Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 97.07% вопросов.
источник
Диарея — патологическое состояние, когда у больного случается частая дефекация, с характерным водянистым стулом. Диарея, в странах третьего мира, является частой причиной смертности младенцев. Диарее предшествуют спазмы в животе, высокая температура, рвота.
Диарея у взрослого населения не ведет к тяжелым последствиям, какие наблюдаются порою у пожилых людей и у детей раннего возраста — у них может случиться обезвоживание. Основными признаками обезвоживания организма являются: впалые глаза и щеки, сухой язык и полость рта, впалый родничок, запавший живот, сниженный тургор кожи, отсутствие слез либо же небольшое их количество.
Причины, по которым происходит диарея — множественны, и выявляются достаточно быстро.
- употребление несвежих либо необработанных продуктов;
- питье некипяченой воды;
- аллергия на лекарства;
- непереносимость пищевая, к примеру, лактозы;
- бактериальная, вирусная, паразитарная инфекция кишечника;
- эмоциональные расстройства и сильный стресс.
Диарея может приобретать хронические формы и причинами этого могут быть:
- болезнь Крона;
- синдром раздраженного кишечника;
- рак прямой кишки;
- нарушение всасывания, называемое синдромом мальабсорбции;
- язвенный колит, язвы или хроническое воспаление на оболочке прямой и толстой кишки.
В развитии диареи участвуют, как правило, 4 механизма:
- секреция кишечная;
- повышение в полости кишки осмотического давления;
- экссудация кишечная;
- нарушение функции передвижения кишечного содержимого.
Диарея, какая бы она не была, вызвана, прежде всего, нарушением в кишечнике всасывания воды и электролитов. Диарея бывает острой и хронической, которая продолжается более 3 недель.
Отметим, что диарея тонкого кишечника отличается от диареи толстого кишечника.
При диареи тонкого кишечника наблюдается стул довольно большого объема, причем зловонный и водянистый, часто с остатками пищи. Боли в животе, как правило, не присутствуют.
При диареи толстого кишечника наблюдается стул частый и небольшого объема, иногда содержит гной, кровь и слизь. Боли при диарее толстого кишечника присутствуют.
Справиться с данной возникшей проблемой взрослому человеку под силу. Но самостоятельно устранять диарею стоит, когда нет повышения температуры, не слишком частый стул и если самочувствие, кроме, конечно же, диареи, вполне нормальное. Немедленно обращаться к врачу за квалифицированной помощью следует в случаях, если наблюдается тошнота и, как следствие, рвота, высокая температура тела и особенно при постоянных продолжительных болях в животе и при появлении примеси крови в стуле.
Следует обязательно обращаться к врачу, если диарея возникла после поездки в Азию, далекую Африку, и другие экзотические страны, также, если вы пили из неизвестного происхождения колодцев и водоемов.
Самым основным в диагностике диареи — выявление ее основной причины. Врач проводит осмотр больного и подробно расспрашивает о первых признаках недомогания.
После этого пациенту дают направление на сдачу кала на анализ. Если причина выявится инфекционного характера, то назначать лечение и в дальнейшем контролировать весь процесс лечения будет врач-инфекционист.
При хронической диарее, необходимы: общий анализ крови, УЗИ, анализ мочи.
Возьмите себе за правило мыть руки после посещения туалета и перед едой. Мыть следует теплой водой и обязательно с мылом. Также если вы заняты приготовлением блюд, особенно из сырого мяса, вам необходимо тщательно вымыть руки. Мясо в обязательном порядке должно пройти все этапы термической обработки. Используйте всегда чистые ножи, мойте кухонные доски.
Будьте осторожны при употреблении некоторых продуктов питания. Например, непастеризованные молочные продукты, птица, яйца, мясо могут иметь бактерии, которые способны вызвать диарею, да еще возможны и проблемы с ЖКТ. Не оставляйте надолго приготовленные уже продукты в тепле, это спровоцирует размножение опасных бактерий.
Если вы любитель путешествовать, необходимо запасаться питьевой водой, которую можно пить без опаски заболеть. Не следует пить опрометчиво из неизвестных источников, это может испортить вам отдых. Местную воду необходимо постоянно кипятить, причем 15 минут, желательно туда добавить капельку хлора, йода, либо соответствующие для очищения воды таблетки. Будет уместным, поставить у себя дома водный очищающий фильтр.
Ни в коем случае не ешьте грязные фрукты и овощи, старайтесь избегать покупки дынь и арбузов, особенно на ранних сроках их продаж. Зачастую их напичкивают разными веществами и водой для придания им надлежащего вида.
Дабы приступить к лечению, врачу необходимо правильно определиться с типом диареи.
Смекта – основной препарат при лечении любого типа внезапно возникшей диареи. Рекомендуется при остро возникшей диареи, но без повышения температуры, по 1 пакетику смекты 3 раза в день. Результат зависит от своевременности начатого лечения.
При диарее, при которой наблюдается повышение температура, рекомендуется к смекте добавить нифуроксазид. Дабы не снизить ожидаемого эффекта от принятия смекты, желательно за 1.5 часа до и после ее приема не кушать и не принимать другие лекарства. Во время еды допускается принятие нифуроксазида.
Дабы восполнить в организме потери жидкости необходимо растворить гастролит или регидрон в чистой воде, согласно приложенной аннотации, и данный состав принимать внутрь небольшими порциями, но часто.
Не советуют принимать активированный уголь — это устаревший, к тому же, малоэффективный препарат.
Симптомы диареи снижает лоперамид, но данный препарат не лечит, отчего усиливается самоотравление организма. Маленьким детям он вообще запрещен, очень опасен при инфекционных диареях. В основном лоперамид принимают при хронической диарее и только по показаниям врача.
Также по назначению врача принимают антибиотики и антибактериальные препараты. Это объясняется тем, что они сами могут спровоцировать в кишечнике нарушение нормального микробного равновесия и, соответственно, диарею. Нифуроксазид является исключением, но показан он при подозрении на бактериальную инфекцию.
Также для лечения диареи могут быть применены: бактисубтил, линекс, энтерол, аципол, хилак форте, бифиформ. Они лучше всего себя проявляют при диарее, случающейся при приеме антибиотиков.
Если вас тошнит, и вы думаете, что отравились, промойте желудок. Вы почувствуете облегчение сразу же, если вы действительно отравились. После можно принять энтеросорбент.
Обращаться к врачу следует, если по прошествии 3 дней вашего лечения заболевание сохраняется. Не отмахивайтесь от заболевания, оно может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний.
При хронической диарее, свыше 3-4 недель, следует обратиться к врачу, дабы выявить ее истинную причину.
источник
Антибиотики при воспалении десен и зубов – эффективный метод в составе комплексной терапии. Они назначаются при гингивите и пародонтите. Чаще всего выписывают антибиотики из группы гликозамидов и фторхинолонов. Именно они наиболее действенны против патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные процессы пародонта.
Антибиотики при воспалении десен – один из методов терапевтического лечения. Они назначаются после санации полости рта: снятия твердых над- и поддесневых отложений, лечения кариеса, пульпита, удаления разрушенных зубов. Если начать принимать препараты, не избавившись от очагов инфекции, они будут малоэффективными. Параллельно выписывают противовоспалительные и репаративные гели, антисептические полоскания, иммуностимулирующие средства.
Показание для назначения антибиотиков – пародонтит средней и тяжелой степени и язвенно-некротический гингивит. Если у пациента другие формы заболевания – препараты нет смысла принимать. Достаточно будет ультразвуковой чистки и противовоспалительной терапии.
В стоматологии используют несколько выпускающих форм: инъекции, таблетки, суспензии. Наиболее эффективны внутримышечные или внутривенные инъекции. А вот от уколов антибиотиков в десны нужно отказаться. Данный метод опасный и сегодня почти не используется.
Инъекции антибиотиков в десны приводит к массовой гибели микробов и бактерий с выделением токсинов и медиаторов воспаления. На время состояние пациента улучшается. Но вскоре происходит некроз тканей, разрушение связок, развивается необратимая подвижность зубов.
При приеме лекарств придерживаются следующих правил:
- вид антибиотика, дозировку и продолжительность курса определяет только врач, самостоятельно выбирать средство запрещено;
- в среднем препараты пьют 10 – 14 дней;
- одновременно желательно употреблять бифидо- и лактобактерии, а также гепатопротекторы.
Дополнительная информация! Лечение гингивита и пародонтита дополняют приемом «Метронидазола». Это вспомогательный препарат, который подавляет деятельность патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.
Для лечения воспаления десен назначают антибиотики группы гликозамидов или фторхинолонов. Остальные средства не способны эффективно подавить штаммы микробов и бактерий, вызывающих гингивит и пародонтит.
Гликозамиды применяются на начальных стадиях воспалительного процесса. Они считаются более щадящими. Только если лечение ими не дало результата, переходят на антибиотики другой группы.
Из гликозамидов в стоматологии используются 2 препарата: «Линкомицин» и «Клиндамицин».
«Линкомицин» обладает бактериостатическими свойствами. Он подавляет деятельность большинства грамположительных бактерий. В то же время он не эффективен против грамотрицательных микроорганизмов. Поэтому его необходимо сочетать с антибиотиками другой группы – фторхинолонами или аминогликозидами.
Важно! «Линкомицин» нельзя одновременно принимать с антибиотиками бактерицидного действиям – они будут подавлять действие друг друга.
Препарат выпускает в 3-х формах:
- таблетках (капсулах) – стоят около 70 рублей за упаковку из 20 штук;
- растворе для инъекций – продается по 150 рублей за 10 ампул;
- мази – средняя стоимость 90 рублей за 15 г.
Лучше назначать инъекции, так как они не вызывают расстройство ЖКТ. Женщинам желательно одновременно пить противогрибковое средство, чтобы предотвратить молочницу.
Принимать медикамент нужно на пустой желудок – за 1,5 – 2 часа до еды. Так лекарство усваивается лучше всего.
«Линкомицин» нельзя назначать:
- в форме таблеток – детям до 12 лет, в виде инъекций нежелательно до 14 лет, но можно применять под контролем врача с месячного возраста;
- беременным и кормящим женщинам – лекарство проникает сквозь плаценту и в грудное молоко;
- больным сахарным диабетом, печеночной и почечной недостаточностью;
- при аллергии;
- при наличии или риске возникновения грибковой инфекции.
«Клиндамицин» – бактериостатик. По действию схож с «Линкомицином», но обладает более выраженными противомикробными свойствами.
В стоматологии используются капсулы (стоят около 160 рублей) или растворы для инъекций (средняя цена 550 рублей).
Дополнительная информация! «Клиндамицин» может вызывать нарушения со стороны пищеварительной, кроветворительной и сердечно-сосудистой системы.
Применение препарата запрещено:
- детям до 3-х лет (инъекции) и до 8-ми лет (капсулы);
- во время беременности и лактации;
- пожилым людям;
- пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, недостатком лактазы, непереносимостью галактозы, высокой чувствительностью к компонентам.
Также как и «Линкомицин», «Клиндамицин» лучше всего усваивается натощак.
Фторхинолоны обладают сильными противомикробными и противовоспалительными свойствами. Но у них также много побочных эффектов. Поэтому их выписывают при запущенных формах пародонтита или нечувствительности к другим группам антибиотиков.
Важно! Фторхинолоны показаны пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями крови.
Обычно выписывают «Нолицин», «Сифлокс», «Таривид».
«Нолицин» – сильнодействующий препарат. Активен в отношении большинства штаммов бактерий и микробов. Его назначают при резистентности патогенных микроорганизмов к гликозамидам или когда предыдущее лечение не дало результата.
Медикамент противопоказан при:
- беременности – по особым указаниям можно применять не раньше 2-го триместра;
- непереносимости фторхинолонов;
- эпилепсии;
- нарушениях мозгового кровообращения;
- атеросклерозе.
Дополнительная информация! «Нолицин» не применяется в педиатрии. Назначать его до 18 лет запрещено.
Часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и мочеполовой системы. Иногда приводит к головным болям, нарушениям сердечного ритма, обморокам, бессоннице, кандидозу.
Выпускается в форме таблеток. Упаковку на 10 штук можно приобрести за 160 рублей.
Препарат на основе ципрофлоксацина. Обладает хорошими анибактериальными и бактерицидными свойствами. Подавляет активность почти всех грамположительных и отрицательных бактерий.
Важно! Единственные микроорганизмы, устойчивые к «Силоксу» – спирохеты и анаэробные грамотрицательные бактерии.
«Сифлокс» необходимо принимать минимум за 1,5 до еды. Его запрещено назначать беременным и кормящим матерям, детям до 18 лет и при повышенной чувствительности.
При приеме нередко развиваются:
- нарушения сна;
- кожные высыпания;
- головокружения и головные боли;
- отечность языка и глотки.
Средняя стоимость «Сифлокса» – 150 рублей за блистер из 10 таблеток.
Препарат производят немецкие, турецкие и индийские фармацевтические компании. Лучше отдавать предпочтение первым: при приеме лекарства из Индии или Турции часто возникают головные боли.
«Таривид» выпускается в двух формах:
- капсул – блистер на 10 таблеток продается за 320 рублей;
- раствора для инъекций – флакон объемом 100 мл стоит 180 рублей.
Активный компонент – офлоксацин. Он угнетает деятельность бактерий, обладает широким противомикробным спектром.
Лекарство запрещено беременным, пациентам до 18 лет, людям с эпилепсией и заболеваниями ЦНС. Среди побочных эффектов отмечаются:
- расстройство пищеварения;
- головная боль;
- головокружение;
- заторможенность;
- аллергия;
- повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
Любой антибиотик при воспалении десен назначает только врач после сбора анамнеза и выявления типа патологического возбудителя. В противном случае лечение гингивита и пародонтита будет неэффективным: микробы и бактерии быстро вырабатывают устойчивость к определенным медикаментам. Также необходимо снять зубной камень, применять противовоспалительные и антисептические средства.
источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
- выбор антибиотика и схемы применения,
- можно ли делать уколы в десны.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
В стоматологии чаще всего назначаются антибиотики либо при воспалении десен, либо при развитии гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). И самым важным моментом тут является выбор антибиотика, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут разные антибиотики.
Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом пародонтите).
Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –
1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).
Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).
Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.
2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.
Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.
3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.
Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.
Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.
Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.
Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.
При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.
Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.
Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.
Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.
При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.
Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.
Схема применения – 
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.
Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.
Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.
Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).
Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.
Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).
Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.
Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.
Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.
Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:
Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).
Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.
Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).
Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.
В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!
источник
Воспаление десен — это симптом, указывающий на присутствие заболевания и может быть вызван различными факторами. Именно от них и причины заболевания должен исходить лечащий врач, при назначении лекарственных препаратов. Рассмотрим подробнее, как проходит процесс лечения антибиотиками.
Так, небольшая отечность не является серьезным показанием к назначению сильнодействующих лекарственных средств, если при этом нет других симптомов заболевания. Например, стоматолог может посоветовать принимать определенные антимикробные препараты после удаления зуба, чтобы не развилось воспаление. А в случаях серьезных воспалений в ротовой полости прием антибиотиков становится неотъемлемой частью лечения, как и гигиена ротовой полости.
В наше время применение антибиотиков для блокировки воспаления в ротовой полости является эффективным средством. Антимикробные препараты широкого спектра обычно назначаются при небольшом воспалении, без каких-либо других ярких симптомов, указывающих на присутствие заболевания. Синтетические препараты назначаются только при уверенности стоматолога в правильной диагностике и тщательном изучении симптомов заболевания. Группа антибиотиков и их форма выбираются с учетом противопоказаний к ним.
Часто больные с заболеванием десен спрашивают, можно ли применять антимикробные препараты и какие при воспалении десен? Если воспалительный процесс не захвачен вовремя и запущен, то антибиотиков уже не избежать. Он отравляет весь организм, а антибиотики способны снять воспаление локально, и действуя на весь организм, восстанавливают его функции.
Существуют формы антибиотиков, применяемых в стоматологии, при воспалении десен: растворы для полоскания, мази, гели, таблетки, капсулы, внутримышечные инъекции. Какой именно вид применим в каждом конкретном случае воспаления десен знает лечащий врач, необходим для этого тщательный осмотр ротовой полости. Например, таблетки с антибиотиками назначают при запущенных формах, сильном воспалении десен, а растворы для полоскания применяют только после чистки зубов для уменьшения количества бактерий.
При неправильном подборе антибиотика могут появиться различные побочные эффекты: повышение температуры тела, расстройство желудка, аллергические реакции, диарея и другие. Поэтому не стоит лечиться самостоятельно, ведь это может завершиться необратимыми последствиями.
Серьезными показаниями для борьбы с воспалением антибиотиками являются:
- Язвенно-некротический гингивит;
- Средний, тяжелый пародонтит.
Например, воспаление десен, приведшее к пародонтиту спровоцировано граммотрицательными анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами. Значит, стоматолог, учитывая этот фактор, выбирает антибактериальные препараты данных групп:
Вспомогательным средством при основном лечении антибиотиками будет являться метронидазол. Он назначается трижды в день по 500 мг в течение 10 дней. Аптеками выдается только при наличии рецепта.
Среди этой группы препаратов для лечения воспалительных процессов в деснах применяются:
- Линкомицин 0,25 (капсулы). Назначают три раза в день по две капсулы, срок приема лекарства — 10 дней.
- Линкомицин 30% (раствор для введения внутримышечно). Инъекции производят два раза в день по 2мл с интервалом в двенадцать часов, лечение длится 10 дней.
Этот препарат действует только на небольшую группу микроорганизмов, поэтому его главный минус в низкой эффективности, после первого курса, который часто заканчивается рецидивом парадонтита, требуется второй. Кроме того, пациенты часто жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом, возникающие после применения препарата в форме капсулы. Поэтому более эффективным и безопасным методом лечения являются внутримышечные инъекции.
В лечении пародонтита часто применяется клиндамицин. Этот препарат считается более эффективным, поэтому именно его часто предпочитают линкомицину. В аптеках продаются такие его формы.
- Клиндамицин 150 мг в капсулах. Препарат применяют 3 раза в день по 2 капсулы (300 мг) в течение 10 дней.
- Клиндамицин для инъекций. Внутримышечные уколы ставятся два раза в день с интервалом в двенадцать часов, курс — 10 дней.
В стоматологии применяется еще одна группа препаратов для лечения воспалительных процессов полости рта — это фторхинолоны. Эту группу противомикробных препаратов назначают пациентам с сахарным диабетом, а также при низкой чувствительности бактерий к другим группам препаратов.
Комплексное лечение будет таким:
- Номицин 400мг — таблетки. (Основное вещество — норфлоксацин). Применяется дважды в день по одной таблетке в течение недели, при особых показаниях курс продлевается до 10 дней.
- Сифлокс 250мг — таблетки. (Основное вещество — ципрофлоксацин). Прием производится дважды в день по 1 таблетке, курс длится 7-10 дней.
- Таривид 250мг в форме таблеток. (Основное вещество — офлоксацин). Применяют 2 раза в день по 1 таблетке, длительность приема 7 — 10 дней.
Любые перечисленные препараты являются рецептурными. То есть отпускается только при предъявлении рецепта.
Метод инъекции в десну недавно применялся в стоматологических клиниках России. Сегодня тоже можно встретить подобный способ лечения воспаления. Зарубежные стоматологи предупреждают об очевидном риске и вреде этой процедуры.
Если стоматолог предлагает ввести инъекцию в десну, то немедленно откажитесь от его услуг и обратитесь к другому врачу. Очевидно, что благодаря этому способу снятия воспаления видимые изменения в десне со снятием симптомов не заставят себя долго ждать и уже через две процедуры исчезнут боль, кровоточивость и отек. Но это не повод для проведения такой опасной процедуры.
Если вводить непосредственно в десну противовоспалительный препарат, то ожидается его высокая концентрация в области десен и костной ткани. Это ведет к быстрому разрушению большого участка патогенной микрофлоры. Пациенты могут возразить, говоря что именно этот эффект им и нужен. Но по существу, процесс разрушения бактериальной микрофлоры должен отличаться постепенностью, иначе происходит выброс токсинов. Случается так, при однократном уничтожении большого числа микроорганизмов, происходит такой же выброс токсинов, это приводит к омертвлению периодонтальных тканей.
Говоря простым языком, получается, что на фоне исчезнувших симптомов воспаления нарушается связь костной ткани и зуба. Это приводит к необратимой расшатанности и потере здоровых зубов. Таким образом, любой антибиотик при воспалении десен должен попадать в организм исключительно внутримышечным путем.
Самое главное, что должен помнить пациент: применение противобактериальных препаратов осуществляется только после консультации с квалифицированным врачом, именно он сможет диагностировать и определить целесообразность лечения воспаления тем или иным препаратом в каждом конкретном случае. Клиническая картина заболевания показывает срок и дозировку лечения.
Кроме того, даже самый сильный антибактериальный препарат является только одной частью комплексного лечения. Применение его одного, без проведения других стоматологических процедур не окажет терапевтического эффекта, лишь на короткий промежуток времени снимет видимые симптомы заболевания. В дальнейшем же его ждут обострения заболевания с усилившейся симптоматикой, а повторное лечение не будет уже столь эффективным.
Также не нужно забывать, что самостоятельный прием противовоспалительных препаратов опасен для здоровья. Несмотря на их состав, который влияет на уничтожение микроорганизмов, они все-таки оказывают вред организму. Поэтому лечить антибиотиками зубную боль, вызванную другой причиной неразумно.
источник