Ретинированный клык из десны

Как вытянуть ретинированный зуб (коренной, клык или резец) брекетами, если он вырос в десну: способы и фото коррекции

Ретенция – это одна из разновидностей аномалии сроков прорезывания зубов, является частным случаем позднего прорезывания. В основном такое состояние не приносит значительного дискомфорта и диагностируется на приеме у стоматолога, но в редких ситуациях может вызывать воспаления и болезненные ощущения.

Ретинированным называется зуб, который «остановился» во время прорезывания (не вырос) и задержался в челюсти или альвеолярном отростке. Ретинированными зубами могут быть как молочные, так и постоянные. К отдельной категории можно отнести «сверхкомплектные» зубные единицы. В норме у человека 32 постоянных зуба, но бывают случаи увеличения их количества.

Выделяют ряд причин, приводящих к данной проблеме:

наследственная предрасположенность (неправильная закладка зачатков);
дефицит места в зубном ряду;
раннее удаление молочных единиц;
воспалительные процессы в костной ткани челюстей;
сверхкомплектная закладка зачатков вследствие генетических нарушений;
заболевания эндокринной системы.

Риск развития данной аномалии увеличивается при несбалансированном питании во время беременности, при сниженном иммунитете, различных гипо- и авитаминозах, нарушениях гормонального фона организма.

В зависимости от групповой принадлежности ретинированным может быть резец, клык, премоляр или моляр (рекомендуем прочитать: что такое ретинированный клык и зачем его удаляют?). По частоте встречаемости в большинстве случаев наблюдается ретенция клыков, третьих моляров и сверхкомплектных зубов в постоянном прикусе.

Диагностика данной патологии проводится врачом-стоматологом во время приема. Она основывается на осмотре зубных рядов. Проводится сопоставление клинической картины и среднестатистических показателей сроков прорезывания.

В полости рта ретенция имеет ряд основных признаков:

недостаточное количество зубов для возрастной группы пациента;
при частичном прорезывании часть коронки выступает над поверхностью десны;
в зубном ряду может стоять молочный зуб, который давно должен быть заменен постоянным;
набухания под слизистой оболочкой, твердые при их пальпации;
окружающие ткани вокруг могут быть отечными, гиперемированными (ярко красного цвета), болезненными на ощупь;
рецессия (опущение) десны (рекомендуем прочитать: основные способы устранения рецессии десны);
при затрудненном прорезывании общее самочувствие может ухудшаться, наблюдаются признаки общего недомогания, повышение температуры тела.

Все данные показатели являются лишь косвенными, точные результаты даст рентгенологическое обследование. Для диагностики ретенции применяются панорамные снимки челюстей, ОПТГ, компьютерная томограмма.

Каждый случай ретенции является индивидуальным. В зависимости от определенных обстоятельств есть различные пути решения данной патологии. Тактику дальнейших действий определяет врач-ортодонт после проведения комплексной диагностики.

Выделяют несколько основных вариантов решения данного вопроса:

Если зуб не имеет практической и функциональной ценности для зубочелюстной системы, он не полностью сформирован, имеет аномальную форму, размеры или наблюдаются признаки воспалительного характера, то доктор принимает решение об удалении.
Другой вариант, когда зуб полностью сформирован, имеет правильную анатомию и размер, есть необходимость и возможность его вытянуть и поставить в зубной ряд, то применяется ортодонтическое лечение.
Когда нет показаний для удаления или перемещения зуба, например, при клинической картине ретинированного сверхкомплектного зуба, когда в полости рта наблюдается правильное соотношение и смыкание зубных рядов и нет признаков воспаления, то врач выбирает тактику динамического наблюдения.

В некоторых случаях, когда корень ретинированного зуба не полностью сформирован, а ретенция вызвана препятствием на пути прорезывания, то его устранения будет более чем достаточно. Врач будет контролировать «опущение» на всех этапах.

Предварительная подготовка зубных рядов заключается в первоначальной санации полости рта (лечении кариеса, его осложнений).

Далее врач брекет-системой на мягких дугах приступает к выравниванию рядов. С помощью различных пружин он устраняет дефицит и создает место для постановки единицы в зубной ряд.

Обнажение коронки ретинированного зуба проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Врач создает для этого хирургический доступ: в костной ткани в проекции коронки ретинированной единицы делается «окошко» и создается туннель – вектор движения, по которому будет происходить перемещение и опущение зуба.

Этап заключается в том, что врач наклеивает брекет, крючок или замок на коронку ретинированного зуба. Данную процедуру необходимо провести в первые дни после обнажения коронки.

Далее с помощью эластических цепочек ортодонт подвязывает его к основной дуге брекет-системы и начинает поэтапное вытягивание и постановку в зубной ряд. Процесс вытяжения клыка брекетами представлен на фото.

Профилактические меры различаются в зависимости от периода воздействия:

Причины задержки прорезывания молочных зубов могут быть пренатальными (возникающие до рождения ребенка) (см. также: видео о том, как вырвать молочный зуб без боли в домашних условиях). Профилактика здесь направлена на будущую маму. Во время беременности женщина должна наблюдаться в женской консультации, весь срок быть под присмотром специалистов, придерживаться сбалансированного питания, принимать витамины для предупреждения гипо- и авитаминозов. Для снижения риска развития данной патологии в постнатальном периоде (после рождения малыша) профилактика направлена на полноценное и гармоничное развитие ребенка.
В период сменного и постоянного прикуса профилактические мероприятия должны включать тщательный уход за полостью рта, своевременное лечение и протезирование зубов. Каждые полгода нужно проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. При необходимости следует начать ортодонтическое лечение.

источник

Блог ортодонта о диагностике и лечении зубочелюстных аномалий, нюансах лечения брекетами. Материалы взяты из практики ортодонта, частной стоматологии Харьков, Украина. Взгляд автора блога не является истинной в последней инстанции. Материалы блога освещают отдельные темы, но не дают ответ на все вопросы, возникающие в работе стоматолога. Помните, только врач обладает полной информацией о здоровье пациента. Только врач, несущий ответственность за лечение принимает единственно верное решение

Ретинированными зубами называют такие, которые находятся в аномальном положении, которое исключает возможность их самостоятельного прорезывания в полость рта. Такие зубы десятилетиями находятся в глубине челюстной кости и пациенты могут даже не подозревать о их существовании.

Панорама пациента с ретинированным клыком

Прекрасным способом диагностики является панорамная рентгенография. Этот снимок дает хорошее визуальное представление о количестве зубов и их положении друг относительно друга в рамках челюстных костей. На панорамном снимке стрелкой обозначен ретинированный клык верхней челюсти справа.

Зубной ряд пациента с ретинированным клыком

Ситуация с ретинированными зубами часто сопровождается задержкой резорбции корней молочных зубов. Поэтому у пациентов и в 20-ть и в 30-ть лет можно увидеть молочные зубы. Нашему пациенты больше 20 лет. Стрелками обозначены молочные боковой резей и клык.

Почему не выпал молочный резец? Скорее всего из-за отсутствия постоянного резца (адения).
Почему не происходит рассасывание корня молочного клыка? Из-за ретенции постоянного клыка.

Если постоянные зубы начинают движение к прорезыванию, то они вынуждают корни молочных зубов резорбироваться (рассасываться). Нет движения постоянных зубов. Молочные зубы сохраняются.

Данная статья рассматривает вопросы хирургической стоматологии. Текст такой темы невозможно иллюстрировать не показав врачебные аспекты лечения. Поэтому если Вы впечатлительный человек и подобная информация сложна для Вас, то не продолжайте читать этот раздел нашего блога.

источник

Под ретенцией зуба понимают такую аномалию в развитии челюстного аппарата, при которой полностью сформированная единица никак не найдет выход наружу, не может прорезаться и в итоге остается в десне. Таким образом, она находится в челюстной кости, при этом может быть полностью спрятана или прорезаться лишь верхушкой коронки. Сегодня подробно поговорим о том, какие виды ретенции выделяют, из-за чего развивается дефект и как его лечат в стоматологии.

Многих молодых родителей беспокоят вопросы по поводу того, когда должны появиться зубы у ребенка и почему они до сих пор не лезут. Часто это лишь беспочвенные беспокойства из-за недостатка опыта и знаний о тонкостях формирования организма маленького ребенка. Однако в стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда при наличии зачатка в кости, он так и не вылазит наружу или появляется, но не полностью. Это явление и получило название «ретенция».

На заметку! Чтобы понять, что такое ретенция, обратимся к международной классификации. Код по МКБ-10 – К01.0 – зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны своих «соседей». Однако в МКБ отдельно выделено и такое явление как импактный зуб – изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседней единицы 1 . Следует различать эти два понятия.

Иногда ретинированная коронка располагается в верном положении, но в большинстве случаев, она как бы лежит на боку, то есть наклонена в сторону – в таких случаях говорят о дистопии и затруднительном прорезывании зуба. В рамках диагностики отклонения обязательно назначается прохождение рентгенологического обследования, в частности ортопантомограммы. Особенно подвержены такому дефекту центральные нижние и верхние зубы, клыки, причем как молочные, так и постоянные, в том числе коренные. Весьма распространенно данное явление в отношении восьмерок – они же зубы мудрости.

В стоматологии выделяют две основные формы рассматриваемой патологии. Прежде чем перейти к причинам развития аномалии, рассмотрим классификацию чуть подробнее:

частичная – в этом случае коронка прорезывается, но только верхним краем. Остальная же часть остается скрытой под десной,
полная ретенция – коронка так и не прорезается, остается в толще костной ткани или под слизистой.

Ретинированный зуб может располагаться в различных направлениях

Как уже было отмечено выше, ретинированный элемент может находится в разных положениях: вертикальном, горизонтальном, язычно- или щечно-угловом. Встречаются и такие ситуации, когда корни ретинированной единицы направлены к альвеолярному краю 2 .

Итак, почему же случается, что иногда у ребенка так и не прорезаются зубки или появляются, но не до конца? На самом деле специалисты выделяют множество различных причин, которые способны спровоцировать проблему. Вот некоторые из них:

генетическая предрасположенность,
преждевременная утрата молочных элементов,
запоздалая смена временными единиц постоянными,
искусственное вскармливание,
дефекты прикуса и положения зубов в ряду,
присутствие сверхкомплектных единиц, препятствующих прорезыванию своих «соседей»,
уплотнение стенок мешочка, в котором находится коронка,
изначально неправильное расположение зачатков постоянных единиц – коронка «смотрит» в сторону соседнего элемента ряда,
серьезные заболевания инфекционного характера.

Одной из причин патологии может быть неправильный прикус

Очевидно, что практически все проблемы идут из детства, поэтому родителям нужно внимательно контролировать процесс прорезывания временных и постоянных единиц у своих детей. Если у малыша так и не появились зубки в течение полугода с момента окончания срока прорезывания, есть повод обратиться к детскому стоматологу и сделать снимок.

При частичной ретенции видимая часть просматривается на десне. Вокруг коронки отмечается покраснение слизистой – она немного отекает, а при нажатии возникают болезненные ощущения. Если в мягких тканях есть воспаление, может повыситься температура, появиться слабость и общее недомогание. Данное патологическое состояние также сопровождается проявлением следующих симптомов:

видимый дефект – на месте, где должен быть зуб – пусто, или коронка начала резаться, но в неправильном месте или направлении,
в проблемной области десна отекла и покраснела, а любое механическое воздействие вызывает боль,
возможно повышение температуры тела и общий упадок сил,
если имеет место частичная форма ретенции, то верхушка будет просматриваться над десной, а окружающие ее ткани будут воспалены.

На фото частичная ретенция зуба

Если зуб полностью скрыт под десневой тканью, разглядеть его не получится. Однако он может дать о себе знать, если этому поспособствует какое-то стоматологическое заболевание или давление, которое он будет оказывать на корни соседних единиц. В некоторых случаях коронку удается нащупать пальцем. Бывают и такие ситуации, когда зачатков восьмерок может и вовсе не быть – это часто случается, когда человеку уже есть 25 лет, а они так и не показались. Определить наличие или отсутствие зачатка поможет рентген-снимок.

На первом приеме врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта пациента. При наличии частичной ретенции верхушка коронки будет заметна невооруженным глазом. Также можно обнаружить выраженную воспаленность и отечность мягких тканей, окружающих дефектный зуб. С целью более точной диагностики понадобится сделать рентген – пройти ортопантомограмму. Только имея на руках снимок, врач с уверенностью сможет поставить диагноз.

При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача

Чаще всего ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они растут изначально в неправильном положении и направлении, мешают нормальному прикусу, деформируют весь ряд. Однако что делать в каждой конкретной ситуации, решает только лечащий врач. Для этого пациент проходит визуальный осмотр и рентген-обследование, а повлиять на решение в пользу экстракции могут следующие факторы:

дискомфорт и болезненность, которые возникают во время приема пищи и чистки,
аномальное положение зуба – ретинированная дистопированная единица удаляется в любом случае,
присутствие кариозных процессов, которые могут распространиться на соседние элементы,
абсцесс, киста, свищ в проблемной области,
высокая вероятность развития воспаления в костной ткани.

В некоторых случаях десну просто надрезают чтобы помочь коронке пробиться наружу

«Мне удалили только один зуб мудрости. Причем справа на нижней челюсти все отекло и покраснело. Через день разболелось так, что я побежала к стоматологу. Врач надрезал десну, вычистил от гноя, так как был уже абсцесс. Прописал антибиотики и отправил на снимок. Где-то через неделю-полторы я легла на удаление. Правда, согласилась только на седацию. Не представляю, как бы перенесла это под обычной анестезией».

Ирина К., г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

В некоторых ситуациях, когда ретинированный зуб не мешает своим «соседям», но, например, не может прорезаться из-за утолщенного десневого капюшона, его оставляют. Чтобы помочь коронке пробиться наружу, просто надрезают десну. Стоит признать, что в подавляющем большинстве случаев все же приходится прибегать к удалению.

Экстракция предполагает хирургическое вмешательство, а потому требует соответствующей подготовки. Это операция не считается простой процедурой, а потом ее стоимость будет на порядок выше обычного удаления, и это тоже стоит учитывать. Общая схема ее проведения представлена ниже:

диагностика, в том числе рентген-обследование, назначение дня операции, до которого пациенту может быть рекомендовано пропить витамины и седативные средства,
в день процедуры врач сначала осуществляет обезболивание заранее выбранным методом,
только после этого специалист аккуратно надрезает десну и отодвигает слизистую для получения беспрепятственного доступа к кости. Для этого может использоваться скальпель или лазер. Во втором случае существенно снижается степень травматизации мягких тканей, но в то же время чуть ли не удваивается стоимость процедуры,
бурение кости с помощью бора для открытия пути к ретинированному объекту,
удаление зуба целиком особыми щипцами. Иногда, когда его не получается вытянуть целиком, специалисту приходится распиливать его и извлекать по отдельным частям,
пластика твердых и мягких тканей, наложение швов и антибактериальная обработка области, где проводилось вмешательство.

Схема удаления зуба

Удаление – это всегда крайняя мера, но в случае с ретенцией она слишком часто бывает просто необходима. Чтобы свести к самому минимуму все риски развития послеоперационных осложнений, важно строго следовать инструкциям хирурга.

После удаления ретинированного элемента специалист подробно проинструктирует пациента по поводу его дальнейших действий. Если речь идет об экстракции восьмерки, то восстановление может занять вплоть до двух недель. Однако повышенное внимание и уход требуются лишь в первые пару дней. В травмированной области врач размещает стерильный тампон, который нужно держать во рту 15-30 минут. В течение двух часов нельзя будет пить и кушать – это время необходимо, чтобы успел сформироваться кровяной сгусток, который впоследствии не позволит проникнуть инфекции и бактериям в открытую рану. В следующие 2-3 дня придется отказаться от горячих блюд и слишком твердых продуктов.

Полоскание назначает лечащий врач

В первые время нужно постараться не тревожить место, где раньше была восьмерка. Специалист назначит специальные полоскания с использованием противовоспалительных и дезинфицирующих средства. Важно строго следовать предписаниям врача и ответственно подойти к выполнению всех его указаний. В отдельных случаях назначают болеутоляющие и жаропонижающие препараты. Также учтите, что в послеоперационный период нельзя перегружать организм физическими нагрузками. Стоит быть готовым к тому, в ближайшие дни могут отмечаться неприятные и болезненные ощущения. Если спустя несколько дней боль не стихает, а только усиливается, приобрела пульсирующий характер, нужно срочно ехать к врачу. Вероятнее всего, проявилось осложнение в виде альвеолита – воспаление лунки.

Если у ребенка долго не лезут зубы – обязательно нужно обратиться к стоматологу и сделать снимок. Не лишним будет пройти рентген-обследование и тем, у кого к 25 годам так и не прорезались восьмерки – порой они впоследствии доставляют массу проблему, поэтому лучше бы заранее знать, в каком положении они располагаются в челюстной кости. И если процесс их прорезывания мало чем зависит от человека, то в случае с молочным прикусом грамотная профилактика поможет минимизировать риск появлении ретенции.

Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью

Для этого важно еще во время беременности создать оптимальные условия для здорового развития плода, ведь именно в этот период происходит закладка зубных зачатков. Что касается смены молочного прикуса постоянным, то здесь родители должны внимательно контролировать весь процесс, чтобы предупредить преждевременную потерю зубов. Для этого необходимо регулярно водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры ограничить потребление им сладкого и газированных напитков, а также следить, чтобы он чистил зубы не реже двух раз в день.

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Аникиенко А. А., Камышева Л.И., Рогова М.Е. Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания постоянных зубов, 2000.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Давно известно, что зубы могут выпадать слишком рано и человечество пытается бороться с этой проблемой всевозможными способами. В последнее время появилась еще одна проблема несколько иного характера – зубы стали прорезаться раньше времени, а отсюда вытекает другая неприятность – ретинированный зуб. Чаще всего, это бывает в детском возрасте, взрослые же сталкиваются с ретинированными зубами в момент прорезывания так называемых «зубов мудрости» или восьмерок. Что такое ретинированный моляр или клык, почему за ним необходимо тщательное наблюдение и нужно ли его удалять?

Ретинированный зуб – это моляр или клык, который полностью сформировался, но в силу различных аномалий не смог прорезаться и зафиксироваться на своем месте.

Как правило, такая проблема возникает именно с «зубами мудрости», но бывают случаи, когда ретенции подвергается и клык (второй нижний премоляр).

Вследствие травмы или повреждения челюсти;
Если молочные клыки у ребенка были вырваны раньше времени;
Неправильно расположение зубного зачатка;
Скученность зубов, то есть зубы расположены слишком близко;
Воспалительные заболевания молочных зубов и десен;
Наличие «лишних» зубов (серхкомплектных);
Плохое питание;
Рахит;
Истощенность или ослабленность организма.

Основной предпосылкой появления ретенции являются особенности развития ребенка в эмбриональном периоде (нехватка минералов в организме, утолщение слизистых оболочек, низкая скорость роста плода).

Зуб имеет вертикальное положение и очень медленно растет вверх. Молочные зубы и клыки могут расти правильно. «Зубы мудрости» же редко бывают расположены нормально.

Ретинированный зуб образует прямой угол к здоровому, располагаясь горизонтально. Это положение губительно для здорового «соседа». В такой ситуации необходимо удаление ретинированного зуба, которое выполняют только хирургическим способом.

Ретинированный зуб растет под наклоном в сторону щеки или языка. Если такая аномалия не доставляет человеку неудобства, то удаление не обязательно.

В большинстве случаев ретинированный зуб выявляется на рентгеновском снимке у стоматолога или на приеме лор-врача. Определить ретенцию у ребенка можно в случае длительного отсутствия одного из элементов челюстного ряда или если молочный зуб слишком долго не сменяется постоянным «собратом». Прорезывание ретинированного зуба обычно сопровождается воспалительными процессами. Ребенка может беспокоить опухание десневых тканей и челюсти, болезненные ощущения и ломота, онемение и покалывание в зоне ретенции.

При пальпации десны отмечается утолщение и отвердение, напоминающее по форме и очертаниям непрорезавшийся зуб.

Даже если ретинированный зуб никак себя не проявляет, его нужно лечить. В зависимости от наличия воспалительных процессов в тканях ротовой полости стоматолог определяет способ лечение. Чтобы спасти ретинированный моляр или клык, его частично оголяют хирургическим путем, а затем с помощью брекетов или пластинок возвращают на физиологически нужное место.

Если жалоб на ретинированный зуб совсем нет, и он не причиняет никаких неудобств (вблизи него не образовываются кисты, слизистые оболочки рта не травмируются), то удаление можно не проводить. Но если не удалить ретинированный зуб, то необходимо обязательно проходить рентгенологическое исследование рта 2 раза в год.

Тем не менее, существует ряд случаев, когда необходимо обязательно удалить ретинированный зуб:

Ретенция вызывает постоянные воспалительные процессы в ротовой полости;
Возникновение различных парадентальных или фолликулярных кистевых образований, абсцесса, остеомиелита в ткани десны;
Травмы и царапины слизистой полости рта, которые вызваны ретенцией;
Ретинированный моляр или клык является еще и дистопированным (неправильно расположенным в зубной дуге) в направлении щек или языка.

Основные факторы, на основании которых принимается решение об удалении ретинированных зубов, являются:

Вероятность получения травмы во время операции,
Место расположения клыка или моляра и удобство доступа к ним,
Возможность появления осложнений.

В большинстве случаев операция проходит безболезненно и исключает вероятность появления болевых ощущений даже по окончании действия анестезии.

Само удаление ретинированного зуба проходит в несколько этапов:

— обезболивание путем проведения местной анестезии,

— разрез десны над ретинированным клыком и снятие лоскута тканей слизистой оболочки и надкостницы,

— выпиливание с помощью бормашины кости до зубной коронки,

— удаление клыка или моляра из кости щипцами (на его месте оставляют специальные биоматериалы).

Удаление премоляров, расположенных на верхней челюсти, клыков и моляров нижней челюсти, имеет свои особенности:

По причине того, что корни зубов верхней челюсти иногда расположены вплотную к пазухе, их удаление нужно проводить с максимальной осторожностью.
В случае, когда верхнечелюстная пазуха все же была вскрыта, медицинская обработка отверстия не проводится, а место пробития кости моментально зашивают.
Затем внутрь ставят биоматериал, который будет способствовать быстрому и безболезненному зарастанию костной ткани.
Снятый ранее лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место и накладывают швы.
При удалении ретинированных зубов на нижней челюсти, стоматолог максимально точно должен определить их местоположение, рассчитав их близость к нижнечелюстному каналу. Наиболее безопасный путь доступа к таким зубам – через преддверие рта.

О здоровье зубов и ротовой полости в целом нужно заботиться постоянно. Конечно, удалить ретинированный зуб, как выяснилось, совсем не сложно, но не стоит тянуть с визитом к стоматологу до последнего. Вовремя проведенный осмотр поможет предотвратить необходимость операции, снизить риски, а, возможно, сохранить ретинированный клык или моляр.

Частота встречаемости ретенции зубов у детей

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

источник

О том, что клык или другой зуб ретинирован, родители узнают на консультации у стоматолога. Обращаются из-за паники, «. почему молочный зуб выпал, а постоянный не прорезывается!?»
Также проблему может обнаружить стоматолог, проанализировав сроки прорезывания постоянных зубов. Так постоянный клык должен сменить молочный клык в период 10-11 лет. Если после одиннадцати лет молочный зуб еще находиться в полости рта, то это настораживает. Такая ситуация на снимке ниже.

Молочный клык (отмечен римской цифрой III) находится в зубном ряду у пациента в возрасте 13 лет

Молочный зуб отмечен римской цифрой III. В возрасте 13 лет, можно говорить о задержке смены зубов. Чтобы разобраться в причинах проблемы достаточно изучить панорамный снимок пациента.

Панорамный снимок пациента с ретинированным клыком верхней челюсти

Стрелкой обозначен аномально расположенный клык верхней челюсти. Зуб упирается коронковой частью в корни фронтальных зубов. Он находится в горизонтальном положении, поэтому не может прорезаться самостоятельно. Когда зуб не может прорезаться из-за анатомических условий — зуб называется ретинированным.
При поверхностном осмотре полости рта не создается впечатление, что ситуация сложная. Бросается в глаза только отклонение бокового резца верхней челюсти в губную сторону. Это следствие давление клыка на корень этого зуба.

Ситуация в полости рта не создает впечатления сложной ортодонтической задачи

Прикус пациента до лечения

Рентгенограмма в начале вытяжения клыка

В ходе своего движения ретинированный зуб должен проделать сложный путь, разворачиваясь на 90 градусов и пройти длинный путь перемещения. Если делать это правильно, то лечение занимает много времени. Если пренебрегать правилами и форсировать события, то возможны осложнения в виде патологической резорбции костной ткани и корней зубов.

Улыбка любимой пациентки с ее согласия

Профиль до и после лечения

Фото на память в конце лечения

Здравствуйте, Борис! У моей дочери (14 лет) аналогичная ситуация, как у этой девочки. 7 февраля сделали операцию, открыли ретинированный клык. 16 февраля приклеили кнопку с резинкой и сказали, чтобы дочь на протяжении двух недель тянула за резинку этот зуб. А 2 марта прийти на прием и, тогда на два рядом стоящих зуба приклеют брекеты,и эти два зуба будут тянуть ретинированный зуб. Правильны ли действия врача?

Здравствуйте.
Правильные или неправильные действия врача, судить не берусь. Могу лишь рассказать свои соображения по поводу «вытягивания зуба».
Для эффективного лечения актуально выполнение двух условий:
1)Как можно более мощная опора, к которой осуществляется тяга;
2) Как можно больше время приложения силы.

В случае, если тянуть ретинированный зуб к резинке руками. Опора мощная, но продолжительность маленькая.

В случае с двумя зубами. Продолжительность хорошая(24 часа в сутки, но опора слабая.
Извините, это общие положения. Я не видел положения зуба (рентгенограмм), характера прикуса и т.д.

Спасибо за ответ! Я полностью согласна с вашим мнением. Опора должна быть мощной, жесткой т.к. значительное сопротивление со стороны костной ткани перемещению ретинированного зуба способно вызвать деформацию зубного ряда, чего я так боюсь.

Наша статья не должна быть образцовой с точки зрения устанавливать брекеты на одну челюсть или на две.
Мы устанавливали систему только на верхний зубной ряд. Но лучше было бы установить на две челюсти. Так опора для перемещения была бы больше.

Здравствуйте! Можно ли проделывать такие операции в 22 года?

Здравствуйте. Конечно же, да!

Здравствуйте, мне 27 лет и я только что узнала о том, что мой клык(3) располагается прямо над (4) зубом, он как бы упирается в него. Скажите пожалуйста есть ли смысл в моём возрасте, удалять здоровую (4) и тянуть (3)?

Здравствуйте.
Если четверка хорошо функционирует и других причин для лечения брекетами нет, то и клык тянуть не надо.
В медицине нет универсальных рецептов. Надо рассматривать ситуацию в комплексе.

Спасибо большое за ответ! Четверка правда в порядке!))

Добрый день. У дочки в 13 лет была еще молочная верхняя тройка, сделали панорамный снимок, он показал что постоянный клык сидит ровно в десен, ни за что он не цепляется, но вот уже 2 года он никак не хочет прорастать ( молочный зуб удалили, как сделали панорамный снимок). Ортодонт рекомендовал нам жевать твердую пищу,но пока все тщетно. Подскажите как можно прорастить наш зуб)))

Главное для «проращивание клыков» — это грамотность и опыт врача. Если не получается с одним доктором, то обращайтесь к другому специалисту.
Сначала создают условия для возможности прорезывания зуба.
Если это не работает, то необходимо вытягивать зуб.
К сожалению, у меня нет возможности определить: все ли условия для нормального прорезывания сделал врач.

Спасибо за ответ, записались на прием в вашу клинику.

Добрый день, дочке 13 лет, месяц назад выпал последний молочный клык. Оба постоянных клыка ретинированные и находятся в положении очень похожем на этот случай. Многие врачи предложили удаление клыков, один хочет их тянуть с предварительным удалением четвёрок. Что логичнее? Спасибо. Светлана.

Здравствуйте.
Надо оценить ситуацию со всех сторон: И прикус, И строение лица, И дефицит места, и мн др.Надо делать панорамный снимок, ТРГ снимок, иногда нужен КТ и конечно же надо осматривать пациента.
Вот,например, в этой статье
https://ortodont.blogspot.com/2017/07/blog-post.html#more
я описываю когда удаление необходимо по показателям прикуса.

Добрый день ! Мне 20 лет у меня схожсхожая ситуация, но прикус не правильно свормировался, этот клык мог повлиять на прикус . и стойт ли вытягивать зуб ?

Здравствуйте.
Если Вам нравится результат и не пугает процесс, то конечно же исправляйте.
Если нет, то ходите так как есть.

Здравствуйте, мне 26, удалили молочный клык, второй молочный тоже держится на честном слове! Есть ли шанс что с бреете системой я вытяну свои здоровые клыки?

Здравствуйте. Мне сложно понять Ваш вопрос.
Мы показываем, что вытянули клык. У нас шансов много.
Вот еще примеры:
http://dentalcentr.com/ortodontiya/106-retinirovannyi-klyk-ortodonticheskoe-lechenie

Если у Вас шанс или нет, надо спрашивать у Вашего доктора.

Здравствуйте, Борис! Мне 42 года, уже год как тянем клык, до этого 8 месяцев готовили место. Ситуация моя, на мой взгляд, один в один как у вашей пациентки. Я заметила, что вектор тяги на ваших фото на разных этапах разный. Прошу своего доктора привязать резиночку к четверке(у вас увидела)), а он говорит, что нельзя, давление на корень будет нежелательное. Сейчас тянем в направлении тройки,уже давно, до этого тянул за центральный резец, но промежутка для натяжения уже почти нет сейчас, очень медленно движется процесс, кнопка даже не показалась, выпуклость конечно на десне появилась, по снимку движение зуба тоже имеется. Хочется очень ускорить хотя бы появление «заветной» кнопки. Как мне кажется, именно тяга в сторону четверки ускорит процесс. Ответьте пожалуйста!

Здравствуйте.
Оптимальный вектор тяги можно определить на основании данных КТ. Но движение клыка такое медленное, что иногда перестаешь верить сам себе и начинаешь экспериментировать.

Здравствуйте. Сколько приблизительно времени будет происходить заживление в случае удаления ретинированного клыка? Смогу ли я нормально разговаривать спустя 2 дня?

Здравствуйте.
Я ни разу в жизни не удалял клыки. Удаление клыка — это аморально в Ортодонтии.

Здравствуйте, мне 28 лет и у меня ретинированный клык, он находится достаточно высоко, так что у меня немножко искривлена носовая перегородка. Я ещё не советовалась с врачами, что делать. Может быть у вас были такие случаи? Будет ли реально вытащить этот зуб, если он корнем в сверху, упирается в «кости носа»?

Здравствуйте, мне очень давно удалили молочный клык на нижней челюсти. Спустя несколько месяцев постоянный зуб не вылез, а те , которые выросли возле него закрили проход. Спустя год зуб не показалася . Думали уже , что его там нет. Сделали панорамный снимок и увидели , что он лежит в кости , закапсулировался. Ортодонт выжгла лазером дырку и прикрепила кнопку. Куда бы мы его не тянули он не ростет. Что делать?

Здравствуйте.
Смените доктора. Видимо, этот доктор что-то недооценивает в ситуации.

Добрый день, подскажите как быть пожалуйста. Мне 27 лет, в 18 мне удалили молочный клык, около 5ти лет я ждала пока вырастет коренной, зачаток есть и на рентгене его видно, в итоге не дождалась и поставила мост металокерамику (тогда даже не знала что можно вытянуть) а теперь выяснилось что коронку поставили неудачно и нужно зуб с ней удалять, очень расстроена, можно ли ещё что то изменить? Так не хочется точить ещё 2 зуба и ставить уже 4х зубовой мост((((

Мост более 3-ех единиц является неверным. Рано или поздно приводит к проблемам.
Тем более неверно объединять фронтальные и боковые зубы в одной конструкции.
Думаю Вам надо сделать панорамный снимок и получить несколько консультаций у разных врачей.

Здравствуйте. Сколько приблизительно стоит операция по вытягиванию клыка кнопкой?

Здравствуйте. Я верно понял, что брекеты уже установлены. Дело за кнопкой. Это так?

Вырвали молочный клык и постоянный застыл и не растёт, как подшевелить дома, уже месяц сидит

Может твёрдое грызть,или ещё что то, до того как врач им займётся

Ответить. Вы видимо случайно попали на мой блог и не являетесь его читателем. Мы же писали об этом не раз. Вот статья опубликованная в сентябре 2018 «Морковка, кальций и остеопат – а может быть это шанс для Ваших зубов?»
https://dentalcentr.com.ua/ortodont/morkovka-kaltsiy-i-osteopat-1536885287.html

Здравствуйте. У меня похожая ситуация, только клык лежит практически горизонтально в верхней десне, посетила несколько стоматологий, в нескольких врачи сказали что нужно вытянуть, в других что из за того что клык находится практически в горизонтальном положении этого делать нельзя, так как можно повредить и др.верхние зубы, не знаю что делать.

Здравствуйте.
Сделайте снимок КТ.
Не всегда вертикальное положение зуба — это приговор.
Читайте наш дневник лечения, в котором описывается случай с ретинированным резцом, находящимся в горизонтальном положении.
https://ortodont.blogspot.com/p/blog-page_24.html

День добрый. В мае 2017г я решил вытянуть свой ретинированный верхний правый клык. На тот момент мне было 39лет. Клык был скрыт в кости полностью. Мне поставили брекеты на верхний ряд. Выровняли прикус.Через год поставили брекеты на нижний ряд, открыли клык и приклеили на него кнопку. На кнопку накинули цепочку и зафиксировали второй конец на верхней дуге.Так я проходил 4 месяца. Клык не сдвинулся,но стали уходить вверх соседние зубы. Заподозрили анкилоз. Цепочку сняли. Я обратился к другому ортодонту за консультацией. Он постучал по клыка, посмотрел КТ и сказал, что да, анкилоз, но точечный вверху корня. Предложил попробовать люксацию. При анкилозе терять нечего, я согласился. Провели люксацию. Со слов доктора, удалось таки зуб раскачать, но связку надорвали. Тяну эластиками зуб, цепляя к нижнему клыку и четверка, но прогресса по прежнему не вижу и не чувствую (прошло 3 недели). Боюсь, как бы не случилось наоборот, не вытащил нижние зубы, вместо верхнего клыка. Да, клык с осложнениям- у него кончик корня загнут крючком.

Здравствуйте. Я не верю в слово анкилоз. Я верю в варианты нет места или не туда тянем.

источник