Надрез десны для брекетов

Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.

После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.

Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!

Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.

Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.

Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.

Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.

Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.

Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.

После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.

1. Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
2. Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
3. Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
4. Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.

• когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
• нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
• на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
• ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
• горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
• желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.

Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!

Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.

Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.

Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.

Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.

Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.

источник

Установка коронок – метод коррекции зубного ряда. Однако встречаются ситуации, когда корректировать необходимо не только зубы, но и десны. Это обусловлено как эстетическими, так и техническими причинами: порой из-за неправильно формы десны врач не может надежно зафиксировать протез. Как происходит подрезание десны под коронку – читайте ниже.

Операция может быть назначена в следующих случаях:

1. «Короткие зубы» по причине слишком широкой полосы десневой ткани.
2. Неровная кромка, которая выглядит неэстетично.
3. Зазор между десной и зубом (карман) слишком большой.
4. Воспалительные процессы (пародонтит, гингивит), которые служат препятствием для фиксации коронки.
5. Повреждение десневой ткани с риском распространения его на соседние области.

Существует ряд показаний к проведению операции.

В перечисленных случаях ткани необходимо удалять не только по эстетическим причинам, но и в связи с тем, что зазор между зубами и деснами – место, в котором скапливаются бактерии, способные привести к развитию воспалительных процессов.

Операция не проводится при наличии противопоказаний, к которым относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания крови;
• сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• иммунные патологии.

Кроме того, операция не показана в том случае, если воспаление уже затронуло костную ткань.

Процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

1. Профессиональная чистка. Щель между коронкой и десной – место скопления бактерий, образования зубного камня и налета. Прежде чем приступать к операции, необходимо избавиться от них.
2. Введение местной анестезии.
3. Удаление тканей.
4. Обработка поверхности антисептиком, накладывание повязки со специальным антибактериальным раствором.

Сама операция проводится под одной из следующих методик:

• Простая. Врач измеряет глубину карманов и отмечает уровень вдоль всей линии десны. Затем делается надрез, и полоска десны иссекается.
• Частичная. Этот метод схож с предыдущим, разница заключается лишь в том, что иссекается не вся ткань, а лишь ее часть на небольшом участке.
• Радикальная, при которой удаляется не только десневая ткань, но и гранулированная, а также, в некоторых случаях, и измененная кость. В последнее время эта методика используется редко.

В качестве инструмента может быть использован как скальпель, так и лазер. Лазерные операции менее травматичные в связи с тем, что луч обеспечивает не только удаление тканей, но и коагуляцию. Кроме того, такие процедуры бесконтактные, а потому обеспечивается полная стерильность.

Осложнения после процедуры развиваются редко.

При имплантации подрезание десен может проводиться на разных этапах процедуры:

1. При подготовке к ней. Такая операция проводится, как правило, в том случае, если десневая ткань некротизирована вследствие воспалительных процессов и не подлежит восстановлению. От этой операции до установки импланта может пройти 2-3 недели.
2. Во время имплантации, одновременно с манипуляциями по увеличению объема костной ткани.
3. После имплантации, если линия десны неправильная.

Во всех этих случаях подрезание играет не только эстетическую роль. Очень важно защитить имплант от попадания инфекции и предотвратить развитие периимплантита, который может повлечь разрушение всей конструкции и отторжение импланта.

Восстановительный период занимает, как правило, не больше недели. Осложнения при этом развиваются очень редко, и обычно только в том случае, если хирург не был поставлен в известность о наличии противопоказаний или не учел их. Еще одна причина развития осложнений – невыполнение пациентом правил послеоперационного ухода, к которым относятся:

• Полоскание антисептическими растворами, которые назначит врач.
• Соблюдение диеты с отказом от твердой, жесткой, горячей, острой пищи.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Ограничение жевательных нагрузок.
• Соблюдение аккуратности при чистке зубов, исключение нажима и других механических воздействий.

Поскольку установка коронки может быть травматичной в связи со шлифовкой зуба, она проводится через несколько дней. Вне зависимости от того, какое препарирование требуется – под цельнолитую коронку или любую другую, к этому этапу протезирования врач приступает только после полного заживления прооперированной десны.

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Москва, 1996.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

источник

Брекеты (ортодонтические скобы) представляют собой металлические или керамические пластинки, которые клеят на зубы с использованием специального воскового материала.

Кроме этогов комплект входят и мелкие приспособления: металлические дуги, пружинки, лигатуры.

Установка конструкции показана пациентам с такими проблемами:

Видя людей с этими изделиями, окружающие думают, что они намертво вмонтированы в челюсть. Но такой механизм легко перемещается в результате ортодонтической терапии под воздействием специально приложенных усилий. Если на стенки лунки зуба оказывать систематическое несильное давление, она постепенно рассасывается, расчищая пространство для движения зуба.

Внимание! Давление на зубы происходит и во время приёма твёрдой пищи, так почему маляры не сдвигаются? Такой гнёт непродолжительный, поэтому перемещение зубов невозможно. Только брекеты смогут сдвинуть зубы, оказывая на них систематическое, но не сильное давление.

Сами изделия делятся на два типа: лигатурные и безлигатурные.

Фото 1. Слева дугообразные (это и есть механизм фиксации) снабжены в пазе специальными резинками или тонкой ортодонтической проволокой, а на поверхности правых имеются специальные защёлки для удержания дуги из металла в их пазе.

Изготавливают безлигатурные брекеты не только из металла, но также из керамики и металлокерамики. Стоит рассмотреть каждый из видов чуть подробнее.

1. Ортодонт с лёгкостью заменяет дугу фиксации с активной на пассивную и наоборот.
2. Доступны в цене.
3. Такие брекеты будут требовать дополнительных специальных средств по уходу за полостью рта, так как между ними и зубами имеется большое пространство.

1. Одна система фиксации: активная или пассивная.
2. Стоят намного дороже лигатурных приспособлений.
3. Создают меньше пространства для проникновения кусочков еды.

Чтобы изделия начали своё действие, необходимо правильно установить пластины:

1. В зависимости от плана лечения крепление осуществляется на каждую единицу.
2. Пластинка располагается в центре коронковой части.
3. Для крепления используют специальный клей, который легко снять в конце лечения без повреждения эмали.

Важно! Основная работа лежит на самой дуге. Она осуществляет механическое воздействие на челюсть, постепенно сдвигая единицы. Цель врача — задать дуге нужную форму и угол.

Стоматолог назначает дни: не реже одного раза в месяц, когда пациент должен приходить, чтобы сменить дугу на более тугую или подтянуть существующую.

Скорость выпрямления будет зависеть от кривизны зубов и используемого материала. Быстрых результатов можно добиться при установке классической самолигирующей системы.

Более длительное время придётся носить пластиковые и сапфировые брекеты. Но выравнивание будет длиться от года до полутора лет. Многое зависит от того, насколько криво растут зубы.

Стоит отметить, что конструкция устанавливается только на предварительно пролеченные зубы. Затем врач делает слепок челюсти, после чего от 5 до 10 дней по нему изготавливается брекет-система. В назначенный день врач очищает зубы и устанавливает конструкцию.

Внимание! В первые сутки пациента может беспокоить ноющая боль в челюсти, горле и даже в ушах. Не стоит переживать, так как организм привыкает к инородному предмету.

Примерно через два месяца может быть проведена хирургическая операция, при которой делается надрез десны в том месте, где не прорезался зуб.

Так как ему мешали соседние. В результате ношения брекетов резцы немного сдвинулись и освободили место для зуба под десной.

Когда зуб проявится, на него тоже нужно надеть брекеты, которые вытянут его из десны.

На данном видео показано большинство часто применяемых технологий использования брекетов на зубах, которые исправляют прикус и строение зубных рядов.

О достоинствах этих изделий сказано многое. Стоит так же узнать о том, какие последствия ожидают зубы после снятия конструкции.

Важно! Если во время лечения зубы недополучили кальций, то на них могут остаться пятна, так называемые очаги деминерализации. Это грозит развитием кариеса или появлением десневого кармана.

Состояние зубов после снятия брекетов во многом будет зависеть от того, насколько тщательно проводилась гигиена ротовой полости.

Врач, кроме основных процедур, должен хорошо осматривать рот пациента и объяснять, как правильно проводить его чистку.

После снятия конструкции процедура лечения ещё будет продолжаться, так как исправленные зубы могут вернуться в своё первоначальное положение.

Этот период лечения носит название ретенционный. Тогда понадобятся иные приспособления: эластичные капы, несъёмные ретейнеры, специальные пластины.

источник

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»). Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы. Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

• при аномальном расположении зачатка зуба;
• при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
• при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

• кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
• нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
• пульпитом и периодонтитом;
• пародонтальной кистой;
• перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
• гнойным лимфаденитом;
• воспалением тройничного нерва;
• абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

• По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
• В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
• Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

1. Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
2. Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
3. Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

источник

Впервые ортодонтическое вытяжение зубов был предложено в 1973 году врачом G.S. Heithersay, как альтернатива удалению корней с переломами.

В качестве основного преимущества способа указывалось избавление пациента от установки дорогого мостовидного протеза, который замещает пробелы в челюстном ряду.

В дальнейшем число клинических ситуаций, при которых методика признана целесообразной, значительно расширилась.

Содержание статьи:

Вытяжение зуба (ортодонтическая экструзия) – это его вертикальное смещение относительно альвеолы, с целью восстановления коронковой части или подготовки места для установки имплантата.

Ортодонтическая экструзия является альтернативой удалению корня в случае, если есть вероятность его сохранения с последующим восстановлением коронки. Вытяжение поднимает верх корня выше десны, делая возможной реставрацию.

Если же состояние корня не позволяет использовать его в качестве основы для восстановления коронковой части, вытяжение можно использовать для стимуляции образования кости в апексе альвеолярной лунки.

Напряжение в периодонтальной связке, создаваемое вытяжением корня, а также возникновение свободного пространства между апексом единицы и дном альвеолярной лунки стимулируют образование костной ткани и соединительного эпителия.

Происходит процесс восстановления биологического пространства. Наращенная, таким способом, кость может использоваться для установки имплантата.

Еще одним положительным моментом вытяжения является вывод пораженной кариесом или иными патологическими процессами верхней части корня выше десны, что снижает негативное бактериальное воздействие на пародонт.

С технической точки зрения, суть ортодонтического вытяжения состоит в приложении к элементу челюстного ряда постоянной направленной вверх силы, которая заставляет его медленно подниматься относительно альвеолы. Установлено, что необходимое для перемещения корня усилие должно составлять 0,2-0,3 Н.

Система, с помощью которой производится ортодонтическое мероприятие, состоит из трех элементов:

• Скоба, закрепленная на опорных единицах. Служит в качестве базы для крепления эластичных элементов, создающих вытягивающее усилие.
• Штифты, крючки или винты, устанавливаемые в канал корня или ортодонтические кнопки (брекеты), прикрепленные композитом к сохранившей коронковой части.
• Эластичные тяги, создающие постоянное тянущее усилие.

Ортодонтическое вытяжение показано в следующих случаях.

• Перелом корня, если линия излома находится в глубине десны.
• Ретинированные единицы. Чаще всего это бывают «восьмерки».
• Элементы с полностью разрушенной коронкой, если разрушение распространилась на поддесневую область.
• Патологии дентина – кариес, перфорация – расположенные ниже альвеолярного гребня, а также вызванные ими разрушения тканей пародонта.
• Недостаток костной ткани для имплантации. Техника в данном случае выступает альтернативой остеопластике – наращиванию кости подсадкой ее заменителями.

Основные условия проведения ортодонтической процедуры:

• Удовлетворительное состояние соседних единиц и пародонта.
• Качественно выполненное эндодонтическое лечение препарируемой единицы (депульпация).
• Отсутствие сильно искривленных корней, препятствующих вытяжению.

Случаи, когда от операции вытяжения следует отказаться.

• Невозможность фиксации эластичных лигатур (полностью разрушена коронковая часть, и не имеется возможности установить в канал штифт с крючком).
• Отсутствие соседних единиц, которые можно было бы использовать в качестве опоры для вытяжения.
• Множественные сильные искривления корней, препятствующие вытяжению.
• Малая длина корневой части – меньше 50% в сравнении с наддесневой областью.
• Отсутствие свободного пространства для вытяжения вследствие окклюзионных взаимоотношений зубов-антагонистов.
• Фуркация (разделение корней маляров).
• Витальность элемента (перед процедурой должна быть обязательно проведена депульпация).

Технически процесс состоит в закреплении горизонтальной скобы на соседних опорных единицах, и соединении ее с эластичной тягой, прикрепленной к выдвигаемому корню на время, необходимое для его выдвижения в нужное положение и стабилизацию в нем.

Под «местом дефекта» подразумевается кариозная полость, перфорация, линия перелома или иной дефект, который необходимо вывести над десной, чтобы провести его лечение, восстановить коронковую часть или стимулировать регенерацию костной ткани для установки имплантата.

Тактика быстрого вытяжения предусматривает вертикальное перемещение корня на 3-4 мм за 2-3 визита к врачу. Процедура состоит из следующих основных этапов:

• диагностирование состояния проблемного элемента;
• подготовка ротовой полости;
• перемещение в новое положение;
• фиксация (иммобилизация) его в этом положении.

Диагностика ортодонтического вытяжения состоит в оценке его возможности, выборе методики операции и предугадывании реакции мягких и твердых тканей на вытяжение.

Используется клиническая диагностика (осмотр ПР) и рентгеноскопия. Рентгенограмма показывает состояние корня и периодонта, наличие или отсутствие анкилоза (сращения дентина корня с челюстной костью), возможность установки в корневой канал штифта с крючком.

Рассматривается и альтернативный способ крепления эластичной тяги к корню – с помощью ортодонтической кнопки, прикрепленной к частично сохранившейся коронке.

Иногда признается целесообразным изготовление диагностической модели опорных единиц для изгиба и примерки на них проволочной скобы.

Цель проведения дистализации моляров и используемые аппараты.

Знакомьтесь здесь с характеристиками постоянного прикуса.

Операция проводится под местной анестезией. Выполняется санация ротовой полости и депульпация корня, если она не была приведена ранее.

На опорные единицы устанавливается дуга, срединную часть которой располагают над центром препарируемого корня.

В зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента она может устанавливаться как на наружную, так и язычную сторону, и крепиться с помощью композита или ортодонтических колец.
Выбирается способ крепления эластичной тяги к выдвигаемому фрагменту. Считается удачным вариантом, если сохранилась часть коронки, к которой можно прикрепить ортодонтическую кнопку или брекет.

В противном случае используется штифт с крючком, установленный и зафиксированный в канале цементом. Между ним и скобой устанавливается зазор, равный планируемому перемещению, обычно 3-4 мм.

Фибротомия обеспечивает подвижность элемента челюстного ряда относительно десны, и оставляет последнюю в прежнем положении.

Если ее не делать, при вытяжении произойдет обычное зубоальвеолярное удлинение, требующее в дальнейшем хирургического обнажения корня. Кроме того, сохраняющееся натяжение коллагеновых волокон будет стремиться возвратить корень в прежнее положение, препятствуя иммобилизации.

После установки конструкции и начала процесса вытяжения пациенту даются рекомендации по правильному уходу за ротовой полостью.

Если ортодонтические конструкции травмируют слизистую ротовой полости, рекомендуется использовать ортодонтический воск. Чистка производится утром, вечером и после каждого приема пищи. Жевать пищу нужно стараться на стороне, противоположной препарируемой.

Последующий визит больного к врачу назначается через неделю. Во время приема отмечается достигнутое перемещение, при необходимости усиливается натяжение эластичной тяги.

Обычно вытягивание на 3-4 мм достигается к 3-4-му посещению стоматолога или к концу 2-ой недели.

После того как цель оказывается достигнутой:

• эластичная тяга срезается,
• ортодонтическая конструкция, прикрепленная к вытягиваемому корню, привязывается к скобе лигатурной проволокой,
• закрывается временной, выведенной из прикуса реставрацией, и оставляется на некоторое время для иммобилизации.

Обычно проблемный элемент челюстного ряда полностью стабилизируется через 2 месяца.

К этой операции прибегают только в том случае, если корень уже сформировался, и отсутствуют однозначные показания к его удалению.

Операция включает следующие этапы.

• Подготовительный.
• Хирургический. Заключается в установке на коронку ретинированного зуба брекета или ортодонтической кнопки.
• Непосредственно ортодонтический этап – вытяжение зуба, и постановка его на «свое» место.

Основным способом диагностирования ретинированного элемента на предмет применени техники является рентгеноскопия или КТ.

Последняя является предпочтительней ортопантомограммы, поскольку позволяет в деталях рассмотреть положение корня, и выбрать оптимальную тактику вытяжения.

Проводится санация ротовой полости. На 2-3 опорные единицы с каждой стороны устанавливается скоба. Крепление осуществляют с помощью композита или ортодонтических колец.

Установка ортодонтической кнопки на коронку ретинированного элемента может проводиться по двум схемам:

• в 2 этапа (отложенная установка);
• одномоментно.

Отложенная установка предусматривает иссечение слизистой десны в проекции ретинированного зуба, обнажение коронки, помещение в рану тампона, и паузу в 2-3 дня. Непосредственная фиксация ортодонтической кнопки проводится во второе посещение.

Одномоментная установка проводится за один прием. От надкостницы отслаивается небольшой лоскут слизистой.

К обнажившейся коронке крепится ортодонтическая кнопка или брекет. Устанавливается эластичная тяга между опорной скобой и кнопкой. Лоскут укладывается на свое место, и рана ушивается.

Во избежание инфекции пациенту могут назначаться антибиотики и антисептики для полоскания. Даются рекомендации в отношении диеты (предпочтение отдается легкой, не травмирующей операционную рану пище).

• Наиболее тяжелый случай – сращивание препарируемого элемента с челюстной костью (анкилоз). Причем не всегда проблему удается решить хирургическим способом, это возможно лишь при частичном сращивании.
• Отрыв брекета или ортодонтической кнопки. Если это произошло, необходима повторная процедура установки.

Период и последовательность формирования молочного прикуса, причины отклонений от нормы.

В этой статье подробная информация о технике определения центральной окклюзии.

1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.

• временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
• относительная длительность процедуры;
• уменьшение устойчивости вытянутого корня.

Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

Из-за относительно малой распространенности ортодонтического вытяжения статистика его результатов довольно скудна.

Однако те специалисты, которые ввели ортодонтическую экструзию в свою обычную практику, отмечают хорошие результаты.

В зависимости от исходного состояния, единицы, подвергнутые вытяжению, служат до 5 лет и более.

Скорость выдвижения зависит от клинической ситуации и составляет максимум 1 мм в неделю (при тактике быстрого вытяжения).

Более значительное время требуется на восстановление пародонта и иммобилизацию. В общем, процесс вытяжения ретинированной единицы может занять до 1 года и более.

Несмотря на то, что ортодонтическое вытяжение имеет определенные преимущества, стоматологи чаще предпочитают радикальный способ решения проблемы – удаление зуба, и установку вместо него мостовидного протеза или имплантата.

Поэтому ортодонтическая экструзия до сих пор не заняла в стоматологической практике того места, которое заслуживает.

Если вы подвергались этой операции, поделитесь своими впечатлениями с другими посетителями нашего сайта, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Пародонтит — болезнь полости рта. Развитие происходит на всех десневых тканях, связочном аппарате, нервах и зубах. Заболевание — следствие последней хронической стадии гингивита.

При запущенном пародонтите бесполезно медикаментозное лечение или применение народных препаратов. В этом случае возможно только хирургическое вмешательство.

Часто патология сопровождается другим заболеванием — пародонтозом. Главное отличие этих болезней в том, что пародонтоз протекает бессимптомно и долгое время никак себя не проявляет. Пародонтит же стремительно развивается и сопровождается воспалительными процессами.

Заболевание — следствие болезней внутренних органов человека. Из-за нарушений сердечно-сосудистой, иммунной или эндокринной системы у пациента кровеносные сосуды как бы «ломаются». В результате чего, кислород и витаминные вещества не поступают в дёсны и зубы. Причины возникновения пародонтоза:

сахарный диабет;

Главная опасность патологий заключается в полной атрофии десны и костной ткани. После чего пациент начинает терять зубы. Запущенная болезнь плохо поддаётся лечению. При пародонтозе происходит поражение:

• дёсен;
• тканей, удерживающих зуб;
• эмали зубов;
• межзубного пространства.

Симптоматика заболеваний схожа. Патологии дёсен имеют четыре стадии развития. Каждая стадия требует своего метода лечения.

Важно! До полной клинической картины пародонтоза может пройти не один год. Обнаружить недуг самостоятельно без помощи специалиста довольно непросто.

Начальная стадия болезни не приносит больному явного дискомфорта. Особыми характеристиками заболевания являются:

• Изменение цвета дёсен (при пародонтозе они становятся бледнее, при пародонтите приобретают красный оттенок).
• Слабая подвижность зубов.
• Сильный налёт на зубной эмали.
• Запах изо рта.
• Слабая кровоточивость при пережёвывании пищи или чистке ротовой полости.
• Иногда слабый зуд или жжение.
• Незаметный дефект зубов. Они начинают «стачиваться».
• Образование пародонтных «карманов».

Развиваясь, патология приобретает более ярко выраженные характеристики. Такие, как:

• Повышенная кровоточивость при чистке зубов или приёме пищи.
• Неприятные ощущения при надавливании на зуб.
• Образование камней на зубах.
• Отёчность дёсен.
• Увеличение межзубного пространства.
• Деформация дёсен.

Со временем пародонтоз и пародонтит прогрессируют, захватывая все участки дёсен и зубов. Скапливающиеся на эмали зубов бактерии и микробы распространяются по всей области дёсневых тканей. Для предпоследней стадии развития болезней характерны:

• Постоянная сильная кровоточивость зубов.
• Сильная боль при нажатии и пережёвывании.
• Большая отёчность.
• Деформация десны (сильное разрастание или уменьшение).
• Деформация зубов.
• Гнойный запах изо рта.
• Сильная неустойчивость зубов.
• Открытие корня зубов почти на половину длины.

Фото 1. Как выглядит полость рта при заболевании: корни зубов почти обнажены, десны деформированы.

Важно! Причиной пародонтоза могут быть лёгочные заболевания и гепатит.

При игнорировании заболевания и отсутствии лечения, наступает последняя стадия развития. После которой наступает полная потеря зубов и гниение челюстной кости. На этой стадии лечение возможно только при полном удалении повреждённых зубов и их протезировании. Для завершающего этапа заболеваний характерны:

Справка! Пародонтиту чаще всего подвержены женщины во время гормонального сбоя. Причиной недуга может стать как беременность, так и приём гормональных лекарственных препаратов.

На начальных стадиях развития этих заболеваний возможен комплекс лечения из медикаментов для дёсен и насыщения зубной эмали ионами фтора. Специальные гели и мази с высоким содержанием фтора усиливают природный «иммунитет» зубов, защищая их от развития злокачественных бактерий.

На более поздних сроках развития болезней врач назначает хирургическое вмешательство.

Операции проводятся при серьёзной деформации и отложившихся пародонтозных «карманах». Подробнее о каждом хирургическом методе лечения:

Пломбирование. Иногда причиной заболеваний становится неправильно поставленная пломба или расколовшийся зуб.

Их острые края способны нанести травмы на слизистую щеки. Затем в ранах скапливаются микробы, которые распространяются на всю поверхность слизистой рта. Чтобы исправить проблему удаляют старую пломбу или зачищают зуб и пломбируют снова.

Последние два метода проведения операций будут рассмотрены подробнее. Практически все механические вмешательства доктора проводятся под анестезией и абсолютно безболезненны.

Лоскутная методика операций назначается для восстановления и наращивания десны. В зависимости от тяжести патологии применяется один из видов операции:

Корональное смещение лоскута. Иссекается прямоугольный лоскут донорской ткани и вшивается на место оголённого корня.

Этот способ назначается при большом участке поражения дёсен. Метод назначается для восстановления костной ткани дёсен. Операция проходит следующим образом:

1. Производится вертикальный надрез с обеих сторон поражённого участка.
2. Открываются корни.
3. Тщательно чистятся пародонтальные «карманы» и корни.
4. Открытые корни зубов шлифуются.
5. Наращивается костная ткань челюсти, если необходимо.
6. Накладываются швы на участки разреза.

Подсадка костной ткани применяется при имплантации зубных протезов. Это позволяет протезам устойчиво удерживаться на десне.

Искусственное наращивание кости производится при заболеваниях на последних стадиях развития.

При отсутствии должного лечения костная ткань десны разрушается и перестаёт удерживать зуб на месте.

Простейшая процедура наращивания костей десны проводится с помощью вживления искусственной мембраны. Вживляемая ткань может быть саморассасывающийся. Ход операции:

1. Разрезается кожа десны на необходимом месте.
2. Имплантат прикрепляется к челюсти.
3. Закрывается рана.
4. Ожидается нужный результат роста кости (обычно несколько месяцев).

Опытные хирурги-стоматологи крайне критично относятся к установке этого ортодонтного аппарата на поздних сроках пародонтных заболеваний.

Связано это с тем, что брекеты крепятся жёстко и на долгое время. Их невозможно снять и очистить.

Из-за невозможности дезинфекции аппарата на нём скапливаются ещё большее количество болезнетворных бактерий и микробов. Такое скопление вызывает далеко не положительную динамику развития пародонтоза или пародонтита. Кроме того, брекеты способны ещё больше травмировать больные десна.

Вот еще несколько вариантов наращивания костной ткани десны:

1. Вживление собственной кости пациента. Донорский материал берётся из подбородка больного. Эта процедура более долгая, чем с использованием мембраны. Главным плюсом метода является минимальный риск отторжения импланта организмом человека.
2. Синус-лифтинг. Этот способ используется для наращивания костной ткани верхней челюсти больного. Совершая надрез на месте вживления зуба, раздвигается дно гайморовой пазухи. На освободившееся место вставляется искусственный протез кости.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, каким образом лечится пародонтит.

Крепкие зубы являются символом здоровья человека и важным элементом красивой улыбки. Напротив, неприятный запах изо рта, неухоженность зубов и дёсен сильно отталкивают от собеседника. Несмотря на высокий процент удачно проведённых операций при пародонтозе или пародонтите, не стоит откладывать поход к стоматологу при заметных изменениях дёсневых тканей или их кровоточивости.

Заболевания легко выявить на ранних сроках развития при плановом осмотре в клинике. Если любое из этих недугов перейдёт в хроническую форму заболевания, излечение полости рта становится практически невозможным. А также нужно регулярно соблюдать гигиену полости рта.

источник