Налет около формирователя десны

Здоровые десны имеют бледно-розовый оттенок и гладкую поверхность. Если на них появился белый налет, не стоит затягивать с визитом к врачу. Возможно, речь идет о воспалительном процессе или развитии других серьезных заболеваний. Кроме того, белые пятна в ротовой полости могут говорить об отторжении имплантата. Причин тому может быть много. Своевременное обращение к врачу даст возможность сохранить его с помощью специального лечения.

О начальной стадии отторжения свидетельствуют следующие признаки:

• боль вокруг оперированного участка;
• отечная гиперемированная слизистая;
• кровоточивость;
• неприятный запах изо рта.

По мере прогрессии деструктивного процесса симптоматика нарастает и присоединяются:

• подвижность штифта;
• сильный болевой синдром;
• ярко выраженные гиперпластические изменения десневого контура;
• пародонтальные карманы;
• свищевые ходы, гнойное содержимое которых выходит на поверхность через образовавшийся белый мешок.

Присоединившаяся инфекция проявляется повышением температуры тела, интоксикацией, ухудшением общего состояния. Обычно у пациентов с отторжением имплантата фиксируется регионарный лимфаденит.

Появление белых точек на месте вживленного титанового корня может говорить о гнойном процессе и наличии свищевых ходов, являющимися признаками отторжения.

1. Непрофессионализм или ошибка имплантолога. Отсутствие опыта, невнимательность, халатность могут привести к серьезным последствиям.
2. Некачественная имплантационная система. Работа клиник с прямыми поставщиками позволяет избежать закупки некачественных подделок. Мелкие частные стоматологии не всегда имеют такую возможность, поэтому в оригинальности конструкций уверенности нет. К тому же, для изготовления необходимы высококачественные материалы — имплант не может стоить дешево.
3. Несоблюдение рекомендаций врача. Любая работа специалиста может быть сведена к нулю неправильными действиями пациента в период приживления. Ухудшение состояния здоровья также негативно влияет на импланты — отторжение может произойти даже через несколько лет после операции.

Минимизировать риск появления белых пятен и развитие периимплантита можно, соблюдая рекомендации врача-имплантолога.

1. Первые три дня после операции отказаться от твердой пищи.
2. Нельзя курить.
3. Регулярно делать массаж десен. Это снимет отек и улучшит кровообращение.
4. Пить больше воды.
5. Чистить зубыщеткой с мягкой щетиной и детской зубной пастой. Не затрагивать зону швов. Пользоваться ирригатором, флоссом.
6. Налет на деснах аккуратно снимать ватным тампоном.
7. Принимать все выписанные медикаменты, выполнять необходимые процедуры.

Правильная лечебная тактика за 10-14 дней способна купировать воспаление. В случае отторжения из-за врачебной ошибки поможет квалифицированная реимплантация. Несоблюдение должного ухода за оперированной областью, дает неблагоприятные прогнозы. Реимплантация здесь не актуальна.

Лечение состоит из двух этапов:

1. Медикаментозный курс. Ликвидирует воспалительный процесс. Возможна модификация супраструктуры, перераспределяющая нагрузку на имплантат.
2. Хирургический кюретаж очага инфекции. Завершается курсом антибиотиков и антисептических полосканий.

Своевременное обращение к врачу позволяет сохранить имплант. В запущенных случаях, когда лечение не имеет смысла, имплантат удаляется. Повторная процедура вживления возможна через месяц-два, не позже, так как при отсутствии нагрузки на ткани начинается их рецессия.

Появление белой пленки или пятен на слизистой ротовой полости связано с рядом заболеваний.

Недостаток кальция в организме. Если недостаток кальция спровоцировал изменение цвета тканей, то справиться с проблемой поможет пересмотр рациона, а также дополнительный прием кальцийсодержащих препаратов. Необходима консультация с врачом.

Жировики. Белые точки на деснах являются доброкачественными новообразованиями. Опасности в них нет, однако интенсивное увеличение очагов в размерах должно насторожить и стать поводом для срочного обращения в клинику. Ни в коем случае нельзя их давить и прижигать. Часто подобная патология встречается у детей. Проходит она самостоятельно без лечения.

Стоматит. Распространенное заболевание, встречающееся у взрослых и детей. Его особенностью является приобретение деснами серовато-белого оттенка из-за появившегося на них гнойного налета. Стоматит не представляет опасности, лечится легко при помощи полосканий ротовой полости антисептическими растворами, наложением на десна специальной мази. Также рекомендуется соблюдение диеты, исключающей кислую, острую и соленую пищу.

Кандидамикоз (молочница). Заболеванию подвержены взрослые и дети со сниженным иммунитетом. Причина белого налета — активное разрастание на слизистой грибковых бактерий. Нередко молочница развивается на фоне приема антибиотиков вследствие нарушения микрофлоры. Лечение, заключается в приеме противогрибковых средств, обработке ротовой полости антисептиками.

Киста зуба. Белый прыщ на десне может свидетельствовать о проблеме воспалительно-гнойного характера в области корня зуба. Определить, действительно ли это так, может только врач на основании рентгеновского снимка.

Периодонтит. Проявляется белым пятнышком на десне, которое возникает вследствие формирования свища с гнойным содержимым.

Лейкоплакия. Характеризуется ороговением слизистой. Лечение заболевания направлено на устранение раздражающего фактора. После того, как он выявлен и искоренен, наступает этап лекарственного лечения, включающего полоскания настоем чистотела, 10% раствором салициловой кислоты, прием витаминных комплексов. Патология довольно опасна и является предраковым состоянием, требуящая квалифицированного внимания. Риск перехода лейкоплакии в злокачественную форму составляет от 15 до 75%, в зависимости от степени сложности болезни.

Патология может развиваться из-за неправильной гигиены ротовой полости. Ежедневный уход помогает предотвратить множество проблем. Однако здесь также должен быть рациональный подход. Чрезмерное злоупотребление средствами гигиены (крема, мази, ополаскиватели) чревато нарушением баланса микрофлоры.

В случаях, когда имела место имплантация зубов, белесые десна могут быть признаком отторжения имплантата. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Симптом может быть и не связан напрямую с приживлением искусственного корня, но его появление способно гораздо осложнить восстановительный процесс.

Белый налет, язвочки, прыщики на деснах сопровождаются воспалительным процессом. Только врач может достоверно установить причину проблемы, назначить правильное лечение. Хорошо, если это будет сделано на начальной стадии заболевания, чтобы избежать серьезных осложнений.

Обследование пациента состоит из:

Несложная степень болезни может ограничиться местной терапией (антисептические, антибактериальные средства). Запущенные случаи предполагают хирургическую операцию с длительным реабилитационным периодом.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только врач. «Бабушкины методы» хороши в качестве профилактики.

источник

Зубное протезирование – одна из самых кропотливых и требующих максимальной точности, областей стоматологии.

Чтобы сделать работу специалиста более удобной, а также устранить целый ряд неприятных осложнений, возникающих в процессе проведения манипуляции, применяют специальные инструменты и приспособления.

Любое из них, в принципе, можно считать промежуточным и необходимым звеном в технологической цепочке проведения имплантации.

К данной категории вспомогательных приспособлений относится и формирователь десны.

Формирователь десны – специальное устройство, главное предназначение которого крепление поверх имплантата, после его прямого вживления в костную ткань десны. Для удобства часто его именуют заглушкой.

Исполняя роль базиса, они могут иметь различные виды, исходя из их конкретного назначения.

Также изделия можно разделить по срокам ношения на постоянные и временные. В медицинской практике первый вариант используется в единичных случаях, поэтому речь о нем в данной статье не пойдет.

По времени вся манипуляция займет не более 60 минут. Делается она под местным обезболиванием по следующим этапам:

• специалист делает аккуратный маленьких надрез мягких тканей десны, отсекая при этом их излишние фрагменты. Тем самым он открывает доступ непосредственно к месту вживления;
• по необходимости. Может быть проведена коррекция или незначительное моделирование формы десны;
• выкручивает заглушки из зубного импланта и на его место вставляет устройство;
• затем доктор для скорейшего затягивания раны накладывает швы таким образом, чтобы формирователь остался на поверхности слизистой ткани.

По окончании процедуры изделие выглядит следующим образом. Над поверхностью десны появятся небольшие металлические возвышения, напоминающие колпаки. В норме их высота не более 2 мм. Если все прошло правильно, конструкция не должна вызывать дискомфорта и воспалений.

Через 12–14 дней, когда полость окончательно заживет, по всей зоне титановой заглушки появится достаточно упругий валик природной структуры, который станет гарантом правильного функционирования нового органа.

Процесс установки формирователя десны на имплант подробно описан в видеоматериале.

Открывая дверь кабинета стоматолога, все мысли пациента перед данной процедурой сопряжены с тем, насколько сильным буде болевой синдром.

Обязательно ли обезболивание при установке? Поскольку сам процесс вживления достаточно неприятен, все делается под анестезией, и человек вряд ли будет испытывать неприятные ощущения.

Иное дело — боль после установки формирователя десны, как выйдет наркоз. Здесь важно настроить себя так, чтобы принять негативные ощущения как нормальное, а главное временное, как следствие любого хирургического вмешательства (а именно таковым и является установка формирователя).

Несмотря на то, что осложнения при данной манипуляции – явления достаточно редкое, иногда они находят свое проявление следующим образом:

1. Индивидуальная аллергическая непереносимость компонентов материала. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и выбор другого варианта протезирования.
2. Отек – часто проявляется в первые сутки после вживления заглушки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.
3. Неудобство в процессе еды и общения – если такое произошло и инородное тело мешает, выход один – обратиться за помощью, поскольку специфика конструкции такова, что привыкание к ней в последующем вряд ли станет возможным.
4. Недостаточное прилегание либо ее выпадение. Причиной этому может быть слишком слабая костная ткань или имеющиеся внутри нее патологии. Если в процессе лечения решить проблему не удастся, устройство лучше извлечь.
5. Неприятный запах – симптом серьезный, говорит о присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.
6. Кровотечение бывает в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то это сигнал плохой свертываемости крови. Проблема решается путем приема ранозаживляющих препаратов, мазей и ополаскивателей.
7. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.
8. Зарастание десны – провоцируется некорректным подбором изделия, в результате чего заглушка может полностью перекрываться мягкими десенными тканями. Врач должен устранить недочет и заменить ее на более подходящую модель.

Заходите сюда, если интересует цена вестибулопластики нижней челюсти.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/biohorizons/innovacionnye-razrabotki.html предлагаем подробную информацию об имплантах Биогоризонт и о ценах на их установку.

Не последнюю роль в данном процессе играет вид имплантата, анатомическое положение органа и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, благодаря которым можно несколько сократить время заживления раны.

Когда можно протезировать после установки формирователя десны, решается специалистом при осмотре состояния, подвергшегося манипуляциям участка челюстной кости, пациента.

Негативно на процессе восстановления могут сказаться последствия описанных ранее осложнений, поскольку они препятствуют планомерному обтеканию тканей десны по всей поверхности изделия.

И лишь дополнительные меры, такие как разрезание или зашивание, способны нормализовать процесс.

В ряде случаев формирователь заменяют временным абатментом, который изготавливается из коммерческого титанового сплава.

Стандартные изделия предназначены выполнять соединительную функцию и одновременно являться основой коронковой части протеза.

Абатменты различимы по видам, размерам и форме:

• типовые – подходят ко всем вариантам имплантатов на этапе формирования трансгингивального прохода с последующей коррекцией тканей десны. Как правило, стандартные модели оснащены специальными маркерами для достижения нужных размеров высоты десны;
• широкие – применяются исключительно для крепления на протезах диаметром больше, чем 5 мм. Отлично корректируют десенный профиль, равнозначный величине имплантата;
• узкие – используют на всех типовых конструкциях, диаметром менее 5 мм.

Большой ассортимент абатментов дает возможность найти подходящую модель для решения практически любой задачи в анатомически сложных условиях, сопряженных с аномалиями роста и развития фрагментов челюстного ряда.

На всем протяжении использования формирователя нужно соблюдать определенные правила, тогда риск осложнений будет минимизирован, а заживление наступит быстрее:

• все процедуры, связанные с соблюдение гигиены полости рта, выполнять ежедневно, но очень аккуратно. Нельзя в процессе чистки зубов травмировать ткань десны в зоне проведения операции;
• очень внимательно относиться к швам, стараться как можно меньше соприкасаться с ними в процессе ухода и приема пищи;
• если изделие случайно выпало, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту – нельзя пытаться поставить его обратно самостоятельно;
• регулярно орошать полость рта слабым соляным раствором (предпочтительно морской или йодсодержащей солью) – это предотвратит воспалительные процессы в области наложения швов;
• разумно использовать с антисептической целью отвары ромашки лекарственной, корня эхинацеи или различные масла с эфирными компонентами.

В этой статье читайте отзывы о металлокерамических коронах на передние зубы.

В период беременности допустима установка формирователя, если того требует клиника.

Единственное исключение – безальтернативность ситуации.

Ниже приводится сравнительная таблица ценообразования наиболее востребованных предприятий – изготовителей данного вида изделий (примерная стоимость указана в рублях за единицу).

Имплантация зубов – процедура серьезная и ответственная, где каждый ее этап, в том числе и вживление формирователя десны, требуют внимания не только со стороны доктора, но и со стороны пациента. Такой тандем станет залогом успеха проведенной манипуляции и скорейшего восстановления функциональности реставрированных органов.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье или вы на практике знакомы с процедурой зубного протезирования, рассказать свою историю можно в разделе комментариев.

источник

Восстановление утраченных зубов посредством имплантации возвращает эстетическую привлекательность и нормальное функционирование ротовой полости. Но часто пациентов в послеоперационный период волнуют симптомы, которые могут быть как нормой, так и проявлением негативных последствий, в частности — появление налета в области установки дентальных имплантов. Что ждет пациента и как как нужно заботиться о ротовой полости, чтобы предотвратить развитие осложнений, рассмотрим в этой статье.

• Незначительный болевой синдром (пульсирующая боль может появляться при любой физической нагрузке);
• затрудненное глотание или боль в горле;
• повышенная температура тела в первый день после имплантации;
• кровотечение из раны в течение 2-х суток;
• кровотечение из носа после синус-лифтинга на верхней челюсти;
• отек в области вживления искусственного корня;
• онемение щеки, части языка, губы или подбородка;
• белесый налет на ранке;
• повышенная сонливость и утомляемость;
• неприятный запах.

Нужно больше отдыхать, чтобы организм смог быстрее восстановить травмированные ткани. Но есть случаи, когда нужно обратиться к стоматологу.

Мнение стоматолога : «Приживление имплантационной системы — сложный процесс, который напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Когда все хорошо, то симптомы, считающиеся нормой после оперативного вмешательства, быстро пройдут. Но если ситуация ухудшается на 3-4 день, возможен риск развития воспалительного процесса или отторжения конструкции. Важно не пропустить этот момент и вовремя проконсультироваться с врачом».

Появление налета в ротовой полости отмечают большинство пациентов после имплантации. Способствовать образованию пленки от белого до темно-серого цвета могут естественные процессы и развивающиеся заболевания на фоне хирургического вмешательства.

Часто на поверхности десны при заживлении появляется белый налет, который образуется из белка при свертывании крови и является естественной защитой, препятствующей проникновению инфекции вглубь раны. Такой налет называется фибрин, он не должен вызывать волнения.

Есть ситуации, когда налет — признак воспалительного процесса или отторжения конструкции. Он отличается по цвету и виду, однако определить это может только врач.

Чтобы самостоятельно отличить норму от патологии, нужно учитывать процесс заживления:

1. В день имплантации появляется кровяной сгусток темно-красного или бордового цвета, а слизистая оболочка может быть отечной.
2. На второй день образуется белый фибриновый налет. Отек может увеличиться.
3. При нормальном заживлении налет на десне растворяется в течение 7 дней после формирования эпителиального барьера (процесс регенерации кости будет продолжаться до 3-6 месяцев).
4. На 3-7 день отек полностью сходит, а слизистая приобретает естественную окраску. Иногда фиброзный налет еще может сохраняться пока под ним нарастает эпителиальная ткань.
5. К 10-14 дню налета практически не наблюдается, десна закрывается новой тканью.

Мнение имплантолога: «После установки импланта пациенту необходимо отмечать все изменения в ротовой полости. Главным признаком успешной имплантации считается нормальное самочувствие. Белый налет не надо снимать, как это пытаются делать пациенты, он является естественной защитной реакцией организма. Если к концу недели отек и боль прошли — значит, переживать не о чем.

Нужно внимательно следить за любыми изменениями в самочувствии, при подозрительной симптоматике сразу обращаться к врачу. Ведь он несет ответственность за итоги выполненной работы и ваше состояние. А значит, в его компетенции обнаружить проблему еще до проявления первых клинических симптомов».

Стоматит — поражение слизистой оболочки ротовой полости, которое встречается примерно у 20% людей. На начальной стадии проявляется в виде покраснения, припухлостей, жжения, а затем развивается, превращаясь в пузырьки или болезненные язвочки круглой либо овальной формы. Они имеют белый или серый цвет, пленку сверху и красный ореол.

Заболевание длится около 4-14 дней. Если однажды оно проявилось, есть вероятность рецидивов (повторений). Типичная частота обострений — 3-4 раза в год. Язвы заживают спокойно, не оставляя никаких следов.

Главной причиной появления налета при стоматите считается реакция иммунной системы на раздражители — когда она не может распознать новые молекулы. Это провоцирует атаку лимфоцитов и приводит к образованию язвочек.

Развитию стоматита способствуют:

• недостаточная гигиена;
• курение, употребление спиртных напитков;
• побочные действия химиотерапии;
• обезвоживание организма (при длительной повышенной температуре, рвоте, поносе, кровопотере);
• антибиотикотерапия после удаления зубов и установки имплантатов;
• некачественные или плохо установленные импланты.

К факторам риска появления стоматита относятся:

• болезни ЖКТ: колит, гастрит, дуоденит, глистная инвазия.
• растворы для полоскания рта и зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия;
• эмоциональный/психический стресс;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения;
• механическая травма мягких тканей в ротовой полости (появляется от твердой пищи, острых обломков зуба, неровного края коронки и др.);
• бактерии и вредные микроорганизмы (могут проникнуть в рану при имплантации);
• системные заболевания или злокачественные опухоли;
• недостаточное количество витаминов и минералов в организме;
• повышенная чувствительность тканей;
• аллергические реакции.

Лечение стоматита проводится двумя методами: локальное воздействие на пораженный участок и общее укрепление иммунитета.

Из медицинских препаратов назначают антибактериальные и противовирусные средства, мази, ускоряющие восстановление поврежденного эпителия. Рекомендуется полоскание рта лекарственными составами и жидкими антисептиками.

Во время полосканий ротовой полости нужно избегать проглатывания лекарственных препаратов.

В целях восстановления иммунитета назначают курс интенсивной иммунизации, общеукрепляющие процедуры, ограничивают стрессовые факторы. Положительное влияние окажут витамины и сбалансированный рацион питания.

Эффективные народные методы:

• полоскание раствором соды;
• сок алоэ и каланхоэ;
• семена льна;
• яичный белок;
• чайный гриб;
• калина с медом;
• сок моркови;
• черника;
• луковый отвар;
• зеленый чай;
• настойка прополиса или эхинацеи;
• отвары лечебных трав (ромашка, зверобой, тысячелетник, календула, шалфей, дуб, корень и семена лопуха).

Клинические ситуации у пациентов отличаются. Чтобы исключить напрасные волнения или наоборот — своевременно обратиться к стоматологу — нужно внимательно следить за изменениями в ротовой полости после операции. На фоне появления налета могут иметь место другие симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления или об отторжении искусственного корня. В этом случае потребуется медикаментозная терапия либо удаление конструкции.

Случаи, когда надо обратиться в клинику:

• резкая боль при надавливании на имплант;
• болезненные ощущения, которые постоянно усиливаются или сохраняются больше 3 дней подряд;
• отек, не спадающий через 3-4 сутки после операции;
• покраснение слизистых вокруг импланта и появление свищей;
• гнойные или серозные выделения из раны.

Воспаление возникает:

1. Если имплант был установлен на фоне периодонтита, воспаления в ЛОР-органах или слизистой оболочке, то значит, патогенные микроорганизмы смогли проникнуть из очага в рану.
2. Имеет место не качественный гигиенический уход за ротовой полостью.
3. Не выполняются назначения врача, игнорируется прием лекарственных средств.

Воспалительный процесс обычно образуется на третий-четвертый день после имплантации. Одновременно усиливается отечность десны, она краснеет и постоянно болит, особенно при жевании. Налет при этом имеет не белый цвет (в отличие от естественной фибриновой пленки, которой покрыта лунка), а серый или грязно-желтый оттенок, что свидетельствует об инфицировании. Дополнительно появляется привкус гноя и неприятный запах изо рта. В такой ситуации следует обратиться к имплантологу. Он знает особенности проведенной операции и клиническую картину, поэтому сможет быстро определить причины осложнений.

Повредить имплантам может все то, что негативно сказывается на натуральных зубах. Плохая гигиена ротовой полости провоцирует воспаление десен, а твердая пища может привести к сколам как на поверхности эмали, так и на керамическом покрытии коронок. Поэтому уход за имплантами должен быть не менее тщательный, чем за естественными зубами.

При чистке имплантированных зубов нужно пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы свести к минимуму повреждение слизистых. Дополнительно применяются:

• межпроксимальные щетки с набором узких насадок;
• щетки с пучковыми насадками;
• ершики разных типов и размеров.

После установки имплантов потребуется ирригатор. За счет направленной под высоким давлением струей воды или лекарственной жидкости, он чистит труднодоступные места в ротовой полости (карманы в пародонте и межзубные щели). Допускается также использование зубной нити (флосса), которая не травмирует десна.

В завершение — полоскание рта антисептическими растворами. Для профилактических целей подойдут растворы с фтором и кальцием.

Профилактика стоматита

Чтобы предотвратить развитие стоматита, достаточно придерживаться простых рекомендаций:

• проводить тщательную чистку зубов;
• регулярно полоскать рот;
• исключить средства, раздражающие слизистые оболочки;
• следить за здоровьем зубов (поврежденные пломбы вовремя реставрировать);
• брекет-системы покрыть зубным воском;
• остерегаться повреждения тканей ротовой полости твердой пищей или зубочистками;
• отказаться от еды, способной спровоцировать аллергическую реакцию;
• принимать комплекс витаминов и минералов;
• избегать стрессов.

Правильная гигиена в сочетании со здоровым образом жизни благотворно влияют на приживление имплантов, исключают риск развития осложнений.

источник

Почитать об операциях на мягких тканях полости рта, в т. ч. с использованием Geistlich Mucograft можно здесь>> и здесь>>

Отличительной особенностью подобных вмешательств является наличие одной или нескольких, фактически, «открытых ран» в полости рта, которые осложняют реабилитационный период. Кроме того, обменные процессы в мягких тканях идут быстрее, чем в кости, — и это, с одной стороны означает сравнительно высокую скорость заживления ран, а с другой — быстрое развитие осложнений, если таковые вдруг случаются.

Чтобы свести к минимуму риски этих самых осложнений, сделать послеоперационный период максимально комфортным и безопасным, я прошу вас соблюдать следующие рекомендации.

1. Пожалуйста, осторожно, но тщательно поддерживайте гигиену полости рта. Чистите зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты в местах, не прилегающих к операционному полю.

Отек, неприятные ощущения, наличие открытой операционной раны и швов серьезно осложняют гигиеническую обстановку в полости рта. Как результат, зубной налёт скапливается даже в местах, далёких от места хирургического вмешательства. Попадание частичек зубного налёта в послеоперационную рану может привести к осложнениям — усилению воспаления, развитию гнойного процесса и т. д. Кроме того, может инфицироваться пересаженный лоскут или коллагеновая матрица — и тогда операция закончится неудачей.

Просто не чистить зубы и всё на этом? Со временем, зубной налёт, содержащий бактерии, попадёт в еще не зажившую послеоперационную рану, инфицирует её с непредсказуемыми последствиями. И пародонтологическая операция только ухудшит ситуацию.

2. После чистки зубов, а также после приёма пищи, аккуратно споласкивайте полость рта раствором антисептика.

Как бы тщательно мы ни чистили зубы, всех бактерий из полости рта всё равно не убрать. В течение дня они размножаются, их становится больше. Кроме того, участок самой операции из-за швов, болезненных ощущений и дискомфорта плохо поддаётся очистке с помощью даже самой мягкой зубной щётки. Для того, чтобы предотвратить попадание микробов в саму рану, её область необходимо периодически очищать хотя бы с помощью полоскания. Но, я должен предупредить, делать это нужно крайне осторожно, без процеживания ополаскивателя сквозь зубной ряд, без интенсивных движений щек и языка.

Кстати, для полоскания можно использовать не только растворы хлоргексидина (типа Мирамистина), но и любой антисептический ополаскиватель на каждый день. Мне кажется, они приятнее на вкус, чем Мирамистин.

не полоскать рот после еды и чистки зубов? Думаю, ничего страшного не произойдёт. Но, хотя бы из-за запаха, вас ждут не самые приятные ощущения, поскольку в области раны скапливается трудноудаляемый зубной налёт, фибриновые плёнки и т. д. Особенно хорошо это проявляется при заживление послеоперационной раны вторичным натяжением, «под кровяным сгустком». В этих случаях чистоте области операции нужно уделить повышенное внимание.

3. Обычно после операции предлагают лед для холодных компрессов. Желательно делать холодные компрессы каждые 2 часа по 20 минут в течение первых суток после операции.

На любое хирургическое вмешательство организм отвечает как на травму (да, для него это травма) соответствующей реакцией: кровотечением, полнокровием, выходом плазмы в межклеточное пространство тканей и т. д. Сосуды в области операции расширяются, циркуляция крови нарастает — именно поэтому усиливается кровотечение, нарастает отек, а щека в области хирургического вмешательства становится горячей. Таким образом, запускаются механизмы посттравматического воспаления, которое, по сути, является защитной реакцией организма на чрезмерное внешнее воздействие. Полностью победить его невозможно. И, на самом деле, не нужно этого делать — защитная реакция же! Наша задача — удерживать послеоперационный воспалительный процесс в определенных рамках, не допуская перерастания его во что-то более серьезное. И здесь нам помогает Генерал Мороз. Холодные компрессы не дают нарасти отёку, помогают остановить кровотечение, снимают болевые ощущения, предотвращают образование гематом. Помните, как мы прикладываем лёд к месту ушиба или растяжения? Здесь, по сути, мы делаем то же самое.

К слову, это схема развития послеоперационного воспалительного процесса. Подробно это описано вот здесь>>

…. не прикладывать лёд? На самом деле, ничего страшного не произойдёт. Просто отёк и последующая гематома будут больше, кровотечение будет дольше, а болезненные ощущения будут интенсивнее. В остальном, весь послеоперационный период будет идти по той же схеме, что и со льдом.

Самой большой проблемой после мукопластических операций, связанных с забором свободного лоскута (СДТ или ССТ), является кровотечение из донорского участка. Особенно это проявляется у людей, имеющих склонность к длительным кровотечениям, принимающих антитромботические препараты («для разжижения крови»), страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т. д. Но, даже у здоровых людей при заборе трансплантатов с области твёрдого нёба, кровотечения бывают довольно часто:

Причём, оно может возникнуть в любой момент: как сразу после операции, так и через один, два или несколько дней, при этом может быть довольно интенсивным.

Те не менее, остановить кровотечение не просто, а очень просто.

Вспомните, что мы делаем для остановки кровотечения из пальца? Верно, прижимаем область раны, пережимаем сосуды и, в результате, кровь останавливается. Тот же принцип используется при остановке кровотечения из ран полости рта — нужно взять марлевый тампон (который можно сделать самостоятельно, из бинта или салфетки), сильно прижать его языком или пальцем к кровоточащей ране на 10-15 минут, при необходимости повторить.

Напомню, что задача марлевого тампона — ПРИЖАТЬ рану, а не впитать из неё всю кровь — примерно то же мы делаем, пытаясь остановить кровотечение из лунки удалённого зуба. Поэтому изначально тампон можно смочить физраствором или просто чистой водой — так быстрее сформируется устойчивый кровяной сгусток.

… кровотечение не останавливается?

Первое, что нужно сделать — измерить артериальное давление. Даже незначительное его повышение может спровоцировать длительное и интенсивное кровотечение. Поэтому, если оно отличается от нормального, необходимо принять соответствующие препараты и немного отдохнуть.

Второе, что нужно сделать — СРОЧНО позвонить своему доктору, поскольку длительное и интенсивное кровотечение представляет угрозу для жизни и здоровья. Именно, что не писать смс-ки, не слать электронные письма, а звонить, настойчиво и часто.

Если доктор по каким-то причинам не отвечает — третье, что нужно сделать — обратиться в ближайшую стоматологическую клинику, где есть хирургическая практика. Либо вызвать скорую помощь.

Повторюсь, кровотечение может быть серьезным, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Анестезия же! В жевании участвуют не только зубы, но и щеки, губы, язык. После анестезии все они остаются нечувствительными какое-то время (от получаса до нескольких часов), а это значит, что при жевании чего-либо мы можем, буквально, «зажевать», обжечь и серьезно травмировать их. Но это — всего лишь одна из причин, по которой рекомендуется принимать пищу только после того, как действие анестезии закончится.

Не стоит забывать, что в полости рта после операции остаётся рана. Её края еще не «склеены» кровяным сгустком, а это значит, что в неё может попасть пища. Кроме того, во время жевания даже холодной пищи в полости рта поднимается температура, усиливается кровоток, что, в конечном счёте, приведёт к усилению послеоперационного отёка и кровотечения.

… после операции хочется пить и есть? Ну, попить, к примеру, холодную воду без газа или холодный чай, можно сразу после хирургического вмешательства, ничего страшного не произойдёт. Что же касается еды…. то лучше не надо. Вместо желанного гамбургера выпейте побольше воды — глядишь, и голод пройдёт. Заодно и вес сбросите).

Как я уже написал в п. 3 (про холод), с точки зрения организма неважно, повредили ли мы десну в результате удара или аккуратно сделали разрез в чистых условиях — на операцию он реагирует как на травму и отвечает на неё соответствующей защитной реакцией — воспалением. Оно характеризуется рядом симптомов различной степени выраженности (см. дальше), которые и являются источником дискомфорта в послеоперационном периоде.

Грубая и твердая пища может разорвать швы на послеоперационной ране или травмировать слизистую оболочку вокруг неё — и это никак не будет способствовать спокойному заживлению. Кроме того, попадание твердой пищи под швы неизбежно приведёт к инфицированию области операции и неблагоприятному исходу хирургического вмешательства.

Горячая и острая пища усиливают кровоток в полости рта, в т. ч. и в области операции. Это, в свою очередь, приводит к образованию отёков, гематом, кровотечению, и, что еще хуже — может поспособствовать распространению инфекции, токсинов и продуктов распада тканей (а он есть всегда) за пределы послеоперационной раны.

Кроме того, свободные слизистотканные или соединительнотканные трансплантаты пока еще никак не кровоснабжаются, а какое-то время «живут» за счёт собственных резервов. Повышение температуры делает из жизнеспособного лоскута варёный лоскут, который уже никогда не интегрируется в мягкие ткани, а, следовательно, обречён на некроз. Именно поэтому соблюдение температурного режима принимаемой пищи при пародонтологических и мукогингивальных операциях важно, как никогда.

… очень хочется кушать? На первые несколько дней лучше перейти на мягкую, теплую пищу, не раздражающую полость рта. Это могут быть различные фруктовые и овощные пюре, каши, бульоны, гомогенные супы, рыба на пару, паровые котлеты, фрикадельки, йогурты, молочные продукты, мягкие сыры и т. д. Голодать ни в коем случае нельзя, поскольку организму нужно откуда-то брать силы для восстановления. К тому же, голодание — это дополнительный стресс, который никак не облегчает послеоперационный период.

7. На несколько дней рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, отменить солярий, сауну, баню, горячую ванну.

По той же самой причине. Занятия спортом, перетаскивание кирпичей и окучивание картошки на скорость создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: увеличивается (у всех в разной степени) частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление и температура тела. Соответственно, усиливается и локальный кровоток в области хирургического вмешательства. А вместе с ним — отёк, вероятность кровотечения и расхождения швов под давлением отёка.

Сауна, солярий, горячая ванна — та же причина.

… я спортсмен, и без тренировок мне нельзя? А еще я работаю банщиком в женской бане, поэтому без сауны мне никак? Я предполагаю, что за годы тренировок, проведенных в сауне , организм адаптировался к физическим нагрузкам и высокой температуре, поэтому сохранение обычного режима жизни вполне себе допустимо. Но, речь идёт о чрезмерных физических нагрузках, а это значит, что несколько дней после операции лучше воздержаться от установки олимпийских рекордов по бегу в горячей ванне. Если вы пробегаете ежедневно 5 км перед завтраком, 3-4 дня после операции немного снизьте темп и интенсивность, сократив дистанцию до 3 км. Ваш организм это оценит.

8. Нельзя распускать швы и снимать, старайтесь не беспокоить область операции. На несколько дней откажитесь от использования ирригатора.

Чтобы не беспокоить лишний раз края операционной раны и не повредить швы. Напомню, что расхождение швов приводит к попаданию в область операции микробов, остатков пищи, слюны и т. д. Как следствие, зубосохраняющая операция превращается в зубонесохраняющую.

… беспокоит запах (или что-то там еще), кажется, под швы попала еда и т. д.? Самым правильным решением в этом случае будет обращение к лечащему врачу или, как минимум, телефонная консультация с ним. Попытка же достать что-то там из послеоперационной с помощью зубочистки или промывание её ирригатором может серьезно осложнить послеоперационный период.

9. Обычно пародонтологическая или мукогингивальная операция заканчивается наложением швов. Для этого используется нерезорбируемый монофиламентный шовный материал, а это значит, что швы нужно снять через 10-14 дней.

Монофиламентные нерезорбируемые нити (Polyamide, Prolene, Resolone и т. д.) — гораздо более гигиеничный и предсказуемый в поведении шовный материал в сравнении с полифиламентными резорбируемыми (Vicryl, PGA, Кетгут и т. д.). Мы используем его там, где требуется надежное ушивание раны. Побочный эффект — эти швы нужно снимать. Кроме того, иногда усики от узелков царапают слизистую, вызывая определенный дискомфорт. Если вы это заметили, то скажите своему доктору, чтобы привёл швы в порядок.

Мукогингивальные операции нередко требуют очень большого количества лигатур (швов), причём в очень неудобных местах. Это не может не беспокоить, поскольку усики узелков втыкаются в слизистую раздражают полость рта. Это сложно, но… это нужно пережить. Иногда (но далеко не всегда) можно использовать специальные защитные мази, но лучше просто подождать до снятия швов.

Кстати, при таких операциях как вестибулопластика, особенно при использовании коллагеновых матриц, швы могут отваливаться самостоятельно. ничего страшного в этом нет, так даже проще получается со снятием швов. Но в других случаях (при аугментации лунки) это может быть критично. Поэтому, если вдруг швы начали отваливаться, а доктор вас об этом не предупредил — обязательно свяжитесь и проконсультируйтесь с ним.

… не получается снять швы в указанные сроки (10-14 дней)? Их можно снять позже!

10. Не занимайтесь самолечением, народной медициной, не принимайте гомеопатические препараты.

Эффективность гомеопатических препаратов и народных средств от всех болезней — вопрос дискутабельный. Не будем об этом спорить. Тем более, что рекомендация, почему этого делать не нужно, лежит в юридической и этической плоскостях.

Ваша работа с доктором не ограничивается только самим хирургическим вмешательством, он несёт ответственность, в том числе, за ваш реабилитационный период. Ваш лечащий врач, учитывая характер хирургической операции и особенности вашего организма, делает назначения и даёт рекомендации, максимально подходящие к вашему клиническому случаю. При этом, доктор справедливо полагает, что вы будете их соблюдать, и это даёт ему возможность прогнозировать течение послеоперационного периода и, в случае каких-то проблем, вносить необходимые коррективы. Пациент, который сам себя лечит, похож на водителя, купившего права за бутылку водки и, вообще не знакомого с ПДД, — он становится непредсказуемым на дороге, и отвечать за его безопасность другим людям, как минимум, сложно.

… доктор не даёт никаких рекомендаций и сбегает сразу после операции, ничего не объяснив? Постарайтесь не дать доктору сбежать без рекомендаций и назначений. Если всё-таки сбегает и всячески игнорирует — можно обратиться к заведующему отделением или главному врачу. Согласно договору, который вы подписали перед началом лечения, вы обязаны соблюдать рекомендации и назначения врача, но если вы их не получили — о каком тогда договоре может идти речь? Я, всё же, настоятельно рекомендую не лечиться самостоятельно, не лечиться по интернету и не слушать советов друзей и родственников (как минимум, согласовывать их с лечащим врачом), поскольку у доктора появится повод отказаться от соблюдения своих обязательств по договору об оказании медицинских услуг. И, как результат, он может снять с себя ответственность за ваше лечение.

— антибактериальная терапия. Как ни странно, мукогингивальная и пародонтологическая хирургия, в основном, не требует назначения антибактериальных препаратов. Исключение составляют операции, «изменяющие биотип» слизистой оболочки — они связаны с пересадкой соединительнотканного лоскута или матрицы, после чего рана наглухо зашивается — именно тогда антибиотики необходимы.

— противовоспалительная терапия. Обычно состоит из одного или двух компонентов: нестероидных противовоспалительных (НПВС) и антигистаминных (АГС) препаратов. НПВС мы нередко называем «обезболивающими», справедливо полагая, что главное их назначение — купирование болевого синдрома. Ан-нет. Противовоспалительные препараты помогают держать под контролем воспалительный процесс, который всегда развивается после хирургической операции, а снятие болезненных ощущений — это просто один из их эффектов. С противовоспалительными препаратами нужно быть крайне осторожным, не злоупотреблять ими, не назначать их себе самостоятельно, ибо последствия могут быть хуже. Антигистаминные препараты — это часть противовоспалительной терапии, а не лечение аллергии, как некоторые думают. Мы их назначаем потому, что в развитии воспаления участвуют факторы, схожие с теми, что провоцируют аллергические приступы — для их купирования и нужны АГС.

— дополнительная лекарственная терапия. Служит как для устранения побочных эффектов антибиотиков и противовоспалительных препаратов, так и для лечения основного заболевания. Например, назначение НПВС пациентам с гастритом или язвой ЖКТ нередко сопровождается антацидными препаратами, а при осложнённом перфорацией удалении зубов на верхней челюсти назначаются сосудосуживающие и антибактериальные капли для носовой полости.

— витаминотерапия. Витамин С (аскорбиновая кислота) — один из важных факторов регенерации, он участвует в синтезе коллагена, основного белка соединительной ткани. Вот почему витаминотерапия при пародонтологических и мукогингивальных операциях необходима так, как нигде: достоверно установлено, что приём витамина С способствует скорейшему заживлению ран слизистой оболочки. Однако, я должен напомнить вам, что витамины — это тоже лекарства, а значит:

… вообще не принимать лекарства? Такие действия попадают под пункт 9 настоящих рекомендаций, это является прямым нарушением договора об оказании медицинских услуг с вашей стороны — доктор и клиника вправе снять с себя ответственность за результат вашего лечения. И, если вдруг возникнут какие-то проблемы, то виноватым в этом будете только вы.

11. Вам необходимо придти на послеоперационный осмотр, планируемый, обычно, на 2-3 день после операции.

Самое сложное в работе хирурга — не проведение хирургической операции, поскольку научить махать скальпелем можно даже обезьяну. На мой взгляд, самое сложное — сделать так, чтобы пациент после операции реабилитировался максимально быстро, с минимальными дискомфортом и риском осложнений. При этом, даже у одного человека характер послеоперационного периода может существенно отличаться, в зависимости от особенностей хирургического вмешательства, и предсказать, насколько выраженными после операции будут отёки, гематомы, болезненные ощущения, достаточно сложно. Послеоперационный осмотр, который проводится «на пике симптоматики», позволяет оценить последствия операции и, при необходимости, скорректировать рекомендации и назначения, следовательно, облегчить состояние пациента.

… доктор не приглашает на послеоперационный осмотр, либо у вас нет возможности приехать через 2 дня после операции? Нужно, как минимум, попросить доктора оставить телефон для связи и поинтересоваться, куда звонить и что делать в случае появления вопросов или возникновения проблем. Но лучше, всё-таки, настоять на послеоперационном осмотре — отказывать вам доктор не имеет права.

Обычно реабилитационный период после пародонтологической операции занимает от 4 до 14 дней и может сопровождаться следующей симптоматикой:

— кровотечение — это самая серьезная проблема. Что с этим делать — см. выше.

— болезненные ощущения могут появиться сразу после операции, пик их приходится на 6-12 часов после хирургического вмешательства, далее их интенсивность снижается.

— отёк, припухлость области операции обычно появляются на второй день после операции, достигают пика через 48-72 часа, далее идут на уменьшение.

— боли при глотании связаны с развитием регионарного лимфаденита, могут появиться сразу после операции и проходят в течение 72 часов.

— неприятные цвет и запах в области операции, связан с распадом кровяного сгустка и скоплением зубного налёта на швах.

— изъязвление донорского участка, может быть связано с частичным некрозом краёв раны.

— появления гематомы, «синяка» на коже в области операции случается потому, что кровь инфильтрирует мягкие ткани вокруг раны.

— повышение температуры тела, закономерная реакция на послеоперационный воспалительный процесс

— ухудшение общего самочувствия может быть как следствием самой операции, так и побочным эффектом от назначенных лекарственных препаратов.

— расхождение швов в области послеоперационной раны иногда происходит вследствие растягивания мягких тканей отёком.

— очень редко — некроз пересаженного лоскута или распад коллагеновой матрицы.

Данные явления проходят самостоятельно в течение 4-14 дней при условия соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. В случае появления симптомов, выходящих за рамки указанных выше, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим доктором и, при необходимости, скорректировать послеоперационную программу реабилитации.

источник