Рецессия десны средней степени

Рецессия десны — это коварное и достаточно неприятное заболевание. Своевременное обнаружение причины патологии, грамотное ее лечение дает возможность вернуть ослепительную улыбку и навсегда забыть о проблеме. В этой статье мы рассмотрим, почему развивается данное заболевание, по каким принципам его классифицируют специалисты, используемые сегодня методы хирургического вмешательства и их эффективность на практике.

Рецессия — это патологическое изменение уровня поверхности десны относительно зуба. В результате этого процесса происходит его непосредственное оголение. Заболевание влечет за собой не только эстетические проблемы, но и развитие различного рода патологий. К их числу относятся повышенная чувствительность эмали, клиновидные дефекты, кариес и иные. В молодом возрасте заболевание диагностируется относительно редко (приблизительно у 10% пациентов). Чаще всего оно проявляется у людей среднего и преклонного возраста (до 95%).

Рецессия десны причисляется к категории заболеваний, негативно влияющих на эстетику лица, а также и на психоэмоциональное состояние человека. Оголенные корни зубов, отчетливо видимые при улыбке, существенно занижают самооценку, вызывают трудности при общении, негативно сказываются на социальной адаптации. Чем больше выражена патология, тем сильнее психологическая неуверенность человека.

Причины развития этой патологии разнообразны. Ниже перечислим лишь некоторые из них.

Зубной камень или налет. В условиях особого анатомического строения слизистой рта и недостаточной ширины десен налет приводит к постепенному смещению эпителия.
Анатомическая специфичность так называемого альвеолярного отростка. В некоторых случаях зубы с массивными корнями имеют тонкий слой кортикальной кости. В такого рода ситуации кровоснабжение вестибулярных ее частей не осуществляется в необходимом объеме. Если сосуды надкостницы в этой области повреждены, то кортикальная пластинка со временем утрачивается. В месте крепление зуба к десне постепенно формируется щелевидный дефект, а вместе с ним развивается и рецессия десны. Без операции в такого рода ситуации не обойтись.
Неправильный/непостоянный уход за полостью рта может усиливать рецессию. От механического повреждения десны во время чрезмерно активной чистки зубов ухудшается состояние десен, что провоцирует различного рода заболевания. Пользоваться предметами для поддержания гигиены ротовой полости следует с особой аккуратностью.
Механические повреждения, после которых происходит вывих зуба или наблюдается неправильное его положение, также требуют устранение рецессии десны.
Ортодонтические методы лечения зачастую располагают к развитию патологии. Применение давления для смещения зубов во время терапии может через некоторое время привести к истончению десны или самой костной ткани. Кроме того, под ортодонтическими конструкциями зачастую скапливается налет, что также может стать причиной воспалительного процесса.
Протекание мышьяка на десны в случае его неправильного расположения стоматологом может травмировать поверхность и вызвать заболевание.
Воспалительные процессы в деснах (гингивит, пародонтит).
Неправильное прикрепление верхней/нижней уздечки губ.

Выделяют несколько видов этой патологии, каждая из которых обладает характерными клиническими проявлениями. Однако существуют общие для всех форм болезни симптомы:

Снижение уровня десны.
Оголение корня зуба.
Повышение чувствительности к температурным и химическим раздражителям.
Формирование кариозного процесса.

По степени тяжести заболевание делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае десна опускается максимально на 3 мм. При тяжелой форме этот параметр может превышать отметку в 5 мм.

В зависимости от степени охвата ротовой полости рецессия бывает локальной и генерализованной. По способу протекания болезни выделяют видимый и скрытый (диагностируется путем зондирования) вариант.

Чаще всего развивается у пациентов до 30 лет, преимущественно на передней поверхности зубов. Оголение корня достигает 1-2 мм, непременно сопровождается повышенной чувствительностью мягких тканей и косметическими дефектами. Признаки воспаления встречаются крайне редко.

Развивается в любом возрасте на лингвальной и вестибулярной поверхности зубов. У пациентов в возрасте приблизительно до 35 лет патологический процесс может наблюдаться в межзубных пространствах десны.

Заболевание возникает вследствие некачественной гигиены ротовой полости, ведущей к появлению зубных отложений и многих недугов (гингивит, периодонтит). Рецессия десны сопровождается кровотечениями, отечностью, нагноениями, расшатыванием зубов. В роли причины заболевания нередко выступает травматическое лечение кариеса.

Диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста как результат физиологического старения пародонта. Оголение корней заметно невооруженным взглядом. Зубы сохраняют устойчивость, воспаление мягких тканей проявляется крайне редко.

Желание пациента.
Чрезмерная чувствительность эмали.
Подготовка к ортопедической терапии.
Высокая вероятность развития кариозного процесса.
Прогрессирующая рецессия десны.

Терапия этого заболевания необходима, так как рецессия может прогрессировать и вызывать весьма неприятные осложнения.

Лечение, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить контур десны и закрыть оголенный корень. Согласно распространенной сегодня классификации заболевания по Миллеру, хирургическому варианту лечения подлежит далеко не каждый случай. При рецессии I и II класса вероятность полного закрытия поверхности корня очень высока. При заболевании III класса на 100% закрыть поверхность корня не представляется возможным. Рецессия десны по Миллеру IV класса не подлежит хирургическим манипуляциям.

Чтобы справиться с этим заболеванием и устранить видимые косметические дефекты, специалисты настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Хирургические методы позволяют восстановить контуры десны и закрыть обнаженные корни зубов. В настоящее время активно используются на практике следующие варианты оперативного вмешательства:

Метод латерального лоскута. Лоскут на ножке берется в «донорских» зонах, прилегающих к пораженной области. Пластика рецессии десны этим способом проводится в том случае, если в мягких тканях рядом с зубом имеется необходимое количество материала. Во время выполнения операции врач берет лоскут с самой десны или с твердого неба. Данный метод лечения актуален для локализованного и генерализованного вида заболевания. Операция проводится с использованием местного варианта анестезии. Первоначально специалист снимает имеющиеся воспаления и удаляет зубные отложения. Затем идет процесс формирования самого лоскута. На финальном этапе его зашивают. Основное преимущество метода латерального лоскута — эффективное обеспечение восстановительного периода благодаря 100% совпадению мягких тканей ротовой полости. Единственный недостаток процедуры, по словам специалистов, это проявление небольшого дискомфорта в той области, с которой забрали донорский участок. Не исключено некорректное приживление лоскута на поверхности.
Нерезорбируемые мембраны — это классическая операция. Рецессия десны ликвидируется без серьезных осложнений. Операция состоит из двух этапов. Первоначально врач устанавливает мембраны. Благодаря своей высокой жесткости они исключают вероятность проведения повторной процедуры. Через определенный промежуток времени их необходимо удалить. Согласно статистическим данным, такого рода операция не отличается высокой результативностью. Восстановление поврежденных тканей наблюдается не в полноценном размере (до 73% воспаленных областей). Врачи не рекомендуют прибегать к этому варианту терапии пациентам с диагнозом рецессия десны.
Лечение с помощью потенциалов регенерации некоторых биологических элементов. Составляющими этих средств выступают определенные наборы элементов, способствующих быстрому формированию новых здоровых тканей. Как правило, используют белковые ферменты и элемент амелогенин. Эти вещества способствуют формированию здоровой эмали десен и восстанавливают структуру корней зубов. Применение эмалевого матрикса направлено на формирование твердых структур на поверхности пораженной десны.

Лечение рецессии десны коллагеном — это консервативный вариант терапии заболевания. Такой подход к лечению рекомендуется только на ранних стадиях развития патологии, когда корни еще не сильно оголились. Более того, коллаген дает отличный результат в том случае, если рецессия является следствием воспалительных процессов. При помощи этого вещества, вводимого в ткань десны, удается достичь эстетического улучшения внешнего вида пораженной области, закрыть оголенную часть зуба во избежание отрицательного воздействия.

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как рецессия десны. Лечение должен назначить врач исходя из причины патологии и ее формы развития. Чтобы предупредить ее появление, специалисты рекомендуют воспользоваться достаточно простыми советами по профилактике.

В первую очередь необходимо своевременно лечить кариес, так как именно он выступает в роли основной причины этого недуга. Не менее важны регулярные визиты в кабинет стоматолога с профилактической целью. Чем раньше врач диагностирует проблему, тем проще ее ликвидировать с минимальными последствиями для здоровья.

Не следует допускать травмы и кровоточивость десен. Возможные аномалии прикуса рекомендуется исправлять максимально щадящими методиками, периодически укреплять эмаль посредством реминерализирующей терапии. Особое внимание следует уделять качественной гигиене ротовой полости: правильно чистить зубы, не использовать слишком жесткую щетку.

В этой статье представлена подробная информация о таком распространенном заболевании, как рецессия десны. Отзывы о представленных здесь методиках лечения встречаются самые разнообразные. Некоторые пациенты говорят о положительных результатах после консервативной терапии. Другие рассказывают о быстром восстановлении пораженного участка после лечения посредством хирургического вмешательства. В любом случае конкретный вариант терапии может предложить исключительно врач после обследования пациента, выявления характера недуга и его формы.

Закрытие рецессии десны на ранних стадиях проходит намного быстрее и проще, нежели в запущенных случаях. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, лечение будет длительным и весьма болезненным. Именно поэтому при появлении первых признаков так важно не откладывать визит к врачу.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

источник

Классификация рецессии десны

Выявлены 3 группы рецессии десны с учетом ведущего этиологического фактора и клинической картины

Травматическая: рецессия десны является следствием длительно действующей травмы

Симптоматическая: рецессия десны является одним из симптомов гингивита, пародонтита, пародонтоза.

Физиологическая: рецессия десны является признаком старения организма и тканей пародонта.

По локализации рецессия десны бывает:

Локализованная рецессия десны наблюдается у нескольких зубов чаще у одного-двух.

Генерализованная: рецессия зубов наблюдается у группы или нескольких групп зубов.

Системная рецессия десны наблюдается у всех зубов и обусловлена системными факторами

По степени тяжести различают:

Легкая степень: величина рецессии десны до 3 мм.

Средняя степень: величина рецессии десны 3-5 мм.

Тяжелая степень величина рецессии десны > 5 мм.

При травматической рецессии величина рецессии, как правило, незначительна. У зубов с рецессией десны можно заметить наличие MC Colls Festoons (MC Colls гирлянды), представляющей валикооборазное утолщение всей маргинальной десны. Характерны жалобы на эстетический недостаток. Одним из ведущих этиологических факторов в развитии данной патологии является неправильная травматичная чистка зубов, что необходимо учитывать при разработке лечебно-профилактических мероприятий

Симптоматическая локализованная рецессия десны встречается преимущественно в молодом возрасте. Рецессия десны может наблюдаться на любой поверхности нескольких зубов, чаще одного-двух. В случае плохой гигиены полости рта имеет место локализованная рецессия десны в основном, в сочетании со всеми признаками гингивита: обилием зубных отложений (зубного камня в особенности), кровоточивостью отечностью и гиперемией десны реже данная форма рецессии десны встречается при хроническом маргинальном периодонтите. Рентгенологически в большинстве случаев определяется порозность костной ткани незначительное снижение высоты межзубных перегородок с нарушением целостности компактной пластинки кости

Симптоматическая генерализованная рецессия десны может встречаться в любом возрасте. Рецессия десны выступает, в основном, одним из симптомов хронического периодонтита или, реже, хронического гингивита, и наблюдается чаще у нескольких групп зубов, как на вестибулярной так и на оральной поверхностях а у лиц старше 35 лет рецессии может быть подвержена и межзубная десна.

В отличие от ранее представленных форм, где рецессия десны определялась в основном, только на вестибулярной поверхности, при данной форме патологии процесс чаще начинается с язычной или небной поверхности и, как правило, тех зубов, для которых характерно максимальное количество зубных отложений, особенно зубного камня. Обычно поражаются нижние фронтальные зубы и верхние первые моляры.

Для симптоматической генерализованной рецессии десны характерны в основном, все признаки хронического пародонтита, реже — хронического гингивита.

В некоторых случаях для этой формы характерно наличие так называемых Stillman′s Clefts (Stillman′s щелей) представляющих собой щелевидные образования зубцы, нарушающие целостность десневого края у зуба с рецессией, рассекающие его. Щели могут варьировать по длине от едва выраженных, до глубоких, достигающих 5-6 мм и более. Stillman’s Clefts могут быть простыми, идущими в одном направлении и сложными, проявляющимися сразу в нескольких направлениях. Характерным для данной формы рецессии является ее неравномерность, т.е. различная величина в разных участках челюсти, что определяется степенью тяжести основного заболевания. Рентгенологически определяется наличие резорбции костной ткани межзубных перегородок отсутствие компактной пластинки кости, остеопороз губчатого вещества кости.

К симптоматической системной рецессии некоторые авторы относят рецессию десны при пародонтозе (в любом возрасте), когда она выступает ведущим клиническим признаком заболевания наблюдается практически у всех поверхностей всех зубов и обусловлена системными (соматическими) факторами. Характерным для данной клинической формы рецессии десны является ее относительная равномерность, т.е. практически одинаковая величина в различных участках зубного ряда. Величина рецессии десны может быть значительной (в основном 3-5 мм), что ведет к выраженному оголению корня зуба. Апикальное смещение десны происходит при незначительных зубных отложениях, отсутствии каких-либо признаков воспаления десны (гиперемии, отечности, кровоточивости десны) и отсутствии патологических карманов. Зубы устойчивы даже при значительном оголении корня зуба. Характерно частое сочетание данной формы рецессии с некоторыми поражениями зубов, особенно с клиновидными дефектами. На рентгенограммах отсутствуют признаки воспалительной деструкции костной ткани межзубных перегородок, контуры их четкие наблюдается снижение высоты перегородок без очагов остеопороза.

При этой разновидности рецессии десны наряду с поддержанием хорошей гигиены полости рта во избежание присоединения воспалительных явлений можно рекомендовать физические факторы, нормализующие микроциркуляцию и обмен в тканях пародонта.

Физиологическая системная рецессия десны — клиническая форма рецессии характерная для старших возрастных групп. По нашему мнению, она представляет собой результат физиологического старения организма в целом и тканей пародонта в частности.

В литературе есть сообщения о «старческом атрофическом гингивите» как униформе генерализованной атрофии кожи и слизистых оболочек у лиц пожилого возраста (Ramfjord S Р., 1979).

Рецессия десны наблюдается практически у всех зубов величина ее, как правило, незначительна, оголение корней зубов не выражено. Зубы устойчивы. Воспалительных изменений в тканях пародонта нет.

Так как клиническая и рентгенологическая картина при физиологической системной рецессии десны очень сходна с симптоматической системной при пародонтозе, то очень важна дифференциальная диагностика этих двух форм. Для дифференциальной диагностики важен тщательный сбор анамнеза (отсутствие какой-либо патологии тканей периодонта в прошлом), возраст (симптоматическая системная рецессия при пародонтозе может быть и в молодом возрасте). На наш взгляд необходимо учитывать незначительную величину рецессии (при симптоматической рецессии десны при пародонтозе этот показатель, по нашим данным, практически вдвое больше).

источник

Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озеров П. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 17 лет.

Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.

Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]

Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:

Налёт и камень на зубах вызывают постепенное смещение эпителия, чему благоприятствует анатомическое строение слизистой оболочки ротовой полости и узких дёсен.
Специфичность строения альвеолярного отростка. Иногда у зубов с массивными корнями наблюдается истончённый слой кортикальной костной ткани. Поэтому происходит недостаточное кровоснабжение, а при повреждениях сосудов надкостницы возможна утрата кортикальной пластинки. В результате между десной и зубом образуется щелевидный дефект, а затем и рецессия десны.
Непостоянный и недостаточный уход за зубами и ротовой полостью. Нередко при чистке зубов происходят механические повреждения десневой ткани. На первый взгляд может показаться, что в этом нет ничего страшного. Но если повреждение происходит регулярно, то состояние дёсен заметно ухудшается, вызывая развитие разных патологий. Поэтому рекомендуется аккуратно использовать различные предметы личной гигиены, выбирая щётки подходящей жёсткости.
Травмирование зубного ряда (например, вывих зуба) также является одной из причин возникновения рецессии десны. Чтобы этого не случилось необходимо следить за правильностью положения зубов в челюсти.
Ортодонтическая терапия нередко сопровождается давлением при перемещении зубов, которое постепенно вызывает истончение десневой или костной ткани. Помимо этого, ортодонтические конструкции могут стать местом скопления налёта, из-за которого образуются очаги воспаления.
Попадание мышьяка на мягкие ткани. Неправильное использование мышьяка при лечении приводит к травмам и развитию серьёзного заболевания.
Воспаления десневой ткани — гингивит или пародонтит (особенно когда их лечение затянуто).
Патология крепления уздечек губ, что также нежелательно для нормального состояния ткани дёсен.

В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:

понижается уровень десны, причём это может происходить как в области одного зуба (локальная рецессия), так и равномерно по всей десневой ткани зубного ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная рецессия); [11]
оголяется зубной корень;
увеличивается чувствительность к температурным перепадам или химическим веществам;
развивается кариозный процесс;
возникает дискомфорт и болевые ощущения во время приёма пищи.

Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:

белесоватый оттенок дёсен — наблюдается при пародонтозе ;
кровоточивость дёсен — возникает при пародонтите .

Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]

Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:

генетическая теория;
экзогенная теория;
эндогенная теория.

Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.

Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.

Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.

Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.

Ткань десны состоит из трёх основных частей:

прикреплённая (альвеолярная) десна — надёжно соединена с надкостницей;
свободная десна (десневой край) — никогда не прикреплена и плотно прижата к поверхности каждого зуба;
десневой желобок (десневая борозда) — находится между прикреплённой и свободной десной, данная часть не прочно прикреплена к надкостнице и обладает небольшой подвижностью.

Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.

Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]

лёгкой формы — десневая ткань опускается не более чем на 3 мм;
средней формы — десна опускается на 3-5 мм;
тяжёлой формы — ткань десны опускается более чем на 5 мм.

Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.

По способу проявления заболевания выделяют: [10]

видимую рецессию — можно обнаружить при осмотре;
скрытую рецессию — выявить её удаётся только с помощью зондирования.

Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:

I класс — мелкая, узкая/широкая рецессия, которая не выходит за границы прикреплённой десны, при этом части костной или межзубной ткани не утрачиваются;
II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия, которая распространяется за пределы прикреплённой десны, но части костной и межзубной ткани также не утрачиваются;
III класс — признаки рецессии I и II классов, частично утрачивается межзубная ткань (в том числе и кость), процесс может распространиться на соседние зубы;
IV класс рецессии — костная и межзубная ткани утрачиваются, положение зуба нарушается, процесс может распространиться на соседние зубы.

В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:

Травматическая рецессия. Ей подвержены пациенты старше 30 лет. Болезнь развивается на передних зубах, сопровождаясь оголением зубных корней на 1-2 мм. При этом ощущается высокая чувствительность десневой ткани и возникают косметические дефекты, хотя воспалительные явления могут совсем не наблюдаться.
Симптоматическая рецессия. Она способна проявиться у пациентов разных возрастов, затрагивая лингвальную (язычную) и вестибулярную область зубного ряда. С возрастом повреждение может распространиться на межзубные пространства десневой ткани. Усугубляет течение болезни некачественная гигиена полости рта, так как при этом формируются отложения на зубах, а затем развиваются различные стоматологические заболевания. Характерными особенностями являются кровотечения, отёчность, нагноение, расшатывание зубного ряда.
Физиологическая рецессия. Она наблюдается в большей степени у пожилых людей, так как данный вид рецессии обычно возникает по причине старения тканей. Участки с оголёнными зубными корнями можно заметить без специальных приспособлений, хотя зубы при этом остаются довольно устойчивыми, и не развиваются воспалительные явления.

Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.

При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:

повышение чувствительности зубной эмали;
кариес корней;
клиновидные повреждения зуба ;
деформация зубного ряда;
отёк слизистой оболочки десны;
гиперемия (покраснение, наполнение кровью) или синюшности слизистой оболочки десны;
пародонтальный карман.

Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.

Диагностика заболеваний полости рта предполагает:

сбор и анализ жалоб пациента;
осмотр в стоматологическом кресле;
инструментальное исследование.

При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.

Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:

менее 25% — рецессия лёгкой степени;
26-50% — рецессия средней степени;
от 50% — рецессия тяжёлой степени.

Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]

От тщательности проведения диагностики зависит подбор эффективного метода лечения рецессии. Также перед началом лечения важно определить, является ли заболевание основным или сопутствующим. В связи с этим проводят дифференциальную диагностику рецессии с другими нарушениями пародонта, в частности с пародонтозом . Для этих целей может потребоваться прицельная или обзорная рентгенография (ортопантомография), которая позволит оценить состояние костной ткани.

Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

Проведение подобной процедуры необходимо, если:

клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
планируется ортопедическая терапия;
наблюдается прогрессирование заболевания. [7]

Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]

Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
спустя некоторое время мембраны удаляются.

Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]

Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]

Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:

если имеются заболевания зубов и другие повреждения ротовой полости, то необходимо своевременно проводить их лечение — это в большей степени касается кариеса, который пациенты часто доводят до запущенного состояния (переходит в осложнённые формы);
регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра: как известно ранняя диагностика позволяет оперативно устранить проблему, без радикального вмешательства, не дожидаясь серьёзных нарушений здоровья;
следить за состоянием десневого края, не допуская его травмирования и чрезмерной кровоточивости;
выбирать щадящие методики для исправления прикуса, чтобы не было чрезмерного давления на десневую ткань при смещении зубного ряда;
не забывать об укреплении зубной эмали с помощью реминерализирующего лечения;
уделять особое внимание гигиене — эффективной чистке зубов, выбору щётки средней жёсткости, зубной пасты или порошка.

источник

Что такое рецессия десны? Это заболевание ротовой полости, при котором корни зубов обнажаются до неприемлемого придела. В результате патологии возникает сильная чувствительность к негативным факторам, кариес, клиновидные дефекты и эстетическая неудовлетворенность. Последний признак наносит сильный удар по психологическому здоровью больного. Обо всем поподробнее.

Рецессия десны может возникнуть у маленького ребенка, взрослого и пожилого человека. Возраст больного не играет большой роли. Единственное что с увеличением количества годков риск появления у человека рецессии возрастает.

Людей не столько пугает само заболевание как то, что эстетические очертания лица некрасивы и выдают болезнь. В результате у больных сильно занижается самооценка. Боле того, на этом фоне они начинают страдать психическими расстройствами. Расстройства на нервной почве еще больше усиливают прогресс болезни.

В самом начале симптомы не видны глазу. Рецессия десны на последних стадиях видна визуально. Симптоматика выглядит следующем образом:

В верхней части зубов виден кариес.
Десна сильно кровоточит.
Присутствует воспалительный процесс.
Есть зубные отложения.
Цвет десны не похож на здоровый (он может быть ярким, а может быть бледным).
Корень зуба около десны оголен.
Сильная чувствительность к агрессивному воздействию.
Визуально видно уменьшенное количество десны.
Наличие пародонтальных карманов.
Ощущение подвижности зубов или нет.

Эта общие признаки болезни. Некоторые из них могут отсутствовать у разных форм заболевания.

Рецессия десны может быть у одного зуба, а может поражать большую область. В зависимости от течения, болезнь бывает следующих форм:

Легкая форма (корни зуба открыты не более чем на 3 мм).
Средняя форма (корни открыты на 3 — 5 мм).
Тяжелая форма (более чем на 5 мм).

Болезнь может быть видимой, а может быть скрытой. Первую форму можно заметить глазом, вторую поможет выявить зонирование.

В зависимости от причины возникновения, рецессия десны бывает:

Травматической. Получается в результате травм. Особенно часто встречается у людей молодого возраста. В конкретном месте травмы образуется валикообразное утолщение. Поражение охватывает резцы, премоляры и верхние клыки. Радиус охвата составляет не более 3 мм (величина смещения десны). При травматической рецессии зубы обладают повышенной чувствительностью. Отложения могут отсутствовать или быть в минимальном количестве. Воспалительный процесс не наблюдается.
Физиологической. Название говорит об особенностях протекания болезни. Такой вид рецессии возникает после шестидесятилетнего возраста. Радиус охвата довольно широкий: все поверхность десны. Корни зубов сильно открыты. Глазу заметно клиновидное расположение зубов. При всем при этом десна остается не воспаленной, корни плотно сидят в мягких тканях.
Симптоматической. Особенность этого вида рецессии – это локальное нахождение. Возникает заболевание на любом зубе. У людей пожилого возраста заболевание развивается в десне, которая находится между зубами. Симптоматическую рецессию отличает от других большие зубные отложения и сильные воспалительные процессы. Десна и зубы поражены большим количеством отложений. Присутствует кровоточивость и явный воспалительный процесс. Цвет десны может быть бледным или ярким. Так же ощущается подвижность и видны пародонтальные карманы. Этот вид отличается тем, что в зону поражения может быть вовлечена вся десна.

Существует еще одна классификация. Она была предложена ученым Миллером. Согласно его теории дефект смещения десны может быть различных размеров. Миллер подтвердил 4 степени рецессии:

Первая степень: дефект располагается в пределах свободной десны, ткань в межзубных промежутках не теряется.
Вторая степень: дефект располагается в зоне прикрепленной десны, ткань так же в межзубном промежутке не теряется.
Третья степень: ткань потеряна в незначительной степени, кость между зубами практически сохранена.
Четвертая степень: ткань потеряна в большой степени, кость значительно утрачена.

Стоматологическая практика выявила следующие причины рецессии:

Заболевания всего организма. Болезни органов влияют на кровоснабжение, обмен веществ и иммунитет.
Зубной налет и образованный камень. Указанные признаки со временем приводят к перемещению эпителия.
Неправильный прикус. Эта патология ведет к нарушению кровообращения. Рецессия всегда проявляется при открытом и глубоком прикусе. Оголенные корни так же можно наблюдать при неправильных разворотах зубов и скученности.
Старение слизистой. Именно по этой причине рецессия десен часто наблюдается у пожилых людей.
Неправильный уход. Непостоянная и недобросовестная гигиена быстро усиливает рецессию. Активная чистка ротовой полости приводит к повреждениям десен, а вследствие этого к воспалительному процессу.
Травма мягких тканей. Вследствие механических повреждений может произойти вывих зуба и его перемещение в неправильное положение, что несомненно приведет к рецессии. Происходит это в основном в результате протезирования. Если коронку установить неправильно, то она нависнет над зубом и будет травмировать десну. Непрофессиональное удаление зуба так же провоцирует описываемую болезнь.
Анатомическая причина. Это отклонение от нормы. По анатомическому строению зуб имеет массивный корень и тонкий слой кортикальной кости. Из-за такой патологии кровь не может нормально протекать по сосудам, десна начинает реагировать на малейшие внешние раздражители и легко поддается влиянию микроорганизмов. Даже незначительные повреждения сосудов приводит к серьезным аномальным дефектам.
Неправильное ортодонтическое лечение. Неправильный метод установки конструкций приводит к патологиям. На десну осуществляется серьезное давление, зубы смещаются в неправильную сторону, десна истончается.
Серьезный воспалительный процесс. Под неправильно установленными ортодонтическими устройствами может образоваться опасный налет, который быстро приводит к началу воспалительного процесса.

Исправить рецессию можно только с помощью хирурга. Другие методы лечения (медикаментозные, народные) вообще не эффективны. Медицинские препараты помогут только подготовить к оперативному вмешательству, но не смогут его заменить. Действия врача во время операции направлены на восстановление контура десны и закрытие десневой тканью корня зуба.

В настоящее время широко применяется лоскутный метод. Он славится положительным моментом: после действий хирурга восстановительный период проходит быстро и безболезненно.

Минусы данной методики заключаются:

В том месте, где берут ткань для лоскута, часто появляется неприятное чувство дискомфорта.
Цвет всей десны может незначительно отличаться от регенерированной ткани.
Может возникнуть некорректное приживление вживление ткани.

Лоскутную ткань берут в ближайших зонах, где мягкой ткани предостаточно. На больную зону накладывают этот лоскут. В этом случае лоскут берется с ткани той же самой десны. Разница цвета не будет заметна совсем. Для этой методики всегда требуется достаточное количество перемещаемой ткани. Если же ее недостаточно, ткань можно позаимствовать даже с твердого неба. В этом случае лоскуток будет отличаться по цвету от ткани десны. Может так же применяться комплексный подход, при котором лоскуток десны соединяется с твердой тканью неба.

Сама операция по устранению рецессии разделена на несколько этапов:

Снятие воспалительного процесса.
Чистка зубных отложений.
Процедура заимствования и формирования лоскута.
Вживление лоскутной ткани на оголенный корень.

Существует еще один метод лечения: регенерация ткани. Методика основана на вживление мембраны, которая активно стимулирует рост ткани. Мембраны могут быть нерезорбируемые и резорбируемые. Если использовать первый вид, то после образования новой ткани вживленную мембрану придется удалить. А это еще одна полостная операция. С резорбируемой мембраной этого делать не придется. Только эффективность такого лечения в несколько раз ниже.

Достоинства мембранного метода:

После мембранного лечения, заболевание больше не появится, и не будет беспокоить пациента.
Отечность мягких тканей минимальна.
Восстановительный период длится недолго.
В норму пациент придет практически сразу после операции.
Дискомфорт в месте заимствования отсутствует.
Место восстановление десневой ткани не реагирует на раздражающие факторы.

Обойтись без оперативного вмешательства можно на первых стадиях. В результате длительного лечения пародонт восстанавливается полностью. В этом случае применяют метод купирования. Основное действующее веществ здесь – это коллаген. Помимо этого используют специальные белковые препараты (амелогенны), которые активно стимулируют рост ткани. Белковые препараты хорошо улучшают структуру ткани и выполняют регенерацию эмали. Метод особенно эффективен при воспалительном процессе. В итоге проведенного лечения восстанавливаются обменные процессы и происходит насыщение клеток кислородом.

Если в ротовой полости присутствуют уздечки, то их обязательно удаляют.

Если нужно решить эстетическое несовершенство десны (исправить неровность цвета), врач может нанести композиционный материал, которых будет на сто процентов подходить под цвет десны.

В случае расположения зубов клиньями, сначала исправляется дефект поверхности зуба, а только потом делается пластика. Здесь есть одна тонкость: пломбировочный материал не должен покрывать корень зуба. В противном случае наложенный лоскуток не приживется.

Если рецессия десны возникла из-за неправильного прикуса, то сначала проводят его исправление, а только потом основное лечение болезни.

Можно не допустить рецессию, если выполнять следующие мероприятия:

Постараться не допускать травмирование ротовой полости.
Проводить скорейшую диагностику кариеса.
Своевременно исправлять прикус.
Вовремя останавливать воспалительный процесс.
Следить за стоянием ротовой полости во время беременности.
Проводить регулярно гигиенические мероприятия, не забывать об этой необходимости.
Полностью отказаться от курения, раскусывания ногтей и других твердых предметов.
Правильно использовать зубные нити и щетки.

Чтобы выполнить большинство мероприятий нужно регулярно посещать стоматолога. Кроме этого, следует воспользоваться следующими советами:

Использовать щетку средней жесткости.
Стараться применять электрощетки, которые сами регулируют давление на зубы.
При любом подозрении на болезнь нужно спешить к стоматологу.

Эффективным мероприятием считается массаж десны, который проводится с помощью мягкой щетки. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение в мягких тканях и нормализовать общее состояние десен. Хорошо будет добавить к комплексу профилактики прием витаминов A, D и B9.

Подытожим, вся ежедневная процедура чистки зубов должна включать:

Очистка недоступных мест в ротовой полости с помощью нити.
Очистка зубов от налета и отложений.
Очистка языка специальной щеткой для подобных целей.
Проведение массажа десен.

Содовая мазь. Приготовление: смешать 1 ч.л. кипяченой воды и 3 ст.л. пищевой соды. Наносить средство на поверхность десны нужно пальцем. Далее круговыми движениями выполнять растирание по всей поверхности. Процедура должна окончиться полосканием рта теплой водой. Эффективнее будет использовать специальный ополаскиватель для рта. Во время нанесения соды нельзя надавить на десну. Не рекомендуется применять содовую мазь людям с повышенной чувствительностью зубов. Сода обязательно вызовет жжение и раздражение.
Экстракт прополиса. Это спиртовое средство. Для приготовления экстракта потребуется 40 грамм пчелиного продукта и 100 грамм спирта. Настойку выдерживают 10 дней и начинают использование. Примять можно в качестве полосканий или аппликаций. Обязательно разводить водой. Прополис эффективно увеличивает кровоток и восстанавливает десна. Результативность средства можно заметить после третьего месяца применения.
Сок лопуха. Способ применения: полоскать соком (1 часть), разведенным водой (5 частей).
Настой зеленой скорлупы грецкого ореха. Способ применение: полоскание.

Болезнь поддается быстрому лечению на ранних стадиях. Заметить ее в расцвете, важно. В случае запущенности выздоровление будет проблематичным и длительным. Но оно обязательно будет, так как рецессия десны поддается лечению.

Рецессия десны у меня возникла по причине пародонтита. Без операции не обошлось, у меня сложный случай. Лечить хирургически мне пришлось все передние зубы. У меня брали небольшой лоскуточек с верхнего неба и приживляли на больную десну. Операция была очень объемной и длительной. Поврежденное небо мне закрыли каппой, которую сняли на 5 день. После операции я лежала целых день, не вставала. Постоянно кололи обезболивающие. Глаза почему-то были отекшие. Стоило все по моим деньгам дорого. Проводил исправление рецессии немецкий врач. Хотя результатом я не очень довольна, но коллеги по цеху сказали, что я была у мастера. При моих особенностях рецессии лучше вылечить невозможно.

Советую всем исправлять рецессию. Во-первых, это ужасно некрасиво, во-вторых болезнь ведет к полному выпадению зубов. Я спохватилась ни сразу и пошла к стоматологу когда зубы уже начали качаться. При этом корни, конечно, были оголены до ужаса. В клинике мне сделали общий наркоз. Потом провели имплантацию и пересадку ткани. В качестве пересадочного материала у меня взяли ткань с неба. На небо после операции поставили специальную губку, так как у меня начинается рвота от присутствия в моем рту каппы. Пила лекарства-антибиотики. Восстановление после операции наступило быстро.

У меня была рецессия десны на последней стадии. Болезнь съела часть костной ткани. Пришлось удалять зуб и заново наращивать. Плюс наращивали ткань десны. Операция шла 2 часа. После вмешательства хирурга я обходилась без антибиотиков. На сегодня результатом довольна. Теперь точно не буду запускать процесс. Уже сейчас начали выполнять профилактические мероприятия. Нахожу время и на народное лечение. После пережитого, я молодец!

источник