Коронка – несъемный протез, который позволяет пациенту компенсировать недостаток собственных зубов при помощи искусственных. Коронки имеют свои особенности в эксплуатации. Самая неприятная из них – это трудности при промывании коронки и области вокруг нее. Протезирование зубов имеет осложнения при неправильном прилегании коронки к мягким тканям.
Для удобства очистки протеза и прилежащей области между десной и краем коронки стоматолог делает небольшой отступ. Он называется промывным. В него не должна попадать пища, проникать может только жидкость. Но по ряду причин зазор может увеличиться, привести к развитию неприятных болезней. Около 10% пациентов испытывают проблемы с промывным пространством после того, как осуществляется протезирование. Как поступить, если оно было обнаружено? Каким способом лечить эту патологию? Какие еще бывают осложнения после указанной процедуры?
Увеличение промывного пространства должно вызывать у пациента особое беспокойство. Важно понимать, что недостаток внимания к проблемам ротовой полости при несъемном протезировании может привести к появлению тяжелых стоматологических осложнений.
Еще на стадии установки могут появиться следующие осложнения:
- Травматический пульпит. Вызван задеванием пульпы в связи с халатностью медицинского работника или применением загрязненных или устаревших инструментов.
- Вторичный кариес. При монтаже протеза пациентам с пломбами может быть уделено недостаточно внимания окончательному устранению проблемы, в результате она разовьется повторно.
- Некроз зубных тканей под протезом. Характеризуется полным разложением зуба.
Кажется, что увеличение щели, по сравнению с данными осложнениями, совсем незначительно. Данное явление может быть как предпосылкой, так и их следствием.
Край десны при превышении допустимого уровня пространства отступает от протеза на 2-5 мм, в особо тяжелых случаях — на большее расстояние. Пробел постепенно увеличивается в размерах, если не предпринять терапевтических действий. Возможны следующие симптомы:
Пациенты стоматологических клиник, которые имеют такой ряд симптомов после монтажа коронок, часто сомневаются в необходимости повторного обращения к врачу. Между тем, консультация с лечащим ортодонтом и дальнейшее исправление проблемы необходимо в случае увеличения пробела. Первоочередная цель повторного визита к врачу – выяснение причин образования щели. Чтобы убедиться, что она есть, можно сравнить ротовую область пациента с ее нормальным состоянием по фото.
Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:
- Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
- Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
- Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
- Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.
Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем положено.Такой эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.
Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.
Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:
Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.
Протезирование при установке коронок – несъемное. Поэтому недостаточно просто снять протез, промыть засоренную область и установить его должным образом обратно. В случае увеличения щели следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Единственный путь, как устранить пробел в случае его механического увеличения – это переустановка системы. Протез снимается и либо полностью заменяется, либо же устанавливается вновь, но теперь с соблюдением правил монтажа.
При незначительных воспалительных процессах, возникающих после стоматологического вмешательства, назначают применение мази «Метрогил Дента» в течение 7-14 дней до полного восстановления ткани и зарастания щели. В случае серьезного воспаления протез снимается, проводится устранение первичной причины образования пробела.
Во избежание дальнейшего увеличения пробела следует соблюдать рекомендации, данные врачом. Также нужно придерживаться всех правил полноценной чистки полости рта.
В первую очередь внимание нужно уделять области десны в месте ее схождения с протезом. При попадании туда малейших частичек пищи следует удалять их в кратчайшие сроки при помощи специального стоматологического ершика. По размерам он в 5 раз меньше зубной щетки и хорошо вымывает мелкие частицы из труднодоступных мест. Стоматологи рекомендуют пользоваться данным типом устройства после каждого принятия пищи, чтобы полностью исключить вероятность начала воспалительных процессов.
Гигиена полости рта значительно усложняется не только по причине использования ершиков, но и из-за других устройств, которые рекомендуется постоянно применять. В список предметов входит:
- зубная нить;
- ирригатор;
- электрическая зубная щетка;
- каппы с чистящим веществом, надеваемые на протезы для отбеливания и дезинфекции.
Достаточно использовать хотя бы один из перечисленных предметов. Наилучший эффект дает комплексное применение указанных гигиенических средств.
Чтобы избежать механического расширения отступа, который возникает из-за особо частого попадания совсем мелких частиц пищи, нужно ограничить употребление следующего ряда продуктов: мака, крупнозернистой соли, песочного печенья, сухариков и чипсов. Данные виды пищи склонны к крошению, застревают в труднодоступных местах.
Чувствительные десны, склонные к воспалению, следует периодически обрабатывать настойкой ромашки или полоскать полость рта при помощи эссенции из ее цветков. Помогут также профилактические зубные пасты на травяных основах: Парадонтакс, Лесной бальзам. Зарубежные фармацевтические компании, большей частью корейские и европейские, также производят хорошую продукцию для чувствительных десен. Применение подобных зубных паст гарантированно снижает риск воспаления на 10%.
Существуют специальные препараты для тех, кто носит несъемные протезы. Это клеевые основы, которые позволяют закрыть зазор между деснами и протезами, а также пасты и ополаскиватели, стимулирующие мягкие ткани к заживлению. Подобными препаратами следует пользоваться только по рекомендации врача. Особенно осторожно нужно относиться к гелям, которые закрывают промывную область. При неправильном использовании пробел может забиться, и коронки станет невозможно очищать.
источник
Полгода назад мне поставили циркониевые коронки на живые зубы в зоне улыбки. Беспокоит много факторов:
- С самого начала и по сей день есть чувствительность к холодному, к горячему менее.
- Через 3 месяца после установки коронки стали воспаляться десны.
- Иногда зубы болят под коронками, но боль непродолжительная и не частая, то проходит, то появляется, бывает, что вообще не беспокоит, а бывает, ложусь спать, идет небольшая пульсация.
Коронки стоят по 2 и 3 сегмента. Изначально между ними не проходила зубная нить. Сейчас зубы будто раздвинулись и нить проходит уже свободно.
Беспокоит еще то, что нитью можно зацепить по низу коронки отводя десну. Так и должно быть, что как будто коронка не заходит под десну?
При сильном нажатии из десны нижних зубов выделяется гной.
В первые месяцы не пользовалась ирригатором, чистила только 2 раза в день, как появились проблемы, купила все для ухода и гигиены. Снимки делала, но там ничего аномального не видят, на осмотре тоже сказали, что все хорошо. Обтачивали с водяным охлаждением, так же десна стали воспаляться.
Может, идет нагрузка, как мне кажется, что коронки высокие, но почему чувствительность такая? Может нужно сделать К/Т?
В Вашем случае нарушено прилегание коронки к зубу, из-за этого проблемы с десной.
Если не проходила нить, и зубы стояли очень плотно, то это тоже является недочетом при изготовлении и дальнейшей фиксации ваших коронок.
Для решения Вашей проблемы обратитесь в другую клинику или другому специалисту, более точную информацию о вашей проблеме Вы получите после осмотра доктором. Скорее всего, коронки придется снимать и делать новые, но в любом случае обратитесь в другую стоматологию.
источник
Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:
Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.
Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!
Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет
И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться — написано здесь.
Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.
Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.
происходят по двум причинам:
- Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.
- Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии — физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно — вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции — это зависит от исполнения работы техником.
Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.
Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент. неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.
О корректной обработки под металлокерамику — здесь.
О фиксации не цемент — тут.
Она прочна и надежна — и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.
Заблуждение – что под нее приходится сильно обрабатывать зуб подробнее освятили на этой странице.
источник
Нависающий край зубного протеза. Нависающий край возникает, когда избыток материала коронки выступает за край культи. Эта ошибка часто наблюдается в клинике, что удивительно, учитывая, как легко ее распознать и устранить до фиксации протеза. К счастью, ее можно скорректировать и после, не повреждая реставрацию.
Недостаточный край зубного протеза. При этом дефекте край коронки не доходит до края культи, оставляя ее открытой, но без значительного зазора между коронкой и поверхностью зуба. Ошибка опять-таки встречается довольно часто, особенно при металлическом крае, однако ее трудно или невозможно скорректировать во время примерки.
Она часто возникает от недостаточно точного обозначения десневого края культи, в результате чего болванку препарируют слишком высоко, а фиксатор выходит коротким.
Если край коронки не уходит под десну, иногда возможно отпрепарировать и отполировать поверхность зуба. В случае, когда край расположен под десной и имеется местное воспаление, край все-таки можно попытаться исправить с помощью узкого камня или бора, хотя это чревато повреждением десны. Чаще всего, однако, протез для коррекции приходится снимать.
Краевой зазор зубного протеза. Краевой зазор — щель между коронкой и краем культи. Существуют 4 основные причины его возникновения:
• Коронка или другой фиксатор не соответствует поверхности зуба, зазор на этапе примерки уже существует.
• При примерке коронка сидит хорошо, но в момент цементировки гидростатическое давление цемента (особенно если он уже начал застывать) помешало надеть ее полностью.
• Под давлением цемента подвижный опорный зуб опустился в лунку ниже, чем другие зубы, оставив зазор.
• На момент цементировки зазора не было, но он появился позже из-за утраты цемента в результате комбинации эрозии и абразии, а возможно, и кариеса.
В любом их этих случаев есть 2 варианта дальнейших действий: снять протез и устранить зазор с помощью подходящего реставрационного материала или оставить все как есть при условии динамического наблюдения.
Традиционалисты могут возразить, что любой дефектный фиксатор следует снять и заменить. Однако это не всегда соответствует интересам пациента, а искусная коррекция десневого края может продлить срок службы реставрации на многие годы.
Проблемы с окклюзией. Кроме подвижности опорных зубов проблемы с окклюзией могут привести к повреждению фиксаторов и искусственных зубов в виде избыточного износа или поломки.
Окклюзия может измениться в результате удаления зубов, установки новых реставраций, а также при стираемости окклюзионных поверхностей.
источник
Сообщение Zorina76 » Пт фев 28, 2014 1:29
Сообщение Леся » Вс мар 02, 2014 21:07
Добрый вечер.
Да, с имплантацией, действительно, сложно, так как кости почти нет. Без дополнительных операций по наращиванию этой кости, делать имплантацию бессмысленно, не будет приживления и сами имплантаты просто упадут в пазуху.
Что касается протезирования:
Мне очень нравится то, что я вижу на снимке. Все каналы пролечены, вкладки( их внутрикорневая часть) стоят глубоко, это очень хорошо.
Что же касается коронки: момент тут спорный. Так как идет убыль костной ткани( об этом мы подробно говорили в предыдущей теме), то идет обнажение корней у зуба. Так как ортопед принял решение эти зубки сохранить, ему пришлось протачивать по рельефу десны. Потому коронка выглядит такой неровной у десны, ее специально сделали таким образом. И сложность тут заключается в зубо-десневом соединении. Из-за пародонтита оно может быть на разных уровнях у одного зуба. В вашем случае: между зубами, где есть межзубной сосочек — выше, на самом корне прикрепление ниже. На одной из фото хорошо видно, что десна побелела, когда на нее установили коронку, это значит, коронка установлена как раз до этого соединения. Завести ее глубже, не порвав это соединение — не получится. Потому вариант, который я вижу — далеко не самый худший. Не скажу, что это прям щель, просто заметен край коронки.
Если мост у вас стоит на временном цементе, я думаю, стоит пока просто понаблюдать за десной. Если все будет хорошо, то щели этой скоро не будет. Если нет, и она будет увеличиваться, тогда стоит переделывать. Но не нужно торопиться сразу снимать эти коронки. Просто понаблюдайте. В любом случае, как правило, есть гарантия на работу год ( обычно во всех клиниках). если пройдет несколько месяцев и ситуация не поменяется в лучшую сторону, коронки придется переделать. К тому же за это время вы сможете оценить и все остальные зубы, как будет выглядеть прилегание коронок к десне.
источник
Доброго времени суток! Полгода назад мне поставили мостовидный циркониевый протез на свои зубы от клыка до клыка включительно на верхней челюсти. Единички (два самых передних зуба) отсутствуют, на остальных четырех крепится протез. Стала замечать, что протез пропускает воздух и воду, не только в середине (где условные 2 первых «зуба»), но и везде — между первым и вторым зубом, между вторым и третим, вот между третим и четвертым не так сильно пропускает, но пропускает.
Скажите, это нормально или нет? Я беспокоюсь.
Врач сказал, что нормально, который ставил протез. Другой врач сказал, что пропускать воду должна только серединка, где нет зубов. В интернете прочитала, что протез должен быть идеально герметичен. Если это не нормально, что мне делать, переделает ли клиника свою ошибку за свой счет или нет? И что произойдет, мне нужен будет новый протез или снимут как-то старый и побольше цемента положат, чтобы герметично было? Зачем-то доктор, когда фиксировал мне окончательно протез, лаборантке сказал, мазать совсем чуть-чуть цемента. Я тогда не спросила почему чуть-чуть, а теперь думаю, может это чтоб меня развести на повторный протез? Я не знаю, что мне делать, мне это стоило 200 тысяч и я копила 2 года на это удовольствие. Ответьте мне, пожалуйста. И еще, если можно, 1 вопрос — сколько срок службы такого протеза? В клинике, где делала, сказали от 10 до 20 лет, где-то пишут, что пять. Заранее огромное спасибо!
Добрый день. По вашему рассказу я предполагаю, что нарушено прилегание коронок к зубам. Это не хорошо, так как под воздействием слюны зубы под коронками начинают подгнивать. Гарантия на данную конструкцию по законодательству РФ два года. Данная ситуация может быть связана с изменением в организме, возраст, а также симптомы пародонтоза. Также имеет место некачественная препарация зубов. Коронки необходимо менять не в зависимости от срока службы, при нарушении прилегание.
источник
Текущее время: 27 сен 2019, 13:08
| Алекс78 | |||||||
Зарегистрирован: 09 янв 2007, 17:23 |
| ||||||
| Вернуться наверх |
| Не в сети |
| Политрук |
 |
Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва
Если честно, я боюсь есть с той стороны. Мне кажется, что в этот кармашек между десной и коронкой будет забиваться пища. По поводу временной коронки — её не было вообще. Там проблемный зуб. Самих стенок зуба почти не было, а под изготовление коронки мне их вообще сточили до уровня десны.Один корень удалён, а во второй вставлена анатомическая вкладка. То есть примерку для изготовления коронки мне делали на металлический штырёк этой вкладки. |
| Не в сети |
| Политрук |
|
Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20669
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь — Москва
Если честно, я боюсь есть с той стороны. Мне кажется, что в этот кармашек между десной и коронкой будет забиваться пища. По поводу временной коронки — её не было вообще. Там проблемный зуб. Самих стенок зуба почти не было, а под изготовление коронки мне их вообще сточили до уровня десны.Один корень удалён, а во второй вставлена анатомическая вкладка. То есть примерку для изготовления коронки мне делали на металлический штырёк этой вкладки. |
| Не в сети |
| Мэтр |
 |
Зарегистрирован: 05 дек 2006, 00:27
Сообщений: 2388
ICQ: 381217560
Откуда: Махачкала-Москва
| Не в сети |
| Мэтр |
|
Зарегистрирован: 05 дек 2006, 00:27
Сообщений: 2388
ICQ: 381217560
Откуда: Махачкала-Москва
| Не в сети |
| Завсегдатай |
 |
Зарегистрирован: 21 янв 2007, 00:29
Сообщений: 944
Откуда: Одесса
| Не в сети |
| Завсегдатай |
 |
Зарегистрирован: 09 янв 2007, 17:23
Сообщений: 1008
ICQ: 414603016
Сайт: http://www.dent-in.com.ua/
Откуда: Киев
| Не в сети |
| Завсегдатай |
|
Зарегистрирован: 09 янв 2007, 17:23
Сообщений: 1008
ICQ: 414603016
Сайт: http://www.dent-in.com.ua/
Откуда: Киев
| Не в сети |
| Мэтр |
|
Зарегистрирован: 05 дек 2006, 00:27
Сообщений: 2388
ICQ: 381217560
Откуда: Махачкала-Москва
| Не в сети |
| Мэтр |
|
Зарегистрирован: 05 дек 2006, 00:27
Сообщений: 2388
ICQ: 381217560
Откуда: Махачкала-Москва
Текущее время: 27 сен 2019, 13:08 Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: нет зарегистрированных пользователей и 8 гостей источник Сообщение Zorina76 » Пт фев 28, 2014 1:29 Сообщение Леся » Вс мар 02, 2014 21:07 Добрый вечер. Что же касается коронки: момент тут спорный. Так как идет убыль костной ткани( об этом мы подробно говорили в предыдущей теме), то идет обнажение корней у зуба. Так как ортопед принял решение эти зубки сохранить, ему пришлось протачивать по рельефу десны. Потому коронка выглядит такой неровной у десны, ее специально сделали таким образом. И сложность тут заключается в зубо-десневом соединении. Из-за пародонтита оно может быть на разных уровнях у одного зуба. В вашем случае: между зубами, где есть межзубной сосочек — выше, на самом корне прикрепление ниже. На одной из фото хорошо видно, что десна побелела, когда на нее установили коронку, это значит, коронка установлена как раз до этого соединения. Завести ее глубже, не порвав это соединение — не получится. Потому вариант, который я вижу — далеко не самый худший. Не скажу, что это прям щель, просто заметен край коронки. источник |