Рецессия десны всегда представляла проблему для ортопеда-стоматолога. Разный уровень шеек и зенитов коронок на готовых работах, нессиметричность улыбки пациента. Все это и многое другое делали невозможным создать для пациента то, что он хотел получить в итоге. На примере одного клинического случая хочу показать достаточно сложное лечение рецессии десны, позволившее сохранить зуб и избежать имплантации, которая при текущем положении дел не решила бы проблему с разным уровнем зенитов коронок.
Итак, у пациента имелась одиночная коронка и реставрация на центральных резцах верхней челюсти. Оба зуба были депульпированы много лет назад. Общий вид этих зубов пациенту не нравился. Было решено заменить эти коронки на более симпатичные и сделать ревизию корневых каналов.
Во время ревизии обнаружилась серьезная неприятность – перфорация корня 21-го зуба на уровне костной части альвеолы. Обработка перфорации гипохлоридом вызвала ожог периодонтальных тканей.
Для дальнейшей работы эндодонта потребовалось выполнить ревизию перфорации. Был обнаружен весьма большой объем осумкованного эндаметазона никак пациента не беспокоившего раньше. Этот объем был тщательно вычищен и выявлена перфорация передней стенки корня судя по размеру алмазным бором во время поиска устья корневого канала.
Временно перфорация была закрыта МТА для принятия решения о возможности сохранения естественного зуба.
Дефект был максимально локализован, однако было ясно, что будет получена рецессия мягких тканей.
Собственно, с этого и начинается основная работа. Пациент выбрал сложный путь сохранения собственного зуба. Эндодонтическое лечение было успешно завершено, выполнены культевые вкладки.
Закрытие рецессии требует максимально эффективной гигиены со стороны пациента, поэтому в качестве временных коронок использовались металлокерамические одиночные коронки.
Несмотря на проведенную работу и оценки вероятного развития событий при установленном имплантанте БЕЗ мягкотканевой пластики – результат был неудовлетворительным:
При высокой линии улыбки пациента мягкотканевой дефект был явно заметен. Обычное решение в таких случаях – использование «розовой» керамики, которая имеет много недостатков.
Был выполнен забор соединительнотканного трансплантанта с неба.
И перемещен в зону дефекта.
Состояние донорской и реципиентской зоны спустя 2 недели.
И спустя шесть месяцев. Зона дефекта имеет плотное зубодесневое прикрепление. Перфорация корня закрыта композитным цементом во время трансплантации. Никаких проявлений на десне не обнаружено.
Но пересадка трансплантанта имеет больший объем, чем предполагалось. Заметна складчатость. Для улучшения внешнего вида требуется выполнить корректирующую гингивопластику:
Излишний объем устранен. Эпителизация в течении 2 недель. Пора приступать к замене коронок на диоксидциркониевые.
Краткие сроки после закрытия рецессии не располагают к использованию ретракционной нити. Используем ретракционную пасту.
Толщина безметалловой коронки невелика – 0,8 мм!! это позволяет бережно работать даже на живых зубах, однако требует использование увеличения. Различить детали размером меньше миллиметра человеческому глазу очень трудно.
Перед фиксацией коронки зуб обрабатывается пескоструйным наконечником. Песок 27 микрон.
Для фиксации диоксида циркония адгезивный протокол не требуется.
После предварительного засвечивания убираем излишки цемента. Потом засвечиваем окончательно.
Годовое наблюдение за этой работой не выявило недостатков:
Хотя работа и была в техническом и финансовом плане весьма сложной – пациент сохранил собственный зуб, получил хороший (ожидаемый) результат.
источник
Нависающий край зубного протеза. Нависающий край возникает, когда избыток материала коронки выступает за край культи. Эта ошибка часто наблюдается в клинике, что удивительно, учитывая, как легко ее распознать и устранить до фиксации протеза. К счастью, ее можно скорректировать и после, не повреждая реставрацию.
Недостаточный край зубного протеза. При этом дефекте край коронки не доходит до края культи, оставляя ее открытой, но без значительного зазора между коронкой и поверхностью зуба. Ошибка опять-таки встречается довольно часто, особенно при металлическом крае, однако ее трудно или невозможно скорректировать во время примерки.
Она часто возникает от недостаточно точного обозначения десневого края культи, в результате чего болванку препарируют слишком высоко, а фиксатор выходит коротким.
Если край коронки не уходит под десну, иногда возможно отпрепарировать и отполировать поверхность зуба. В случае, когда край расположен под десной и имеется местное воспаление, край все-таки можно попытаться исправить с помощью узкого камня или бора, хотя это чревато повреждением десны. Чаще всего, однако, протез для коррекции приходится снимать.
Краевой зазор зубного протеза. Краевой зазор — щель между коронкой и краем культи. Существуют 4 основные причины его возникновения:
• Коронка или другой фиксатор не соответствует поверхности зуба, зазор на этапе примерки уже существует.
• При примерке коронка сидит хорошо, но в момент цементировки гидростатическое давление цемента (особенно если он уже начал застывать) помешало надеть ее полностью.
• Под давлением цемента подвижный опорный зуб опустился в лунку ниже, чем другие зубы, оставив зазор.
• На момент цементировки зазора не было, но он появился позже из-за утраты цемента в результате комбинации эрозии и абразии, а возможно, и кариеса.
В любом их этих случаев есть 2 варианта дальнейших действий: снять протез и устранить зазор с помощью подходящего реставрационного материала или оставить все как есть при условии динамического наблюдения.
Традиционалисты могут возразить, что любой дефектный фиксатор следует снять и заменить. Однако это не всегда соответствует интересам пациента, а искусная коррекция десневого края может продлить срок службы реставрации на многие годы.
Проблемы с окклюзией. Кроме подвижности опорных зубов проблемы с окклюзией могут привести к повреждению фиксаторов и искусственных зубов в виде избыточного износа или поломки.
Окклюзия может измениться в результате удаления зубов, установки новых реставраций, а также при стираемости окклюзионных поверхностей.
источник
Что представляет собой коронка, для чего предназначена и из чего состоит: 1. Коронковая часть зуба или то, что мы привыкли называть зубом, это возвышаемая часть над десной,
хотя у наддесневой части зубов еще имеется корень. 2. Искусственная коронка – это искусственное нанесение так называемой облицовки зуба, расположенной выше десны. Коронка должна полностью соответствовать форме зуба, его цвету, быть с такими границами, как и эмаль зуба. В основном коронки бывают металлические, керамические или металлокерамические. Коронки изготавливаются с несколькими целями, а именно: защищать от внешнего воздействия физических или химических факторов ткани зуба, в мостовом протезе служить опорным звеном, исправлять неправильную форму зуба, их положение или цвет.
Правила клиники: Мы осуществляем протезирование, не удаляя нервы опорного зуба. При препарировании зубов создаем уступ (шириной от 0,5 мм до 1 мм), во избежание нависания краев коронки, после чего она становиться максимально похожей на естественный зуб.
Непосредственно после обработки мы изготовим и установим временные коронки и «без зубов» пациент будет находиться только в клинике. Окружающие вас люди даже не заметят, что вы проходите процедуру протезирования. В аппарате, производящем движения нижней челюстью (артикуляторе) осуществляем моделирование коронки. Временные коронки защищают зубы от внешних раздражителей, формируют десневые края под постоянные коронки, удерживают зубы от перемещения, потому что, находясь за пределами окклюзии, зубы двигаются до тех пор пока появиться контакт с соседними зубами, а также защищают дентин от проникновения микробов, стафилококков, стрептококков.
Стоит ли удалять нерв? Если мы говорим о зубе, в котором нерв уже удален, тогда вопрос отпадает, но если же под коронкой будет находиться живой зуб, что естественно лучше, тогда все же лучше сохранить нерв в нем. Вы спросите почему? Потому что лечащий врач, который принял это решение, заботится, прежде всего о здоровье вашей улыбки. Все дело в том, что питание зубов и их тканей на 50 % осуществляется через пульпу (она удаляется при депульпировании), в которую попадают органические вещества, придающие эластичность зубу. На 40-45% от объема через слюну и воду поступают минеральные вещества, придающие зубам прочность. И 5-10% питательных веществ попадают через щель между корнем и зубом.
Теперь давайте представим, дальнейшее развитие событий при отсутствии пульпы. Зуб сразу же лишается 90% нужных ему веществ. Именно поэтому стоматолог всячески старается сохранить пульпу под коронкой. Но это бывает не всегда, существуют противопоказания, о которых мы расскажем вам на консультации. Как лучше препарировать зуб? Давайте рассмотрим первый вариант.
Зуб обрабатывается тангенциально (на конус), в это время деснам делается анестезия (иногда не делается). На следующем этапе снимают оттиск, а вы некоторое время находитесь с неприкрытыми ничем зубами (кроме губ, языка, щеки). Как говорилось в одной из реклам «Если Вы улыбаетесь сквозь зубы, значит, они у Вас есть»… В лаборатории тем временем изготавливают по оттиску гипсовые модели и коронки следующего вида. По технологиям невозможно сделать так, чтобы край коронки был тоньше 0,8 мм. (0,3 мм — толщина металлического каркаса, 0,5 мм — толщина керамического покрытия, который прикрывает металл). Так зуб получает коронку с нависающими на него краями толщиной 0,8–1,0 мм (при условии, что она была точно изготовлена) по всем его окружностям. Десна, сдавленная этими краями, начинает болеть. — «Необходимо полоскать ромашкой и шалфеем 2–3 дня» — ответит вам доктор на Ваши просьбы о помощи.
После этого, десны успокоятся, и начнется пародонтит, в начала приобретет хроническую форму, появятся синюшные пятна, отеки и кровоточивость. Если же край коронки нависает, как происходит чаще всего, в этом углублении отлично поможет цемент, который только лишь зафиксирует, но не спровоцирует пародонтит, и не убрать его из-под нависшего края никак и ничем, со временем он сам собой исчезнет, а его место займет налет и пищевые остатки. Позже измученная десна успокоится, откроются серые края коронки, а улыбка станет все более натянутой.
Давайте рассмотрим другой вариант решения проблемы: Ниже уровня десны (0,2–0,3 мм) в результате обработки зуба создается ступенька. Ширина ее составляет около 1 мм, это вполне достаточно для края коронки. В результате отсутствуют нависающие края, а десна чувствует себя как в природной обстановке, а вы не испытаете дискомфорта после фиксации коронки. Вы удивитесь — «Почему же все-таки все стоматологи так не делают?» Это происходит по некоторым причинам: 1. Важнейшей задачей является получение качественного слепка обработанных зубов, которые должны отобразить края уступа, которые, кстати, необходимо еще отполировать. Если отсутствует качественный оттиск, то получится намного хуже, чем обработанный зуб без уступа. Зубные техники не имеют возможности изготавливать точные коронки, у которых нет точных отображений краев уступа. В результате чего коронки шире, чем это нужно. В результате чего может развиться кариес корней под коронками или же пародонтит: 2. Важнейшим моментом является контроль качества работы зубного техника. Неточно сделанная коронка для зуба, установленная с уступом намного хуже, чем точная коронка без уступа. Непременно начнется кариес корня зуба. Коронка хорошо сохранилась, остатка цемента еще достаточно для удержания на зубах, а вы даже не подозреваете, что скоро для лечения зуба будет необходимо только его удаление. 3. Общие затраты времени врачом, на подготовку, протезирование и препарирование с уступом составляет больше в 2-3 раза, нежели препарирование без уступов.
Первоклассные врачи — стоматологи отказываются обрабатывать зуб с уступом, по причине не высокой точности техники. Увы, на сегодняшний день зубных техников, подходящих к работе добросовестно совсем немного — такая же ситуация наблюдается во всех странах . В основном работает такой себе «человеческий фактор». Поэтому актуальна пословица: «Если не можешь делать лучше, то лучше вообще не делай!» Сколько вам прослужат коронки Всех наших пациентов волнует данный вопрос. В основном срок службы коронок по статистическим данным американской ассоциации стоматологов составляет 8-9 лет. Он рассчитывается, учитывая все случаи необходимости замены коронок, по мнению специалистов, но не пациентов. К сожалению, в нашей стране подобная статистика не проводится. Каковы причины замены коронок? Рассмотрим причины, в связи с которыми возникает необходимость проводить замену коронки.
Синим цветом выделенные основные причины замены коронки, которые были изначально сделаны с несоблюдением технологий и отсутствием контроля качества проделанной работы: Если была нарушена керамическая оболочка коронок (скол керамики) Если возникло раздражение краями коронок краев десны, нависающие края коронок, синюшность десен (травматический гингивит, парадонтит) Если пища попала между коронкой и между коронкой и самим зубом Если нарушился прикус, при неправильном протезировании Если опустилась десна, обнажая шейку зуба (например: возрастная рецессия) Если возник кариес и парадонтит зуба под самой коронкой Если коронка неплотно прилегла к уступу зуба Если раздражена десна из-за давления на нее промежуточных частей мостовидного протеза Если часто проводится расцементировка коронки При наличии аллергических реакций на материалы коронки Достаточно соблюдать только технологию лечения и протезирования, для того что бы продолжить сроки службы коронки и зуба. Как проходит подготовка к протезированию зуба? Первое: никакой экономии на материалах, а так же необходимо постоянно контролировать качество работ. — «Зачем? Под коронкой все равно не видно, какая пломба?» — «Конечно, не видно! Вот поэтому и такое правило». На коронку влияет состояние зуба, а следственно и состояние всего зуба в целом.
источник
Некоторые распространенные осложнения при протезировании металлокерамическими коронками. Часть вторая.
- Рецессия десневого края
- Первое — это глубина преддверия полости рта и объем прикрепленной десны.
- Второе — это соотношение профиля альвеолярного отростка и профиля самой коронки.
- Внешняя травма, например вывихи зубов с отломом вестибулярной стенки лунки, также приводит к возникновению сильно выраженных рецессий десны.
Рецессия десневого края — это убыль мягких тканей в апикальном направлении. В результате рецессии обнажаются корни зубов и значительно ухудшается эстетика протезированного участка (Рис. 1).
Рис. 1. Множественные рецессии десневого края
Рецессия десневого края может возникнуть непосредственно после протезирования зубов коронками или через довольно продолжительный период времени.
Причины непосредственных рецессий (Рис. 2) всегда ятрогенные и заключаются в нанесении острой травмы десневому краю во время препарирования зубов, постановки ретракционной нити и фиксации коронки. В подавляющем большинстве случаев такое осложнение наблюдается у пациентов с тонким биотипом десневого края или в области зубов, где наблюдаются локальные признаки тонкого биотипа.
Рис. 2. Рецессия десневого края через 2 месяца после протезирования
Многочисленными исследования установлена глубина зубодесневой борозды в пределах 0,69 мм (Рис. 3). Попытка продвижения кончика инструмента глубже на этапах препарирования зуба неизбежно заканчивается травмированием зоны эпителиального прикрепления (Рис. 4), что в 100% случаев приводит к рецессии десневого края приблизительно через 3-5 недель после протезирования у пациентов с тонким биотипом десны.
Рис. 3. Схема краевого пародонта и оптимального расположения края коронки
В переднем отделе челюстей зубы с массивными корнями (чаще это клыки и центральные резцы) имеют тонкий слой кортикальной кости. В подобных случаях внутрикостное кровоснабжение вестибулярных участков кости минимально или вообще отсутствует; кровоснабжение их в основном осуществляется за счет сосудов надкостницы. Повреждение сосудов надкостницы, например, бором, может приводить к потере кортикальной пластинки кости. При этом образуется щелевидный (дигисценция) или окончатый (фенестрация) дефекты. В этих местах десна очень чувствительна к механическим повреждениям и микробной нагрузке.
Рис. 4. Травма десневого края кончиком бора на этапе препарирования
Вторая причина — форсированное продвижение ретракционной нити вглубь мягких тканей. Попытка глубокого позиционирования нити при безуступном препарировании или продвижения нити вглубь при расположении линейной границы препарирования в области дна борозды также заканчивается нарушением целостности эпителиального прикрепления с развитием в дальнейшем рецессии.
Напротив, у пациентов с толстым биотипом десны незначительная травма зоны эпителиального прикрепления потенциально не приводит к развитию именно рецессии. Чаще всего такая ошибка заканчивается развитием вялотекущего воспалительного процесса, который при должной степени краевого прилегания коронки саморазрешится. Или при плохом краевом прилегании разовьется в хронический гингивит. Однако нанесение более глубокой травмы может привести к формированию рецессии и у пациентов с толстым биотипом десневого края.
Причины отсроченных рецессий (Рис. 5) достаточно многогранны и не всегда зависят от ошибок оператора. Так, среди основных причин следует выделить те, которые приводят к естественной убыли костной и десневой ткани у любого человека, даже не имеющего искусственных коронок в полости рта. Основным фактором, который может спровоцировать развитие рецессии в отдаленные сроки после протезирования, следует признать анатомо-физиологические особенности построения альвеолярного гребня, особенно в переднем отделе.
Рис. 5. Рецессии десневого края через 6 лет после протезирования
По классификации Г.Ю. Пакалнса мелким считается преддверие глубиной менее 5 мм. Измерение глубины преддверия производится пародонтальным зондом. Измеряется расстояние от края десны до мукогингивальной линии (она является границей между прикрепленной десной и подвижной слизистой оболочкой) в области центрального резца нижней челюсти. Правильнее оценивать ширину как свободной, так и прикрепленной десны в области всех зубов.
Исследованиями Е.А. Горбатовой показано, что большое значение в возникновении рецессии десны имеет не собственно ширина прикрепленной десны, а соотношение величин прикрепленной и свободной десны. При соотношении 1:1 количество пациентов с патологией пародонта составляет 90,5 %, тогда как при соотношении 8:1 этот показатель снижается до 28,6%. В клинике необходимо ориентироваться на оптимальное соотношение 5:1. При этом 5 мм — это минимальный размер, до которого следует расширять зону прикрепленной десны при проведении хирургических манипуляций.
Отсутствие достаточной прикрепленной десны при мелком преддверии полости рта приводит к постоянной травматизации десны пищевым комком, задержке пищевых остатков, нарушению кровоснабжения десны. Возникающие атрофические нарушения приводят к возникновению рецессии десны. Такой же механизм возникновения рецессий при наличии слизисто-альвеолярных тяжей и неправильном прикреплении уздечек верхней и нижней губы (особенно при вплетении соединительно-тканных волокон в межзубный сосочек). Следствием устранения натяжения мягких тканей после вестибулопластики может являться самостоятельное закрытие рецессии десны. При этом высота прикрепленной десны увеличивалась с 1 до 8 мм. Через 6 месяцев после операции иногда наблюдается полное закрытие рецессии десны в результате феномена «наползающего прикрепления».
Попытка протезировать пациентов в переднем отделе без учета особенностей формирования преддверия полости рта, расположения уздечек и т.п. осложняется очень неприятным ухудшением эстетики в последующем в результате потери уровня десневого края. Во многих случаях эту проблему возможно решить хирургически, без переделки всей ортопедической конструкции, но так или иначе это принесет дополнительный психологический и материальный дискомфорт в работе с конкретным пациентом.
Рис. 6. Низкое прикрепление уздечки верхней губы
Существует четкая закономерность в переднем отделе: профиль альвеолярного гребня и профиль вестибулярной трети коронки совпадают между собой. Соответственно, при наличии выпуклого альвеолярного гребня мы наблюдаем округлые зубы с выраженными экваторами, а при наличии плоского альвеолярного гребня — плоские зубы, со слабо выраженными экваторами и функциональными скосами режущего края (Рис. 7). С большой долей вероятности такая закономерность может быть распространена и на боковой участок, особенно зону премоляров.
Рис. 7. Правильное соотношение профиля коронки и альвеолярного отростка
Несоблюдение указанной особенности (Рис. 8) приводит не только к изменению эстетических пропорций улыбки и грубому несоответствию искусственных зубов остальному лицу пациента, но и к нарушению функционирования зубодесневой борозды, нарушению процесса самоочищения, накоплению пищи и развитию воспалительного процесса с последующей рецессией десневого края.
Рис. 8. Неправильное соотношение профиля коронки и альвеолярного отростка
Несоответствие профиля коронки профилю альвеолярного отростка чаще всего наблюдается, опять-таки, при безуступном препарировании зубов. В этом случае в пришеечном участке культи формируется недостаточно пространства для будущей реставрации. Толщина каркаса и облицовочного материала образуют избыточный контур коронки, что приводит к означенным проблемам. Ситуация усугубляется еще и нависающим краем коронки (дополнительный травмирующий фактор), что неизбежно при нелинейной границе препарирования. Также несоответствие профилей может возникнуть из-за технических нюансов исполнения конструкции. Чаще всего причины сводятся к элементарному недостатку профессиональных знаний у исполнителей.
Рис. 9. Значительная рецессия десневого края. Одна их причин — резкое несоответствие профиля коронки и альвеолярного отростка
Вследствие наличия нависающего края коронки (Рис. 10) также может развиться рецессия десны. При этом сначала отмечается развитие хронического воспалительного процесса с последующей рецессией мягких тканей.
Рис. 10. Рецессия десневого края. Причина- нависающий край коронки.
Среди других причин особо следует отметить хроническую травму десневого края пищевым комком и зубной щеткой. Очень жесткая щетина зубной щетки, чрезмерное усилие, производимое при чистке зубов, также являются причинами возникновения рецессии десневого края. Особенно большой вред наносит чистка зубов горизонтальными движениями. Причем у правшей более выражена рецессия с левой стороны зубного ряда. Ударный контур зубного ряда создает условия, при которых зубы, находящиеся вне зубной дуги, первыми испытывают повреждающее действие зубной щетки. Чаще всего такой тип рецессии мы можем наблюдать над клыками и первыми премолярами.
К хронической травме следует также отнести травматическую окклюзию, которая формируется вследствие ошибок протезирования или естественных факторов изменения парадонтального статуса. При наличии узлов травматической окклюзии происходит локальная перегрузка участков парадонта, что приводит к потери костных структур и последующей рецессии мягких тканей.
Вредные привычки (например, вычищение пищевых остатков между зубами спичками), а также неправильное использование зубочисток и десневых стимуляторов — еще одна возможная причина возникновения рецессии десны над коронками.
Внешняя травма, например вывихи зубов с отломом вестибулярной стенки лунки, также приводит к возникновению сильно выраженных рецессий десны.
Причиной рецессии также может стать эндодонтическая патология (например, перфорация стенки корня или фрактура). При условии длительного бессимптомного течения такой патологии рецессия десневого края зачастую становится единственным клиническим признаком, по которую возможно начать диагностировать проблему.
Основным методом устранения рецессий десневого края является хирургический. Однако для достижения стойкого клинического эффекта необходимы определенные анатомические условия, а именно возможность реализации костной поддержки для мягких тканей. В случае отсутствия положительного прогноза хирургического лечения показана замена ортопедической конструкции. Замена конструкции также абсолютно показана при неудовлетворительном краевом прилегании реставраций, несоответствии профиля коронки и других проблемах.
Основным способом профилактики возникновения рецессий является соблюдение правил препарирования зуба и последующей ретракции, формирование линейных границ препарирования и достижение высокой точности изготавливаемых реставраций. Также необходимо проводить скрупулезное первичное обследование пациентов, что позволит выявить и устранить на ранних этапах все отягчающие факторы последующего лечения. На этапах изготовления конструкции необходимо учитывать особенности её функционирования в полости рта и возможность создания адекватных условия для её самоочищения. Со стороны врача в лабораторию должен поступить весь объем необходимой клинической информации для создания анатомически правильной коронки. Прежде всего, это правильно подготовленные культи зубов с линейной границей препарирования, обеспечивающие достаточно пространства для размещения всех слоев реставрации в переделах объема естественного зуба. Кроме того необходимы информативный оттиск зубного ряда и прилегающих мягких тканей, достоверные данные о соотношении зубных рядов и положении верхней челюсти, а также информация о цветовой структуре зубов пациента. При условии качественного выполнения врачом своей части работы, основным условием долгосрочного успеха реставрации будет качество краевого прилегания коронок, что всецело зависит от зубного техника.
источник
В этой статье мы попробуем рассказать вам:
— воспаление десны — причины;
— воспаление десен – как лечить и чем лечить;
— народные средства от воспаления десен.
Если произошло так, что у вас воспалились десна, то этому может быть несколько причин. Для того, что бы лечение десен было правильным и эффективным нужно знать причины, по которым произошло воспаление, а так же от тяжести протекания заболевания.
Основные причины воспаления десен:
— возникновение гингивита и пародонтита
— нависающие края пломбы или коронки привели к травме
— по причине развития периодонтита зуба воспалилась десна в области 1-2х зубов.
Воспаление десен при гингивите – это процесс, при котором характерен отек, покраснение и кровоточивость десны. При гингивите и пародонтите как правило воспалением будут охвачены все зубы. Но если десна воспалилась из за того, что над ней навис край пломбы или коронки или у верхушки корня одного из зубов образовалась киста, то данном случае воспалением будет охвачен только один или два зуба.
В случае плохой гигиены полости рта на ваших зубах начнет скапливаться мягкий микробный зубной налет, а в худшем случае твердый зубной камень и в результате чего произойдет развитие гингивита и пародонтита. В состав налета и зубного камня входят микроорганизмы а они уже в свою очередь выделяют очень вредные токсины и медиаторы воспаления и от этого в десне начинается воспалительный процесс, а в итоге – воспаление в десне.
Если у вас кровоточат десна и при этом они отекли и все это сопровождается болями, десна покраснела или стала вообще синюшного цвета – это считается начальной степенью воспаления и эта болезнь называется – гингивит.
Но если ко всем этим симптомам вы обнаружили, что ваши зубы стали подвижными и появились пародонтальные каналы, заполненные гноем, корни зубов начали постепенно оголяться – это уже симптомы следующего этапа развития воспаления –пародонтит.
Воспаление десны лечение – это кропотливый процесс, который включает в себя целый комплекс мероприятий.
Так как эти неприятные заболевания вызваны отложением мягкого зубного налета и зубного камня, то в первую очередь вам придется посетить стоматолога, для того, что бы он при помощи ультразвука удалил эти отложения, после чего в обязательном порядке нужно провести противовоспалительную терапию. А для того, что бы эффект от лечения сохранился надолго – научитесь правильно ухаживать за полостью рта.
• При гингивите — воспаляется только поверхностная краевая часть десны, в этом случае лечение может ограничится только снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией. При желании терапию можно провести и у себя дома, но перед этим обязательно снимите камни.
• При пародонтите – при этой болезни вы уже знаете, что все симптомы гингивита плюс подвижность зубов, оголение корней и вытекание гноя из пародонтальных карманов, вы не ограничитесь только лишь перечисленными выше мероприятиями. Вам могут предложить : шинирование подвижных зубов, антибиотикотерапию, а возможно и хирургическое вмешательство лечения пародонтита.
Теперь давайте рассмотрим воспаление десны чем лечить. Во первых, как м уже говорили необходимо посетить стоматолога для того, что бы он снял зубные отложения, потом вам предложат провести 10-ти дневный курс противовоспалительной терапии. Если вам это не поможет врач назначит антисептические полоскания 0,05% раствором хлоргексидина и делать аппликации противовоспалительными гелями («Холисал-гель»).
Воспаление десны лечение антибиотиками проводить самостоятельно категорически запрещается. Для лечения воспаления десен антибиотиками подходят только средние и тяжелые формы болезни и назначаются они врачом-стоматологом сразу после снятия зубных отложений. Если вы не сделаете этого, то эффект от лечения будет временным, а потом наступит обострение болезни.
В том случае, если у вас десна воспалилась из-за травмы пломбой или коронкой, то воспалится только непосредственно травмированное место, и оно будет находиться в области 1-2 зубов.
• Нависающий край пломбы в межзубном промежутке
Если вам лечили кариес между зубами, врач мог оставить нависающий край пломбы, который будет травмировать вам десневой сосочек. Это является грубейшей ошибкой стоматолога. Мало того, что нависающий край пломбы наносит травму десне, так благодаря этому остатки пищи будут задерживаться в этом пространстве и это поспособствует развитию воспаления.
Если уж так получилось, что края пломбы нависают на десну, то врач должен спилить этот участок, если такой возможности нет, придется менять пломбу целиком.
• Нависающие края коронок – так же могут привести к травме десны, и не только не качественно изготовленная одиночная коронка может быть причиной воспаления, этому может послужить некачественный съемный и мостовидный протез.
Что в этом случае делать, спросите вы? Можно попытаться медикаментозным путем исправить положение, но скорее всего это даст только временный положительный эффект. В данном случае вам придется менять коронку или мост.
Симптомами периодонтита могут быть:
• В случае образования на десне гнойника;
• Если у вас с завидной периодичностью припухают десны или даже вся щека;
• На десне может появиться свищ с гнойными отделениями.
Во всех упомянутых случаях воспаление, как правило, возникает возле причинного зуба и носит локализованных характер. На верхушке корня периодонтитного зуба образуется мешочек с гноем, его называют еще – киста, вот именно она и вызывает припухлость десны. В данном случае припухлость будет не постоянной – она может то исчезать, то появляться опять.
Периодонтит может возникать по нескольким причинам :
• если вы вовремя не вылечите кариес, а потом и пульпит зуба;
• в случае некачественного пломбирования корневых каналов когда вам будут лечить пульпит или периодонтит или некачественной подготовкой зубов к протезированию.
Для того, что бы быть уверенным, что воспаление десен вызвано именно развитием периодонтитом, а ни как не гингивитом или пародонтитом, вам нужно будет обязательно сделать рентген и сравнить его с визуальным осмотром у стоматолога. На причинном зубе мы всегда сможет увидеть или пломбу или признаки кариеса. А при помощи рентгеновского снимка врач сможет увидеть все изменения костной ткани в области корней зубов, которые вызваны воспалением. И еще врач сможет увидеть качество запломбированных зубных каналов, если оно было ранее произведено.
Для того, что бы снять воспаление десны при периодонтите — необходимо вылечить больной зуб, который является причиной болезни.
Лечение воспаления десен – это долгий и сложный процесс. Вам понадобиться много терпения, настойчивости, а самое главное – нужно будет, применят эффективные средства для получения положительного результата. Самолечением заниматься не стоит, обратившись к врачу он вам назначит средство от воспаления десен – это могут быть и гели и мази с противовоспалительным эффектом и возможно даже антибиотики.
На современном фармацевтическом рынке существует огромное множество препаратов против воспаления десен. Эффект от них конечно же ожидать нужно разный и зависеть он будет напрямую от протекания болезни.
• При таких болезнях, как гингивит и пародонтит в домашних условиях вы сможете провести только лишь противовоспалительную терапию ( сюда относится : полоскание полости рта антисептиками, нанесение на десна аппликаций противовоспалительными средствами) . Но вы не должны строить иллюзий по полному выздоровлению после проведения данной терапии. Она вам может принести только лишь временное избавление от боли или неприятных ощущений, таким образом, данные болезни не вылечить. В первую очередь вам нужно будет посетить стоматолога, что бы он снял вам мягкие и твердые зубные отложения при помощи ультразвука.
• Если десна воспалилась вследствие нависания на нее краев пломб или коронок, то никакая противовоспалительная терапия вам не поможет и народные средства то же, вам все равно придется идти к стоматологу, для того, что бы он устранил травмирующий фактор.
• Если у вас периодически припухает десна в области нескольких зубов, то вы должны знать , что это может быть периодонтит одного из зуба. То в этом случае медикаментозная терапия будет бессильна. Скорее всего, в корневых каналах одного из зуба прогрессирует инфекция и этот зуб необходимо лечить (качественно пломбировать каналы).
Различные народные средства – это очень слабая замена профессиональных противовоспалительных препаратов, при помощи которых лечат воспаление десен. Результат от лечения народными средствами будет в десятки раз меньше, чем от медикаментозных (профессиональные антисептики, лечение антибиотиками и противовоспалительные гели). Различные народные средства можно применять только как дополнительное средство в комплексной терапии с медикаментозным лечением или просто в качестве профилактических мер.
Если при воспалении десны вы будете полоскать рот отварами таких трав как: эвкалипт, ромашка, календула, кора дуба и некоторые другие, то вы сможете, через какое- то время добиться незначительного эффекта. Но хотим предупредить вас, что постоянно пользоваться этими отварами не рекомендуется. Так как, при частом использовании, на зубах будут оседать пигменты, которые содержаться в травах и оказывать неблагоприятное воздействие на зубы. Так же может ухудшиться цвет зубов, они станут шершавыми и это поспособствует отложению зубного камня.
Но если вы уж так настроились полоскать рот отварами трав, то в таком случае наш вам совет – пользуйтесь готовыми зубными эликсирами, которые продаются в аптеках, они, то, же на травах. Определенного эффекта можно добиться и при помощи специальных зубных паст, которые содержат растительные компоненты.
Способы вылечить воспаление десен:
• в первую очередь нужно удалить мягкий зубной налет и твердый зубной камень;
• необходимо снять воспалительный процесс;
• устранить еще имеющиеся неблагоприятные факторы;
• для предотвращения рецидива четко определить меры профилактики.
Если воспаление десны находится на самых ранних стадиях – достаточно регулярно и качественно придерживаться гигиены полости рта с помощью зубной щетки и шелковой зубной нити.
Постарайтесь зубы чистить после каждого приема пищи, а если не получается, то утром и вечером обязательно. Старайтесь отказаться от курения, ведите здоровый образ жизни, сбалансируйте свое питание – ешьте больше овощей и продуктов, содержащих кальций, а самое главное, это как мы уже говорили – регулярная и качественная гигиена полости рта.
Не слушайте обывателей, которые вам будут предлагать множество способов вылечить воспаление десен в домашних условиях и народными методами. При не желании лечиться профессиональными медикаментозными методами вы не получите желаемого результата и заболевание будет прогрессировать.
И, к сожалению многие из вас бегут к стоматологу, когда уже начались необратимые процессы (подвижность зубов, разрушение кости возле зуба), а всему виной домашняя народная медицина.
Мы очень надеемся на то, что наша статья на тему: «Воспалились десна что делать» Вам пошла на пользу. При возникновении и развитии таких болезней, как гингивит, пародонтит не стоит заниматься самолечением, а для достижения хороших результатов лечения сразу же обращайтесь к стоматологу.
источник