений. После периода полового созревания размеры невусов обычно не изменяются.

Доброкачественные невусы делят на четыре подтипа в зависимости от гистологической картины и гнёздных скоплений невусных клеток. Наиболее часто в полости рта встречают внутри-слизистый невус, состоящий только из овоидных невусных клеток, расположенных в соединительной ткани. Этот невус напоминает интрадермальный, имеет вид тёмной возвышающейся папулы на коже, из которой часто растут волосы. Однако при внутрислизистом невусе рост волос отмечают редко. Внутрислизистый невус обычно выступает над уровнем слизистой оболочки, имеет коричневый цвет и диаметр от 0,4 до 0,8 см.

Второй по частоте невус полости рта — голубой невус. Своим названием он обязан характерному голубому или иссиня-чёрному цвету, который обусловлен веретеновидными невусными клетками, расположенными глубоко в соединительной ткани. Эти клетки возникают в эмбриогенезе из нервного гребешка и в силу каких-то причин не достигают зрелости меланоцита. Обычно этот невус имеет вид небольшого голубого пятна, цвет которого с возрастом бледнеет. Нёбо служит наиболее частой локализацией голубого невуса. Случаи злокачественной трансформации голубого невуса полости рта не описаны.

Сложный невус полости рта, как подсказывает само название, состоит их невусных клеток, расположенных как в эпителии, так и в собственной пластинке слизистой оболочки. Сложный невус малигнизируется редко. Пограничный невус — разновидность приобретённого невуса, его клетки локализуются в слое эпителия, граничащем с собственной пластинкой. Это наиболее редкий тип невуса.

Пограничный невус обычно не выступает над окружающей поверхностью, имеет коричневый цвет, диаметр менее 1 см и обычно локализуется на слизистой оболочке нёба и щёк.

Читайте также:  Чем колоть десна при воспалении

Иногда на слизистой оболочке полости рта выявляют меланотические веснушки Гетчинсона (злокачественное лентиго). Меланотические веснушки обычно наблюдают на лице у пациентов старше 50 лет. Они имеют вид серовато-коричневых пятен неправильной формы, способны к инфильтрирующему росту в пределах плоскости, в которой расположены, и подвергаются злокачественной трансформации.

Невусы трудно отличить от злокачественных пигментированных поражений, поэтому для уточнения диагноза во всех случаях следует выполнить биопсию.

источник

Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.

Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.

Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).

Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.

Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.

Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.

Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.

Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.

Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.

Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.

Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.

Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.

Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.

Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.

Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.

Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.

Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.

Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.

Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.

Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.

источник