Серая десна после лечения зуба

Здоровая слизистая во рту имеет ровный розовый оттенок без вкраплений. Из-за влажности она слегка блестит и выглядит упругой. Если появляется серый налет на деснах, необходимо показаться стоматологу. Этот симптом характерен для многих серьезных воспалительных процессов в кишечнике, желудке или гортани. Иногда это всего лишь последствие несоблюдения правил гигиены или грибковое заболевание. В любом случае появление темной пленочки следует диагностировать в условиях стоматологического кабинета.

При появлении на слизистой плотного или тонкого налета не стоит впадать в панику: в половине случаев это последствие халатного отношения к чистке зубов. Для многих людей ежедневная процедура сводится до минутного использования щетки без ополаскивателя и нити. Выбирая некачественную пасту и забывая тщательно вычищать все межзубные промежутки, человек оставляет по рту микрочастички еды. Они разлагаются и превращаются в пленку на поверхности слизистой.

Отличить такой «неопасный» налет на деснах от симптомов воспаления помогает обычная гигиеническая процедура: он легко и полностью снимается ребристой насадкой на обратной стороне щетки. Если же подобная проблема не исчезает даже после полоскания, необходимо срочно обратиться к терапевту. Так проявляют себя различные заболевания внутренних органов:

воспаления гортани или носоглотки (тонзиллит, ларингит, ангина, гайморит);
патологии пищеварительной системы;
дисбактериоз;
нехватка витаминов;
обезвоживание;
аскаридоз;
дисфункции бронхов и легких, пневмония.

В некоторых случаях серый налет на деснах – это мокрота или слизь, остающаяся при кашле. Она оседает на поверхности неба и возле зубов, провоцирует жжение и зуд. Иногда он появляется у людей, страдающих аутоиммунными болезнями (ВИЧ, гепатит С), проходящих химиотерапию или сложное восстановление после хирургического вмешательства.

Еще один фактор, влияющий на появление налета на деснах – прием некоторых препаратов. Иногда грязно–белые частички покрывают их после прохождения курса антибиотикотерапии и становятся просто побочным явлением. Если не заниматься восстановлением микрофлоры, может возникнуть дисбактериоз. Это лишь усугубит ситуацию и закончится стойкими нарушениями пищеварения, хроническими запорами и расстройствами стула.

Одной из наиболее вероятных причин образования серого налета во рту является бактериальная форма стоматита. Заболевание чаще встречается у малышей дошкольного возраста, но ему не меньше подвержены взрослые с ослабленным иммунитетом. Воспаление провоцирует резкий пророст колоний стрептококков и стафилококковой палочки. Они являются частью естественной микросреды и постоянно находятся в ротовой полости. Проблемы начинаются на фоне осложнений со здоровьем:

бактериальной ангины;
ларингита;
скарлатины;
тонзиллита;
перенесенного гриппа, ОРВИ;
стрессовых ситуаций;
недостатка витаминов и минералов в ежедневном рационе;
проблем с пищеварением;
онкологии (появление нароста или шишки).

У детей серый налет при стоматите появляется в период прорезывания первых молочных зубов. На десне возникает отечность и микротравмы от коронки острого резца. Туда попадают бактерии и начинают размножаться. Активности способствует кормление смесью с сахаром, частые простуды и дисбактериоз, который можно диагностировать у каждого третьего малыша.

Еще одна серьезная проблема, вызывающая появление темной пленки на поверхности слизистой – альвеолит. Это осложнение после удаления зуба с корнем. Оно возникает из-за инфицирования лунки и окружающих ее мягких тканей, и всегда спровоцировано патогенной микрофлорой и бактериями. При правильно проведенной процедуре в ране формируется кровяной сгусток и она затягивается всего за 5–7 дней. Иногда в процессе случаются нарушения технологии:

в рану попадает кусочек отколовшегося корня или коронки;
остается часть пульпы;
обламывается кость челюсти;
кровяной сгусток выходит наружу при слишком тщательном полоскании;
стоматолог не достаточно плотно сжал края лунки.

Альвеолит возникает и при правильной гигиене ротовой полости, если у человека имеется гнойная ангина, тонзиллит или бронхит. Именно серый налет на десне в месте удаления зуба является ярким признаком инфицирования. Не менее характерные симптомы:

слизистая становится темно-красной;
возникает отечность;
повышается температура тела;
сильная боль, которая распространяется по всей челюсти;
затхлый запах изо рта.

При появлении налета и зуда следует немедленно обратиться к специалисту. Инфекция развивается очень быстро, может перейти на корни соседних здоровых зубов. Это неизменно приведет к их порче, а попадание в организм гноя способно спровоцировать опасный сепсис.

При бактериальной природе заболевания во рту появляются маленькие язвочки. Это сопровождается зудом и жжением, сильной болью и кровоточивостью. Чтобы остановить размножение возбудителя, необходимо применять антисептики местного действия в виде растворов для полоскания. Лучше всего подойдет обычная сода, разведенная в теплой воде, или марганец. Из готовых аптечных препаратов используют Мирамистин или Хлоргексидин, протирают отечные участки перекисью водорода.

Хорошо помогает обработка противовоспалительными мазями:

Серый налет снимают и более натуральными препаратами, которые изготавливают из растительных компонентов: отваром дубовой коры, зверобоя, шалфея, календулы или эвкалипта. В готовом виде подобные экстракты встречаются в препаратах Стоматофит и Ротокан. Если беспокоит зуд и дискомфорт, можно принимать антигистаминные средства, уменьшающие отечность: Супрастин, Зодак или Фенкарол.

Налет при этом болезненном состоянии пройдет самостоятельно, если правильно и своевременно лечить основную проблему. Прежде всего, стоматолог-хирург вычищает лунку от осколков и загноившихся тканей. Небольшое количество антисептика в порошке закладывается в рану, чтобы снять остроту процесса. Врач прикрепляют специальную повязку, которая защитит ее от повторного инфицирования.

Кроме полосканий средствами типа Хлоргексидина, больному придется принимать антибиотики. Хорошо зарекомендовали себя в стоматологической практике:

Ежедневно 2–3 раза в сутки серый налет в лунке убирают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. После процедуры ротовую полость необходимо прополоскать раствором Фурацилина или Хлорофиллипта. Взрослым рекомендуется после еды орошать десны спреями Гексорал или Каметон.

На время лечения пациенты стараются укрепить иммунитет с помощью витаминных комплексов и полноценного питания, добавляют в рацион больше овощей, рыбы и молочных продуктов. После избавления от налета, необходимо более внимательно следить за состоянием ротовой полости и желудка, чтобы предупреждать повторное развитие неприятного симптома.

источник

Потемнение десны происходит по разным причинам. Некоторые из них связаны с нарушением работы внутренних органов. Поэтому пускать проблему на самотек нельзя. Появление черного пятна на десне вокруг зуба характерно для курильщиков.

Избавиться от почернения десны можно только после установления точной причины нарушения. Метод лечения выбирает врач-стоматолог.

Синяки на деснах симптом опасных заболеваний

Темные пятна могут появляться на любом участке десны. Они бывают большие и маленькие, точечные и протяженные.

Причины появления черных пятен на деснах:

Курение (самая распространенная причина).
Кариозное поражение зуба.
Зубной камень.
Гингивит, пародонтит с кровоточивостью.
Воспаление слизистой оболочки рта (стоматит).
Физическая травма челюсти, десны.
Пломбировка зуба амальгамой.
Синдром Пейтца-Егерса.
Болезнь Аддисона.

Синдром Пейтца-Егерса и болезнь Аддисона — заболевания очень редкие. Об их наличии у человека известно с раннего детства. Одним из симптомов патологий является появление черных точек или пятнышек на небе, деснах, языке, губах.

Такое заболевание как стоматит может появляться по ряду причин, среди которых нарушения работы внутренних органов. Разбираться с причинами потемнения десен должен специалист.

Постоянное действие никотина и смол оказывает пагубное влияние на весь организм, а на ротовую полость особенно. Почти все курильщики имеют следующие симптомы:

черные пятна на деснах;
изменение оттенка зубной эмали (смена на желтый или серый цвет);
неприятный запах из ротовой полости;
привкус горечи во рту.

Чтобы избавиться от темных пятен на деснах, нужно прекратить курить, желательно навсегда. Бороться с вредной привычкой всегда трудно. Сегодня бросить курить можно с помощью специальных пластырей и спреев.

Десна курильщика всегда темные и с различными заболеваниями

Когда причина нарушения будет ликвидирована, можно приступать к удалению черных пятен. Обычно десны лечат лазерной коррекцией. Небольшие участки потемнения можно убрать с помощью народных средств.

Если удалять темные пятна, не устранив причину (не бросив курить), достичь надежного результата не получится. Со временем почернение снова появится.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Возникновение стоматита связывают с реакцией иммунной системы на неопознанные молекулы. Причиной воспаления могут выступать:

Гастрит (воспаление желудка).
Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).
Колит (воспаление толстой кишки).
Глистная инвазия.
Язвы и покраснение слизистой появляются при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

Язвы и пятна на слизистой при стоматите имею белесый или желтоватый цвет. Но при наличии кровотечение или глубоком воспалении они могут становиться бурыми или черными. Лечится стоматит с помощью местных средств. Дополнительные меры для удаления темных пятен не нужны.

Грибок десен вызывает их почернение

С кариесом знаком каждый житель планеты Земля. Это вялотекущее разрушение твердых тканей зуба, которое вызывают неблагоприятные внешние и внутренние факторы.

Кариес деминерализует эмаль, постепенно в дентине образуется отверстие. Если не вылечить болезнь своевременно, патологический процесс достигнет пульпы и периодонта. Это опасное состояние, которое грозит потерей зуба. Кариес также может протекать скрыто. Разрушение происходит в глубине зуба, внешне изменения заметить трудно.

Запущенный кариес отражается на состоянии десны. У основания зуба она чернеет, может появиться небольшая припухлость.

Некроз зуба и его корня в десне — черное пятно

Черное пятно на десне может оказаться гематомой, следствием сильного физического действия:

удар по лицу, по челюсти;
выбитый зуб;
чрезмерное давление на десну ортопедических конструкций, слишком твердой пищи;
удаление зуба с осложнением.

Физическая травма приводит к разрыву мелких сосудов, кровь вытекает в тканевое пространство. На десне образуется лиловый или черный синяк, иногда шишка. Постепенно высвобожденный гемоглобин разлагается, пятно меняет цвет на коричневый и желтоватый. О травме человеку должно быть известно, чтобы избежать нежелательных последствий, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Киста десны после пломбирования — темное пятно

Последствием серьезной травмы десны может быть инфекция, воспаление и даже некроз тканей. Поэтому запускать проблему нельзя.

Амальгама – это сплав серебра и ртути, применяется как пломбировочный материал. Сегодня амальгаму используют для пломбировки зуба очень редко, разработаны более продвинутые материалы.

Если зуб был запломбирован амальгамой, десна вокруг него может потемнеть. Материал при длительном контакте со слизистой, окрашивает ее. Интенсивность и размер темного пятна зависит от особенностей лечения зуба. Горячие напитки и пища усиливают потемнение.

Пятна от амальгамы не должны вызывать беспокойства, это только эстетические проблемы. Если они появились, нужно обратиться за стоматологической помощью.

Темные пятна можно удалить с помощью лазерной коррекции. Метод помогает восстановить мягкие ткани. Свет лазера обладает антисептическим действием, помогает убрать симптомы воспаления.

Применять лазерное лечение можно только после консультации со специалистом. Если стоматологическую причину почернения десны выявить не удалось, ткани забирают для гистологической диагностики. Необходимо исключить злокачественное перерождение клеток.

Доверять процедуру лазерной коррекции можно только специалисту с высокой квалификацией.

Неправильное проведение операции может привести к ожогам и другим нежелательным эффектам.

Если причиной потемнения десны является воспалительный процесс, проблему можно решить в домашних условиях с помощью аптечных средств.

Наиболее эффективные противовоспалительные стоматологические средства:

«Ротокан» — спиртовой раствор лекарственных трав, применяется для полосканий. Полоскать рот нужно не менее 3 раз в день.
«Метрогил Дента» — гель для десен, антибиотик. Курс лечения десен гелем составляет 30 дней.
«Хлоргексидин» — антисептик для полоскания рта. Для полосканий используют раствор хлоргексидина в воде (пропорция 1:1). Не рекомендуется проводить процедуры с «Хлоргексидином» чаще одного раза в день, он может провоцировать ожоги слизистой.

Никакие лекарства не помогут избавиться от черных пятен на десне, если не соблюдены правила гигиены ротовой полости. Во время лечения нужно обязательно чистить зубы два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи.

Лекарственные препараты лучше всего комбинировать между собой. Утром после чистки зубов и языка можно использовать «Ротокан», затем смазать десну гелем. Перед отходом ко сну проводят полоскания с хлоргексидиновым раствором.

Препарат Ротокан имеет лечебное воздействие

Снять воспаление десен, убрать черные пятна помогут средства народной медицины. Они доступны каждому. Можно использовать народное средство только при отсутствии аллергии на компоненты.

Популярные народные средства для воспаленных десен и зубов:

Травы (мята, мелисса, шалфей, душица). Отвар для полосканий готовится просто. Одну столовую ложку травы засыпают на 1 литр воды, заваривают на водяной бане 15-20 минут, дают остыть при комнатной температуре. Отваром полощут рот 2–3 раза в день.
Алоэ. Если десна сильно воспалилась и опухла, нужно приложить к ней листок алоэ, мякотью вниз. Держать средство можно долго 1-1,5 часа. Процедуру повторять 2 раза в день.
Сода. Сода – универсальное антисептическое средство для полоскания ротовой полости. В стакане теплой воды растворяют 1 чайную ложку соды, размешивают до полного растворения. Полоскать рот раствором рекомендуется утром, после обеда и вечером.

Если десна почернела из-за травмы, снять болезненные ощущения и отек помогут холодные компрессы. К щеке в области больного места нужно прикладывать лед на 15-20 минут, 3-4 раза в день. После травмы можно есть только мягкую и прохладную пищу, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на десну.

Народные средства — масла надо втирать в десну

Чтобы на деснах вокруг зубов не появлялись черные пятна, нужно полностью устранить причины их появления.

Профилактика потемнения десен:
Отказ от курения.
Своевременная диагностика и лечение кариеса, болезней десен.
Гигиена полости рта.
Правильное питание, рацион богатый витаминами и минералами.
Чистить зубы надо не менее двух раз в день, пользоваться зубной ниткой.
Профилактический осмотр у стоматолога по правилам нужно проходить два раза в год, тогда слизистые во рту не почернеют.

Причин почернения мягких тканей вокруг зуба существует множество. С происхождением нарушения должен разбирать специалист. Самодиагностика ни к чему хорошему не приведет.

Если почернела десна, начала болеть, отекать, появился неприятный запах изо рта, нужно немедленно бежать в стоматологическую клинику.

источник

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография начального кариеса в пришеечной зоне зуба:

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

Кариес в стадии пятна;
Поверхностный;
Средний;
Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный кариес передних зубов часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

Собственно пришеечный кариес.
Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

Глуфторед;
Эмаль-герметизирующий ликвид;
Белагель Ca/P, Белагель F.
Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

источник