На десне над зубом появилась язвочка

Здоровье зубов и десен зависит от полноценного и правильного питания, благодаря которому в организм человека поступают все нужные вещества и витамины.

При недостатке необходимых микроэлементов может происходить воспаление десен, в результате чего появляются болезненные ранки на деснах.

Если боль возникает при употреблении кислых продуктов, то это может свидетельствовать о появлении язвочки во рту. В этом можно убедиться, обследуя слизистую поверхность с помощью зеркала. Пораженный участок бывает различной формы в зависимости от источника возникновения.

Язва во рту представляет собой нарушение слизистой оболочки ротовой полости. Это состояние вызывает дискомфорт у человека, а также может стать причиной неприятного запаха изо рта.

Возникновению язвочек могут способствовать заболевания ротовой полости, инфекция, которая попала на поврежденную десну, травматическое воздействие, общие заболевания и аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.

В стоматологическом направлении язвенные ранки на деснах могут появиться при определенных причинах:

Более подробная картина каждого из нарушений:

Заболевание ротовой полости с воспалительным процессом на деснах, при котором образуется серовато-белые язвы с выраженными

На фото язвочки на десне, вызванные афтозным стоматитом

очертаниями, диагностируется, как афтозный стоматит. Эти проявления у некоторых пациентов могут перейти в хроническое течение болезни и периодически возникать рецидивы. В несложных случаях афты заживают за десять дней, при более запущенных ранках лечение может занять около месяца. Возникает такой тип стоматита из-за пониженного иммунитета, стрессовых ситуаций, постоянного травматизма слизистой полости рта, нарушения работы эндокринной системы и хронических запоров.

Развитию болезни способствует такие факторы :

Чаще всего изначально на десне возникают язвы и другие ранки вследствие травмы слизистой. Такая ранка безболезненна, маленького размера.

Заживление происходит через две недели при устранении раздражителя. Повреждение слизистой случается при чистке полости рта жесткой щетиной зубной щетки, некачественной стоматологической процедуре и натирание десны протезом.

Появление язвочек может спровоцировать наличие общих заболеваний:

1. При сифилисе образуются ранки на всех этапах, кроме начального периода развития венерической болезни. Происходит образование афт углубленной округлой формы с красным дном. Период заживления составляет до трех месяцев.
2. Туберкулез провоцирует появление воспалительных язвочек на деснах после заражения палочкой Коха. При этом наблюдаются бугорки с кровоточащим основанием, которые сопровождаются сильной болью.
3. ВИЧ-инфицированные пациенты также страдают от болезненных ранок в слизистой рта. Лечение специалистами проводится крайне осторожно.
4. Сахарный диабет.
5. Болезни желудочно-кишечного тракта.
6. Заболевания эндокринной и кровеносной систем.
7. Почечная недостаточность.

Появление болячек на деснах провоцирует нехватка витаминов в организме человека. Дефицит таких элементов как Р, В6, В2, С, А приводит к возникновению дефекта, воспалительному процессу слизистой и медленному заживлению язвочек.

Такой недуг может проявиться из-за большого употребления сладкого или большого количества кислых продуктов. При дыхании ртом слизистая пересыхает, вследствие чего попадает инфекция на десну и происходит развитие язвенных высыпаний.

Эти проблемы касаются взрослых и детей, начиная с грудного возраста. Развитию заболевания способствует неправильная гигиена, наличие сопутствующих болезней слизистой рта. К группе риска относят людей, склонных к аллергии, с заболеваниями печени и крови, хроническими недугами и слабой иммунной системой.

При обнаружении язвочек на деснах сначала обращаются к стоматологу для выяснения причины. Доктор проводит осмотр ротовой полости и опрос пациента по характеру и частоте появления ранок, есть ли наследственность в данном заболевании и каковы дополнительные симптомы.

Врач может назначить анализ крови на инфекции, определение показателя железа и витамина В12. В случае спорного диагноза делается биопсия слизистой рта и больного направляют к соответствующим специалистам для дополнительного обследования.

Таким образом, проводится дифференциальная диагностика заболевания, которая помогает поставить правильный диагноз.

Причины, по которым проявляются ранки на деснах у детей могут быть различными — от неправильной гигиены полости рта до серьезных проявлений системных болезней. Наиболее часто появление язвочек на встречается при афтозном и вирусном стоматите, реже при таких диагнозах, как Афты Беднара, туберкулез и сифилис.

Основным симптомом афтозного стоматита является периодическое появление ранок на слизистой ротовой полости, которые причиняют боль во время приема пищи у ребенка.

Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, появляется общее недомогание. На деснах появляется отечность и кровоточивость.

Лечение данного недуга у малышей начинается с приема противоаллергических препаратов, снимающих воспаление в пораженных участках.

Затем проводится обработка ранок антибактериальными, противовоспалительными и заживляющими средствами. Эффективным считается воздействие ультрафиолетовых лучей на афты. Во время болезни рекомендуется обильное питье, и полоскания рта после каждого приема пищи.

Вирусный стоматит в основном развивается на фоне инфекционных заболеваний таких, как ветрянка, корь, краснуха и ОРВИ. Также появлению может способствовать:

• пониженный иммунитет;
• неправильная гигиена ротовой полости;
• травма десны;
• прием антибиотиков.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Для избавления от язвочек назначается обезболивающие лекарственные препараты, при обработке слизистой используются противовирусные средства, а затем заживляющие.

Обязательным при лечении считается укрепление иммунной системы.

Во время лечения язвочек на деснах принимают во внимание форму болезни и степень поражения тканей. При появлении ранок следует проводить чистку зубов мягкой щеткой, не употреблять твердую, кислую и острую пищу.

Медикаментозное лечение состоит из противовоспалительных, антимикробных, противовирусных и обезболивающих препаратов. Для снятия воспалительного процесса, боли и быстрого заживления ранок на деснах назначаются стоматологические гели, такие как Метрогил дента, Холисал или Камистад.

Также используется качественный ополаскиватель с антисептическим действием для ротовой полости.

В качестве антибактериальной терапии применяется раствор Хлоргексидина глюконат, спрей Люголь и Ингалипт. Такие препараты уничтожают бактерии и грибок.

Для устранения вирусной инфекции принимают лекарственные средства:

• Ремантадин;
• Ацикловир;
• Интерферон;
• мази Зовиракс 5% и Мегасин 3%.

При сильных болях доктор назначает обезболивающие лекарства, которые наносятся на поврежденный участок десны. Для этого используется жидкость для полоскания Бензидамин.

Дополнительным средством к основному лечению является обработка раневой поверхности перекисью водорода и Фурацилином.

Обязательным является назначения витаминов В1, В6, С, которые помогают организму справиться с болезнью.

Облегчить болезненные ощущения и снять воспаление можно с помощью народных методов.

Как дополнение к основному лечению можно использовать травяные настои и раствор соды для полоскания ротовой полости.

Ранки можно обрабатывать ватным диском, смоченным в жидком витамине В12. Заживляющим эффектом обладает облепиховое масло.
Взрослым убрать боль и воспаленный язвочки на деснах поможет обработка рта различными растворами:

• вода с добавлением спиртовой настойки календулы;
• морковный сок, разбавленный водой;
• отвар дубовой коры или листьев грецкого ореха.

На ранки прикладывают кашицу из картофеля, измельченный чеснок со сметаной. Полоскать рот или смазывать поврежденные участки следует несколько раз в день.

Вовремя не начатое и неправильно подобранное лечение может привести к осложнениям. Язвы на деснах могут распространиться на всю полость рта и ухудшить общее состояние больного.

Болезнь ослабляет иммунитет, делая организм уязвимым к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Частые стоматиты способствуют поражению зубной эмали и болезни зубов. Болевые ощущения вызывают отказ от еды у ребенка, что может привести к задержке роста и потере веса.

Чтобы избежать или уменьшить шанс появления подобных нарушений следует соблюдать некоторые рекомендации:

• своевременное посещение стоматолога;
• прием витаминов и иммуномодулирующих средств;
• избегать травм ротовой полости;
• соблюдение гигиены ротовой полости.

источник

Болячки во рту не только причиняют дискомфорт, но и могут являться следствием серьезных заболеваний. Для эффективного лечения язвы на десне необходимо знать природу ее происхождения, использовать проверенные средства для устранения самого язвенного поражения и заболевания, которое стало его причиной.

Язвы образуются на деснах по целому ряду причин. Ведущими предпосылками, приводящими к язвенному поражению рта, являются стоматологические заболевания, среди которых наиболее распространены стоматиты и гингивиты. Данные патологии характеризуются острыми воспалительными процессами в ротовой полости.

В большинстве случаев у взрослых пациентов острое воспаление мягких тканей возле зуба возникает по причине недостаточного соблюдения гигиены полости рта, в результате чего на зубах появляется налет, преобразующийся в твердый камень, который приводит к воспалению десен (гингивиту), развитию кариеса и иных заболеваний.

Распространенной причиной язвенных образований на деснах являются царапины, ранки, полученные при механическом повреждении слизистой. В большинстве случаев травмы возникают при чрезмерно интенсивной чистке зубов, приеме твердой и грубой пищи, получении ожогов термического и химического характера.

Афты на слизистых оболочках рта могут возникать вследствие аллергической реакции, также спровоцировать язвенное поражение мягких тканей ротовой полости могут системные инфекции (сифилис, туберкулез).

Помимо перечисленного, появлению язвенных ран (афт) на деснах способствует ряд заболеваний внутренних органов:

• дисфункция почек;
• патологии эндокринной системы;
• опухолевые образования различной локализации;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике (энтериты, колиты).

Тяжелое течение данных заболеваний нередко становится причиной гиповитаминоза. Нехватка витаминов A, C, группы B, селена, цинка, железа приводит к избыточной сухости кожных покровов и слизистых оболочек. В результате на деснах появляются трещины, в которые легко проникает инфекция, ответственная за язвенное поражение тканей. Помимо внутренних заболеваний, витаминную недостаточность провоцирует нерациональное питание, несбалансированный рацион, недостаток растительной пищи.

Симптоматика зависит от вида основного заболевания, которое привело к появлению афт возле зуба:

Гингивит. На деснах образуются язвы округлой формы и небольшой глубины. Центр афт покрывает белесоватая пленка, по краю идет красная кайма. Для данных язвенных образований характерна острая боль, в ряде случаев язвенная ранка на десне долго не заживает.

Чаще всего язвы на деснах у детей свидетельствуют о развитии стоматитов и гингивитов разной природы. На фоне детских инфекционных болезней (ветрянка, корь, краснуха), респираторных заболеваний возникает вирусный стоматит. На слизистых оболочках полости рта появляются эрозивные микрообразования. Чуть позднее повышается температура, пропадает аппетит, увеличиваются лимфоузлы. Эрозии долго не заживают.

Афтозный стоматит проявляется периодическим возникновением язв (афт) на разных участках слизистой ротовой полости. Мягкие ткани в области поражения могут отекать и кровоточить. Точная этиология заболевания не установлена, доктора считают, что оно может развиться по причине наследственности, слабого иммунитета, гормонального сбоя, на фоне внутренних патологий.

Начальными признаками гингивита являются зуд, болезненность, отекание и покраснение десен. Иногда гингивит сопровождается появлением на деснах ребенка белых язвочек, обычно они локализуются на межзубных сосочках, долго не заживают. Пораженные участки мягких тканей, зубки, язык покрываются налетом, изо рта малыша начинает исходить гнилостный запах. Ребенок теряет аппетит из-за боли при жевании, его вес снижается, появляется раздражительность и капризность.

Нередко афты появляются во рту у детей в результате травмирования слизистой посторонними предметами. Место повреждения краснеет и отекает, саднит. В течение короткого времени на десне у ребенка появляется болячка. Ранка отличается болезненностью.

Аллергическая реакция у детей также может проявиться в виде эрозивных поражений мягких тканей ротовой полости. При раздражении слизистой аллергеном ткань около зуба отекает, появляется зуд. Со временем на месте раздражения возникает язвенная ранка, трещина.

Лечение язвочек на деснах заключается в устранении причины, которая спровоцировала их появление. Лечить эрозивные образования нужно комплексно, воздействуя и внешне, и изнутри.

В терапии применяются антибактериальные препараты, направленные на уничтожение возбудителя инфекции (бактерии), проявляемой возникновением афт. Часто используется препарат Метрогил Дента, имеющий антибактериальное действие, но не оказывающий влияния на воспалительный процесс и не купирующий болевой синдром. Эффективен Холисал-гель, который купирует боль, уничтожает микробы, снимает воспаление и разрешен к применению годовалым детям, беременным и кормящим матерям.

Вяжущие средства уменьшают воспаление, размеры язвенных поражений, снимают болевой синдром. Лечение язвы на десне препаратами заживляющего воздействия стимулирует регенерирующие процессы в мягких тканях, помогает быстрее заживить очаги поражения.

Антивирусные лекарства (Бонафтоновая, Теброфеновая, Оксолиновая мази) применяются для лечения вирусных инфекций, а противогрибковые (Флуконазол, Миконазол) – для ликвидации грибковых.

Дополнительные медикаментозные средства:

• Гингивиты, стоматиты лечатся препаратами с выраженным обезболивающим эффектом: Бензидамин, Анестезиновая мазь.
• Иммуномодуляторы. Их используют для укрепления защитных сил организма и результативного противостояния инфекционно-воспалительным поражениям различной природы. Назначаются Интерферон, Ликопид, Арбидол.
• Эффективно лечить язву на десне у взрослых пациентов помогают прижигания аптечными средствами. Раствор Хлоргексидина или Фурацилина наносится на кусочек ваты и прикладывается к пораженному месту. Благодаря этим средствам язвы заживают быстрее.

Назначать себе лекарства самостоятельно нельзя, следует обратиться к стоматологу или терапевту для выявления возбудителя болезни и подбора действенных против него препаратов. Природа заболевания, вызвавшего эрозивное поражение, может быть разной: средства, эффективные для лечения язв, возникших на деснах по причине травмы, бесполезны при лечении болячек, возникших на фоне вирусной инфекции.

С помощью народных средств вылечить язвы во рту не получится, но их можно использовать в комплексе с медикаментозными препаратами для ускорения заживления поврежденной слизистой. Применять рецепты народной медицины нужно с разрешения врача.

Если на десне появилась белая язвочка, можно делать регулярные полоскания настоем с дубовой корой. Для его приготовления одна столовая ложка коры дуба заливается стаканом крутого кипятка. Ротовая полость ополаскивается остывшим настоем до 5 раз в сутки.

Для скорейшего заживления пораженной слизистой можно использовать солевой раствор. Для этого 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ополаскивания нужно делать после каждого приема пищи.

Лечить белую язвочку, которая появилась на десне или в другой области рта, можно с помощью настойки календулы. Для приготовления раствора нужно взять готовую аптечную настойку растения и развести 1 чайную ложку лекарства в стакане кипяченой воды. Делать ополаскивания нужно до 4 раз в день.

Важнейшей профилактической мерой является тщательная гигиена ротовой полости, предотвращающая возникновение стоматитов и гингивитов. Эти стоматологические заболевания проявляются возникновением язвочек на десне возле зуба и близлежащих тканях.

Чтобы язвочка не появилась во рту у новорожденного, следует подвергать дезинфекции все приспособления для кормления. Оставшиеся во рту частички пищи убираются салфетками, предназначенными для ухода за полостью рта. Игрушки маленького ребенка должны тщательно промываться детским мылом, помещение, в котором находится малыш, также требует регулярной влажной уборки.

Для предотвращения возникновения белых болячек на деснах у взрослого человека необходимо тщательно чистить зубы и мягко очищать слизистую оболочку рта. Распространению болезнетворных бактерий будет препятствовать регулярное использование зубной нити, ополаскивание ротовой полости после каждого приема пищи.

Профилактическими мерами в борьбе с появлением язвенных поражений выступают:

• Плановые осмотры терапевта для контроля и своевременного лечения болезней.
• Регулярное посещение стоматологии для предотвращения стоматологических заболеваний.
• Поддержание иммунитета: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, физические нагрузки.

При устранении факторов, провоцирующих развитие ран и язвенных образований, их возникновение во рту прекратится. Необходимо активно укреплять защитные силы организма, соблюдать правила гигиены – и болезненные язвы, доставляющие дискомфорт и неприятные ощущения, никогда не проявятся вновь.

источник

Не найдется на планете человек, который бы ни разу не сталкивался со стоматологическими проблемами. Кариес, пародонтит, гингивит многие другие болезни зубов и десен знакомы, без преувеличения, всем. Но в отдельную категорию следует вынести заболевания слизистой полости рта. И особое место в этом списке можно выделить для язвенных образований на деснах. Болезненная и причиняющая дискомфорт, язва на десне может серьезно снизить качество жизни. А осложнения этого состояния не ограничены последствиями для полости рта.

Среди причин, по которым может образоваться язвочка на десне, можно перечислить огромное количество факторов. Но наиболее распространенными из них являются следующие:

Травма десны. Принято считать, что повреждение десен — это прерогатива людей, имеющих неприятную привычку ковырять в зубах острыми или не предназначенными для этого предметами. Но в реальности стоматологи нередко сталкиваются с травмами десен, возникающими под влиянием других обстоятельств. Это могут быть механические повреждения продуктами питания (твердыми овощами и фруктами, сухариками, сухим печеньем, осколком леденца и пр.), а также термические и химические травмы (ожоги). Особенностью травматических случаев является то, красная язва на десне чаще всего кровоточит, а боль возникает в момент наступления травмы. И если в первые 1-2 дня такая ранка выглядит «нормально», то под влиянием бактерий, присутствующих в полости рта, она может преобразоваться в изъязвление с неровными краями.

Стоматит. Это воспалительное заболевание имеет несколько форм, и развивается под влиянием нескольких факторов. Так, при афтозном стоматите появляется белая язва на десне (с сероватым налетом), и по мере развития заболевания такие язвочки распространяются на здоровые участки слизистой полости рта. Кандидозный стоматит проявляется появлением белых пленок, шишек и налета на деснах, языке, внутренней поверхности щек и даже красной кайме губ. А на месте удаленного налета появляются изъязвленные, болезненные участки.

Язвенный стоматит проявляется как появление на деснах глубоких, кровоточащих изъязвленных очагов. Образованию таких язв обычно предшествует эпизод катарального стоматита (воспаления слизистой полости рта, не сопровождающегося высыпаниями или образованием язв). При неправильном лечении катаральной формы воспаление переходит в вялотекущую стадию, при которой симптомы не проявляются, но слизистая остается уязвимой перед лицом инфекций. И при неблагоприятных обстоятельствах (простуда, потребление чрезмерно горячей или острой пищи и пр.) болезнь возвращается, но уже в виде язвенной формы. В этом случае, кроме язв на деснах и внутренней поверхности щек наблюдается резко выраженная болезненность в полости рта и высокая температура тела до 38,5-39°C.

Язвенный гингивит. Воспаление слизистой десены может проявляться не только их отеками и покраснением. Если развилась язвенная форма этой болезни, к перечисленным симптома присоединяются изъязвления тканей — на деснах образуются очаги с четко очерченными краями и «изрытой» серо-белой поверхностью, и появляется неприятный запах изо рта.

Авитаминоз. Дефицит витаминов C, A и группы B, существующий длительное время, приводит к нарушению трофики тканей, к ухудшению обменных процессов и снижению местного иммунитета. Язвы на деснах, возникшие под влиянием авитаминоза, чаще всего наблюдаются по всей поверхности десны — внутренней и наружной, и сопровождаются частыми эпизодами стоматита, опусканием десен и их рыхлостью, а общее самочувствие указывает на дефицит питательных и биологически-активных веществ. При этом человек жалуется на постоянную сонливость, апатию, а от усталости не избавляет даже длительный сон.

Онкологические заболевания. Рак десен относится к одним из наименее распространенных форм онкоболезней, но если небольшая безболезненная язва на десне увеличивается в размерах, захватывает окружающие ткани и не реагирует на противовоспалительное и антибактериальное лечение, следует провести гистологическое и цитологическое исследование. В ходе этой процедуры с пораженного участка проводится забор образцов тканей, которые затем исследуются под микроскопом с целью определить характер клеток — доброкачественный или злокачественный.

С каким именно заболеванием или состоянием столкнулся человек, может определить только квалифицированный стоматолог. Поэтому до обращения к врачу не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и, тем более, предпринимать какие-либо меры по лечению язв на деснах.

Если речь идет о язвах инфекционного происхождения, отсутствие лечения часто приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы разносятся на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Постоянно проглатывая инфицированную слюну, человек распространяет возбудителей на миндалины, горло, трахею, гортань, пищевод и пр. Поэтому нередко врач, имеющий дело с хроническими ларингитами, тонзиллитами, фарингитами, гастритами и пр., обращает внимание на состояние полости рта — нет ли в ней очагов, которые могут быть источниками инфекции и подпитывать патологический процесс.

В случае с язвами на деснах, имеющими воспалительное происхождение, в перечне осложнений лидируют заболевания десен, которые способны привести к утрате зубов. При длительном течении воспаления процесс достаточно быстро распространяется со слизистой на подлежащие ткани, и рано или поздно развивается воспаление альвеолярных отростков челюсти и надкостницы, снижение плотности костной ткани, «расшатывание» зубов и их потеря.

Чем лечить язву на десне, зависит от причин основного заболевания и от степени его тяжести. В современной стоматологической практике широко используется антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными аппликациями и пр.).

Если же болит язва на десне, и нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, рекомендуется домашнее лечение, направленное на устранение боли и дискомфорта и ограничение воспаления. С этой целью могут применяться такие безрецептурные препараты как «Тантум Верде», «Гексорал» и другие, предназначенные для лечения стоматитов. Действующие вещества, входящие в их состав, оказывают противомикробное действие, и при этом не содержат антибиотики. А быстрое облегчение боли позволит восстановить привычный образ жизни на время, необходимое для консультации с врачом.

Категорически запрещается полоскание рта любыми «агрессивными» средствами, если происхождение язв неизвестно. Спиртовые настойки, солевые растворы и др. могут вместо помощи принести ухудшение состояния, так как в той или иной мере травмируют и высушивают слизистую, которая и без того сильно повреждена.

Придерживаясь несложных правил, можно свести вероятность стоматологических заболеваний к минимуму:

1. используйте для гигиены полости рта щетку с мягкой или средней жесткости щетиной;
2. откажитесь от зубочисток и других «подручных» средств для очищения межзубных промежутков, используйте для этого зубную нить;
3. тщательно мойте овощи и фрукты, которые предназначены для употребления в пищу в сыром виде;
4. исключите из рациона чрезмерно горячую или холодную пищу;
5. при случайной травме десны сразу же начинайте полоскать полость рта антисептическими растворами (можно использовать ополаскиватель для рта);
6. своевременно лечите другие, не стоматологические заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.

Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.

Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).

Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.

Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.

Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.

Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.

Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.

Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.

Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.

Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.

[1], [2], [3], [4]

Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:

• наличие кариесных зубов и зубного камня;
• аллергия;
• курение, пьянство;
• химиотерапия;
• длительная лекарственная терапия;
• снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
• воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
• колебания гормонального фона.

Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.

Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.

Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).

Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.

Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.

Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.

Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.

[5], [6], [7], [8], [9]

Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.

Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:

• имеет округлую форму;
• небольшую глубину;
• центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
• края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
• как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.

Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.

Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.

Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.

Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:

• кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
• вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
• бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
• аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.

Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.

Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.

Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.

Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.

Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.

Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.

Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.

Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.

Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.

Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.

Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.

Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.

Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.

Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.

Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.

Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).

Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.

Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.

Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.

У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.

Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.

источник