Заболевания десен можно с полным правом назвать основной причиной преждевременной потери зубов. Незначительные изменения, происходящие на начальном этапе развития таких болезней, постепенно усиливаются. И в один, далеко не прекрасный день, вы можете обнаружить, что опустилась десна, шейка зуба оголена и крайне чувствительна, а зуб все сильнее шатается, что вызывает боль. Что привело к этому состоянию и можно ли обратить такие неприятные изменения вспять?
Изменения в тканях десны, приводящие к ее опущению, очень разнообразны:
- Чистка зубов щеткой с жесткой щетиной или с применением чрезмерного давления на зубы и десны. В этом случае наблюдается хроническая травма мягких тканей, что приводит к их воспалению и последующей рецессии (уменьшению объема ткани).
- Ухудшение кровоснабжения тканей десны. В этой категории можно объединить несколько факторов. В первую очередь, это курение — вещества, входящие в состав табачного дыма, вызывают сужение кровеносных сосудов, и со временем питание десен становится все хуже, что приводит к негативным изменениям в них.
- Отсутствие зубов или аномалии прикуса, при которых нагрузка на зубочелюстной аппарат распределяется неравномерно — следующая по распространенности причина. При этом зубы с той стороны, которая постоянно нагружена, быстро истираются, а с противоположной стороны наблюдается уменьшение высоты десен. Это происходит из-за того, что для поддержания нормальных функций зубов и десен им требуется жевательная нагрузка. Под ее влиянием улучшается кровообращение примерно так же, как при массаже. Соответственно, лишенные таких нагрузок, десны не получают питательных веществ и их ткани уменьшаются в объеме.
- Воспалительные или дегенеративные процессы в пародонте. Пародонт — часть опорно-связочного аппарата зуба, которая несет ответственность за фиксацию зуба в десне. Ряд обстоятельств, среди которых некротический гингивит, хронический стоматит, нарушения функций иммунной системы или минерального обмена и пр., приводят к снижению плотности пародонта. В этом случае негативные изменения в деснах начинаются с их кровоточивости, зуда,появление шишек, отечности и, оставленные без внимания, такие симптомы развиваются до опущения десны.
- Неправильное протезирование. Если опустилась десна под коронкой, а в соседних деснах никаких изменений не наблюдается, причина, скорее всего, кроется в аллергической реакции на материал коронки или ее неправильном изготовлении/установке. В последнем случае опущение десны обусловлено постоянным травмированием тканей десны, что приводит к хроническому воспалению и уменьшению ее высоты.
- Возрастные изменения. После 55-60 лет у большинства людей наблюдаются дегенеративные изменения в опорно-связочном аппарате и костных тканях. Это обусловлено естественными процессами, свойственными старению. Но такие изменения неизбежно проявляются и в тканях зубочелюстного аппарата, что может привести к опущению десен.
Выяснение причин, по которым наблюдается уменьшение высоты десен, следует доверять только квалифицированному стоматологу. Это важно, так как только понимание факторов, которыми обусловлено опущение десен, поможет как вернуть десну на место, так и предупредить дальнейшие патологические и, чаще всего, необратимые изменения.
В ходе обследования могут применяться различные методы:
- панорамное рентгеновское исследование, предназначенное для определения состояния костных тканей челюсти и пародонта;
- посев образцов, взятых со слизистой полости рта для оценки количественного и качественного состава микрофлоры;
- лабораторные исследования крови для выявления дефицита минеральных веществ, гормонального дисбаланса, системных инфекций и других обстоятельств, способных вызывать опущение десен.
По результатам диагностики назначается лечение.
Методы, применяемые при опущении десен, можно распределить на несколько направлений:
Медикаментозное. В ходе лечение используются препараты витаминов, противовоспалительные средства, иммуностимулирующие, гормональные и другие. Выбор конкретных препаратов делает врач с учетом причин рецессии десен и наличия/отсутствия других стоматологических проблем. Так как опущение тканей десен часто бывает вызвано соматическими заболеваниями (нарушениями функций пищеварительной системы, эндокринными заболеваниями и др.), лечение может назначаться совместно — стоматологом и врачом соответствующего профиля.
Физиотерапевтическое. Методы, применяемые в физиотерапии, помогают как поднять десну, так и предупредить ее дальнейшее опущение. С этой целью применяется УФ-терапия, ультразвуковая терапия, лечение кислородом, электрофорез и другие методы.
В качестве самостоятельного лечения физиотерапия применяется в крайне ограниченных случаях, и наибольшую эффективность показывает в сочетании с другими направлениями терапии.
Ортодонтическое. Если опущение десен спровоцировано неравномерной нагрузкой на зубы вследствие отсутствующих зубов или аномалий прикуса, без коррекции этих дефектов невозможно достичь высоких результатов лечения. В зависимости от особенностей клинического случая может быть показана установка искусственной коронки или имплантата на место отсутствующего зуба/зубов, ношение брекет-систем и пр.
Хирургическое. В случае, если разрушение десны зашло слишком далеко, и подвижность зубов стала чрезмерной, нередко единственный доступный метод лечения — удаление такого зуба. Кроме того, что он перестает выполнять свои функции, такой зуб может стать причиной травмы. Так как он уже не фиксируется надежно и плотно в десне, под влиянием механических нагрузок может произойти его перелом, и повреждение мягких тканей отломками зуба.
Домашнее лечение. Если опустилась десна под зубом, но патологические изменения еще не зашли слишком далеко, достаточно эффективным может быть массаж десен. Для этого указательный палец обертывается марлевой салфеткой, смачивается в холодной воде (можно с добавлением морской соли в пропорции 5 г. соли на 100г. воды), после чего пальцем проводится массаж. Движения должны быть направлены от десны к вершине зуба, и должны быть достаточно сильными, но при этом не причинять боли.
Правильная и регулярная гигиена полости рта — обязательное условие, которое позволяет снизить вероятность стоматологических заболеваний.
Но, так как опущение десен — состояние, в которое могут быть вовлечены не только десны и зубы, профилактика должна быть направлена на укрепление защитных сил и всего организма в целом:
- скорректируйте рацион в пользу здорового сбалансированного питания, которое обеспечивает организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
- проводите систематические закаливающие процедуры;
- откажитесь от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
- своевременно лечите все выявленные заболевания (не только стоматологические);
- регулярно посещайте стоматолога (не реже 2-х раз в год), и не никакие признаки неблагополучия, даже если они вам кажутся незначительными.
источник
Коронка – несъемный протез, который позволяет пациенту компенсировать недостаток собственных зубов при помощи искусственных. Коронки имеют свои особенности в эксплуатации. Самая неприятная из них – это трудности при промывании коронки и области вокруг нее. Протезирование зубов имеет осложнения при неправильном прилегании коронки к мягким тканям.
Для удобства очистки протеза и прилежащей области между десной и краем коронки стоматолог делает небольшой отступ. Он называется промывным. В него не должна попадать пища, проникать может только жидкость. Но по ряду причин зазор может увеличиться, привести к развитию неприятных болезней. Около 10% пациентов испытывают проблемы с промывным пространством после того, как осуществляется протезирование. Как поступить, если оно было обнаружено? Каким способом лечить эту патологию? Какие еще бывают осложнения после указанной процедуры?
Увеличение промывного пространства должно вызывать у пациента особое беспокойство. Важно понимать, что недостаток внимания к проблемам ротовой полости при несъемном протезировании может привести к появлению тяжелых стоматологических осложнений.
Еще на стадии установки могут появиться следующие осложнения:
- Травматический пульпит. Вызван задеванием пульпы в связи с халатностью медицинского работника или применением загрязненных или устаревших инструментов.
- Вторичный кариес. При монтаже протеза пациентам с пломбами может быть уделено недостаточно внимания окончательному устранению проблемы, в результате она разовьется повторно.
- Некроз зубных тканей под протезом. Характеризуется полным разложением зуба.
Кажется, что увеличение щели, по сравнению с данными осложнениями, совсем незначительно. Данное явление может быть как предпосылкой, так и их следствием.
Край десны при превышении допустимого уровня пространства отступает от протеза на 2-5 мм, в особо тяжелых случаях — на большее расстояние. Пробел постепенно увеличивается в размерах, если не предпринять терапевтических действий. Возможны следующие симптомы:
Пациенты стоматологических клиник, которые имеют такой ряд симптомов после монтажа коронок, часто сомневаются в необходимости повторного обращения к врачу. Между тем, консультация с лечащим ортодонтом и дальнейшее исправление проблемы необходимо в случае увеличения пробела. Первоочередная цель повторного визита к врачу – выяснение причин образования щели. Чтобы убедиться, что она есть, можно сравнить ротовую область пациента с ее нормальным состоянием по фото.
Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:
- Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
- Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
- Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
- Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.
Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем положено.Такой эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.
Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.
Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:
Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.
Протезирование при установке коронок – несъемное. Поэтому недостаточно просто снять протез, промыть засоренную область и установить его должным образом обратно. В случае увеличения щели следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Единственный путь, как устранить пробел в случае его механического увеличения – это переустановка системы. Протез снимается и либо полностью заменяется, либо же устанавливается вновь, но теперь с соблюдением правил монтажа.
При незначительных воспалительных процессах, возникающих после стоматологического вмешательства, назначают применение мази «Метрогил Дента» в течение 7-14 дней до полного восстановления ткани и зарастания щели. В случае серьезного воспаления протез снимается, проводится устранение первичной причины образования пробела.
Во избежание дальнейшего увеличения пробела следует соблюдать рекомендации, данные врачом. Также нужно придерживаться всех правил полноценной чистки полости рта.
В первую очередь внимание нужно уделять области десны в месте ее схождения с протезом. При попадании туда малейших частичек пищи следует удалять их в кратчайшие сроки при помощи специального стоматологического ершика. По размерам он в 5 раз меньше зубной щетки и хорошо вымывает мелкие частицы из труднодоступных мест. Стоматологи рекомендуют пользоваться данным типом устройства после каждого принятия пищи, чтобы полностью исключить вероятность начала воспалительных процессов.
Гигиена полости рта значительно усложняется не только по причине использования ершиков, но и из-за других устройств, которые рекомендуется постоянно применять. В список предметов входит:
- зубная нить;
- ирригатор;
- электрическая зубная щетка;
- каппы с чистящим веществом, надеваемые на протезы для отбеливания и дезинфекции.
Достаточно использовать хотя бы один из перечисленных предметов. Наилучший эффект дает комплексное применение указанных гигиенических средств.
Чтобы избежать механического расширения отступа, который возникает из-за особо частого попадания совсем мелких частиц пищи, нужно ограничить употребление следующего ряда продуктов: мака, крупнозернистой соли, песочного печенья, сухариков и чипсов. Данные виды пищи склонны к крошению, застревают в труднодоступных местах.
Чувствительные десны, склонные к воспалению, следует периодически обрабатывать настойкой ромашки или полоскать полость рта при помощи эссенции из ее цветков. Помогут также профилактические зубные пасты на травяных основах: Парадонтакс, Лесной бальзам. Зарубежные фармацевтические компании, большей частью корейские и европейские, также производят хорошую продукцию для чувствительных десен. Применение подобных зубных паст гарантированно снижает риск воспаления на 10%.
Существуют специальные препараты для тех, кто носит несъемные протезы. Это клеевые основы, которые позволяют закрыть зазор между деснами и протезами, а также пасты и ополаскиватели, стимулирующие мягкие ткани к заживлению. Подобными препаратами следует пользоваться только по рекомендации врача. Особенно осторожно нужно относиться к гелям, которые закрывают промывную область. При неправильном использовании пробел может забиться, и коронки станет невозможно очищать.