- В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
- Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
- В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
- Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
- Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
- Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…
Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.
Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…
К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.
Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…
С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).
Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.
Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».
Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:
На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).
Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».
И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.
Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.
Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.
Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.
Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.
Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?
Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.
Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.
Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.
Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).
Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).
Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.
На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.
Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.
При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.
Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.
Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).
Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.
Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.
В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.
В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.
Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.
Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:
- При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
- На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
- Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
- Подвижность корня III степени;
- Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).
Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.
В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:
- Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
- Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
- Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.
И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.
Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.
В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).
Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.
Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).
У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:
- Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
- Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
- Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…
«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»
Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.
Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.
Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:
У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.
Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.
В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.
Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:
Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?
Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).
Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.
Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.
Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.
Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».
Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?
При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.
А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.
Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.
Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.
Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.
После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:
- Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
- Невнимательность врача;
- Халатность.
Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.
Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.
Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.
Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?
Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.
Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.
источник
Гнилые, пораженные кариесом и ослабленные зубы представляют собой не только эстетическую проблему.
Часто они становятся причиной или следствием серьезных заболеваний внутренних органов и систем, ведут к снижению их функции, патологическим изменениям. Меняется и психологическое состояние пациента, появляется дискомфорт во время улыбки, неприятный запах изо рта.
Существует целая схема, которая определяет взаимосвязь больных зубов с жизненно важными органами. Нелеченный кариес практически всегда ведет к серьезным заболеваниям сердца и суставов, нарушениям функции печени или кишечника.
Проблема встречается не только у взрослых, кариес может поражать едва прорезавшиеся зубки у грудничков.
На разрушение эмали и структуры могут воздействовать множественные факторы. Помимо внешних причин (сладости, механические повреждения и вредные привычки) существуют внутренние, когда гниение зубов считается следствием тяжелых аутоиммунных, частых вирусных и бактериальных заболеваний. К особой группе риска относятся дети раннего и школьного возраста, беременные и кормящие женщины.
Что приводит к стоматологическим проблемам взрослых
- Пагубные привычки. Неумеренность в алкоголе, табакокурение, пристрастие к наркотикам разрушают зубную эмаль, изменяют цвета. Курение — сильнейшей провоцирующей фактор в развитии кариозной полости. Это обусловлено сильным уменьшением кровотока в деснах, недостатком питательных элементов.
- Наследственные факторы. Возникновение кариеса на фоне наследственности исправить нельзя, но можно значительно улучшить общее состояние здоровья полости рта пациента. Для стабилизации состояния и предотвращения осложнений рекомендуется проводить ежедневный уход за полостью рта детям и взрослым, делать регулярную санацию ротовой полости в стоматологических кабинетах.
- Отсутствие должного ухода. Качественная щетка, зубная нить, средства для очищения зубов, полости рта от бактерий и регулярная гигиена снижают риски возникновения кариеса.
Существует ряд заболеваний, способных привести к стремительному и обширному гниению зубов:
- поражение мягких тканей пародонта (гингивит, пародонтит и другие);
- инфекционные заболевания;
- кистозные образования в деснах;
- недостаточность витаминов и полезных микроэлементов;
- эндокринологические заболевания (гипотиреоз, гипертиреоз и другие);
- заболевания ЖКТ, печени и почек.
Многие болезни провоцируют кариозное поражение из-за снижения общего иммунитета, нарушения метаболических процессов.
Детский кариес может возникать по специфическим причинам. Вся ответственность за состояние полости рта детей в раннем возрасте полностью возложена на плечи родителей.
Обеспечение должного ухода, правильная организация профилактических мер, своевременный поход к стоматологу — ряд мероприятий, позволяющих спасти здоровье молочных зубов малыша. К основным причинам относят:
- чрезмерное потребление сладостей и сахара;
- несбалансированное питание, отсутствие режима еды, сна;
- неумеренность в потреблении цитрусовых (апельсинов, мандаринов и прочих);
- нестабильная экологическая обстановка (близость к промышленным районам, атомное производство на территории города, низкое качество питьевой воды, загазованность воздуха);
- отсутствие гигиенического ухода;
- наследственные факторы (патология часто проявляется уже в период прорезывания зубов либо на этапе формирования зачатков).
Молочные зубы ребенка более подвержены кариозному поражению. Молочная кислота быстро превращается в патогенную микрофлору и разъедает тонкую эмаль.
Помимо заболеваний полости рта, у ребенка могут обостриться хронические заболевания (катаральный отит, насморк, синусит, ангина, гайморит, пищеварительные расстройства).
В этой статье вы найдете всю информацию о причинах зеленого налета на языке.
Развитие кариеса при беременности возникает на фоне тех же причин, что и у других категорий пациентов. К осложнениям кариеса при беременности можно отнести лишь влияние на плод анестезии и возможность генерализованного распространения кариеса.
При текущем гниении зубов в редких случаях возможно заражение ребенка патогенной микрофлорой, но это не значит, что лечение стоит проводить в постродовой период. К основным причинам можно отнести следующие:
- снижение концентрации в слюне соединений фтора и кальция;
- изменения гормонального фона;
- перемена рациона, изменение вкусовых пристрастий;
- отсутствие должного ухода за полостью рта;
- отягощенный анамнез матери.
Патогенная микрофлора быстро распространяется в полости рта и разносится по всему организму. На фоне ослабленного иммунитета у пациентки может возникнуть обширный сепсис, симптомы интоксикации.
Поэтому лечить кариес во время беременности необходимо. Терапия включена в государственный перечень медицинских услуг, осуществляемых в период вынашивания ребенка.
Разрушение зуба происходит не в один момент. Процесс гниения может достигать нескольких месяцев, а иногда полугода. Редко когда причиной заболевания становятся аутоиммунные заболевания, какие-либо патологии.
Чаще больные зубы — результат недобросовестного отношения пациента к собственной полости рта. На любой стадии развития кариеса можно начать лечение и предотвратить распространение процесса гниения на другие зубы. Кариес принято классифицировать в соответствии со следующей этапностью:
Визуально определить начало кариеса трудно, пятно не доставляет болевых ощущений. Если начать лечение на этом этапе, то при препарировании можно увидеть, насколько серьезно поврежден зуб изнутри. Иногда пятно можно вылечить обыкновенной аппликацией фтором.
Кариес классифицируется на поверхностный, средний, глубокий. К первым признакам кариозного поражения зуба можно отнести реакцию на холод и кислые продукты. Глубокое поражение кариесом проявляется в виде постоянных ноющих болей, которые часто имеют обширную локализацию и проходят только после надавливания либо полоскания специальными средствами.
Возникает в результате поражения пульпы. Она представляет собой зубную полость, наполненную нервными окончаниями, кровеносными сосудами и капиллярами. Боль при пульпите появляется по ночам, при употреблении горячих или холодных напитков. Лечение зуба при пульпите заключается в удалении нервов из каналов и тщательном пломбировании.
На последней стадии боль приобретает постоянный характер, зуб начинает шататься, а воспалительный процесс переходит на связки. Возможно повышение температуры тела, обширный сепсис, присоединение симптомов общей интоксикации.
В этой рубрике вы найдете фото фиброматоза десен.
По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/kakie-antibiotiki-pri-boli.html вам представлена полная информация о действенных антибиотиках при лечении зубной боли.
При определении лечебной тактики врач-стоматолог руководствуется общим состоянием проблемного зуба, стадией кариозного поражения, общим клиническим анамнезом пациента. Выделяют два пути лечения: медикаментозный и стоматологический.
Медикаментозный путь подразумевает лечение зуба без вскрытия его полости. Часто такой путь приемлем, когда кариес находится в стадии мелового пятна (белое, пигментированное).
Действие препаратов направлено на подавление активности патогенной микрофлоры, восстановление поврежденной зубной эмали. К препаратам для лечения кариеса относятся две группы:
- Фторсодержащие (фторид натрия, ионы фтора, фторлак, соль с содержанием фтора, фторированная вода). Лечение происходит при помощи полоскания, аппликаций и обеспечивает укрепление разрушенной эмали.
- Кальцийсодержащие (глюконат, лактат, глицерофосфат, фитин). Средства обеспечивают плотность структуры зуба, восстанавливают видимые повреждения.
Медикаментозное лечение помогает в 85% от всех клинических случаев. Когда консервативное лечение на ранних стадиях образования кариеса не оказывается эффективным, тогда применяется препарирование зубной полости.
В большинстве случаев лечение кариеса на любых стадиях развития производится посредством бормашины, которая удаляет темный кариозный слой. В более легких случаях достаточно убрать налет и запломбировать зуб.
При запущенном кариесе удаляются нервы, пломбируются каналы и накладывается основная пломба. Показанием к препарированию зуба является кариес на любой стадии развития, а также противопоказания к медикаментозному лечению на ранних стадиях патогенного образования.
Домашние методы лечения используются при невозможности немедленно посетить стоматологический кабинет в самом начале кариозного поражения. На поздних этапах развития кариеса лечение только травяными полосканиями будет неэффективным.
Рецепты народной медицины предназначены для быстрого купирования боли, профилактических мер против возникновения кариеса, в качестве комплексного лечения полости рта медикаментами. К наиболее эффективным относятся:
- настойка шалфея (природный антисептик, воздействующий на развитие патогенной микрофлоры, гнилостных бактерий);
- настойка прополиса (относится к антисептикам для локального прижигания и полосканий, устраняет боль, снимает начальное кариозное повреждение);
- мыло хозяйственное (чистка мыльным раствором является отличной профилактикой кариеса);
- отвар луковой шелухи (дезинфицирует полость рта);
- настойка аира (средство пломбирует все микротрещинки, купирует боль в корневище зуба);
- масло пихтовое (купирует ноющую боль, дезинфицирует гнилостные образования в полости зуба).
Не всегда разумно полагаться на силу народных методов. Важно знать, что лучше стоматологического осмотра и качественного лечения в стенах профессиональных кабинетов ничего не существует.
О лечении кариеса народными средствами подробней вы узнаете из видео.
От здоровья полости рта зависит состояние внутренних органов человека, общее самочувствие пациента. Гнилые ослабленные зубы могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, способствовать плохому самочувствию, негативно сказаться на внешности и психологическом состоянии больного.
Существуют и другие тяжелые осложнения по причине распространения бактериальной микрофлоры во рту и во всем организме:
- воспаление гайморовых пазух;
- фронтит любой стадии развития;
- развитие менингеальной инфекции;
- обширный сепсис;
- заболевания крови;
- эндокардит.
У младенцев кариес может вызвать значительное снижение веса, заболевания внутренних органов. Установлена взаимосвязь между выпадением волос в затылочной части головы и гниением больших жевательных зубов. Также гнилые зубы могут спровоцировать мигрени на фоне постоянных головных болей.
- регулярное очищение полости рта;
- полоскание чистой водой после каждого приема пищи;
- использование зубных нитей после потребления мяса;
- правильный выбор пасты, зубных щеток;
- использование фторсодержащих продуктов, специальных средств;
- соблюдение питьевого режима;
- использование профилактических полосканий;
- осмотр стоматолога 2 раза в год.
К состоянию полости рта необходимо относиться со всей ответственностью, особенно если речь идет о маленьких пациентах. Регулярные профилактические осмотры, правильный подход к ежедневной гигиене позволят надолго сохранить естественную улыбку и избежать раннего протезирования.
В видео рассказывается о причинах появления кариеса у детей и необходимости его лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник