У меня появился свищ на десне у корня верхнего зуба. Зуб вылечили, удалили нерв, запломбировали. Ни сам зуб, ни десна не болят, не беспокоят (десна болит только при нажатии на шишку). Врач сказал, что нужно полоскать отварами трав и теплым раствором вода+сода+соль, потом сделал какой-то укол для рассасывания шишки на десне (антибиотик). Еще врач сказал, что если это не поможет, то нужно удалять свищ хирургическим путем. А я боюсь. Как проходит операция по удалению свища на десне? Очень больно? Долго заживает? Если не резать, какие будут осложнения?
У меня была точно такая же ситуация. Правда, еще в советское время. Когда я пришла в назначенное время на операцию, мне сделали укол в вену на руке. Какое лекарство не знаю. Сидела в обычном кресле, что стоит в зубном кабинете. Я вроде бы заснула, ничего, в том числе и боли, не ощущала и, естественно, не помню. Свищ на десне разрезали и чистили десну. Очнулась где-то через 1 — 1,5 часа на кровати, спала и проснулась. Оказывается из хирургического кабинета была дверь в палату, где пациенты отходили от наркоза. Минут 20 меня тормошили и отправили домой. Сильно кружилась голова. Непонятно, почему меня не предупредили, чтобы кто-то довел меня домой. Благо стоматология недалеко от дома и я все-таки добрела домой. Операция, наркоз и палата — бесплатно.
Что касается зуба, то он у меня под коронкой благополучно прослужил 22 года. Единственно, что, так это то, что косточки и хрящики я на него не грызла. А вот семечки понемногу щелкала. Так что в качестве оздоровления, то такая операция нужна, а вот финансовая сторона — сложно сказать.
источник
Многие из нас бояться стоматологов, потому с визитом к нему, как правило, никто не спешит. А зуб в запущенном состоянии грозит разнообразными заболеваниями. Одним из самых неприятных, среди которых является свищ на десне. Он представляет собой небольшую дырочку, что находится в корне больного зуба и, по сути, является каналом, по которому выходит гной из десны. Если бы его не было, то могла бы произойти интоксикация организма, потому лечат не сам свищ, а патологические процессы, что с ним связаны.
Причин появления свища существует несколько:
- Не вылеченный кариес или пульпит. Как известно, запущенный кариес перерастает в пульпит и, если вы и дальше не будете заниматься его лечением, то у вас есть все шансы заработать периодонтит. Происходит это потому, что воспаление, которое развивается в пульпе, постепенно опускается вниз и, достигая верхушки корня, становится очагом гнойных процессов.
- Некачественно запломбированный зуб. Некоторые стоматологи по той или иной причине при пломбировании не достают до верхушки корня зуба. Потому через некоторое время даже под пломбой может начаться гнойный процесс. К тому же очень важно, чтобы пломба не только доходила до корня, но и не имела пустот, канал должен быть качественно заполненным.
- Свищ в десне после удаления зуба. Как правило, он возникает, если при удалении была занесена инфекция или произошло повреждение стенок корня.
- Воспаление кисты на корне зуба.
- Прорезание зуба мудрости.
- Появление свища при перфорации корня. Эта проблема возникает также из-за стоматолога, который ошибочно сделал отверстие, когда пломбировал проблемный корень.
При образовании такого рода заболевания существует масса симптомов, которые могут свидетельствовать о его наличии в ротовой полости. К основным из них относят:
- болевые ощущения, что возникают при надавливании на проблемный участок;
- повышенную температуру;
- маленький шарообразный мешок на верхней части десны;
- наличие гнойных процессов;
- покраснение или отёчность десны;
- расшатанность зуба;
- наличие боли на проблемном участке при накусывании;
- появление зуда в десне;
- образование неприятного гнойного запаха во рту.
Если своевременно обратиться за помощью к стоматологу, то можно избежать плачевных последствий и даже спасти больной зуб. Лечение проходит в несколько этапов. Для начала необходимо устранить саму причину, что спровоцировала появление свища. Если его появление вызвано кариесом, то, прежде всего, необходимо убрать все эти отложения, потом прочистить канал от гноя и только после этого запломбировать корень.
Если же свищ образовался в запломбированном зубе, в котором стоматолог не полечил верхушку корня, то сначала следует удалить пломбу, потом положить медицинские средства, что помогут снять воспаление, после чего и приступают к пломбированию. Ситуация будет куда сложнее, если появился свищ на десне под коронкой, или в зуб вставлен штифт. В основном в таких случаях проводят операцию резекцию верхушки корня.
И самой печальной является ситуация, когда появление свища возникло при перфорации корня. Ведь в этом случае, чем быстрее вы начнёте лечение, тем лучше. Однако мало кто из стоматологов сразу признается пациенту в том, что совершил ошибку. Сами же больные в основном обращаются за помощью, когда воспалительный процесс настолько запущен, что приходится удалять зуб. Но, конечно же, бывают и случаи, когда всё хорошо заканчивается и его удаётся сохранить.
В общем, каким бы небольшим было поражение тканей, процесс лечения может длиться не менее 7 дней.
В профилактических целях многие стоматологи используют восстановительную терапию, при которой пользуются лазерной или ультразвуковой обработкой, что помогает уничтожить все патогенные микроорганизмы.
К тому же следует помнить, что появление свища, как и появление любого другого заболевания лучше предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Потому, если вы хотите избежать такого рода проблем, следует:
- соблюдать все правила гигиены ротовой полости;
- посещать стоматолога не меньше, чем 2 раза в год;
- раз в полгода осуществлять профессиональную чистку, удалять налет с зубов;
- обязательно включать в свой рацион продукты, что содержат кальций.
Конечно же, некоторые рекомендуют разнообразные народные методы для лечения свища, однако с этим заболеванием шутить не стоит. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь зачастую оно является малоэффективным, а вот риск, что произойдёт интоксикация всего организма, достаточно велик.
источник
Свищ на десне — это канал, открывающий выход гнойному содержимому наружу. Среди стоматологов применяется более привычный термин – фистула. От появления свища не застрахован никто, ведь нагноение десны встречается часто и у многих людей заканчивается появлением свища. Переживать по этому поводу не стоит – лечение свища десны у взрослого не представляет сложности, а опасность свища можно предотвратить.
Появление свища на десне уже само по себе говорит о наличии серьёзной патологии в организме и непосредственно – в ротовой полости. Тем не менее, свищ способен не только демонстрировать заболевания дёсен, но и сам становится причиной не одного осложнения.
Если свищ не лечить, он способен спровоцировать серьёзные последствия, избавиться от которых бывает не так просто, а в некоторых случаях пациентам понадобится госпитализация. Летальный исход – отдалённая угроза невылеченного свища в десне, которая возникает, если запустить болезнь.
Свищ на десне опасен следующими осложнениями:
- Потеря зуба – это минимальное осложнения, которое может случиться у пациента. При активном воспалительном процессе, который стремительно усугубляется, расплавление тканей в области корня происходит быстро, а с учётом очага инфекции на верхушке зуба о сохранении коронки и корней можно не мечтать. Окружающая костная ткань, которая удерживает зуб в лунке, быстро приходит в негодность. Под воздействием гноя и патогенных микроорганизмов костные трабекулы лишаются своей упругости и участок кости в этом месте больше напоминает губку, нежели опору для корней.
- Гайморит – при проникновении инфекции в синусовые пазухи верхней челюсти именно гайморит является наиболее частым осложнением. Гайморит вылечить сложно, поскольку патогенные микроорганизмы часто приводят к вялотекущему хроническому процессу, с которым некоторые пациенты борются несколько лет.
- Появление кист в челюсти – серьезное осложнение, проявляющееся формированием полостей, наполненных мягким содержимым. Кисты растут быстро, для их лечения понадобится проведение оперативного вмешательства. Во время операции по поводу кист врачам приходится удалять поражённый участок костной ткани, затем он замещается иными материалами.
- Абсцесс мозга – мало кто из пациентов верит, что небольшая фистула может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как абсцесс мозга. Тем не менее, это так, ведь патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в близлежащие локации и в первую очередь поражают ткани головного мозга.
- Бактериальный эндокардит – ещё одно осложнение появления свища на десне. Гематогенным путём, инфекция распространяется по всему организму и затрагивает наиболее восприимчивые органы, такие как сердце. Если бактериальный эндокардит вовремя не выявить и не начать лечить, то пациенту грозит летальный исход.
- Флегмоны и абсцессы в области шеи и лица – одно из наиболее опасных осложнений, поскольку при распространении инфекции поражаются мягкие ткани – щёки, мышцы, нервы, глазные яблоки. Аналогично воспалительному процессу в десне будут развиваться такие же процессы и в поражённых мягких тканях.
- Заражение крови – опасное для жизни осложнение. При сепсисе патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в кровяное русло и разносятся по всему организму. В этом случае под угрозу попадает организм в целом, а заболевание может вызывать летальный исход.
При обнаружении свища необходимо немедленно обратиться в стоматологическую клинику, где доктор выберет метод лечения. Лечение свища на десне в домашних условиях необходимо проводить аккуратно, поскольку это может спровоцировать переход процесса в хроническое течение и серьёзные осложнения в дальнейшем.
Особенности терапии свища заключаются в необходимости установить причину появления свища и выяснить, по которой из них возник патологический процесс. В зависимости от этого и будет строиться план лечения, что позволит без ошибок вылечить свищ на десне. Важно устранить причину появления свища. Если этого не сделать, он будет появляться вновь, а процесс станет хроническим.
Пациентам, у которых есть свищ, делается рентгеновское исследование поражённой зоны, чтобы определить локализацию повреждения и оценить возможные патологические изменения со стороны костной ткани. Часто снимок показывает, что затрагивается область верхушки корня зуба. На снимке можно увидеть распространение инфекционного процесса и выяснить, что же спровоцировало нагноение – периодонтит, пульпит, кариес, прорезывание восьмёрки или некачественное пломбирование корневых каналов.
Если пациент обратился с фистулой под корнем зуба, то стоматолог может спасти коронку и сохранить зуб. Лечение свища на десне проводится по следующему сценарию:
- Распломбируется верхняя часть зуба доктор открывает повреждённый воспалительным процессом канал.
- Область корневого канала очищается чрезвычайно аккуратно от накопившегося гноя и тромбов.
- Под давлением в полость рта подаётся антисептик, которым максимально можно удалить патогенные микроорганизмы и продукты распада.
- В зубные каналы закладывают обеззараживающую пасту – она остаётся там на два дня для того, чтобы дезинфицировать ткани пародонта и свищевой ход.
- На рассверлённое место ставится пломба на время. Её сменит постоянная, как только доктор увидит, что проблема устранена.
Время заживления ходов сугубо индивидуально. Оно зависит и от места локализации фистулы, и от собственных защитных сил организма. Как только свищевой ход закроется, а воспаление десны пройдёт, дантист поставит постоянную пломбу.
В процессе проведения лечения пациентам назначается антибиотикотерапия – показаны препараты “Сумамед”, “Амоксициллин”, “Амоксиклав”, “Метронидазол” и другие. Для уменьшения болезненных ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты – “Напроксен”, “Ибупрофен”, “Кетопрофен”. Снять отёчность тканей после того, как прошло удаление фистулы, можно средствами антигистаминного действия – «Кларитином», «Тавегилом», «Супрастином».
Непосредственно на поверхности десны можно обрабатывать поражённые ткани антибиотиками – мазями или гелями. Несколько раз в день рот рекомендовано полоскать раствором хлоргексидина или фурацилина.
Хирургическое лечение проводится в том случае, если заболевание запущено и справиться с ним консервативными методами нельзя. В процессе оперативного лечения врач разрезает десну, вычищает гнойный экссудат и удаляет грануляционную ткань десны. Область проведения вмешательства промывается, а затем накладываются швы, назначаются антибиотики при свище – “Амоксиклав”, “Метилурацил” и другие. Через некоторое время швы снимаются.
Если на поражённый зуб надета коронка, её нужно убрать и лечить зуб фундаментально, затем коронку восстанавливают. В процессе терапии проводятся те же самые этапы, как и при лечении зуба без коронки.
Если избавиться от свища не десне описанными выше методами лечения не выйдет, то зуб придётся удалить. После удаления зуба полость рта обрабатывается, а в случае образования гноя ставится дренаж. Как только лунка после экстракции проблемного зуба становится чистой, прекращаются выделения, то дренаж убирают, а мягкие ткани быстро срастаются.
Реабилитация в клинике понадобится для тех пациентов, которые запустили заболевания зубов и при этом лечили свищ. Обычно хирургическое лечение довольно травматичное, разрез на десне глубокий и заживает длительно время. Для того, чтобы ускорить терапию, пациентам могут назначить лазерное лечение. Сеансы лазерной терапии в стоматологии необходимо проходить в медицинском учреждении – доктор распишет пациенту график, по которому ему необходимо посещать процедуру. С применением лазера десна вылеченного зуба заживает намного быстрее.
Если у человека нагноилась десна и сформировалась фистула, не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений, которые могут появиться в результате воспалительного процесса.
источник
Хирургия в стоматологии являет собой особый раздел, предусматривающий оперативное вмешательство в том случае, когда иные способы лечения недейственны.
Хирургическое вмешательство показано при сильном разрушении зубов, дистопированности, переломе корней, тяжелой форме пародонтита и при ортодонтических показаниях.
Современная хирургия обязательно предполагает применения обезболивающих эффективных препаратов и создание комфортных условий для пациентов.
Киста — плотное образование, заполненное жидкостью, которое располагается в зоне зубных корней.
Довольно часто киста не вызывает болевых ощущений и других неприятных симптомов. Поэтому её сложно заметить на раннем этапе.
Опасность кисты не только в разрушающем действии, но и в общем воздействии на организм – повышение температуры, головные боли, отеки, острые гнойные воспаления.
Данное заболевание обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Если врач имеет сомнения в диагнозе, производится забор жидкости для проведения гистологического исследования.
Для купирования начальной стадии заболевания применяется чистка канала и назначаются антибиотики.
Распломбированный канал прочищается, проводится дезинфекция до участка образования кисты.
Затем вводится препарат, стимулирующий рост тканей, который закрывается временной пломбой на несколько месяцев.
Иногда процедура повторяется несколько раз.
После операции делается еще один снимок для проверки результатов. Если кисты на снимке нет, устанавливается постоянная пломба.
Операция проводится в той ситуации, когда терапевтические методы безрезультатны либо имеют противопоказания.
- Цистостомия – удаление части оболочки кисты с последующей откачкой гноя.
- Цистэктомия – наиболее распространенный способ, подразумевающий устранение кисты и поврежденной части зубного корня.
- Гемисекция – изъятие кисты вместе с поврежденным корнем и частью зуба. Такая операция требует последующей реставрации.
Любой из приведенных видов операций сопровождается приемом противовоспалительных лекарств и антибиотиков.
Появление кисты нельзя исключить, поэтому важно проходить рентгенологическое обследование раз в год.
Образование в начальной стадии можно легко рассмотреть на снимке и вылечить, избежав дальнейших осложнений.
Ориентировочная стоимость операции от 6000 до 9000 рублей.
Свищ – это отверстие в десне, представляющее собой канал между ее поверхностью и очагом воспаления, который расположен у корней зуба. Отверстие зачастую видимо невооруженным глазом.
Причиной появления свища служит грануляция – разращение соединительной ткани, мешающей заживлению зуба или нерва.
В результате начинается образование гноя из-за размножения бактерий. Соединительная ткань разрастается над костной тканью, что нарушает цельность слизистой и вызывает появление свища.
- Появление отверстия в десне, иногда прикрытого «тканевым мешочком».
- Острая боль.
- Подвижность зуба.
- Воспаление и покраснение десны.
- Выделение гноя из отверстия.
Точная диагностика заболевания проводится при помощи рентгенологического обследования, но иногда достаточно пройти визуальный осмотр у специалиста.
Хирургия в стоматологии — это крайний метод, врачи всегда до последнего пытаются спасти зуб. Прочитайте статью про своевременное лечение зубов, узнайте, как часто надо посещать стоматолога, сколько это стоит, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы сохранить зубы.
Здоровье зубов и десен тесно связано, поэтому также рекомендуем прочитать статью про лечение десен, в наших северных условиях это очень актуальная проблема. Более подробная информация доступна вот здесь, будьте здоровы!
Если появление свища вызвано некачественной работой стоматолога, процедура начинается с исправления ошибок, которые привели к образованию абсцесса.
Затем назначается прием антибиотиков и антигистаминных лекарств, обработка тканей антибактериальными препаратами.
На заключительном этапе участок образования свища подвергается обработке лазерным лучом или ультразвуком.
При распространении заболевания на обширную площадь и поражении надкостницы, устранение свища возможно провести только хирургическим способом — резекцией.
Попадание гноя в надкостницу требует максимально быстрого лечения для сохранения зуба, а терапевтический способ растянут во времени.
Удаление свища показано и в тех случаях, когда больной зуб имеет протез из коронки со штифтом.
Разобрать протез для очищения каналов порой не представляется возможным, а повторное протезирование достаточное дорогая услуга.
Остается единственный вариант – хирургическое вмешательство.
Ткани удаляются путем выскабливания свищевого канала или обрабатываются лазерным лучом.
После проведения такой операции также требуется прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Ориентировочная стоимость — от 1000 рублей.
Стоматология обладает различными методами лечения зубов, но некоторые тяжелые болезни на определенном этапе уже не поддаются терапии.
Удаление остается единственным верным способом устранения заболевания.
Оно может производиться по-разному. .
Простой метод — расшатывание корней в пародонте и дальнейшее извлечение зуба.
Хирургический – с разрезанием десны.
Применяется, когда коронка целиком разрушена, а корень, оставшийся внутри челюстной ткани, необходимо извлечь.
Также он применяется в том случае, если не произошло выхода на поверхность зубов мудрости.
Данные операции проводятся квалифицированными специалистами в комфортных условиях с обязательным использованием анестезии.
Новейшие методики и современное оборудование позволяют сделать процесс максимально быстрым и безболезненным.
- Необходимость изъятия молочных зубов.
- Зубы, вызывающие дефекты речи или затрудняющие прием пищи.
- Сверхкомплект.
- Неправильное расположение зубов мудрости.
- Невралгия тройничного нерва, вызывающая острые боли.
- Частично прорезавшийся зуб.
- Одиночные зубы, мешающие протезированию.
- Травмы зубов.
- Кариозные зубы (тяжелая форма).
- Разрушение коронок зубов мудрости.
- Крайние степени подвижности зубов.
- Наличие зубов в зоне перелома челюсти.
Операции предшествует обязательное врачебное обследование, проверка на наличие противопоказаний, возможно направление на рентгенографию.
Если удаление простым способом невозможно, применяется хирургический метод.
Проведение операции происходит под общим наркозом. Над зубом выполняется разрез слизистой до кости, обращенной выпуклой частью в направлении коронки.
Разрез имеет форму полумесяца. Происходит отворачивание десневого лоскута и остеотомом выдалбливается корень.
Также используются хирургические пьезоэлектрические аппараты и высокоскоростные турбины.
После операции лоскут возвращается на прежнее место. Накладываются швы.
Стоимость от 700 до 3500 рублей.
Перед проведением операции делается анестезия.
Место укола обрабатывается гелем, имеющим обезболивающий эффект. Иногда возможно применение седативных препаратов.
Сложность операции зависит от расположения.
Если он еще не прорезался, делается надрез десны, иногда удаляется костная ткань.
В сложных случаях применяется стоматологический бур для изъятия по частям. Накладываются швы.
Быстрое и безболезненное заживление тканей после операции зависит от качества стоматологического оборудования и квалификации специалиста.
Стоимость варьируется от 1000 до 2500 рублей.
Некоторые клиенты ходят к нам уже по 3-5 лет, приводят друзей и знакомых. Связано это с тем, что мы очень ответственно подходим к лечению зубов, у нас самое современное и качественное оборудование, опытные врачи, и мы смело даем гарантию 1 год на все виды работ (а на протезирование — 2 года, поскольку делаем протезы сами).
В нашей клинике царит атмосфера взаимного доверия с клиентами — мы никогда не посоветуем что-то ненужное, для того, чтобы «содрать» лишние деньги, потому что мы ценим каждого нашего посетителя и верим, что он обратится к нам еще раз лишь в том случае, если останется полностью удовлетворен нашими услугами.
Хорошая репутация зарабатывается годами, а потерять ее можно за один день — мы свято верим в этот принцип и соблюдаем его.
Надеемся, что и Вы станете нашим посетителем, всегда будем видеть Вас — Ваша стоматология «Улыбка».
Дмитрий
Всем привет, удалял здесь зуб мудрости он упирался в другой, боль адская. Нашел эту клинику в интернет, статья грамотная, значит люди в теме разбираются. Позвонил, проконсультировали подробно и бесплатно, сказили когда можно придти. Записался на утро, пришел, очередей нет, сразу сел, рвали под наркозом, небольно совсем, правда челюсть отошла только через пару часов от укола. Хорошо работают, рекомендую.
Хочу поделиться опытом о том, как впервые в жизни удаляла зуб мудрости. Уже давно была наслышана о том, что удалять этот зуб — процедура не из приятных…но меня не миновала чаша сия. Зуб прорезался давно, но не беспокоил, только слегка царапал щеку, откладывала его удаление на потом…Но неожиданно в выходной день он разболелся настолько, что терпеть стало невозможно. Ни в одну из муниципальных клиник я, конечно, не попала. Позвонила в «Улыбку», приехала, приняли сразу. Сделали наркоз, удалили зуб абсолютно безболезненно, хотя и действовал врач практически вслепую, так как рос зуб на верхней челюсти, из десны вышел не до конца да еще и вбок. В общем врачи молодцы, все сделали аккуратно, проконсультировали по лекарствам, которые нужно принимать 5 дней после такого хирургического вмешательства и стоимость услуги приятно порадовала. Всем рекомендую данную клинику!
В этом отзыве хочу выразить большую благодарность (извините за официальность) хирургу из «Улыбки». У меня была такая простая до банальности история с одним из зубов, Он разболелся. Я работаю и по врачам, по нашим городским государственным поликлиникам ходить мне было некогда. В общем я эту боль что называется запустила. Пила таблетки, капала на зуб капли. Думала пройдет. А все наоборот усугубилось. Рядом с ним через несколько дней выросла шишка. Как мне потом сказали это уже флюс начинал развиваться. Я испугалась, бросила все и в районную стоматологию, с полисом. А там — запись на несколько дней вперед. Чтобы меня с острой болью приняли, надо было или записываться или ждать . Сколько ждать. неизвестно. Я в «Улыбку». Там меня сразу принял хирург. Направил на рентген и принял решение удалять больной мой зуб. Скажу честно, так мне еще зубы не лечили -спокойно, просто, вежливо. Все разъяснили и даже оставили на время в клинике после того, как вырвали зуб — понаблюдали, как я себя чувствую. В общем, большое спасибо.
источник
Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.
Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.
Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.
Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.
Симптомы свища на десне следующие:
Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.
Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.
Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.
Из свища выделяется гнойное содержимое.
Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.
Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.
Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.
Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.
Для этого должны быть соответствующие причины:
Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.
Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.
Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.
Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.
Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.
Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.
Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.
Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:
Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;
Нарушения в работе иммунитета;
Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.
При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.
Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.
Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.
Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.
Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.
Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.
С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.
Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.
После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.
Обычно используется комбинированная схема:
Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.
Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.
Антисептическая обработка очага воспаления.
Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.
Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.
При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.
После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.
Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.
При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.
Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.
При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.
Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.
Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.
В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.
Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:
В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.
Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.
Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.
Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.
Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
7 причин есть больше белка каждый день!
15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память
источник