Надрез десны под коронкой

Девочки, вот такой у меня вопрос. Мне необходимо поставить коронки на 4 жевательных зуба. Зубы обточили, но врач сказал, что у меня очень низкие зубы и не получается поставить коронки. Необходимо срезать по верху десны полосочку десневой ткани около 3 мм. шириной, тогда зубы станут выше и коронки встанут. Боязно мне. Кто-нибудь сталкивался с подобным?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мне подрезали, но не из-за коронок, а из-за парадонтоза! А что Вас смущает?

мне подрезали, высоко по корню сломалась стенка зуба, четверка. Ставили штифт и пломбу. Ничего страшного. При этом в платной клинике разводили на круглую сумму и на крутые коронки здоровые зубы обтачивать, из прайса помню десну подрезать — 150 дол четыре года назад. А по факту в другом месте все очень замечательно и недорого сделали.

Спасибо за ответы! Меня смущает то, что не знаю к чему мне готовиться. Год назад мне удалили два жевательных зуба. Удаление было сложным, полчелюсти расковыряли.Заживало всё очень сложно, почти два месяца пила «кетанов», так как боль держалась просто адская. Только к весне дёсны приняли более-менее приличный вид. А теперь вот заново с раной во рту ходить, да? И ничего толком не есть. (((
А зубы у меня остались дальние, на которых будут стоять мосты. Это как же интересно туда можно подлезть со скальпелем. Очень далеко и глубоко эти зубы сидят. Боюсь самой операции, боюсь боли после отхождения анастезии, боюсь опять несколько месяцев с развороченной и болезненной челюстью ходить. ((( Наверное глупости пишу. Но мне так страшно.

И так мне обидно. Почти год копила сумму на эти мосты, пришла в клинику, а тут новые проблемы и траты.

Не бойтесь. У вас просто страх остался после неудачного удаления.Я недавно тоже протезировалась.Перед протезированием было две операции, в одной из которых как раз удаляли кусочек десны, почти как у вас, это не больно и не страшно, это ж мягкие ткани.Главное прислушаться к рекомендации врача, не раздражать травмированное место и полоскать ромашкой или купите МАЛАВИТ, замечательное средство.

Спасибо за ответы. Завтра иду к врачу. Вроде настроилась нормально.

Не бойтесь, что касается самого подрезания, то мне просто вкололи анестезию, скальпелем поровняли(ничего не чувствуется), дома выпила Нимесил, вечером уже нормально ела, десна очень быстро затягиваются!

Спасибо за совет купить «Малавит». Полоскаю им второй день. И правда, ничего страшного не было.

Мне когда обтачивали передний резец, очень высоко обточили десну, смотрится ужасно, да и коронка была не ахти. Проносив несколько месяцев, решила поменять коронку. В данный момент хожу без неё. Вырастет ли десна, обретет ли прежнюю форму если походить пока без коронки?

Мне подрезали немного десну для коронок из керамики, сделали слепок и потом когда ставили коронку то десна когда зажила, то закрыла коронку на 1 мл наверное своим «мясом» и зубы 2 шт. смотрятся как свои. Делала лет 14 назад в дорогой клинике в Самаре на ул.Куйбышева. Отдала за 2 зуба 12000 в то время.

А чо бояться? Этой боли не почувствуешь))

Я сталкивалась . Режут лазером . Ну ниче так ..

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Сообщение ОЛЮШКА » Пт дек 17, 2010 11:36

Сообщение Леся » Пт дек 17, 2010 21:22

Начну с того, что я очень рада за то, что вы нашли доктора, который взялся за ваш случай не удаляя никакие зубы. Это прекрасно, так как всегда лучше, когда есть свои зубы ( пусть даже и только корень). Согласна и с тем, что нужно делать в кладку и потом покрывать все депульпированные зубы коронками, чтобы избежать повторения того, что случилось с одним из зубов.

А теперь по вашей десне:
Не стоит волноваться за то, что десна еще не совсем пришла в норму, так быстро это не происходит. Белый налет — это фиброзный налет , который всегда сопровождает заживление, особенно если коррекция десны проводилась именно коагуляцией. Я думаю, вам не стоит волноваться, просто нужно набраться терпения. Полоскания — это хорошо, но теперь нужно помочь в заживлении — для этого очень хорошо подходит — аппликации облепиховым маслом, Солкосерил — адгезивная паста — перед едой наносить на это место, чтобы оно не травмировалось лишний раз.

Я думаю, еще неделька, и десна будет в полном порядке.
Спешить при этом с коронками точно не стоит, слепки под вкладку делать можно, а под коронки лучше подождать до полного восстановления десневого контура. Иначе есть риск того, что потом коронки и десна окажутся на разном уровне и это будет не красиво.

Сообщение ОЛЮШКА » Сб дек 18, 2010 10:40

Сообщение Леся » Сб дек 18, 2010 21:22

Сообщение ОЛЮШКА » Сб дек 18, 2010 22:13

источник

Установка коронок – метод коррекции зубного ряда. Однако встречаются ситуации, когда корректировать необходимо не только зубы, но и десны. Это обусловлено как эстетическими, так и техническими причинами: порой из-за неправильно формы десны врач не может надежно зафиксировать протез. Как происходит подрезание десны под коронку – читайте ниже.

Операция может быть назначена в следующих случаях:

«Короткие зубы» по причине слишком широкой полосы десневой ткани.
Неровная кромка, которая выглядит неэстетично.
Зазор между десной и зубом (карман) слишком большой.
Воспалительные процессы (пародонтит, гингивит), которые служат препятствием для фиксации коронки.
Повреждение десневой ткани с риском распространения его на соседние области.

Существует ряд показаний к проведению операции.

В перечисленных случаях ткани необходимо удалять не только по эстетическим причинам, но и в связи с тем, что зазор между зубами и деснами – место, в котором скапливаются бактерии, способные привести к развитию воспалительных процессов.

Операция не проводится при наличии противопоказаний, к которым относятся:

декомпенсированный сахарный диабет;
заболевания крови;
сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации;
инфекционные заболевания в острой стадии;
иммунные патологии.

Кроме того, операция не показана в том случае, если воспаление уже затронуло костную ткань.

Процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

Профессиональная чистка. Щель между коронкой и десной – место скопления бактерий, образования зубного камня и налета. Прежде чем приступать к операции, необходимо избавиться от них.
Введение местной анестезии.
Удаление тканей.
Обработка поверхности антисептиком, накладывание повязки со специальным антибактериальным раствором.

Сама операция проводится под одной из следующих методик:

Простая. Врач измеряет глубину карманов и отмечает уровень вдоль всей линии десны. Затем делается надрез, и полоска десны иссекается.
Частичная. Этот метод схож с предыдущим, разница заключается лишь в том, что иссекается не вся ткань, а лишь ее часть на небольшом участке.
Радикальная, при которой удаляется не только десневая ткань, но и гранулированная, а также, в некоторых случаях, и измененная кость. В последнее время эта методика используется редко.

В качестве инструмента может быть использован как скальпель, так и лазер. Лазерные операции менее травматичные в связи с тем, что луч обеспечивает не только удаление тканей, но и коагуляцию. Кроме того, такие процедуры бесконтактные, а потому обеспечивается полная стерильность.

Осложнения после процедуры развиваются редко.

При имплантации подрезание десен может проводиться на разных этапах процедуры:

При подготовке к ней. Такая операция проводится, как правило, в том случае, если десневая ткань некротизирована вследствие воспалительных процессов и не подлежит восстановлению. От этой операции до установки импланта может пройти 2-3 недели.
Во время имплантации, одновременно с манипуляциями по увеличению объема костной ткани.
После имплантации, если линия десны неправильная.

Во всех этих случаях подрезание играет не только эстетическую роль. Очень важно защитить имплант от попадания инфекции и предотвратить развитие периимплантита, который может повлечь разрушение всей конструкции и отторжение импланта.

Восстановительный период занимает, как правило, не больше недели. Осложнения при этом развиваются очень редко, и обычно только в том случае, если хирург не был поставлен в известность о наличии противопоказаний или не учел их. Еще одна причина развития осложнений – невыполнение пациентом правил послеоперационного ухода, к которым относятся:

Полоскание антисептическими растворами, которые назначит врач.
Соблюдение диеты с отказом от твердой, жесткой, горячей, острой пищи.
Отказ от курения и алкоголя.
Ограничение жевательных нагрузок.
Соблюдение аккуратности при чистке зубов, исключение нажима и других механических воздействий.

Поскольку установка коронки может быть травматичной в связи со шлифовкой зуба, она проводится через несколько дней. Вне зависимости от того, какое препарирование требуется – под цельнолитую коронку или любую другую, к этому этапу протезирования врач приступает только после полного заживления прооперированной десны.

Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Москва, 1996.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

источник

Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.

После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.

Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!

Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.

Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.

Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.

Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.

Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.

Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.

После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.

Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.

когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.

Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!

Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.

Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.

Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.

Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.

Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.

источник

Многие пациенты, страдающие хроническим воспалением десен, а также периапикальных тканей задаются вопросом, можно ли излечиться от периодонтита. Ответ не может быть однозначным. Многое зависит от вида воспаления, формы процесса, классификации заболевания. Иногда доктору приходится делать разрез десны при периодонтите. Кому показана такая процедура? Что представляет собой периодонтит? Разберемся подробнее.

Соединительная ткань, заполняющая пространство между самим зубом и креплением его с альвеолярными отростками челюсти носит название периодонт. Периодонтальная щель начинается в основании оболочки десны, а заканчивается у альвеолярного отростка. На разных участках щель имеет разную толщину, возле середины корня она наиболее узкая.

Периодонт содержит сосуды лимфы и нервные окончания, благодаря этому происходит питание резцов и многочисленных коллагеновых волокон. Каждое волокно образуется огромным количеством полисахаридов и различных белков. Основной задачей структуры является обеспечение подвижности зуба. Чтобы выполнять данную задачу, участки волокон должны проникать в костную ткань.

Воспаление прикорневой оболочки и соединительных тканей зуба называется периодонтитом. Хронический периодонтит таит в себе некоторую угрозу, так как симптомы заболевания проявляются не сразу. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста, оно не имеет возрастных ограничений.

Первый и незначительный симптом болезни – неприятных запах, кровоточивость десен при чистке зубов. Часто пациенты жалуются на некоторый дискомфорт, когда принимают пищу. Главный симптом болезни – локализованная боль, носит которая пульсирующий характер, нарастает со временем и не имеет конкретного местоположения. При большой нагрузке на резцы боль увеличивается, при стискивании зубов нарастает сильнее, иногда невозможно употреблять даже жидкую пищу. При этом происходит повышение температуры тела. В таких случаях просто необходима помощь стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрез десны при периодонтите производится в крайних случаях, но часто такое действие помогает спасти зуб.

Если резкая боль зашла в такую стадию, когда даже прикоснуться к зубу невозможно, напухает десна, зачастую и щека с губой, зуб при этом шатается, а температура тела подскочила – это значит, пульпит завершил свою черную миссию. Ваше безучастие привело к тому, что воспаление из корня резца вышло за пределы, захватило все ткани, окружающие зуб, начался острый периодонтит. Срочно нужно обращаться к стоматологу, который постарается спасти ваш зуб, возможно, потребуется разрез десны при периодонтите, этого не стоит бояться. После процедуры доктор объяснит, что далее необходимо делать для заживления раны.

Часто периодонтит может стать следствием травмы: последствие неудачного лечения пульпита, после надкусывания чего-то твердого. Стоматологи призывают беречь резцы и никогда не разгрызать что-то твердое.

Хронический периодонтит в конечном итоге приводит к тому, что зубной ряд расшатывается, между зубами образовываются щели, десны кровоточат не только при чистке, но и в спокойном состоянии (даже ночью). Характерной особенностью данного протекания является то, что стадия переходит поочередно из острой в хроническую. Например, больной может сказать, что зуб болел, но через какое-то время боли прекратились, часто такое явление бывает при гранулематозном периодонтите. Если болезнь протекает по такому сценарию, выявить патологию помогает только рентгеновский снимок, так как пациент может ощущать только незначительный дискомфорт, потемнение зуба, неприятный запах. При обследовании кариозной полости зондом после выпадения пломбы даже не возникают болезненные ощущения.

Назначается рентген, на снимке будет хорошо заметен участок с закругленным образованием. Такая деструкция тканей и есть гранулема, если размер ее более 1 см, то это – кистогранулема. В хронической форме вряд ли потребуется делать разрез десны при периодонтите, но последствия болезни очень коварны. Воспаление в зубном канале происходит поэтапно, болезнетворные бактерии, размножаясь, выделяют множество токсинов. Интоксикация может привести к различным заболеваниям сердца, почек, суставов и других органов.

Выявив хронический и острый периодонтит зубов, лечение доктором назначается незамедлительно. Устраняется эта проблема двумя путями:

Эффективным дополнением является физиотерапия, когда положительный результат получают, применяя электрофорез с йодистым калием, магнитотерапию, УВЧ на воспаленную зону, лазеротерапию, парафиновые аппликации.

Периодонтит никогда не излечивается одноэтапно. Пациенту до полного выздоровления неоднократно придется посетить стоматологию. Порядок оказания помощи имеет определенные стадии.

После постановки диагноза доктор в первую очередь должен:

обеспечить отток гноя;
снять симптомы интоксикации.

Чтобы определить степень развития воспаления будет назначена процедура рентгена. После этого стоматолог будет работать с пострадавшими тканями, предварительно прибегнув к анестезии. Ткани могут быть повреждены пульпитом, кариозным процессом, небрежным предыдущим лечением.

Периодонтит продолжится распломбировкой корневых каналов, где возникли проблемы. При помощи антисептиков доктор их должен обработать.

Для беспрепятственного отхождения гноя необходимо будет расширить апикальное отверстие верхней части корня зуба.

Если болезнь проходит на фоне флюса, то не обойтись без разреза десны. Далее, чтобы закрыть корневые каналы, доктор использует ватный тампон.

Существует несколько способов лечения периодонтита. Более подробно рассмотрим крайний способ — хирургический.

При лечении воспаления периодонта только в крайних случаях прибегают к периодонтальной хирургии. Она предполагает полное либо частичное удаление зуба или корня. В современной стоматологии все реже практикуется экстракция, на сегодняшний день хирургия стремится к зубосохранению и обладает всеми средствами для этого.

Но иногда приходится делать надрез десны (над зубом мудрости, например). Это происходит в тех случаях, когда требуется произвести отток гноя при периодонтите.

Все чаще хирурги прибегают к резекции апекса корня, удаляется при этом не вся верхушка, а лишь пораженная часть. Процедура удаления проходит при максимальном обезболивании, проводится операция очень быстро. Удается не только сохранить зуб, но и в дальнейшем реставрировать его коронкой либо другими способами.

Использование лазерного метода при резекции позволяет одновременно удалять гранулему, кисту. Метод достаточно результативный и при этом бескровный. Лазерные технологии нашли широкое применение в хирургии премоляров, резцов, клыков.

При воспалении периодонта в молярах проводят гемисекцию, при этом зуб распиливается, пораженный корень удаляется, при этом сохраняется здоровый и зуб восстанавливается ортопедическими способами.

В некоторых случаях не удается вскрыть зуб, чтобы произвести консервативное лечение, в таких случаях приходится прибегать к разрезу. Часто причиной такого вмешательства может быть периодонтит. После разреза десны происходит отток экссудата, гноя. Также он показан при воспалительных процессах надкостницы, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Разрез десны в таких случаях называют гингивотомией. Каковы показания к гингивотамии? Они могут быть следующими:

очень глубокий, большой, но при этом узкий карман десны;
периодонтальный одиночный большой абсцесс;
краевое воспаление или один из видов маргинального периодонтита;
зачастую периодонтит зуба мудрости.

Процесс гингивотомии происходит поэтапно:

Анестезия.
Рассечение по всей глубине десны в области зубнодесневого кармана.
Разрезы вертикально (в боковых участках).
Отсераприрование лоскутов.
Санация кармана. Удаление пораженного эпителия и гранул.
Наложение швов и повязки.

Лечение после разреза десны обычно проходит без осложнений, рана затягивается довольно быстро и не имеет впоследствии дефектов ткани.

Разрез производится разными способами, зависит все от степени тяжести воспалений, а также показаний к манипуляциям. Может быть принято решение провести гингивэктомию (горизонтальный разрез). В любом случае для успешного результата хирургического вмешательства большое внимание следует уделять асептике. Асептика позволяет избегать инфицирования ран, предотвращает попадание патогенных организмов в хирургическое поле. Кроме этого, необходимо использование стерильных перчаток, инструментов, салфеток, тампонов.

Заживление ран после пародонтологических операций – это формирование новых анатомических и физиологических соединений между клетками и тканями. Непосредственно сам процесс имеет несколько этапов:

После вмешательства образуется кровяной сгусток, который сформировывается в течение 10 минут, он служит барьером, защитой от вредоносных микробов и инфекций.
В течение 3-4 часов образовывается молодая соединительная (грануляционная) ткань.
Формирование коллагена и эпителизация проходит 7-10 дней. Иногда может вызывать небольшой зуд.
Созревание и регенерация длится от 2 до 3 недель. Ранка затягивается, но полное заживление наступает только через несколько месяцев.

Многие задаются вопросом, как быть после разреза десны? Что делать, чтобы заживление раны прошло быстро? После хирургического вмешательства стоматолог обязательно должен предупредить больного, как ухаживать за десной. Но некоторые больные немного в «шоковом» состоянии не помнят, придя домой, что же советовал им доктор. Итак, рекомендации после разреза десны:

После хирургического вмешательства доктор положит в ранку марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Держать его нужно не менее 20 минут.
Придя домой, нужно прилечь и немного отдохнуть.
Не следует после операции принимать пищу, пить любые напитки на протяжении трех часов. Далее в рационе питания должна присутствовать только мягкая пища, чтобы избежать травмирования места разреза.
Если испытываете сильные боли, можно принять какой-либо обезболивающий препарат. На второй день после манипуляций необходимо начать полоскание, это позволит избежать инфицирования раны, а также развития воспалительных процессов. Можно использовать для полоскания «Фурацилин», настои ромашки и шалфея.
В течение трех дней после вмешательства не стоит употреблять горячую, жесткую пищу, а также открывать широко рот.
Ограничьте все физические, эмоциональные нагрузки.
Под запретом занятия в спортзале, сауна, горячая ванна.
На протяжении недели лучше отказаться от курения и алкоголя.
Ни в коем случае не прижигайте ранку зеленкой или йодом. Не прикладывайте ничего горячего. Так вы сделаете только хуже!
Стоматолог может назначить аппликации на рану противомикробных и ранозаживляющих препаратов («Солкосерил», «Холисал», «Стоматофит»).
Чтобы укрепить иммунитет, можно принимать поливитаминные комплексы и иммуномоделирующие средства.
Для контроля заживления через пять дней стоит обратиться к доктору.

источник

Вопрос задал svetlov , 29 января, 2013

Пользователь
0
2 сообщения

Здравствуйте уважаемые стоматологи. Я пациент) Интересует вопрос по поводу технологии установки коронок.Дело в том что мне поставили коронку и возникли осложнения с десной, она загноилась и коронку пришлось снимать. И я задумался над вопросом, а не сменить ли мне протезиста пока не поздно.Коронка ставилась под десну — т.е. десна вокруг зуба на который устанавливался протез была отпилена слегка(0,5-1мм) и под нее вошел край коронки. Собственно эта десна впоследствии и воспалилась.Нормально ли это технологически? Искал информацию по вопросу в гугле, по большей части выдает всякую рекламную фигню и ознакомительные буклеты для детсадовцев. В одном из таких буклетов были картинки и там не о каком распиле десны речи не идет. Говорится только что делается бортик из ткани зуба и на него ложится край коронки и про филигранность этой работы, про десну не слова. Чисто логически мне кажется что никакого профита в загоне края коронки под десну нету, мне даже кажется что пища так будет забиваться не только в микротрещину между зубом и коронкой, но еще и под десну которая отпилена и к коронке понятное дело не прирастет.Собственно вопрос — как правильно ставить коронку? Объясните пжлста, или дайте ссылку на более менее информативную статью.Заранее спасибо.

источник

Некоторые распространенные осложнения при протезировании металлокерамическими коронками. Часть вторая.

Рецессия десневого края
Первое — это глубина преддверия полости рта и объем прикрепленной десны.
Второе — это соотношение профиля альвеолярного отростка и профиля самой коронки.
Внешняя травма, например вывихи зубов с отломом вестибулярной стенки лунки, также приводит к возникновению сильно выраженных рецессий десны.

Рецессия десневого края — это убыль мягких тканей в апикальном направлении. В результате рецессии обнажаются корни зубов и значительно ухудшается эстетика протезированного участка (Рис. 1).

Рис. 1. Множественные рецессии десневого края

Рецессия десневого края может возникнуть непосредственно после протезирования зубов коронками или через довольно продолжительный период времени.

Причины непосредственных рецессий (Рис. 2) всегда ятрогенные и заключаются в нанесении острой травмы десневому краю во время препарирования зубов, постановки ретракционной нити и фиксации коронки. В подавляющем большинстве случаев такое осложнение наблюдается у пациентов с тонким биотипом десневого края или в области зубов, где наблюдаются локальные признаки тонкого биотипа.

Рис. 2. Рецессия десневого края через 2 месяца после протезирования

Многочисленными исследования установлена глубина зубодесневой борозды в пределах 0,69 мм (Рис. 3). Попытка продвижения кончика инструмента глубже на этапах препарирования зуба неизбежно заканчивается травмированием зоны эпителиального прикрепления (Рис. 4), что в 100% случаев приводит к рецессии десневого края приблизительно через 3-5 недель после протезирования у пациентов с тонким биотипом десны.

Рис. 3. Схема краевого пародонта и оптимального расположения края коронки

В переднем отделе челюстей зубы с массивными корнями (чаще это клыки и центральные резцы) имеют тонкий слой кортикальной кости. В подобных случаях внутрикостное кровоснабжение вестибулярных участков кости минимально или вообще отсутствует; кровоснабжение их в основном осуществляется за счет сосудов надкостницы. Повреждение сосудов надкостницы, например, бором, может приводить к потере кортикальной пластинки кости. При этом образуется щелевидный (дигисценция) или окончатый (фенестрация) дефекты. В этих местах десна очень чувствительна к механическим повреждениям и микробной нагрузке.

Рис. 4. Травма десневого края кончиком бора на этапе препарирования

Вторая причина — форсированное продвижение ретракционной нити вглубь мягких тканей. Попытка глубокого позиционирования нити при безуступном препарировании или продвижения нити вглубь при расположении линейной границы препарирования в области дна борозды также заканчивается нарушением целостности эпителиального прикрепления с развитием в дальнейшем рецессии.

Напротив, у пациентов с толстым биотипом десны незначительная травма зоны эпителиального прикрепления потенциально не приводит к развитию именно рецессии. Чаще всего такая ошибка заканчивается развитием вялотекущего воспалительного процесса, который при должной степени краевого прилегания коронки саморазрешится. Или при плохом краевом прилегании разовьется в хронический гингивит. Однако нанесение более глубокой травмы может привести к формированию рецессии и у пациентов с толстым биотипом десневого края.

Причины отсроченных рецессий (Рис. 5) достаточно многогранны и не всегда зависят от ошибок оператора. Так, среди основных причин следует выделить те, которые приводят к естественной убыли костной и десневой ткани у любого человека, даже не имеющего искусственных коронок в полости рта. Основным фактором, который может спровоцировать развитие рецессии в отдаленные сроки после протезирования, следует признать анатомо-физиологические особенности построения альвеолярного гребня, особенно в переднем отделе.

Рис. 5. Рецессии десневого края через 6 лет после протезирования

По классификации Г.Ю. Пакалнса мелким считается преддверие глубиной менее 5 мм. Измерение глубины преддверия производится пародонтальным зондом. Измеряется расстояние от края десны до мукогингивальной линии (она является границей между прикрепленной десной и подвижной слизистой оболочкой) в области центрального резца нижней челюсти. Правильнее оценивать ширину как свободной, так и прикрепленной десны в области всех зубов.

Исследованиями Е.А. Горбатовой показано, что большое значение в возникновении рецессии десны имеет не собственно ширина прикрепленной десны, а соотношение величин прикрепленной и свободной десны. При соотношении 1:1 количество пациентов с патологией пародонта составляет 90,5 %, тогда как при соотношении 8:1 этот показатель снижается до 28,6%. В клинике необходимо ориентироваться на оптимальное соотношение 5:1. При этом 5 мм — это минимальный размер, до которого следует расширять зону прикрепленной десны при проведении хирургических манипуляций.

Отсутствие достаточной прикрепленной десны при мелком преддверии полости рта приводит к постоянной травматизации десны пищевым комком, задержке пищевых остатков, нарушению кровоснабжения десны. Возникающие атрофические нарушения приводят к возникновению рецессии десны. Такой же механизм возникновения рецессий при наличии слизисто-альвеолярных тяжей и неправильном прикреплении уздечек верхней и нижней губы (особенно при вплетении соединительно-тканных волокон в межзубный сосочек). Следствием устранения натяжения мягких тканей после вестибулопластики может являться самостоятельное закрытие рецессии десны. При этом высота прикрепленной десны увеличивалась с 1 до 8 мм. Через 6 месяцев после операции иногда наблюдается полное закрытие рецессии десны в результате феномена «наползающего прикрепления».

Попытка протезировать пациентов в переднем отделе без учета особенностей формирования преддверия полости рта, расположения уздечек и т.п. осложняется очень неприятным ухудшением эстетики в последующем в результате потери уровня десневого края. Во многих случаях эту проблему возможно решить хирургически, без переделки всей ортопедической конструкции, но так или иначе это принесет дополнительный психологический и материальный дискомфорт в работе с конкретным пациентом.

Рис. 6. Низкое прикрепление уздечки верхней губы

Существует четкая закономерность в переднем отделе: профиль альвеолярного гребня и профиль вестибулярной трети коронки совпадают между собой. Соответственно, при наличии выпуклого альвеолярного гребня мы наблюдаем округлые зубы с выраженными экваторами, а при наличии плоского альвеолярного гребня — плоские зубы, со слабо выраженными экваторами и функциональными скосами режущего края (Рис. 7). С большой долей вероятности такая закономерность может быть распространена и на боковой участок, особенно зону премоляров.

Рис. 7. Правильное соотношение профиля коронки и альвеолярного отростка

Несоблюдение указанной особенности (Рис. 8) приводит не только к изменению эстетических пропорций улыбки и грубому несоответствию искусственных зубов остальному лицу пациента, но и к нарушению функционирования зубодесневой борозды, нарушению процесса самоочищения, накоплению пищи и развитию воспалительного процесса с последующей рецессией десневого края.

Рис. 8. Неправильное соотношение профиля коронки и альвеолярного отростка

Несоответствие профиля коронки профилю альвеолярного отростка чаще всего наблюдается, опять-таки, при безуступном препарировании зубов. В этом случае в пришеечном участке культи формируется недостаточно пространства для будущей реставрации. Толщина каркаса и облицовочного материала образуют избыточный контур коронки, что приводит к означенным проблемам. Ситуация усугубляется еще и нависающим краем коронки (дополнительный травмирующий фактор), что неизбежно при нелинейной границе препарирования. Также несоответствие профилей может возникнуть из-за технических нюансов исполнения конструкции. Чаще всего причины сводятся к элементарному недостатку профессиональных знаний у исполнителей.

Рис. 9. Значительная рецессия десневого края. Одна их причин — резкое несоответствие профиля коронки и альвеолярного отростка

Вследствие наличия нависающего края коронки (Рис. 10) также может развиться рецессия десны. При этом сначала отмечается развитие хронического воспалительного процесса с последующей рецессией мягких тканей.

Рис. 10. Рецессия десневого края. Причина- нависающий край коронки.

Среди других причин особо следует отметить хроническую травму десневого края пищевым комком и зубной щеткой. Очень жесткая щетина зубной щетки, чрезмерное усилие, производимое при чистке зубов, также являются причинами возникновения рецессии десневого края. Особенно большой вред наносит чистка зубов горизонтальными движениями. Причем у правшей более выражена рецессия с левой стороны зубного ряда. Ударный контур зубного ряда создает условия, при которых зубы, находящиеся вне зубной дуги, первыми испытывают повреждающее действие зубной щетки. Чаще всего такой тип рецессии мы можем наблюдать над клыками и первыми премолярами.

К хронической травме следует также отнести травматическую окклюзию, которая формируется вследствие ошибок протезирования или естественных факторов изменения парадонтального статуса. При наличии узлов травматической окклюзии происходит локальная перегрузка участков парадонта, что приводит к потери костных структур и последующей рецессии мягких тканей.

Вредные привычки (например, вычищение пищевых остатков между зубами спичками), а также неправильное использование зубочисток и десневых стимуляторов — еще одна возможная причина возникновения рецессии десны над коронками.

Внешняя травма, например вывихи зубов с отломом вестибулярной стенки лунки, также приводит к возникновению сильно выраженных рецессий десны.

Причиной рецессии также может стать эндодонтическая патология (например, перфорация стенки корня или фрактура). При условии длительного бессимптомного течения такой патологии рецессия десневого края зачастую становится единственным клиническим признаком, по которую возможно начать диагностировать проблему.

Основным методом устранения рецессий десневого края является хирургический. Однако для достижения стойкого клинического эффекта необходимы определенные анатомические условия, а именно возможность реализации костной поддержки для мягких тканей. В случае отсутствия положительного прогноза хирургического лечения показана замена ортопедической конструкции. Замена конструкции также абсолютно показана при неудовлетворительном краевом прилегании реставраций, несоответствии профиля коронки и других проблемах.

Основным способом профилактики возникновения рецессий является соблюдение правил препарирования зуба и последующей ретракции, формирование линейных границ препарирования и достижение высокой точности изготавливаемых реставраций. Также необходимо проводить скрупулезное первичное обследование пациентов, что позволит выявить и устранить на ранних этапах все отягчающие факторы последующего лечения. На этапах изготовления конструкции необходимо учитывать особенности её функционирования в полости рта и возможность создания адекватных условия для её самоочищения. Со стороны врача в лабораторию должен поступить весь объем необходимой клинической информации для создания анатомически правильной коронки. Прежде всего, это правильно подготовленные культи зубов с линейной границей препарирования, обеспечивающие достаточно пространства для размещения всех слоев реставрации в переделах объема естественного зуба. Кроме того необходимы информативный оттиск зубного ряда и прилегающих мягких тканей, достоверные данные о соотношении зубных рядов и положении верхней челюсти, а также информация о цветовой структуре зубов пациента. При условии качественного выполнения врачом своей части работы, основным условием долгосрочного успеха реставрации будет качество краевого прилегания коронок, что всецело зависит от зубного техника.

источник