На десну ставят пломбу

Здравствуйте. Около года назад, у меня откололся кусок зуба. Я пошла к стоматологу, она расковыряла мне весь зуб и поставила пломбу. Сверху пломба хорошо стоит, не жалуюсь. Но внизу, где идет стык зубов, она мне поставила пломбу прямо на десну. Естественно на десне по краям пломба сточилась. Но между зубами она так же осталась на десне. И стоит она не ровно, так что при еде туда попадают кусочки пищи и вытаскивать их оттуда очень проблемно. Когда пытаюсь вытащить кусочки из этой щели, начинает идти кровь. Десна иногда воспаляется, и довольно часто при прикосновении больно. Скажите, правильно ли мне поставили пломбу или стоматолог сделала ошибку? Просто я никогда не слышала, чтобы пломба была прямо на десне. Стоит ли мне переделывать пломбу и как?

Здравствуйте. У меня под десну забивается пища и я чувствую неприятный привкус, т.к. еда забивается и гниет. Три стоматолога меняли пломбу, пародонтолог сказал, что с деснами в…

Доброе утро. Неделю назад меняла пломбы на двух передних рядом стоящих зубах. Всю неделю чувствовала дискомфорт в районе этих зубов (болела десна и как бы почесывались зубы). Т…

Здравствуйте, Роман Андреевич! Помогите, пожалуйста разрулить проблему. З0 сентября у меня заболел под коронкой зуб (седьмой слева вверху. 6-го нет), от горячего чая. На след.…

Здравствуйте! Мне 23 года! Еще в детстве был залечен зуб 6-ка нижняя, зуб был очень плохой весь гнилой и когда врач ставил пломбу сказал,что гарантии на то, сколько простоит пл…

Добрый день уважаемые стоматологи! Прошу у вас помощи и совета.Дело в том, что в августе мне поставили большую светоотверждаемую пломбу( я так понял что это она,потому что на н…

Несколько лет назад лечила 6 зуб от середины (нижний), не знаю был ли удален нерв.Зуб не болел. Несколько дней назад почувствовала что кусочек пломбы откололся. Потом появилос…

Добрый день!
Около 3 недель назад мне меняли старую пломбу на новую. Старая пломба была серебряной и в принципе не беспокоила меня уже 15 лет (мне cейчас 25 лет), но мой д…

Добрый вечер. Летом после не удачной установки пломбы загноился нерв. Недавно просверлили зуб, ходил с дырочкой пару дней(гной выходил) сегодня поставили временную пломбу, и бо…

Добрый день! Прошу вас, помогите ответом, советом. В августе у меня откололся кусочек пломбы у запломбированного зуба, и через некоторое время, с боку этого зуба воспалилась де…

Добрый вечер Диана Аршаковна, в прошлом году из зуба вылетела пломба. На консультациях (в различных клиниках) мне предлагали разные варианты — вплоть до удаления, в итоге самым…

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.07% вопросов.

источник

Консультация

В конце декабря заметил что откололся кусочек нижнего зуба, ничего не болело, заметил случайно в зеркале, обратился к стоматологу. Врач сказал, что нужно лечить два зуба, отколовшийся и тот который рядом. Всего был у врача 4 раза. На первом приеме положили лекарство на 2 зуба. На втором сделали каналы на одном из зубов. На третьем поставили постоянную пломбу на тот зуб, где делали каналы и запломбировали каналы на другом зубе. На четвертом приеме, поставили постоянную пломбу на отколовшийся зуб. Сразу после посещения врача заметил, что верхушка десны между зубами немного синевата и на самой верхушке, как бы выходя из десны была белая точка, как будто кусочек зуба маленький. Подумал, что возможно травмировали или от укола и наверное быстро пройдет. Спустя полторы недели поковыряв десну зубочисткой я понял, что эта белая точка — гной и сама десна как то легко отходит от зуба. Опять пошел к врачу, который сказал, что случилось повреждение десны между зубами которые делали, из- за чего образовался карман. Сказали пить доксициклин, полоскать фурацилином и прикладывать кусочек бинта с левомеколем. Через неделю гной пропал с верхушки, но состояние самой десны не сильно улучшилось, верхушка все также красновата, как будто порез какойто. Сказали просто продолжать полоскать и прикладывать мазь. Вот уже заканчивается вторая неделя, десна немного улучшается, но медленно. К тому же сегодня чистил ниткой зубы возле этой десны и заметил, что от нитки идет неприятный запах, как будто снизу еще есть гной. Сама десна не болела и не болит, единственное иногда присутствует чувство как будто что то застряло между зубами в области этой десны. Что посоветуете? Больше переживаю, что прошло полторы недели, а десна заживает медленно. Нормально ли это? Нормально ли это?

источник

В данной статье мы хотели бы выразить мнение коллектива врачей стоматологической клиники «ЛеДент», основанного как на их личном многолетнем опыте, так и на опыте зарубежных коллег, чьи семинары и лекции посещают наши врачи. Обращаем Ваше внимание на то, что мнение сотрудников нашей клиники может расходиться с мнением других специалистов в этой области.

У большинства пациентов есть твердое убеждение, что свой зуб, даже сильно разрушенный и подверженный воспалению, все равно лучше, чем имплантат с искусственной коронкой.

Пользуясь данным заблуждением людей, многие стоматологические клиники берутся «спасать» безнадежные зубы пациентов за немалую плату. После такого «лечения» зубы могут прослужить еще год-два, но в конечном итоге все равно подвергнутся удалению (в лучшем случае) или станут причиной более серьезных проблем!

Сегодня мы хотим на конкретных примерах рассказать, в каких случаях необходимо бороться за сохранение своего зуба, а в каких – не стоит.

Кариес или скол стенки зуба распространяется глубоко под десну.

Кариес корня – это прямое показание к удалению зуба.

Под десной невозможно поставить качественную пломбу (всегда остается нависающий край, под которым скапливается зубной налет и микробы). Искусственной коронкой восстановить такой зуб тоже не удастся, т.к. под коронку в зоне дефекта будет постоянно попадать слюна, микробы, периодически будут возникать расцементировки коронки и дальнейшее разрушение тканей корня.

То есть, все попытки «спасти» зуб с диагнозом «кариес корня» могут привести к следующему:

скопление налета и микробов под поставленной пломбой или коронкой,

появление кариеса на контактной поверхности соседнего зуба,

воспаление десны рядом с зубом,

образование глубокого парадонтального кармана между зубом и десной,

постепенное разрушение костной ткани вокруг зуба

проблемы с имплантацией в данной зоне.

Таким образом, лечение зубов с разрушением тканей ниже уровня десны является бессмысленным и может проводиться только как временная мера, для того чтобы отсрочить неизбежное удаление.

Хронический периодонтит с наличием значительной по размерам кисты или гранулемы, а также при труднопроходимых корневых каналах, запломбированных плотным цементоподобным материалом.

Хронический периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Микробы в костной ткани, проникшие сюда через корневые каналы, приводят к разрушению кости вокруг корня, образованию полости, заполненной бактериями, грануляционной тканью и, иногда, гноем (т.е. формируется киста или гранулема).

В случае если размер кисты (или гранулемы) небольшой, а расположена она на самом кончике корня, зуб можно попытаться «спасти» консервативным методом (распломбировать корневые каналы, прочистить их, заложить на некоторое время антисептик, затем герметично запломбировать каналы и восстановить коронковую часть зуба).

Если же размер кисты значителен или расположена она вдоль боковой поверхности корня зуба (или между корнями), а также, если распломбировать корневые каналы не представляется возможным и невозможно провести зубосохраняющую операцию, то оптимальным вариантом является удаление зуба.

Ведь периодонтит, как любой хронический очаг воспаления, приносит вред всему организму (микробы, попадая из очага в кровь, могут размножаться в других органах и вызывать аутоиммунные процессы).

К тому же, стоимость трудоемкого терапевтического лечения периодонтита, как правило, сопоставима с удалением и последующей имплантацией зуба.

Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба

В случае, если хронический пародонтит (пародонтоз) сопровождается значительной убылью костной ткани (более ½ длины корня), подвижностью зуба, оголением бифуркации корней – удаление зуба является единственным возможным вариантом решения проблемы.

В случае заболеваний пародонта основной проблемой является наличие зубодесневых карманов и убыль (атрофия) костной ткани вокруг зубов. Корни постепенно оголяются, и появляется подвижность зубов. Если зубодесневые карманы настолько глубоки, что даже пародонтологическая операция не может решить ситуацию – необходимо удалить такие зубы, т.к. в карманах скапливаются миллионы микробов, которые еще больше «разъедают» кость. Лучше не ждать, пока зубы выпадут сами, а удалить очаг инфекции, тем самым предотвратить дальнейшую убыль костной ткани и оставить возможность для имплантации.

Таким образом, утверждение, что искусственный зуб всегда хуже, чем свой (пусть даже плохой) – это миф! Ведь на сегодняшний день имплантация зубов – это хорошо изученная и довольно обыденная процедура, позволяющая заместить удаленный зуб.

В заключение хотелось бы сказать, что коллектив стоматологической клиники «Ле Дент» борется за каждый надежный зуб, честно говорит пациентам о перспективах лечения и о предоставляемых на то или иное лечение гарантиях.

Каждый пациент перед лечением зубов должен определить для себя цель визита к стоматологу:

• либо решить беспокоящую проблему на короткий промежуток времени, пойдя на компромиссный вариант лечения с минимумом финансовых вложений, но потом через некоторое время столкнуться с другой, еще более сложной проблемой, которая потребует еще больших затрат;
• либо подойти к проблеме грамотно, следовать всем существующим стандартам лечения и не «вкладывать» денежные средства в зубы с сомнительным прогнозом, а удалить их и восстановить затем с помощью современных хирургических и ортопедических методов лечения, получив стабильный гарантированный результат.

источник

Болит десна после пломбирования: обзор основных причин возникновения боли, способы устранения и профилактики

Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.

Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.

При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:

• устранить причинный фактор;
• восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.

Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.

1. Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
2. Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
3. Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
4. Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
5. Наложение корневой пломбы.
6. Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.

Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.

Временно используемые материалы:

• гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
• при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).

По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.

Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.

Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:

Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.

Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.

Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.

Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:

Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.

Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:

• струю;
• хроническую;
• обострение хронической.

Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.

Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.

В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.

Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.

Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:

• Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
• Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.

Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.

Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.

В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.

Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:

• раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
• раствор Пероксида водорода 3%;
• белодез 3-5%.

Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.

При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспособлений для пломбировки контактных пунктов (матрица, клинышек) или при значительном продвигании коронки на этапе фиксации.

Обратите внимание! Если лечение проведено верно, исходя из данных клинического и дополнительного обследования, но зуб все же болит в области десны, следует подозревать иную причину появления дискомфорта. Чаще всего – это появление у пациента аллергии на применяемые растворы и материалы.

Помимо местных изменений в виде боли и отечности в десне, гиперемии, возникают общие нарушения:

• ухудшается самочувствие;
• появляется температура;
• характерно наличие слабости.

Высыпания могут обозначиться как в полости рта, так и на коже. Зачастую такие изменения начинают проявляться в процессе или сразу после лечения. Однако если терапия закончена и аллергия проявилось, то для предупреждения развития анафилактического шока и отека Квинке важно срочно обратиться к врачу.

Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.

Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.

При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.

Совет! После окончания пломбировки требуется уменьшить по максимуму окклюзионную нагрузку на зуб. В питание следует включать пищу мягкой и средней консистенции, предпочтительно однородную по составу (йогурт, кефир, каши) и на период привыкания к пломбе следует жевать на противоположной стороне.

При разрешении врача можно принимать анальгетики для снятия боли, в течение 3-4 дней. Однако если меры профилактики появления боли в десне после пломбировки в каналах зуба не эффективны, то рекомендуется обратиться к врачу. Пусть общая цена за лечение может и возрасти, важнее предупредить осложнения.

Если после постановки пломбы начинают отмечаться постоянные боли в десне, то следует срочно идти к врачу. Развитие воспалительного процесса при отсутствии вмешательства идет дальше и это может привести к появлению ряда серьезных осложнений, в виде одонтогенной кисты и остеомиелита.

источник

Мисс Лейси Френч, как она может давить на десну? пломбу ставят на твердые ткани зуба.

Алиса Димина, Satellit, андалит, спасибо. пломба постоянная. в этот раз действительно много сверлили, думаю, всю верхнюю часть зуба высверлили (но не до десны, ха-ха)). подождем, значит.

жаловаться пока рано, только сегодня поставили. но
— раньше тоже пломбировали зубы и я спокойно жевал прям сразу же
— до того, как зуб рассверлили он у меня не болел.

У меня есть такой зуб, очень глубокая полость, совсем рядом нерв, врач, как и я депульпировать его не хочет, потому она использует какие-то вещества для лечения и различные варианты пломб. Первый раз она поставила пломбу одним материалом, зуб при накусывании болел страшно, она поменяла пломбу, применив уже другой пломбировочный материал, болеть постепенно перестало.

Ну и вообще, я знаю, что зуб очень чувствительный, он реагирует на холод, например, на излишнее давление, и я стараюсь не жевать на той стороне твердую пищу.

Viscana, да был бы чувствительный, болел бы и до пломбы.
снова выковыривать пломбу не хочу, пожую пока на другой стороне

Желтый бобр, жующий клевер, я так понимаю, каналы мне вообще не сверлили. сняли верхний слой, как обычно.

Socratus, он чувствительный стал, потому что рассверленный почти до нерва.

Может болеть несколько месяцев, меня об этом стоматолог предупреждала.

Это может быть не пульпит, а явления периодонтита. Т.е. пульпу (нерв в зубе) уже удалили и каналы прочистили (их не сверлят), что скорее всего и было сделано, т.к. долго работали и пломба большая. Но часто остаются остаточные воспалительные явления не «в», а на корнях зуба, там где проходят нервы, от которых фактически оторвали вашу пульпу. Это место (периодонт) может какое-то время болеть при накусывании и постукивании. Потом воспалительный процесс стихает, и боль должна уйти. Может поболеть неделю. Если боль усиливается, опухает десна — бегом к стоматологу.

Если же вы точно знаете, что нерв не удаляли, поболеть может тоже, но опять же при усилении боли бегом к стоматологу. Это будет уже развившийся из стадии глубокого кариеса пульпит.

И еще один момент: зуб у вас до сверления не болел? А по какой причине лечили? Может ли так быть, что в нем уже раньше удаляли нерв? Если да, см. Вариант 1.

А лечили под анестезией (уколом)?

Эль Эс, я уже написал выше, мне не удаляли нерв. об этом врач всегда предупреждает. и не чистили канал, я знаю, как это делают.
сверлили под новокаином.
кстати, на том зубе, где удаляли и чистили, пломба очень маленькая.
«долго» (15 мин) — это по сравнению с предыдущим зубом, где мне впендюрили пломбу за пять минут.
обращался в связи с тем, что провалилась предыдущая (многолетняя) пломба и зуб стал реагировать на сладкое и горячее. к стоматологу я иду сразу, как только обнаружу проблему. то есть, не жду, пока там что-то начнет гнить, дергать и болеть.

зуб сейчас не болит. хотя чувствительность повышенная и жевать на нем не комфортно.

источник

Наверняка многим знакома проблема: часть обеда или ужина осталась между зубами. И все решают её по-своему: одни с помощью спички или скрепки, другие, используя зубочистку или зубную нить (если данные предметы оказывались под рукой), а кто-то даже полиэтиленовым пакетом вытаскивает остатки пищи. Причем у большинства после подобных процедур возникали кровотечение из десны и боли различного характера. Что же мы делаем в этот момент? Естественно, бежим к зеркалу посмотреть — что случилось. И, к своему удивлению, ничего не обнаруживаем. Зуб такой же белый, как и все другие, только кусочек колбасы, оставшейся после завтрака, застрял между ним и соседним.

Тут мы успокаиваемся, думая, что ничего страшного не случилось, а колбасу можно вытащить тем же полиэтиленовым пакетом. Проходит неделя, месяц, год, боль давно утихла, как вдруг, после очередного похода на шашлыки, всё начинается сначала. Мы опять бежим к зеркалу и, о ужас, ничего не находим — зубик так же сияет белизной, как и в прошлый раз, и так же из-под него торчит кусочек шашлыка. Ничего не понимая, мы собираем всю волю и решимость в кулак и идем к нашему самому любимому из докторов — СТОМАТОЛОГУ. Садимся в кресло, открываем рот и даем этому милому человеку в белом халате и с добрыми глазами поковыряться в нашем любимом зубике какими-то железками. Когда нас отправляют на рентгеновский снимок, мы начинаем волноваться. Неужели всё так серьезно? Возвращаемся, и доктор, сделав серьезное выражение лица, объявляет приговор, простите, диагноз-КАРИЕС. Откуда? Почему? Ведь мы же регулярно чистим зубы. Все было хорошо, и тут такое. Наш уважаемый доктор, сделав ещё более умное лицо, объясняет нам сложившуюся ситуацию.

Оказывается, более 50% всех кариозных «дырок» образуется как бы «между зубами», а точнее на боковых поверхностях зубов. Ни для кого не секрет, что как бы мы ни старались и не запихивали щетку между зубами, она никогда не сможет хорошо прочистить эту область. Для этого существуют специальные средства гигиены, такие как зубные нити (флоссы), купить которые у нас всё руки не доходят или просто лень. И в то время, когда мы ленимся и лежим на диване, досматривая очередной сон, микробы нашей полости рта не дремлют. Они прячутся между зубами, окружают себя налетом, снижают рН и формируют кариозную полость. А вот уже в эту «дырку» и забивается вся наша еда. И что самое интересное, если вовремя зубик не пролечить, наша же пища начинает давить на десну и заползать в щелку между зубом и десной. И тогда для микробов наступает просто рай. Мало им было нашего зубика, так они ещё на косточку нашей челюсти замахнулись! Попадание остатков пиши и микробов под десну приводит к возникновению десневого кармана и пародонтиту.

Так что же делать, как избежать всех этих напастей? Выход ЕСТЬ. Говорит нам доктор. Прежде всего — регулярные осмотры 2 раза в год для ранней диагностики, а если кариес уже есть, то существуют 2 метода лечения. Первый метод применяется при небольших «дырочках», когда в межзубном пространстве край кариозной полости располагается выше уровня десны — это светоотверждаемая пломба из материалов последнего поколения. В этом случае наш любимый доктор легко сможет добиться идеального перехода пломбы в зуб, применяя различные разделительные полоски и клинья для их фиксации. Тщательно отполировав пломбочку, он обеспечит ей длительный срок службы. Второй метод применяется при больших «дырках», когда край кариозной полости располагается на уровне или ниже уровня десны. В этом случае лучше поставить ВКЛАДКУ, а не пломбу. Что это такое? И с чем это едят? Фактически, вкладка — это та же самая пломба, только изготавливается она вне полости рта. Как же такое возможно, спросим мы? Очень просто, ответит нам доктор. Он специальным образом сверлит зуб, снимает с него слепок и делает гипсовую модель зуба, на которой специально обученный человек, зовущийся зубным техником, изготавливает нашу вкладку. А во второе посещение доктор фиксирует её в зубике. Два посещения?! Не проще ли сделать пломбу за один раз? Проще то оно проще, но только на первый взгляд. Ведь у вкладки есть куча преимуществ перед пломбой. Какие же? Во-первых, вкладка изготавливается из более прочных и износостойких материалов, следовательно, она более долговечна. Во-вторых, самый важный момент-это создание линии перехода пломбы или вкладки в зуб. Линия перехода, как уже говорилось, должна быть идеально гладкой, без зазубрин, особенно в межзубном пространстве. В нашей полости рта доктору очень тяжело добиться этого, когда край кариозной полости находится на уровне десны, и практически невозможно, когда ниже (если только он весь не залезет к нам в рот), даже применяя вышеупомянутые разделительные полоски и клинья. А любая зацепка, выступ пломбы над краем зуба в достаточно быстрое время опять приведет к задержке пищи. Так зачем нужна такая пломба? Ведь при изготовлении вкладки зубной техник может повертеть гипсовую модель зуба, посмотреть на неё сверху, снизу, спереди, сзади и даже с увеличительным стеклом, добиваясь идеального перехода. В третьих, качественно отполировать пломбу, если её край в межзубном пространстве находится ниже уровня десны, имея в своем арсенале суперсовременные полировочные полоски, доктор не сможет ни при каких обстоятельствах. Мало того, совершая этими полосками, возвратно-поступательные движения и представляя себя при этом эдаким неандертальцем, добывающим огонь, наш добрый доктор может повредить десну. Так как же хорошо отполировать зубик с боков? Ведь не секрет, что на шероховатой поверхности сила сцепления больше, чем на гладкой (автомобилисты знают об этом не понаслышке). Соответственно, чем лучше будет отполирована поверхность, тем меньше вероятность застревания пищи. А зубной техник может идеально отполировать вкладку. Все потому, что, опять повторяюсь, он вертит гипсовую модель, как хочет, смотрит на неё спереди, сзади, сверху, снизу и даже под увеличительным стеклом. И, в-четвертых, если делать пломбу в одно посещение, нам придется сидеть минимум час с открытым ртом, как правило, больше, а потом ещё столько же пытаться закрыть его. Если же мы решим делать вкладку, то на первое посещение уйдет минут 30-40, а на второе 15-20. Выбор за вами!

источник

Проблема: пациентка обратилась с жалобами на дефект верхнего зуба справа в виде клина, боли в зубе нет.

Решение: за одно посещение проведено иссечение десны лазером в области дефекта эмали и установлена световая пломба.

Хирург-пародонтолог Ногина А.Ю. осмотрела зубы пациентки. Клиновидный дефект зуба, на который жаловалась пациентка (показан стрелкой), развился скорее всего вследствие перегрузки зуба при жевании, так как на нижней челюсти уже давно отсутствует шестой зуб, на который обычно и приходится жевательная нагрузка.

Пока клиновидный дефект не разрушил зуб настолько, чтобы вызывать боль в зубе, однако его лучше закрыть световой пломбой, чтобы предотвратить разрушение зуба и болевые ощущения и устранить косметический дефект. При осмотре врач обратила внимание пациентки на то, что десна сильно нависает в области дефекта и мешает пломбированию зуба. В данном случае необходимо удаление десны до начала пломбирования. Можно использовать классический скальпель – тогда надо ждать полного заживления десны и только потом ставить пломбу или использовать стоматологический лазер – тогда можно сразу пломбировать зуб. Было выбрано удаление десны лазером. Применение лазера в стоматологии делает процедуру удаления десны в области пломбирования намного проще, так как лазер выпаривает лишние ткани, спаивает сосуды, предотвращая тем самым кровотечение, после операций лазером значительно меньше или отсутствует отек тканей.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» широко используется применение лазера в стоматологии, как в терапевтических, так и в хирургических целях. Лазер в хирургии завоевал признание как у специалистов, так и у пациентов. Заживление после удаления десны лазером происходит значительно быстрее, нет болезненности и отека после процедуры, а пломбирование зубов после удаления вросшей в полость десны, можно проводить в то же посещение. После анестезии Ногина А.Ю. провела иссечение десны лазером (использован диодный лазер PICASSO). Для большей точности удаление десны проводилось под микроскопом. Кровотечения нет, зуб готов к пломбированию.

Полость в зубе была обработана и закрыта световой пломбой из материала Filtek P60, отличающегося быстрым затвердеванием и высокой прочностью. Именно поэтому Filtek P60 используется для закрытия полостей в жевательных зубах. На фотографии зуб с установленной пломбой:

После удаления десны лазером пациентке не надо было применять мазей, таблеток и других лекарственных средств. Через 7 дней видно полное заживление после удаления десны лазером, запломбированный зуб показан стрелочкой:

Все лечение – удаление десны лазером и постановка световой пломбы – проведено в одно посещение, время работы 1ч. 30 мин. Стоимость лечения — 6 700 рублей.

Лечение выполнили специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент»:

1. Хирург-пародонтолог, стоматолог-эндодонтист Ногина А.Ю. – удаление десны лазером, реставрация зуба световой пломбой.
2. Ассистент стоматолога Харламова Л. – помощь на приеме, работа в 4 руки.

Другие примеры применения лазера в стоматологии в «Диал-Дент» смотрите тут.

источник