Ревматизм зубов и десен

Научно доказано, что ревматоидный артрит и зубы взаимосвязаны. Эта болезнь не имеет возрастных ограничений, может поражать и детей в возрасте от 16 лет. Патологические процессы, которые образовываться в ротовой полости способны запустить развитие такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит. Изучением этой взаимосвязи занимаются научные сотрудники Университета Луисвилля.

Ученые определили, что зубные заболевания, такие как пародонтоз способствуют увеличению количества определенного фермента. Такое вещество называется пептидиларгинин дейминаза. А также научно доказано, что оно влияет на развитие хронического артрита. Увеличение такого фермента приводит к изменению клеток определенного белка в пептид, который содержит в своем составе аминокислоту цитруллин. Такое преобразование вызывает аутоиммунную реакцию, то есть организм человека пытается уничтожить образовавшийся пептидный комплекс. Вследствие чего развивается ревматоидный артрит (РА).

Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.

При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции организма на патологические процессы в полости рта существенно влияют на состояние зубов. Разрушение зубной эмали приводит к проникновению бактерий в канал корня с формированием гранулемы, представляющей собой нарост с гнойно-серозной субстанцией. Иммунная защита организма пытается подавить воспалительный процесс наращивая на гранулеме защитные ткани. Такое образование со временем преобразовывается в кисту. В это время костные структуры начинают разрушаться, и их место занимает кистозный нарост. Ревматоидный артрит оказывает такое влияние на зубные ряды:

вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
запускает процесс разрушения костной ткани;
содействует дизокклюзии зубных рядов;
способствует образованию межзубных зазоров;
вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.

Вернуться к оглавлению

Для проведения такого хирургического вмешательства, как имплантация зубов в больных ревматоидным артритам необходимо предварительно сдать ряд анализов, которые покажут степень приживления имплантов. Количество времени, которое требуется для полного приживление зависит от состояния иммунной системы. В среднем процесс длится от 3 до 4 месяцев на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. Такие манипуляции назначает и проводит только специалист. Иногда врач при внедрении штифта может искусственно нарастить костный материал для увеличения костной площади.

При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:

костные ткани не разрушены;
зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.

Вернуться к оглавлению

Лечебно-профилактические меры зубов при ревматоидном артрите очень важны. Соответствующие гигиенические процедуры, своевременное устранение воспаления в ротовой полости выступают дополнением к основной терапии для устранения этого аутоиммунного заболевания. Лечение болезней зубов состоит из таких мер:

диагностические процедуры;
полное лечение зубных каналов;
устранение зубов, которые невозможно вылечить;
купирование очагов инфекции.

В профилактических целях необходимо устранять инфекции с ротовой полости до того, как они вызовут патологические процессы в зубах и деснах. Для этих целей можно использовать такие специальные препараты, как «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Такие медикаменты нужно начинать применять после первых признаков воспалительного процесса. Эффективно борются с инфекцией «Фурацилин» и аптечная ромашка. Важно помнить, что при появлении боли в зубах необходимо обратиться к стоматологу.

источник

Ревматические заболевания могут стать осложнением при лечении проблем ротовой полости. Они напрямую связаны с очагами многих хронических инфекций, и зачастую именно на их фоне гайморит, тонзиллит и другие подобные болезни могут стать инициаторами стойкого иммунно-воспалительного процесса в организме. Это, в свою очередь, повлияет и на лечение зубов: оно может осложняться, а в ряде случаев здоровые зубы также могут страдать от последствий воздействия инфекции.

Учитывая это, лечение пациентов с ревматическими болезнями осуществляется по особой схеме. Выбирать ее, а также проводить все этапы терапии должен только профессиональный стоматолог.

Воспалительный процесс, который может протекать на фоне этого заболевания, может иметь очаг в ротовой полости. Бактерии, вызывающие воспаление, оказывают плохое влияние и на зубы, разрушая и деминерализуя их эмаль. Даже при хорошей гигиене этот процесс неизбежно приводит к образованию зубного налета. А если чистка зубов проводится не лучшим образом, их органический каркас начинает быстро разрушаться, что и влечет за собой образование кариеса. Если не начать лечить его на раннем этапе, воспаление может затронуть и пульпу зуба, в результате чего может развиться пульпит.

Учитывая эти особенности, пациентам с ревматическими заболеваниями важно своевременно обращаться к врачу, чтобы:

регулярно снимать зубной налет;
вылечить кариес на ранних стадиях;
при возникновении пульпита или подозрений на него очистить корневые каналы и провести их качественную трехмерную обтурацию (заполнение).

Чем дольше пациент затягивает с лечением, тем больше бактерии разрушают тканей. В запущенных случаях может быть нарушена зубная связка и кость челюсти, что повлечет за собой развитие периодонтита. В этих ситуациях к врачу нужно обращаться срочно, не пытаясь заглушить боль и воспаление при помощи противовоспалительных лекарств. Стоматолог не только поможет вылечить последствия заболеваний, но и определит и устранит сам источник инфекции.

Главная задача специалиста – радикально обезвредить все патологические очаги. При этом стоматологи применяют зубосохраняющие методики, что позволяет максимально сохранить ткани, даже если случай кажется безнадежным.

Принципы работы врача при наличии у пациента ревматических болезней:

Работа над снижением нагрузки на иммунитет, который страдает от основного заболевания;
Предотвращение развития воспалений в ротовой полости, что позволит улучшить состояние больного;
Использование современных материалов для борьбы с бактериями и зубным налетом;
Сохранение зубов даже при наличии кист и гранулем;
Удаление зубов, которые не поддаются полному лечению.

Учитывая эти принципы, квалифицированный врач обязательно раскроет инфицированный зуб, даже если признаки воспаления минимальны. Корневые каналы будут обработаны специальными иглами, ультразвуком и антисептиками, чтобы добиться их полной очистки. После этого производится обработка каналов с последующей трехмерной обтурацией. Это станет гарантией того, что поступление в ткани токсинов и бактерий будет заблокировано.

В особых случаях пациенту может быть предложено протезирование зубов. Это происходит, если зубосохраняющие операции не дают эффекта. При этом все решения стоматологом принимаются быстро: ревматические заболевания не оставляют много времени на терапию.

Чтобы добиться успеха, важно обратиться к врачу, который имеет опыт лечения зубов при наличии осложнений в виде ревматизма и подобных ему болезней. Найти такого специалиста можно в стоматологическом центре «МИРА», где проводят лечение по самым современным методикам и добиваются результата даже в сложных случаях. И если зубы вылечены грамотно, можно не беспокоиться: общий воспалительный фон никак не скажется на их состоянии даже при обострении болезней.

8-800-234-46-64
Звонок по России бесплатный!

+7 (924) 449-99-79
+7 (924) 449-25-55

Напишите нам
info@mirastom.ru

источник

Известна связь ревматических болезней с очагами хронических инфекций в организме. Нелеченный тонзиллит, гайморит и др. не только способствуют поддержанию иммунно-воспалительного процесса, но и могут стать его инициатором. Опасным очагом ъронической инфекции может стать полость рта. В настоящее время хорошо известна причина возникновения кариеса зубов — зубной налет. Он состоит из остатков пищи, бактерий и химических компонентов слюны.

А если лечение не проведено? Бактерии разрушают зуб глубже и доходят до пульпы (нерва)- мягкой ткани внутри видимой части и корней зуба. Пульпа — еще менее серьёзная преграда для бактерий, чем его твердые ткани. Таким образом развивается пульпит . Зуб начинает болеть, сигнализируя хозяину о вторжении в его владения. Зуб, к сожалению, устроен так, что восстановление пульпы невозможно. Необходима тщательная очистка корневых каналов и качественная трехмерная их обтурация (заполнение, закрытия каналов).

Если пациент оттягивает лечение, бактерии попадают дальше за пределы зуба. (Кстати, все что пульпит и хуже, зовется осложненным кариесом .) Разрушается зубная связка и кость челюсти. Развивается еще более опасное заболевание периодонтит . В развитии и поддержании периодонтита существенно задействована иммунная система. Иммунный ответ в этом случае направлен не только против недружественных микроорганизмов, но и против собственных тканей. Аналогичная схема наблюдается и развитии ревматических заболеваний.

Аналогичная схема наблюдается и развитии ревматических заболеваний. И для этого достаточно иметь 4-5 гнилых зубов!

Конечно, заболевание развивается не в одночасье- все зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека: возраста, пола, наследственности, условий жизни. Но ведь больные зубы и сами по себе не подарок! Бывает часто из-за страха перед стоматологом, пациент с уже развившимся ревматическим заболеванием, безуспешно принимает противовоспалительные средства. В то время как санация полости рта позволяет существенно снизить активность воспаления и тем самым уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

Санация полости рта необходимый компонент терапии ревматических болезней .
Санация полости рта — важнейший фактор профилактики развития ревматических болезней

Устранив изо рта источник инфекции и сенсибилизации (пуска иммунитета по ложному следу),пациент

снижает нагрузку на иммунитет, без того напряженный основным заболеванием
устраняет ритмичное поступление иммунологической информации в организм, что ускоряет ремиссию ревматизма и удлиняет ее, улучшая качество жизни больного
предотвращает увеличение тяжести ревматизма и, следовательно, ухудшение состояния больного

Об арсенале современной стоматологии и специфике лечения у зубов у больных ревматизмом

радикальность. Патологические очаги должны быть раз и навсегда устранены
качество. Тщательное и последовательное проведение всех методик, применение современных материалов
широкое применение зубосохраняющих операций при гранулемах и кистах
сжатость сроков лечения за счет применения качественных современных методов
удаление зубов, не подлежащих полному излечению

Итак, мы хотим остаться с зубами. Зуб с инфицированным периодонтом или пульпой раскрывают, его корневые каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком, тщательно очищаются. Периодонтит часто развивается в зубах с ранее некачественно вылеченными корневыми каналами.

При лечении каналы тщательно обрабатывают. Нередко это многочасовая процедура. Лечение завершается трехмерной обтурацией (запечатыванием) корневых каналов, гарантирующей полную блокаду дальнейшим поступлениям бактерий и токсинов.

«Спасение» зуба часто важно для правильного протезирования. Для правильной обработки корневых каналов требуется хорошо знать их строение и проявлять чудеса мастерства. Зуб, не поддающийся лечению, удаляется при невозможности зубосохраняющей операции.

По сравнению с отсталыми методами лечения ушедших десятилетий, практикуемых из-за недостатка профессионализма, это бывает редко.
Таким образом, мы добиваемся качественного лечения зубов и улучшения состояния больного.

Прим. редактора: по современным литературным данным обсуждается влияние инфеционных процессов на этиологию, патогенез, течение и исходы различных ревматических заболеваний. Больной с ревматическим заболвеванием должен проконсультироваться у лечащего ревматолога о наиболее благоприятном времени для лечния зубов (желательно в период ремиссии ревматического заболевания) и возможности профилактики осложнений одонтогенной транзиторной бактериемии (инфекции) — при определенных ревматических состояниях, наличия эндопротезов сердца, суставов и т.д.

В ближайших беседах мы обсудим:

Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава
Сухой синдром глазами стоматолога (Синдром Шегрена/Сьегрена)
Особенности протезирования зубов у пациентов с ревматическими заболеваниями
Остеопороз и патология зубо-челюстного аппарата
Полость рта — малоизвестные факты

Врач-стоматолог Кострикин Роман Александрович,
Источник — http://rheumo.ru/

Самые популярные мифы о головном мозге, которым мы продолжаем верить

источник

Ревматизм связан с присутствием в организме хронической инфекции. Тонзиллит, гайморит, прочие заболевания, оставшиеся без лечения, могут инициировать иммунно-воспалительный процесс, а также поддерживать уже имеющиеся воспаления. Полость рта также может стать местом развития инфекции. Зубной налет, который является установленной причиной кариеса, — это соединение химических веществ, содержащихся в слюне, и остатков еды. Это благоприятная почва для развития очага инфекции.

При жизнедеятельности бактерий выделяется молочная кислота. Она приводит к деминерализации зубов. В условиях отсутствия необходимой гигиены естественные силы организма не могут справиться с той проблемой. В результате налет прочно оседает на зубах, что приводит к разрушению зубного каркаса и образованию полости, или кариеса. Сама собой эта полость никогда не затянется, необходимо стоматологическое лечение, а иногда протезирование зубов.

В отсутствие лечения разрушения усугубляются, достигают мягких тканей зуба. Поражение бактериями мягких тканей – это пульпит. Восстановить пульпу невозможно. В этом случае нужно срочная промывка корневых каналов и их тщательное закрытие.

Если и в этом случае лечение не было получено, то кариес прогрессирует за пределы зуба, переходя на зубную связку и челюстную кость. Это уже называется периодонтитом. При этом заболевании в процесс активно вступает иммунная система, которая направляет свой ответ и на вредоносные микроорганизмы, и на собственные ткани. Этот механизм очень сходен с тем, что происходит при ревматизме.

Для развития такого заболевания, конечно требуется время – кому-то больше, кому-то меньше, все сугубо индивидуально. Но и простой кариес – это не плюс для организма. Часто пациенты откладывают визит к врачу из-за банального страха, принимая при уже развившемся ревматическом заболевании противовоспалительные средства, хотя в этом случае нагрузку лекарств на организм можно снизить с помощью санации полости рта. Это незаменимый компонент при терапии ревматических болезней, а также фактор, способствующий их профилактике.

Ликвидация источника инфекции из полости рта снизит напряжение иммунной системы, которая напряжена из-за основного заболевания, устранит поступление информации об иммунном состоянии в организм, благодаря чему ускоряется и удлиняется ремиссия ревматизма, снизит тяжесть ревматического заболевания.

В современной стоматологии к лечению пациентов с ревматически заболеваниями подходят специфически. Лечение должно быть радикальным и эффективным, что подразумевает 100% удаление очагов воспаления. Оно должно быть качественным, включать в себя использование всех современных методик и материалов. При гранулемах и кистах должны быть по максимуму применены зубосохраняющие операции. Сроки лечения не должны быть затянутыми, а все зубы, не подлежащие излечению, необходимо удалить.

источник

Гингивит появился из-за ревматизма

Кто бы мог подумать, что осложненный ревматизм может спровоцировать гингивит! Я-то точно и не подозревала. Это мне стоматолог уже потом объяснил. Мало мне одной болячки, навалилась и другая. И так хожу полусогнутая, так еще и во рту закровило, зазудело в деснах. А потом еще язвочки повыскакивали, от них прямо-таки зловоние исходило. Ох, тошнехонько! Бабулечки мои как узнали, понанесли мне всяких народных «лекарств». Одна аир приволокла, пожуй, говорит, корешок. Так я его чистила, на кусочки нарезала и жевала весь день, только иногда роздых челюстям давала. Другая мне давай сок из картошки пихать, мол, знатное средство. Пару раз рот прополощешь, и недуга как не бывало. Я ни от чего не отказывалась. Все помощь. И правда, полегчало.

Но доктор мне сказал, пока ревматизм не вылечишь, за зубы не можешь быть спокойна. Так вот сподвиг меня на уринотерапию. Сам, говорит, от стольких болезней с помощью мочи излечился. А я и сомневаться не стала. Бывало, поранишься в лесу, так на рану пописают – и все обошлось. Стала примочки делать. Только мне потом объяснили, что этого мало. Надо всю себя почистить. Да еще рот тоже пополоскать. Моча, она со всех сторон сразу подействует. И десны кровоточить перестанут, и отложения солей все вон выйдут. Стала клизмы делать, упаренную мочу пить и ею же рот полоскать. Бог не даст соврать, сейчас хоть в пляс могу. Помолодела, все говорят. Оно, конечно, кто здоровый, тот и молодой.

Татьяна Андреевна Бабушкина

Стоматит, гингивит Очень полезное действие оказывает настой чайного гриба, благодаря своим антисептическим свойствам. Нужно полоскать рот 10–12–дневным настоем чайного гриба 5–6 раз в день. Как правило, курс продолжается 7–10 дней, однако можно полоскать и дольше, до

Гингивит Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен, которое возникает при нарушениях обмена веществ, авитаминозах, многих заболеваний крови и внутренних органов. Кроме того, причиной гингивита может быть нерегулярная чистка

Как появился хлеб, и к чему это привело. Разбираясь с проблемой оздоровления нельзя обойти вниманием вопросы составления правильного рациона питания.Как вы уже поняли, вокруг этой темы ходит множество слухов, сплетен и баек, часто выдаваемых за научные.Какие продукты

Как появился хлеб, и к чему это привело Разбираясь с проблемой оздоровления нельзя обойти вниманием вопросы составления правильного рациона питания.Как вы уже поняли, вокруг этой темы ходит множество слухов, сплетен и баек, часто выдаваемых за научные.Какие продукты

ГИНГИВИТ Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализованный в тканях десен. По характеру развития патологических изменений различают острую и хроническую формы.Гингивит может быть первичным или вторичным. В последнем случае инфекция

Гингивит (Воспаление десен)

Гингивит Гингивит, или воспаление десен, развивается обычно из-за неправильного ухода за полостью рта. Для профилактики заболевания и его лечения применяют настой чайных листьев, который используют после гигиенических процедур. Содержащийся в чае танин оказывает

Гингивит Это заболевание характеризуется воспалением и кровоточивостью десен и, как правило, сопровождается гилитозом.Для профилактики гингивита необходимо ежедневно ухаживать за полостью рта и регулярно посещать стоматолога.ЛечениеПри легкой кровоточивости десен

9.8.1. Гингивит Группу гингивитов составляют следующие самостоятельные формы поражения маргинального пародонта: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический. Здесь будут рассмотрены первые 3 формы гингивита как наиболее часто встречающиеся в клинической

Гингивит Так называется воспаление десен, которое практически всегда возникает из-за неправильного ухода за полостью рта.Зубной налет, о котором было написано выше, накапливается вдоль края десен и в местах, мало доступных для чистки. Постепенно он превращается в зубной

Малыш появился на свет Я представляю себе, как буду счастлива, когда мой малыш наконец родится – такой любимый и долгожданный! Все мучения будут позади, и я смогу прижать к груди моего карапузика и полюбоваться его гримасками. Для меня он, конечно, будет самым лучшим на

Гингивит Заболевания десен опасны тем, что больной может и не подозревать о том, что у него серьезные проблемы с деснами, так как симптомы этих болезней почти незаметны. Боли чаще всего не бывает, десны могут просто ныть, зудеть, а во время чистки зубов иной раз может

Геморрагический гингивит • Использовать тампоны, смоченные маточным молочком. В Болгарии такими тампонами лечат геморрагический гингивит у

источник

Качественно — не значит дорого

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани, вызванное присутствием в организме хронической инфекции. К группе ревматоидных заболеваний относятся артриты, тонзиллиты, некоторые заболевания позвоночника и другие. Не долеченные воспалительные заболевания могут спровоцировать развитие этой болезни.

При ревматизме у пациентов наблюдается повышенное скопление зубного налета. Микробы провоцируют разрушение зубной эмали, провоцируя заболевания зубов и десен. При несвоевременном лечении кариеса бактериальная среда разрушает пульпу, соединительную ткань зуба и далее костную ткань.

Пациенты, страдающие от ревматических заболеваний, принимают лекарства, снижающие активность иммунной системы. После стоматологического лечения они могут спровоцировать разрастание десны или негативно отразиться на процессе заживления прооперированных областей. Перед началом лечения пациенту необходимо сообщить стоматологу о принимаемых препаратах, чтобы стоматолог выбрал соответствующий метод лечения.

Особенностью проведения процедур у лиц, страдающих ревматизмом, можно отметить наличие утолщений десны, затрудняющих чистку зубов или лечение пародонта. При осложненном ревматизме пациенту необходимо устанавливать специальные распорки и по возможности сокращать время лечения, чтобы не вызвать сильной боли в суставах челюсти.

Главная задача стоматолога при лечении пациента с ревматическими заболеваниями – это устранение очагов инфекции. При этом не менее важным остается максимально сохранить зубную ткань. Зубосохраняющие операции применяются при наличии кисты или гранулемы. Для очистки каналов используется антисептические препараты, специальные иглы и ультразвуковая обработка. Пломбированию уделяется особое внимание, для предотвращения повторного инфицирования полость должна быть герметично закрыта.

Сохранение зуба при инфицировании трудоемкая и точная работа профессионала, может занимать несколько часов. От мастерства и качественных материалов зависит результат лечения. Тем не менее, остаются случаи, когда пораженный зуб необходимо удалить. В этом случае пациенту рекомендуют протезирование для восстановления зуба.

Как заболевание, вызванное воспалительным процессом, ревматизм может протекать как на фоне болезней полости рта, так и иметь очаги в виде пораженных инфекцией зубов. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно удалять зубной налёт и твердые отложения, являющиеся причиной возникновения инфекций, лечить кариес и его осложнения.

Санация и регулярная профессиональная гигиена является необходимым компонентом терапии и профилактики ревматических заболеваний. Регулярное проведение этой процедуры позволяет пациенту:

Снизить нагрузку на иммунную систему;
Устранить источник повторного инфицирования;
Уменьшить активность воспалительного процесса.

Данные факторы улучшают общее состояние организма, ускоряют ремиссию и увеличивают ее продолжительность. К перегруженной основным заболеванием иммунной системе перестает поступать новые источники инфекции, уменьшается лекарственная нагрузка на организм. Комплексная терапия способна устранить ревматические симптомы и уменьшить их до минимума.

источник

Какая может быть связь между болезнью десен и ревматоидным артритом? Уже более века назад ученые заметили, что люди с ревматоидным артритом чаще других страдают от болезни десен.
Исследователи подозревали, что есть общий фактор, который вызывает оба заболевания.
Нашлась группа ученых во главе с Фелипе Андраде, адъюнкт – профессором медицины в медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, которых заинтересовала эта тема.

Ревматоидный артрит — хроническая форма артрита, связанная со сверхактивной иммунной системой. Это аутоиммунное заболевание.

Он может влиять на различные системы организма, а не только на суставы.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, эта болезнь поражает примерно 1,5 млн. взрослых.

В последние годы, работая с такими больными, исследователи обнаружили, что больные ревматоидным артритом имеют меньшее количество зубов по сравнению с людьми с другими заболеваниями.

Они предположили, что возможно, в результате заболевания десен такие больные имеют более тяжелые случаи.

Исследователи также сообщили, что люди с заболеванием десен в два раза чаще страдают ревматоидным артритом.

Но объяснение связи было не ясным.

«Некоторое время мы думали, что люди с артритом не имеют хорошей подвижности рук, и они не хорошо чистят зубы», — сказал Андраде.

В новом исследовании команда Андраде собрала почти 200 образцов из десен людей с ревматоидным артритом.

Исследователи искали доказательства наличия бактерий, называемых A. actinomycetemcomitans, которые связаны с болезнью десен.

Признаки инфекции были обнаружены почти у половины пациентов с ревматоидным артритом по сравнению с 11 процентами другой группы людей без заболевания десен или ревматоидного артрита.

Это открытие повышает вероятность того, что этот микроб может вызвать как заболевание десен, так и ревматоидный артрит, предположили авторы исследования.

По словам Андраде, бактерия может поражать десны, а затем вызывает отек в суставах как побочный эффект.

Исследователи также задавались другим вопросом: может ли заболевание десен быть побочным эффектом ревматоидного артрита.

Однако, причинно-следственная связь между ревматоидным артритом и заболеванием десен еще не доказана.

Тем не менее, вывод о вовлечении микробов «в конечном итоге может оказаться полезным» в профилактике и лечении ревматоидного артрита, сказал д-р Скотт Зашин, ревматолог в Далласе.

В лечении ревматоидного артрита произошли «огромные прорывы» из-за развития лекарств биологического типа, сказал Зашин.(Он является клиническим профессором внутренней медицины в Юго-западной медицинской школе Университета Техаса.)

Но причина заболевания остается неизвестной, добавил он.

Потенциально, по словам Зашина, обратить внимание на бактерию может быть особенно полезно для людей с повышенным риском развития ревматоидного артрита, пока у них не развились симптомы.

Если признаки ревматоидного артрита были обнаружены рано, возможно, лечение может начаться до того, как у этих людей появятся симптомы, — предположил он.

Андраде сказал, что «данные свидетельствуют о том, что антибиотики могут быть вариантом лечения ревматоидного артрита».

Это открытие также может указывать на потенциальное происхождение болезненной суставной болезни.

« Если мы правы, это полностью изменит представление о ревматоидном артрите и лечении пациентов », — сказал соавтор исследования доктор Фелипе Андраде.
Он предупредил, что это «исследование, которое нуждается в подтверждении другими ».

Более современные теории сосредоточились на том, влияют ли бактерии на обе болезни, добавил он. Но было неясно, как это может сработать.

Исследование было опубликовано онлайн 14 декабря в журнале Science Translational Medicine.

источник

Особенности тактики врача-стоматолога у пациентов с ревматическими болезнями, инфекционным эндокардитом и пороками сердца

Ведение пациентов с ревматическими болезнями, инфекционным эндокардитом и в случае осложнения этих болезней пороками сердца требует особого внимания и тактики лика- ря-стоматолога, поскольку в возникновении ревматизма и инфекционного эндокардита инфекция ротовой полости занимает ведущее место. В частности, причиной возникновения этих болезней выступают стрептококки. Итак, качественное лечение врачом-стоматологом воспалительных поражений зубочелюстной участка и антибиотикотерапия при хирургических вмешательств при гнойных процессах в полости рта является необходимым звеном профилактики и лечения этих болезней.

Стоматолог несет ответственность за санацию полости рта. Дважды в год осуществляет профилактический осмотр зубов, мягких тканей (десны, слизистые). Программа профилактики ревматической лихорадки, утвержденная ВОЗ, указывает на участие других специалистов для устранения стрептококковой инфекции.

При ревматизме специфических изменений в ротовой полости нет. Возможен только развитие десквамативного глоссита (рис. 3.12). Но роль врача-стоматолога

Рис. 3.12. Десквамативный глоссит

достаточно существенная — как на этапе профилактики первичного ревматического процесса, так и в предотвращении рецидива ревматизма. Тщательная санация стоматогенный очагов инфекции, профилактика их возникновения могут уберечь человека от развития ревматической лихорадки или от очередной атаки и развития порока сердца.

Важно проводить своевременную санацию полости рта у детей организованных коллективов (школы, техникумы, колледжи). Важная роль в профилактике ревматизма принадлежит также санитарно-просветительской работе врачей, в том числе и стоматологов. Они имеют привлекать внимание населения к своевременной санации полости рта и освещать вопросы правильного, научно обоснованного ухода за полостью рта.

Бактериемия возникает у 60-90% пациентов стоматолога во время манипуляций на зубах, снятие зубного камня (малые травмы десен), у каждого третьего больного, у которого удаляли миндалины.

ИЭ сопровождается характерным цветом кожи — «кофе с молоком», на что обратить внимание врач-стоматолог. При ИЭ повреждаются сосуды в виде васкулита, в результате чего появляются мелкие диффузные геморрагические высыпания на коже, слизистых оболочках, в том числе полости рта. Врач-стоматолог может констатировать наличие глазных проявлений ИЭ: пятен Рота — геморрагии на сетчатке в виде пламени с бледным центром; симптома Лукина — Либмана — петехии в области переходной складки конъюнктивы.

В профилактике ИЭ важная роль отводится врачам-стоматологам, поскольку своевременная ликвидация очагов инфекции в полости рта значительно снижает вероятность развития септических процессов. Задача стоматолога — качественно лечить кариес, болезни пародонта, инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта, тем самым предотвращая развитие ИЭ. Во время санации полости рта следует обратить внимание на ликвидацию очагов хронического воспаления в периапикальных тканях зубов и в пародонте. В период ремиссии ИЭ удаляют багатокореневи зубы с явлениями хронического периодонтита, не подлежат консервативному лечению; в однокоренных зубах возможно проведение резекции верхушки корня. Обязательное профессиональная гигиена полости рта с полной ликвидацией минерализованных и неминерализованих назубной отложений. По показаниям проводят консервативное лечение болезней пародонта. Удаление зубов и другие инвазивные диагностические и лечебные процедуры в полости рта с возможным проникновением инфекции в кровь, как указано выше, стоматологу надо проводить с предыдущим применением антибиотиков широкого спектра действия, особенно у лиц, имеющих факторы риска ИЭ.

Согласно данным экспертов Американской кардиологической ассоциации, все пациенты с ревматическими пороками сердца, особенно старших возрастных групп, входящих в категории умеренного риска развития ИЭ. Группы риска ИЭ освещены в соответствующем разделе (см. Выше). Этим больным при выполнении различных медицинских манипуляций, сопровождающихся бактериемией (экстракция зуба, тонзиллэктомия, аденотомия т.п.), необходимо профилактически назначать антибиотики.

Согласно рекомендациям АСС / АНА (2008), антибиотикопрофилактики нуждаются такие стоматологические процедуры :

■ установки имплантатов или Реимплантация зубов;

■ установление поддесневой ортодонтических конструкций (за исключением брекетов)

■ интралигаментарно введение обезболивающих препаратов;

■ профилактическая обработка зубов и имплантатов с высокой вероятностью кровотечений.

Предложены схемы антибиотикопрофилактики для лиц с высоким и средним риском развития эндокардита при проведении манипуляций в полости рта, на дыхательных путях и пищеводе:

■ стандартная схема — взрослым внутрь по 1 ч. до процедуры назначают амоксициллин 2 г, детям до 12 лет по 1 ч. к процедуре — внутренне амоксициллин 50 мг / кг;

■ при невозможности применения per os — взрослым рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение за 30 мин до процедуры ампициллина 2 г детям до 12 лет — внутривенное или внутримышечное введение за 30 мин до процедуры ампициллина 50 мг / кг;

■ при аллергии к пенициллину — назначают per os по 1 ч. к процедуре клиндамицин 600 мг или цефалексин 2 г, или цефадроксил 2 г, или азитромицин 500 мг, или кларитромицин 500 мг детям до 12 лет — по 1 ч. к процедуре peros клиндамицин 20 мг / кг или цефалексин 50 мг / кг, или цефадроксил 50 мг / кг, или азитромицин 15 мг / кг, или кларитромицин 15 мг / кг;

■ при аллергии к пенициллину и невозможности применения per os — взрослым за 30 мин до процедуры клиндамицин внутривенно 600 мг или цефазолин внутримышечно или внутривенно 1 г детям до 12 лет — за 30 мин до процедуры клиндамицин внутривенно 20 мг / кг или цефазолин внутримышечно или внутривенно 25 мг / кг.

Следует помнить, что прием пациентами НПВП при наличии ревматических болезней уменьшает агрегацию тромбоцитов. Это может стать причиной повышенной кровоточивости и требует особого внимания при стоматологических манипуляциях и операциях.

источник