Симптом гипертрофии десны определение

• Что такое Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
• Что провоцирует Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
• Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
• Симптомы Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
• Диагностика Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
• Лечение Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Гипертрофия десны носит доминантный характер, но встречаются и рецессивые формы. Чаще всего встречается у взрослых. Если имеет наследственную форму, то чаще проявляется на 1 и 10 годах.

Фиброматозная ткань содержит фибробласты, которые растут медленнее, чем нормальные, но образуют больше коллагена и других элементов внеклеточного матрикса. Разрастание дёсен обычно генерализованное, не связано с воспалительным процессом и затрагивает щёчную или язычную поверхность одной или обеих челюстей. Десневой край, межзубные сосочки и свободная поверхность десны гипертрофированы, имеют гомогенный розовый цвет, плотную консистенцию, часто нодулярную структуру и не кровоточат.

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.

При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.

Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.

Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.

Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны.
I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.

Лекарственная гипертрофия дёсен.
Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.

Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.

Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

Поставить точный диагноз в случае гипертрофии десны можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.

Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию. Его название SOS1. Мутация именно этого гена приводит к фиброматозу. Возможно в ближайшее время можно ожидать способа нехирургического лечения фиброматоза.

Лечение лекарственной гиперплазии дёсен заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии. Отмена препарата может привести к полному восстановлению нормального вида дёсен, но, если этого не происходит и разросшаяся фиброзная ткань сохраняется, её следует иссечь хирургическим путём.

источник

1) основных и дополнительных методов иссле­дования

2) вертикального зондирования и витального ок­рашивания десны

3) визуальной оценки размера видимой части ко­ронки зуба и вертикального зондирования

4)визуальной оценки размера видимой части ко­ронки зуба и горизонтального зондирования

2.Симптом клинического кармана соответствует погружению градуированного зонда на глубину

3.Размер обнаженной поверхности корня соответс­твует измерению проведенному:

от края десны до дна кармана на уровне цементо-эмалевой границы

от цементо-эмалевой границы до дна клини­ческого кармана

от цементо-эмалевой границы до края десны

от края десны до дна кармана

4.Патологическая подвижность зуба I степени:

1) зуб смещается вестибулярно или орально на 1 мм

зуб смешается во всех направлениях, включая вертикальное

смещение зуба в каком-либо направлении не­ различимо глазом

4) зуб смещается в вестибулярном, оральном и медиальном направлениях

5.Зубной камень в просвете пародонтального кар­мана обнаруживают при помощи:

1) прямого осмотра невооруженным глазом

2) вертикального зондирования поверхности корня

3) рентгенологических методов исследования па­родонта

4) витального окрашивания зубного камня рас­твором фуксина или эритрозина

6.Уздечка губы требует коррекции, если место её прикрепления и линия, соединяющая точки пересечения десневого желобка с продольной осью зубов,ограничивающих уздечку:

находятся на слизисто-десневой границе

находятся на расстоянии больше размера свободной десны

7.Если дно пародонтального кармана проецируется на место прикрепления уздечки губы (тяжа), то:

1) уздечка требует коррекции

уздечка должна быть сохранена в этом положении

уздечка требует коррекции, если не отстраняется край десны

уздечка не требует коррекции, если десневой сосочек побледнел при напряжении уздечки

8.Измерение, проведенное от цементо-эмалевого соединения до апикальной границы деструкции пародонта, оответствует:

клинической десневой борозде

глубине пародонтального кармана

4) потере пародонтального прикрепления

основным методом исследования

дополнительным методом исследования

способом регистрации пародонтального ста­туса

графической записью результатов дополни­ тельных методов исследования

10.Для характеристики гигиены полости рта применяют индексы:

В). Структура содержания темы, основные понятия и положения темы.

Диагностический процесс пародонтогического больного.

Графическая регистрация результатов исследования тканей пародонта.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных с заболеваниями пародонта. Проводят диагностику заболеваний пародонта. Заполняют пародонтограмму.

Действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта. (О.О.Д.)

Беседа. Амбулаторная карта.

Жалобы выявляются. Регистрируются в амбулаторной карте.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

в Выясняются условия быта и работы пациента, профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, переносимость лекарственных препаратов. Регистрируются в амбулаторной карте.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

С помощью наводящих вопросов выясняют давность заболевания, с чем связывает начало заболевания, проводилось ли ранее лечение, какие были его результаты. Регистрируются в амбулаторной карте.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

При осмотре лица выявляют симметричность левой и правой половины(симметричны, несимметричны); высоту нижней трети лица; выраженность подбородочной и носогубной складок( не выражены, слабо выражены, выражены); определение тонуса жевательных мышц( норма, тонус повышен, спазм); состояние ВНЧС( норма, хруст, щелчки, прерывистые движения или плавные). При осмотре губ обращают внимание на симметричность углов рта, форму и толщину губ; состояние красной каймы губ; состояние кожи около ротовой области( без особенностей, имеется патология).

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Определение глубины полости рта (мелкое — до 5 мм, среднее — до 10 мм, глубокое — более 10 мм); Форма и прикрепление уздечек верхней и нижней челюстей, щечных тяжей( средние, сильные, слабые).

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Цвет, форма, положение, количество зубов, наличие кариозных и некариозных поражений. Состоятельность пломб, протезов, коронок.

Определение формы окклюзии зубных рядов, тип прикуса.

Выявление травматической окклюзии.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Изучение прикрепления и формы уздечки языка (длинная, ко­роткая, широкая).

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Определение величины языка(микроглоссия, макроглоссия); подвижность (ограниченная, чрезмерная); цвет (гиперемированный, цианотичный, бледный); состояние сосочков на дорсальной поверхности (атрофия, гипертрофия).

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Состояние и цвет десны (бледно-розовая, гиперемированная, цианотичная, бледная, разрыхленная, плотная)

Наличие экссудата(серозный, гнойный)

Определение глубины пародонтального или десневого кармана.

Определение степени подвижности зубов(4 степени).

Определение гигиенического индекса.

Определение индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта.

Оценка кровоточивости десен.

Оценка распространенности процесса.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании проведенного обследования поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на дополнительное обследование.

Пациент направлен на дополнительные методы обследования.

Определение состояния сосудов;

Консультация у врача необходимого профиля.

Графическое изображение результатов обследования тканей пародонта. Заполнение пародонтограммы. (О.О.Д.)

Начинаем измерение уровня маргинального края десны. Начинаем с щечной поверхности I,II квадранта, после небная поверхность этих квадрантов. Далее щечная поверхность III,IVквадрантов и их язычная поверхность.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки (синяя, красная).

Точкой начала измерения явилась эмалево-цементная граница каждого зуба.

Уменьшение высоты маргинального края говорит о наличии рецессии. Отмечаем синей ручкой.

Увеличение говорит о гиперплазии. Отмечаем красной ручкой.

Обследуем на наличие дефекта кости межкорневой перегородки в области разделения корней (фуркации) многокорневых зубов.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки

Оценивают с помощью зондов с изогнутыми концами.

Степень I- горизонтальная потеря прикрепления до 3мм

Степень II-горизонтальная потеря прикрепления более 3 мм, не сквозная

Степень III- проходимая сквозная в месте фуркации. Отмечаем в карте.

Полученные данные отмечаем в области дефекта(I, II, III, IV).

Определяем глубину пародонтальных карманов. Порядок обследования тот же.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки

Измерения делаем погружением зонда по оси зуба от края десны до наиболее глубокой точки. Измерения делаем в 6 точках. Фиксируем результаты красной ручкой.

Выявляем наличия гноетечения из пародонтальных карманов.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки.

Капли гноя выделяются при измерении пародонтальных карманов или при пальпации десны от слизисто-десневой границы к ее краю. Отмечаем напротив наличия симптома зеленой точкой.

Определяем наличие кровоточивости десны.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки

При проведении измерения глубины карманов , если появляется кровоточивость десны, отмечаем напротив выявления, красной точкой.

Проводим оценку степени подвижности зубов.

Пародонтальный зонд, пинцет, пародонтограмма, цветные ручки

Определяем степень подвижности при помощи зонда, пинцета. Если смещении зуба каком-либо направлении различимо глазом и ощущается пальпаторно, патологическая подвижность сопутствует окклюзионной травме. Результаты фиксируем напротив каждого зуба. Определяем прогноз каждого зуба.

Определяем наличие или потерю пародонтального прикрепления.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма.

Потеря пародонтального прикрепления равна арифме­тической разнице между глубиной клинического кар­мана и размером гипертрофированной части десны или сумме глубины клинического кармана и размера рецессии. Результаты используем для постановки предварительного диагноза.

источник

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

• легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
• среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
• тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

источник

Фиброматоз десен — это патологическое увеличение объема соединительной ткани. Данная патология считается генетически обусловленной, однако точных причин, которые могли бы способствовать появлению болезни, до сих пор выяснить не удалось.

Она является медленно прогрессирующей и встречается не очень часто. Если у человека существует генетическая предрасположенность к нему, то первые признаки патологии проявляются уже на этапе прорезывания зубов у младенца. В случае отсутствия наследственного фактора болезнь может развиваться у молодых людей, а также пациентов среднего возраста.

Чаще всего у пациентов диагностируется генерализированный фиброматоз. В этом случае соединительная ткань разрастается по всей десне и ее объем постепенно увеличивается дальше. Такая форма заболевания впоследствии приводит к тому, что зубы полностью скрываются (даже режущая часть).

Иногда у больного наблюдается очаговый фиброматоз. Тут разрастания ограничены в размерах. Они представляют собой несколько очагов, которые не соединены между собой.

Существует всего несколько причин развития патологии:

1. Наследственная предрасположенность. В этом случае заболевание проявляется уже на первом году жизни. Спровоцировать развитие болезни может реакция организма на прорезывание зубов или же нарушение гормонального фона. У взрослых генерализованный фиброматоз появляется вследствие заболеваний крови, беременности.
2. Применение лекарственных препаратов. Заболевание в этом случае вызывается такими препаратами, как «Фенитоин» (для устранения приступов эпилепсии), «Циклоспорин» (угнетающий иммунитет), а также оральными противозачаточными средствами. Опасными могут быть блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Верапамил». Способствуют развитию фиброматоза также препараты для лечения гипертонии.

Возникновение лекарственной формы патологии не зависит от пола человека или его возраста. То есть появляется она на любом этапе жизни.

Фиброматоз десен характеризуется такими симптомами:

• Набуханием межзубных сосочков, а также краев десен.
• Однородностью оттенка мягких тканей — они приобретают равномерный розовый цвет.
• Изменением формы десен, которые становятся похожими на валики.
• Уплотнением разрастаний.
• Затруднением в прорезывании коронок, причем как молочных, так и постоянных.
• Закрытием зубов разросшейся тканью как минимум наполовину.

Если у больного появились такие симптомы, значит, у него развивается гиперплазия десен. Лечить патологию необходимо, пока она еще не доставляет сильного дискомфорта.

Фиброматоз десен прогрессирует медленно. Всего существует 3 стадии развития болезни:

• Первая. Утолщение десны становится похожим на валик, а разросшаяся ткань закрывает зубы на 1/3 высоты. Структура ткани очень плотная.
• Вторая. Тут характерно закрытие уже половины коронки. Во время чистки зубов или приема пищи десна кровоточит.
• Третья. Межзубные сосочки, а также окружающие мягкие ткани увеличиваются до такой степени, что могут полностью закрыть зуб. Край десны становится неровным, покрывается грануляционной тканью. Она периодически кровоточит, даже если не поддавалась механической нагрузке.

Желательно начинать терапию еще на первой стадии развития болезни, чтобы избежать появления осложнений. Чаще всего для лечения используется хирургическое вмешательство.

Фиброматоз десен необходимо обязательно лечить, так как он доставляет много дискомфорта. Прежде всего у больного на деснах образуются глубокие десневые каналы, в которые попадает пища. Ее накапливание приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося нагноением.

А еще в этих карманах образуется зубной камень, способствующий травмированию мягких тканей. Разрастания не дают человеку нормально откусывать и пережевывать пищу, что провоцирует развитие патологий ЖКТ. Больной не в состоянии нормально почистить зубы. У малышей коронки не могут прорезаться, поэтому может произойти деформация челюстной кости.

Достаточно опасным осложнением заболевания считается разрушение перегородок между зубами, а также снижение плотности костной ткани. Гиперплазия десен приводит к расшатыванию и выпадению коронок. Очень серьезным осложнением является перерождение разросшейся ткани в злокачественную. После ее удаления могут случаться рецидивы заболевания, что влечет за собой повторную операцию.

Если у человека наблюдаются опухшие десна, лечение нужно производить только после того, как будет установлен точный диагноз. Он должен быть дифференциальным, так как фибоматоз можно перепутать с другими патологиями ротовой полости: гипертрофическим гингивитом.

Врач назначает больному такие исследования:

• Внешний осмотр десен и фиксация жалоб. Больной должен как можно подробнее описать свои ощущения.
• Гистологический анализ разросшейся ткани.
• Рентгенографическое исследование.

В некоторых случаях может быть сделана биопсия взятых на анализ клеток, которая поможет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного патологического процесса.

Если у человека наблюдаются опухшие десна, лечение зависит от того, какая причина спровоцировала болезнь. Например, для устранения лекарственной формы патологии необходимо просто отменить тот препарат, который спровоцировал разрастание ткани. В этом случае заболевание самостоятельно проходит бесследно.

Что касается генетически обусловленного заболевания, то тут, кроме операции, не применяются больше никакие методы терапии, так как они будут просто неэффективными. Народные средства остановить рост тканей не смогут. Медикаментозной альтернативы хирургическому вмешательству на сегодняшний день нет.

Хирургическое вмешательство длится всего полчаса. Операция предусматривает удаление пораженного края десны. Процедура производится под местным наркозом. После вмешательства на десну накладывается специальная ортодонтическая повязка. Благодаря ей инфекция не сможет попасть в рану.

Во время операции проводится также санация ротовой полости. То есть с поверхности зубов необходимо удалить налет, следует также измерить глубину десневых каналов. После проведения вмешательства больному нужно будет периодически показываться доктору для контроля выздоровления.

Так как представленное заболевание может рецидивировать, то после хирургического вмешательства человеку нужно будет внимательно следить за своим здоровьем, и постараться не допустить возобновления разрастания тканей.

Если у человека ранее уже диагностировался фиброматоз десен, лечение не может гарантировать, что он не появится вновь. Поэтому пациенту следует соблюдать такие рекомендации:

• Ежедневно соблюдать гигиену ротовой полости.
• Стараться не допускать появления стоматологических заболеваний или лечить их сразу же при появлении первых признаков.
• Важно подобрать правильную щетку и пасту для чистки зубов, чтобы не травмировать десны.
• Если для терапии какого-либо воспалительного или инфекционного заболевания были назначены медикаментозные препараты, то принимать их следует крайне осторожно.

Фиброматоз — очень неприятное и болезненное патологическое состояние, от которого не у всех получается избавиться до конца. Однако без лечения его оставлять нельзя. Будьте здоровы!

источник

Гипертрофия деспы — патологическое состояние, при котором происходит увеличение в объемедесне – ных сосочков и свободной десны, при этом край де­сны достигает уровня экватора зуба и может значи­тельно перекрывать его.

Степень гипертрофии десны: легкая — десна скрывает Уз коронки зуба; срелняя — увеличенная десна скрывает Уг коронки зуба; тяжелая — десна скрывает коронку зуба более чем на Уг ее высоты.

пародонтального зонда на ноготь большого пал руки до усилия, при котором появляется различи побледнение под ногтевой пластинкой.

Появление капиллярного кровотечения пс погружения пародонтального зонда между лес и зубом свидетельствует о положительном симпт кровоточивости (рис, 83). Появление крови на у1 тке исследования не всегда следует непосредстве ja введением инструмента, оно может проявиться рез 20—30 с после того, как зонд извлечен. Опис ный здесь способ определения кровоточивости сны, примененный на участке здорового пародо! всегда сопряжен с повреждением эпителиальн прикрепления в том месте, куда погружали зо но вместе с тем он более чувствителен, чем остальн

Другой способ выявления кровоточивости сны при проведении инструментального иссле вания пародонта— горизонтальное зондирова| (рис. 84). Для этого применяют исключительно говчатый зонд. Ось зонда располагают не пар дельно оси зуба, а перпендикулярно ей. При э’ зонд не пытаются продвинуть между зубом и лесн а проводят зондирование только десневого coco у его вершины. Таким способом исследуют каш десневой сосочек. Этот способ не повреждает э телиальное прикрепление, но он менее чувстви лен — число выявленных участков кровоточиво меньше, чем при вертикальном зондировании.

Последним способом выявления кровото1 вости десны в ходе клинического исследования ляется непосредственная пальпация десны. Be ятность выявления кровоточивости этим способ тем выше, чем более выражено воспаление. Это начает, что способ менее эффективен, чем гориз нован первый способ выявления симптома. Вер кальный размер коронки зуба условно делят на ча

источник

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.

При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.

Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.

Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.

Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны.
I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.

Лекарственная гипертрофия дёсен.
Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.

Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.

Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

Поставить точный диагноз в случае гипертрофии десны можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.

Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию. Его название SOS1. Мутация именно этого гена приводит к фиброматозу. Возможно в ближайшее время можно ожидать способа нехирургического лечения фиброматоза.

Лечение лекарственной гиперплазии дёсен заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии. Отмена препарата может привести к полному восстановлению нормального вида дёсен, но, если этого не происходит и разросшаяся фиброзная ткань сохраняется, её следует иссечь хирургическим путём.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

источник