Отек десны после лечения периодонтита

1. Признаки обострения периодонтита (флюс)
2. Обезболивание зуба входит в стоимость
3. Лечение периодонтита- терапия каналов
4. Пломбирование каналов зуба гуттаперча и силер
5. Пломбирование зуба пломба либо вкладка
6. Цена лечение периодонтита 3500 рублей
7. Круглосуточно недорого
8. недорогая стоматология 24 часа
9. Больно кусать на зуб

«В настоящее время подавляющее большинство клиницистов относят хронический периодонтит к инфекционным очагам». Этой фразой разрешите процитировать профессора Евгения Власовича Боровского, внесшего огромный вклад в мировую и Российскую стоматологию. Самарские стоматологи во всем согласны со своим учителем. Устранение инфекционных очагов в полости рта главнейшая задача стоматологов Самары.

Пациенту трудно определить причину болезни. Не может он и правильно сформулировать диагноз, что естественно. Так повелось исторически и лингвистически, что в русском языке большинство обострений заболеваний в полости рта называется флюс либо отек щеки. Ну и ладно, что же здесь такого, если человек назвал » Обострение хронического периодонтита» коротким и ясным словом флюс, всем все понятно, до пятидесятых годов это название и в учебниках по стоматологии и в научных работах применялось официально. Сейчас мы больше склонны к латинской транскрипции.

Какие же признаки у периодонтита в стадии обострения?

Обычно щека отекает утром. Проснувшись, человек замечает, что глаз заплыл или появился двойной подбородок, в общем, перекосило лицо. Кожа натянулась и вся половина лица мучительно болит. Это нам с Вами, уважаемые стоматологи, все понятно и диагноз так и просится на язык- обострился периодонтит. Но нормального человека подобная ситуация пугает и он обращается к браузеру, описывая свою ситуацию. Частый поисковый запрос по теме стоматология «причина отек» или недорогая стоматология лечить зуб.

Мы постараемся объяснить, что случилось. Скорее всего, давно леченный зуб в силу каких- то обстоятельств стал источником инфекции. Патогенная микрофлора, до этого дремавшая в зубе, внезапно дала вспышку размножения и прорвалась из каналов в окружающие ткани. Они отреагировали на это отеком. Если ранее длительно применялись средства от зубной боли, они снизили иммунитет. Переохлаждение либо простуда все и спровоцировали, обычно люди сами подмечают- застудил зуб. На зуб долго было больно кусать, либо присутствовал запах изо рта. Когда врач проводит осмотр, в большинстве случаев звучит диагноз- обострение хронического периодонтита. Именно на этот случай во всем мире придуманы страховки, поскольку лечение периодонтита недешево и всегда не ко времени. Вот примерное описание этапов лечения.

Безусловным принципом является полное обезболивание. Возможно, это займет чуть больше времени, чем обычно. Анестетику трудно пропитать нервные стволы, отекла щека, десна зуб стали изолированы валом отека. Тем не менее анестезия зуба всегда дает эффект, поскольку сегодня стоматологи применяют обезболивающие препараты на основе артикаина, чаще всего французкого, немецкого или испанского производства. В разных странах оплата анестезии зуба проводится по разному. Где то это отдельная позиция в прайс листе и стоматология заявляет о себе как о недорогой, указывая цену только на лечение периодонтита, но забывая указать стоимость налога и цену анестезии. В нашем кабинете цена анестезии при лечении периодонтита входит в стоимость лечения, сколько бы карпул не было израсходовано.

Далее зуб в рачу надо воздействовать на флору в канале зуба, убрать воспаление в периодонте, стимулировать регенерацию периодонта. Чтобы убрать отек, выписываются противовоспалительные средства и антибактериальные препараты.

Каналы зуба для начала необходимо найти. Здесь стоматолога ждет множество технических задач- анатомия многокорневых зубов очень вариабельна. В зависимости от возраста каналы могут начинаться на разной глубине, они могут быть облитерированны, могут расщепляться.

Каналы зуба могут быть значительно искривлены. Современные инструменты проникают в любой зубной канал, независимо от радиуса кривизны. Но очевидно, что искривленный канал обрабатывается дольше. Иногда процесс лечения требует нескольких посещений, это, безусловно, сказывается на окончательной цене лечения зуба, периодонтит редко лечится недорого.

Во многих случаях именно некорректно леченные зубы с остатками старого пломбировочного материала дают диагноз хронического периодонтита. Причины неудач в этой статье и перечисляются, давайте исходить из того, что стоматолог лечил зуб, но микроорганизмы оказалась сильнее. Возможно сделать еще попытку и зуб перелечить, каналы расширить, обработать и вновь качественно запломбировать. В некоторых случаях это стоит сделать. Иногда, если зуб значительно разрушен, имеет смысл заменить его на имплантант особенно если общая стоимость лечения становится сопоставимой с операцией имплантации, но прогноз лечения по прежнему сомнительный. Остаточная инфекция в околоверхушечных тканях будет присутствовать в подавленной форме. Флора не сразу сдается, а переходит в «спящий» режим, микробы формируют L- формы, которые ждут лучших времен- ослабления иммунитета, острого заболевания, возрастных изменений.

Одной из причин развития хронического периодонтита являются погрешности в рентгендиагностике. Не всегда рентгеновский снимок может дать врачу объективную картину размера зуба, расположения каналов, качества пломбирования этих каналов. Врач может быть убежден в качестве своей работы, снимок подтверждать его веру, но после удаления зуба через много лет врач обнаруживает гранулему.

Иногда зубная боль, развившаяся в результате обострения хронического периодонтита носит чрезвычайный характер. Особенно часто это происходит ночью. Когда в течении пары часов возникает выраженный отек, человек сразу старается найти круглосуточную недорогую стоматологию. Воспаляется и отслаивается надкостница. В этом случае почти не помогают анальгетики, они просто не могут проникнуть в зону воспаления. Малоэффективны и антибиотики. Обычно только удаление зуба и разрез может помочь человеку, в этом случае скопившийся экссудат либо гной через лунку и разрез выходит наружу, облегчая состояние. Отек после лечения спадает постепенно в течении 3- 4 дней.

В развитых странах лечение (руут) каналов зуба очень дорогостоящая манипуляция, больные зубы обычно предпочитают удалять из за экономических причин. Этим и объясняется факт того, что при столь высокоразвитой стоматологии в Европе и Америке уже в среднем возрасте многие обзаводятся съемными протезами. В России, в силу присутствия остатков отечественной научной школы, стоимость лечения каналов зубов более доступна.

Современный стоматолог, помимо традиционных эндодонтических инструментов, располагает и более продвинутыми аппаратами. Это системы эндодонтических наконечников с компьютеризированным контролем усилия на инструменте. Данные аппараты довольно точно иммитируют движение пальцев врача во рту, но при этом миниатюрны, не допускают перелома инструмента в канале больного зуба (особенно при правильной настройке аппарата и новых инструментах), а главное- снабжены апекс локатором.

Все же для качественного лечения больного зуба надо применять и ручные инструменты. Мы проводили контрольные пломбирования на фантомах с целью контроля различных методов, материалов и рекомендованных протоколов. Брали удаленные зубы, фиксировали их в прозрачном силиконе и поэтапно пломбировали каналы под увеличением. Поразительно увлекательное занятие, постоянно узнается много нового, тренеруются и пальцы и голова. Хорошо видны траектория инструментов в канале, степень конденсации гуттаперчи, взаимодействие силера и филера с апексом- верхушкой зуба.

Мы можем ответственно обещать, что больной зуб будет качественно вылечен и прослужит еще многие годы, десятилетия. Цена лечения периодонтита в одноканальном зубе составляет около 3500 рублей. Отдельно оплачиваются дополнительные посещения- 500 рублей (с анестезией). Требуется не менее двух дополнительных посещений для смены лекарственных составов в каналах.

Можно утверждать, что все одноканальные зубы, а это резцы, клыки и 5 зубы, гарантированно вылечиваются во всех стадиях периодонтита. У них легко доступный, широкий канал, легко поддающийся терапии. В случае, если это не получается сделать консервативно, через канал, очень хорошие результаты дают хирургические методы с резекцией кисты. Фронтальная группа зубов важна и функционально и эстетически. После лечения передние зубы прослужат десятилетия и стоимость лечения зуба с периодонтитом намного меньше цены имплантанта. Так что выгоднее дорого заплатить за качественное лечение периодонтита в обычной клинике, чем потом искать недорогие имплантанты в недорогой стоматологии и вздрагивать от озвученных цен.

В то же время лечение многоканальных периодонтитных зубов, в силу анатомического атипизма и сложность доступа к каналам должно исходить из здравого смысла. Иногда стоит признать нерациональность дальнейшей терапии и рассмотреть варианты имплантации.

Пломбировочный филер (гуттаперчевые штифты либо разогретая гуттаперча) и силер — различного рода пасты, вводится в канал, задача- не оставить микробам места для размножения. Обычно центральный канал соединен с множеством узких каналов, которые недоступны для инструментов. Распилы зубов показали, что даже плотное запечатывание каналов, проведенное со всей педантичностью, оставляют пузырьковые включения. Но найдены решения, которые позволяют решить эти проблемы и зубы лечатся, не давая осложнений.

При правильно проведенном лечении зуб служит долгие десятилетия. Подразумевается, что инфекция из каналов в результате лечения полностью удалена и не представляет опасности. Разрушенную кариесом коронку зуба либо пломбируют, либо применяют вкладку или искусственную коронку из металлокерамики или керамики. После проведенного лечения некоторое время может быть больно кусать на зуб, это пройдет.

Консервативные методы не всегда эффективны. В этом случае на помощь приходят стоматологи хирурги. Операция резекции верхушки зуба полностью удаляет очаг инфекции и сохраняет зуб. Обычно пациентов пугает слово операция. Это вмешательство не травматично и намного более щадяще, чем операция экстирпации самого зуба. Высокая цена связана с тонкой работой врача, с более высоким конечным результатом лечения. И в заключении вернемся к началу. Стоматолог, пролечивая хронически больной зуб, ставит своей задачей не только этот зуб сохранить. Это его узкопрофессиональная задача. Но как врач он решает задачу удаления воспалительного очага, провоцирующего множество сопутствующих заболеваний. Сенсибилизация, гломерулонефрит, аллергия, миокардит, кожные заболевания типа экземы- только то, что всплывает в памяти. Терапия этих болезней начинается с «устранения очагов хронической инфекции».

что такое недорогая стоматология

Каждый вкладывает в это понятие свой смысл. Если кому то зубы- просто тяжкое бремя, вечно путающее все планы, что ж, за 32 посещения проблема может быть решена недорого и быстро. Кто то верит поиску Гугл и ищет недорогую стоматологию с имплантацией зубов по акции. А кто то никому не верит и изучает вопросы профилактики и сохранения зубо челюстного аппарата, листая пожелтевшие книжки и находя в них идеи и мысли тех, кто создавал научную, а не коммерческую стоматологию много десятилетий назад.

Лечение периодонтита цена от 3500 рублей, анестезия включена в стоимость

источник

В период, когда воспалительный процесс с пульпы переходит на поверхность корня зуба, задевая окружающую его ткань, развивается такое стоматологическое заболевание, как периодонтит.

Ранее, подобного рода диагноз, являлся для стоматологов четким сигналом для удаления зуба. Современная же диагностика позволяет решать проблему не настолько кардинально.

Одним из самых ярких и своеобразных симптомов заболевания является наличие увеличивающейся зубной боли. Боль отличается от той, которая существует при пульпите, так как сопровождается четкой локализацией и усиливается при воздействии на пораженный зуб.

Частые визуальные симптомы:

• припухлость щеки и губы;
• подвижность пораженного зуба;
• припухлость десен.

Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее обратится к профессиональному стоматологу.

Качественное лечение отека при периодонтите сопровождается необходимостью минимум три раза посетить врача-стоматолога. Первым делом доктор расширит корневой канал, после чего приступает к его прочистке и удалению всех пораженных тканей. Антисептическая обработка производится после удачной зачистки.

Необходимо отметить, что зубная полость сразу не закрывается, так как необходимо обеспечить выход гноя. Для этого сверху зуба накладывают специальную периодонтальную повязку. Повязку пациент должен носить от одних суток до пяти – все зависит от тяжести заболевания. По истечению данного времени, стоматолог снимает повязку, промывает каналы, внимательно их проверяет, заполняет их необходимыми лекарственными препаратами и устанавливает пломбу временного типа. В некоторых случаях лечение может потребовать магнитной или лазерной терапии, для предотвращения повторного заболевания.

Хронический периодонтит требует более сложного, тщательного и длительного лечения. Лечение отека при периодонтите похоже на лечение острой формы за исключением: корневые каналы доктор не расширяет, а в период использования лазера, устанавливается меньшая мощность, временная пломба устанавливается на срок до полугода. Рад процедур может назначаться пациенту для ускорения процесса выздоровления : электрофорез, магнитная терапия, ультравысокочастотная терапия.

Обращаем внимание: если лечение, продолжительный период времени не демонстрирует положительного эффекта, доктор может принять решение относительно удаления пораженного зуба.

Лечение отека при периодонтите — процесс дорогостоящий, длительный и сложный, следовательно, рекомендуется внимательно следить за состоянием полости рта и обращаться к стоматологу при проявлении первых признаков заболевания.

источник

Воспаление десны около зуба сопровождается болью, кровоточивостью и отделением гноя. Чаще всего патология возникает в результате инфицирования пародонта из-за травмы, недостаточной гигиены или некорректного лечения. Стремительно развиваясь, болезнь приводит к абсцессам, разрушению соединительных тканей и воспалению челюстных костей.

На ранних стадиях опухоль на десне практически не заметна. Возможна только небольшая боль и кровоточивость слизистых. Но со временем воспаление осложняется:

1. Образованием опухоли с гнойным содержимым – абсцесса.
2. Повышением температуры тела.
3. Изменением формы лица: появляются отечность и опухание щеки.
4. Расшатыванием пораженного зуба.
5. Боль становится выраженной, беспокоит при приеме пище, чистке зубов, случайных прикосновениях.
6. Кровоточивость даже при незначительных воздействиях.
7. При надавливании выходит гной из десны.

Пародонт может воспаляться из-за травмы слизистых или заболеваний десен. В первом случае они могут опухнуть в результате:

1. Острого гнойного гингивита. Развивается на фоне недостаточной гигиены полости рта. Быстро прогрессирует, сопровождается отеком слизистых, покраснением, болью.
2. Пародонтита – инфекционного воспаления пародонта. Появляется в результате запущенного гингивита. К симптомам добавляется атрофия соединительной ткани и подвижность зубов.
3. Периодонтита – нагноение десны происходит из-за образования гранулем и кист на верхушке корня. Возникает при некачественном или несвоевременном лечении каналов.

Воспаление десны около зуба также могут спровоцировать травмы:

1. Слишком жесткой зубной щеткой.
2. Повреждением пародонта рыбной костью, ореховой скорлупой, зубочисткой, флоссом.
3. Нависающим краем пломбы или коронки.
4. Осколком сломанного зуба.

Чаще всего патология возникает в результате инфицирования пародонта.

Важно! Заболевания и травмы пародонта составляют 90% причин воспаление десны возле зуба. К остальным 10% относят отеки, внешне схожие с образованием абсцесса, но вызванные другими факторами: предраковые образования, онкогенные опухоли, ВИЧ-инфекция, гормональные сбои, сахарный диабет.

Прежде чем определиться, что делать, когда опухла десна около зуба необходимо выяснить, чем вызвана патология. Лечение абсцесса напрямую зависит от сопутствующего заболевания.

Первоначальное стоматологическое лечение гноя в десне стандартно, вне зависимости от причины, по которой она могла воспалиться. Оно состоит из нескольких этапов:

1. Вскрытии абсцесса.
2. Дренаже гноя.
3. Очищение полости антисептическими средствами.
4. Назначение медикаментов в качестве вспомогательной терапии: антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных, растворов для полоскания.

Дальнейшее лечение полностью зависит от причин, вызвавших отек десны. Если абсцесс образовался из-за травмы, достаточно профилактического приема препаратов. При гингивите налет и твердые отложения с зубов снимают, выписывают антисептические ополаскиватели и мази. При запущенном пародонтите потребуется шинирование – укрепление и фиксация зубов стекловолоконными материалами.

Если опухшие десны появились из-за периодонтита, требуется совершенно другой подход к лечению. Он зависит от формы болезни – острой или хронической, и состояния корневых каналов. Возможно два вида терапии: консервативный либо хирургический.

Важно! Особенно опасно, когда воспалилась десна около верхних зубов, так как процесс может перейти в гайморовы пазухи.

Консервативное лечение острого периодонтита осуществляется в несколько этапов:

1. Вскрытие полости проблемного зуба, удаление поврежденных тканей дентина и воспаленной пульпы.
2. Расширение и прохождение корневых каналов. Самая сложная часть: если стоматолог не получит доступ к верхушке корня, лечение будет безуспешным.
3. Антисептическая обработка гипохлоридом натрия, временное пломбирование зуба.
4. Через 2 – 3 дня полость снова вскрывается, в канал повторно вводятся антисептические препараты.
5. Если у пациента отсутствуют жалобы на боль, а на рентгеновском снимке заметен спад воспаления, можно пломбировать каналы и восстанавливать коронковую часть зуба.

Лечение полностью зависит от причин, вызвавших отек десны.

Лечение хронического периодонтита занимает от 1 до 4 месяцев. Оно сходно с терапией острой формы, но имеет свои особенности:

1. После расширения каналов они пломбируются специальным материалом на основе гидроокиси кальция. Он оказывает дезинфицирующее действие и способствует регенерации костной ткани.
2. Устанавливается временная пломба. В течение трех месяцев проводится периодическая распломбировка и повторное заполнение каналов антисептическими препаратами и гидроокисью кальция. Частота процедур зависит от клинической картины.
3. Через 3 месяца делается контрольный снимок и, если проблема устранена, каналы и зуб окончательно пломбируются.

Важно! Если сильно воспалилась десна, появилась температура, боль – зуб придется удалить.

Хирургическое вмешательство возможно, если некачественно запломбированы только верхушки каналов, а остальная часть пролечена качественно. В этом случае проводится резекция верхушки корня:

1. Доступ к корню обеспечивается через надрез.
2. Отсекается верхушка с незапломбированной частью.
3. Проводится чистка полости, удаление кисты или гранулемы.

Для облегчения боли можно принять обезболивающее.

Задумываясь, как снять опухоль подручными средствами, следует помнить, что они используются только как первая мера помощи. Если гноится десна, избавиться от отека и абсцесса в домашних условиях нельзя.

Улучшить состояние и снизить воспаление помогут:

1. Ванночки из растворов соды, соли, марганцовки и йода.
2. Полоскания 3%-ой перекисью водорода и хлоргексидином.
3. Прием обезболивающих («Кетанова», «Но-шпы») и противовоспалительных («Нимесила», «Аффиды форт»).
4. Прикладывание холода к щеке.

Важно! Если воспалилась десна, ее нельзя греть. Тепло ускорит развитие болезни.

Опухоль провоцируют травмы, инфекционные заболевания десен и зубных каналов. Лечение зависит от причины и степени тяжести патологии. Как временную меру можно использовать полоскания и прием противовоспалительных медикаментов.

источник

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет. И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена. Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

— на первом месте – инфекционное поражение периодонта

— на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

— на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

— на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила. Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года. Но очаг поражения был бы более обширным.

На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Во-первых , необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых , после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих , измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых , все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) — антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

Если не лечить периодонтит.

Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Все о чайном грибе – применение и уход

Настой чайного гриба очень полезен для вашего здоровья, но применять его необходимо правильно – есть противопоказания, определенный курс и оптимальная концентрация. Читать далее

Медикаментозное лечение цистита – три метода

Эффективное и правильное лечение цистита антибиотиками. Комплексное обследование, позволит избежать осложнений. Читать далее.

Как помочь себе при головной боли.

Какие причины вызывают головную боль, ее разновидности, способы уменьшить и устранить болевые ощущения без помощи лекарств. Читать далее

Страницы сайта в социальных сетях — подпишитесь, чтобы узнавать о новых статьях

источник

На приеме у стоматолога достаточно часто можно услышать:”Опухла десна около зуба, что делать?”. Ответ на этот на первый взгляд несложный вопрос на самом деле подразумевает полное стоматологическое обследование пациента, так как произойти такое может по нескольким совершенно разным причинам. Попробуем разобраться, как выбрать правильную тактику решения этой проблемы.

1. Острые и обострение хронических форм периодонтита.
2. Хронические периодонтиты.
3. Воспалительные заболевания десны.
4. Воспалительные заболевания пародонта.
5. Воспаление круговой связки зуба и маргинальной части десны.
6. Осложнения после эндодонтического лечения.
7. Острый и обострение хронического периостита.
8. Осложнения в момент прорезывания зубов мудрости-перикоронарит.
9. Осложнения после удаления зуба.
10. Новообразования десны (эпулис и др.).

Достаточно часто пациенты с периодонтитом жалуются не только и не столько на сами причинные зубы, сколько на десну в области больного зуба. Особенно много подобных жалоб в острой стадии воспаления опорных тканей зуба, когда воспалительный процесс захватывает и близлежащую область, а именно, альвеолярную часть десны.

Сходные жалобы бывают и у пациентов с заболеваниями десен, поэтому всегда необходимо изучать всю зубо-челюстную систему в целом, начиная с ортопантомографии.

Опухает десна возле зуба — это возможно при остром периодонтите, а также при обострении хронического. При этих заболеваниях клинические проявления в полости рта будут в целом схожи, поэтому остро стоит необходимость различать эти состояния для правильного их лечения.

Таблица 1. Отличительные признаки острого периодонтита и обострения хронического:

Таким образом, лишь отличая оба эти состояния, возможно избрать правильный метод лечения. В обоих случаях, для снятия острых явлений необходимо создание оттока воспалительной жидкости.

Итак, причинный зуб открывают, проводят медикаментозную обработку каналов и отпускают пациента на несколько дней полоскать гипертоническими растворами. Рекомендуют закрывать зуб во время еды ватным шариком, убирая его после еды.

Для лучшего эффекта назначают общее лечение: антибиотики широкого спектра действия, гипосенсибилизирующие средства и медикаменты для защиты микрофлоры ЖКТ. Отличный эффект дает физиотерапия: электро- и светолечение, лазерная терапия.

Одна из нередких жалоб пародонтологических пациентов — опухла десна вокруг зуба.

Подобное состояние свидетельствует о поражении круговой связки зуба и маргинальной (краевой) части пародонта. Если при этом скажут еще, что опухла десна около коронки, явно можно заподозрить в качестве причинного фактора воспаления десны некачественное протезирование.

Подобное состояние может возникнуть из-за неправильной длины коронки, одиночной или в мостовидном протезе. Признак того, что коронка короткая — наличие зазора между краем коронки и десной. В этом случае происходит ретенция остатков пищи и размножение в этой зоне микроорганизмов.

Выделяемые микробами токсины оказывают повреждающее действие на ткани — так и начинается воспаление краевой части десны. Если коронка длинная, то видна бледная и анемичная часть краевой десны, так как поступление крови резко нарушено. Десна при длительно существующей такой проблеме может быть с цианотичным оттенком, отек ее носит застойный характер.

Единственный способ вылечить десну в этом случае — снять и переделать ортопедическую конструкцию. После снятия коронок пациенту проводят курс местного противовоспалительного лечения, которое бывает вполне успешным при отсутствии сопутствующих факторов.

Терапия у стоматолога подкрепляется лечением дома противовоспалительными средствами, в частности, препаратами на основе лечебных трав, которые легко сделать дома своими руками (отвары) либо приобрести в аптеке в виде настоев, спиртовых растворов и др. по вполне приемлемой цене и затем готовить их, разбавляя водой, непосредственно перед полосканием или аппликацией.

После стихания острых явлений можно направить пациента на рациональное протезирование к грамотному специалисту. Несоответствие в длине коронки достаточно просто определить в момент примерки и припасовки, а при правильном изготовлении конструкции проблем с десной уже не возникает,

В юношеском возрасте или при беременности возникает гипертрофическая форма гингивита. Пациентов в это случае беспокоит, что десна опухла около зуба, при этом произошло это не у одного зуба, а сразу на достаточно большом участке десен. Наиболее выражен данный симптом при отечной форме этого заболевания. Десна поражена чаще в области передних зубов как верхней, так и нижней челюсти.

Основные причины этого заболевания следующие:

• гормональные сдвиги;
• прием некоторых медикаментов (дифенина);
• недостаток витамина С;
• заболевания крови;
• местные факторы — неправильный прикус, неадекватное протезирование.

После снятия зубных отложений в этом случае проводят склерозирующую терапию. При неэффективности последней используют глюкокортикоиды местно в виде мазей, под повязку. На дом таким больным назначают полоскания, которые дают противоотечный эффект: отвар ромашки, шалфея, раствор соды с солью, готовые ополаскиватели со специальными свойствами — Асепта, Листерин, Орал-Би и др.

Особое внимание рекомендуют уделять ежедневному уходу за зубами и деснами, чтобы не допускать размножения избыточного количества микробов и нарушения кислотно-щелочного равновесия полости рта.

Значительная отечность десны, что больные формулируют обычно как “опухла десна над зубом” наблюдается при так называемой абсцедирующей форме пародонтитов, которая чаще возникает при наличии предрасполагающих факторов в организме при развитии пародонтитов средней и тяжелой степени:

• перегрузка тканей пародонта;
• снижение реактивности организма;
• эндокринные нарушения;
• заболевания ЖКТ;
• заболевания крови;
• психосоматический фактор.

При такой форме пародонта наблюдается пародонтальный абсцесс, локализованный вестибулярно либо с внутренней (небной или язычной) стороны. При осмотре будет видно локальное выбухание на десне, при пальпации флюктуирующее, возможно одновременное отделяемое из патологических десневых карманов.

Затруднен прием пищи, у пациента резкий запах изо рта. Если абсцесс вскрывается самопроизвольно, отечность и боли уменьшаются. При данной форме пародонтита показано хирургическое лечение со вскрытием очага и последующим противовоспалительным лечением как местным, так и общим.

Для местного лечения применяются инъекции линкомицина, противовоспалительные средства в виде мазей. Эффективно действуют медикаменты, содержащие метронидазол. По мере устранения абсцедирования проводят тщательное лечение самих пародонтальных карманов и пародонта в целом.

В случае возникновения периостита челюсти, врач в первую очередь услышит от пациента жалобу, что у него опухла десна над зубом. Периостит челюсти характеризуется локализацией в области одного или нескольких рядом стоящих зубов.

Десна при этом отечна, гиперемирована, переходная складка сглажена, при пальпации выявляется участок флюктуации, что свидетельствует о наличии гнойного экссудата. Страдает общее состояние больного, повышается температура, страдает ночной сон, в картине крови наблюдаются характерные изменения.

Лечение заболевания хирургическое: под проводниковой или инфильтрационной анестезией производят разрез десны, получают серозный, серозно-гнойный или гнойный воспалительный выпот. В случае необходимости в рану вставляют резиновый выпускник для осуществления дренирования очага. Производят гемостаз и отпускают пациента, назначив ему время осмотра через один-два дня.

На день после операции больному дают следующие советы:

• не полоскать;
• поменьше трогать разрез;
• не кушать и не пить горячее, раздражающее;
• принимать обезболивающее при болях, строго следуя инструкции к препарату и рекомендациям врача;
• тщательно очищать зубы от налета не менее 2-х раз в день.

В последующие дни аккуратно полоскать три раза в день после принятия пищи, чтобы не допустить размножения избыточного количества микробов. Ослабленным больным и при высокой температуре назначают антибиотики широкого спектра действия, пробиотики, антигистаминные средства на 5-7 дней.

Осложнения эндодонтического лечения встречаются, к сожалению, достаточно часто. Случается, что через один-три дня после лечения пульпита или периодонтита пациент возвращается с жалобой, что у него опухла десна возле зуба. В этом случае, кроме отека и воспаления десны, причинный зуб будет давать значительную боль в покое, резкую боль при поколачивании по зубу.

Пациент также расскажет врачу о чувстве “выросшего” зуба, о невозможности накусить на зуб и пережевывать пищу на этой стороне. Все это поможет сделать вывод о реактивном, асептическом воспалении. Такую реакцию может вызвать травма периодонта во время обработки корневых каналов либо раздражающее действие корневой пломбы.

Именно поэтому в состав корневой пломбы стараются не вводить сильнодействующие медикаменты (исключая деструктивные формы периодонтитов). Золотое правило эндодонтии — ни в коем случае не выводить инструмент для обработки каналов или пломбировочный материал за верхушку корня.

С целью профилактики травмы и инфицирования периодонта и были разработаны специальные методики обработки стенок каналов корня зуба, которые используются теперь во всем мире( система “step back” и “crown down”).

Прекрасный эффект для снятия реактивного воспаления периодонта дают физиотерапевтические методы:

• микроволновая терапия;
• местное лазерное облучение;
• флюктуоризация.

Физиотерапевтическое лечение проводится курсами, ежедневно или через день, по 5-10 процедур. Помимо физиотерапии пациентам назначают на дом гипертонические полоскания, НПВП либо даже антибиотики широкого спектра действия при подозрении на периостит, обезболивающие средства как центрального, так и периферического действия.

Многие хирурги рекомендуют послабляющий разрез в области отечной десны, что также ускоряет снятие воспалительной реакции. Хорошо зарекомендовали себя и блокады анестетиками по типу проводниковой анестезии из-за своей способности сужать сосуды и устранять болевой синдром.

Достаточно распространенный случай — опухшая десна над зубом мудрости нижней челюсти.

Основные причины развития перикоронарита следующие:

• недостаточно места для прорезывания, когда челюсть еще не выросла;
• невозможность прорезывания из-за неправильного положения зуба;
• воспаление десны под влиянием большого количества микробов в результате затрудненной чистки зубов в зоне зуба мудрости;
• постоянное травмирование образовавшегося в результате частичного прорезывания зуба капюшона.

Результатом всех этих состояний в итоге оказывается воспаление в этом участке, более или менее выраженное. В тяжелых случаях возможно нарушение жевания, открывания рта, глотания, боль, гнойное отделяемое.

Если подобная ситуация повторяется достаточно часто, а зуб все же не прорезывается, человек безусловно приходит к врачу-стоматологу, чаще даже в хирургический кабинет, с просьбой удалить такой зуб.

Целесообразно будет пойти на встречу пациенту, если на рентгенограмме выявляется:

• неправильное положение зуба;
• несоответствие размеров нижней челюсти и прорезывающегося зуба;
• когда зуб лежит в кости косо, упираясь буграми во впереди стоящий зуб;
• неправильная анатомическая форма зуба мудрости, который даже если прорежется, функциональной ценности представлять собой не будет.

Лечение десны при этом состоянии носит относительно второстепенный характер, так как воспаление пройдет после заживления лунки удаленного зуба мудрости.

Если же зуб решают сохранить, возможно проведение операции по иссечению капюшона, чтобы ускорить его прорезывание. Капюшон иссекают с помощью скальпеля, соблюдая все правила асептики. Швов не требуется, производят гемостаз. В день операции полоскать ничем не нужно, в последующие дни назначают полоскания отварами трав либо использование специальных ополаскивателей.

В легких случаях бывает достаточно промывания воспаленной десны антисептиками с помощью специальной системы орошения, что эффективно сделает стоматолог, имея для этого необходимые средства.

Хочется отметить, что когда пациенты говорят про “опухоль десны над зубом”, они в основной своей массе имеют в виду отек десны. Для лучшего контакта с пациентом и его большего содействия лечению, необходимо объяснить ему, что на десне не выросла никакая опухоль, так проявляется лишь ее воспаление.

Иначе есть риск развития канцерофобии, с которой бороться будет гораздо сложнее. Фото и видео в этой статье наглядно демонстрируют все аспекты этой многогранной проблемы и помогают понять, как выбрать эффективный путь ее решения, исходя из современных тенденций лечения стоматологических заболеваний.

источник