Здоровая десна имеет приятный влажный блеск и розовый оттенок. Ее основные функции – это удержание зубов в правильном вертикальном положении, насыщение их питательными и минеральными веществами через соединительные волокна. Это позволяет человеку кусать без боли, пережевывать твердые частички пищи. Если происходит отторжение мягких тканей и постепенно обнажается и отходит десна зуба, необходимо срочно принимать меры: начинается воспалительный процесс, требующий длительного лечения.
Проблема отслоения мягкой ткани десны является довольно распространенной в стоматологической практике. Еще 10 лет назад с подобной жалобой к врачу обращались преимущественно пожилые люди. В силу возраста и естественных причин слизистая становится менее эластичной и теряет упругость. В последнее время болезненная патология все чаще осложняет жизнь молодым пациентам. Такое явление получило название «рецессия десны».
Отслоение мягкой ткани сильно обнажает основание зубов, нарушая природную красоту улыбки. Врачи предупреждают, что это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание. В 90% продиагностированных случаев десна отходит от зуба из-за запущенного пародонтита или пародонтоза. Это воспалительные процессы в ротовой полости, затрагивающие слизистую и нарушающие ее функциональность. Болезни по распространенности занимают второе и третье место из всех стоматологических патологий.
Среди основных причин развития пародонтоза и формирования пародонтита выделяют несколько наиболее вероятных:
- Нарушение гигиены рта и зубов, нежелание тщательно очищать их дважды в день пастой и ополаскивателем. Патогенные бактерии активно размножаются, ведь ротовая полость является для них идеальной питательной средой.
- Не долеченный гингивит: заболевание считается легким, но быстро перерастает в пародонтит без правильной профилактики и контроля.
- Большое скопление твердого камня у шейки зуба, которое приводит к образованию пустых карманов на деснах. В них попадают бактерии и вредные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс и раздражение.
- Нарушение кровообращения мягких тканей в организме. Различные врожденные или приобретенные болезни почек, печени или спинного мозга приводят к разладу в системе кроветворения. Снижается поступление кислорода и питательных веществ, теряется эластичность слизистых оболочек. Эта же проблема наблюдается у пациентов, принимающих мочевыводящие препараты длительное время.
- Случайные травмы десен при приеме пищи. Такую проблему легко заполучить людям, имеющим вредную привычку грызть зубочистку или ручку, щелкать семечки и орехи.
- Интенсивная чистка слишком жесткой щеткой, растирание части десны, прилегающей к эмали. Такие ранки накапливают остатки пищи и служат основой для болезненных изменений.
- Появление шишек, наростов и других новооразований.
- Гормональный дисбаланс женских половых желез, сбой в работе всей эндокринной системы.
Испортить состояние десны и спровоцировать ее отторжение могут неправильные действия стоматолога. При установке имплантатов или протезов нередко допускается ошибка. Деталь натирает и травмирует ткани, истончая их на некоторых участках. Слизистая в этих местах проседает и отходит от зубов. Опасность представляет и инструмент, который недостаточно продезинфицирован и обработан перед процедурой: гнойник в тканях пародонта может изнутри привести к отслоению тончайших ниточек периодонта, выполняющих роль соединительного слоя.
Большинство людей уделяют ежедневной гигиенической чистке недостаточно внимания, выполняя процедуру скорее механически «на бегу». Пациентам среднего и старшего возраста врачи рекомендуют постоянно осматривать эмаль и слизистую на предмет изменений окраски, появления вкраплений или обнажения шейки зуба. Это поможет вовремя выявить начало воспалительного процесса и остановить его несложными методами лечения.
Первыми признаками становится повышение чувствительности: появляется дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи. Человек замечает, что болезненные ощущения резко возникают при выходе на прохладный воздух, курении и перепаде температур в помещении. При образовании внутренних карманов можно нащупать небольшие выемки кончиком языка.
Другие симптомы, дающие понять, что десна отошла от зуба и началось воспаление тканей пародонта:
- обнажение шейки резца или моляра;
- покраснение слизистой и небольшая припухлость;
- стойкий неприятный запах, который не получается убрать даже после тщательной чистки освежающей пастой;
- жжение в деснах, настойчивый зуд.
При запущенной форме болезни человек видит, что визуально зубы поднялись вверх, увеличилось расстояние между коронкой и десной. При атрофии оттенок слизистой становится нездоровым и бледным, наблюдается кровоточивость при пережевывании твердых кусочков.
Стоматологи предупреждают, что рецессия пародонтальной ткани – это серьезная проблема, которая не пройдет без правильного лечения. Прежде чем назначить препараты, специалист должен установить, почему отходит десна от зуба, какая стадия пародонтоза привела к такому осложнению. Здесь не обойтись сменой зубной пасты или употреблением витаминов – болезнь необходимо остановить, чтобы не потерять здоровые резцы.
Основу лечения составляет специальная процедура – кюретаж. Она заключается в тщательной и многоступенчатой очистке обнаженных участков и образовавшихся карманов. Существует два варианта ее выполнения:
- Открытый кюретаж: десна надрезается и врач получает доступ к внутреннему пародонтальному карману. После процедуры рана ушивается и ткани вновь прилегают к зубам.
- Закрытый кюретаж: это небольшая хирургическая операция, затрагивающая корни зубов и большие участки слизистой. В этом случае хирургу приходится закрывать надрез лоскутком искусственной ткани или проводить настоящую трансплантацию. Он может пересадить кусочек слизистой с внутренней стороны щеки или губы пациента.
Скопившиеся продукты распада и патогенные микроорганизмы вымываются антисептиками, после чего больной проходит курс терапии антибиотиками. Обычно, дантист применяет препараты широкого спектра, чтобы сразу воздействовать на все группы бактерий: Линкомицин, Стрептоцид, Амоксициллин.
После проведения кюретажа пациенту рекомендовано проводить дома несложные процедуры. Рану обрабатывают раствором Мирамистина, Стоматофита или перекисью водорода, выполаскивают обычной содой или морской солью. Укрепить десны и устранить воспаление помогут аппликации с гелем Метрогил Дента, мазями Солкосерилом и Асепта. Уменьшит чувствительность применение Дентола или Камистада.
Облегчить состояние слизистой после проведения комплексной чистки помогут народные рецепты с полезными травами. В качестве антисептика подойдет отвар ромашки, календулы или коры дуба. Десны смазывают настойкой прополиса или свежим соком алоэ, протирают маслом облепихи и шиповника. Для профилактики стоматолог подбирает лечебную зубную пасту, щетку определенной жесткости и назначает физиопроцедуры для укрепления, учит делать легкий самомассаж.
источник
Многие не уделяют должного внимания состоянию своих десен, а ведь слизистая полости рта нуждается в таком же тщательном уходе, как и сами зубы. Патологические состояния мягких тканей неизбежно отражаются на здоровье ротовой полости, что при отсутствии необходимого лечения приводит к еще более серьезным проблемам, вплоть до полной потери зубов. Одной из частых неприятностей является ситуация, когда оголяются зубы из-за проседания и отхождения слизистой. Далее в этой статье поговорим о том, что делать, если десна отошла от зуба, и почему такое может произойти.
На заметку! Зачастую пациенты не знают, как называется подобное явление. В медицине опускание слизистой получило название «рецессия». Нередко данный дефект сопровождается общим ухудшением состояния слизистой, ее заметным ослабеванием.
Речь идет не о самостоятельном недуге, а о симптоме. Чаще всего оголение пришеечной области указывает на воспалительные и структурные изменения в тканях пародонта, которые встречаются при пародонтите и пародонтозе соответственно. Так, в 90% запущенных случаев у пациентов отмечается отчетливое убывание мягких тканей в области их прилегания к шейке зуба 1 . Отмечаются сбои в обменных процессах в слизистой, из-за чего со временем ослабевают соединительные ткани. Если слишком долго игнорировать проблему, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями. Вот, к примеру, запущенный случай, когда десна отошла от зуба, представлен на фото ниже.
На фото показан запущенный пародонтит
«У меня так буквально за год десна просела. Начал замечать, что когда чищу зубы, появляются неприятные, порой даже болезненные ощущения. Присмотрелся и понял, что слизистая очень изменилась, побледнела, корни оголились. Стоматолог провел чистку от налета и камня, почистил пародонтальные карманы, порекомендовал специальную лечебную пасту. Я еще облепиховой настойкой рот полощу. Врач сказал, что возможны рецидивы, поэтому нужно очень тщательно следить за гигиеной».
Евгений О. Д., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru
А теперь давайте рассмотрим основные причины, предварительно разделив их на местные и общие.
Если слизистая воспалилась, болит и кровоточит, заметно отходит от коронок, причина может быть в низком качестве гигиены и отсутствии должного ухода за полостью рта в целом. Сначала активизируются воспалительные процессы в мягких тканях, что в конечном итоге приведет к развитию гингивита. Если вовремя не применить лечение, болезнь постепенно перейдет в пародонтит, и тогда воспаление за короткий промежуток времени доберется до соединительных тканей, отвечающих за удержание зуба в лунке.
На фото показан гингивит
Еще одной частой причиной становится механическое травмирование слизистой. Такая неприятность может случиться в результате слишком интенсивной чистки или после длительного использования щетки с жесткой щетиной. Спровоцировать проблему может неправильно зафиксированная пломба или некорректно подогнанный протез.
Среди общих причин патологических изменений эксперты в области пародонтологии выделяют следующие факторы:
- сбои в эндокринной системе, в том числе сахарный диабет,
- ВИЧ и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы,
- изменения на гормональном фоне, например, при беременности или во время климакса,
- неправильное питание – дефицит твердых продуктов в рационе и потребление преимущественно мягкой и жидкой пищи приводит к тому, что мягкие ткани ослабевают из-за длительного отсутствия нормальной жевательной нагрузки. Это также способствует снижению выработки слюнной жидкости и формированию пародонтальных карманов,
- естественное старение, в результате чего эпителий постепенно атрофируется, утрачивает тонус.
Вредные привычки способны спровоцировать подобную проблему. Например, у заядлых курильщиков воспаленные десны и пародонтит встречаются значительно чаще, чем среди тех, кто не курит.
Выраженность симптомов имеет прямую взаимосвязь с тем, на какой степени своего развития находится патологический процесс. С самого начала пациентов обычно беспокоит незначительная кровоточивость, а вот болезненных ощущений нет совсем. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ярче становятся его признаки:
- опускается уровень слизистой, слизистая становится более рыхлой,
- формируются десневые карманы,
- ткани краснеют, набухают, может возникать зуд и болезненность, которые обостряются при механическом раздражении тканей,
- визуально увеличивается высота коронок, более выраженными становятся промежутки между ними,
- может ощущаться привкус гноя во рту, дурной запах,
- появляется повышенная чувствительность эмали,
- на поздней стадии возникает подвижность элементов ряда.
Слизистая становится более рыхлой, ткани краснеют, набухают
Выраженной симптоматикой характеризуются случаи, когда десна опухает и отходит от зуба мудрости. Если дело касается восьмерок, все выше перечисленные симптомы обостряются, а человек может испытывать сильнейшую боль. Зачастую у пациентов повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы.
Прежде всего следует выяснить причину воспаления и рецессии десны, для чего специалисты обычно проводят дифференциальную диагностику, в том числе с применением инструментальных подходов. Для начала врач осматривает полость рта пациента, дает предварительную оценку состоянию слизистой и степени развития патологии, собирает анамнез.
Далее человека направляют на рентген-обследование, чтобы специалист получил возможность внимательно изучить состояние тканей, недоступных невооруженному глазу. Также может потребоваться ортопантомограмма – панорамный снимкой челюсти целиком. Результаты этого обследования позволяют оценить глубину проседания десны и обнаружить признаки резорбции костной ткани, если таковые присутствуют. Только имея на руках всю необходимую информацию о клинической картине, стоматолог сможет назначить подходящее лечение.
На фото показана ортопантомограмма
Первым делом нужно записаться на прием с стоматологу, который после проведения осмотра и получения результатов рентген-обследования обязательно направит пациента к гигиенисту. Необходимо пройти процедуру профессиональной чистки зубов от налета и отложений. Вот основные методы ее проведения:
- инструментальный – специалист проводит процедуру с помощью специальных инструментов в виде крючков. Преимуществом метода является тот факт, что врач имеет возможность полностью контролировать ход проведения манипуляций, силу нажатия и положение инструмента. Недостатком считается повышенный травматизм процедуры,
- ультразвук – разрушение затвердевших отложений происходит за счет воздействия ультразвукового скайлера, который передает волны определенной частоты, обеспечивая щадящее и безболезненное очищение. Однако методика не подходит для пациентов с большими пломбами,
С помощью ультразвука убираются затвердевшие отложения
К сожалению, в большинстве случаев стандартной чистки оказывается недостаточно, и нужно лечить причину проблемы. Поэтому выше описанные методики относятся скорее к профилактическим мерам.
Чаще всего пациенты обращаются к стоматологу за помощью, когда проблема уже достигла таких масштабов, что без хирургического лечения не обойтись. Так как же лечить десны, которые отходят от зубов, если стандартная чистка от налета и камня уже на спасет? Сегодня с данной целью применяются два вида процедуры кюретежа:
- закрытый – предполагает обработку пародонтальных карманов глубиной до 5 мм. Важно, чтобы воспалительный процесс не успел добраться до костной ткани. Это относительно простая процедура, которая проводится без необходимости разрезания слизистой. Отложения обычно извлекаются при помощи ультразвука и специальных инструментов в виде крючков для ручной обработки поддесневых участков,
- открытый кюретаж – полноценная операция, которая проводится с разрезанием слизистой и при условии глубины пародонтального кармана более 5 мм.
Так проходит открытый кюретаж на слизистой
Открытый кюретаж обычно применяется в тех случаях, когда десна уже сильно отходит от зубов и отмечаются повреждения костной ткани. Сначала слизистую ротовой полости обрабатывают антисептиком, после чего делают небольшой надрез, удаляют гнойное содержимое, при необходимости фиксируют дренаж. По завершении всех манипуляций врач накладывает швы и прописывает болеутоляющие для послеоперационной реабилитации. Процедура длится до 3-х часов, но точная ее продолжительность будет зависеть от того, насколько запущена клиническая картина. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по желанию пациента.
Чтобы гарантированно искоренить источник проблемы, необходимо воздействовать на него различными методами. Пациентам с выше описанными симптомами нередко наряду с антисептиками назначают антибиотики, иммуномодуляторы и глюкокортикоидные препараты. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия. Если отмечается патологическая подвижность зубов, их фиксируют с помощью специальных шин – тончайших стекловолоконных нитей или, например, посредством бюгельного шинирующего протеза при частичной адентии.
Для фиксирования подвижных зубов применяется шинирование
В качестве поддерживающей терапии можно прибегнуть к помощи народных средств. Речь идет о полосканиях отварами и настоями, например, на основе коры дуба, зверобоя, шалфея. С точки зрения противовоспалительных и дезинфицирующих свойств прекрасно себя зарекомендовало масло чайного дерева. Иногда советуют примочки с пихтовым маслом, потому как хвойные породы содержат вещества, предлагающие антибактериальное и противопаразитическое действие. Чтобы нормализовать микроциркуляцию в десневых тканях, можно проводить легкий массаж или жевать сосновые веточки. Но имейте в виду, что на тяжелых стадиях патологии, когда шатаются зубы, массажировать слизистую противопоказано.
При проблемах с деснами придется пересмотреть свой рацион. Питание следует разнообразить фруктами, ягодами и овощами с высоким содержание витамина C. При этом употреблять плоды в пищу лучше в сыром виде или сразу после нарезки – так в них сохранится максимальное количество полезных веществ. Высокое содержание аскорбиновой кислоты отмечается в клюкве, красном сладком перце, петрушке, укропе. Лучше ограничить потребление жестких продуктов, особенно на запущенной стадии заболевания.
Во время беременности женщины также нередко сталкиваются с проблемой, когда десна теряет тонус и начинает постепенно отходить от зубов. Обычно, это связано с масштабной гормональной перестройкой организма и снижением иммунитета. «Спусковым крючком» может стать неудовлетворительная гигиена ротовой полости в купе с неправильным питанием. Если вы обнаружили у себя схожую симптоматику, срочно бегите к врачу-пародонтологу. Согласно статистике, пациентки, страдающие гингивитом и пародонтитом во время вынашивания ребенка, чаще остальных сталкиваются с осложненными родами.
Данная проблема часто встречается при беременности
На приеме врач проведет визуальный осмотр, оценит степень поражения и направит на рентгенографию. А вот здесь уже спорный момент: безопасным временем для рентген-обследования считается второй триместр. На первом и последнем триместре данную процедуру не назначают, но для точной оценки состояния костной ткани и альвеолярного отростка она необходима. Поэтому при обнаружении любых подозрительных изменений в тканях десны нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
Лечить проблему всегда сложнее, чем ее предупредить. Чтобы избежать ситуации, когда десна начинает отходить от зубов, нужно следовать базовым рекомендациям специалистов:
- регулярно проводить тщательную чистку зубов с правильно подобранной пастой и щеткой, использовать ополаскиватель для полости рта и нити-флоссы каждый раз после приема пищи,
- по возможности отказаться от курения,
- систематически проходить профилактические осмотры и процедуру профессиональной чистки от налета и отложений в кабинете стоматолога,
- бережно относиться к здоровью полости рта в целом, избегать внешних травмирующих факторов,
- при наличии дефектов зубочелюстной системы пройти курс ортодонтического лечения,
- разнообразить рацион питания продуктами, богатыми витаминами и важными микроэлементами, в том числе кальцием, фтором и витамином C.
Правильная гигиена полости рта поможет сохранить здоровье зубов
Мы выяснили, что это может значить, если десна начала отходить от зубов, стала слабой и рыхлой или даже воспалилась и кровоточит. Такое неприятное явление всегда имеет под собой патологическое обоснование, поэтому при обнаружении первых симптомов следует сразу же обратиться к специалисту. И помните: игнорировать проблему нельзя ни в коем случае, иначе можно и вовсе остаться без зубов.
Добрый день, недавно заметила, что начали отслаиваться десны. Подскажите, может, можно пока чем-нибудь просто прополоскать, чтобы не ехать к врачу?
источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему десна может отойти от зубов,
- о каком заболевании это говорит,
- как лечить десны, которые отходят от зубов.
Статья стоматологом со стажем более 19 лет.
Если у вас десна отходит от зуба – это говорит о разрушении прикрепления десневого края к шейкам зубов. В нормальных условиях это прикрепление обеспечивается особыми эпителиальными клетками, но из-за длительного хронического воспаления десен оно может разрушаться, и тогда в этом случае десневой край как бы отходит от зубов.
Разрушению зубо-десневого прикрепления обычно предшествует длительный период, во время которого у пациента наблюдалась кровоточивость десен, отек, покраснение или синюшность десневого края (симптомы, характерные для гингивита). Игнорирование пациентом необходимости лечения гингивита или его неэффективное самолечение в домашних условиях – является причинами разрушения прикрепления десны к зубам.
Разрушение прикрепления десны к зубам при пародонтите –
Как только зубо-десневое прикрепление оказывается разрушенным – патогенные бактерии начинают проникать уже ниже уровня десны, вызывая там воспаление и образование на поверхности корней зубов поддесневых зубных отложений. Это свидетельствует о том, что поверхностное воспаление десен, которое наблюдается при гингивите и протекает без разрушения зубо-десневого прикрепления – уже трансформировалось в самый настоящий хронический пародонтит (рис.1-3).
Причем на ранней стадии пародонтита разрушенным оказывается уже не только зубо-десневое прикрепление. Начинается постепенное разрушение костной ткани вокруг зубов, а также разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. Их постепенное нарастающее разрушение приводит к тому, что десны отходят от зубов еще в большей степени, и со временем появится подвижность зубов.
Как мы уже сказали выше – причиной развития пародонтита, при котором происходит разрушением зубо-десневого и периодонтального прикрепления – является во время не вылеченное хроническое воспаление десен, называемое катаральным гингивитом. При этом причиной самого гингивита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета (рис.4), образующегося в результате недостаточной гигиены полости рта.
Патогенные бактерии зубного налета выделяют большое количество токсинов, которые приводят к развитию в десне воспалительной реакции. И правильным лечением в этом случае – было бы проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога + обучение правильной гигиене полости рта. Но в действительности пациенты не обращаются на этом этапе к стоматологу, предпочитая использовать разные полоскания и зубные пасты, чтобы самостоятельно заглушить кровоточивость при чистке зубов и другие симптомы воспаления.
Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит) –
Проблема такого самолечения в том, что человек пытается заглушить симптомы воспаления без искоренения причинного фактора воспаления десны – плохой гигиены и микробного зубного налета. Т.е. бактерии зубного налета по-прежнему будут выделять патогены, которые по-прежнему будут оказывать разрушительное действие на десны, но при этом внешние симптомы воспаления (кровоточивость, болезненность, отечность) – будут менее заметными за счет применения различных средств.
И так незаметно воспаление прогрессирует. Сначала разрушается зубо-десневое прикрепление, потом начинает разрушаться костная ткань вокруг зубов, а также периодонтальное прикрепление зубов к кости. В результате вокруг зубов образуются пародонтальные карманы, в которых локализуются поддесневые зубные отложения (рис.1-3). При наличии таких десневых карманов пациенту ставится диагноз – хронический генерализованный пародонтит.
Выводы : на рис.5 Вы можете увидеть отличия гингивита и пародонтита, и что при пародонтите десна оказывается не прикреплена к зубам на всю глубину пародонтальных карманов (от 3 до 6 и более мм). Поэтому, если у вас десна отошла от зуба – просто нет никакого смысла затягивать визит к стоматологу, если, конечно, вы не хотите потерять эти зубы в ближайшем будущем. И в этом случае не существует никакого домашнего лечения (волшебных полосканий или мазей для десен), которое бы позволило раз и исправить ситуацию.
При отсутствии профессионального лечения десен у стоматолога – такие зубы сначала станут подвижными, затем начнется их веерообразное расхождение и смещение в различных направлениях (под силами жевательного давления). На рис.6-8 вы можете увидеть запущенные формы пародонтита у пациентов, к сожалению слишком поздно обратившихся к стоматологу. Зубы на этих фотографиях имеют очень высокую степень подвижности и многие из них подлежат уже только удалению.
Последствия отсутствия раннего лечения пародонтита –
Если десна отошла от зуба – лечение будет зависеть во многом от тяжести воспаления. Например, если пациент обращается за помощью на достаточно раннем этапе воспаления (когда глубина пародонтальных карманов еще не достигает 3 мм и при этом отсутствует подвижность зубов) – можно добиться значительных успехов при лечении пародонтита и полностью остановить процесс. Запущенные случаи воспаления десен потребуют уже значительно более сложного лечения и серьезных финансовых затрат. Далее мы перечислим основные этапы лечения.
Начинать лечение необходимо с консультации врача-пародонтолога и панорамного снимка зубов, что позволит составить оптимальный план лечения с учетом состояния ваших зубов и десен. Снимок позволит определить объем разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, локализацию и глубину пародонтальных карманов, позволит сориентировать пациента в необходимости шинирования подвижных зубов, необходимости протезирования отсутствующих, поставить правильный диагноз.
Пример панорамного снимка у пациента с пародонтитом –
Приглядываясь к снимку, вы можете заметить, что уровень костной ткани (кость выглядит на снимке как мелко-ячеистая петлистая ткань и в норме должна доходить до шеек зубов) – снижен у разных зубов от 1/4 до 4/5 длины их корней. Пациент имеет разрушенные зубы, подлежащие удалению, а также требующие лечения кариозные зубы. Больше всего уровень костной ткани снижен у передних зубов верхней и нижней челюсти, что в данном случае стало следствием не только воспаления десны, но и отсутствия жевательной группы зубов.
Для лечения десен лучше всего обращаться не к обычным стоматологам-терапевтам или гигиенистам, а к – врачам-пародонтологам. Именно эти врачи-стоматологи специализируются на лечении десен. Первым и самым главным этапом лечения будет проведение ультразвуковой чистки зубов. Далее проводится курс противовоспалительной терапии, который в большинстве случаев можно успешно провести и в домашних условиях.
Прежде всего, необходимо убрать причину воспаления – микробный зубной налет и зубные отложения. Они снимаются с зубов при помощи ультразвукового скалера (рис.10), обычно в течение нескольких посещений. Убрать все зубные отложения всего лишь за 1 посещение – у пациента с пародонтитом просто невозможно, т.к. очень много времени занимает удаление поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах ниже уровня десны.
Именно поддесневые зубные отложения и представляют главную опасность для дальнейшего прогрессирования воспаления, поэтому иногда приходится назначать пациента даже по 3-5 раз. Учите, что без проведения профессиональной чистки все остальные этапы (например, противовоспалительная терапия, шинирование) – будут совершенно бессмысленны.
Большинство стоматологов и гигиенистов не будут возиться с поиском и удалением поддесневого зубного камня… как это показывает опыт. Поэтому очень важно найти компетентного специалиста. Противовоспалительная терапия назначается уже сразу после 1 сеанса снятия зубного камня, и уже в течение первых суток вы сможете заметить изменения внешнего вида десен. Параллельно с уменьшением отека десен будет уменьшаться и их объем, что позволит увидеть новые порции зубных отложений и удалить их во время следующих посещений.
Удаление зубных отложений ультразвуком: видео
Что бывает при некачественном удалении поддесневого зубного камня – вы можете увидеть на следующих фото. На первой фотографии видно, что десна находится визуально в хорошем состоянии, хотя пародонтальный зонд выявил наличие пародонтального кармана глубиной около 5 мм. Вторая фотография сделана после отслойки десны от зубов, и на ней виден очень большой объем разрушения костной ткани, возникшего по причине наличия небольшого поддесневого зубного камня на поверхности корня зуба.
Курс противовоспалительной терапии длится обычно 10 дней. В большинстве случаев он проводится самим пациентом в домашних условиях, после назначений врача и обучения пациента. Однако, если у пациента есть глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым – врач дополнительно может назначать на промывание пародонтальных карманов, что делается при помощи шприца и растворов антисептиков. В некоторых случаях при пародонтите также может быть назначена антибиотикотерапия.
Схема противовоспалительного лечения –
обычно назначается комплекс, состоящий из антисептического полоскания полости рта и аппликации геля на десну. Процедуры проводятся 2 раза в день (утром и вечером, после еды и последующей гигиены полости рта), в течение 10 дней. Чаще всего назначается комплекс из следующих препаратов:
У пациентов с пародонтитом очень важен правильный выбор средств для лечения. Например, стандартный 0,05% раствор хлоргексидина, продающийся в аптеках за 40 рублей, желательно применять только при поверхностном воспалении десен (гингивите), а вот при пародонтите лучше использовать уже 0,2-0,25% концентрации этого антисептика. Большой плюс, когда такой раствор содержит не только хорошую концентрацию хлоргексидина, но и другие активные компоненты (например, лактат алюминия от кровоточивости десен или экстракты лекарственных растений).
Антисептическое полоскание рта проводится после завтрака и гигиены полости рта, полоскать рот в течение 1 минуты. После этого десны нужно подсушить сухим марлевым тампоном от избытка слюны, и нанести на десневой край противовоспалительный гель. Гель наносится перед зеркалом при помощи пальца, и обычно только с передней стороны зубных рядов. После такой обработки не рекомендуется 2-3 часа принимать пищу, а также не пить в течение 30 минут. Средств для лечения десен очень много, и мы надеемся, что наши следующие статьи помогут разобраться в их многообразии –
Если вы еще не забыли начало статьи, то вспомните, что причиной пародонтита и разрушения зубо-десневого прикрепления является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах микробного налета и зубного камня. Поэтому кроме основного лечения, о котором мы рассказали выше – очень важно постоянно поддерживать качественную гигиену полости рта.
Хорошая гигиена не означает просто чистку зубов 2 раза в сутки, этого недостаточно. Правильная гигиена рта включает в себя чистку зубов после каждого приема пищи, отказ от перекусов между основными приемами пищи разными печеньками или конфетами, а также регулярное использование зубной нити. Прочитать абсолютно обо всех рекомендациях вы можете в статье по ссылке выше. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью.
Как правильно использовать зубную нить и щетку –
При наличии пародонтальных карманов и подвижного десневого края важно проводить гигиену и ниже уровня десны. Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – домашних ирригаторов. Специальные насадки позволяют промывать в домашних условиях не только труднодоступные для гигиены участки полости рта, но и пародонтальные карманы ниже уровня десневого края. В ирригаторах может использоваться как обычная кипяченая вода, так и специальные лечебные растворы.
В этой статье мы кратко перечислили основные этапы лечения, необходимые для скорейшего снятия воспаления. Удаление с зубов зубных отложений и противовоспалительная терапия позволят снять покраснение, отек, кровоточивость десен, десны станут более плотными, бледно-розового цвета, исчезнет неприятный запах изо рта. Однако, лечение такого заболевания как пародонтит на этом не заканчивается.
В случае наличия глубоких пародонтальных карманов, и когда десна отходит от зубов – с большой долей вероятности можно предположить, что потребуется проведение шинирования подвижных зубов, а также одна из хирургических методик лечения пародонтита (например, лоскутная операция или операция открытого кюретажа десны). Во время лоскутной операции удаляется тонкая полоска краевой десны, которая болтается и не прикреплена к зубам и, соответственно, этим уменьшается глубина пародонтальных карманов, а также скорость прогрессирования пародонтита.
источник