При воспалении десны может быть отек

По статистике, обращений к стоматологу по причине проблем с деснами не меньше, чем при зубной боли. Набухание мягких тканей около зуба – это явный признак воспалительного процесса. Для выбора методики лечения и принятия решения о том, что делать, если опухла десна около зуба, в первую очередь надо выявить причину возникновения отека.

Воспаление периодонта – ткани, удерживающей зуб, – часто приводит к набуханию десны. Это состояние может быть вызвано следующими причинами:

• Проникновение инфекции в костную ткань через зубной канал. Обычно так происходит при отсутствии лечения кариеса.
• Переход воспаления от других органов. Такое возможно при заболеваниях горла или гайморите.
• Повреждение периодонта в результате резкого физического воздействия, такого как удар по зубу или рядом с ним.
• Попадание раздражающих веществ в периодонт. Это возможно при неправильном или неквалифицированном лечении зуба.
• Иммунологическая реакция, как следствие аллергии. Довольно редкое явление.

возникает припухлость на десне в области проблемного зуба;

Не все симптомы этой болезни могут проявиться одновременно. Спад отека десен по причине прорыва гноя не является поводом для игнорирования обращения к врачу. Воспаление костной ткани – весьма опасный процесс, который необходимо вылечить, иначе он вызовет серьезные осложнения.

Перманентное течение болезни приводит к постоянной интоксикации организма и может служить катализатором для заболеваний внутренних органов.

Если опухла десна, но зуб не болит, значит у пациента развивается гингивит или пародонтит. Эти процессы характерны воспалением только ткани вокруг зуба. Пародонтит обычно имеет хронический характер течения с периодическими обострениями, а гингивит чаще протекает в острой форме. Причины обострения патологий и последующего опухания десен следующие:

Опухоль десны при пародонтите

системные воспалительные заболевания внутренних органов;

Болевые ощущения могут присутствовать как возле определенной группы зубов, так и по всей челюсти. Другие симптомы этих заболеваний такие:

• десны опухают, приобретая ярко-красный цвет с синюшным оттенком;
• проблемная область сильно болит при любом надавливании;
• есть отек вокруг зуба с частичным его закрытием;
• десны кровоточат при малейшем надавливании.

При пародонтите присутствуют изменения в костной ткани, видимые на рентгеновском снимке: межзубные перегородки становятся ниже. Также возможно оголение корня зуба.

При таких заболеваниях симптоматическое лечение воспаления десен не приведет к выздоровлению. Для устранения проблемы необходимы комплексные мероприятия под руководством опытного стоматолога. В запущенных случаях дело может дойти до формирования абсцесса.

Иногда при осмотре проблемной зоны видно, что десна вздулась не полностью, а присутствует полукруглое образование, часто бледного цвета. Сравнив вид опухоли с классическим фото абсцесса можно без труда его идентифицировать.

Причин возникновения абсцесса много, но обычно это происходит при пародонтите, когда гной долго не может прорвать зону воспаления. Также локальное воспаление может быть вызвано загноившейся глубокой раной с внутренней или внешней стороны десны.

Такой диагноз, как абсцесс, ставят при следующих симптомах:

присутствует характерное полукруглое образование с упругой напряженной поверхностью;

Лечение абсцесса осуществляют с помощью вскрытия гнойника и назначение ряда препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия. Сама процедура не слишком сложная и болезненная (с учетом анестезии), но проводить ее самостоятельно в домашних условиях нельзя. Это связано с необходимостью качественного обеззараживания образовавшейся раны. Также врач должен определить причину накопления гноя и в случае обнаружения пародонтита или периодонтита провести его лечение.

В случае затягивания лечения или после его неквалифицированного проведения (самостоятельно в антисанитарных условиях) возможно развитие осложнений. Формирование флегмоны в результате прорыва гноя под кожу или в межмышечное пространство приведет в необходимости серьезной хирургической операции, в том числе с удалением гноя через разрезы лица с внешней стороны.

В большинстве случаев длительное опухание вызвано вышеописанными факторами, но существуют и другие причины, почему может опухнуть десна. Легче всего выявить стоматологические предпосылки для появления проблемы:

• Стоматит. В запущенных случаях перед появлением язвочек появляется припухлость.
• Прорезывание зубов мудрости у взрослых и коренных зубов у детей. Опухоль десны образуется над зубом.
• Неправильная установка пломб, виниров или брекетов. Постоянное воздействие на ткань быстро вызывает ее опухание в месте раздражения.
• Физическая травма в виде прокола или пореза. Воспаление раны может начаться не сразу, а в тот момент, когда пациент о ее существовании может уже и не вспомнить.
• Если десна возле зуба вздулась после его лечения, то это может быть следствием физического повреждения или аллергической реакции на медикаменты или обезболивающий укол.

Намного сложнее определить причины, почему опухают десны, если они напрямую не связаны с проблемами зубов. Воспаление во рту здесь является только индикатором серьезной проблемы в организме. Такие заболевания, как СПИД, гепатит и сахарный диабет, снижают иммунную реакцию организма на бактерии, что вызывает воспаления при малейшем повреждении тканей.

Причиной опухоли десны может стать вирус герпеса. При нетипичном протекании ангины инфекция также может распространиться на ткани десны и вызвать ее опухание.

Серьезный недостаток витамина C также способен вызвать припухлость. Хотя сейчас сложно представить развитие авитаминоза до такой степени, учитывая наличие в свободной продаже фруктов, овощей и поливитаминов.

Если распухла десна, и немного больно, то необязательно сразу обращаться к врачу. Особенно это касается случаев, когда причину можно однозначно определить самостоятельно. Если десна слегка набухла в первые 3 дня после лечения или удаления зуба, то это является нормальной реакцией организма. Это же касается случая, если десна распухла и болит в месте прорезывания зуба мудрости.

Нет необходимости срочно лечить десну, если ее область надулась в результате ранения зубочисткой, рыбной костью или иным острым предметом. Но это все относится к «чистым» ранам без проявления осложнений.

Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо в таких ситуациях:

• Появился запах изо рта, присутствуют вкусовые ощущения, характерные для гнойных выделений.
• Десна опухла настолько сильно, что возникают проблемы с приемом пищи, или видимо распухла щека.
• При приливе крови в результате наклона головы возникают ощущения тяжести.
• Десна припухла несильно, но это состояние длится дольше трех дней. Лучше не дожидаться возникновения нагноения.
• Цвет опухоли отличается от цвета здоровых тканей, расположенных около вздутия. Бордовый и синюшный цвет свидетельствует о застое крови, желтоватый и белесый – о гнойном процессе.
• Поднялась температура.
• Не получается снять боль, или она имеет пульсирующий характер.
• Не удается установить причину, почему напухла десна, или раздулась щека.

Если опухла десна, то для лечения необходимо обратиться в стоматологию. Если причины отечности не относятся к заболеваниям полости рта, то будет назначено симптоматическое лечение, чтобы снять болевые ощущения и исключить развитие осложнений, а терапевт будет определять этиологию заболевания.

В первую очередь необходимо ликвидировать причину воспаления. В зависимости от типа проблемы стоматолог может провести лечение зубов, вскрытие гнойника или выполнить другие хирургические процедуры в полости рта. Также он назначит медикаментозное лечение с использованием антисептических и противовоспалительных препаратов.

Воспалительные заболевания полости рта создают дискомфорт, боль, жжение, от которых хочется избавиться как можно скорее. При этом важно опираться на препараты, которые не только устраняют неприятную симптоматику, но и воздействуют на причину воспаления: болезнетворные бактерии, вирусы и грибы. Например, хорошо себя зарекомендовал стоматологический гель тройного действия Холисал®. При местном применении действующие вещества препарата всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие¹.

1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Холисал®. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Антисептик борется с патогенными организмами, которые приводят к возникновению воспаления. Так как десны опухают в результате воздействия различных бактерий и микробов, то эффективный препарат может назначить только квалифицированный специалист.

Самостоятельно лечиться антисептиками не рекомендуется, можно допустить ошибку. Выбор правильного средства затруднен по причине существования ограничений на совместное применение некоторых лекарств. Особенно это касается антибиотиков.

Противовоспалительные средства быстро убирают отечность, что помогает избавиться от боли и улучшить общее состояние человека. Эти препараты относят к симптоматическому лечению, поэтому выбирать их можно самостоятельно. Единственным условием является отсутствие аллергической реакции на компоненты лекарства.

Так как воспалению подвержена локальная область, то для его снятия обычно применяют мази. Их наносят вокруг зуба, где опухла десна 3 раза в день после еды.

Применяя средства народной медицины совместно с медикаментозным лечением, можно быстрее добиться снятия отечности в месте воспаления, избавиться от сильной боли и лучше выполнить антибактериальную и антимикробную обработку ротовой полости. Если опухла десна, то в домашних условиях лечение проводят следующими способами:

• Полоскание отварами трав. Обычно используют календулу, шалфей, мелиссу, зверобой, ромашку. Основное противопоказание – аллергические реакции на конкретные травы. Целью процедуры является дезинфекция зоны поражения десен.
• Полоскание рта разбавленной настойкой прополиса. Такой метод обработки оказывает комплексное лечебное воздействие при наличии сопровождающих заболеваний ЛОР-органов, таких как гайморит или ангина.
• Втирание меда в десну вокруг опухоли при помощи мягкой щетки. Это снимает боль, размягчает ткань и препятствует образованию корост.
• Смазывание десен растительными маслами при помощи мягкой щетки или бинта. Применяют оливковое и пихтовое масло. Эффективно при воспалении десны над зубом мудрости.

Если опухла десна, то можно полоскать рот раствором соли и соды. Для его приготовления растворяют по одной чайной ложке каждого компонента в стандартном стакане воды. Полоскать ротовую полость нужно после еды. Средство дает хороший эффект при необходимости заживления ран и прекращения кровоточивости.

Категорически запрещается греть десну, причем и когда она немного припухла, и когда сильно надулась. Это снижает уровень боли, но способствует интенсивному размножению болезнетворных организмов.

Для уменьшения отечности эффективно применение ирригатора. Данное устройство постепенно входит в обиход пользователя несмотря на то, что он был создан еще в далеком 1962 году.

Ирригатор подает воду под высоким напором, что позволяет не только очищать труднодоступные поверхности зубов, но и оказывать влияние на мягкие ткани. Данный аппарат изначально предназначен для очищения межзубных промежутков. Но, параллельно, массируя десны струей воды, можно добиться восстановления кровообращения в пораженном участке. Это будет способствовать быстрой регенерации.

Показан ирригатор практически для каждого человека, это такое же средство гигиены, как зубные щетки и пасты. Устройство является дополнением к основному уходу за полостью рта. Для людей, страдающих гингивитом и пародонтитом, ирригаторы – оптимальный выбор, особенно, если присутствуют болевые ощущения и пользование зубной щеткой становится невозможным.

Среди противопоказаний врачи выделяют:

• Острые формы и обострения хронических форм гингивита и пародонтита.
• Состояния после хирургического вмешательства на тканях ротовой полости. Орошение водой препятствует образованию кровяного сгустка, соответственно, заживление раны идет очень медленно.

Перед эксплуатацией необходимо очистить ротовую полость с помощью зубной щетки и пасты. Заливайте в резервуар только отфильтрованную воду. Затем приступайте к очистке ирригатором.

Прибор нужно держать под прямым углом. Начиная с наименьшего давления, обрабатывайте десну возле каждого зуба, лучше начинать с зубов верхней челюсти. Общее время процедуры не должно превышать 10-15 минут.

При появлении кровоточивости после использования ирригатора обратитесь к стоматологу, он поможет выбрать подходящий вам режим.

Для тех, кто еще только думает о приобретении, стоит обратить внимание на ирригаторы немецкого бренда ACleon. Выпускаемые аппараты достаточно просты в применении, поэтому ими удобно пользоваться даже новичкам. Приемлемая цена делает их доступными абсолютно каждому. Кроме того, немецкое качество гарантирует долгий срок службы ирригаторов.

Фирма выпускает два вида ирригаторов:

1. Стационарные (ACleon TF600);
2. Портативные (ACleon TF200).

Стационарные ирригаторы этого бренда обладают рядом преимуществ:

• Они имеют встроенную ультрафиолетовую лампу, которая предназначена для обеззараживания насадок.
• Для каждой области имеется своя специфическая насадка. Их в наборе идет 7 штук.
• 17 режимов позволяют подобрать оптимальный напор струи.
• Резервуар для воды имеет емкость целых 600 мл.

Такой тип аппарата удобно иметь дома, ведь он работает от сети.

Портативные ирригаторы в свою очередь привлекают тем, что:

• Занимают мало места, их удобно брать с собой. Их вес составляет всего 250 грамм. Производитель позаботился о покупателе и включил также в набор чехол.
• По сравнению с другими портативными устройствами этот обладает мощностью до 750 кПа!
• Работа происходит без подключения к сети. Объема аккумулятора хватает надолго.
• Резервуар для воды имеет вместительность 200 мл.

Профилактика способна предотвратить много серьезных проблем в полости рта. Основные рекомендуемые мероприятия:

• Регулярно чистить зубы. При отсутствии щетки можно применить зубную нить или прополоскать рот подсоленной водой.
• Регулярно проводить профилактический осмотр у стоматолога. Также нужно сразу лечить больные зубы и обращаться за медицинской помощью при подозрении на другие серьезные проблемы.
• Стараться не травмировать десны твердыми продуктами и острыми предметами. Лучше не употреблять твердые конфеты, сухари, неочищенные семечки, а также категорически запрещается использовать зубы для открытия пробок, перекусывания мелкой проволоки, держания гвоздей и других подобных действий.
• Производить массаж десен. Это можно сделать мягкой щеткой или с помощи жвачки. Также можно жевать сотовый мед.
• Соблюдать полноценное питание с употреблением кальцийсодержащих продуктов. Этот элемент в большой концентрации находится в молочных продуктах, бобах, мясе и яйцах.
• Отказаться от курения.

Выполнять эти рекомендации несложно. Польза от них распространяется не только на ротовую полость, но и на весь организм. Если вздулась десна, или раздулась щека, то часто возникает отравление организма за счет интоксикации. Поэтому лучше принять меры по предотвращению этой проблемы.

Причин опухания десен достаточно много, а методика лечения зависит от факторов, приведших к этому явлению. Если случай не совсем очевидный, то правильно поставить диагноз, выполнить необходимые процедуры и назначить препараты может только врач. Обращаться за профессиональной помощью необходимо своевременно, во избежание развития осложнений.

источник

Опухшие десны могут стать следствием одного из множества стоматологических заболеваний, и выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало появление припухлости и отека около зуба. Практика показывает, что чаще всего причиной становится развитие инфекции. При этом данный процесс может развиваться на фоне боли в причинном зубе, однако иногда неприятные ощущения и вовсе отсутствуют. О том, почему может опухнуть десна и что делать в таком случае, поговорим далее в нашей статье.

В некоторых случаях причину можно определить по степени выраженности отека. Так, например, незначительный отек чаще всего становится следствием воспаления десны – самая частая причина опухание тканей около зуба. Речь идет в основном о гингивите и пародонтите.

Однако в некоторых случаях верхняя или нижняя десна опухает как следствие обострения хронического воспаления у верхушки зубного корня, и здесь уже отек будет более выраженным.

Рассмотрим возможные причины более подробно:

• воспаление тканей десен: в данном случае речь может идти о таких заболеваниях, как гингивит или пародонтит. Для первого характерно незначительное воспаление и отечность слизистых, для второго – ослабление соединений, связывающих зуб и десну. Среди наиболее распространенных причин выделяют низкое качество гигиены ротовой полости, образование зубного камня, травмирование мягких тканей, а также сбои на гормональном фоне. Это может быть незначительная припухлость, однако данный симптом требует незамедлительного лечения, а именно проведения полной санации полости рта и противовоспалительной терапии. В противном случае воспаление может привести к образованию десневого абсцесса, распространиться в более глубокие слои, привести к подвижности и последующему удалению зуба,
• прорезывание зубов мудрости: рост третьих моляров также может вызвать отек и появление болезненных ощущений слизистых – часто над ними образуется так называемый «десневой капюшон», который представляет собой опухшую слизистую. Вопрос об удалении такого зуба решается индивидуально,
• десневой абсцесс (флюс): данное явление имеет инфекционный характер и чаще всего становится следствием несоблюдения правил гигиены. Кроме того, в зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, а также те, кто страдает гингивитом и пародонтозом. При этом воспаление всегда сопровождается появлением выраженной шишки на десне и острой пульсирующей боли, а иногда повышением температуры тела. Абсцесс требует незамедлительного вскрытия для оттока гноя,

«Был у меня как-то флюс – страшное явление, скажу я вам! В общем, в один вечер я случайно нащупала припухлость сбоку на нижней десне. Не придала особого значения и легла спать. А уже под утро меня разбудила ужасная боль! Щека опухла так, что аж глаз заплыл. Пришлось срочно ехать в ближайшую дежурку. Благо, там не было очередей, и мне быстренько вскрыли шишку и удалили весь гной. Сама процедура прошла без боли, так как мне поставили обезболивающий укол. Тем более, что после такого мучительного утра это было настоящее облегчение. Теперь я очень внимательно отношусь к любым припухлостям и ранкам, которые появляются во рту».

Katy, 28 лет, из переписки на тематическом форуме

• низкое качество пломбирования каналов: согласно статистке, врачебные ошибки, допущенные во время пломбирования каналов, имеют место чуть меньше чем в половине случаев 1 . К таким проблемам чаще всего относится поломка инструментов, перфорация корня или не до конца завершенная процедура. В итоге у верхушки зуба возникает очаг гнойного воспаления, который может быть представлен в виде кисты или гранулемы,
• запущенный кариес и пульпит: в данном случае вредоносные микроорганизмы проникают в пульпу, провоцируя развитие воспалительных процессов, после чего по корневым каналам пробираются к верхушке корня и уже там образуют гнойное воспаление,
• удаление зуба: данная процедура предполагает неизбежное травмирование мягких тканей, из-за чего может появиться отек десны. Однако чаще всего он становится симптомом воспаления лунки – альвеолита.

На заметку! Нередко десна опухает и болит из-за обострения хронического пародонтита, однако данное явление наблюдается только при условии глубины пародонтальных карманов свыше 4 мм. При затруднении оттока гнойных масс в десне может сформироваться пародонтальный абсцесс.

Если десна опухла при беременности – это еще не катастрофа. На самом деле это весьма распространенное явление среди женщин в таком положении. Дело в том, что во время вынашивания ребенка в организме будущей матери происходят соответствующие изменения, в результате которых на время беременности ухудшается кровоснабжение кожи и слизистой. Десны становятся более восприимчивыми, поэтому легко реагируют на малейшие механические воздействия, будь то чистка зубов щеткой с жесткой щетиной или случайное повреждение слизистой при откусывании твердого яблока.

Лечить зубы во время беременности не просто можно, а нужно, ведь все, что происходит с организмом будущей мамы, невольно отражается на состоянии малыша. После обнаружения причины проблемы и постановки точного диагноза врач предложит щадящие методы лечения, которые чаще всего включают в себя профилактическую чистку эмали от зубных отложений. При этом не стоит обращаться к народной медицине и пытаться самостоятельно в домашних условиях снять отек без предварительной консультации со специалистом. В противном случае вы только усугубите проблему, тогда как ее исправление может потребовать более радикальных мер.

Если вы чувствуете, что у вас опухла десна возле зуба, прежде всего следует незамедлительно обратиться к специалисту за профессиональной помощью. Для начала важно определить причину, повлекшую данную проблему. Врач предложит сделать рентгеновский снимок зубов в проекции припухлости, после чего он получит возможность проанализировать готовый снимок и поставить правильный диагноз. В зависимости от того, что конкретно повлекло за собой опухание десны, и на какой стадии развития находится патологический процесс, специалист может предложить лечить зуб или сразу его удалить.

Важно! При гнойном десневом абсцессе может возникнуть необходимость в незамедлительном разрезании десны для оттока гнойных масс. Если абсцесс, он же флюс, характеризуется довольно внушительными размерами, то есть имеет место асимметрия лица, необходимо срочно провести вскрытие десны путем небольшого разреза под местной анестезией. Это нужно для оттока гноя.

Выбор конкретного метода лечения во много зависит от причины появления припухлости, а также от степени запущенности проблемы, повлекшей за собой такое неприятное явление, как отек мягких тканей полости рта.

Если причиной припухлости стали воспалительные процессы в тканях десен, то лечение предполагает следующие меры:

• полная санация полости рта: для начала потребуется снять налет и зубной камень, удалить под- и наддесневые отложения, очистить кариозные полости и запломбировать их, а также удалить полностью разрушенные зуба. Данные мероприятия позволят остановить распространение инфекции,
• противовоспалительная терапия: в данном случае речь идет об антисептических полосканиях, аппликациях, использовании заживляющих гелей и натуральных зубных паст,
• общеукрепляющая терапия: для восстановления тканей врач также может прописать прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для укрепления защитных функций организма.

Неправильное прорезывание восьмерок способно привести к смещению остальных зубов в ряду и появлению некоторых стоматологических проблем, в том числе и к проникновению инфекции в ткани десен. Чаще всего специалисты советуют сразу удалять зубы мудрости во избежание осложнений, а если ткани около зуба уже воспалились, отекли и доставляют боль, имеются сторонние проблемы, то удаление, как правило, это обязательная мера.

Для начала врач очищает кариозную полость, проводит механическую обработку каналов и их расширение, после чего устанавливает на зуб пломбу или коронку. То есть устраняется воспалительный процесс, который локализуется внутри зубного корня или вокруг него.

В данном случае может быть предложено два варианта лечения:

• консервативная терапия: для начала врач удаляет неправильно установленную коронку или пломбу, распломбировывает корневые каналы, проводит их обработку антисептическими средствами и назначает прием антибиотиков. Только после того, как сойдет воспаление, можно приступать к пломбированию каналов на постоянной основе. Здесь придется сделать рентген-снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления у верхушки корня уменьшился до нужных размеров,

Важно! Эксперты в области пародонтологии поясняют, что при запущенном воспалении для начала потребуется временно запломбировать каналы специальным лечебным материалом. Спустя определенный срок проводится финальное пломбирование каналов, а на зуб устанавливается пломба или коронка.

• резекция верхушки корня: данная методика подойдет в том случае, если каналы были некачественно запломбированы только у самой верхушки, а также присутствует киста и гранулема. Данная процедура представляет собой легкую хирургическую операцию, в рамках которой с помощью бормашины специалист срезает верхушку корня вместе с кистой или гранулемой. Достоинствами данного метода является легкость проведения процедуры, а также отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу и проводить повторное протезирование.

Иногда причиной опухания десны становится пародонтальный абсцесс. В такой ситуации для начала специалисту потребуется провести его вскрытие и удаление гнойных масс. После этого врач делает ревизию и обработку пародонтального кармана антисептиками. В подобных ситуациях обычно назначают антибиотики.

Очевидно, что основной причиной большинства стоматологических проблем становится слабая гигиена. А ведь многие болезни зубов и полости рта можно предупредить, если внимательно и ответственно относиться к соблюдению хотя бы базовых правил гигиены, раз в полгода проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога и время от времени проводить профессиональную чистку от налета и зубных отложений.

1 По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отек десны представляет собой один из самых распространенных симптомов при патологии полости рта. Он появляется при воспалительных заболеваниях десен, при травматических поражениях, при стоматологических манипуляциях – и это только небольшой список состояний, при которых одним из первых симптомов является отек десны. Обычно данный признак появляется в комплексе с другими симптомами воспаления, такими как покраснение, боль, местное повышение температуры и нарушение функции пораженного органа или ткани. Отек десны может быть реакцией на воздействие каких-либо агентов, например, высоких или низких температур. В таком случае, при неглубоком ожоге отек, как и другие симптомы через некоторое время уйдут сами собой и не останется никаких последствий. Однако, если поражение глубокое, то потребуется помощь специалиста, который составит план лечения. Каждому человеку нужно понимать причины появления того или иного вида отека для адекватной реакции на сложившуюся ситуацию, поэтому в этой статье будут рассмотрены основные виды отека десны, их причины, признаки и методы лечения разных видов отеков десны.

При многих вмешательствах в полости рта неизбежно страдает десна, что в итоге вызывает ее отек. Дело в том, что десна окружает зубы со всех сторон и так или иначе может быть травмирована в результате их лечения, не говоря уже о манипуляциях на самой десне. Если десна воспалена или кровоточит, врачу никогда не удастся сделать качественную реставрацию не убрав воспаление и не остановив кровотечение. И наоборот, если доктор не удалил зубной камень и не провел профессиональную гигиену, то в будущем плохая гигиена может сказаться на десне и вызвать серьёзные заболевания. Благодаря такой тесной взаимосвязи существует множество причин воспаления и отека десны. Все эти причины условно можно разделить на дентальные, гингивальные, травматические, отеки, связанные с общими заболеваниями и те, которые вызваны стоматологическими вмешательствами.

Дентальные причины отека десны представляют собой состояния, при которых возникает воспаление десны на фоне зубной патологии. При воспалении связочного аппарата зуба (периодонтите) происходит скопление гнойного экссудата возле верхушек корней зуба. При чрезмерном количестве этого экссудата, он проламывает костную ткань и выходит наружу, появляясь свищем на десне. На протяжении всего этого процесса десна около больного зуба поначалу красно-синего цвета, отечная и болезненная. После появления свища боль немного стихает, однако покраснение и отек десны все же остается. Если в данной ситуации не обратиться к врачу, то через некоторое время возникнет осложнение под названием периостит (воспаление надкостницы). При этом осложнении гной из связочного аппарата зуба продвигается к надкостнице и самой кости, при этом возникает сильный отек не только десны этой зоны, но и слизистой оболочки щеки, губы и.т.д. Характерной особенностью отека десны данного заболевания является локализация его только с наружной поверхности кости. Но если не ликвидировать и это заболевание, развивается остеомиелит – тяжелое осложнение периодонтита зубов, при котором гной распространяется в костную ткань и разрушает ее. В полости рта это может выглядеть как двусторонний отек десны с язычной и щечной стороны на нижней челюсти, и с небной и щечной стороны на верхней челюсти. Также в эту группу стоит отнести полностью физиологический процесс, а именно – прорезывание зубов. При данном процессе зуб «прокладывает» себе путь на поверхность десны, неизбежно травмируя ее, вызывая отек, покраснение, зуд десны в области прорезывающегося зуба.

Еще одна физиологическая причина отека десен – беременность. Всем известно, что во время гормонального всплеска, в организме беременной женщины нарушаются некоторые обменные процессы, ослабляются защитные силы организма и повышается восприимчивость к действию раздражающих факторов окружающей среды. Десна ротовой полости реагирует на повышенный уровень гормонов отеком, покраснением, иногда даже увеличением десневых сосочков. Это состояние вполне обратимо и нет повода для волнения. Главное регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Гингивальные причины отека десны связаны напрямую с заболеваниями десен, в группу которых входят гингивиты и пародонтиты. По статистике, 80% населения земного шара страдает заболеваниями пародонта. При гингивите десневой край становится ярко-красным и отечным. Такая ситуация может наблюдаться как в области одного зуба, так и в области всех зубов или их группы. При пародонтите может добавиться синюшный оттенок и гноетечение из воспаленной десны. Одним из первых признаков гингивита и пародонтита, который можно заметить случайно дома при проведении ежедневной гигиены – кровотечение и отечность десны после чистки зубов.

При регулярном появлении таких симптомов стоит немедленно обратиться к врачу!

Травматические причины отека десны могут быть вызваны травмой десневого края грубой или острой пищей, например, косточками. При травме возникают покраснение и отек поврежденного участка десны, где произошел контакт с острым предметом. Также травма десны может быть вызвана кислотой или щелочью, высокой и низкой температурой. Причины десневого отека, связанные с общими заболеваниями возникают на фоне заболеваний организма и являются лишь симптомом этого заболевания в ротовой полости.

Также отеки могут возникать при стоматологических манипуляциях. После удаления зубов вокруг лунки неизбежно появляется отек десны, который является частью реакции тканей на проведенное вмешательство. Размеры отека зависят от сложности удаления и соответственно могут быть либо значительными, либо небольшими. Показательный пример – отек десны после удаления зубов мудрости. За счет расположения восьмых зубов ближе к углу челюсти и нёбу, отек после их удаления затронет несколько анатомических областей и будет заметен снаружи. Еще одной ситуацией, при которой возникает отек десны является имплантация. Даже если имплантат приживется, то вначале все равно будет наблюдаться гиперемия и отек вокруг имплантата. Если имплантат не приживется, то данные симптомы не исчезнут и к ним добавится боль, подвижность имплантата и другие. Отек десны может сопровождать и любые другие манипуляции, которые врач проводит в полости рта. Даже удаление кисты будет сопровождаться отеком десны, так как будет проводиться разрез по переходной складке, после чего бором создадут отверстие в кости для удаления кисты. Все процедуры при которых проводится разрез слизистой оболочки десны будут на некоторое время отечны. Особенно если это хирургические операции на самой десне, которые являются достаточно обширными по объему тканей. Однако, стоит сказать, что отек десны может вызвать даже укол анестетика. В любом случае, при нарушении целостности десны в данном участке тканей будет отек, но при правильной методике проведения анестезии он пройдет очень быстро и не причинит никакого дискомфорта.

При лечении корневых каналов и у детей, и у взрослых может возникнуть отек десны при попадании на нее мышьяковистого ангидрида. Он используется для умерщвления сосудисто-нервного пучка зуба и при негерметичной временной пломбе может попасть и на ближайшие окружающие ткани зуб. В таком случае, будет ожег десны мышъяком, который будет сопровождаться гиперемией, отеком и синюшностью.

[1], [2], [3], [4]

Говоря о всех причинах отека десны, важно сказать, что одним из главных факторов риска является отсутствие регулярного посещения стоматолога. Ведь как бы хорошо человек не проводил гигиену своей ротовой полости, поддесневую зону ему не очистить без помощи стоматолога. Уже не говоря о наблюдении за состоянием зубов, десны и слизистой оболочки, для предупреждения многих заболеваний, в том числе, которые сопровождаются отеком десны.

Поздняя обращаемость к врачу и неудовлетворительная гигиена полости рта являются теми факторами риска, которые стоит знать каждому. Если возникают непривычные ощущения в ротовой полости, боль, зуд или какие-то внешние проявления заболевания, нельзя терять ни минуты! Необходимо как можно скорее попасть на прием к стоматологу, во избежание развития заболевания или его осложнений. Что касается гигиены, то десна – это первый орган в полости рта, который отреагирует на некачественную гигиену и даст о себе знать гингивитом или, что еще хуже, пародонтитом. Важное значение имеют средства и предметы гигиены. Если они будут слишком агрессивны для вашей ротовой полости, это снизит защитные силы и нанесет ей серьезную травму. Крупноабразивные пасты, спиртсодержащие ополаскиватели и жесткие щетки – типичные представители нежелательных составляющих вашего ухода за полостью рта. Либо, их использование возможно, если данные средства рекомендованы вашим стоматологом.

Следующая группа факторов состоит из питания, качества сна, режима работы и отдыха. Конечно же невозможно соответствовать всегда по всем пунктам правильного образа жизни. Но стоит помнить, что нерациональное питание, недостаточный сон и нарушенный режим существенно влияют на снижение иммунитета организма, что неизбежно приведет как к общесоматическим заболеваниям, так и к болезням в полости рта. Кроме того, вопрос питания также актуален, так как употребление слишком агрессивной пищи (острое, соленое, горячее, холодное) приводит к появлению травматических и предраковых заболеваний.

Травмы часто являются причиной появления отека десны, и поэтому все действия, которые приводят к травмам являются факторами риска. Привычка отгрызать скотч, рвать зубами нить, открывание зубами бутылок и другие занятия подобного рода являются прямыми причинами возникновения отека десны при регулярном их совершении. Поэтому, во избежание серьезных последствий необходимо помнить, что все эти действия наносят вред всей зубочелюстной системе и их можно совершить при помощи других приспособлений, а не полости рта.

[5], [6], [7], [8], [9]

Механизмы возникновения отека десны будут рассмотрены в зависимости от их этиологии. Если рассматривать дентальные причины появления отека десны, а именно периодонтиты с их осложнениями, то патогенез данного состояния заключается в распространении инфекции. Скопление гнойного содержимого у верхушек корневых каналов ищет отток и выход наружу, что возможно сделать путем создания свищевого хода. При этом, естественно, окружающие свищ ткани десны вовлекаются в воспалительный процесс, становятся гиперемированными, отечными и болезненными. Как только гнойный экссудат попадает на поверхность десны через свищевой ход боль стихает, гиперемия сменяется некоторой синюшностью десны. При этом, такой свищевой ход может существовать длительное время, создавая отток гноя, в случае его образования в системе периодонта и не беспокоя своего хозяина. При прорезывании зубов, механизм образования отека – это травма. Благодаря движению прорезывающегося зуба из лунки в полость рта, он травмирует и «разрезает» ткани десны. В результате этого возникает воспаление десны вследствие травмы зубом, образуется покраснение, отек, болезненность данной области. Если зуб прорезался в правильном положении и месте, все вышеперечисленные признаки уменьшаются и самостоятельно исчезают. Прорезывание зуба является физиологическим процессом и отек десны в конкретном случае является природной реакцией тканей десны. Другое дело, если зуб чрезмерно наклонен и прорезывается не на своем месте, то тут уже возникает опасность для всего зубного ряда и такие ситуации требуют консультации нескольких специалистов – ортодонта, хирурга и пародонтолога.

Заболевания пародонта и возникающий при них отек десны связан в первую очередь с воздействием микробных агентов зубной бляшки на поддесневую область. За счет этого появляется покраснение, болезненность, кровоточивость и отечность десневого края. Описанные признаки характеризуют воспаление десны, или гингивит. Однако, если процесс распространяется глубже в пародонтальную связку и возникает пародонтит, то десна становится красно-синюшного цвета, отечной и кровоточащей. Отличить эти заболевания с наибольшей вероятностью можно с помощью обзорной рентгенографии, где будут видны изменения костной ткани.

Манипуляции, проводимые стоматологом в полости рта, часто сопровождаются отеком десны, особенно при хирургическом лечении. Механизм образования отека в данной ситуации имеет травматическую природу, потому как рассечение слизистой оболочки и вмешательства на ней являются стрессом для тканей полости рта. Возникает посттравматическое воспаление, которое включает отек тканей всего операционного поля и тканей, окружающих его. И не имеет никакого значения вид операции в полости рта, ведь в любом случае, при нарушении целостности слизистой будут развиваться такие процессы. При травмировании тканей десны наблюдаются местные реакции такие как локальное повышение температуры, усиление кровотока тканей десны, выделение биогенных аминов, повышение проницаемости стенки капилляров. В результате последовательных реакций через стенку капилляров начинает поступать плазма крови, поступает межклеточное вещество из тканевых пространств, которые вместе и создают отечность и припухлость тканей.

Таким образом, можно сказать, что механизмы образования отека десны имеют много похожих элементов и отличаются лишь причинами возникновения. Ведь в конце концов все приводит к возникновению воспаления, в результате которого возникает покраснение и отек десны. Однако, важным остается понимание причин и механизмов развития для выбора последующей тактики лечения отека десны.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Отек десны может быть локализованный и генерализованный. Локализованный отек десны располагается в области десны нескольких зубов и сопровождает такие заболевания как гингивит, локализованный пародонтит. Генерализованный отек десны располагается на десне в области всех зубов верхней или нижней челюсти и наблюдается при гингивите, генерализованном пародонтите.

Отек десны при разных видах заболеваний может сочетаться с множеством симптомов. Например, при периостите возникает гиперемия и отек десны с вестибулярной поверхности челюсти, а также в этот процесс вовлекается щека, или губа, в зависимости от локализации процесса. При данном заболевании отек вестибулярной десны и щеки является важным дифференциальным признаком, который визуально позволяет отличить периостит от остеомиелита. Последнее заболевание также имеет важное отличие для дифференциальной диагностики – отечность и покраснение десны как с вестибулярной поверхности челюсти, так и с оральной.

Когда такая ситуация наблюдается у ребенка симптомы заболевания усугубляются общим состоянием. При отеке десны у ребенка может подняться температура, наблюдаться озноб, боль в горле и даже могут быть увеличены лимфатические узлы. Поэтому при появлении отека десны у ребенка необходимо проконсультироваться у стоматолога немедленно.

Последствия и осложнения отека десны зависят соответственно от того заболевания, которое вызвало этот отек. Хотя осложнения редко наблюдаются конкретно отека десны, бывают случаи увеличения десны при гормональных сбоях или приеме лекарств, или же наоборот, уменьшение количества десны у шеек зубов (рецессии десны). Данные осложнения наблюдаются не часто, поэтому необходимо просто лечение основного заболевания и в полости рта не будет никаких проблем.

[16], [17]

Диагностика отека десны не вызывает сложностей, ведь необходимые признаки видно невооруженным глазом – увеличение тканей десны по сравнению с рядом расположенными тканями. Хотя, для выявления причины отека десны необходимо будет произвести ряд исследований. При заболеваниях твердых тканей полости рта важны результаты внутриротовых снимков и состояние периапикальных тканей. При заболеваниях пародонта стоматолог проводит ряд клинических проб, в дополнение к которым идет обзорная рентгенография. При травме одним из главных диагностических моментов является наличие травмы данной области. Если отек десны вызван стоматологическими манипуляциями, необходимо отталкиваться от самой процедуры. При операциях такая ситуация определенное время после вмешательства считается нормой, но, если все же есть причины для беспокойства, стоит обратиться к врачу и поделиться своими ощущениями.

[18], [19], [20], [21], [22]

Дифференциальную диагностику отека десны следует проводить с заболеваниями опухолевого происхождения. А также необходимо дифференцировать отек десны при заболеваниях зубов, тканей пародонта, при травмах и стоматологических вмешательствах.

Для лечения такого симптома как отек десны необходимо знать причину его появления и заболевание, в состав которого он входит. При появлении отека десны на фоне периодонтита необходимо прежде всего сделать внутриротовой снимок для определения тактики лечения. При благоприятной картине рентген снимка важно провести эндодонтическое лечение корневых каналов зуба с последующей реставрацией коронки. При неблагоприятной картине на снимке зуб посоветуют удалить. Параллельно с лечением зуба рекомендуют полоскания антисептическими и растворами на основании растительных компонентов. При возникновении отека десны в период лечения пульпита, при котором используется мышьяковистый ангидрид, возможно попадание мышьяка из каналов на десну. Если такое произошло необходимо очистить десну как можно быстрее антисептическим раствором и обработать ее поверхность унитиолом или калий йодидом. Эти вещества обезвредят действие мышьяка на десну и предотвратят его дальнейшее распространение. Последующее лечение заключается в полосканиях и обработке пораженного участка кератопластиками.

В результате ортопедического лечения, постановки коронок, виниров, протезов, десна может подвергаться острой или, что чаще всего, хронической травме. При этом появляется отек и гиперемия десневого края, боль в данной области. Отек десны под коронкой может свидетельствовать о воспалении краевого периодонта, скоплении зубных отложений, травме десны несостоятельной коронкой и др. В любом из этих случаев необходима консультация специалиста. В одном случае, можно обойтись чисткой зубных отложений, полосканиями и профилактикой пародонтита. Например, если десна отекла под коронкой, которую недавно поставили, но не провели предварительную чистку поддесневой области или не проверили высоту прикуса, то эта ситуация вполне решаема и без снятия конструкции. В других ситуациях, если под конструкцией отекла и воспалилась десна, а на рентген снимке периодонтит, то необходимо снимать конструкцию и принимать решение о дальнейшем лечении этого зуба. Также бывают случаи, при которых отек десны появляется в результате некачественной конструкции. При протезировании винирами необходимо убрать очень тонкий слой твердых тканей и создать идеальное прилегание винира к зубу. Не всегда это получается, и в случае нарушенного контакта возникает отек десны около придесневой области винира. В данной ситуации также необходимо снять конструкцию, пролечить ткани пародонта и выбрать дальнейшую тактику.

В случае появления отека десны при пародонтите и гингивите необходимо срочно обратиться к врачу для решения данной проблемы. Однако, если нет возможности немедленного обращения к врачу, можно снять отек десны в домашних условиях длительностью в 1-3 дня. Лечение сводится к приему обезболивающих препаратов (анальгин, диклофенак), противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, целекоксиб) и полосканию полости рта антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин), а также лечение травами. Для этого отлично подойдут отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, чистотела, кропивы и другие. При сочетании отека десны с болью, гноетечением и появлением температуры назначают внутрь антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся линкомицин, аугментин, гатифлоксацин, принимают в течении 5-7 дней по 1 таблетке 2 раза в день. Также из медикаментозного лечения применяют противовоспалительные препараты, такие как мефенаминат натрия, нимесил, обезболивающие – цитрамон, дексалгин, диклофенак натрия. Не забывают и о б общеукрепляющей терапии в виде витаминотерапии – комплексы аэвит, супрадин, дуовит. Для стимуляции иммунитета и повышение резистентности организма применяют гомеопатические средства, к которым относят лимфомиазот, гастритол траумель-гель и др. Данная группа препаратов действуют мягко на организм благодаря мини дозам. Таким образом производится накопление действия данных препаратов и оценить их эффективность возможно через несколько месяцев. Также при отеке десны, который является частью воспалительного процесса, активно используется физиотерапия, а именно увч терапия в период обострения. Флюктуоризация, дарсонвализация, вакум-терапия и светолечение применяют на завершающих этапах лечения и в период ремиссии для предупреждения обострений.

Представленная медикаментозная терапия способна убрать отек десен, покраснение, купировать боль и ликвидировать гной, однако не всегда этого достаточно. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению отека десны. Это может быть и подрезание десны (гингивотомия), и удаление ее (гингивэктомия) и конечно же пластика (гингивопластика). Методы лечения тканей пародонта весьма разнообразны и отек, как составляющая заболеваний десен будет устранен представленными методами хирургического лечения.

источник