Периодонтит киста на десне

Многие опасные заболевания не имеют ярких симптомов проявления. Киста развивается постепенно и незаметно, поэтому она не беспокоит, но в этом и состоит её коварность, так как достигнув определённых размеров, она может превратиться в раковую опухоль. Что же это за болезнь? Отчего появляется киста в десне зуба и как от неё избавиться?

Это новообразование появляется по причине воспалительного процесса в ротовой полости. На вид она похожа на плотный пузырь, внутри которого содержится гнойная жидкость. Размер средней кисты примерно от 5 мм до 3 см в диаметре. Она может быть следующих видов:

Парадонтальная, другое название киста зуба мудрости.
В связи с воспалением гайморовых пазух, возникает киста глазных зубов.
Возле повреждённых зачатков или зубов с патологией появляется фолликулярная киста.
У детей может появиться киста прорезывания, возникающая при смене молочных зубов на постоянные.
Бывает киста корня зуба или радикулярная.
Врождённая, возникшая в результате дефектов зубных зачатков.
Резидуальная локализуется в зоне удалённого зуба.

В ротовой полости киста может находиться в любом месте как спереди, так и сзади. Развивается киста медленно. Вначале на дёснах появляется гранулёма, которая является очагом воспаления без чётких границ. Её трудно заметить невооружённым взглядом, поэтому требуется рентгеновский снимок. Воспаление стоматолог, как правило, замечает случайно, к примеру, когда лечит пульпит.

Позднее гранулёма «обзаводится» границами, которые и говорят о возникшей кисте. Воспалительный процесс в дёснах далее распространяется на область соседних зубов, замещая собой здоровые ткани.

Это приводит к постепенному разрушению костей челюсти, что может закончиться даже их переломом. И также «мешок с инфекцией» неблагоприятно сказывается на здоровье всего организма. Активность микробов постоянно увеличивается и провоцирует появление остеомиелита или рака.

Иногда гной сочится прямо из десны. Это означает, что киста лопнула и образовался свищевой канал. Когда он появляется это сопровождается болевым синдромом, отёчностью дёсен, не всегда повышением температуры.

На начальных стадиях распознать заболевание не удаётся никому, поскольку отсутствуют симптомы. Однако, по прошествии времени появляются некоторые признаки:

При надавливании на зуб во время приёма пищи появляются болезненные ощущения.
Появление дискомфорта при откусывании, например, моркови.
Недомогание общего характера.
Повышение температуры.
Боль в голове или зубах.
Появление бугорков на мягком небе или дёснах.
Отёчность дёсен.
Флюс, свищи, нагноения.

Эти симптомы говорят о том, что киста десны уже вошла в активную стадию развития. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же, как стал заметен хотя бы один из перечисленных симптомов. Не нужно надеяться, что все пройдёт само собой.

В основном недуг возникает как результат попадания инфекции в полость рта, ответом на которую становится защитная реакция организма. Это происходит в связи со следующими факторами:

плохой гигиеной полости рта;
запущенным кариесом или пульпитом;
некачественной обработкой зубных каналов при пломбировании зубов;
механической травмой зубов;
воспалительного процесса в связи с прорезыванием зуба мудрости;
врождёнными дефектами развития зубов;
осложнением после перенесённого инфекционного заболевания, например, гайморита;
ослабленным иммунитетом.

По данным статистики известно, что около 60% пациентов стоматологической клиники после лечения пульпита возвращаются в неё снова по причине возникновения кисты из-за плохо запломбированных каналов.

Если вы заметили первые симптомы гнойного воспалительного процесса сразу обращайтесь к стоматологу. Поскольку ранняя стадия развития кисты в десне позволяет избежать операции.

Как правило, лечение проводится терапевтическим способом и заключается в следующем: обрабатывается рана антисептическим раствором; зуб тщательно чистится и устанавливается пломба.

Твёрдая оболочка кисты десны прокалывается и высвобождается гнойная жидкость, которую врач заменяет пастой, способствующей восстановить повреждённые ткани, на зуб ставится пломба. Через два или три месяца пациент приходит на повторное обследование, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно, рецидива нет.

Терапевтический метод лечения новообразования дёсен применяется, только когда соблюдаются два основных условия:

Начальная стадия развития кисты, при этом диаметр её не больше 8 мм.
Когда на корневых каналах отсутствуют пломбы или по всей их длине некачественная пломбировка.

Как правило, пациент обращается к стоматологу по поводу кисты десны уже поздно, поэтому вместо терапевтического лечения ему предлагают хирургическую операцию. Показания для оперативного метода лечения кисты:

Диаметр кисты больше 8 мм.
В корневом канале находится установленный штифт.
На зубе присутствует коронка.
Обязательным условием является качественное пломбирование корневых каналов на 2/3 своей длины.

Ранее новообразование удаляли вместе с зубом, в наше время методы более щадящие. Зуб удаляют лишь при полном разрушении корней. Современным способом лечения этой патологии является лазер — оптимальный и лучший метод.

Процедура хоть и недешева, но у неё достаточно преимуществ, чтобы сделать выбор в её пользу:

безболезненность;
отсутствие рисков занесения инфекции;
сохранность зуба в полном объёме;
короткий восстановительный период после лечения;
отсутствие осложнений.

Лечение лазером, как уже сказано, является дорогостоящей процедурой, поэтому не все клиники располагают подобным оборудованием. Пациентам по этой причине приходится ложиться под нож. Выполняют три основных вида таких операций:

Гемисекция. Этот способ лечения считается наиболее мягким хирургическим вмешательством. Удалению подлежит киста, кроме того, вместе с ней удаляется корень зуба и часть коронки.
Цистотомия. Лечение предполагает удаление передней стенки кисты. Его проводят в случаях сильного воспаления, когда болезнь запущена и уже активны разрушительные процессы в костной ткани челюсти, задеты нёбо или полость носа.
Самой сложной и эффективной операцией считается цистэктомия. Лечение этим способом проводится в случаях крупной кисты, локализующейся в верхней челюсти. Удаляется киста и повреждённая часть корня зуба.

Первое время после лечения оперативным путём пациент чувствует ноющую, неострую боль. А также нужно знать, что отёчность тканей спадёт только по прошествии трёх суток.

Народные средства лечения применяются только с целью облегчения симптоматики, но не смогут заменить посещения стоматолога. Чаще всего наиболее эффективным способом лечения является полоскание ротовой полости. Для этого используют:

Солевой раствор. Берётся меленькая ложка морской соли на стакан тёплой воды.
Отвар полевого хвоща. Доведите до кипения 400 мл воды с 4 большими ложками хвоща и дайте настояться. В теплом виде полощите ротовую полость, но не глотайте.
Настой шалфея и корня ириса. Залейте 2 большие ложки смеси травы стаканом воды. Сделайте водяную баню, которая выдерживается 20 минут.
Раствор с эфирным маслом мирры. Капните несколько капель натурального масла в 100 мл воды. Размешайте и полощите ротовую полость.
Травяной чай. Возьмите для этих целей календулу, тысячелистник, эвкалипт и тимьян.
Водка. Полощите рот любой спиртовой настойкой.

Данные процедуры необходимо повторять каждые 3–4 часа. Следите, чтобы жидкость была тёплой, так как горячая только ухудшит состояние полости рта. Попробуйте также чудодейственные свойства чеснока. Четыре зубчика мелко трут на тёрке и прикладывают к месту воспаления.

Домашние методы лечения способны помочь только в начальной стадии заболевания. Запущенная киста требует профессионального лечения, а применение народных методов лишь усугубит ситуацию, отодвигая драгоценное время. Поэтому самостоятельное лечение — не лучший выбор.

Стоматолог, как правило, не самый любимый врач большинства из нас, но появившаяся киста позволит изменить своё мнение, если вы обратитесь к специалисту. Поскольку без помощи хорошего доктора выздороветь всё равно не получится.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста на десне – это образование на десне, заполненное гноем, или другими словами – гнойный мешок на десне. Конечно, в медицинской литературе именно такого термина не существует. Но так как статья написана для пациентов, то мы будем использовать данный термин, как более понятный. Как выглядит такой гнойный мешочек на десне – Вы можете увидеть на рис.1-3

Киста на десне является следствием гнойного воспаления в тканях окружающих зуб. Воспаление может быть следствием следующих 3х факторов:

Невылеченный вовремя кариес и пульпит

На рис.4. Вы можете сравнить основные отличия пульпита и периодонтита. При пульпите воспаление протекает только в пульпе зуба, не выходя в окружающие зуб ткани. Со временем пульпа зуба гибнет, инфекция распространяется через отверстие на верхушке корня – в окружающие ткани. В результат у верхушки корня и образуется очаг гнойного воспаления. Это заболевание называется уже периодонтитом.

Более подробно о развитии Периодонтита и его симптомах читайте в статье:
→ «Причины возникновения и симптомы периодонтита»

Некачественно запломбированные корневые каналы –
при пломбировании корневых каналов стоматологи очень часто совершают ошибки. По официальной статистике пломбирование корневых каналов проводится некачественно в 60-70% случаев, в результате чего наступают осложнения вплоть до удаления зуба.

Основная ошибка стоматологов при пломбировании корневых каналов – это то, что каналы пломбируются не до верхушки корня зуба. В результате – в недопломбированной части каналов развивается инфекция, которая постепенно выходит за пределы корневого канала в окружающие зуб ткани. Это сопровождается развитием очага воспаления у верхушек корней этого зуба, т.е. появляется периодонтальный абсцесс. Если в этом очаге воспаления образуется значительное количество гноя, то он ищет выход наружу ( рис.5 ), что приводит к появлению кисты на десне.

→ На рис. 6-7 Вы можете увидеть некачественно запломбированные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Черными стрелками отмечены границы периодонтального абсцесса (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).
→ На рис.8 Вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов. Черными стрелками отмечены верхушки корней зубов, до которых и должны быть запломбированы каналы.

Появление кисты из-за перфорации зуба –
при лечении зубов, при пломбировании корневых каналов стоматологи часто совершают еще одну ошибку – они перфорируют стенку корневого канала, т.е. делают в ней отверстие. Это возникает при несоблюдении техники механической обработки корневых каналов и нарушении техники фиксации штифтов в корневых каналах.

На рис.9-10 вы можете увидеть как стоматолог в обоих случаях вывел штифт прямо в костную ткань. В результате в месте перфорации развилось воспаление (периодонтальный абсцесс), которое на рентгене выглядит как интенсивное затемненние, ограниченное для удобства черными стрелками.

Киста десны по причине пародонтита –

Такая киста на профессиональном языка называется Пародонтальным абсцессом. При пародонтите образуются глубокие пародонтальные карманов с гнойным отделяемым ( рис.11 ). Очень часто при нарушении оттока гноя из пародонтального кармана – в тканях десны (в проекции такого кармана) возникает абсцедирование, т.е. возникает абсцесс, заполненный гноем.

На рис.12 Вы можете увидеть такой пародонтальный абсцесс на десне в проекции центрального верхнего резца. На рентгенограмме этого зуба (рис.13) можно увидеть, что глубина разрушения костной ткани (показана стрелкой) составляет около 8 мм, что соответствует глубине пародонтального кармана.

Порой киста на десне вскрывается сама. Это случается, когда давление гноя достигает большого размера и слизистая лопается. В этом случае гной прорывается в полость рта. В этом случае на поверхности десны останется свищевое отверстие, из которого будет постоянно или периодически выделяться гной – ведь гнойное воспаление у верхушки корня зуба никуда не делось. Но лучше, конечно, не доводить до такого, а вовремя посетить стоматолога.

Типичная последовательность действий врача:

1) Вскрытие гнойного абсцесса на десне –
Это создаст отток гноя (рис.14), поможет снять острые симптомы воспаления (отек, температуру, боли)…

2) Лечение причинного зуба –

Если воспаление возникло на фоне некачественно запломбированных корневых каналов или перфорации, то такие зубы подлежат перелечиванию.

Здесь возможно несколько методик:

→ терапевтическое лечение , когда снимается коронка, пломба, распломбировываются корневые каналы, и потом пломбируется все заново, снова делается коронка и т.д.
→ хирургическое лечение : если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, то рекомендуется сделать операцию резекции верхушки корня. Она заключается в том, что через небольшое отверстие в десне хирург обрежет от корня верхушку зуба при помощи бормашины до уровня, где корневой канал хорошо запломбирован. Это позволит не переделывать коронку, не перепломбировывать корневые каналы, что сильно экономит деньги.
→ сочетанная терапия , когда требуется сочетание и терапевтического, и хирургического лечения.

источник

Наверняка каждый из нас, хотя бы один раз в жизни слышал о необходимости ежегодного посещения стоматологического кабинета для проведения профилактических работ, например, профессиональной чистки зубов от камня и выявления начальных очагов кариеса. Однако, многие в силу тех или иных причин: постоянной занятости, нехватки времени или банальной лени не придерживаются этого простого правила, соблюдение которого позволило бы уберечь свои зубы от множества проблем и надолго сохранить улыбку белоснежной, а дыхание свежим.

Обращение в стоматологию происходит уже, как правило, при выраженном наблюдении воспалительных процессов развития стоматологического заболевания и появлении болевых ощущений. Одним из распространенных и наиболее часто встречающихся в стоматологии заболеваний является периодонтит – характеризующийся воспалением периодонта (комплекса тканей окружающих верхушку корня зуба), приводящий со временем к рассасыванию костной ткани у верхушки корня. Одной из хронических форм этого заболевания является гранулематозный периодонтит, который как понятно из названия связан с образованием в тканях периодонта гранулемы – патологического образования из соединительной ткани с полостью, содержащей воспалительный инфильтрат, который при определенных иммунодефицитных факторах преобразуется в гной. Является своеобразной защитной реакцией организма на патогенные микроорганизмы, которые попадают в корневой канал, скапливаясь у верхушки корня зуба. Благодаря образованию прикрепленной к корню зуба плотной оболочки, предотвращается проникновение инфекции и гноя дальше в организм.

Развитие такого заболевания происходит в результате вовремя недиагностированной травмы зуба, неправильно запломбированного канала корня, отсутствия должного лечения кариеса, и как его следствие, образования глубокой кариозной полости, через которую инфекция проникает в дентин и пульпу, приводя к инфицированию корневой системы зуба.

В зависимости от степени развития воспалительного процесса, в стоматологии условно выделяют три типа образований гранулематозного периодонтита: до 5 мм – гранулема, от 5 до 10 мм – кистогранулема, более 10 мм – радикулярная киста. Так как их рост, за счет увеличения количества гноя, происходит в костной ткани, со временем происходит значительная атрофия (убывание) кости, со всеми вытекающим последствиями, которые приводят к потери одного или нескольких соседних зубов, поэтому такое заболевание требует обязательного лечения в стоматологическом кабинете.

Коварство такого заболевания заключается в том, что оно в преобладающем количестве случаев развивается без каких-либо симптомов или с незначительными болевыми ощущениями при надкусывании. Из-за гибели (некроза) пульпы прекращается питание зуба, активизируется процесс разрушения дентина и эмали изнутри зуба, в результате чего он меняет свой цвет (становится темнее, см. рис ниже), что обнаруживается врачом при посещении, зачастую совсем по другой причине, стоматологического кабинета. Кроме того в некоторых случаях может выпадать пломба.

Киста на десне появляется в результате образования свищевого хода, когда в процессе обострения заболевания гной из гранулемы, за счет увеличения давления, находит выход наружу, проникая через костную ткань и мягкие ткани десны, и образует под внешней слизистой оболочкой гнойную шишку (см. рис. ниже). В дальнейшем может произойти ее самостоятельное вскрытие (прорыв слизистой), с образованием свища и выходом гноя в полость рта. Это в некоторой степени принесет облегчение и снижение симптомов острого воспаления, однако следует помнить, что воспалительный процесс и гранулема возле корня зуба никуда не делись, поэтому необходимо обязательно обратится к стоматологу, чтобы избежать возникновения дальнейших проблем.

Основным методом выявления и четкого диагностирования гранулематозного периодонтита является проведение рентгенологического обследования. На снимке в верхней части зубного корня обнаруживается темная, обычно округлой формы область, говорящая о том, что в этом месте произошло рассасывание костной ткани и имеется патологическое образование.

Сегодня, наличие кист и гранулем на корнях зубов больше не является обязательным показанием к удалению зуба. Благодаря развитию эндодонтических технологий, использованию в стоматологических кабинетах передового оборудования, возможности лечения корневых каналов с применением дентальных микроскопов (детальнее см. в этом материале) и лазерной техники (подробнее в этой статье) удается осуществлять успешное лечение кист и гранулем, и сохранить естественные зубы в большинстве случаев. Наши специалисты стоматологической поликлиники DentalKraft в Мытищах сделают все возможное, чтобы сохранить зуб, даже в случаях обнаружения кисты больших размеров.

Лечение гранулематозного периодонтита в зависимости от результатов обследования, строения и месторасположения патологического образования и состояния пациента, может быть консервативным, хирургическим или комплексным, и назначается для каждого случая индивидуально стоматологом.

при отсутствии пломбирования корневых каналов, производится тщательное удаление старых пломб, пораженной кариесом ткани зуба, под дентальным микроскопом осуществляется чистка и механическая обработка корневых каналов.

Затем проводится их антибактериальная санация путем введения антисептических средств. В корневые каналы вводится лечебный препарат с высоким значением щелочности среды (pH>12,5) на основе гидроксида кальция, например, такой как «Каласепт», «Ультракаль» или др., который действует пагубно на патогенные микроорганизмы, приводя к стерилизации корневых каналов, способствует рассасыванию кисты, восстановлению и укреплению костной ткани. На время действия лекарственного препарата (обычно 1-2 недели) каналы закрываются временной пломбой, после чего проводится постоянное пломбирование корневых каналов, а кариозная полость зуба закрывается постоянной пломбой. Через 12-18 месяцев проводится рентген для контроля восстановления после проведенного лечения.

при запломбированных корневых каналах, вначале производится их распломбировка, после чего проводится лечение, как и в предыдущем пункте. В случае если для протезирования использовался винир или коронка, перед началом лечения зуба в некоторых случаях может потребоваться их снятие, что предполагает дополнительные затраты на их повторное изготовление и установку.

Хирургическое лечение применяется при большой гранулеме, частично недопломбированном участке корня зуба, когда консервативный способ лечения неэффективен, и в случае если пациент желает избежать затрат и времени, связанных с заменой коронки или винира, и с распломбированием корневых каналов. В этом варианте лечения гранулематозного периодонтита выполняется операция резекции (обрезания) верхушки корня с прикрепленной к нему гранулемой (кистой).

В процессе хирургической операции, которая проводится под местным наркозом, осуществляется надрез участка десны, удаление гранулемы, пораженной костной ткани и части корня зуба. После этого корневой канал окончательно пломбируется, в образовавшуюся костную полость помещается биосовместимый материал на основе коллагена или костной стружки, способствующий скорейшей регенерации костной ткани. В случае если патологические изменения затронули более трети корня зуба, рекомендуется его полное удаление. Следует отметить, что резекция верхушки корня зуба относится к зубосохраняющим методам лечения, что позволяет в будущем осуществлять любые реставрационные работы по восстановлению целостности зуба.

Современная эндодонтия относится к одной из самых сложных и требовательных по знаниям и мастерству дисциплинам стоматологии. А качественное лечение корневых каналов, даже с применением дентальных микроскопов и лазерной техники, является весьма сложной и ответственной задачей, ведь от этого зависит насколько долго будут служить отреставрированные зубы и сохраниться белоснежной улыбка.

Для своевременного обнаружения гранулематозного периодонтита специалисты стоматологической поликлиники DentalKraft в Мытищах рекомендуют два раза в год проходить профилактическое обследование органов ротовой полости, чтобы не доводить до случаев, когда для решения возникшей проблемы потребуется применение кардинальных мер.

источник

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

источник

Киста на десне около зуба у взрослого и ребенка: причины, симптомы, удаление, лечение и народная терапия

Киста на десне около зуба представляет собой полость, заполненную субстанцией, часто гнойной. Кистозное образование возникает в результате реакции организма на инфекционную атаку в костных десневых тканях. При своевременном обращении к врачу кистозное образование лечится успешно, без рецидивов и последствий.

Кистозные новообразования различаются по месту расположения. В большинстве случаев они поражают резцы и клыки, реже развиваются в районе коренных моляров, вблизи от гайморовых пазух.

Основная причина появления образования – кариес. Поражение зуба может достигнуть его корня, воспаление корня (периодонтит) сопровождается скоплением гнойных масс и может привести к образованию радикулярного кистозного образования. Поскольку гноя у корня становится все больше, он устремляется к поверхности десны. В результате на десне образуется гнойная капсула, перерастающая в гранулему.

Фолликулярная киста возникает в результате инфицирования зачатка, из которого формируется зуб. Новообразование располагается поверх зачатка, блокирует его нормальное развитие. При образовании фолликулярной кисты на десне нужно делать операцию. В данном случае хирургическое вмешательство – единственный выход.

Киста может возникать в результате естественных процессов формирования и появления молочных зубов в период их прорезывания у малышей.

Фото: так выглядит киста на десне около третьего моляра

Первичное образование или кератокиста может локализоваться на разных участках межзубного пространства, что приводит к смещению зубного ряда. За зубами мудрости в нижней челюсти локализуется ретромолярное образование. Возникновение данных кист обусловлено воспалением околозубных тканей. Образование покрывает моляр сверху.

К основным причинам, провоцирующим возникновение кисты, относятся:

поражение зубных тканей кариесом;
периодонтит, пародонтит;
механические травмы;
инфицирование (поражаются десневые и костные ткани);
врожденные аномалии;
воспалительные процессы в носоглотке;
инфекционное поражение корневых каналов при лечении;
неправильная установка протезов, протезирование больных зубов.

Вне зависимости от первопричины появления новообразования, диагностировать кисту на десне и определять направление лечения (в клинике, в домашних условиях) должен специалист.

Кистозное новообразование опасно тем, что на ранних стадиях оно развивается бессимптомно. При длительном развитии кисты в десне около зуба пациента могут беспокоить такие симптомы, как боль при надавливании на зуб, небольшой отек. При снижении иммунитета, к примеру, во время простуды, инфекция обостряется, что может привести к повышению температуры, возникновению острой боли.

Распознать кисту в десне возле зуба можно по следующим симптомам:

Изменение цвета десны. Она темнеет либо приобретает неестественный оттенок: желтоватый, зеленоватый, синеватый, сероватый.
Зуб теряет свою устойчивость и начинает смещаться.
Небольшая шишечка на десне перерастает в полноценное образование размером в 2–3 см.
Появляется дискомфорт во время приема пищи. Неприятные ощущения вызывает мягкая еда, твердая пища провоцирует болезненность.
Впоследствии возникают болевые ощущения, возможно повышение температуры.
Лимфоузлы увеличиваются, прикосновение к ним может причинять неприятные болезненные ощущения.
При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса происходит увеличение объема кистозного вещества, и оно стремится покинуть околозубное пространство, перемещаясь в сторону десны. В результате десна отекает, и на ней возникает гнойный флюс – как он выглядит, показано на фото.

Развитие кисты в десне возле зуба чревато тяжелыми последствиями и осложнениями:

Возникновение гнойных абсцессов: острый воспалительный процесс в корне, гнойное воспаление пародонта.
Потеря зубов, которые теряют устойчивость, выпадают из кистозной полости.
Образование флегмон (гнойных образований) в области шеи, лица.
Возникновение острого воспалительного процесса в надкостнице (периостит).
Остеомиелит – острое воспаление костных тканей челюстей, ведущее к полному их разрушению.
Возникновение в десневых тканях доброкачественных новообразований.
В особо тяжелых, запущенных случаях возможен сепсис (заражение крови).

Так выглядит киста на десне возле молочного резца

В случае обнаружения кисты зуба у ребенка нужно незамедлительно отвести его к специалисту. Основными причинами возникновения кистозных образований у детей являются травмы, инфекции ротовой полости, неправильное лечение стоматологических заболеваний. Нередко киста возникает в процессе прорезывания – образование может поражать как молочный зубик, так и зачаток формирующегося постоянного.

Игнорирование кистозного образования у ребенка чревато поражением не только молочных, но и формирующихся постоянных зубных единиц. Приступать к лечению недуга нужно как можно раньше, несвоевременно начатая терапия может стать причиной развития серьезных стоматологических проблем.

Очаг инфекции, сосредоточившийся в кисте зуба, может распространиться по всему детскому организму. В результате могут обостриться имеющиеся хронические заболевания, возможно присоединение новых патологий. Инфекция может поражать органы ЖКТ, мочевыделительную систему, ЛОР-органы. Иммунитет снижается, ребенок начинает чаще болеть.

Определить, как и чем лечить кисту на десне у ребенка, может лишь специалист, поскольку лечение кистозных образований у детей имеет массу нюансов. Лечебный метод напрямую зависит от того, какой зубик поражен новообразованием. Так, если образование появилось возле молочного зуба, его удаляют. Вылечить кистозные образования на постоянных зубах у ребенка можно с помощью стандартных методов, применяемых в отношении взрослых.

Необходимо учитывать, что ранняя потеря молочных зубов может провоцировать деформирование, искривление, нарушение размещения постоянных зубных единиц. Кроме эстетических проблем, подобные дефекты могут привести к асимметрии лица, раннему птозу (опущению) лицевых мышц, нарушению прикуса. Поэтому после удаления молочного зуба необходима консультация ортодонта для предотвращения возможных последствий.

Лечить новообразование на десне у ребенка народными средствами можно только по рекомендации врача. До посещения специалиста можно облегчить состояние ребенка в домашних условиях с помощью отвара ромашки для полоскания рта.

Лечение кисты на десне возле зуба включает хирургическое вмешательство и последующий прием медикаментов с сопутствующим лечением народными средствами.

Хирургический этап терапии включает несколько щадящих зубосохраняющих процедур, таких как цистотомия, цистэктомия, гемисекция. Радикальный способ лечения, подразумевающий удаление кистозного образования и пораженного зуба, применяется в особо тяжелых и запущенных случаях.

Суть щадящих методов хирургического вмешательства:

Проведение цистотомии включает вскрытие, очищение кистозной полости и последующее введение в нее антисептика. Данное вмешательство характеризуется легкой переносимостью, но длительным периодом заживления, во время которого необходимо регулярно делать лечебно-профилактические процедуры для полости рта.
Более обширная операция, включающая полное удаление кисты на десне и пораженной части корня зуба, называется цистэктомией. После удаления пораженных элементов полость очищается, заполняется регенерирующим веществом и зашивается.
Гемисекция проводится при корневом поражении, которое может привести к патологическим процессам, разрушающим челюстную кость. Данная операция предполагает удаление кистозного образования, пораженного корня и части зуба. Образовавшиеся полости заполняются костнопластическим материалом и зашиваются.

После удаления кисты стоматологи назначают прием антибиотиков (Амоксиклав, Сумамед). Антибиотикотерапия позволяет быстро справиться с инфекцией, предотвращает возможные осложнения и последствия.

После проведения операции по извлечению кисты из десны врач может назначить лечение народными средствами. Эффективными рецептами, применяемыми в домашних условиях, являются:

Лимонный сок. Одна десертная ложка лимонного сока растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Полоскание ротовой полости нужно проводить дважды в день.
Компресс с кунжутным маслом помогает быстро снять опухоль. Кусочек ваты смачивается в масле и прикладывается к шишечке на десне. Компресс нужно делать дважды в день.
Сок свежего лопуха. Растение ополаскивается, перемалывается, процеживается. Свежий сок настаивается в темном месте в течение нескольких дней. Необходимо следить за тем, чтобы он не забродил. Средство принимается внутрь дважды в день по 2 столовых ложки.

Помимо дискомфорта и болезненных ощущений, кистозное образование на десне чревато серьезными последствиями. При обнаружении признаков, указывающих на его развитие, необходимо незамедлительно посетить стоматологию и проконсультироваться со специалистом.

источник