Отекла десна после временной пломбы

Самая популярная процедура в стоматологических центрах – пломбирование. Эта операция происходит путем очищения проблемного участка зуба, а затем наполнением специальным пломбировочным материалом. Иногда случаются проблемы с этой процедурой. Что делать, если поставили временную пломбу и десна опухла?

Пломба временного назначения необходима для защиты зуба на промежуточном этапе лечения. Состав ее несколько отличается от постоянной. Материал из консистенции, благодаря которой удаление пломбы не представляет сложностей.

Пломба временного назначения

Постоянная пломба, в отличие от временной, ставится на длительный срок – не менее трех лет, при соблюдении правил гигиены ротовой полости. При небольших проблемах устанавливается постоянная, не используя промежуточные этапы с установкой временной.

Если происходит временное пломбирование, значит проблема больного зуба непростая. Заражение, принудительное удаление нервов и другие факторы влияют на решение установки пломбы.

Для того чтобы стоматолог уверился в 100-процентном качественном лечении запущенного зуба, ему приходится пользоваться данным методом. Промежуточный этап с временным пломбированием может длиться до 14 дней, в зависимости от уровня проблемы. После этого ставится постоянная.

Основная причина — лечение или удаление нерва. В центре зубной кости находится небольшое скопление нервов, которое является соединением костной ткани и кровеносных сосудов. Воспаление этого скопления нервов называется пульпит. Воспаление происходит из-за запущенного кариеса, который «добрался» до нервов. Сильная боль, заражение других прилегающих тканей в ротовой полости – последствия этого заболевания при отказе от лечения. Концепция лечения в удалении нерва, установке временной пломбы, подмена на постоянную, спустя несколько дней.

Концепция лечения в удалении нерва из зуба

Глубокий кариес — еще один важный момент. Кариес – это айсберг, который снаружи выглядит маленькой черной точкой, при раскопке которой можно найти довольно большую пораженную территорию. После удаления кариеса и больных тканей, ставится временная пломба, потому что практически невозможно определить сразу, от всей проблемы избавился ли дантист. Поэтому делается временное пломбирование. Спустя неделю или две, пациент приходит в клинику для перепроверки, ведь возможен рецидив. Если всё прошло нормально и продолжения заражения не наблюдается, ставится постоянная пломба.

Если обнаружена киста. При попадании инфицированных инородных тел в мягкие ткани прикорневого участка, образуется киста. Для того чтобы проникнуть к кисте, необходимо удалить скопившуюся жидкость в этом месте, тщательно продезинфицировать пораженное место. Если этого не сделать, через некоторое время появления новой кисты неизбежно. Лечение происходит с помощью нескольких способов. Несколько стадий лечения включают в себя внедрение временной пломбы, которая на последнем этапе заменяется на постоянную.

Главное, что необходимо знать, что боль в зубах с такой пломбой – некритичный момент, и это не повод срочного обращения в стоматологический центр. Стоит помнить, что это промежуточный этап, и последний шаг еще впереди.

Как написано выше, причиной может быть рецидив. Не до конца долеченная проблема может вызывать неприятную ноющую боль. Но, стоматолог – просто человек, и могла произойти ошибка при проведении процедуры. Если это не продолжение болезни, по которой обратился к дантисту пациент, причины могут быть разными.

Пломба сделана не по уровню. При полном удалении нерва, может возникнуть такое осложнение. Места, где находились нервы, представляют собой каналы. В последнее время, появился метод избежания данной сложности. Каналы закрываются эластичным мягким шрифтом, а затем только происходит пломбирование. Но далеко не все клиники имеют возможность получить этот специальный материал, и на зуб ставится пломба. После пломбирования каналов она выходит за уровень верха корня. Далее может произойти попадание пломбировочного материала на поверхность слизистой. Организм сразу начинает борьбу с инородными телами, и боль — один из ее способов.
Инородные тела. Такое может случиться только по вине стоматолога. При неправильном использовании инструментов, может случиться небольшой откол какого-нибудь орудия, и эта часть останется внутри зуба. Если врач не заметил этого во время процедуры, это грозит воспалением со всеми вытекающими последствиями. Боль в запломбированном зубе, зуд, опухание десны, повышение температуры, и т.д. Прежде,чем решить запломбировать зуб, стоит потрудиться, и найти профессионала.
Повреждение корня. Использование стоматологического перфоратора требует особой аккуратности. Одно неровное движение, и корень может быть пробит. Ни пациент, ни врач не заметят этого во время процедуры, так как нет никаких видимых симптомов, кроме самого повреждения, которое может быть крохотным. Но, когда проходит действие обезболивающего, появляется боль, к вечеру опухает десна.
Неполное удаление нерва. Когда происходит лечение пульпита, эта ошибка очень частая. Нервы имеют длинные ветви, с множеством отростков. И иногда не удается убрать его полностью. Часть нерва остается на месте. Боль приходит практически сразу, после пломбирования зуба. Эта ноющая боль может продолжаться еще долго. На этапе подмены пломб, необходимо обязательно сообщить стоматологу о возникших болях для того, чтобы тот проверил, не осталось ли остатков нерва в зубе.
Аллергия. Банально, но почему-то всегда забывается о том, что у человека может быть аллергия на какое-либо вещество, входящее в пломбировочные материалы. Проявляется это тем, что на нервы мягких тканей давит данное вещество, что вызывает боль и может опухнуть десна. Кажется, что болит зуб, но это десна. Посетив врача, нужно попросить заменить пломбу на другую.
Повреждение пломбы. Главная рекомендация при ношении временной пломбы – не прикасаться к ней языком, пальцем и другими предметами обихода, в том числе и зубной щеткой. Временная пломба – хрупкая вещь, которую легко повредить, а можно и потерять вовсе. При появлении боли, первым делом необходимо посмотреть в зеркало на больной зуб, и проверить на целостность, наличие пломбы.
Халатное отношение к рекомендациям врача. Получив рецепт от стоматолога, большинство пациентов считает, что дело сделано, а препараты, указанные в рецепте – не такая уж необходимость. Но, это могут быть не просто обезболивающие таблетки, а медикаменты, действующие против возобновления инфекции, или специальные обеззараживающие гели.

Прежде,чем узнать, что делать, надо узнать, что категорически запрещается предпринимать:

прикладывать лед;
выписывать себе самостоятельно препараты, или по советам подруг, фармацевта;
народная медицина также не приветствуется;
странные методы, найденные в интернете, отходите стороной.

Что можно делать при опухании и боли в десне? Приложить холодный компресс из марли к щеке, пить препараты, прописанные стоматологом, позвонить к стоматологу, объяснить ситуацию, попросить совета. При сомнениях в квалификации врача, обратиться к другому.

Незамедлительное обращение к стоматологу — залог здоровья вашей ротовой полости.

Распухла десна около зуба

Не стоит сидеть сложа руки, при следующих признаках: сильно опухла десна, и изменила свой цвет, наблюдается слабость, резкое повышение температуры тела, опухла щека. Неприятный гнойный запах из ротовой полости и появление болезненных ощущений при глотании или жевании пищи также нехорошие показатели.

Если ваша десна распухла и вы считаете, что виной тому временная пломба — не медлите, исправляйте ситуацию, обратившись к достойному врачу.

источник

Воспаление десны около зуба сопровождается болью, кровоточивостью и отделением гноя. Чаще всего патология возникает в результате инфицирования пародонта из-за травмы, недостаточной гигиены или некорректного лечения. Стремительно развиваясь, болезнь приводит к абсцессам, разрушению соединительных тканей и воспалению челюстных костей.

На ранних стадиях опухоль на десне практически не заметна. Возможна только небольшая боль и кровоточивость слизистых. Но со временем воспаление осложняется:

Образованием опухоли с гнойным содержимым – абсцесса.
Повышением температуры тела.
Изменением формы лица: появляются отечность и опухание щеки.
Расшатыванием пораженного зуба.
Боль становится выраженной, беспокоит при приеме пище, чистке зубов, случайных прикосновениях.
Кровоточивость даже при незначительных воздействиях.
При надавливании выходит гной из десны.

Пародонт может воспаляться из-за травмы слизистых или заболеваний десен. В первом случае они могут опухнуть в результате:

Острого гнойного гингивита. Развивается на фоне недостаточной гигиены полости рта. Быстро прогрессирует, сопровождается отеком слизистых, покраснением, болью.
Пародонтита – инфекционного воспаления пародонта. Появляется в результате запущенного гингивита. К симптомам добавляется атрофия соединительной ткани и подвижность зубов.
Периодонтита – нагноение десны происходит из-за образования гранулем и кист на верхушке корня. Возникает при некачественном или несвоевременном лечении каналов.

Воспаление десны около зуба также могут спровоцировать травмы:

Слишком жесткой зубной щеткой.
Повреждением пародонта рыбной костью, ореховой скорлупой, зубочисткой, флоссом.
Нависающим краем пломбы или коронки.
Осколком сломанного зуба.

Чаще всего патология возникает в результате инфицирования пародонта.

Важно! Заболевания и травмы пародонта составляют 90% причин воспаление десны возле зуба. К остальным 10% относят отеки, внешне схожие с образованием абсцесса, но вызванные другими факторами: предраковые образования, онкогенные опухоли, ВИЧ-инфекция, гормональные сбои, сахарный диабет.

Прежде чем определиться, что делать, когда опухла десна около зуба необходимо выяснить, чем вызвана патология. Лечение абсцесса напрямую зависит от сопутствующего заболевания.

Первоначальное стоматологическое лечение гноя в десне стандартно, вне зависимости от причины, по которой она могла воспалиться. Оно состоит из нескольких этапов:

Вскрытии абсцесса.
Дренаже гноя.
Очищение полости антисептическими средствами.
Назначение медикаментов в качестве вспомогательной терапии: антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных, растворов для полоскания.

Дальнейшее лечение полностью зависит от причин, вызвавших отек десны. Если абсцесс образовался из-за травмы, достаточно профилактического приема препаратов. При гингивите налет и твердые отложения с зубов снимают, выписывают антисептические ополаскиватели и мази. При запущенном пародонтите потребуется шинирование – укрепление и фиксация зубов стекловолоконными материалами.

Если опухшие десны появились из-за периодонтита, требуется совершенно другой подход к лечению. Он зависит от формы болезни – острой или хронической, и состояния корневых каналов. Возможно два вида терапии: консервативный либо хирургический.

Важно! Особенно опасно, когда воспалилась десна около верхних зубов, так как процесс может перейти в гайморовы пазухи.

Консервативное лечение острого периодонтита осуществляется в несколько этапов:

Вскрытие полости проблемного зуба, удаление поврежденных тканей дентина и воспаленной пульпы.
Расширение и прохождение корневых каналов. Самая сложная часть: если стоматолог не получит доступ к верхушке корня, лечение будет безуспешным.
Антисептическая обработка гипохлоридом натрия, временное пломбирование зуба.
Через 2 – 3 дня полость снова вскрывается, в канал повторно вводятся антисептические препараты.
Если у пациента отсутствуют жалобы на боль, а на рентгеновском снимке заметен спад воспаления, можно пломбировать каналы и восстанавливать коронковую часть зуба.

Лечение полностью зависит от причин, вызвавших отек десны.

Лечение хронического периодонтита занимает от 1 до 4 месяцев. Оно сходно с терапией острой формы, но имеет свои особенности:

После расширения каналов они пломбируются специальным материалом на основе гидроокиси кальция. Он оказывает дезинфицирующее действие и способствует регенерации костной ткани.
Устанавливается временная пломба. В течение трех месяцев проводится периодическая распломбировка и повторное заполнение каналов антисептическими препаратами и гидроокисью кальция. Частота процедур зависит от клинической картины.
Через 3 месяца делается контрольный снимок и, если проблема устранена, каналы и зуб окончательно пломбируются.

Важно! Если сильно воспалилась десна, появилась температура, боль – зуб придется удалить.

Хирургическое вмешательство возможно, если некачественно запломбированы только верхушки каналов, а остальная часть пролечена качественно. В этом случае проводится резекция верхушки корня:

Доступ к корню обеспечивается через надрез.
Отсекается верхушка с незапломбированной частью.
Проводится чистка полости, удаление кисты или гранулемы.

Для облегчения боли можно принять обезболивающее.

Задумываясь, как снять опухоль подручными средствами, следует помнить, что они используются только как первая мера помощи. Если гноится десна, избавиться от отека и абсцесса в домашних условиях нельзя.

Улучшить состояние и снизить воспаление помогут:

Ванночки из растворов соды, соли, марганцовки и йода.
Полоскания 3%-ой перекисью водорода и хлоргексидином.
Прием обезболивающих («Кетанова», «Но-шпы») и противовоспалительных («Нимесила», «Аффиды форт»).
Прикладывание холода к щеке.

Важно! Если воспалилась десна, ее нельзя греть. Тепло ускорит развитие болезни.

Опухоль провоцируют травмы, инфекционные заболевания десен и зубных каналов. Лечение зависит от причины и степени тяжести патологии. Как временную меру можно использовать полоскания и прием противовоспалительных медикаментов.

источник

Ситуация, когда после лечения зуба воспалилась десна далеко не редкость после стоматологического лечения. И дело тут в большинстве случаев даже не в профессионализме специалиста, просто здоровый организм на подобные вмешательства и должен реагировать воспалительным процессом.

Главное, что в подобной ситуации будет отличать норму от патологии – продолжительность воспаления и соответственно болевых ощущений.

После любого стоматологического вмешательства пациента скорее всего определенное время (зависящее не только от индивидуальных особенностей организма, но и от объемов вмешательства) определенное время должна наблюдаться припухлость десны и болезненные ощущения, поводом обращаться за медицинской помощью в такой ситуации будет слишком большая длительность подобных явлений, что свидетельствует о развитии одного из возможных осложнений.

Если болит десна после пломбирования каналов, или после любого другого стоматологического вмешательства, то в большинстве случаев это еще не повод спешить обратно к стоматологу.

Один-два дня болезненность вполне может беспокоить, так как вероятность того, что ткани десны были травмированы либо при установке коффердама (специальной латексной пластинки, которая изолирует зуб, которому необходимо лечение от соседних зубов и ротовой полости) либо же при задевании десны бормашиной.

Подобные повреждения как раз и могут вызывать боль и припухлость, которые, однако должны перестать беспокоить достаточно быстро.

Если же подобные проявления длятся более двух-трех дней, то есть вероятность, что произошло присоединение инфекции, и желательно посетить стоматолога для того, чтобы получить рекомендации по поводу дальнейшего лечения (вероятнее всего это будут полоскания антисептическими растворами).

Также нередко бывает и так, что неприятные ощущения в зубе со свежей пломбой воспринимаются как боль в десне. Организму просто нужно определенное время, для того, чтобы адаптироваться к чужеродному объекту, которым является пломбировочный материал.

В норме неприятные ощущения проходят уже через несколько часов, однако у особенно чувствительных пациентов дискомфорт может продолжаться более суток.

После экстракции зуба десна может болеть и несколько дней, что неудивительно, ведь после этой операции там остается открытая рана. Однако все же если болевые ощущения и припухлость беспокоят дольше чем два-три дня, то это все же повод обратиться к за помощью к стоматологу (следует также учитывать, что ряд заболеваний, к примеру тот же сахарный диабет, замедляют заживление ран).

Если при лечении зуба повредили десну, то это не обязательно может быть причиной боли и отека. Не так уж и редко такими симптомами может проявлять себя аллергия, и тогда кроме припухлости и болевых ощущений возможны и кожные высыпания и другие проявления гиперчувствительности.

Во время стоматологических вмешательств используется ряд медикаментов, которые потенциально могут вызывать аллергические реакции.

Средства для местного обезболивания. Эти препараты практически рекордсмены по частоте подобных осложнений.
Гемостатические препараты. Применяются в основном после экстракции зуба, для того, чтобы остановить кровотечение из лунки.
Антибактериальные средства. Подобного рода препараты иногда используются для помещения в полость зуба при бактериальном его поражении.
Антисептики, которые используются для обеззараживания зубных каналов перед их пломбированием.
Возможна непереносимость и препаратов на основе мышьяка, которые хотя и все реже, однако все же применяются при необходимости уничтожения зубного нерва.
Возможны и аллергические проявления после контакта с остатками дезинфицирующих средств, применявшихся для стерилизации инструментов.

Если опухла десна после установки пломбы, и это состояние не проходит самостоятельно в течение нескольких дней, то скорее всего это одно из возможных при пломбировке осложнений. В ситуации, когда после лечения зуба болит и кровоточит десна причиной осложнений могут быть как сложные клинические ситуации, так и нехватка опыта у специалиста.

Среди частых проблем после пломбирования можно выделить:

Инфекционные осложнения, возникающие из-за неполного заполнения канала пломбой.
Возможны и проблемы с антисептической обработкой.
Перфорация стенок корня зуба. Достаточно легко диагностируется по ощущению проваливания инструмента, а также по наличию кровотечения. Окончательное решение принимается после тщательного изучения рентгеновских снимков пораженного патологическим процессом зуба.
Поломка стоматологического инструмента прямо в канале. Если такая ситуация осталась не замеченной, то диагноз легко ставится после рентгенографического исследования. Нередко в подобных ситуациях зуб подлежит только удалению.
Киста, которая может возникнуть как результат ошибок при пломбировании каналов.

Подобного рода проблемы могут возникнуть и при выпадении пломбы. В такой ситуации причиной могут быть как некачественные материалы, так и нехватка опыта у стоматолога.

После удаления зуб также могут развиваться осложнения, сопровождающиеся болью и припухлостью десны.

Среди возможных осложнений можно выделить:

Альвеолит. Это воспаление лунки, оставшейся на месте удаленного зуба. На месте удаления в таких случаях может наблюдаться сероватый или же беловатый налет, при этом беспокоит боль, неприятный запах изо рта, а также выделение гноя.
Кровотечение. Собственно, сразу после удаления это нормальное явление. Однако если кровь не сворачивается часами, это повод для обращения за медицинской помощью – или во время удаления что-то пошло не так, либо же виной проблемы с системой гемостаза.

Воспалительные проявления и боль возможны и в случае, если в лунке остался фрагмент зуба. Особенно часто такое происходит с корнями в случаях, когда они имеют сложную извитую форму.

В подобных случаях необходимо оперативное вмешательство с целью удаления оставшегося осколка, иными способами убрать воспаление не получится.

Длительные болевые ощущения возможны и при травмировании челюсти. Такое может случиться в ситуациях, когда зуб имеет разветвленные извитые корни, либо же сильно разрушенную коронку.

Гематома надкостницы также может вызывать подобные проявления

Боль и припухлость десны после стоматологических вмешательств (пломбирования, экстракции зубов) вполне нормальное явление. Однако если такие проявления беспокоят на протяжении двух-трех дней после процедуры, то это повод для повторного посещения стоматолога – возможно развитие осложнений.

Боль и припухлость десен после лечения у стоматолога явление вполне обычное, однако не следует забывать, что если эти явления длятся слишком долго, то это может быть проявлением осложнений.

Посмотите видео о том, что делать при воспалении десен:

источник

Зачастую многие люди из-за страха боли затягивают с посещением стоматолога, что приводит имеющееся заболевание в запущенную форму, требующую впоследствии неоднократного посещения стоматологического кабинета. В настоящее время эти страхи совершенно не обоснованы, так как все манипуляции происходят абсолютно безболезненно. Однако и сегодня в практике нередки случаи, когда болезнь перешла в осложненную фазу, и требует поэтапного лечения с необходимостью постановки временной (диагностической) пломбы.

Временная пломба имеет название, отражающее ее назначение – она устанавливается на ограниченный период времени, по прошествии которого может быть легко удалена в случае отсутствия дальнейшей потребности в ней. Ее функция — защита раскрытой полости зуба от попадания в нее слюны, остатков пищи и микроорганизмов, предупреждение развития в ней воспалительного процесса.

Показания к постановке временной пломбы:

глубокий кариес, когда после высверливания кариозных тканей и сохранения пульпы в живом состоянии требуется остановка воспалительного процесса путем закладывания антибактериального препарата;
развившийся пульпит и периодонтит – в данном случае сначала закладывается девитализирующая паста, вызывающая гибель пульпы на срок, зависящий от ее состава, затем пульпа удаляется, проводится чистка и обработка каналов и закладывается лечебная паста до полного купирования воспалительного процесса;
для временного закрытия дефекта в зубе на время изготовления постоянной вкладки;
при невозможности проведения одномоментного лечения.

Благодаря новым технологиям, клиника «Хорошёвская» предлагает безболезненные методы избавления от кариеса. Своевременное обращение к нашим стоматологам позволит надолго сохранить естественную красоту улыбки.

Срок ношения и вид временной пломбы зависит от цели ее постановки и составляет от одного дня до полугода.

Если требуется удаление пульпы, то поверх мумифицирующих паст ставится временная пломба с коротким сроком службы в несколько дней до последующего удаления пульпы.

В случае если пульпа уже удалена, но сохраняется воспаление в стенках каналов и периодонтите, требующие длительного наблюдения и лечения – закладывают лечебную пасту в каналы и полость зуба и ставят временную пломбу из более устойчивых материалов. Такая пломба может простоять до нескольких месяцев, как того требует лечение, срок ее нахождения в зубе будет определяться временем, необходимым для замены лекарства под ней.

Различают следующие составы временных пломб:

искусственный дентин (затвердевает в течение 3х минут), состоит из каолина, окиси цинка и сернокислого цинка, смешивается с водой до получения кашицеобразной массы;
дентин-паста — напоминают по составу естественный дентин, содержат в составе эфирные масла, более прочные, но затвердевают несколько дольше;
кариосан – применяется для заполнения корневых каналов;
смеси цинк-эвенгелового цемента — обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием;
поликарбоксилатный цемент;
«Виноксол» – используют при необходимости длительного (до 6 мес.) нахождения временной пломбы.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок.

Наличие болевых ощущений после временного пломбирования может быть вызвано естественными причинами, связанными с препарированием и лечением зуба и быть признаком продолжающегося развития воспаления под пломбой.

К естественным причинам болей относят:

боль, вследствие травмы и раздражения зуба во время препарирования;
боль из-за рассасывания и действия на живую пульпу лечебного препарата;
боль из-за раздражения и токсического влияния на пульпу некротизирующего препарата до момента ее гибели.

Перечисленные причины вызывают непродолжительную боль, с постепенно снижающейся интенсивностью. Длительность боли и повышение чувствительности зуба после процедур сохраняется не больше недели, боль имеет несильный характер и отсутствуют признаки осложнений (отек десны или щеки, повышение температуры, нестерпимые боли, воспалительные изменения в общем анализе крови). В данном случае могут помогать специальные гели, пасты и ополаскиватели с десенситайзером – препаратом, снижающим чувствительность, в состав которого входит фтор (например, Sensodyne, Lacalut, Desensin).

При лечении глубокого кариеса, когда возможно вовлечение пульпы в воспалительный процесс, после вычищения кариозных масс может быть наложена лечебная прокладка на дно полости и поставлена временная пломба для наблюдения. Если боли под пломбой уменьшаются и исчезают, то считается, что пульпа не вовлечена в процесс и через несколько дней временная пломба меняется на постоянную. Применение временной пломбы с наблюдением могут использовать и при травме зуба, а также при случайном вскрытии пульповой камеры во время препарирования, в таких случаях, если воспаление не наслоилось, боли после манипуляции также проходит сами собой и прогноз бывает благоприятным.

В случае начального и ограниченного пульпита также возможно проведение консервативного (биологического) лечения с попыткой сохранения пульпы в живом состоянии, но для этого требуется соблюдение ряда параметров. Проводится высверливание кариозного очага, закладывание лекарственного препарата, временной пломбы и наблюдение. Если боль в зубе неинтенсивная, постепенно снижается и других подозрительных симптомов не возникает, это говорит о том, что воспаление проходит и через некоторое время пломбу меняют на постоянную.

Лечением заболеваний корневых каналов и окружающих их тканей (гранулемы, периодонтиты, кисты) занимаются квалифицированные стоматологи-эндодонты.

Если спустя несколько дней или неделю нахождения временной пломбы с лечебным препаратом под ней при сохраненной пульпе продолжается интенсивная боль, не имеющая тенденции к уменьшению, усиливающаяся на температурные и химические раздражители или присоединяются признаки осложнений (резкая пульсирующая боль, отек тканей окружающих зуб, отек щеки, признаки общей интоксикации, повышение температуры, увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов и др.) – требуется срочная явка на прием для пересмотра тактики лечения.

Делается вывод, что имеется выраженное воспаление пульпы, не поддающееся биологическому лечению и что ее необходимо удалить. В таком случае проводится закладывание девитализирующей мышьяксодержащей или параформальдегидной пасты на срок, зависящий от ее состава (от двух дней до недели), последующая депульпация и чистка каналов. После закладывания таких паст под временную пломбу по прошествии необходимого времени, зависящего от вида пасты, зуб должен перестать болеть из-за гибели нерва. Если этого не происходит — можно предположить, что препарат был некачественно поставлен и плохо подействовал на пульпу, или пульпа полностью некротизирована и каналы заполнены гноем (в данном случае к клиническим симптомам добавляется отек десны), в таких случаях нужно срочно обратиться к специалисту.

В случае любого прогрессирования болей, присоединения других симптомов – необходимо срочное лечение со снятием пломбы, повторной чисткой каналов и длительным поэтапным лечением, а в некоторых случаях — даже хирургическим лечением.

Разный характер боли в той или иной степени присущ разным воспалительным процессам.

Так, характерным признаком острого пульпита является интенсивная боль в зубе, часто проявляющаяся в виде приступов длительностью до получаса, усиливающаяся ночью, при приеме пищи контрастной температуры, иррадиирующая в соседние области.

Хронический пульпит проявляется нерезкими самопроизвольно возникающими периодически болями, также связанными с приемом пищи контрастной температуры.

Интенсивная, острая нарастающая дергающая, приступообразная боль характерна также для острого гнойного периодонтита.

Постепенно развивающаяся, ноющая распирающая боль с ощущением «выросшего зуба» характерна для хронического периодонтита.

Неинтенсивные ноющие боли характерны для продолжающегося воспаления в пульпе и на верхушке зуба во время действия девитализирующих паст.

Конечно, полностью полагаться на характер боли и пытаться самостоятельно выставить себе диагноз категорически нельзя, следует обязательно обратиться на прием к квалифицированному стоматологу, который опираясь на данные осмотра, объективные методы исследования, точно выставит диагноз и проведет соответствующее лечение.

Лечение с использованием микроскопа позволяет устранить из них остатки воспалённых тканей, пломбировочные материалы (при повторном проведении лечения), а также удостовериться в отсутствии микроскопических пустот и равномерности распределения пломбировочного материала.

Причины приводящие к «нормальной» постпломбировочной боли, связанной с реакцией тканей зуба на неизбежную травму во время препарирования и эндодонтического лечения, длятся обычно не более 7 – 14 дней и проходят самостоятельно.

Существует множество причин, способных вызвать боли под временной пломбой, связанных с неправильно поставленным диагнозом, погрешностями в технике выполнения манипуляций, прогрессированием воспалительного процесса или неправильной эксплуатацией пломбы пациентом. Разберем наиболее часто встречающиеся из них:

Если боль вызвана пересушиванием тканей зуба во время лечения, особо волноваться не стоит, пульпа постепенно вырабатывает нужное количество жидкости и веточки нерва восстановятся.
Во время препарирования зуб должен периодически охлаждаться, если охлаждения недостаточно, то сама манипуляция может привести к термическому ожогу пульпы и развитию пульпита, проявляющегося вышеописанными симптомами.
В случае, если был диагностирован пульпит, пульпа была удалена, каналы промыты, просушены, обработаны антисептиком, запломбированы и, казалось бы, источник воспаления полностью удален, а боли сохраняются, необходимо обратиться повторно к стоматологу, произвести повторный снимок для уточнения диагноза. Возможно будет обнаружено, что каналы заполнены не полностью, что бывает при неполном удалении пульпы, которая поддерживает воспалительный процесс или некачественной их пломбировке при повышенной их разветвленности и извитости. В такой ситуации потребуется повторное лечение каналов и перепломбировка. Избежать ситуации помогает контрольное рентгенологическое исследование после пломбировки и проведение предварительного измерения глубины каналов специальными инструментами.
Сохраняющаяся после чистки каналов боль, особенно при накусывании и нажатии на зуб, может быть обусловлена развившимся на фоне пульпита периодонтитом. Данное состояние лечится закладыванием в каналы лечебной пасты под временную пломбу и периодической ее заменой, с постоянным мониторингом состояния зуба. Такое лечение может продолжаться несколько месяцев. Только после полной ликвидации воспаления ставится постоянная пломба.
К развитию периодонтита может приводить и токсическое действие на него мышьяковистой пасты, неудаленной вовремя из зуба по различным причинам. В таком случае после прекратившейся уже боли вследствие гибели нерва через некоторое время она возобновляется, появляется боль при надавливании на зуб.
Причиной периодонтита может быть неаккуратная пломбировка каналов после пролечивания пульпита, когда через верхушку зуба пломбировочный материал попадает в периодонтальную щель и токсически влияет на периодонт. Такая ситуация также чревата возобновлением уже прошедших было болей и диагностируется рентгеновским снимком.
Если специалистом изначально при обращении на прием был диагностирован периодонтит, произведена депульпация, чистка каналов и закладывание лечебной пасты, а боль сохраняется даже под ее действием — не нужно сразу спешить с выводами о неэффективности лечения, так как на полную ликвидацию воспаления требуется время. В таком случае нужно продолжать назначенное лечение. Поводом экстренно обратиться на прием может быть резкое усиление боли, приобретение ею пульсирующего характера, что может говорить о переходе периодонтита в гнойную форму и требовать снятия временной пломбы и безотлагательной эвакуации гноя.
Бывают редкие случаи, когда в ходе эндодонтического лечения может отломиться и остаться в канале обломок инструмента, в этом случае также после закладывания пасты и временной пломбировки боль проходить не будет, симптомы будут нарастать вплоть до гнойного воспаления в каналах и периодонте. Данное состояние легко диагностируется при рентгенологическом исследовании, где будет виден осколок инструмента, потребуется полное перелечивание каналов.
Иногда после постановки временной пломбы пациент ощущает, что она мешает при накусывании и впоследствии это может приводить даже к боли при жевании в области зуба и развитию травматического периодонтита. Такое состояние не следует терпеть и ждать, что пломба сама притрется, необходимо идти на прием к стоматологу и говорить об этом. Завышенный уровень пломбы будет пришлифован и боли пройдут самостоятельно.
После некачественной постановки пломбы может происходит ее выпадение, диагностика чего не вызывает затруднений, или избыточная ее усадка, когда ощущается резкая боль и жжение от попадания жидкой пищи под пломбу, при этом отсутствует боль вне ее приема. Такое состояние решаемо заменой пломбы.
Болезненность может локализоваться не в самом зубе, а рядом с ним, на границе с десной, если поставленная пломба с ней граничит и сопровождаться кровоточивостью десны, такое состояние в принципе неопасно, вызвано некачественным пломбировочным материалом или неправильной техникой его установки и решается пришлифовыванием пломбы.
Боль при надавливании на зуб в начальной фазе после постановки мышьяковистых паст под временную пломбу является обычным явлением и продолжается несколько часов до гибели пульпы, если она сохраняется более нескольких дней – это повод обратиться к специалисту, так как возможно не совсем хорошо был установлен препарат.
Бывают случаи, когда во время лечения все сделано правильно, диагностические исследования не выявляют патологии, а зуб все равно болит. В такой ситуации необходимо обследовать рядом расположенные зубы, которые могут иметь проблему, и симулировать боль в только что пролеченном, из-за иррадиации по нервным окончаниям.
После установки временной пломбы рекомендуется несколько часов не употреблять пищу, а далее не употреблять слишком горячую, холодную, вязкую и очень твердую пищу больной стороной. Несоблюдение рекомендаций стоматолога способно повредить пломбу, открыть доступ к раздражающим агентам и микроорганизмам, что естественно скажется на усилении боли.
У склонных к аллергии людей некоторые составы пломбировочных материалов и лекарств могут вызывать аллергическую реакцию, что может проявляться болью в зубе, жжением, покраснением, зудом десны и внеротовыми аллергическими проявлениями. В таком случае можно принять антигистаминный препарат (фенкарол, супрастин, цетиризин или др.), и сообщить о подобных вещах стоматологу, который поменяет пломбу.

У детей боль под временной пломбой может быть обусловлена сходными причинами, что и у взрослых, но имеются и некоторые отличия. Например, исключены причины, связанные с закладыванием мышьяковистых паст, так как у детей пульпит чаще лечат витальным способом – удаляют пульпу без предварительной ее некротизации, что меньше вредит организму ребенка, но это в свою очередь может приводить и к неполному и не совсем качественному ее удалению. После удаления пульпы молочного зуба пломбировку канала проводят не на полную длину во избежание травмы зачатка постоянного зуба, что однако опасно сохранением воспалительного процесса под пломбировочным материалом. Эти факторы необходимо учитывать при установке причины боли.

Имеются и отличия в выборе пломбировочного материала для детей. Для пломбировки каналов молочных зубов применяют препараты, способные рассасываться со временем вместе с резорбцией корней временного зуба перед прорезыванием постоянного, например цинк – эвгеноловый цемент, кальцийсодержащие препараты (Magipex). Поскольку препараты самостоятельно рассасываются из тканей, даже в случае выхода пломбировочного материала за пределы корня осложнений обычно не вызывают и нет необходимости в их изъятии. В случае, если остается меньше года до прорезывания постоянного зуба, а молочный зуб болит и требует длительного лечения и грозит осложнением со стороны зачатка постоянного, возможно его удаление.

Таким образом, боль после установки временной пломбы может быть спровоцирована целым рядом причин. В некоторых случаях это является естественным временным процессом и проходит самостоятельно, а в других – является поводом к срочной повторной консультации стоматолога. В любом случае осматривать проблемную зону и анализировать ситуацию самостоятельно можно, но делать выводы относительно ее причин, принимать решения без осмотра опытного специалиста опасно для здоровья зуба.

Мультфильмы, интересные игры способны отвлечь ребёнка, а новейшие технологии позволяют безболезненно провести процедуры.

источник