Операция на десне удаление кости

Имеющиеся в арсенале современной стоматологии методы лечения позволяют эффективно избавляться от заболеваний пародонта.

По причине того, что основным симптомом большей части таких патологий является образование пародонтальных карманов, возникает необходимость проведения на десне хирургических операций, в том числе и лоскутной.

Содержание статьи:

Лоскутная операция – это хирургическая манипуляция, позволяющая устранить пародонтит и иные патологии пародонта в случаях, когда иные методы лечения неэффективны.

Свое название процедура получила за счет технологии ее проведения, когда хирург надрезает десенные ткани таким образом, что получается лоскут. После завершения всех необходимых процедур, лоскут помещается на прежнее место с последующим наложением специальной повязки или же ушиванием.

Во время вмешательства у специалиста появляется возможность визуализировать процессы, происходящие на зубных корнях и в около зубных тканях, а также подробно изучить пораженную область.

Целью данной операции является получение доступа к корневой системе зубов и глубоким участкам десны, уменьшение величины карманов и формирование условий для их примыкания к зубам.

Процедура также позволяет устранить и иные проблемы с пародонтом и зубами.

Основным показанием, при котором проведение операции является единственным методом лечения – это устранение глубоких (белее 5 мм) пародонтальных карманов.

Процедура немаловажна и при следующих состояниях:

воспаление десенных тканей;
сильная кровоточивость и отечность;
подвижность жевательных элементов и их сильно смещенное расположение;
аномальное строение зубов;
фиброзные образования в десне;
разрушение челюстной кости;
оголение зубной шейки;
истончение или утрата опорной ткани.

Вмешательство также проводится, если необходимо:

создать соединяющий крепеж для возобновления роста зубных костных тканей;
устранить разные дефекты, образовавшиеся на концах десны;
удалить поддесневые отложения и дефектную грануляционную ткань;
очистить и отполировать корни;
избавиться от воспаления и инфекции;
восстановить пораженные ткани.

Важно! Методика хирургического лечения будет выбрана, исходя из тяжести и выраженности воспалительного или дистрофического изменения.

Что представляет собой процедура альвеолотомии и цель проведения операции.

Читайте здесь, в каких случаях требуется операция по удлинению коронки зуба.

По этому адресу http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/periostotomiya-operatsiya.html мы расскажем о периостотомии и показаниях к ее проведению.

Все ограничения к операции условно делятся стоматологами на два вида.

Относительные — когда проведение операции неблагоприятно отразится на общем состоянии пациента или возможно, но только под регулярным контролем со стороны врача.

Абсолютные противопоказания запрещают манипуляцию при любых на то условиях из-за присутствия высокого риска проявления угрожающих здоровью и жизни последствий.

К временным ограничениям относятся:

лихорадка простудных или вирусных болезней;
плохая гигиена рта;
патологический прикус;
травматическая окклюзия;
обширная деструкция костной ткани.

Важно! После снятия названых противопоказаний (т. е. при выздоровлении), процедура становится возможной.

Абсолютными противопоказаниями являются:

сильное изменение альвеолярных отростков;
туберкулез в активной форме;
болезни крови;
онкология любого органа;
декомпенсированная сердечная деятельность;
врожденные пороки сердца;
хроническая почечная недостаточность;
существование в сердце искусственных сосудов и клапанов;
гипертонический криз;
сахарный диабет;
цирроз печени в любой стадии;
ослабленный иммунитет.

Подобное хирургическое вмешательство считается плановой процедурой, к проведению которой и пациент, и врач должны основательно подготовиться.

Подготовка начинается с осмотра полости рта и предварительных рекомендаций. В это время специалист собирает данные об истории болезней человека, объясняет план проведения лечения и его исход.

Порядок подготовительных действий примерно следующий.

При помощи терапевта собираются сведения о перенесенных человеком заболеваниях, аллергических проявлениях, генетической предрасположенности и т.д.

Проводится с целью выявления возможных противопоказаний к операции. Обычно обследование ограничивается сдачей необходимых анализов:

анализ мочи (общий);
анализ крови (биохимический и клинический) с обязательным указанием показателей АлАТ (аланинаминотрансферазы), билирубина, АСТ (аспартатаминотрассферазы), СОЭ (скорости оседания эритроцитов), белка, альбумина, глюкозы, амилазы, уровня микроэлементов, протромбина, холестерина и фибриногена.
обследования на гепатит (С и В), сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если процедура будет проводиться женщине, подготовка дополняется анализами на ТТГ, экстрадиол, свободный Т4 и Т3, парагормон.

В случаях, когда в анамнезе имеются сложные системные заболевания, требуется консультация и заключение узких специалистов — аллерголога, кардиолога, терапевта, иммунолога, инфекциониста и др.

Каждый из них, основываясь на имеющиеся у человека проблемы со здоровьем, может назначить еще несколько дополнительных обследований.

Важно! Если по результатам анализов обнаруживаются какие-либо отклонения, являющиеся противопоказаниями к операции, в первую очередь принимаются необходимые лечебные меры по улучшению здоровья. Проведение лоскутной операции возможно только после нормализации общего состояния.

Кроме визуального осмотра, стоматолог выполняет инструментальное обследование. При необходимости пациенту может быть назначена рентгенография для оценки состояния костной ткани и корневой системы зубов.

санацию полости рта, предусматривающую проведение профессиональной стоматологической чистки, лечение кариеса, исправление окклюзии и положения отдельных зубов в ряду, экстракцию тех элементов, которые нельзя вылечить;
противовоспалительную терапию (при выявлении во рту очага инфекции);
прием витаминов, укрепляющих местный иммунитет;
иммобилизация тех шатающихся единиц, которые возможно сохранить.

Если обнаруживаются особые показания, может также проводиться премедикация. Это процедура, которая подготавливает организм пациента к предстоящей операции и введению обезболивающего.

Она проводится с целью предупреждения развития осложнений и создания комфортных условий для самого человека.

Премедикация позволяет уменьшить или же полностью ликвидировать психоэмоциональное напряжение, предупредить вагусные проявления, страх, тревожность, аллергию, уравновесить нейровегетативное состояние.

Исходя из тяжести состояния и обширности пораженной области, могут проводиться разные по технике выполнения виды лоскутной операции.

Осуществляется под местным обезболиванием и при условии, что область закрепленной десны превышает 5 мм при толщине самого лоскута – свыше 1,5 мм.

Манипуляция имеет следующий алгоритм проведения:

Делается 2 параллельных друг другу рассечения, и 1 скошенный, соединяющий 2 первых.
Отслаивается получившийся лоскут.
Оголенная поверхность корней обрабатывается.
Лоскут перемещается так, чтобы он закрывал собой корни.
Края сшиваются швами.
Оперируемая область обрабатывается антисептическим препаратом.

Проводится, если требуется закрыть одиночные небольшие по размеру области, также предполагает применение местного наркоза и состоит из следующих этапов:

Десна около оголенного корня надрезается в виде буквы V.
Края соединительной и эпителиальной ткани рассекаются, а после удаляются.
На донорской десне делается скошенное рассечение, которое соединяется с V-образным.
Образовавшийся лоскут разделяется на 2 слоя: один содержит только соединительную ткань и эпителиальную, и будет закрывать корень, второй – накроет рецессивный участок и включает надкостницу.
Открытый корень чистится от налета, обрабатывается любым из антисептиков, а после перекрывается лоскутом.
Сшиваются края, на которые поверх кладется специальная повязка (снимается только стоматологом через 5—7 дней).

Данный метод применим в случае, если требуется закрыть обширный участок. Перед операцией могут ставиться местная или общая анестезия.

Сам лоскут срезается с неба человека. Очень часто бывает так, что подобная методика сопровождается сильным кровотечением вследствие случайного повреждения артерии на небе. Поэтому, от врача, который проводит операцию, требуется осторожное и достаточно точное выполнение надреза.

Важно! Данный способ не применим в случаях сильного истончения десны, когда ее ширина по краевой линии менее 1,5 мм.

Этапы проведения цистэктомии зуба и цена операции.

В этом материале собрана подробная информация о цистотомии.

Заходите сюда http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/atrofii-alveolyarnogo-otrostka.html, если интересны методы коррекции атрофии альвеолярного отростка в зависимости от классификации патологии.

Способ применяется тогда, когда воспаление пародонта прогрессирует очень быстро и выполняется таким образом:

Делается скошенное рассечение до участка, где начинается пародонтальный карман.
Раздвигаются лоскуты, что обеспечивает подход к корням. Лоскуты при этом не перемещаются.
От грануляций и отложений очищаются стенки карманов.
От налета очищается корень. После он полируется и тщательно обрабатывается одним из антисептиков.
Восстановление целостности корня трансплантатом (при его сильном повреждении).
Накладываются швы и специальная повязка.

Выполняется в случае углубления пародонтальных карманов на величину в 5 и более миллиметров.

Манипуляция проходит в следующей последовательности:

Местно вводится анестетик.
Десна разрезается по вертикали в двух местах для получения подхода к карману.
Со щечной и языковой стороны делаются еще несколько дополнительных рассечений, которые соединяются с двумя вертикальными.
Далее лоскуты отслаиваются, и разводятся по сторонам
Все карманы вычищаются от грануляций и гнойной массы.
Полируется корневая система.
Укладываются на прежнее место лоскуты.
Накладываются швы и повязка.

В видео представлена схема проведения лоскутной операции.

Восстановительный после операции период занимает по времени несколько дней, на протяжении которых пациенту необходимо придерживаться рекомендаций и назначений врача.

По завершению операции на раневой участок накладывается тампон, который следует прикусить и не удалять в течение двух часов.
Не рекомендуется сплевывать скопившуюся слюну – это может спровоцировать кровотечение.
По завершению операции (в течение первых 8 ч. после нее) нельзя полоскать и чистить полость рта. А в дальнейшем для полоскания использовать специальные растворы: 0,2% Хлоргексидина или содо-солевой раствор через каждые 3 ч.
После снятия швов для чистки использовать только щетку с очень мягкими ворсинками.
Для уменьшения послеоперационной отечности необходимо весь первый день прикладывать холодный компресс (держать холод не более 10 мин.)
Первые дни исключается горячая пища, т. е. вся принимаемая еда должна быть слегка теплой и иметь кашеобразную консистенцию.
Отказаться от физических нагрузок, активного образа жизни, посещений бани, бассейна и сауны.
Принимать назначенные врачом обезболивающие и седативные препараты, а для предотвращения рубцевания ткани – делать массаж.

Отмечаются случаи, когда даже после успешно проведенной операции, у пациента сразу или через некоторое время развиваются осложнения. К таковым относятся:

Подвижность зубов, находящихся рядом с оперируемым участком. Данное явление считается допустимым, и после завершения послеоперационного периода эти единицы постепенно укрепляются.
Зубы дают реакцию на различные раздражители. В подобных случаях рекомендуется некоторое время при чистке использовать специальные пасты.
Слабая функциональность мышц (т.е. тяжело открывать рот и жевать) – восстанавливается через 10—14 дней.
Отечность – спадает самостоятельно через 5—6 дней.

Важно! Поводом для обращения к врачу является повышение температуры до высоких значений и усиливающаяся боль.

Показателями качества операции являются ее весомые преимущества над другими методиками, используемые в лечении пародонта:

Хирург хорошо видит оперируемый участок, что позволяет ему удалить все видоизмененные ткани и загрязнения.
Процедура по времени проходит быстро.
Эффективность в разы выше, чем у других методов, особенно если идет лечение запущенной формы пародонтита.
Безопасность для пациента, т. е. вероятность развития осложнений во время и после операции очень низкая.

С помощью операции можно добиться следующих результатов:

Максимально качественного удаления всех видов отложений и поддесневых грануляционных тканей.
Активизации процесса восстановления кости после использования особого костеобразующего вещества.
Устранения всех пародонтальных карманов.

Примерная цена за операцию на десне начинается от 2 тыс. р. Более точная цифра озвучивается врачом после подробного изучения ротовой полости.

Детальное обследование пациента делает понятным, какой именно объем хирургической работы предполагается, что из инструментов и оборудования потребуется, какие и в каком объеме понадобятся медикаменты, а также какие еще дополнительные обследования и мероприятия необходимо провести перед операцией. Все это, конечно же, влияет на общую стоимость.

Так к стоимости лоскутной операции (если это необходимо по показаниям) надо добавить оплату за такие услуги:

рентгенография – от 800 р.;
анестезия – 200-500 р. (в зависимости от вида препарата);
удаление — от 600 до 5 тыс. р. (исходя из вида зуба);
премедикация – от 200 до 1 тыс. р. (в зависимости от назначенных препаратов);
профессиональная чистка – от 1500 р.;
реставрация эмали – от 4500 р.;
удаление отложений – 3500 р.;
пломбировка – от 2 тыс. р.

Сюда же следует внести оплату за консультацию и обследование у узкопрофильных специалистов.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы о лоскутной операции.

Общая стоимость лоскутной операции получается достаточно высокой, но эффект от ее проведения на порядок выше консервативных методов.

Полностью справиться с пародонтитом невозможно, но существенно замедлить его развитие или даже на время его приостановить, вполне возможно благодаря выполнению на десне лоскутной операции.

Многочисленные положительные отзывы специалистов и пациентов являются тому доказательством.

Поделиться опытом лечения пародонтита путем проведения на десне лоскутной операции, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Методы хирургической стоматологии имеют огромное значение для качественного современного лечения болезней пародонта. Ввиду того, что ведущим симптомом большинства таких заболеваний являются патологические пародонтальные карманы, появляется необходимость хирургического вмешательства, в том числе, лоскутной операции на десне.

Основными показаниями для хирургии на пародонте является:

наличие патологических пародонтальных карманов;
оголение шеек зубов;
большая убыль костной ткани;
подвижность зубов.

В зависимости от выраженности воспалительных или дистрофических изменений, применяют тот или иной метод хирургического лечения. При легких формах пародонтита проводят кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, при среднетяжелой и тяжелой формах — применяются лоскутные операции.

При легком нарушении кровоснабжения и питания в пародонте, отсутствии карманов показана гингивопластика с коррекцией переднего отдела рта. Более тяжелые изменения говорят о необходимости операции на деснах при пародонтозе (проводят реконструктивные операции с перемещением лоскутов, гингивопластику)

Прежде всего необходимо помнить, что при значительной убыли костной ткани, оголении корня зуба и патологической подвижности во всех направлениях, зубы подлежат удалению, поэтому операции не проводятся, так как лечебного эффекта это уже не произведет. Противопоказания для проведения операции на десне могут быть как абсолютными, так и относительными.

К относительным противопоказаниям относятся:

лихорадочные состояния при простудных и вирусных заболеваниях;
плохой ежедневный уход за полостью рта, не поддающийся коррекции;
патологический прикус;
травматическая окклюзия;
значительная деструкция кости.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Плановые операции при заболеваниях пародонта не проводятся при декомпенсации сердечной деятельности, гипертоническом кризе; с осторожностью — при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др.

Операции в полости рта проводятся амбулаторно в специально оборудованном отдельном кабинете или в стационаре, где есть все условия для асептики и антисептики. Своими руками подобное сделать вы будете не в состоянии, как бы внимательно не изучали технику таких операций! Такие сложные манипуляции подвластны лишь дипломированным специалистам.

Перед хирургическим вмешательством проводится:

лечение зубов;
курс терапевтических процедур для снятия воспалительных явлений в пародонте, устранения гноетечения из десневых карманов и проч.;
удаление зубных отложений;
иммобилизация подвижных зубов, подлежащих сохранению;
премедикация по показаниям.

Существует много методов и методик оперативных вмешательств по поводу заболеваний пародонта:

хирургические методы лечения пародонта (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия);
лоскутные операции, с помощью которых можно исправить край десны (операция поднятия десны);
лоскутные операции с использованием препаратов, усиливающих процессы восстановления десны и кости челюсти.

Операция иссечения десны может быть частичной или полной.

Гингивэктомия частичная показана при:

карманах размером больше 4 мм;
уплотнении десны при фиброзных формах воспалительного процесса;
гипертрофическом гингивите;
убыли кости в горизонтальном направлении.

Противопоказаниями служат глубокие костные карманы и узкая часть прикрепленной десны. Цель этой операции — устранение карманов.

В одной их модификаций эту операцию выполняют так: делают разрез на десне в горизонтальной плоскости, отступая от края 2 мм, в области двух — трех зубов. Десневой край удаляют и делают кюретаж под контролем глаза.

Проводят гемостаз, затем накладывают повязку для защиты. Материалы для повязки не должны раздражать ткани и давить на десну, призваны производить противовоспалительное и стимулирующее действие.

дентол С;
репин;
повязка из препаратов крови;
септопак;
стоматологическая композиция (СК-1) и др.

Полная гингивэктомия показана при:

неравномерная убыль кости челюсти в вертикальном направлении;
внутрикостные карманы.

Техника полной гингивэктомии по Мюллеру: после разреза, как при гингивэктомии частичной, но ниже на 2 мм, удаляют часть десны, обнажают кость и костные карманы. Фрезой удаляют пораженные разрушением участки кости, сглаживают край. Удаляют всю молодую соединительную ткань, остатки твердых отложений. На рану накладывают турунду с йодоформом под защитную повязку.

После операции назначают полоскания теплыми растворами антисептиков только на следующие сутки. После гингивэктомии необходимо хорошо очищать зубы, препятствуя размножению микроорганизмов.

Как проводится лоскутная операция десен? Прежде всего производится разрез по намеченной схеме, затем отслаивают необходимый лоскут, который перемещают на то место, где произошла убыль десны, таким образом закрывают видимый дефект. Десна ушивается. По мере заживления формируется нормальный край десны, визуально она как-будто “поднимается”.

В послеоперационный период необходимо строгое соблюдение советов врача, своевременная явка на повторный прием в указанные им сроки.

В настоящее время для операции по пересадке десны (гингивоостеопластики) используются костные трансплантаты.

Таблица 1. Трансплантаты при гингивоостеопластике:

имплантаты.Костные имплантатыкостная мука, стружка, хрящТканевые имплантатысклера глаз, твердая мозговая оболочка

Существует ряд модификаций этой операции. По одной из них после проводниковой анестезии разрезы десны делают около премоляров и больших коренных зубов. Разрезы по вертикали опускают перпендикулярно, на величину карманов. Папиллярную часть тоже разрезают и освобождают лоскут.

После удаления остатков камней и соединительной ткани, проводят остеопластику, то есть пересаживают имплантат. Лоскут возвращают на место, ушивают десну в каждом промежутке между зубами. Место операции защищают специальной повязкой. Шовный материал убирают через 10 дней.

Результат таких операций более стойкий и качественный, так как материал, который пересаживают, ускоряет и усиливает процессы восстановления тканей десны, пародонта, челюстных костей.

Отметим, что иногда появляется необходимость в операции на десне после удаления зуба. Это происходит в тех случаях, если открывается кровотечение или при сложной экстракции зуба.

В этом случае лунку ушивают специальным шовным материалом. В дальнейшем швы снимают. Уход за десной осуществляется по тем же принципам, что и при обычном удалении.

В первые дни вам необходимо:

воздержаться от грубой, острой, горячей пищи;
воздержаться от бани, сауны, значительных физических нагрузок;
не накладывать на десну по собственной инициативе противовоспалительные мази, особенно для наружного применения;
не делать никаких согревающих компрессов;
при первых признаках нагноения, а это может быть горечь после операции на десне, неприятный привкус, неприятный запах, необходимо немедленно посетить вашего врача;
ни в коем случае не пытаться удалить швы самостоятельно.

Послеоперационное лечение десен может быть медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозное лечение бывает как местное, так и общее, особенно при возникновении воспалительных или иных осложнений.

Таблица 2. Физические методы лечения:

Осложнение	Физиотерапевтический метод
Боль	Флюктуоризация, ИК-лазер
Отечность тканей	Микроволновая терапия, УЗТ
Недостаточное заживление	Красное лазерное облучение, в том числе крови

Ультрафиолетовое облучение местно

Рекомендации на дом после оперативного вмешательства:

Чем полоскать рот после операции на десне? В выборе средства для полоскания необходимо руководствоваться инструкциями врача, он обязательно предложит вам на выбор несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке по вполне разумной цене.
Полоскать необходимо несколько раз в день, но хотя бы три раза, после приема пищи. Этим вы предупреждаете задержку остатков пищи во рту, тем самым не давая размножаться бактериям.
Средство для полоскания, которое выпускается в концентрированном виде, обязательно нужно развести так, как указано в инструкции к препарату, чтобы не раздражать послеоперационное поле.
Исключено смазывание йодом, зеленкой, использование крепкого марганца, так как это наружные средства! Слизистой так можно нанести непоправимый вред и вызвать неприятные осложнения.
Если у вас возникают боли, отечность, температура тела повышается, также ни к чему заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит вам противовоспалительное и противоотечное лечение.

Одно из популярных и эффективных средств для полоскания после хирургических вмешательств вы можете видеть на соответствующем фото.

Хочется также сказать, что лоскутные операции представляют собой довольно сложные манипуляции, поэтому проводить их должны только высококлассные специалисты в условиях полной асептики и антисептики. В этом случае с их помощью обеспечивается стойкий положительный эффект как с точки зрения функционирования всей системы пародонта, так и с точки зрения эстетики.

Видео в этой статье поможет вам разобраться в вопросах необходимости проведения операций при болезнях десен и взвесить все “за” и “против”.

источник

Лоскутная операция – хирургическое вмешательство, которое благодаря вертикальному надрезу тканей в области десны позволяет избавиться от пародонтита.

Лоскутную операцию проводят, чтобы получить доступ к корневой системе и глубокой части зуба.

Таким образом, доктор может беспрепятственно проводить множество действий, которые косвенно связаны с очисткой корней.

После завершения лоскутной операции на десне стоматолог проводит подшив лоскута с дальнейшим накладыванием специальной повязки. Для проведения данной манипуляции используют местную анестезию.

Основной причиной для проведения процедуры является устранение пародонтальных карманов. Немаловажной данная операция окажется при необходимости восстановления потерянной опорной ткани.

Именно поэтому стоит выделить следующие показания к проведению лоскутной операции в районе десны:

воспалительные процессы и непосредственно кровоточивость десен, которые затрудняют комфортный прием пищи;
наличия пародонтальных карманов, глубиной свыше 5 мм;
создание соединительного крепежа для регенерации роста костной зубной ткани;
подвижность зубов или же их смещенное расположение;
для устранения различных дефектов, образованных на краях десны.

Операции на пародонте используют при необходимости:

удаления поддесневых отложений;
устранения воспаленной ткани из-под десны грануляционного характера;
ликвидации пародонтальных карманов;
активации процесса регенерации природной костной ткани, используя специальные материалы для подсадки.

Существует несколько противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную манипуляцию:

врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца и т.д.);
цирроз печени (различной стадии);
ослабленная иммунная система;
наличия искусственных клапанов в области сердца или суставов.

Для проведения данного рода операции использую четыре основных вида лоскутов:

Расщепленный. В составе содержит эпителиальную и соединительную ткань.
Позиционный. Допускается возможность размещать лоскут в разных участках одновременно.
Полный. Состоит из надкостницы, эпителиальной и соединительной ткани.
Стандартный или же простой. Устанавливается исключительно на одном участке.

Забыть о пародонтите, кровоточивости и воспалении десен – эти задачи легко может решить лоскутная операция на десне. Цена – бережный уход и соблюдение правил гигиены десен и зубов в послеоперационный период.

Пациенту рекомендуется придерживаться нескольким рекомендациям:

По окончании операции необходимо сильно прижать тампон из марли. Затем самостоятельно его удалить, выдержав установленное врачом время. Делать это нужно с особой аккуратностью, чтобы не образовалось кровотечения.
Нельзя сплевывать слюну, пить через соломинку – это может спровоцировать кровотечение.
Дискомфортные ощущения – норма после проведения операции, поэтому не стоит паниковать.
Нежелательно чистить зубы или же полоскать ротовую полость на протяжении 8 часов после проведения операции. Затем эти процедуры можно проводить, но очень аккуратно. Для полоскания зубов и десен используется исключительно теплый солевой раствор (половина чайной ложки на 200 мл воды), не более 4 раз в сутки.

Необходимо воздержаться от курения как минимум на 7-8 недель. Данная привычка препятствует нормальному заживлению раны.
Отек также является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство в целостность тканей. В большинстве случаев он самостоятельно начинает спадать уже на 5-6 день.
Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.
На следующий день после операции желательно употреблять холодную и легкую пищу (пюре, омлет, йогурт и т.д.). Категорически запрещено употреблять горячие напитки, на протяжении первой недели после операции (чай, кофе и т.д.).
Необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки в течение 3-4 дней после данной манипуляции.

К критериям качества можно отнести следующие факторы:

безопасность проведения процедуры;
безболезненность процесса;
аккуратное и точное выполнение надрезов;
быстроту заживления тканей в послеоперационный период;
длительность сохранения результата.

В большинстве случаев консультация пародонтолога предоставляется бесплатно.

Цена лоскутной операции на деснах в различных клиниках может отличаться.

Но, как правило, сумма варьируется в диапазоне от 2 до 10 тыс рублей (за один сегмент).

Елена, 33 года: «У отца практически всегда были проблемы с зубами. Вернее сказать с деснами. Проблема резко усугубилась после того как начали выпадать зубы. Обратившись за помощью к специалисту, нам рекомендовали провести лоскутную операцию. Процедура длилась не долго. Главное – какой результат дала лоскутная операция на десне. До и после – так можно охарактеризовать жизнь отца после процедуры. Теперь у него нет никаких проблем с зубами».

Катерина, 47 лет: «Я всегда боялась стоматологом. А услышав, что мне понадобиться сделать еще и операцию на десне – чуть в обморок не упала. Но хорошо, что мне попался опытный и толковый специалист, который смог ловко и практически безболезненно провести эту процедуру. Кстати проводили ее под местным наркозом, поэтому все, что я чувствовала – это боль от укола. По итогу, что хочу сказать – я могу нормально улыбаться, не стесняясь своих зубов, вернее десен».

Давид, 55 лет: «Все зависит от выбора стоматолога!! Мне два года назад проводили лоскутную операцию на десне, так как зубы начали сильно шататься и при этом выпадать. Наверное, попался мне какой-то стажер или неопытный врач, после операции сразу попал в больницу. Настроиться второй раз было невозможно, но все же я решился. Операция прошла успешно, спустя уже 6 лет никаких проблем нет. Поэтому хочу вас предостеречь – внимательно выбирайте врача, а то знаете ли – всякие “ПРОФИ” попадаются».

Кому показана лоскутная операция на десне, последствия и другие нюансы хирургического вмешательства – рассказывает стоматолог-терапевт:

источник

Лоскутная операция представляет собой инновационный метод лечения пародонтита посредством хирургического вмешательства. Данный способ устранения поврежденных тканей пародонта считается наиболее эффективным, что позволяет остановить патологический процесс на длительный промежуток времени и.

Название процедуры обусловлено образованием лоскута ткани десны при вертикальных надрезах с двух сторон над проекцией поврежденных зубов, который после проведения всех манипуляций подшивается обратно, тем самым обеспечивая максимальную прилегаемость и эстетичность. Операция открывает врачу максимальный доступ к тканям пародонта и корням, которые необходимо очистить от патологического налета, зубного камня и атрофированных, вследствие длительного воспалительного процесса, тканей.

Получите консультацию в нашем центре:

Пародонтитом называют хроническое воспаление мягких и твердых тканей пародонта, которое протекает практически бессимптомно на начальных этапах развития, но представляет реальную угрозу преждевременной потери зубов. Этиология заболевания обуславливается недостаточным уходом за полостью рта, нарушенным кровообращением десен вследствие курения и хроническим дефицитом витаминов и минералов.

Явные признаки заболевания появляются уже при запущенных стадиях патологического процесса и выражаются следующими симптомами:

кровоточивость десен, которая появляется постепенно, то есть сначала при сильном механическом воздействии, а затем и при незначительном надавливании зубной щетки;
неприятный и стойкий запах изо рта, который трудно чем-либо скрыть;
зубы становятся очень чувствительными к любым раздражающим факторам, например, холодные и горячие напитки, кислая или соленая пища;
ощущается подвижность зубов, усугубляющаяся со временем;
пережевывание пищи перерастает в настоящую проблему;
десна становятся неровными, с элементами атрофии белого цвета;
периодически нарастает отечность десен;
появляется металлический привкус во рту;
качество жизни значительно ухудшается.

При наличии данной симптоматики врачи диагностируют 3 или 4 стадию пародонтита, с наличием глубоких пародонтальных карманов и значительным поражением тканей альвеолярного отростка. Запущенные стадии воспаления прикорневых тканей зуба являются прямым показанием для хирургического лечения с помощью лоскутной операции.

Для предупреждения развития запущенных стадий пародонтита, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и уделять гигиене полости рта должное внимание с использованием качественной зубной пасты и антисептическим ополаскивателем. Также важна техника чистки зубов, продолжительность данной манипуляции и кратность, не менее двух раз в день. При первых патологических признаках в виде прожилок крови во время чистки зубов следует обязательно проконсультироваться у стоматолога.

Хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию пародонтита, является методом не из дешевых, однако его эффективность гарантирует длительную ремиссию патологии, что сохранит финансовые средства, которые пришлось бы тратить на бесконечные походы к стоматологу, если бы пациент, например, обратился к врачу, практикующему устаревшие неинвазивные методы лечения.

Манипуляции прошлого века могут стать целесообразными лишь при лечении начальных форм воспаления тканей пародонта. Для лоскутной операции врачи определяют следующие показания:

прогрессирующий пародонтит в запущенных формах клинического течения (3 и 4 стадии);
наличие придесневых карманов с глубиной более 4-5 миллиметров;
наличие разрушения костной ткани;
патологические изменения тканей десны, обусловленные истончением, атрофией и появлением фиброзных структур;
обнажение зубного корня;
выраженная подвижность зубных единиц, что представляет проблему во время пережевывания пищи;
образование больших промежутков между зубами.

С помощью разреза десны становится возможным стабилизировать ситуацию, обратить вспять данные проявления и сохранить жизнеспособность и функциональность зубов на долгие годы.

Главный врач центра, КМН, врач высшей категории

Сидоров Данил Владимирович

Как и любое хирургическое вмешательство в организм человека, лоскутная операция тоже имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Так, лечение пародонтита с помощью лоскутной операции, может быть невозможным по следующим причинам:

иммунодефицитные состояния (СПИД, гепатиты В и С);
крайняя степень разрушения костной ткани, что составляет более половины объема альвеолярных отростков;
выраженный дефект тканей в месте соединения корня зуба с коронкой;
запущенные степени сердечно-сосудистых патологий;
врожденные пороки сердца;
наличие искусственных суставов;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
острые и хронические заболевания крови;
цирроз печени;
инфекционные процессы в ротовой полости;
отягощенный аллергологический анамнез, что ставит под вопрос возможность использования анестезии во время операции, без которой обойтись невозможно.

При наличии противопоказаний пародонтит лечат с помощью неинвазивных методов, что не гарантирует стабильного эффекта и длительной ремиссии. Сами по себе патологические изменения в организме, характерные для перечисленных выше патологий, могут провоцировать обострение воспаления пародонта.

Хирургические манипуляции на деснах требуют особой подготовки, чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. После того, как пациент получил направление на проведение лоскутной операции, его ждет тщательная подготовка, которая заключается в следующих аспектах:

клинические обследования (общий анализ крови, мочи и показатели гликемии);
определение или подтверждение группы крови;
устранение всех очагов воспаления в ротовой полости;
избавление видимой части зубов от налета и зубного камня;
выполнение шинирования, если присутствует выраженная подвижность зубов;
общая противовоспалительная терапия с использованием антибактериальных препаратов используется, как предупреждение вероятных осложнений инфекционного характера;
консультация психолога может понадобиться пациентам с наличием фобии перед предстоящим лечебным процессом.

Подготовительный этап перед лоскутной операцией обычно составляет 5-7 дней.

Процедура лоскутной операции проводится в специально оборудованном стоматологическом кабинете.

Ход операции обусловлен следующими последовательными действиями хирурга-стоматолога:

обработка ротовой полости специальными антисептическими растворами;
обеспечение местной анестезии с помощью инъекций вокруг области хирургического вмешательства;
выполнение двух вертикальных надрезов от складки до края десны и горизонтального разреза по нижнему краю;
из тканей формируется так называемый надкостничный лоскут;
инструментальное обеспечение доступа к пораженным тканям пародонта;
удаление патологических участков с альвеолярной кости (чистка пародонтального кармана);
устранение зубного камня и шлифовка корней зуба;
после очистительного этапа, поверхность снова тщательно обрабатывается антисептиком;
если отмечается явный дефицит костной ткани, врач восполняет его трансплантационными материалами, которые обычно хорошо приживаются и способствуют образованию собственной кости;
после завершения всех запланированных манипуляций, лоскут возвращается на прежнее место, где подшивается в местах промежутков между зубными единицами;
на послеоперационную поверхность врач накладывает антисептическую салфетку и закрывает ее пародонтальной повязкой.

По истечению 4-5 дней врач снимает швы или же они рассасываются сами, что зависит от используемого шовного материала. Доктор дает обязательные рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит сохранить полученный результат на многие годы.

Результатом проведения лоскутной операции специалисты считают стабилизацию пародонтита до полной ремиссии, что подтверждают следующие факты:

полное устранение пародонтальных карманов;
восполнение объема костной ткани зубов;
ликвидация подвижности зубов;
эффективная коррекция края десны, которая из-за длительного воспаления подверглась выраженной гиперплазии и не прилегала плотно к зубу;
устранение нависающих десен.

Хирургический вид лечения пародонтита позволяет максимально восстановить функциональность и эстетичность зубных рядов.

Чтобы сохранить и закрепить полученный после лоскутной операции результат, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача от окончания процедуры и в течение длительного периода времени.

Наставления стоматолога будут следующими:

прижимание с помощью зубов тампона, наложенного после оперативного вмешательства, в течении 3-4 часов;
в первые сутки на область проекции оперированной десны, с внешней стороны, следует прикладывать холод для уменьшения отечности тканей;
в случае выраженных болевых ощущений можно принимать анальгезирующие препараты с учетом рекомендованной дозы и кратности употребления;
иногда врач может назначить введение наркотических обезболивающих средства;
для предупреждения развития послеоперационных осложнений, доктор назначает прием антибактериальных препаратов курсом на 5-7 дней;
в первые 7-8 часов после операции нельзя чистить зубы и полоскать рот;
после 8 часов, врач рекомендует регулярные ополаскивания зубов подсоленной водой, растворами антисептиков или отварами противовоспалительных лекарственных растений каждые 4 часа;
с начала 2-3 суток послеоперационного периода можно начинать аккуратно чистить зубы, но только мягкой щеткой с использованием десенсибилизирующей пасты;
пища должна быть только мягкой и не раздражающей послеоперационную рану (исключить соль, перец, кислые продукты);
активные физические нагрузки следует ограничить на несколько недель;
запрещено посещение саун, бассейнов и спортивных залов;
курение после операции может спровоцировать кровотечение, поэтому врач рекомендует воздержание.

Такие несложные в выполнении рекомендации помогут избежать различных осложнений и закрепят полученный результат.

Обычно хирургическое вмешательство по поводу лечения пародонтита хорошо переносится пациентами, что обеспечивается современным оборудованием и полноценным оснащением стоматологических кабинетов. Однако вероятность осложнений присутствует всегда, поскольку реакция человеческого организма на действие какого-либо фактора может быть непредсказуемой. Из практики ведущих стоматологов описаны следующие факты о возможных осложнениях:

развитие кровотечений во время операции и после нее, что успешно купируется соответствующими мероприятиями;
риск послеоперационного воспаления присутствует всегда, но на практике составляет не более 5-10 %;
отторжение костного материала, который вводится для восполнения дефицита объема альвеолярного отростка зуба, что считается показанием для повторного проведения операции со сменой протезного материала;
аллергическая реакция на препараты, использующиеся для анестезии;
выраженная отечность тканей в области проведения манипуляции;
выраженная болезненность, сохраняющаяся 5-7 дней;
дискомфорт во время чистки зубов, при приеме пище и обычном разговоре сохраняется не более 2-3 недель и бесследно проходит.

Вероятность развития осложнений достаточно низкая и часто зависит от тщательности подготовительного этапа и выполнения послеоперационных рекомендаций.

источник