Съемные протезы часто являются единственным выходом для людей с большим отсутствием зубов. Нехватка зубов является не только огромным эстетическим дефектом, но и чревата серьезными проблемами здоровья (нарушение прикуса, нечеткая дикция, асимметрия лица, атрофия десен, нарушения в работе желудка). Современные съемные пластины помогают восстановить все функции зубов и позволяют вернуться к обычному образу жизни. Однако одной из частых жалоб при пользовании зубными протезами является натирание ими мягких тканей ротовой полости. Натирают зубные протезы что делать? Попробуем разобраться и дать советы в этой статье.
Сама по себе съемная зубная конструкция не является сверхточной. Этапы ее изготовления состоят из снятия слепка, отливки, моделирования из воска и изготовление протеза из пластмассы, обработка готовой модели для установки. Очень трудно учесть все малейшие бугорки и впадины, которые обязательно присутствуют в рельефе челюсти. Да и материал, из которого производятся пластины, чаще всего тверже мягких тканей слизистых рта.
Поэтому, даже при самом точном изготовлении съемных пластин и высоком мастерстве врача, всех неудобств по поводу натертости от зубных протезов на каком-либо этапе пользования ними, не избежать.
Почему же и когда может происходить натирание при ношении зубного съемного протеза?
- После первоначального наложения. При этом начинается формирование т.н. «протезного ложа», находящегося на участке слизистой, контактирующей с протезом. Дискомфорт здесь вполне нормальное явление (длится от 1 до 3 месяцев). Появление наминов (или потертостей) в это время ношения зубных конструкций полностью оправдано. Ведь организму нужно время на адаптацию к чужеродному приспособлению.
- В результате неправильного надевания. Стоит неправильно надеть даже идеально подогнанный протез, как он начнет травмировать и натирать слизистую. У каждой съемной конструкции существует свой путь одевания (спереди назад или сзади наперед), который должен позволить ему «встать» на свое место.
- Через 5 лет ношения. Здесь натертости появляются по причине атрофии и усадки костной ткани челюсти вместе с покрывающим ее слизистым строем. В это же время твердая часть базиса пластин остается неизменной, что и приводит к нарушениям соответствия челюсти и протеза и образованием ненужных полостей. Особенно остро проявляется боль в момент жевания, когда конструкция перестает плотно лежать на десне и начинает двигаться, причиняя боль. При этом потертости то появляются, то проходят.
Кстати, многие стоматологи считают, что при частых жалобах на натирание съемного протеза через какое-то время его ношения (более 5 лет), недостаточно лишь откорректировать «вставную челюсть». Часто настоятельно рекомендуется замена новой конструкцией, учитывающей все произошедшие изменения в челюсти.
Натирают зубные протезы что делать? Главное не унывайте и не опускайте руки. Не думайте, что с подобным явлением не встречались другие люди. Однако выход в подобной ситуации есть. Чаще всего помочь в борьбе с натиранием зубного протеза могут следующие меры:
- Самостоятельная «правка» протеза. Большинство пациентов не спешат сразу же обращаться к врачу, если протез стал натирать. Здесь наши предприимчивые люди начинают использовать подручные средства типа небольшого напильника или шкурки. Иногда данные методы оказываются эффективными, особенно если излишки пластмассы на протезе располагаются с краю. После спиливания излишней толщины пластмассового базиса протеза, его проходят сверху шкуркой для полировки. Но при таком «домашнем» методе надо быть крайне деликатным, чтобы не повредить протез окончательно или не привести его к полной негодности.
- Обращение к стоматологу. Многие пациенты обращаются при болях от натертостей при ношении «съемной челюсти» за консультацией к врачу, который занимался изготовлением и установкой протезов. Если протез только что изготовлен, то обратиться к специалисту будет правильнее на следующий день после установки, а затем обычно требуется несколько коррекций на протяжении двух недель. Важно после установки протезов не снимать их на ночь не менее 2 недель для скорейшего привыкания. Некоторым приходится обращаться за коррекцией «челюсти» до 10 раз, что вполне нормально и оправдано. Здесь главное – добиться максимального комфорта пациента при ношении данных конструкций.
- Как вести себя перед посещением стоматолога. Конечно, когда боль во рту становится нестерпимой, пациент не станет больше пытаться носить протез. Надо не забыть снятую зубную конструкцию поместить в дезинфицирующий раствор. Однако прийти к врачу со снятым протезом будет неправильным, так как это не позволит выявить причину дискомфорта. Специалисты советуют при этом превозмочь боль и поносить конструкцию не менее 3-4 часов, чтобы на слизистой рта образовался четкий отпечаток. Это позволит ортодонту более точно подогнать зубную конструкцию методом механического воздействия. Чаще всего при этом используются специальные инструменты типа твердосплавной фрезы. После коррекции лучше снять протез на один день. При этом желательно полоскание отварами трав (календула, трава дуба, тысячелистник, ромашка, шалфей) и примочки из них.
- Использование лечебных масел. Неплохо помогает при различных ранках и потертостях аппликации с маслами облепихи или шиповника. Смоченные маслом салфетки нужно прикладывать к болезненным местам на 15-20 минут трижды в день. В это время «съемную челюсть» необходимо снять.
- Пластины. Коллагеновые пластины для десен «Фармадонт» помогают при потертостях десен. Их часто применяют после механического воздействия на протез. Пластины накладывают на болезненные места слизистой трижды в день до полного растворения. Пластины «Фармадонт» содержат коллаген, лекарственные растения, ферменты. Они обезболивают и ускоряют регенерацию потертостей.
- Использование гелей и кремов. Часто после устранения причины натирания врачи назначают такие лечебные средства: «Камистад», «Холисал», «Солкосерил-дент». Особенно важно их применять, если длительное натирание протеза привело к образованию язв.
- Иногда на месте ношения съемных конструкций образуются язвы. Обычно они мелкие, иногда могут кровоточить. Чаще язвочки образуются на краю ложа протеза. При инфицировании они могут покрываться налетом или кровоточить. Если никак не реагировать на их присутствие, язвочки могут приобрести хроническое течение. Главным условием лечения язвочек во рту является идеальная подгонка протеза с устранением любых дефектов. После подгонки конструкций язвочки быстро затягиваются.
Внимание: если за 2-3 недели лечение язв во рту не дало результата, проконсультируйтесь в отношении этих образований у онколога.
- Лечение медом. Некоторые пациенты используют для местного лечения натертостей мед, особенно смазывание им на ночь, или настойку прополиса, разведенную на воде, для полосканий.
- ПрепаратTantum Verdeотлично ликвидирует последствия натирания. Он снимает воспаления и боли в ротовой полости. Лекарство используют в виде полосканий, спрея или таблеток для рассасывания.
Неужели неприятные ощущения от натирания протеза неизбежны и с этим ничего нельзя сделать? Нет, все же кое-что сделать можно. Для профилактики натирания от съемного протеза надо:
- Не обращаться по вопросу протезирования к непрофессионалам. Если съемная конструкция изготовлена «топорно» или небрежно, это приведет к невозможности пользоваться ею и выбрасыванию денег «на ветер».
- Избегать вязкой, липкой (жвачка, тянучки, ириски) или твердой пищи (орехи, семечки, сухари, овощи или фрукты в не измельченном виде). Это может привести к нарушению или поломке «челюсти».
- Плохая гигиена протезов часто ведет к воспалению полости рта. Съемные пластины желательно мыть под струей после любого приема пищи. Особенно важно мытье и чистка конструкции слабым раствором мыла перед сном.
- Использование специальных средств для периодического обеззараживания протеза. В аптеках можно приобрести обеззараживающие средства для этого («Corega», «Рокс», «Рrotefix» и др.) Обычно таблетка растворяется в стакане с водой и туда опускается съемная конструкция на указанное время.
- Иногда крайне сложно подогнать и хорошо закрепить протезы (при полном отсутствии зубов или анатомических особенностях челюсти). Тогда становится необходимым применение средств фиксации протезов в виде геля, крема, клея, порошка или прокладок. Крем наносят на сухую конструкцию тонким «пунктиром» перед одеванием. При малом выделении слюны применяют порошок-фиксатор, который наносят тонкой линией на влажную конструкцию перед одеванием.
- Один раз в год протез нуждается в перебазировке. Через некоторое время после носки он начинает хуже прилегать из-за естественных процессов атрофии костной ткани. При этом появляются пустоты на «съемной челюсти», куда протезист наносит слой пластмассы для возобновления хорошего сидения. Если пропустить время для перебазировки, конструкции просто станут непригодными для носки.
- Если произошла поломка или трещина, съемную пластину можно починить у специалиста-ортодонта. Не стоит самому пытаться чинить любые неисправности на протезе.
Внимание: при сухости или жжении во рту после установки протеза необходима консультация у врача-аллерголога.
Пациентам со съемными пластинами рекомендуют раз в 2 года показываться врачу-стоматологу для консультирования, даже если никакого повода для беспокойства у них не имеется.
Со временем большинство людей привыкают к зубному протезу и воспринимают его как неотъемлемую часть своей жизни. Современные съемные протезы, изготовленные профессионалами, удобны и незаменимы при отсутствии собственных зубов. Относитесь к своим «искусственным зубам» бережно, а при необходимости обращайтесь к профессионалам, и оставайтесь здоровыми!
источник
На фото: применение искусственной десны при сильной атрофии.
Эстетическое протезирование зубов включает в себя не только замещение утраченной части зуба или вовсе его отсутствия, но и аккуратную работу с мягкими тканями и слизистой, к которым относится и десна.
Нередки случаи, когда пациенты обращаются в клинику для протезирования зубов спустя некоторое время, не задумываясь о возможных последствиях — атрофии костной ткани и десны.
Зубные коронки — это протезы, которые замещают зубы, вернее их наддесневую часть. Если корень зуба отсутствует, то поддесневую часть восстанавливают имплантантом.
Протетическая (ортопедическая) часть при этом может состоять не только из коронок, но и включать в себя дополнительный эстетико-функциональный элемент-искусственную десну. Этот неотъемлемый элемент коронок часто применяется в ситуации выраженной, неравномерной атрофии десны, деформациях альвеолярного отростка.
На фото: применение искусственной десны при сильной атрофии.
Если говорить о съемном протезировании, то искусственная десна — это часть конструкции съемного протеза, которая опирается на беззубую часть альвеолярного отростка. Этот элемент съемной конструкции еще называют базисом съемного протеза. Базис, опираясь на десну в области отсутствующих зубов, обеспечивает стабилизацию протеза в полости рта и способствует равномерному распределению нагрузки.
Если съемный зубной протез устанавливают на имплантанты, то как правило система крепления находится внутри съемной части в базисе. По сути такие крепления напоминают кнопку на одежде, протез просто-напросто пристегивается к имплантантам и надежно удерживается в полости рта.
Искусственная десна на коронках, опирающихся на имплантанты является керамической облицовкой. Керамическая искусственная десна подобно керамическому зубу может имитировать огромное количество оттенков, присущих натуральной слизистой, и позволяет воссоздавать утраченные вследствие атрофии ткани десны.
Атрофия десны — это уменьшение объема кости как по ширине, так и по высоте. Она может быть как равномерной, так и неравномерно выраженной. Неравномерная атрофия проявляется фрагментарным и резким уменьшением объема (как бы западение) альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти. К такой атрофии приводит долгое отсутствие зубов и травматичное удаление зуба. Искусственная десна восполняет утраченный объем и способствует хорошей эстетике.
Здесь все часто зависит от конкретной ситуации. Часто благодаря современным методикам имплантации и протезирования наращивания кости можно избежать. Искусственная десна используется опционально и часто является дополнением к конструкции вашего протеза. Если атрофия челюсти небольшая, то искусственная десна не используется.
Благодаря этому у вас всегда есть варианты лечения:
- Классическая или двухэтапная имплантация зубов: метод применим при отсутствии и незначительной атрофии кости. При таком методе протезирования зубов необходимости применения искусственной десны как правило нет. При данном методе необходимо ждать приживления имплантанта от 2 до 6 месяцев.
- Экспресс имплантация зубов: метод подразумевает применение имплантов особой конструкции, позволяющей проводить имплантацию в самых сложных условиях, даже при сильной атрофии кости. Метод позволяет изготовить коронку на зуб уже на следующий день после операции имплантации. Таким образом, вы получаете новый зуб всего за 2 дня.
- Комплексная имплантация зубов: применяется при полной потере зубов, позволяет восстановить все зубы коронками (несъемным протезом) за неделю. На предложение действует специальная фиксированная цена.
Клинический пример использования искусственной десны при полном восстановлении зубов несъемным металлокерамическим протезом
Остались вопросы по поводу методов протезирования? Получите консультацию у ведущего ортопеда клиники, просто заполните форму ниже и задайте интересующие вопросы.
Задать вопрос
источник
В наши дни стоматология и, в частности, протезирование, позволяет пациентам не только восстановить функции зубного ряда, но и эстетику, которую придает человеку красивая улыбка.
Секрет ее заключается не только в ровных зубах, но и в здоровых деснах. Но что делать, если десны пострадали от заболевания?
На помощь придет протезирование с использованием искусственной десны.
Содержание статьи:
Процесс протезирования подразумевает собой не только восстановление костных единиц, но и работу с мягкими тканями и слизистой в полости рта. При своевременном обращении к стоматологу, мягкие ткани ротовой полости восстанавливаются при помощи различных процедур и операций.
Но если процесс носит уже запущенный характер, и прошло много времени с момента потери зубов, то губчатая кость и мягкие ткани, на месте утраченной единицы, подвергаются атрофии.
Для восстановления собственных мягких тканей, пациенту требуется аугментация – наращивание искусственной кости, которая восполнит недостаток тканей. Это длительный процесс, требующий достаточно серьезного хирургического вмешательства и долгого послеоперационного периода, за который искусственная кость должна прижиться.
Гораздо быстрее и дешевле в подобных ситуациях использовать искусственную керамическую альтернативу.
Это даст лишь пластический эффект, однако позволит пациенту быстро восстановиться после имплантации и получить желаемый результат.
Если речь идет о базальной имплантации, то поддесневая часть органа замещается металлической опорой, а наддесневая, видимая – протезом с небольшим участком искусственной модели.
В некоторых ситуациях (например, при пародонтозе) керамическое покрытие является безальтернативным вариантом, т. к. пластическая операция дает только временный эффект.
Таким образом, керамическая часть дает возможность быстрого восстановления эстетической привлекательности улыбки в случае атрофии мягких тканей челюсти.
Искусственная десна может использоваться в различных видах протезов. Например:
- Съемные протезы с искусственной десной. Они могут крепиться как на имплантаты, так и без них (например, на присоски);
- Постоянные протезы на имплантатах с элементами, замещающими мягкие ткани;
- Временные протезы (например, металлопластмассовые).
Конкретный вид протеза определяется в зависимости от нюансов конкретного клинического случая, запроса пациента и состояния его здоровья.
Например, не все пациенты ввиду состояния своего здоровья могут перенести имплантацию, поэтому предпочтение отдается традиционным съемным протезам.
Напротив, при полной адентии в течение длительного срока альвеолярный гребень может сглаживаться и оставаться непригодным для установки съемного протеза. Для таких пациентов обязательна установка имплантата и последующее протезирование.
Характеристики прямых абатментов от популярных производителей.
Читайте здесь о достоинствах и недостатках метода имплантации на 6 имплантах.
В конструкции съемных протезов искусственное замещение мягких тканей носит обязательное функциональное назначение – оно плотно перекрывает альвеолярный гребень, обеспечивая тем самым дополнительную фиксацию и предупреждая смещение протеза.
Если съемный протез устанавливается на имплантат, то элемент позволяет скрыть его, ведь крепежные элементы располагаются как раз под ней. Это обеспечивает дополнительную эстетичность ряда.
В постоянных протезах этот элемент необходим в тех случаях, когда у пациента потеряно большое количество единиц, или же зубы отсутствуют полностью.
Без зубов губчатая кость челюсти, как и мягкие ткани над ней, атрофируются, и задача искусственной десны – восполнить промежутки возле основания и сделать прикус выше, компенсировав атрофировавшиеся ткани.
В случае неравномерной атрофии элемент функционально замещает часть коронки, позволяя сделать единицы одинаковыми по высоте.
Если в каких-то местах челюсть «проседает», то коронки приходится делать длиннее соседних элементов, а, замещающий мягкие ткани, элемент решает эту проблему.
При базальной имплантации устройство становится полноценным функциональным элементом – оно служит опорой, которая непосредственно соприкасается с мягкими тканями челюсти.
Такой базис необходим для того, чтобы равномерно распределить нагрузку на челюсть и стабилизировать положение искусственных зубных единиц.
В постимплантационный период наличие устройства в челюсти имеет важное значение – его невозможно травмировать и оно плотно прилегает к анатомическим тканям пациента.
Это позволяет снижать вероятность повреждения и инфицирования тканей, что является крайне важным аспектом в период заживления.
Мягкие ткани челюсти, так же, как и в остальном теле, должны испытывать достаточную нагрузку, чтобы сохранять свою структуру.
Десны удерживают зубы в челюсти, но как только нагрузка на них исчезает вместе с утратой зуба, костная и мягкие ткани начинают атрофироваться и разрушаться, постепенно истончаясь.
Костная пластика – необходимый шаг в имплантации зубных единиц, если у пациента отсутствует достаточный объем твердых тканей.
Такая ситуация может сложиться в том случае, если у пациента длительно отсутствует большое количество или все зубы.
При этой операции вживляется собственная или искусственная костная ткань, которая после приживления послужит основой для имплантов.
Однако наращивание костной ткани – это длительный процесс, который требует значительного хирургического вмешательства.
Для многих пациентов эта операция слишком тяжело переносится – например:
- при тяжелых болезнях сердца, сосудов;
- при остеопорозе;
- при несвертываемости крови;
- при иммунодефиците необходимо максимально снизить травматичность стоматологических манипуляций.
В этих случаях необходимо создание, заменяющего мягкие ткани, элемента.
При относительно сохранной костной ткани протезирование с этим элементом решает сразу две проблемы — дает эстетику и физиологическую нагрузку на челюсть, которая необходима для сохранения текущего состояния мягких тканей и кости.
Особенности изготовления хирургического шаблона для имплантации и применяемый материал.
В этой публикации все самое важное об имплантации зубов при пародонтозе.
В сравнении с костной пластикой, искусственная десна обладает гораздо меньшей стоимостью, коротким сроком заживления и меньшей травматичностью установки.
Заживление костной ткани при ее наращивании занимает от 2 до 6 месяцев, тогда как при установке импланта с керамическим элементом пациент проходит через период первичного заживления уже через неделю.
Кроме того, сокращается количество этапов протезирования. С наращиванием костной ткани приходится ждать сначала приживления материала, а потому проводить протезирование, тогда как протезирование с керамическим покрытием мягких тканей позволяет завершить процедуру практически в один этап.
Однако, как было сказано, каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Существуют случаи, когда либо наращивание костной ткани, либо установка искусственной десны становятся безальтернативными вариантами. Поэтому всегда следует консультироваться с лечащим врачом по поводу вариантов лечения.
После того, как пациенту были подобраны искусственные костные органы, подготавливается восковой базис для их установки.
В зуботехнической лаборатории выверяется правильность прикуса и эстетики. Затем базис дублируется в пластмассе и примеряется пациенту.
На этом этапе важно подогнать модель будущего протеза по прикусу и согласовать эстетические аспекты между стоматологом и пациентом.
Следующим шагом является отлитие копии из материала, который будет финальной составляющей протеза. При этом с внешней поверхности передних зубов снимается небольшое количество материала, чтобы облицевать ее керамикой.
Происходит окрашивание протеза в необходимые оттенки. Подбор цвета осуществляется предварительно, с учетом прозрачности материала, различного окружения и освещения, фактуры будущих зубов, естественной окраски эмали и слизистых у пациента.
После этого заготовка обжигается при высокой температуре, а на внешнюю видимую поверхность наносится керамический слой. Таким образом, протез одновременно обладает свойствами прочности, удобства и эстетической привлекательности.
Из видео узнайте, как моделируется искусственная десна.
Смоделировать искусственную десну, как можно более естественно – важный пункт в создании долговечного и комфортного зубного протеза.
Важно не экономить на базисном материале, наносимом в межзубные промежутки — в естественной челюсти сосочки десны полностью заполняют эти промежутки.
Наличие ниш между единицами является пространством для потенциального попадания пищевых частиц, которые впоследствии загнивают, чем нарушают гигиену полости рта и затрудняют уход за протезом.
Окрас элемента подбирается при использовании различного освещения. Для этого анатомические костные единицы пациента изучаются под лампами различного спектра, а также рядом с драпировкой тканей различных цветов.
Если при улыбке обнажается значительная часть устройства, важно придать ему фактуру и обеспечить преломление света под множеством углов для естественного вида.
При наличии пародонтопатий устройство также формируется приближенным к естественному зубному ряду пациента – т. е. шейки зубов обнажаются на различной высоте, а сосочки десны формируют по «технологии слезки», в результате чего визуально они получаются как бы немного отечными.
Описание от производителя и теоретические выкладки не всегда могут дать полное впечатление о технологии или материале.
Если вам или вашим близким был установлен зубной протез с использованием искусственной десны, поделитесь своими впечатлениями в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Что делают пациенты после того, как им удалили зуб? В редких случаях – оставляют все как есть, но подавляющее большинство все же обращается к стоматологу-ортопеду для изготовления протеза. Но встречаются такие стоматологические заболевания, когда врач может поставить протезирование под вопрос. В сегодняшней статье расскажем про протезирование при пародонтозе – действительно ли оно возможно, и какие способы восстановления при этом коварном недуге существуют? Читайте далее подробный материал.
Для пародонтоза характерны дистрофические и склеротические процессы в костном веществе челюсти и мягких тканях, окружающих зубы. Нарушается питание и иннервация пародонта – десен, периодонта (связочного и амортизирующего аппарата между корнями и челюстью), кости «зубного ложа» (альвеолярного отростка). Причины болезни до конца не изучены. Но эксперты полагают, что она носит системный характер и случается в силу наследственных патологий, нерационального питания, курения и некоторых заболеваний (эндокринных, сердечно-сосудистых).
Интересный факт! Согласно статистическим данным, около 90% всего населения земного шара имеют заболевания пародонта. Примерно в 6% случаев выявляется пародонтоз, а в 84% – пародонтит. Причем чаще всего болезни начинаются после 40 лет, а потом долгие годы прогрессируют. Именно патологии пародонта становятся основной причиной выпадения зубов у лиц пенсионного возраста.
Пародонтоз – явление не сильно распространенное в стоматологии. Однако эта патология достаточно коварна, т.к. ее первоначальные стадии сложно диагностировать самостоятельно, а поздние стадии никогда не излечиваются полностью. При отсутствии терапии возникает серьезная угроза шаткости и утраты зубов. Практически всегда заболевание поражает весь зубной ряд – т.е. имеет генерализованную форму.
Интересно также то, что иногда пародонтоз возникает как следствие пародонтита – когда воспалительный процесс долго и мучительно купировался. В результате его удалось побороть, но десны стали безжизненными, обменные процессы между клетками ткани сократились или даже полностью прекратились – так что рецессия десны в такой ситуации, увы, не редкость.
К симптомам и проявлениям пародонтоза относятся следующие признаки:
- неявный зуд в деснах: в основном патология протекает безболезненно,
- цвет десен становится белесым: отсутствуют покраснение, кровоточивость, отек, гной,
- убыль десны: мягкие ткани уменьшаются в размерах и проседают (рецессия),
- оголение зубных корней и появление клиновидного дефекта: на этом этапе корни могут «обрастать» бактериальным налетом и зубным камнем, что приводит к пришеечному кариесу и проникновению инфекции под десны (вдоль по корню),
- десневые карманы не образуются: дистрофия приводит к замещению здоровой соединительной ткани периодонта, богатой коллагеном, на обыкновенную фиброзную. Из-за этого периодонт не может выполнять свою амортизирующую функцию для того, чтобы зуб немного двигался во время жевания,
- раздвигание по ряду и расшатываемость зубов: шаткость появляется только при сильной убыли десны, под которой также сильно атрофируется и альвеолярный отросток. Корни фиксируются ненадежно (только нижней частью), а затем зуб выпадает.
Очень часто пациенты путают пародонтоз и пародонтит. И даже некоторые стоматологи не ставят диагноз «пародонтоз», списывая проявления болезни именно на пародонтит. Давайте разберемся в отличиях этих двух созвучных болезней.
Тут следует знать, что пародонтит – это воспалительный процесс, следствие плохой гигиены и гингивита, которое проявляется выраженным покраснением, кровоточивостью, отечностью и нагноением десен. При пародонтите образуются глубокие десневые карманы, в них скапливаются бактериальные отложения, негативно влияющие на окружающий пародонт. Воспаление сопровождается болезненностью, неприятным запахом изо рта. При пародонтозе таких проявлений нет.
Однако как уже было упомянуто раньше, поздние стадии пародонтита также приводят к убыли десны, клиновидному дефекту, шаткости и выпадению зубов, атрофии кости – как при пародонтозе. Отсюда и происходит путаница между заболеваниями. Тем более, что сильное оголение корней при пародонтозе нередко сопровождается образованием зубного камня и воспалительным процессом (если человек не поддерживает удовлетворительную гигиену полости рта). Тогда даже для стоматолога может стать непонятно, какая из двух болезней началась первой – особенно, если пациент долгое время не посещал врача, либо, напротив, проводил усиленную, часто даже чрезмерную терапию (в т.ч. и народными, не согласованными с врачом методами).
Все возможные риски протезирования при пародонтозе достаточно сложно предугадать, но основные опасности заключатся в следующих факторах – атрофические процессы, расшатываемость зубов, клиновидный дефект.
Прогрессирующая атрофия тканей пародонта накладывает существенные ограничения на варианты протезирования. При наличии подобной патологии стоматолог очень тщательно проводит диагностику. Ведь если, к примеру, поставить несъемный мостовидный протез, а через несколько лет уровень десны окажется ниже на несколько миллиметров, то под «мост» будет постоянно забиваться пища. Что послужит лишним источником инфекции и усугублением болезни.
Важно знать! В случае со стандартными съемными протезами атрофия приведет к постоянному дискомфорту от меняющейся высоты десны. Протезный аппарат станет неудобен и будет натирать. Поэтому пластинчатые, нейлоновые, силиконовые или акриловые конструкции могут рассматриваться только как временные – пока пациент готовится к постоянному протезированию.
Очень большое количество популярных ортопедических аппаратов (к примеру, нейлоновые или Acry-free) устроено таким образом, что для качественного удержания на челюсти им необходимы несколько устойчивых опор – зубов, на которые надеваются коронки или другие фиксаторы (кламмеры, аттачменты) из состава протезов. При шаткости опорных элементов вся конструкция будет нестабильна, и в любой момент опора может сломаться или вывернуться со своего места, нанеся травму пациенту.
Убыль десны приводит к возникновению клиновидного дефекта в пришеечной части зубов. Без своевременного лечения оголяются корни, что делает такие зубы непригодными в качестве опор – то есть протезирование привычными мостами или съемными конструкциями на основе пластмасс становится невозможным.
После того, как пациенты узнают обо всех негативных сторонах патологии, возникает закономерный вопрос – возможно ли протезирование при пародонтозе? Здесь следует сразу оговориться, что если стоматолог отказывает в протезировании – то стоит искать другого врача. Потому что это заболевание – не приговор. Даже при наличии самой тяжелой формы можно подобрать несколько видов протезирования – временных или постоянных. Далее остановимся на том, какие протезы лучше при пародонтозе (и, кстати, при пародонтите подойдут такие же системы).
При наличии слабовыраженного клиновидного дефекта можно сделать художественное наращивание пломбой или поставить виниры. Первый вариант более экономный, но и менее долговечный, чем второй. Основные недостатки – нельзя использовать такие методы при появившейся подвижности или на жевательных сторонах зубных рядов.
Мосты ставятся только при отсутствии шаткости и без наличия убыли десны, т.е. на начальной стадии патологии и только при одновременном проведении терапии. Если ортопед не видит особых проблем в применении этого вида протезирования, то оптимально будет предпочесть коронки или мост из диоксида циркония. Это материал очень прочный, гипоаллергенный и выглядит натурально. Поэтому его чаще всего используют при протезировании во фронтальной зоне. Недостатком становится лишь высокая стоимость. Конечно, если пациент настаивает на более бюджетной металлокерамике, то стоматолог сделает и такой мост. Но металл в составе изделия может вызывать раздражение десен.
Тут, конечно же, есть определенные опасности: заболевание рано или поздно все равно начнет прогрессировать, поэтому что коронки, что виниры, что мосты придется удалять – опоры не выдержат нагрузку и начнут двигаться.
Какие съемные протезы лучше использовать при пародонтозе (и пародонтите)? Ключевое преимущество бюгельного перед другими съемными конструкциями в том, что изделие имеет жесткий металлический каркас-дугу. Бюгельный протез шинирующего типа фиксируется даже при подвижности зубов, соединяя и закрепляя все элементы ряда вместе. Жевательная нагрузка правильно распределяется также благодаря шинирующему эффекту. Фиксация на опорах происходит за счет кламмеров (крючков) особого вида – кольцевидных и когтеобразных.
Полезно знать! Для шинирования можно использовать тонкую металлическую или стекловолоконную нить. Она крепится с язычной стороны при помощи композитного материала. Также возможен вариант, когда на обратной стороне зубов делают тонкие горизонтальные пропилы, а в них помещают шинирующее стекловолокно и фиксируют специальной пломбой – так конструкция будет более комфортна в ношении.
«Квадротти» относятся к съемным ортопедическим системам, имеющими схожесть с нейлоновыми (по составу материала) и бюгельными (по типу конструкции). Особенности аппаратов Quattro Ti позволяют устанавливать их при пародонтозе, но при отсутствии концевых дефектов или аллергии. При средне-тяжелой или тяжелой стадии патологии ставить «Квадротти» на постоянной основе также не имеет смысла – все-таки шинирующий эффект у них не такой сильный, как у бюгельных.
Современная дентальная имплантация активно помогает восстановить утраченные зубы пациентам с патологиями пародонта. Причем нередко имплантологи предлагают удалить оставшиеся подвижные зубы и сделать полное протезирование на имплантах. Это не попытка заработать больше денег на пациенте, а необходимость качественного протезирования. Как бы странно это ни звучало, но подчас удалить такие зубы проще, чем ставить импланты рядом, а сверху – протез. Больные элементы ряда в данной ситуации, становятся источником инфекции и могут послужить причиной периимплантита или отторжения имплантов. Поэтому удаление «проблемных» зубов становится важным шагом.
Имплантация при полной адентии при пародонтозе может осуществляться по следующим протоколам немедленной нагрузки (больные и подвижные зубы при этом удаляются сразу и меняются на импланты одновременно, а протезы ставятся максимум на 3-4 сутки):
- базальная имплантация: метод подразумевает установку 8-12 специальных гладких имплантатов, препятствующих возникновению воспаления. Чаще всего используются бренды Oneway Biomed. Установка металлических имплантатов происходит в глубокий базальный слой кости даже при ярко выраженной атрофии тканей, не прибегая к остеопластике (наращиванию кости),
- all-on-4 и или Pro Arch: протоколы немедленной нагрузки от компаний Nobel Biocare и Straumann соответственно (и применяются одноименные марки имплантов). Для установки полноценного протеза достаточно все лишь 4-х имплантатов. Методы применяются при средней атрофии на нижней челюсти и при ярко выраженной – на верхней. Также возможна установка специальных длинных скуловых имплантов (около 6 см) в обход гайморовых пазух, расположенных над верхней челюстью,
- all-on-6 и Pro Arch TL: методы аналогичны предыдущим, но применяются при более выраженной убыли тканей. Фиксация полного протеза происходит на 6-и имплантатах,
- all-on-3 (Trefoil): система от Nobel состоит из 3-х имплантов и протезной конструкции с прочной металлической балкой. Подходит только для нижней челюсти при достаточном количестве костного вещества во фронтальной зоне.
Для понимания того – какие протезы будут лучше, предлагаем посмотреть на фото пациента с пародонтозом до и после имплантации по одному из вышеперечисленных протоколов немедленной нагрузки (когда протез устанавливается на имплантаты в течение 1-3 дней после хирургического этапа).
«Спрашивала у своего стоматолога о том, можно ли вставить зубы при пародонтозе. У меня уже давно нет очень многих зубов, и так ходить очень стыдно – улыбаться совсем разучилась. И даже к врачу было стыдно идти, весь этот ужас во рту показывать. Протезист предложил сделать мост или бюгель. Остановились на последнем, потому что оставшиеся зубы уже ощутимо шатались. Удовольствие, конечно, совсем не дешевое. Обошелся примерно в 70 тысяч. Но со своей работой справляется хорошо. Я теперь более-менее могу нормально жевать. Но все эти металлические крючки все равно заметны со стороны. Так что теперь у меня другая цель – коплю на импланты. Посмотрела фото и отзывы людей, все выглядят очень довольными и с шикарными улыбками. Вот надо было сразу импланты ставить, а не экономить».
Светлана П., отзыв с форума woman.ru
Видео отзыв пациента об имплантации зубов при пародонтите
- 1 этап: терапевтическое лечение пародонтоза заключается в сочетании санации полости рта и удалении бактериальных отложений, медикаментозной терапии, плазмолифтинге десен, приеме витаминов и полосканий фитоотварами.
Важно знать! При наличии сохранившихся собственных нужно помнить, что после протезирования и без поддерживающей терапии патология будет прогрессировать, что не убережет пациента от дальнейшего оголения корней и подвижности зубов. Поэтому сначала нужно обратиться к пародонтологу, чтобы при помощи лечения максимально справиться с ситуацией – возможно, что протезирование и вовсе не понадобится при начальной и легкой стадии пародонтоза.
- 2 этап: выбор методики протезирования. Пациенту необходимо пройти диагностику и компьютерную томографию челюстей (КТ), чтобы врач имел представление об объеме сохранившихся тканей, особенностях прикуса. Если в приоритете имплантация, то необходимо сдать некоторые анализы для исключения противопоказаний,
- 3 этап: изготовление съемного протеза или планирование имплантации. Для съемного протеза требуется снять слепок с челюстей пациента. А для имплантации, опять же, понадобятся данные КТ и анализатора HIP-плоскости, фотометрия – ведь нужно не просто подобрать метод имплантации, но и сделать функциональный индивидуальный протез,
- 4 этап: установка имплантов и протезов на них. Причем протез может быть условно-съемным (пациент сам может его снять для очищения) или несъемным.
Наличие патологий пародонта накладывает на пациента дополнительные обязанности по уходу за протезными конструкциями и полостью рта. «Новые зубы» нуждаются в тщательной очистке от остатков пищи. Для этих целей дважды в день применяется мягкая зубная щетка и зубная паста, не содержащая царапающих частиц. Съемные аппараты необходимо вынимать после каждого приема пищи и промывать водой. Но регулярные снятия могут привести к потере шинирующего эффекта. Для улучшения качества жизни следует приобрести ирригатор, который струей воды эффективно удаляет остатки пищи из-под протезов.
Также пациент должен регулярно посещать своего стоматолога – для профилактики заболеваний пародонта и профессиональной чистки полости рта. Поддержание пародонтоза в стадии ремиссии становится основой на пути к длительному ношению протезных конструкций и безболезненному питанию любимой едой.
Столько стоит протезирование при пародонтозе? Цена восстановления улыбки находится в прямой зависимости от вида протеза и объеме предварительного лечения.
Терапевтический этап стоит в среднем 10-20 тысяч рублей (лечение проводится курсами). Цены на мостовидный протез из диоксида циркония стартуют с 60 тысяч, «Квадротти» стоит около 40 тысяч. Протезирование на имплантах стоит 250-550 тысяч рублей за 1 челюсть – в зависимости от способа имплантации, марки имплантатов и материала протезной конструкции.
Видео отзыв пациента об имплантации зубов при пародонтите
Здравствуйте, у папы пародонтоз, но к врачу он сходил неудачно. Отказались ставить протез, т.к. своих зубов мало осталось. Теперь ходит расстроенный. А импланты ставить боится. Может быть, есть еще какие-то варианты?
Здравствуйте, Оксана! Если папа отказывается от имплантации только по причине страха, то здесь совершенно не стоит бояться. Весь хирургический этап происходит с применением анестезии, также возможна седация ксеноном или общий наркоз. Главное здесь, найти хорошую клинику с опытными имплантологами и ортопедами. Последние, к слову, могут подобрать и другой вариант протезирования, если нет противопоказаний. К примеру, шинирующий бюгельный протез.
источник