Почитать об операциях на мягких тканях полости рта, в т. ч. с использованием Geistlich Mucograft можно здесь>> и здесь>>
Отличительной особенностью подобных вмешательств является наличие одной или нескольких, фактически, «открытых ран» в полости рта, которые осложняют реабилитационный период. Кроме того, обменные процессы в мягких тканях идут быстрее, чем в кости, — и это, с одной стороны означает сравнительно высокую скорость заживления ран, а с другой — быстрое развитие осложнений, если таковые вдруг случаются.
Чтобы свести к минимуму риски этих самых осложнений, сделать послеоперационный период максимально комфортным и безопасным, я прошу вас соблюдать следующие рекомендации.
1. Пожалуйста, осторожно, но тщательно поддерживайте гигиену полости рта. Чистите зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты в местах, не прилегающих к операционному полю.
Отек, неприятные ощущения, наличие открытой операционной раны и швов серьезно осложняют гигиеническую обстановку в полости рта. Как результат, зубной налёт скапливается даже в местах, далёких от места хирургического вмешательства. Попадание частичек зубного налёта в послеоперационную рану может привести к осложнениям — усилению воспаления, развитию гнойного процесса и т. д. Кроме того, может инфицироваться пересаженный лоскут или коллагеновая матрица — и тогда операция закончится неудачей.
Просто не чистить зубы и всё на этом? Со временем, зубной налёт, содержащий бактерии, попадёт в еще не зажившую послеоперационную рану, инфицирует её с непредсказуемыми последствиями. И пародонтологическая операция только ухудшит ситуацию.
2. После чистки зубов, а также после приёма пищи, аккуратно споласкивайте полость рта раствором антисептика.
Как бы тщательно мы ни чистили зубы, всех бактерий из полости рта всё равно не убрать. В течение дня они размножаются, их становится больше. Кроме того, участок самой операции из-за швов, болезненных ощущений и дискомфорта плохо поддаётся очистке с помощью даже самой мягкой зубной щётки. Для того, чтобы предотвратить попадание микробов в саму рану, её область необходимо периодически очищать хотя бы с помощью полоскания. Но, я должен предупредить, делать это нужно крайне осторожно, без процеживания ополаскивателя сквозь зубной ряд, без интенсивных движений щек и языка.
Кстати, для полоскания можно использовать не только растворы хлоргексидина (типа Мирамистина), но и любой антисептический ополаскиватель на каждый день. Мне кажется, они приятнее на вкус, чем Мирамистин.
не полоскать рот после еды и чистки зубов? Думаю, ничего страшного не произойдёт. Но, хотя бы из-за запаха, вас ждут не самые приятные ощущения, поскольку в области раны скапливается трудноудаляемый зубной налёт, фибриновые плёнки и т. д. Особенно хорошо это проявляется при заживление послеоперационной раны вторичным натяжением, «под кровяным сгустком». В этих случаях чистоте области операции нужно уделить повышенное внимание.
3. Обычно после операции предлагают лед для холодных компрессов. Желательно делать холодные компрессы каждые 2 часа по 20 минут в течение первых суток после операции.
На любое хирургическое вмешательство организм отвечает как на травму (да, для него это травма) соответствующей реакцией: кровотечением, полнокровием, выходом плазмы в межклеточное пространство тканей и т. д. Сосуды в области операции расширяются, циркуляция крови нарастает — именно поэтому усиливается кровотечение, нарастает отек, а щека в области хирургического вмешательства становится горячей. Таким образом, запускаются механизмы посттравматического воспаления, которое, по сути, является защитной реакцией организма на чрезмерное внешнее воздействие. Полностью победить его невозможно. И, на самом деле, не нужно этого делать — защитная реакция же! Наша задача — удерживать послеоперационный воспалительный процесс в определенных рамках, не допуская перерастания его во что-то более серьезное. И здесь нам помогает Генерал Мороз. Холодные компрессы не дают нарасти отёку, помогают остановить кровотечение, снимают болевые ощущения, предотвращают образование гематом. Помните, как мы прикладываем лёд к месту ушиба или растяжения? Здесь, по сути, мы делаем то же самое.
К слову, это схема развития послеоперационного воспалительного процесса. Подробно это описано вот здесь>>
…. не прикладывать лёд? На самом деле, ничего страшного не произойдёт. Просто отёк и последующая гематома будут больше, кровотечение будет дольше, а болезненные ощущения будут интенсивнее. В остальном, весь послеоперационный период будет идти по той же схеме, что и со льдом.
Самой большой проблемой после мукопластических операций, связанных с забором свободного лоскута (СДТ или ССТ), является кровотечение из донорского участка. Особенно это проявляется у людей, имеющих склонность к длительным кровотечениям, принимающих антитромботические препараты («для разжижения крови»), страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т. д. Но, даже у здоровых людей при заборе трансплантатов с области твёрдого нёба, кровотечения бывают довольно часто:
Причём, оно может возникнуть в любой момент: как сразу после операции, так и через один, два или несколько дней, при этом может быть довольно интенсивным.
Те не менее, остановить кровотечение не просто, а очень просто.
Вспомните, что мы делаем для остановки кровотечения из пальца? Верно, прижимаем область раны, пережимаем сосуды и, в результате, кровь останавливается. Тот же принцип используется при остановке кровотечения из ран полости рта — нужно взять марлевый тампон (который можно сделать самостоятельно, из бинта или салфетки), сильно прижать его языком или пальцем к кровоточащей ране на 10-15 минут, при необходимости повторить.
Напомню, что задача марлевого тампона — ПРИЖАТЬ рану, а не впитать из неё всю кровь — примерно то же мы делаем, пытаясь остановить кровотечение из лунки удалённого зуба. Поэтому изначально тампон можно смочить физраствором или просто чистой водой — так быстрее сформируется устойчивый кровяной сгусток.
… кровотечение не останавливается?
Первое, что нужно сделать — измерить артериальное давление. Даже незначительное его повышение может спровоцировать длительное и интенсивное кровотечение. Поэтому, если оно отличается от нормального, необходимо принять соответствующие препараты и немного отдохнуть.
Второе, что нужно сделать — СРОЧНО позвонить своему доктору, поскольку длительное и интенсивное кровотечение представляет угрозу для жизни и здоровья. Именно, что не писать смс-ки, не слать электронные письма, а звонить, настойчиво и часто.
Если доктор по каким-то причинам не отвечает — третье, что нужно сделать — обратиться в ближайшую стоматологическую клинику, где есть хирургическая практика. Либо вызвать скорую помощь.
Повторюсь, кровотечение может быть серьезным, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.
Анестезия же! В жевании участвуют не только зубы, но и щеки, губы, язык. После анестезии все они остаются нечувствительными какое-то время (от получаса до нескольких часов), а это значит, что при жевании чего-либо мы можем, буквально, «зажевать», обжечь и серьезно травмировать их. Но это — всего лишь одна из причин, по которой рекомендуется принимать пищу только после того, как действие анестезии закончится.
Не стоит забывать, что в полости рта после операции остаётся рана. Её края еще не «склеены» кровяным сгустком, а это значит, что в неё может попасть пища. Кроме того, во время жевания даже холодной пищи в полости рта поднимается температура, усиливается кровоток, что, в конечном счёте, приведёт к усилению послеоперационного отёка и кровотечения.
… после операции хочется пить и есть? Ну, попить, к примеру, холодную воду без газа или холодный чай, можно сразу после хирургического вмешательства, ничего страшного не произойдёт. Что же касается еды…. то лучше не надо. Вместо желанного гамбургера выпейте побольше воды — глядишь, и голод пройдёт. Заодно и вес сбросите).
Как я уже написал в п. 3 (про холод), с точки зрения организма неважно, повредили ли мы десну в результате удара или аккуратно сделали разрез в чистых условиях — на операцию он реагирует как на травму и отвечает на неё соответствующей защитной реакцией — воспалением. Оно характеризуется рядом симптомов различной степени выраженности (см. дальше), которые и являются источником дискомфорта в послеоперационном периоде.
Грубая и твердая пища может разорвать швы на послеоперационной ране или травмировать слизистую оболочку вокруг неё — и это никак не будет способствовать спокойному заживлению. Кроме того, попадание твердой пищи под швы неизбежно приведёт к инфицированию области операции и неблагоприятному исходу хирургического вмешательства.
Горячая и острая пища усиливают кровоток в полости рта, в т. ч. и в области операции. Это, в свою очередь, приводит к образованию отёков, гематом, кровотечению, и, что еще хуже — может поспособствовать распространению инфекции, токсинов и продуктов распада тканей (а он есть всегда) за пределы послеоперационной раны.
Кроме того, свободные слизистотканные или соединительнотканные трансплантаты пока еще никак не кровоснабжаются, а какое-то время «живут» за счёт собственных резервов. Повышение температуры делает из жизнеспособного лоскута варёный лоскут, который уже никогда не интегрируется в мягкие ткани, а, следовательно, обречён на некроз. Именно поэтому соблюдение температурного режима принимаемой пищи при пародонтологических и мукогингивальных операциях важно, как никогда.
… очень хочется кушать? На первые несколько дней лучше перейти на мягкую, теплую пищу, не раздражающую полость рта. Это могут быть различные фруктовые и овощные пюре, каши, бульоны, гомогенные супы, рыба на пару, паровые котлеты, фрикадельки, йогурты, молочные продукты, мягкие сыры и т. д. Голодать ни в коем случае нельзя, поскольку организму нужно откуда-то брать силы для восстановления. К тому же, голодание — это дополнительный стресс, который никак не облегчает послеоперационный период.
7. На несколько дней рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, отменить солярий, сауну, баню, горячую ванну.
По той же самой причине. Занятия спортом, перетаскивание кирпичей и окучивание картошки на скорость создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: увеличивается (у всех в разной степени) частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление и температура тела. Соответственно, усиливается и локальный кровоток в области хирургического вмешательства. А вместе с ним — отёк, вероятность кровотечения и расхождения швов под давлением отёка.
Сауна, солярий, горячая ванна — та же причина.
… я спортсмен, и без тренировок мне нельзя? А еще я работаю банщиком в женской бане, поэтому без сауны мне никак? Я предполагаю, что за годы тренировок, проведенных в сауне , организм адаптировался к физическим нагрузкам и высокой температуре, поэтому сохранение обычного режима жизни вполне себе допустимо. Но, речь идёт о чрезмерных физических нагрузках, а это значит, что несколько дней после операции лучше воздержаться от установки олимпийских рекордов по бегу в горячей ванне. Если вы пробегаете ежедневно 5 км перед завтраком, 3-4 дня после операции немного снизьте темп и интенсивность, сократив дистанцию до 3 км. Ваш организм это оценит.
8. Нельзя распускать швы и снимать, старайтесь не беспокоить область операции. На несколько дней откажитесь от использования ирригатора.
Чтобы не беспокоить лишний раз края операционной раны и не повредить швы. Напомню, что расхождение швов приводит к попаданию в область операции микробов, остатков пищи, слюны и т. д. Как следствие, зубосохраняющая операция превращается в зубонесохраняющую.
… беспокоит запах (или что-то там еще), кажется, под швы попала еда и т. д.? Самым правильным решением в этом случае будет обращение к лечащему врачу или, как минимум, телефонная консультация с ним. Попытка же достать что-то там из послеоперационной с помощью зубочистки или промывание её ирригатором может серьезно осложнить послеоперационный период.
9. Обычно пародонтологическая или мукогингивальная операция заканчивается наложением швов. Для этого используется нерезорбируемый монофиламентный шовный материал, а это значит, что швы нужно снять через 10-14 дней.
Монофиламентные нерезорбируемые нити (Polyamide, Prolene, Resolone и т. д.) — гораздо более гигиеничный и предсказуемый в поведении шовный материал в сравнении с полифиламентными резорбируемыми (Vicryl, PGA, Кетгут и т. д.). Мы используем его там, где требуется надежное ушивание раны. Побочный эффект — эти швы нужно снимать. Кроме того, иногда усики от узелков царапают слизистую, вызывая определенный дискомфорт. Если вы это заметили, то скажите своему доктору, чтобы привёл швы в порядок.
Мукогингивальные операции нередко требуют очень большого количества лигатур (швов), причём в очень неудобных местах. Это не может не беспокоить, поскольку усики узелков втыкаются в слизистую раздражают полость рта. Это сложно, но… это нужно пережить. Иногда (но далеко не всегда) можно использовать специальные защитные мази, но лучше просто подождать до снятия швов.
Кстати, при таких операциях как вестибулопластика, особенно при использовании коллагеновых матриц, швы могут отваливаться самостоятельно. ничего страшного в этом нет, так даже проще получается со снятием швов. Но в других случаях (при аугментации лунки) это может быть критично. Поэтому, если вдруг швы начали отваливаться, а доктор вас об этом не предупредил — обязательно свяжитесь и проконсультируйтесь с ним.
… не получается снять швы в указанные сроки (10-14 дней)? Их можно снять позже!
10. Не занимайтесь самолечением, народной медициной, не принимайте гомеопатические препараты.
Эффективность гомеопатических препаратов и народных средств от всех болезней — вопрос дискутабельный. Не будем об этом спорить. Тем более, что рекомендация, почему этого делать не нужно, лежит в юридической и этической плоскостях.
Ваша работа с доктором не ограничивается только самим хирургическим вмешательством, он несёт ответственность, в том числе, за ваш реабилитационный период. Ваш лечащий врач, учитывая характер хирургической операции и особенности вашего организма, делает назначения и даёт рекомендации, максимально подходящие к вашему клиническому случаю. При этом, доктор справедливо полагает, что вы будете их соблюдать, и это даёт ему возможность прогнозировать течение послеоперационного периода и, в случае каких-то проблем, вносить необходимые коррективы. Пациент, который сам себя лечит, похож на водителя, купившего права за бутылку водки и, вообще не знакомого с ПДД, — он становится непредсказуемым на дороге, и отвечать за его безопасность другим людям, как минимум, сложно.
… доктор не даёт никаких рекомендаций и сбегает сразу после операции, ничего не объяснив? Постарайтесь не дать доктору сбежать без рекомендаций и назначений. Если всё-таки сбегает и всячески игнорирует — можно обратиться к заведующему отделением или главному врачу. Согласно договору, который вы подписали перед началом лечения, вы обязаны соблюдать рекомендации и назначения врача, но если вы их не получили — о каком тогда договоре может идти речь? Я, всё же, настоятельно рекомендую не лечиться самостоятельно, не лечиться по интернету и не слушать советов друзей и родственников (как минимум, согласовывать их с лечащим врачом), поскольку у доктора появится повод отказаться от соблюдения своих обязательств по договору об оказании медицинских услуг. И, как результат, он может снять с себя ответственность за ваше лечение.
— антибактериальная терапия. Как ни странно, мукогингивальная и пародонтологическая хирургия, в основном, не требует назначения антибактериальных препаратов. Исключение составляют операции, «изменяющие биотип» слизистой оболочки — они связаны с пересадкой соединительнотканного лоскута или матрицы, после чего рана наглухо зашивается — именно тогда антибиотики необходимы.
— противовоспалительная терапия. Обычно состоит из одного или двух компонентов: нестероидных противовоспалительных (НПВС) и антигистаминных (АГС) препаратов. НПВС мы нередко называем «обезболивающими», справедливо полагая, что главное их назначение — купирование болевого синдрома. Ан-нет. Противовоспалительные препараты помогают держать под контролем воспалительный процесс, который всегда развивается после хирургической операции, а снятие болезненных ощущений — это просто один из их эффектов. С противовоспалительными препаратами нужно быть крайне осторожным, не злоупотреблять ими, не назначать их себе самостоятельно, ибо последствия могут быть хуже. Антигистаминные препараты — это часть противовоспалительной терапии, а не лечение аллергии, как некоторые думают. Мы их назначаем потому, что в развитии воспаления участвуют факторы, схожие с теми, что провоцируют аллергические приступы — для их купирования и нужны АГС.
— дополнительная лекарственная терапия. Служит как для устранения побочных эффектов антибиотиков и противовоспалительных препаратов, так и для лечения основного заболевания. Например, назначение НПВС пациентам с гастритом или язвой ЖКТ нередко сопровождается антацидными препаратами, а при осложнённом перфорацией удалении зубов на верхней челюсти назначаются сосудосуживающие и антибактериальные капли для носовой полости.
— витаминотерапия. Витамин С (аскорбиновая кислота) — один из важных факторов регенерации, он участвует в синтезе коллагена, основного белка соединительной ткани. Вот почему витаминотерапия при пародонтологических и мукогингивальных операциях необходима так, как нигде: достоверно установлено, что приём витамина С способствует скорейшему заживлению ран слизистой оболочки. Однако, я должен напомнить вам, что витамины — это тоже лекарства, а значит:
… вообще не принимать лекарства? Такие действия попадают под пункт 9 настоящих рекомендаций, это является прямым нарушением договора об оказании медицинских услуг с вашей стороны — доктор и клиника вправе снять с себя ответственность за результат вашего лечения. И, если вдруг возникнут какие-то проблемы, то виноватым в этом будете только вы.
11. Вам необходимо придти на послеоперационный осмотр, планируемый, обычно, на 2-3 день после операции.
Самое сложное в работе хирурга — не проведение хирургической операции, поскольку научить махать скальпелем можно даже обезьяну. На мой взгляд, самое сложное — сделать так, чтобы пациент после операции реабилитировался максимально быстро, с минимальными дискомфортом и риском осложнений. При этом, даже у одного человека характер послеоперационного периода может существенно отличаться, в зависимости от особенностей хирургического вмешательства, и предсказать, насколько выраженными после операции будут отёки, гематомы, болезненные ощущения, достаточно сложно. Послеоперационный осмотр, который проводится «на пике симптоматики», позволяет оценить последствия операции и, при необходимости, скорректировать рекомендации и назначения, следовательно, облегчить состояние пациента.
… доктор не приглашает на послеоперационный осмотр, либо у вас нет возможности приехать через 2 дня после операции? Нужно, как минимум, попросить доктора оставить телефон для связи и поинтересоваться, куда звонить и что делать в случае появления вопросов или возникновения проблем. Но лучше, всё-таки, настоять на послеоперационном осмотре — отказывать вам доктор не имеет права.
Обычно реабилитационный период после пародонтологической операции занимает от 4 до 14 дней и может сопровождаться следующей симптоматикой:
— кровотечение — это самая серьезная проблема. Что с этим делать — см. выше.
— болезненные ощущения могут появиться сразу после операции, пик их приходится на 6-12 часов после хирургического вмешательства, далее их интенсивность снижается.
— отёк, припухлость области операции обычно появляются на второй день после операции, достигают пика через 48-72 часа, далее идут на уменьшение.
— боли при глотании связаны с развитием регионарного лимфаденита, могут появиться сразу после операции и проходят в течение 72 часов.
— неприятные цвет и запах в области операции, связан с распадом кровяного сгустка и скоплением зубного налёта на швах.
— изъязвление донорского участка, может быть связано с частичным некрозом краёв раны.
— появления гематомы, «синяка» на коже в области операции случается потому, что кровь инфильтрирует мягкие ткани вокруг раны.
— повышение температуры тела, закономерная реакция на послеоперационный воспалительный процесс
— ухудшение общего самочувствия может быть как следствием самой операции, так и побочным эффектом от назначенных лекарственных препаратов.
— расхождение швов в области послеоперационной раны иногда происходит вследствие растягивания мягких тканей отёком.
— очень редко — некроз пересаженного лоскута или распад коллагеновой матрицы.
Данные явления проходят самостоятельно в течение 4-14 дней при условия соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. В случае появления симптомов, выходящих за рамки указанных выше, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим доктором и, при необходимости, скорректировать послеоперационную программу реабилитации.
источник
При появлении на слизистой во рту небольшого синяка следует искать причину его формирования. Это не отдельная болезнь, а всего лишь симптом воспалительных процессов, иногда – последствие травмы. Запекшаяся кровь на десне может появиться у малыша при прорезывании зубов, а у взрослого человека после установки протеза. Маленькая синяя точка возле основания резца иногда провоцирует боль и отёчность, может закончиться нагноением и осложнениями.
У детей первого года жизни застывшая кровь на десне чаще всего означает скорое появление молочных зубов. Слизистая вокруг немного опухает, чешется и зудит. Характерный признак – кроха старательно тянет в рот любые предметы, предпочитает грызть соску или яблоко. При надавливании пальцем из шишки нет выделений сукровицы или гноя. Это может свидетельствовать о слабых капиллярах или неправильной оси роста, поэтому маленького пациента лучше показать дантисту.
Среди других причин – травма мягких тканей во время приема пищи или активной игры. Если был поврежден зуб, последний удаляют и проводят лечение антисептиками и ранозаживляющими препаратами под контролем врача. Если часто наблюдается застывшая кровь на десне нижней челюсти, следует повести кроху к врачу-ортодонту: такие повреждения иногда дает неправильный прикус и дефекты строения костей.
Особая группа пациентов – подростки в период активного созревания. В возрасте 13–15 лет организм переживает сложную перестройку и взросление. Некоторые виды гормонов способствуют разрыхлению всех мягких тканей, поэтому десны становятся чувствительными. Дети впервые сталкиваются с пародонтитом, отечностью и замечают выделения крови на зубной щетке. Врачи доказали, что «бушующий» окситоцин провоцирует хрупкость сосудов, поэтому маленький кровоподтек на слизистой – вполне естественное явление.
Многие заболевания ротовой полости сильно повреждают слизистую. Наиболее распространенные и неприятные – гингивит и пародонтоз. Их проявление связано с активностью вредных бактерий, которые легко проникают внутрь тканей пародонта. Если не начать лечение вовремя, происходит отслоение от шейки зуба и образуется объемный карман. В нем скапливается налет, остатки пищи и продукты распада.
Именно в таких свободных полостях начинается нагноение и скопление воспалительной жидкости. Иногда происходит формирование кисты – плотного мешочка с мягким содержимым. Симптомы, указывающие на появление в десне гнойного очага:
- ноющая боль, которая усиливается к ночи или после прилива крови;
- у основания зуба выступает шишка красного или темного цвета;
- ткани вокруг опухают, зудят и болят;
- у человека повышается температура, падает работоспособность.
При созревании гноя болезненный флюс не всегда прорывает наружу. Если запеклась кровь на десне, образовался небольшой волдырь, может произойти воспаление тканей вокруг. Существует риск повреждения кости челюсти, ее нагноения и последующей деформации. Осложнениями становится опасный остеомиелит и сепсис. Поэтому врач проводит чистку раны, обеззараживает ее и обрабатывает слизистую заживляющим средством.
Многие пациенты не обращаются к специалисту, заметив во рту маленький синяк. Если он был получен после удара или удаления зуба, следует наблюдать за состоянием окружающих тканей. Такая гематома возникает из-за травматического отделения верхнего слоя пародонта. Под него просачивается кровь из поврежденных капилляров и образуется отечность. Пятно может появиться при следующих обстоятельствах:
- удар о твердый предмет, надкусывание косточки;
- повреждение острым краем вилки, зубочистки;
- натирание протезом;
- случайное ранение инструментом при стоматологической процедуре.
Особая группа пациентов – больные с серьезными аутоиммунными патологиями и онкологией. Сложные препараты с большим количеством побочных эффектов повышают хрупкость сосудов, что приводит к появлению синяка на слизистой.
Если возникла подобная проблема, необходимо показаться дантисту. Кроме обычной гематомы диагностика может найти и более серьезные процессы. Когда больной жалуется, что запеклась кровь на десне, фото которой напоминает маленькую синюю или черную точку, врач должен исключить некроз. В редких случаях так проявляет себя лейкоплакия курильщика – опасное заболевание эпидермиса ротовой полости.
Если нет осложнений и на слизистой образовался обычный травматический синяк, пациенту рекомендуется прикладывать к поврежденному месту компрессы с рассасывающими кремами: «Троксерутином» или «Троксевазином». Активное вещество гепарин в их составе проникает вглубь, уменьшает отечность и неприятные симптомы. Сосуды укрепляются изнутри и улучшается кровообращение в пародонте. Курс лечения составляет приблизительно 5-7 дней.
Более сложная терапия предстоит, если причиной появления синего пятнышка стал гингивит. Воспаление сопровождается специфическим запахом изо рта, болезненностью и жжением. Десны сильно опухают и мешают пережевывать пищу. Возле основания зубов может выступать гнойная жидкость. Поэтому врач предлагает целый комплекс мер:
- укрепление организма и иммунитета изнутри с помощью витаминных составов (Витакапа, Витрума, Супрадина);
- тщательное очищение эмали от налета и камней, обработка фтором или ультразвуком;
- инъекции противобактериальными препаратами на натуральной основе (Новоиманином, Сальвином);
- уменьшение отечности с помощью процедур электрофореза с Лидазой и аскорбиновой кислотой.
Большая часть лечения – полоскание ротовой полости специальными противовоспалительными составами. Несколько раз в сутки человек должен применять «Хлоргексидин» или «Фурамистин». Хорошо уменьшает дискомфорт и более простое средство – водный раствор обычной соды. Она прекрасно обеззараживает воспаленные участки и снимает болезненный зуд, убирает бактерии с десны и немного смягчает ее поверхность.
После перечисленных гигиенических процедур воспаленные места, где запеклась кровь на десне, смазывают легкими гелями типа «Солкосерила» или «Холисала». Они содержат экстракты трав и обладают ранозаживляющими свойствами. Немного подсушить слизистую и улучшить кровообращение помогают кремы «Асепта» и «Апидент-Актив».
Если кровоизлияние спровоцировано сильной отечностью мягких тканей, следует включить в курс лечения антигистаминные препараты: Зодак, Супрастин, Телфаст или Дезал. Они помогут уменьшить внутреннее давление на травмированных участках. В свою очередь, быстрее уйдет скопившаяся сукровица и постепенно исчезнет гематома.
Лучше отказаться от прикладывания льда и холодных предметов. Это может еще больше ранить слизистую и принести новые травмы в виде некроза десны. Чтобы не навредить себе, следует соблюдать все предписания дантиста. Лечение можно дополнить полосканиями с травяными отварами, использовать настойки прополиса и календулы.
источник
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 97.07% вопросов.
источник
Осложнения при втором хирургическом этапе имплантации
Как известно в большинстве случаев дентальная имплантация проходит в несколько этапов.
Первый этап – установка имплантата в кость.
Второй этап — открытие имплантата и установка формирователей десны.
Формирователь десны служит для создания необходимого контура и более эстетического вида. Благодаря многообразию форм и размеров, можно подобрать идеальный формирователь для каждого отдела челюсти.
Однако, каждому имплантологу стоит помнить, что даже такая простая операция, как установка формирователя десны, кроет в себе массу нюансов, которые могут повлиять на результат имплантации.
Какие существуют осложнения после установки абатмента-формирователя?
Достаточно часто пациенты жалуются на отек после раскрытия имплантата и установки формирователя. В таких случаях стоит успокоить пациента, объяснив, что отек пройдет через несколько дней. Однако если отек вызван сдавливанием десны, то заменив формирователь вы избавите пациента от неудобств.
Кровотечение швов после установки формирователя может свидетельствовать о сниженной свертываемости крови. Чтобы ваш пациент не беспокоился, стоит предупредить его об этом перед операцией. Если пациент после второго хирургического этапа жалуется на кровотечение из десен, то необходимо назначить заживляющие препараты и напомнить ему о специальных ополаскивателях для рта и мазях.
В случае, когда у пациента после установки формирователя десны возникают опухоли и боли в области шеи и горла, то обратите его внимание на четкое соблюдение гигиенических процедур в послеоперационный период.
Кроме этих осложнений, связанных с особенностями организма пациента, есть и другие, которые являются результатом неправильной установки формирователя.
Правильно установленный формирователь десны является важным фактором для дальнейшего удачного протезирования. В противном случае лунка под протез будет сформирована неправильно.
Одним из результатов неправильной установки формирователя является плохая фиксация с имплантатом. Чаще всего причиной этого явления может быть слишком глубокая посадка имплантата в кости, из-за чего кость нарастает на поверхность и не дает формирователю правильно закрепиться. Если формирователь выпал, то его нужно установить на прежнее место как можно скорее, иначе мягкие ткани успеют срастись.
При неправильном выборе размера формирователя десны он может быть частично или полностью перекрыт мягкими тканями десны. Если пациент обратился к вам с подобной проблемой, вы обязаны заменить формирователь на более высокий. Н е стоит устанавливать слишком высокий формирователь десны, поскольку он может вызвать неудобство во время жевания.
Теперь, зная все важные нюансы осложнений после установки формирователя десны, вы сможете оказывать более качественную стоматологическую помощь вашим пациентам.
источник
Последствия удаления зуба: сколько держится сгусток крови и как быть, если он выпал, как выглядит грануляционная ткань?
Удаление зуба — серьезная хирургическая процедура, особенно, если удаляется зуб мудрости. Чтобы прооперированное место зажило правильно и без осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации врача-стоматолога и своевременно реагировать на отклонения от нормы.
Кровяной сгусток после удаления зуба заполняет лунку сразу же после процедуры и играет важную роль в заживлении. Для чего он нужен, сколько держится, как сохранить его в лунке и что делать, если он выпал — читайте в нашей статье.
Удаление зуба вкратце можно представить в четырех этапах:
- обработка полости вокруг зуба: очищение, обеззараживание;
- местная анестезия или общий наркоз;
- непосредственно удаление зуба;
- обработка раны, возможно наложение швов.
После удаления зуба из ранки неизбежно начинает идти кровь, и пациента просят прикусить тампон или салфетку из марли (см. также: как обычно выглядит десна после удаления зуба?). Обильное кровотечение продолжается 20–30 минут, в редких случаях — около часа. Пока кровь не остановится, тампон нужно периодически менять, чтобы не спровоцировать развитие вредных бактерий. Полностью остановить кровотечение не получится: рана продолжит выделять небольшое количество крови и сукровицы еще около суток.
Важно! Если была введена большая доза анестезии, то из-за сужения сосудов кровотечение может начаться только через несколько часов — это нормально, но замедляет весь процесс заживления в целом.
После остановки кровотечения на месте удаленного зуба начинает образовываться тромб темно-красного или бордового цвета. На его полное формирование уходит 1–2 дня.
Отсутствие тромба в ране называется синдромом сухой лунки, который приводит к серьезному воспалительному процессу — альвеолиту. Отличить обычные последствия удаленного зуба от симптомов альвеолита можно, сравнив внешний вид лунки по фото или следующим признакам:
- Болевые ощущения и отеки в прооперированной области обычно длятся 1–2 дня, имеют ноющий характер и постепенно ослабевают. При альвеолите боль становится острой, нарастает и переходит на соседние участки, а отек может захватить большую часть полости рта, затрудняя движение.
- После удаления зуба может незначительно подняться температура (подробнее в статье: что делать, если поднялась температура после удаления зуба мудрости?). При альвеолите жар поднимается выше 38 градусов, а также проявляются прочие симптомы интоксикации: слабость, ломота в конечностях, головокружение.
- Первые дни лунка может неприятно пахнуть из-за скопившейся крови. При альвеолите запах становится более сильным и отдает гнилью.
В нормальных условиях лунка заживает полностью в течение 4–6 месяцев. Стадии заживления определены примерно, поскольку длительность процесса зависит от множества факторов: состояния зубов и десен, опыта и квалификации врача, особенностей организма и действий пациента после операции. Процесс заживления можно проследить по фото.
- Первый день: на месте удаленного зуба образуется тромб. Он служит своеобразным барьером от бактерий и механических воздействий. От формирования сгустка зависит дальнейшее заживление лунки.
- Первая неделя: начинается формирование грануляционной ткани. В течение двух дней тромб покрывается белесой пленкой, что может насторожить пациента, но счищать этот налет не нужно. Если же пленка приобретает зеленый или желтый оттенок и сильно пахнет гнилью, необходимо обратиться к стоматологу.
- Первый месяц: начинается формирование эпителия и костных структур. Кровяной сгусток рассасывается, а рана затягивается новой тканью. Становятся видны костные клетки, которые полностью заполняют лунку в течение 1–2 месяцев.
- Через 4–6 месяцев костная ткань полностью формируется, уплотняется и окончательно сливается с челюстью. Процесс заживления значительно осложняется и замедляется, если на первых этапах из лунки сместился или вымылся кровяной сгусток.
источник