Покраснение десен кровоточивость десен у ребенка

Кровоточивость десен у детей – распространенное явление в детском возрасте. Она является свидетельством возникновения воспалительного процесса в полости рта. Очень важно вовремя заметить первые признаки патологии, обратиться к стоматологу, чтобы начать своевременное лечение и избежать возникновения сопутствующих заболеваний. В случае если процесс запустить, он может привести к ранней потере молочных зубов.

Кровоточивость десен у детей наблюдается при следующих зубодесневых патологиях:

• неудовлетворительная гигиена полости рта вследствие невнимательного отношения к зубам ребенка и его родителей, а также из-за наличия ортодонтических конструкций;
• аномалии прикуса (скученность зубов, макродентия, аномалии положения зубов);
• механическая травма слизистой оболочки полости рта острым краем пломбы, инородными предметами;
• кариозные поражения тканей зубов;
• снижение иммунологических сил организма малыша;
• нарушение метаболизма, в частности, обмена углеводов;
• гематологические патологии (гемофилия);
• инфекционные заболевания полости рта;
• дефицит минеральных компонентов и групп витаминов;
• несбалансированное питание, чрезмерное употребление сложных сахаров.

Гиперемия, отек, выделение крови из десневого края — признаки легкой степени катаральной и ювенильной (юношеской) форм гингивита. Заболевание развивается в результате воспаления слизистой десны и других структур пародонта и сопровождается следующими характерными симптомами:

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки полости рта;
• отечность десны, видимая невооруженным глазом;
• наличие мягкого или твердого зубного налета, минерализованных отложений (камней) на коронке зуба, над десной или под ней;
• галитоз (появление неприятного запаха изо рта);
• в некоторых случаях отмечается боль и кровоточивость при чистке зубов жесткими щетками.

В стоматологической практике при кровоточивости десен у детей очень важно выявить этиологический фактор на основании патогенетических данных и специального обследования. В комплекс диагностических мероприятий на приеме детского терапевта входят следующие этапы:

1. Выявление жалоб. Если ребенок маленький, врач опрашивает его родителей. Если же на прием пришел подросток, он самостоятельно может рассказать о причинах его беспокойств.
2. Анамнез заболевания. Важно проследить динамику патологического процесса от момента возникновения процесса до настоящего времени.
3. Анамнез жизни. На данном этапе выявляются аллергические реакции, наследственные нарушения, заболевания в семье, которые также могут поспособствовать развитию кровоточивости.
4. Визуальный осмотр полости рта. Начинают с преддверия, после изучая состояние собственно ротовой полости. Особое внимание обращают на наличие зубных отложений, внешний вид десны. При повышенной кровоточивости она отечна, имеет ярко-красный цвет. Для осмотра используют стоматологическое зеркало и зонд.
5. Инструментальное обследование заключается в надавливании пуговчатым зондом или пародонтологическими приборами на десну. Если процесс запущен, пациент жалуется на боль в проекции давления, а также происходит выделение крови.
6. Дополнительные методы исследования проводят при помощи красящих растворов. Метиленовый синий и йодсодержащий люголь, взаимодействуя с гликогеном в воспаленной десне, окрашивают ее в характерный цвет. По интенсивности и площади окрашивания оценивают степень поражения и его распространенность.

На основании полученных данных врач-стоматолог назначает соответствующее лечение.

Кровоточивость дёсен у детей – патология, устраняемая при помощи местной терапии и специальных вмешательств. Эффективная схема избавления от патологии состоит из следующих процедур:

1. Профессиональная гигиена полости рта. На данном этапе доктор удаляет минерализованные зубные отложения, а также мягкий зубной налёт при помощи ультразвуковой установки со скейлерной насадкой. По окончании манипуляции на коронку наносится фторсодержащий лак, который укрепляет микроструктуру эмали, насыщает её необходимыми элементами.
2. Купирование воспалительных процессов. Хорошо зарекомендовали себя парафиновые аппликации, они абсолютно безопасны в любом возрасте, обладают успокаивающим эффектом и снижают воспаление.
3. Медикаментозное лечение основано на применении нестероидных противовоспалительных препаратов в форме геля. Гелевая структура создает на поверхности слизистой защитную биопленку. Курс лечения должен составлять от 7 до 10 дней.
4. Местно врач выписывает полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин), растительными отварами (ромашкой, шалфеем, корой дуба, зверобоем). Ротовые ванночки рекомендуется делать два раза в день: утром и вечером. Также назначаются комплексы витаминов и микроэлементов для нормализации метаболизма и детского иммунитета.
5. Если же кровоточивость десен напрямую связана с соматическими патологиями, стоматолог обязан направить ребенка и его родителей к педиатру.
6. Во время лечения важно соблюдать правильное питание. Необходимо исключить из рациона твердую пищу во избежание травмы, отказаться от острого, пряного и соленого.
7. При чистке зубов ребенок должен использовать мягкую зубную щетку и пасты без агрессивных сред и высокой абразивности.

Профилактические мероприятия – немаловажный этап, благодаря которому, закрепляется результат лечения. Терапевтическая польза достигает максимальной эффективности и сохраняется долгие годы. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача:

1. Чистка зубов ребенка должна быть контролируемой, по мере стихания воспалительных процессов мягкую жесткость щетки можно заменить на среднюю. Таким образом, улучшится кровообращение в деснах, они смогут выдерживать большую нагрузку. В состав зубной пасты должны входить минералы и фтор.
2. Контролируйте рацион малыша: исключите вредную пищу, быстрые углеводы, сладкое. Тем самым снизится риск повторного заболевания и уменьшится кариесрезистентность ротовой полости.
3. Не забывайте раз в шесть месяцев посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Помните: залог красивой улыбки – здоровая полость рта.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие бывают заболевания десен у детей,
• гингивит у детей – симптомы,
• что делать, если у ребенка воспалилась десна.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Однако, болезни десен у детей не ограничиваются только гингивитом. Воспаление десен у ребенка может также наблюдаться при периодонтите одного их зубов (в этом случае на десне появляется гнойник или свищ). Также явления гингивита всегда присутствуют на фоне болезни ребенка герпетическим стоматитом.

Перед началом лечения очень важно правильно дифференцировать заболевание десен у ребенка, чтобы избежать неправильного и, таким образом, бесполезного лечения. Ниже мы рассмотрим каждое из этих заболеваний в отдельности.

Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

• кровоточивость десен,
• болезненность при чистке зубов,
• отечность краевой десны и межзубных сосочков,
• покраснение десен – красные десна у ребенка являются симптом острой фазы воспаления,
• синюшность десен – синяя десна у ребенка будет в случае перехода острого воспаления в хроническое, со слабовыраженной симптоматикой.

При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

Факторы, способствующие развитию гингивита –
помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

Местные факторы –
→ дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
→ аномалии прикуса: скученность зубов,
→ острые края кариозных полостей (рис.4),
→ ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
→ ротовое дыхание,
→ аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.

Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

Удаление зубного налета и зубного камня –
удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.

На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.

Важно :
гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

Противовоспалительная терапия –
кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.

• 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА (инструкция к препарату)
  Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
• МИРАМИСТИН (инструкция к препарату)
  раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
• Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)

Противовоспалительные гели, мази:

Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.

ХОЛИСАЛ (инструкция к препарату)
Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).

Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов. Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка, то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

→ симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

→ переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.

Санация полости рта –
необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.

При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

Правильная гигиена полости рта –
во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.

Правильный выбор зубной пасты –
во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.

О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
→ «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

• Рациональное питание детей –
  речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

Очень часто при вирусном герпетическом стоматите возникает сопутствующий острый гингивит. При этом зубодесневые сосочки и краевая часть десны увеличиваются за счет отека, становятся ярко-красными. Подробнее о воспалении десен на фоне стоматита читайте в статье: «Лечение разных форм стоматита у детей». Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит у детей лечение – оказалась Вам полезной!

источник

Если у ребенка покраснели и кровоточат десны, это явный признак воспалительного процесса. Начальная стадия воспаления называется гингивитом, она имеет обратимый характер и легко поддается лечению. Однако если не вылечить гингивит, он перейдет в тяжелую форму – пародонтит, а это заболевание сопровождается разрушением десневых тканей.

Воспаление десен – самое «популярное» стоматологическое заболевание у детей. А все потому, что детские десны очень нежные и незащищенные, а местный иммунитет еще довольно слабый.

Причина воспаления во рту у ребенка – неправильная гигиена. Если чистить зубы как попало, со временем начинает скапливаться бактериальный налет на эмали и в придесневой зоне.

Болезнетворные бактерии (Porphyromonas gingivalis) выделяют токсины и провоцируют воспалительный процесс.

Факторы, способствующие воспалению десен у детей:

• резкое снижение иммунитета, например, во время простуды;
• травмирование слизистой полости рта жесткой или горячей пищей;
• попадание инфекции из-за несоблюдения правил личной гигиены (дети постоянно тянут в рот игрушки или грязные пальцы);
• неправильный прикус, скученность передних зубов (при этом десневые ткани испытывают повышенную механическую нагрузку);
• авитаминоз (недостаток витаминов С, Е и В);
• сбои гормонального фона (как правило, наблюдаются у подростков).

Кроме того, детский гингивит может быть следствием хронических недугов, например, сахарного диабета, болезней органов ЖКТ или сердечно-сосудистой системы.

Именно эта форма характерна для детского возраста (в 90% случаев). Сопровождается гиперемией (покраснением) и разрастанием десневых сосочков. Малыш жалуется на боль и зуд во рту, становится капризным, не хочет кушать. В некоторых случаях повышается температура тела до 37-38 градусов, наблюдаются симптомы общего недомогания.

Гнойный гингивит – это запущенная стадия, которая развивается на фоне катарального гингивита. Ее симптомы – неприятный гнилостный запах изо рта, характерная синюшность десны. Слизистая начинает кровоточить при малейшем надавливании.

Это поражение слизистой оболочки рта, которое может иметь вирусную, грибковую или бактериальную этиологию. Такая болячка дает о себе знать мелкими язвочками во рту или же обильной сыпью. Иногда слизистая покрывается налетом желтого или серого цвета.

Пародонтит – тяжелая болезнь, которая редко встречается в детском возрасте. Данное заболевание вызывает воспаление и разрушение околозубных тканей, атрофию краевой десны и расшатывание зубов. Слизистая приобретает бледную окраску, кровоточивость, как правило, отсутствует.

У грудничков часто воспаляются десны в период прорезывания молочных зубов. Зуб пытается «пробиться» на поверхность, тем самым травмируя слизистую оболочку. В этот период ребенок страдает от сильного зуда и боли.

Чтобы облегчить состояние малыша, дайте ему охлаждающий прорезыватель. Это силиконовое изделие, наполненное гелем, оно имеет легкий анестезирующий эффект (продается в аптеке). Также полезно массажировать десны с помощью резиновой насадки-напальчника.

Как снять воспаление десен у ребенка? Самое правильное решение – обратиться к детскому стоматологу. Однако до посещения врача вы можете применить домашнее лечение, которое поможет снять симптомы на некоторое время.

В домашних условиях можно использовать:

• отвар ромашки, зверобоя или календулы (комнатной температуры) – применяется в виде ополаскивателя ротовой полости;
• раствор пищевой соды;
• заварку черного чая (обладает дубильными веществами);
• мед и облепиховое масло – можно смазывать ими участки воспаления.

Лекарственные препараты следует применять строго по рекомендации врача, курс лечения составляет около 10-ти дней. Доктор определяет дозировку с учетом возраста ребенка и причин заболевания.

Как правило, назначаются местные препараты, в составе которых есть противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие компоненты. Лекарства применяют в виде аппликаций, орошений и ротовых ванночек.

Самые эффективные средства:

• раствор хлоргексидина или мирамистина – уменьшает воспаление и кровоточивость;
• гель для десен «Камистад» – имеет в составе лидокаин, снимает боль и отечность во время прорезывания зубов;
• ротокан – растительный препарат, известный сильными антисептическими свойствами;
• сангвиритрин – спиртовой раствор, уничтожающий бактериальную и грибковую микрофлору;
• мазь для десен «Солкосерил Дентал» – заживляет слизистую после травм и ожогов.

Перед началом курса лечения стоматолог обязательно проводит ультразвуковую чистку (снятие бактериального налета и зубного камня). В самых тяжелых случаях назначаются антибиотики.

Самая важная мера профилактики – это ежедневная чистка зубов (утром и вечером). Научите ребенка правильно держать зубную щетку, объясните, почему так важно ухаживать за зубами.

Обратите внимание на рацион питания.

И, конечно, не забывайте о профилактических осмотрах у детского стоматолога (хотя бы раз в полгода).

Если вы ищете надежного дантиста для своего ребенка, рекомендуем посмотреть перечень специалистов, составленный на нашем сайте. Просто укажите свой район города или ближайшую станцию метро.

источник

Родители нередко замечают воспаленные и опухшие десны у своих детей. Ткани около зуба отекают, краснеют и вызывают сильный дискомфорт. Часто недуг развивается с образованием на слизистой изъязвлений. Проблема может коснуться как школьника, так и новорожденного кроху. Рассмотрим, из-за чего возникает воспаление и как с ним бороться.

Главная причина воспаления и покраснения десен – некачественная чистка зубов, на которых скапливается налет, агрессивно действующий на твердые и мягкие ткани. Также воспаление возникает из-за попадания в рот инфекции: дети тянут в рот игрушки, берут еду грязными руками, едят немытые фрукты.

Гингивит – это воспаление десен. Недуг у детей диагностируется очень часто – пик заболеваемости приходится на возраст 6-7 лет. Малыши до года страдают им редко, а если их десны все-таки воспаляются, это происходит из-за попадания инфекции в рот через грязные игрушки или руки. Основные признаки болезни:

• боль во время чистки зубов;
• кровоточивость десен;
• опухшие межзубные сосочки;
• покраснение слизистой (на острой стадии воспаления);
• синюшность десен (при переходе в хроническую форму).

При осмотре у ребенка видны отложения зубного налета и обнаруживаются множественные кариозные полости, как показано на фото. Острый гингивит причиняет ребенку сильный дискомфорт: десны зудят, болят, поднимается температура. Отсутствие терапии приводит к серьезному поражению слизистой – кровоточащим ранам и некрозу. Вялотекущее воспаление без надлежащего лечения может стать причиной хронической болезни мягких тканей. Десна разрастается, иногда перекрывая часть зуба, а надавливание на нее провоцирует кровотечение.

Главная причина гингивита – микробный налет на зубах, но существуют и другие факторы, провоцирующие недуг:

• кариес молочных или постоянных зубов;
• прорезывание зубов;
• ожоги и царапины слизистой;
• неравномерно распределяемая нагрузка на челюсти при жевании;
• дефекты пломбирования;
• патологический прикус;
• ношение брекетов;
• постоянное дыхание ртом;
• заболевания ЖКТ;
• гормональные сбои.

Пародонтит, воспалительное заболевание удерживающих зуб тканей, часто является следствием невылеченного гингивита. У детей недуг встречается достаточно редко (у 3-5% маленьких пациентов). Между слизистой и корнем зуба образуется карман, где скапливается налет. Отложения приводят к возникновению воспалительного процесса, атрофии тканей и выпадению зубов. Недуг у детей затрагивает еще не прорезавшиеся коренные зубы, что может привести к большим проблемам со здоровьем ротовой полости в будущем.

При пародонтите ребенок жалуется на:

• боль в деснах;
• зуд слизистой после прима пищи;
• кровоточивость во время еды или чистки зубной щеткой;
• неприятный запах изо рта из-за выделения гноя из десневых карманов.

Причинами болезни являются:

• плохая гигиена;
• нарушение окклюзии челюстей;
• повреждения мягких тканей;
• пережевывание пищи на одной стороне;
• преобладание в рационе мягкой пищи.

Стоматит – распространенное заболевание среди детей. Его провоцируют бактерии, вирусы, грибки и механические повреждения слизистой оболочки. Воспаленные красные десны и температура – первые признаки недуга.

У грудничков чаще всего диагностируется грибковая форма болезни, или кандидозный стоматит. На языке, небе, слизистой щек образуется белесый налет, который может напоминать свернувшееся молоко. Болезненные ощущения вынуждают ребенка отказываться от пищи.

Бактериальная форма болезни проявляется язвочками и ранами на слизистой. В отличие от взрослых, у детей заболевание развивается очень стремительно. При отсутствии терапии эрозии могут распространиться по всей слизистой, вызывая сильную боль, а жизнедеятельность микроорганизмов приведет к интоксикации организма.

В 1-2 годика у детей часто возникает герпесный стоматит. Недуг может протекать тяжело, вызывая гипертермию, тошноту, диарею, увеличение лимфоузлов. Родители могут заметить, что десна вокруг зубов настолько распухла, что наполовину закрывает коронки. Слизистая ребенка при этом сильно болит, на ней появляются язвочки.

Причин возникновения недуга множество:

• тонкая и легко травмируемая слизистая;
• незрелая иммунная система;
• недостаточно развитые асептические свойства слюны;
• заражение от взрослых;
• недостаточная гигиена (ребенок не чистит зубы, родители не следят за ротовой полостью младенца и т. д.);
• употребление немытых овощей, фруктов, «проба на зуб» всех окружающих малыша предметов;
• невылеченные стоматологические болезни (например кариес);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• ожог или травма с присоединившейся инфекцией.

источник