Меню Рубрики

Осмотр полости рта слизистой оболочки щек губ неба десны

Кафедра стоматологии детского возраста КрасГМА

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра стоматологии детского возраста

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

Тема: “МЕТОДИКА ОСМОТРА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ЩЕК, ГУБ, НЕ­БА, ДЕСНЫ). ВЫЯВЛЕНИЕ АНОМАЛИЙ УЗДЕЧЕК СЛИЗИСТОЙ ПРЕДДВЕРИЯ РТА И ЯЗЫКА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВОЙ И ПОРАЖЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ОБО­ЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ПРАКТИЧЕСКОЕ ОСВОЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСОВ РМА ПИ, КПИ, CPITN”.

Утверждена на кафедральном заседании

Зав. кафедрой Стоматологии детского возраста

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Тумшевиц О.Н. ______________

(методическая разработка для студентов)

МЕТОДИКА ОСМОТРА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ЩЕК, ГУБ, НЕ­БА, ДЕСНЫ). ВЫЯВЛЕНИЕ АНОМАЛИЙ УЗДЕЧЕК СЛИЗИСТОЙ ПРЕДДВЕРИЯ РТА И ЯЗЫКА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВОЙ И ПОРАЖЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ОБО­ЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ПРАКТИЧЕСКОЕ ОСВОЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСОВ РМА ПИ, КПИ, CPITN.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) остаются важной проблемой современной терапевтической стоматологии, несмотря на её постоянное совершенствование. Практикующий стоматолог должен уметь самостоя­тельно обследовать и лечить профильных пациентов с ограниченными повреждениями СОПР. В связи с этим, обследование и регистрация состояния СОПР является важным эта­пом в диагностике и лечении.

На основе знаний о строении СОПР и органов полости рта, научиться выявлять и ре­гистрировать патологические состояния СОПР, в том числе с использованием специальных индексов.

— Изучить строение СОПР в различных участках полости рта;

— Научить обследовать зоны риска слизистой оболочки полости рта;

— Изучить элементы поражения слизистой оболочки полости рта;

— Отработать навыки осмотра и оценки состояния полости рта.

Исходный контроль знаний (тесты).

Самостоятельная работа по теме:

-провести осмотры полости рта;

-определить индексы, регистрирующие состояние СОПР.

3. Итоговый контроль знаний:

— решение ситуационных задач;

Основные понятия и положения темы:

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) остаются важной проблемой современной терапевтической стоматологии, несмотря на ее постоянное совершенствование. Практикующий стоматолог должен уметь самостоя­тельно обследовать и лечить профильных пациентов с ограниченными повреждениями СОПР. Обследование тканей пародонта начинают с преддверия полости рта. При этом отме­чают его глубину, цвет слизистой оболочки, выраженность и напряжение уздечек, места их прикрепление на альвеолярном отростке, ширину прикрепленной десны, состояние прикуса и форму зубов.

В норме различаю свободную десну, или десневой край, и прикрепленную, границей между которыми служит так называемый десневой желобок, идущий параллельно краю дес­ны на расстоянии 0,5 — 1,5 мм. Десневой желобок лучше выражен у детей. У взрослых он оп­ределяется на нижней челюсти в 38 % случаев, а на верхней — в 27 % случаев. При гингивите он исчезает. Ширина свободной десны составляет примерно 1,5 мм и является относительно постоянной величиной в отличие от прикрепленной десны, варьирующей от 1 до 9 мм. Ши­рина прикрепленной десны зависит от формы альвеолярного отростка и вида прикуса, поло­жения отдельных зубов, она индивидуальна для каждого человека. Прикрепленная десна пе­реходит в подвижную слизистую переходной части. В норме прикрепленная десна служит своеобразным буфером между мышцами губы, с одной стороны, и свободной десной — с дру­гой. При недостаточной ширине прикрепления десны натяжение губ и натяжение уздечек, влекут за собой побледнение или смещение свободной десны. Уздечка губы представляет собой тонкую треугольную складку слизистой, имеющую широкое основание на губе и окан­чивающуюся по средней линии альвеолярного отростка примерно на расстоянии 0,5 см от десневого края. Аномалии уздечек характеризуются местом прикрепления, формой, разме­рами. Выделяют сильные уздечки с местом прикрепления на вершине межзубного сосочка, средние, прикрепляющиеся на расстоянии 1-5 мм от вершины межзубного сосочка, и слабые, прикрепляющиеся в области переходной складки.

Во время осмотра десны оценивают ее цвет, поверхность, консистенцию, контуры и расположение десневого края, размеры, кровоточивость, болезненность и т.д. Обычно десны имеют бледно-розовый цвет, причем в норме межзубные сосочки и свободная десна окраше­ны более интенсивно, в связи с их обильной васкуляризацией.

Цвет десны — важный клинический признак состояния пародонта. При патологических изменениях в ряде случаев отмечают диффузное изменение окраски десны, распространяю­щееся на свободный и прикрепленный его участки.

Поверхность прикрепленной десны в норме характеризуется наличием равномерно расположенных незначительных возвышений, которые придают ей вид, напоминающий ко­журу апельсина. При развитии патологических изменений поверхность десны может утрачи­вать свойственный ей вид и становиться гладкой, блестящей. Это наблюдается при возник­новении отека и воспалительных явлениях.

Консистенцию десны определяют пальпаторно. В норме десна упругая. Если есть па­тологические изменения, она рыхлая, пастозная, либо уплотненная. Изменение консистен­ции десны часто сопровождается изменениями ее контура.

В норме межзубные сосочки обладают остроконечной формой. При хронических воспалительных процессах десна валикообразно утолщается, десневой край приобретает фестончатость. Но возможны и другие варианты изменения контура.

Так, после, перенесенных язвенных процессов десневые сосочки имеют кратеровид-ную усеченную форму, при атрофических гингивитах контур десневого края сглаженный. Реже встречается рассеченный контур, при котором по краю десны на вестибулярной по­верхности находится расщелина с округлыми валикообразно утолщенными краями, верхуш­ки десневых сосочков при этом затуплены. Увеличение размеров десны при гипертрофиче­ском гингивите приводит к изменению формы сосочков. Вершины их закруглены, а иногда приобретают шаровидную форму. Увеличение размера десны воспалительного характера на­блюдается при отечной форме гипертрофического

гингивита, а также при десневых и пародонтальных абсцессах. Эти изменения бывают локализованными и генерализованными. Хроническая воспалительная гипертрофия может распространиться и на десневой край.

Иногда увеличение объема десны носит не воспалительный характер и связан с явле­ниями гиперплазии. Такие состояния возникают при лечении больных эпилепсией антикон­вульсивными препаратами. При этом десна увеличивается и на вестибулярной и язычной по­верхности. Разрастания могут покрывать всю коронку зуба, вплоть до режущего края, имеют зернистую, бугристую поверхность. Частота их у данной группы пациентов колеблется от З до 62 %.

Гиперплазия десневого края отмечается также при гормональных сдвигах в организме (беременность,- пубертатный возраст), лейкемических состояниях, гиповитаминозе С. Она может сочетаться с вторичными воспалительными изменениями.

Карман — углубление физиологической десневой бороздки, обусловленное разрушени­ем зубодесневого прикрепления и пролиферацией эпителия в апикальном направлении. Раз­личают истинные и ложные карманы. При истинном кармане нарушается целостность эпите­лиального прикрепления и круговой связки. Образование ложного кармана связано с увели­чением размеров десны и не сопровождается разрушением тканей пародонта. О наличии ис­тинного кармана свидетельствуют такие косвенные признаки: цианотичный десневой край с закругленными, отслоенными от зубов межзубными сосочками, гиперемия десны в виде вер­тикальной зоны от десневого края до переходной складки, нарушение вестибуло-язычного соединения межзубных сосочков, отечность десны в сочетании с обнажением корня зуба, гнойный экссудат, подвижность зубов и их смещение, появление промежутков между зуба­ми. Наиболее точный метод обнаружения карманов и выявления их размеров — осторожное тщательное зондирование десневого края вдоль поверхности каждого зуба.

Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков, особенно при наличии жалоб на изменение чувствительности или жжения и болезненность каких-либо участков. Может наблюдаться обложенность языка вследствие замедления отторжения наружных пла­стов эпителия. Такое явление может быть следствием нарушения деятельности ЖКТ, а воз­можно, и патологических изменений при кандидозе в полости рта. При осмотре языка обра­щают внимание на его размер, рельеф. При увеличении размера следует определить время проявления этого симптома (врожденный или приобретенный)

Оценка гигиенического состояния полости рта, осуществляется методами, которые в литературе получили название индексов. Всего описано более 60 индексов. Все они в той

или иной степени отражают динамику микрофлоры полости рта и состояние тканей паро-донта..

Индекс CPITN предназначен для определения распространенности и интенсивности заболеваний пародонта при эпидемиологических исследованиях, а также для обоснования расстановки кадров.

Для определения CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта) пред­ложенного ВОЗ, необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов: 17/16 11 26/27, что соответствует зубам 7,6,1,6,7, на верхней челюсти и 31, 36/37, 46/47, что соответ­ствует 7,6,1,6,7 зубам на нижней челюсти. Указанная группа зубов позволяет создать полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Ее формула 17 16 11 | 26 27 47 46 |3136 37

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследова­нии этих зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Если какой-либо из указанных признаков отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ря­ду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.

Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого зубного камня с помощью пуговчатого зонда.

Зондирование проводят без давления, погружая зонд до ощущения препятствия со стороны дна кармана и передвигая его по периметру зуба. Если темная часть зонда погружа­ется под десну, значит, глубина кармана более 6 мм и секстант получает оценку 4 балла. Если маркировка несколько видна из-под десны — карман глубиной 4-5 мм и это соответствует 3 баллам. При полностью видимой маркировочной части и наличии над- и поддесневого зуб­ного камня оценка будет 2 балла. Оценка 1 балл означает кровоточивость, которая определя­ется через 30-40 секунд, при глубине кармана до 3 мм. При отсутствии указанных признаков ставится 0 баллов.

Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании не должна быть более 25 г. Практический тест для этого — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Сила зондирования может быть разделена на рабочий компонент (для определения глубины кармана) и чувствительный компонент (для обнаружения поддесневого камня). Не существует четких правил, определяющих число зондирований, которое зависит от состоя­ния тканей, окружающих зуб. Однако, вряд ли потребуется зондирование более 4 раз в об­ласти 1 зуба. Признак кровоточивости может проявляться как сразу же после зондирования, так и спустя 30-40 сек.

Поддесневой зубной камень определяется не только при явном его наличии, но и при едва уловимой шероховатости, которая выявляется при движении зонда вдоль коронки зуба по его анатомической конфигурации.

Индекс предусматривает регистрацию количества пораженных секстантов по каждо­му признаку на одного обследованного.

Объем необходимых мероприятий оценивают: 0 баллов — лечение не требуется, 1 -балл — проводят инструктаж по уходу за полостью рта и обучают чистке зубов с использова­нием в качестве контроля гигиенических индексов. В случае 2-3 баллов, необходимо снятие зубных отложений (профессиональная гигиена) и обучение гигиеническому уходу за поло­стью рта. Оценка 4 баллов предусматривает лечение болезней пародонта.

Оценка CPITN проводится по следующим кодам:

0 — нет признаков заболевания,

1 — кровоточивость десны после зондирования,

2 — наличие над- и поддесневого зубного камня,

3 — патологический карман глубиной 4-5 мм,

4 — патологический карман глубиной 6 мм и более.

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma (определение факто­ров риска) — папиллярно- маргинально- альвеолярный индекс вычисляется после окрашива­ние десны в области всех зубов йод-йодистым раствором, путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в % по формуле:

Сумма показателей РМА= (Сумма показателей/ 3* число зубов) х100%

1 — воспаление межзубного сосочка (Р)

2 — воспаление маргинальной десны (М)

3 — воспаление альвеолярной десны (А)

В возрасте 6-7 лет количество зубов в норме 24, 12 — 14 лет — 28, а в 15 лет и старше -28 или 30.

Читайте также:  Как питаться после операции на десне

Индекс РМА очень чувствителен к малейшим изменениям в клинической картине, и на его величину могут оказать влияние случайные воздействия.

Пародонтальный индекс (ПИ) предназначен для выявления развившихся форм пато­логии,

предложен в 1956 году Rassel. Он отражает воспаление десны, образование карманов

с последующей резорбцией альвеолярной кости, фактическую потерю функцию зуба. Реги­страцию ограничивают выраженными поражениями, которые очевидны при осмотре

Пародонтальный индекс учитывает показатели: тяжесть гингивита, наличие пародон-тальных карманом, подвижность зубов, деструкцию костной ткани и др.

В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют условные цифры, отражающие состояние тканей пародонта. При подсчете индекса сумму всех оценок делят на количество обследуемых зубов.

0 — нет явных признаков нарушения строения и функции пародонта,

1 — легкий гингивит, ограниченный в области десневого сосочка,

2 — гингивит, воспаление десны вокруг зуба,, но без видимого нарушения целостности прикрепления эпителия (отсутствует пародонтальный карман),

6 — гингивит с образованием пародонтального кармана, но видимых нарушений функ­ции нет, зуб неподвижен,

8 — зуб подвижен, может быть смещен, выраженная деструкция всех тканей пародонта, наличие пародонтального кармана.

При определении индекса осматривают все зубы, кроме зубов мудрости. Оценивают состояние десны вокруг каждого зуба по шкале от 0-8. Индекс определяют делением суммы баллов на число обследованных зубов:

ПИ = сумма баллов число зубов

После вычисления цифрового значения индекса определяют стадию заболевания па­родонта по таблице:

от 0,1 до 1,0 начальная и I стадия заболевания,

1,5- 4,0 — II стадия заболевания,

4.0 — 8,0 — III стадия заболевания.

Комплексный периодонталъный индекс — КПИ (П.АЛеус, 1988). Он включает в себя оценку состояния десны и глубину зубодесневого кармана.

При наличии нескольких признаков регистрируют тот, который имеет большее циф­ровое значение.

В зависимости от возраста пациента исследование рекомендуется проводить в облас­ти следующих зубов:

старше 15 лет — 17,16, 11,26,27, 36,37,31,46,47.

КПИ = сумма показателей количество зубов

Количество зубов зависит от возраста обследуемого. Оценка индекса КПИ в зависи­мости от тяжести поражения производится следующим образом:

2.1 — 3,5 — заболевание средней тяжести, 3,6-5 ,0- тяжелая форма.

Пародонтальные индексы предназначены для объективной оценки состояния тканей пародонта. Они подразделяются на: обратимые, необратимые и сложные. Индексы,

рассчи­танные на одного больного, называются индивидуальными, средние показатели для группы больных именуются групповыми индексами.

Обратимые индексы. Ими оценивают динамику заболевания пародонта, они основа­ны на таких клинических признаках, как воспаление, подвижность зуба, кровоточивость, ме­няющихся в процессе развития заболевания и под влиянием лечения.

Индекс РМА очень чувствителен к малейшим изменениям в клинической картине, и на его величину могут оказать влияние случайные воздействия

Уровень стоматологической помощи (УСП) — групповой индекс. Он применяется при массовых стоматологических обследованиях детей, а также взрослого населения по возрас­тным группам ВОЗ и выражается в процентах. В одной возрастной группе должно быть не менее 20 человек. При стоматологическом обследовании регистрируется: кариес, пломбиро­ванные и удаленные зубы (КПУ), определяется, какое количество зубов из числа удаленных восстановлено протезами:

УСП = 100 % -(К + А)/ КПУ)*100% — среднее количество кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба, А — среднее количество удаленных зубов, не восстановленных протезами, КПУ — средняя ин­тенсивность кариеса зубов обследованной группы населения.

В зависимости от УСП определяется 4 уровня стоматологической помощи: плохой (УСП меньше 10%), недостаточный (10 — 49%), удовлетворительный (50 — 74%), хороший (75% и выше).

Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, который позволяет логически подойти к оценке состояния слизистой оболочки полости рта. В связи с этим, следует повторить материал, касающийся основ строения слизистой оболочки полости рта. Необходимо вернуться к теоретическим вопросам зон риска слизистых полости рта.

С целью реального знакомства с особенностями строения слизистой полости рта целесообразно провести взаимные осмотры полости рта студентов для закрепления навыков регистрации стоматологического статуса: а) зубной формулы в графико-цифровой форме; б) индекса интенсивности кариеса; в) регистрация состояния слизистой оболочки полости рта; определение индекса РМА в модификации Parma; определение индекса УСП.

Указанные комментарии и рекомендации могут быть изложены устно, либо письменно с описанием исходной ситуации в полости рта.

Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятельности:

Тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

1. Состояние тканей пародонта школьников г. Красноярска.

2. Новые методы диагностики состояния слизистой оболочки полости рта.

3. Уровень стоматологической помощи, оказываемый детям Красноярска.

Персин Л.С. с соавт. Стоматология детского возраста, М.: Медицина, 2006. – 639 с.

Водолацкий М.П. с соавт. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний: Учебное пособие. – Ставрополь: Из-во СГМА, 2004. – 200 с.

Раднаев С.Н., Люлякина Е.Г., Парилов В.В. Значение эргономики в профилактике профессиональных заболеваний стоматолога. В кн.:Вузовская педагогика. Красноярск, 2002. — С.52 — 53.

Алямовский В.В., Бахтурина Г.И., Буянкина Р.Г., Дуж А.Н. Активность кариеса зу­бов у дошкольников Красноярска и методы ее расчета. Методические рекомендации для сту­дентов. Красноярск, 2001. — 14 с.

Алямовский В.В., Бриль Е.А., Нарыкова С.А. Санитарно-просветительная работа среди дошкольников в системе первичной стоматологической профилактики. Учебно-методическое пособие для студентов. Красноярск, 2001. — 25 с.

Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний, Учебное пособие. – Минск: Беларусь, 2004. — 526 с.

Тумшевиц О.Н. Профилактика патологии зубочелюстной системы при неблагоприятном антенатальном и постнатальном периоде развития.- Красноярск: изд-во КрасГМА, 2005. 225с.

Царев В.Н. – Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство / авт.текста В.Н. Царев и Р.В. Ушаков. – Москва : ООО «Мед.информ.агентство», 2006. – 144 с.

Трезубов В.Н.- Стоматологический кабинет: Оборудование, материалы, инструменты: Учебное пособие / авт.текста В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, М.М.Соловьев и О.А. Краснослободцева; Ред. В.Н. Трезубов . – 2-изд., доп. И перераб.-Санкт-Петербург : Спец. Лит.2006.- 144 с.

источник

РОТОГЛОТКА или головная кишка: ротовая полость, глотка. Органы ротовой полости: губы, щеки, десны, зубы, язык, твердое и мягкое небо, миндалины, слюнные железы. Глотка. Видовые особенности органов ротовой полости и глотки.

Ротовая полость (cavum oris, s. cavitas oris-лат.), или рот (or-лат., stoma -греч.) сформирована верхними и нижними челюстными, резцовыми, небными и крыловидными костями, которые служат ее твердым остовом. Мягким остовом рта являются кожа, мышцы и слизистая оболочка.

Ротовая полость включает в себя преддверие рта и собственно ротовую полость. Преддверие ртаvestibulum oris – это щелевидное пространство между губами и щеками с одной стороны (снаружи), зубами и деснами с другой (изнутри). Выделяют его две части: загубное преддверие располагающееся за губами до углов рта и защечное преддверие, которое простирается от углов рта до последнего зуба. Собственно ротовая полостьcavum oris proprium – это внутренний (зазубный) участок рта, где лежит язык. Эта полость располагается в пространстве ограниченном спереди резцовыми зубами и их деснами (внутренняя язычная поверхность), аборально — мягким небом (небной занавеской), с боков (слева и справа) — коренными зубами и их деснами (внутренняя язычная поверхность). Дорсально ротовая полость ограничена твердым небом (это крыша полости) и вентрально — дном собственно ротовой полости (мышцами межчелюстного пространства, языком и подъязычными железами). Сбоку от языка и под его верхушкой (кончиком) имеется щелевидное пространство – боковой подъязычный рецессусrecessus sublingualis lateralis.

Вход в ротовую полость называется ротовой щельюrima oris. Она локализуется между верхней и нижней губами. А сзади, между краем мягкого неба и корнем языка залегает выход из ротовой полости, или вход в глотку – зевisthmus faucium. s. fauces.

Губы (labia) – представляют собой кожно-мышечные складки, обрамляющие ротовую щель (вход в ротовую полость). Они обеспечивают закрывание входа в полость рта, участвуют в приеме воды (кроме собак), участвуют в приеме твердого корма (только у лошадей, овец и коз), а также служат органами осязания захватываемого корма. Кроме покровных волос, кожа губ имеет длинные и грубые чувствительные волосыpilli tactilis, которые более выражены на верхней губе. По краю губ кожа становится безволосой и переходит в их слизистую оболочку. В основе губ залегает круговой мускул рта, в который вплетаются пучки мимических мышц: клыковых, скуловых, резцовых, подниматели и опускатели губ. Кожа и слизистая оболочка губ плотно срастаются с их мышечной основой. Выделяют верхнююlabium superius и нижнююlabium inferius губы. В месте соединения слизистой оболочки губ и слизистой оболочки десен формируются верхняя и нижняя складки – уздечкиfrenulum верхней и нижней губы. На латеральной поверхности головы края губmargo labiales соединяются между собой, формируя правую и левую спайки губcommissura labiales. Место соединения обеих губ еще называют углом ртаangulus oris, который переходит в боковые его стенки (щеки). В толще губ под слизистой оболочкой (особенно у углов рта) «гроздями» расположены губные железыgl. labiales, которые наиболее выражены у травоядных животных.

Кровоснабжение губ ветви a. facialis.

Иннервация губ двигательные ветви седьмой пары (n. facialis), чувствительные ветви пятой пары (n.maxillaris, n. mandibularis).

Видовые особенности губ:

У собак губы малоподвижные, длинные, тонкие, образуют ротовую щель значительной величины, которая аборально (с обеих сторон) достигает 3-4 коренного зуба (рис. 4). Угол рта у собак сильно свисает вентрально, что даёт возможность очень широко открыть рот.

Рисунок 4 – Лицевой отдел головы собаки.

1 – нос; 2 – верхняя губа; 3 – фильтр; 4 – резцовые зубы.

У угла на нижней губе ее край зубчатый. Слизистая оболочка губ пигментирована большей частью в черный цвет, а губные железы развиты слабо. Верхняя губа (2) имеет кожу, покрытую волосами, сагиттально разделена продольной бороздой – фильтромphiltrum (3), продолжающейся в безволосое носовое (только верхушка лишена волос) зеркало (1).

У свиней губы с редкими волосами, малоподвижные (рис. 5). Рострально нижняя губа заострена (1). Свиньи имеют значительной величины ротовую щель: губы возле клыков не смыкаются.

Рисунок 5 – Лицевой отдел головы свиньи.

1 – нижняя губа; 2 – хоботковое зеркальце; 3 – вырезка для клыка; 4 – угол рта.

Верхняя губа и передняя часть носа свиней образуют хоботковое зеркальцеplanum rostrale (2) или же хоботокrostrum. Кожа рыльца безволосая, утолщенная. Под кожей хоботка располагается хоботковая костьos rostrale. Над клыками на верхней губе находится вырез (3). Угол рта (4) находится на уровне 3-4 коренного зуба. У всеядных губные железы слабо выражены.

У крупного рогатого скота губы сравнительно короткие, малоподвижные и толстые (рис. 6). Края губ заострены и имеют бородавкообразные утолщения с множеством нервных окончаний. Верхняя губа (2) прилежит к носовым отверстиям и фиксируется к резцовой кости.

Рисунок 6 – Лицевой отдел головы крупного рогатого скота.

1 – нижняя губа; 2 – верхняя губа; 3 – носогубное зеркальце.

На верхней губе кожа над губным краем и между ноздрями (на передней части носа) не имеет волос и формирует носогубное зеркальцеplanum nasolabiale (3), покрытое ороговевающим эпителием. Зеркало пигментировано в жёлтый или чёрный цвет. На нем отчетливо заметны отверстия выводных протоков залегающих здесь же серозных желез. Эти железы вырабатывают серозный секрет, который увлажняет зеркальце. У здоровых животных носогубное зеркало всегда влажное и холодное. Из-за большого количества на коже носогубного зеркала бороздок, она принимает зернистый вид. Нижняя губа закрепляется на резцовой части нижнечелюстной кости. Углы рта не доходят до коренных зубов. Губы снаружи покрыты кожей, со сравнительно толстыми и длинными осязательными волосами. Поверхность губ со стороны ротовой полости покрыта слизистой оболочкой, включающей в себя многослойный плоский эпителий. Впространстве между кожей и слизистой оболочкой заключены мышцы и железы. Как правило, слизистая оболочка губ у крупного рогатого скота бледно-розового цвета с пигментированными в черный или коричневый цвет участками.

Читайте также:  Гель для десен при кисте десны

Губные железы находятся в подслизистом слое углов губ. Они открываются множественными отверстиями в преддверие ротовой полости. В преддверии рта на слизистой оболочке верхней губы располагаются конусовидные сосочкиpapillae соnicae.

У мелких жвачных губы длинные и очень подвижные. Верхняя губа лишена носогубного зеркала, но прорезана посредине слабой бороздой фильтром – philtrum.

У лошадей губы толстые, мягкие, подвижные довольно длинные и очень чувствительные (рис. 7). Они имеют длинные и грубые осязательные волосы. У углов рта под слизистой оболочкой залегают губные железы.

Рисунок 7 – лицевой отдел головы лошади.

1 – верхняя губа; 2 – нижняя губа; 3 – подбородок; 4 – ноздри.

Углы рта не достигают коренных зубов. Нижняя губа продолжается в четко выраженный подбородокmentum (3), отделенный от нее поперечной бороздой с многочисленными осязательными волосами.

В толще подбородка располагается подбородочная мышцаm. mentalis и жировая ткань.

Щеки (buccaе) – это кожно-мышечные складки, соединяющие верхнюю и нижнюю челюсти и образующие боковые мягкие стенки ротовой полости. Щеки, десны и коренные зубы участвуют, в формировании защечного преддверияvestibulum buccales, входящего в состав преддверия ротовой полости. Щеки прикрывают снаружи ротовую полость, не допускают выпадения изо рта частиц пережевываемого корма. Мышцы щек направляют пищу на жевательные поверхности зубов. Кроме удержания корма, щеки способствуют выдавливанию секрета слюнных желез. Каждая (левая и правая) щека располагается от угла рта до крыловиднонижнечелюстной складки слизистой оболочки – plica pterygomandibularis, опускающейся с верхней челюсти на нижнюю каудальнее коренных зубов. В основе складки залегает крыловиднонижнечелюстная связкаlig. pterygomandibularis. Наружным слоем щеки является кожа, а внутренним (со стороны преддверия рта) – слизистая оболочка. Между ними залегает основа щеки — щечная мышцаm. buccinator. В состав щеки, кроме щечной мышцы, также входят наружная щечная и скуловая мышцы, подкожная мышца губ, опускатель угла губ и носогубной подниматель. В задней части щеки щечная мышца прикрыта мощной большой жевательной мышцейm. masseter. На коже щек среди покровных волос встречаются чувствительные волосы. Слизистая оболочка щек выстлана многослойным плоским эпителием, продолжается на челюсти, где переходит в десны. Слизистая оболочка щек на уровне 3-4 или 5-го верхних коренных зубов имеет небольшой сосок околоушной слюнной железыpapilla parotidea, в котором открывается проток околоушной слюнной железы. Кроме этого, в слизистой оболочке щек открываются рядами протоки мелких щечных слюнных железgl. buccales. Щечные железы разделяются на дорсальные и вентральные – gl. buccales dorsales et ventrales (рис.16-1,2). Первые из них лежат вдоль верхних коренных зубов от угла рта до челюстного бугра. Вентральные щечные железы распологаются вдоль нижних коренных зубов от угла рта до переднего края большой жевательной мышцы.

Кровоснабжение щек ветви a. facialis.

Иннервация щек – двигательные ветви седьмой пары (n. facialis), чувствительные ветви пятой пары (n. buccinatorius).

Видовые особенности щек:

У собак щеки короткие. Их слизистая оболочка гладкая, без сосочков, имеет пигментированные участки. Сосок околоушной слюнной железы открывается на уровне 3-го коренного зуба. Вентральные щечные железы отсутствуют. Дорсальные щечные железы локализуются медиально от скуловой дуги, прилегая к периорбите, вследствии чего они получили название скуловой железыgl. zygomatica. Эта железа 4-5 выводными протоками открывается в защечное преддверие у последнего верхнего зуба.

У свиней щеки выстланы изнутри гладкой слизистой оболочкой без сосочков. Сосок околоушной слюнной железы располагается на уровне верхнего 4-5 коренного зуба.

У крупного рогатого скота слизистая оболочка желтовато-розового цвета, часто с черными участками. На уровне 4-5 верхнего коренного зуба находится низкий слюнной сосочек. Щечные железы лежат в толще щеки в три ряда. Они делятся на дорсальные, средние и вентральные. Средние щечные железыgl. buccales intermediate, лежат вдоль вентральных желез. Близ углов рта они крупнее. На слизистой оболочке щек располагается множество конических щечных сосочковpapillae buccales. Их длина может достигать одного сантиметра. Ороговевшие вершины щечных сосочков направлены каудально, что препятствует выпадению корма изо рта при жевании.

У лошадей щеки длинные, слизистая оболочка щек без щечных сосочков – гладкая. Она желтовато-розового цвета с черными участками. Слюнный сосочек находится на уровне 3-го верхнего коренного зуба.

Десны (gingiva) — это складки слизистой оболочки, выстилающие зубные края губной, щечной и язычной поверхностей челюстей около основания коронок и на шейках зубов. Охватывая шейки зубов, десны сливаются с периостом зубных луночек. Позади последних коренных зубов десны переходят с одной челюсти на другую, образуя крыловиднонижнечелюстную складкуplica pterygomandibularis. Десны бледно-розового цвета, к костям прилегают плотно, в связи с тем, что не имеет подслизистой основы. Из-за небольшого количества нервных окончаний десны малочувствительны, но зато они богаты сосудами и, вследствие этого, очень кровоточивы.

Зубы (лат. dentes, rp. odontos) – очень прочные органы, обеспечивают захватывание и удержание, откусывание и пережевывание корма. Они также используются животными для защиты и нападения. Зубы находятся в зубных луночках — альвеолах челюстей.

По функции, строению и местонахождению зубы подразделяются на резцы, клыки и коренные. На верхней и нижней челюстях зубы группируются в зубные аркады, или дуги – arcus dentalis superior et inferior.

Резцыdentes incisivi – в зубной формуле обозначаются латинской буквой – I. Резцовые зубы по три на левой и правой верхней, а также левой и правой нижней челюстях находятся позади губ. Резцы подразделяются на самые передние зубы (в центре зубной аркады) — зацепы. Их два: правый и левый, располагаются они рядом. За зацепами стоят средние резцы (между зацепами и окрайками), а за средними – окрайки, самые задние из резцов.

Клыкиdentes canini – по одному с левой и правой стороны на верхней и нижней челюстях локализуются позади разцов. Клыки в сокращении именуются – С. Премоляры помещаются сзади клыков, по три-четыре с каждой стороны на верхней и на нижней челюстях.

Коренные зубы подразделяются на премоляры или предкоренныеdentes praemolares, обозначаются как — Р, а моляры, или собственно коренныеdentes molars, как — М. Моляры по два-четыре лежат позади премоляров.

Смыкание (окклюзия) верхних и нижних зубных аркад (дуг) обеспечивает захват и перекусывание корма. Положение зубных аркад в окклюзии (сомкнутом состоянии) называют прикусом.

Общее число зубов в ротовой полости характеризуется зубной формулой в виде дроби: число резцов, клыков, премоляров и моляров на одной верхней челюсти (например, правой) — это числитель; и число резцов, клыков, премоляров и моляров на одной нижней челюсти (например, правой) — это знаменатель. Поскольку учитываются зубы на челюстях только одной стороны (в нашем примере, правой), то общее количество зубов числителя и знаменателя необходимо умножить на два.

Различают зубы двух поколений – молочные (характерные для молодняка) и постоянные. Молочные зубыdentes decidui – именуются в сокращении – Dd, появляются в определенном порядке вскоре после рождения или даже до него. По резмерам они короче и мельче постоянных. Различают молочные резцыdentes incisivi decidui, они обозначаются как – Id, молочные клыкиdentes canini decidui, называемые сокращенно – Cd и молочные премолярыdentes praemolares decidui, именуемые в сокращении – Pd. Моляры не имеют молочных предшественников. С возрастом животного молочные зубы выпадают и на их месте появляются более крупные – постоянные зубыdentes permanentes, называемые сокращенно – Dp.

По особенностям строения и развития зубы подразделяются на короткокоронковые и длиннокоронковые.

Короткокоронковые зубыbrachiodontes – характеризуются наличием коронки, шейки и корня зуба.

Коронка зубасоrоnа dentis (1) возвышаются над десной в полость рта. Форма коронки на резцах – клиновидная, на клыках – конусовидная, на коренных зубах она несет несколько конусов или бугорков. Корень зубаradix dentis (3) – скрыт в зубной луночке челюсти, в которой он укреплен зубной связкойlig. dentale. Корней у зуба 1-3 (и более). Шейкой зубасollum dentis (2)– называется место перехода коронки в корень зуба. Она лежит у самого края зубной луночки, и к ней прикрепляется десна.

На коронке зуба различают поверхности: вестибулярнуюfacies vestibularus, обращенная в преддверие рта, противоположная ей язычнаяfacies lingualis, обращенная к языку, в собственно ротовую полость и две контактныеfacies contactus, контактирующие с рядом лежащими, соседними зубами своего ряда. На контактной поверхности выделяют ориентированную к центру зубной дуги мезиальнуюfacies mesialis и обращенную к заднему краю дуги (направленную в сторону, противоположную центру аркады) дистальнуюfacies distalis – поверхности. У передних зубов мезиальная поверхность является медиальной, а у задних зубов — краниальной. У передних зубов дистальная поверхность является латеральной, а у задних зубов — каудальной. Еще имеется смыкательная (жевательная) поверхностьfacies occlusalis – это свободный край коронки, примыкающий к соответствующему зубу противостоящей челюсти.

Рисунок 8 – Строение короткокоронкового зуба.

1 – коронка зуба; 2- шейка зуба; 3 – корень зуба; 4 – эмаль зуба; 5 – дентин; 6 – цемент; 7 – зубная полость; 8 – вход в зубную полость.

О внутреннем строении зуба дают представление его продольные и поперечные распилы (рис. 8). В центре зуба заключена зубная полостьcavum dentis (7), вход в нее открывается со стороны конца корня в виде отверстияfor. apicis dentis (8). Зубную полость заполняет зубная мякоть, или пульпаpulpa dentis, состоящая из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов.

Основное вещество зуба – дентинdentinum (5), содержит до 70-80% минеральных солей и имеет более темный цвет. В области коронки зуба дентин снаружи покрыт эмальюenamelum (4), которая состоит из микроскопических шестигранных призм, расположенных в один ряд. Эмаль содержит до 98% минеральных солей и поэтому является самой прочной тканью в организме. По плотности она соответствует кварцу, а по хрупкости – фарфору. В области корня зуба дентин покрыт не эмалью, а цементомcementum (6), сходным по своему строению с костной тканью. Он содержит до 60-70% минеральных солей.

Читайте также:  Если у ребенка воспалены все десна как лечить

Короткокоронковые зубы имеются у свиней и собак. К этому же типу зубов относятся и резцовые зубы жвачных животных. У старых животных коронка может стираться до самой шейки. Зубная полость с возрастом зарастает дентином. Этот вновь образующийся более темный дентин формирует на поперечном срезе зубную звезду.

Длиннокоронковые зубыhypselodontes, от hypselos – высокий, характеризуются очень длинной коронкой, переходящей из ротовой полости в зубную альвеолу (луночку), где она выполняет функции корня. Длиннокоронковые зубы служат для тщательного перетирания корма. Молодые длиннокоронковые зубы не имеют корней, но считается, что с возрастом они появляются. Однако, чаще специалисты только клинически различают коронку, возвышающуюся над деснами, и корень зуба, скрытый в луночке челюсти. По мере стирания зубов они выдвигаются из альвеол (луночек). У рогатого скота появившиеся корни больше, чем у лошадей такого же возраста. К длиннокоронковым зубам принадлежат резцовые и коренные зубы лошадей, а также только коренные зубы рогатого скота.

У молодых животных смыкательная поверхность коронки зуба включает в себя 2-5 конусов, между которыми располагается зубная чашка, или воронкаinfundibulum dentis. Если два конуса, то чашка одна, если 4-5 конусов, то имеется две воронки. При стирании какой-то части конусов смыкательная поверхность зуба имеет складки эмали не только по ее краям, но и в центре, то есть коренные зубы становятся складчатымиlophodontes. У рогатого скота конусы (гребешки) коренных зубов в виде серпа луны. Зубные чашки и складки эмали на смыкательной поверхности у жвачных имеют аналогичный вид. В связи с этим коренные зубы рогатого скота называют лунчатыми зубамиselenodontes.

На длиннокоронковых зубах эмаль покрывает всю коронку, включая ее часть, лежащую в зубной луночке, и заходит даже в зубные воронки. В отличие от короткокоронковых зубов цемент покрывает всю эмаль коронки и заполняет также зубную воронку.

Длиннокоронковые зубы с возрастом не укорачиваются, они могут даже удлиняться, так как по мере стирания коронка выдвигается из зубной луночки. Поэтому зуб функционирует до своего выпадения.

Кровоснабжение. К зубам присят кровь ветви верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), подглазничная (a. infraorbitalis) — кровоснабжает зубы верхней челюсти; нижняя альвеолярная (a. alveolaris inferior) васкуляризирует зубы нижней челюсти.

Иннервация осуществляется подглазничным нервом (n. infraorbitalis) и нижним альвеолярным нервом (n. alveolaris inferior).

Видовые особенности зубов:

У собак тип зубов короткокоронковый (рис. 9, 10), зубчатый (коронка несет на себе зубцы). Имеется 32 молочных зуба. Молочные резцы меньше постоянных и с возрастом расходятся. Постоянные резцы белого цвета. Каждый зуб включает в себя один корень, шейку и коронку. Коронка резцовых зубов имеет вид «варешки». Резцы от зацепа к окрайку увеличиваются в размерах. Молочные клыки значительно меньше постоянных, сильно заострены и вогнуты. Постоянные клыки выражены сильно (рис. 9,10-3,4). Постоянных коренных зубов 12 в альвеолах верхней челюсти и 14 в нижней аркаде. Первый премоляр на нижней челюсти имеет маленькую коронку с одним зубцом и называется волчьим зубомdens lupines (рис. 10-5). Передние коренные зубы по четвертый в верхней челюсти и по пятый в нижней аркаде увеличиваются в размерах. Самые крупные из них (четвертый премоляр верхний и первый моляр нижний) называются секущими зубамиdentes sectorius (рис. 10-6).

Рисунок 9 –Зубы собаки (резцовые и клыки).

1 – верхние зацепы; 2 – средние резцы; 3 – окрайки; 4 – нижний клык; 5 – верхний клык; 6 – десна.

Рисунок 10 – Зубы собаки

1, 2 – верхний и нижний резцовые зубы; 3, 4 – верхний и нижний клыки; 5 – первый премоляр (волчьий зуб); 6 – секущий зуб.

Премоляры, за исключением волчьего зуба, трехзубчатые и сжаты с боков. Моляры (особенно последние два) широкие и имеют много зубцов (бугорков). Количество корней варьирует от одного до трех. Челюсти у собак изогнатные (совпадающие). Однако имеются породные особенности. У собак имеющих среднюю длину головы верхние и нижние резцы-при окклюзии совпадают друг с другом (пинчер, некоторые доги), у длинноголовых собак (овчарки, борзые) верхние резцы при смыкании немного выступают вперед нижних зубов. У собак с короткой головой (мопсы, боксеры) нижние резцы и клыки в прикусе располагаются впереди верхних резцов и клыков. Такое смыкание челюстей называется прогенией (вперед выступающий подбородок).

Формула молочных зубов у собак, волков и медведей имеет следующий вид:

Формула постоянных зубов у собак, волков и медведей:

У свиней все зубы, за исключением клыков, короткокоронковые (рис. 11). Клыки относятся к типу длиннокоронковых зубов.

Свиньи имеют всего 28 молочных зубов, а именно 12 резцовых, 4 клыка и 12 премоляров. Молочные резцы по форме такие же, как и постоянные – конические, но значительно меньшего размера. Зацепы отграничены от средних резцов беззубым пространством. Молочные клыки округлые, почти прямые, развиты слабо и не выходят из ротовой полости наружу. Первый молочный премоляр на верхней челюсти меет сходство с первым моляром. Из постоянных резцов (1) наиболее крупными являются верхние зацепы, коронки их наклонены медиально и располагаются выше и шире, чем у средних резцов, которые отделены от зацепов пространством, Окрайки короткие, отделены от второго резца, и те, и другие имеют бугорчатость. Иногда окрайки отсутствуют. Постоянные клыки (2) у самок не крупные, а у самцов они очень развиты и глубоко сидят в альвеолах, Верхний клык изогнут латеродорсально, и выступает изо рта. Если его распилить поперек, то он имеет форму треугольника. Нижний клык необычайно выражен, он изогнут латерокаудально. Беззубые пространства отделяют клыки от резцов и премоляров.

Рисунок 11 –Зубы свиньи.

1 – резцовые зубы; 2 – клыки; 3 – коренные зубы.

Постоянные коренные зубы (3) включают в себя четыре премоляра и три моляра. Размеры коренных зубов увеличиваются спереди назад до третьего моляра. Коренные зубы бугорчатые. Челюсти у свиней, совпадающие –изогнатные (зубные аркады нижних и верхних челюстей строго противолежат друг другу). Однако, у свиней имеются породные особенности прикуса резцовых зубов. Так, например, у длинноголовых пород свиней верхние зацепы вьдвинуты вперед, а у короткоголовых верхние резцы выступают, по отношению к нижним зубам, каудально.

Формула молочных зубов у свиней имеет следующий вид:

Формула постоянных зубов у свиней:

У крупного рогатого скота на нижней челюсти восемь резцов: с каждой стороны (левой и правой) по четыре зуба (рис. 12). Четвертая пара резцов у жвачных — это видоизмененные клыки. На верхней челюсти резцы отсутствуют. На их месте располагается зубная подушка, или пластинка с роговым эпителием. Она покрыта десной, которая прочно срастается с надкостницей тел резцовых костей. Зубная пластинка обеспечивает прижатие корма к нижним резцовым зубам, а также не препятствует захватыванию корма языком.

Постоянные резцовые зубы в виде слегка изогнутой лопатки, края которых заострены. Коронка резца отграничена отокруглого корня шейкой зуба. Корни цилиндрические (у овец уплощённые), неглубоко погружены в зубные альвеолы. Губная поверхность коронки резцов выпуклая, а их язычная поверхность — вогнутая. Молочные резцы меньше постоянных резцовых зубов. По мере стирания свободный край резцовых зубов становится тупым. Клыков у рогатого скотанет.

Рисунок 12 –Резцовые и коренные зубы крупного рогатого скота.

Резцы крупного рогатого скота относятся к короткокоронковым зубам. При нормальном прикусе у домашних жвачных коронки нижних резцов совпадают, обеспечивая примыкание, с резцовой подушкой (пластинкой). Такой прикус называется прямым.

Имеющиеся у крупного рогатого скота 24 коренных зуба можно отнести к типу длиннокоронковых, лунчатых зубов (жевательная поверхность имеет вид полулуний с эмалевыми гребешками, растирающими корм).

Верхние коренные зубы имеют пo три корня, а нижние – по два. Зубцы (гребешки) верхних коренных зубов заходят между зубцами нижних коренных зубов, формируя анизогнатные (несовпадающие) челюсти, лишь часть верхнего коренного зуба совпадает с частью нижнего. Между резцами и премолярами нижней челюсти находится межальвеолярный беззубый ее край; или диастемаmargo interalveolaris s. diastema, покрытый десной. У крупного и мелкого рогатого скота беззубый край достигает значительной длины.

Формула молочных (сменяемых) зубов у крупного рогатого скотаимеет следующий вид:

Формула постоянных зубов у крупного рогатого скота:

У лошадей резцовые зубы длиннокоронковые, а коренные, кроме того, и складчатые. Постоянные резцы имеют форму изогнутых клиньев (рис. 13). Губная и язычная поверхности зубов по направлению к их корням становятся уже. Латеральный и медиальный края, наоборот, по ходу к корню расширяются. На трущихся поверхностях нестертых зубов находятся две выпуклые складки эмали, из которых губная более высокая и массивная, чем язычная. Между этими складками располагается зубная чашка, глубина которой достигает 7 мм на нижних и 14 мм на верхних резцах. Обе складки эмали быстро стираются и их остатки локализуются вокруг зубной чашки.

Рисунок 13 – Резцовые зубы лошади.

Весь дентин покрыт эмалью. Цемент лежит поверх эмали на всей поверхности зуба. Зубная чашка имеет толстое и узкое дно, остаток которого при стирании зуба называется чашечным следом. Здесь же появляется коричневое пятно нового дентина — зубная звезда. Жевательная поверхность резцов с возрастом изменяется. Корни резцовых зубов ориентированы друг к другу. Верхние резцы шире нижних. Молочные резцы белее и значительно короче постоянных резцов. Смыкательные поверхности разцовых зубов у лошадей совпадают. Такой прикус принято называть прямым или ортогнатным. Клыки у жеребцов и меринов изогнуты и конусовидны, отделены беззубым краем, как от резцов, так и от премоляров. У кобыл клыки наблюдаются редко. Краниальные три премоляра прорезываются еще до рождения, или сразу (на первой неделе) после рождения. Каудальные три моляра не имеют молочных предшественников. Коренные зубы (рис. 14) на верхней челюсти короче, чем на нижней, но зато более крупные. Они имеют вид четырехугольных столбиков с тремя корнями. Первый и последний коренные зубы треугольной формы. Нижние зубы имеют по 2 корня. Нижние зубы в сравнении с верхними зубами наиболее сближены (анизогнатность) – смыкательные поверхности коренных зубов верхней и нижней челюстей не совпадают. У лошадей и крупного рогатого скота нижние премоляры и моляры имеют меньший поперечник, смещены по отношению к верхним зубам в сторону языка (анизогнатия).

Рисунок 14 – Коренные зубы лошади.

Жевательная поверхность нижних коренных зубов скошена в сторону защечного преддверия, а их заостренные края ориентированы к языку. Верхние зубы несколько шире нижних зубов. У верхних коренных зубов жевательная поверхность скошена в направлении к ротовой полости и заострен наружный край зубов, который обращен к щекам. Все это позволяет перетирать корм не только при боковых движениях, но и в большей степени при сжатии челюстей.

Формула молочных зубов у жеребца (мерина) имеет следующий вид:

Формула молочных зубов у кобылицы:

Формула постоянных зубов у жеребца (мерина):

Формула постоянных зубов у кобылицы:

Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 2296 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник