Строение и функции десен

Десна – слизистая оболочка, которая покрывает верхнюю и нижнюю челюсть вокруг зубов. Она плотно охватывает челюстную кость, а затем переходит в мягкую небную ткань и нижнечелюстную крыловидную складку. Кроме этого, она охватывает зубы и сращивается с надкостницей альвеолярной кости, которая окружает корни.

Основная задача десен заключается в том, чтобы защищать организм и пародонт от влияния негативных факторов. Данная функция осуществляется за счет наличия таких веществ, как гиалуроновая кислота, макро- и микрофаги, плазма. Кроме этого, именно десны отвечают за доставку питательных веществ в более глубокие ткани пародонта.

Для правильного функционирования пародонта необходимо наличие специальной жидкости. В ней содержится ряд элементов и ферментов, которые принимают непосредственное участие в обменных процессах:

белок, напоминающий плазму по своим функциональным особенностям;
аммиак;
молочная кислота;
лейкоциты;
бактериальные эндотоксины, увеличивающиеся во время воспалительного процесса, такое явление способствует скорейшему заживлению.

Благодаря своей коллагеновой структуре, образующейся из фибропластов, ткани обладают достаточно высокой плотностью.

Так как десны являются видимым элементом пародонта, то по их внешнему состоянию можно определить, здоров ли человек. При нормальном строении ткани имеют светло-розовый или темно-коричневый цвет в зависимости от расовой принадлежности человека (светлокожий и темнокожий соответственно). У здорового человека ткани имеют однотонный цвет, без шишек, припухлостей и прочих проявлений патологий.

Строение представлено так, что кровоснабжение происходит за счет артерий, проходящих по верхней и нижней челюсти и берущих свое начало от наружной сонной артерии.

Верхняя десна снабжается кровью, полученной из анастомозов, которые, в свою очередь, берут начало из сосудов наружной верхнечелюстной артериальной дуги. В нижнечелюстную кровь поступает из внутренней альвеолярной дуги, с поверхности языка она снабжается кровью через язычную артерию.

Гистологическое строение десны человека представляет собой многослойный плоский эпителий и собственную пластинку. Различают такие виды эпителиальной ткани: соединительный, эпителий борозды и ротовой полости.

Эпителий прикрепленной десны и межзубных сосочков более толстый, для него характерно ороговение тканей. Соединяется с зубом за счет соединительного эпителия, который окружает зуб от цементно-эмалевой границы до борозды. При этом он охватывает зуб в виде манжеты, тем самым соединяя ткани и делая структуру монолитной.

Анатомическое строение десны определяется по клиническим и физиологическим признакам, которые можно разделить на три основных зоны:

Маргинальная. Эта часть закрывает пришеечную область зуба. Поверхность маргинальной зоны ровная и гладкая. Ширина ее может составлять от 0,8 до 2,5 миллиметров.
Свободная. По структуре эта часть напоминает треугольники, верхняя часть которых смотрит в сторону жевательных поверхностей зуба. Располагается между зубами и образует десневые межзубные сосочки. На конце сосочек, который плотно прилегает к поверхности зуба, а место соприкосновения называется желобком. Он отвечает за герметизацию и здоровье всего пародонта. Желобок окаймляет весь зуб по окружности и служит своего рода «воротами», не пропускающими болезнетворную и патогенную микрофлору. При болезненном состоянии десен сила желобков ослабевает, и инфекция без труда проникает внутрь. Начинаются более серьезные патологические состояния.
Прикрепленная — альвеолярная часть, которая скреплена со всеми подлежащими тканями пародонта и альвеолярной костью. Эта часть полностью покрыта ороговевшим слоем.

Самыми распространенными болезнями, которые поражают десны, являются:

Гингивит. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в свободной части десны. Белые точки, отечность, краснота, кровоточивость и болезненные ощущения во время чистки зубов – все это является признаками гингивита.
Пародонтит. Эта патология является осложнением гингивита и возникает при несвоевременной или некачественной его терапии. Теперь воспалительный процесс протекает уже не только в свободных частях десны, но и распространяется на костную ткань. Патология может привести к расшатыванию и дальнейшему выпадению зубов.
Пародонтоз. Характерным признаком заболевания является уменьшение высоты десны. Патология наблюдается крайне редко и в основном у лиц пожилого возраста.

Все заболевания требуют лечения, без него зубы могут расшататься и просто выпасть. Для постановки диагноза необходимо посетить стоматолога, он сможет назначить адекватную терапию.

При некоторых заболеваниях пародонта возникает вопрос о том, чем укрепить десны. Основным условием является ежедневная чистка зубов и правильное рациональное питание, в котором достаточное количество белков, кальция, витаминов и всех необходимых минералов.

Укрепление нужно начинать не только если на десне появилась белая шишка или какие-либо еще признаки патологий, делать это необходимо и в профилактических целях. Укрепление может производиться при помощи специальных зубных паст, травяных отваров или настоев, массажа, а также аптечных средств, предназначенных для этих целей.

В домашних условиях самыми эффективными средствами являются такие препараты и растения:

Прополис. Данное средство является мощнейшим природным антисептиком, который становится незаменимым компонентом в лечении заболеваний полости рта.
Компресс из настойки прополиса. Аптечной настойкой прополиса 4 % нужно смочить ватный тампон и прикладывать на несколько минут не менее 4-5 раз в день.
Мазь на основе прополиса. Данным средством нужно смазывать ткани при их отечности и болевых ощущениях.
Настойка для приема внутрь. 10-процентную настойку на основе прополиса принимают внутрь по 20-25 капель три раза в день.
Перекись водорода. Также является хорошим антисептическим и противомикробным средством. При использовании перекиси для лечения десен нужно смочить в средстве ватный тампон и протирать им десны с внешней внутренней сторон. Таким образом можно избавиться от воспаления и кровоточивости десен.
Фурацилин. Таблетку фурацилина нужно растворить в стакане горячей воды, перемешать, остудить до 35 градусов и полоскать рот полученным средством 3-4 раза в день.
Чайная сода будет эффективна, если на десне появилась белая шишка, отек и кровоточивость. В стакане горячей воды нужно растворить одну чайную ложку соды и полоскать данным средством рот по несколько раз в день.

Перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение лучше совсем исключить, ведь правильный диагноз может быть поставлен только специалистом.

Для того чтобы ткани десны и пародонта в целом всегда оставались здоровыми, следует соблюдать ряд несложных профилактических мероприятий:

Ежедневная чистка и полоскание полости рта не менее двух раз в день.
Правильное и сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми минералами и витаминами.
Использование зубных паст с содержанием фтора, они помогут избежать разрушения эмали и защитят окружающие их ткани.
Своевременное лечение всех болезней полости рта и регулярное посещение стоматолога.

Строение десны и всего пародонта достаточно сложное, поэтому при возникновении малейшей проблемы желательно сразу же обращаться к специалисту, а не пытаться самостоятельно разрешить ситуацию, еще больше усугубляя тем самым проблему. Десны очень важны, без их здоровья не получится сохранить и зубы в должном виде. Помимо простой чистки следует следить и за ними, укреплять. В этом случае ротовая полость не будет доставлять проблем долгое время.

источник

Десна – наиболее уязвимая часть ротовой полости. Неприятный запах изо рта, кровоточивость во время чистки зубов – прямые признаки заболеваний пародонта, которые впоследствии осложняются расшатыванием и выпадением зубов. Проблемы с деснами могут беспокоить человека в любом возрасте, и каждое из них требует специфического лечения. Рассмотрим подробнее способы борьбы с патологиями пародонта и симптоматику самых распространенных видов заболеваний десен.

Чтобы разобраться с функциями пародонтальной ткани, необходимо вначале рассмотреть, как выглядит десна. Основная роль пародонта – защита ротовой полости от негативных воздействий.

К основным функциям десен можно отнести:

пластическую – регулярное обновление и восстановление тканей десны;
трофическая – регуляция рефлекторного давления благодаря наличию множества нервных окончаний в тканях десны;
защитная – достигается за счет особого строения пародонта и наличия на нем ороговелого эпителия;
амортизирующая – десна снижает нагрузку на кости челюсти при пережевывании пищи и предупреждает повреждение альвеолярных отростков.

Десна состоит из нескольких основных частей, каждую из которых стоит рассмотреть по отдельности:

свободный край;
альвеолярный участок;
переходная складка,
десневая борозда.

Все эти отделы человек может увидеть самостоятельно, используя зеркало. Особенно четко выделяется альвеолярный отдел десны, поскольку он является самым крупным. Подробно изучить состояние десневой борозды может только стоматолог при помощи специальных инструментов.

Располагается возле основания зуба (или пришеечной части коронки). Эта ткань считается подвижной. Маргинальная область не имеет связи с костями челюсти и корнями зубов. По внешнему виду свободный край выглядит как треугольник и занимает расстояние по ширине около 1,5 мм.

Альвеолярный край считается неподвижным и имеет прочную связь с корнями элементов и альвеолярной костью. Эта область хорошо видна в зеркало, так как она занимает практически всю площадь пародонта. Ширина прикрепленной области десны составляет до 9 мм. Ее поверхность покрыта многослойным эпителием, который защищает клетки десны от негативного внешнего воздействия.

Если альвеолярный край отстает от зуба, то развивается пародонтит. Величина десневого кармана при этом составляет более 3 мм. Постепенно в образующиеся карманы попадают частицы пищи и бактериальный налет, провоцируя инфекционные осложнения в ротовой полости. Крупные пародонтальные карманы становятся причиной развития пародонтоза и выпадения элементов зубного ряда.

Участок располагается между краем десны и элементами зубного ряда. Обычно ее ширина составляет до 0,7 мм, реже до 2 мм. При воспалении пародонта в десневые борозды попадает сывороточный экссудат, провоцирующий появление камня на зубах. Данное состояние требует стоматологической помощи, так как самостоятельно справиться с пришеечным зубным камнем не представляется возможным.

Десна заканчивается переходной складкой. На участке присутствует рыхлый подслизистый слой. За счет переходной складки обеспечивается плавный переход к подвижным участкам слизистых оболочек рта (губам, щекам). Эпителий данного участка обновляется в 6 раз быстрее, чем остальные зоны слизистых рта.

Одно из часто наблюдаемых заболеваний десен – пародонтит. С патологией ежегодно сталкивается 70% жителей планеты, и с каждым годом она становится более распространенной. Запущенные формы нарушения приводят к расшатыванию зубов и их выпадению из лунки. На месте разрушенных волокон периодонта появляются пустоты, которые стоматологи именуют пародонтальными карманами.

К причинам проблем с деснами относят:

бруксизм;
нарушение метаболизма;
сбой в работе иммунной системы;
дефекты прикуса;
неграмотный уход за ротовой полостью.

Основные признаки патологии: плохой запах изо рта. Выделение гнойных масс при надавливании на десну, кровь во время чистки зубов, усиление болевых симптомов во время приема пищи, оголение шейки зубов.

У детей обострение признаков пародонтита наблюдается во время прорезывания зубов или при смене молочного прикуса постоянным. Причиной нарушения в этом случае является недостаточный уход за ротовой полостью.

Еще одна патология десен, имеющая неинфекционную этиологию, – пародонтоз . Он развивается из-за постепенного уменьшения костных тканей челюсти. При нарушении внешний вид десен остается неизменным.

Основные признаки пародонтоза:

дискомфорт во время приема пищи и при чистке зубов;
повышенная реакция зубов на температурные раздражители.

Среди причин патологии следует выделить: нарушение гормонального фона, курение, нехватку в организме микроэлементов, нарушение обменных процессов в организме. В группу риска по заболеванию входят женщины, страдающие поликистозом яичников.

Периодонтит – еще одно серьезное стоматологическое нарушение, развивающееся на фоне пульпита и запущенных форм кариеса. Инфицирование в редких случаях возникает на фоне гайморита, остеомиелита, отита.

Характерные признаки периодонтита:

боли ноющего характера;
воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
гнойные выделения изо рта;
распространение болей в височную область;
повышение температуры.

Через 2 недели после появления первых признаков периодонтит приобретает хроническую форму течения, которая трудно подается лечению.

Эпулис – опухоль на тканях паароднота, отличающаяся небольшими размерами и красным оттенком. Заболевание десны протекает бессимптомно, если новообразование имеет доброкачественный характер. Раковая опухоль постепенно увеличивается в размерах и сопровождается рядом симптомов:

отечностью;
разрушением корневых каналов зуба;
образованием язв и эрозий в полости рта.

Острое или хроническое воспаление десен в стоматологии называют гингивитом. Терапия патологии проходит достаточно легко при верном выявлении ее причины и провоцирующих факторов. В трудноизлечимой форме гингивит протекает у людей, имеющих проблемы с обменом веществ и щитовидной железой. В этом случае требуется индивидуальный подход при составлении схемы терапии.

К другим причинам проблем со здоровьем десен относят:

нарушения в работе ЖКТ;
ослабление иммунитета;
туберкулез;
прорезывание молочных зубов у детей или зубов мудрости во взрослом возрасте;
нехватка витамина С в организме;
сахарный диабет.

Хроническая форма гингивита протекает бессимптомно. Единственный симптом нарушения – гиперплазия пародонта. Нередко разросшиеся ткани полностью перекрывают коронку зуба. Острая форма гингивита сопровождается болезненностью пораженного участка, отечностью и кровоточивостью.

Первое, с чего начинается лечение десен, – осмотр ротовой полости у стоматолога. После этого специалист приступает к санации кариозных очагов и удалению зубных отложений на эмали при помощи ультразвука. Эти меры необходимы для профилактики повторного обострения стоматологических нарушений.

При помощи удаления зубного камня удается предотвратить ряд проблем – пародонтит, гингивит. После удаления камня зубы полируют для того, чтобы снизить риск образования бактериального налета на их поверхности. Полировку эмали переносят на другой срок при остром течении гингивита или пародонтита. Кариозные очаги санируют и пломбируют композитным материалом. Зубы, не поддающиеся терапевтическому лечению, удаляют.

Для борьбы с заболеваниями десен используют фармакологические средства. Они позволяют снизить интенсивность симптоматики нарушений, но не воздействуют на их причину. Обычно медикаменты, используемые для борьбы с симптомами патологий десен, применяются местно. В редких случаях стоматологи назначают пациентам таблетки.

Для уменьшения болезненности десен приписываются сильнодействующие лекарства– Кетанов, Темпалгин. В день разрешается пить нее более 3 таблеток. Максимальное время приема обезболивающих препаратов – 3 дня.

Для облечения дискомфорта используют мази и гели – Камистад, Холисал. Средства характеризуются комплексным действием: они уменьшают отечность мягких тканей рта, минимизируют выраженность воспалительных процессов и способствуют регенерации поврежденных слизистых оболочек. Мази разрешено использовать не чаще 6 раз в сутки на протяжении 1-2 недель.

В редких случаях (при повышении температуры и обширном воспалительном процессе) пациентам рекомендуют прием антибиотиков: Метронидазола, Эритромицина, Ампициллина. Полоскания рта не выполняют только после удаления зуба, потому что это мешает образованию защитного сгустка в лунке.

Терапия стоматологических заболеваний обязательно дополняется грамотными ежедневными гигиеническими процедурами. В состав зубной пасты, предназначенной для ухода за деснами, должны входить: растительные компоненты с противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, календула, кора дуба); противомикробные вещества, оказывающие губительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (триклозан, кополимер), регенерирующие вещества (растительные масла, витамин Е).

Лечебные пасты не предназначены для регулярного применения, поскольку они могут нарушить баланс микрофлоры ротовой полости. Средства с антибактериальными компонентами в составе допустимо использовать не дольше 3 недель.

Щетка, которая используется во время лечения патологий десен, должна иметь мягкую щетину и поверхность для чистки десен. Это позволит избежать сильной кровоточивости тканей пародонта во время гигиенических процедур. После окончания курса терапии щетку рекомендуется сменить.

Травы и другие натуральные компоненты купируют признаки стоматологических нарушений не хуже, чем медикаментозные средства, однако применять их нужно на начальных этапах проблемы. Средства нетрадиционной медицины можно использовать и в тех случаях, когда нет возможности срочно обратиться к стоматологу или для профилактики стоматологических нарушений.

Справиться с воспалением в домашних условиях позволят:

Содовый раствор с добавлением морской соли. Им нужно полоскать рот 4-6 раз в день. Для приготовления средства необходимо растворить 1 ч. л. каждого сухого ингредиента в 200 мл теплой воды.
Аппликации с алоэ или каланхоэ. Лист растения измельчают до состояния кашицы и прикладывают к проблемному участку ротовой полости на 15-20 минут.
Примочки на основе настойки прополиса, гвоздики или мяты. Небольшой ватный тампон смачивают в жидкости и прикладывают к десне на 10 минут 3 раза в день.

Заболевания десен легко вылечить на начальных этапах развития и тяжело устранить при переходе в хроническую форму течения. Предупредить гингивит, пародонтит, пародонтоз и флюс помогут профилактические правила, включающие в себя полноценное питание и ежедневную чистку зубов с использованием стандартного набора и нити, полноценный уход за деснами.

источник

Десна представляет собой слизистую оболочку, покрывающую шейку зуба, альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти.

По физиологическим и клиническим признакам десна делится на три зоны:

маргинальную, которая покрывает пришеечную область зуба и отличается гладкой поверхностью. Ширина этой части составляет 0,8–2,5 мм;
прикрепленную (альвеолярную). Она сращена с альвеолярной костью, имеет ширину 1–9 мм и выстлана многослойным ороговевающим эпителием;
свободную (краевую), находящуюся между зубами и носящую название «межзубных сосочков», которые в норме обладают треугольной формой. Область, прилегающая к зубу, покрыта неороговевающим эпителием.

Основу соединительной ткани десны составляют клетки, протеогликаны, волокна и кровеносные сосуды. Коллагеновые волокна обеспечивают плотное прижатие десны к зубу, непрерывность зубного ряда и распределение нагрузки жевательного давления. В околососудистых зонах наблюдается наличие эластических волокон.

К функциям десны относятся:

перемещение лейкоцитов, уничтожающих болезнетворных микроорганизмов;
препятствие попаданию вредных вирусов внутрь;
доставка питательных веществ в глубокие ткани.

Распространенными болезнями десен считаются:

При пародонтозе уменьшается высота десны. Цвет же остается здоровым, а воспалений не наблюдается. Прослеживается такое заболевание редко и в основном у лиц пенсионного возраста, когда ухудшается кровоснабжение тканей и, следовательно, их питание.

Гингивит характеризуется воспалением свободной части десны, которое вызывают бактерии из мягкого зубного налета. Причиной появления гингивита является неправильная или нерегулярная гигиена полости рта. К симптомам относится неприятный запах изо рта, красноватый или синеватый цвет десны, ее кровоточивость и отеки, болевые ощущения во время чистки зубов.

Несвоевременное лечение гингивита может привести к пародонтиту. В этом случае воспаление касается не только свободной десны, но и всех тканей вокруг зуба. Происходит разрушение костной ткани и волокон периодонта, которые обеспечивают прикрепление зуба к кости. Обычно он не вызывает симптомов в своей начальной стадии развития. Помимо кровоточивости оголяется шейка зуба, образуется гной в пародонтальных карманах. Осложненный пародонтит приводит к расшатыванию и последующему удалению зубов.

Во избежание заболеваний десен следует уделять тщательное внимание гигиене зубов, в стоматологическом кабинете удалять твердые зубные отложения. Этих операций бывает достаточно для профилактики и лечения гингивита. При пародонтите необходимо промывать пародонтальные карманы и вводить лекарственные средства. В некоторых случаях требуется кюретаж и протезирование.

источник

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки.

Снаружи граница десны, волнистой линией проходит по альвеолярной слизистой оболочке. Эта граница хорошо видна благодаря тому, что слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, более яркая, а десна, более бледная. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток имеет яркую окраску вследствие того, что выстлана неороговевающим эпителием, сквозь который хорошо просвечивают кровеносные сосуды. Десна же покрыта ороговевающим эпителием .

Слизистая оболочка десны выдерживает значительное жевательное давление, способствует формированию пищевого комка, через нее активно всасываются и выделяются растворы многих лекарственных веществ.

В десне различают межзубной (десневой) сосочек, краевую десну, или десневой край (свободная десна), альвеолярную десну (прикрепленная часть), подвижную десну.

Прикрепленная часть десны прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Ее поверхность волнообразная вследствие чередования приподнятых участков и желобков.

Свободная часть десны — ее край — свободно прилежит к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью-десневой бороздой. Она непрочно прикреплена к надкостнице и обладает некоторой подвижностью. Разделительной линией между свободной и прикрепленной десной служит десневой желобок, идущий параллельно десневому краю. Свободная десна в области шейки плотно прилежит к зубу, прикрепленная — плотно срастается с надкостницей с помощью соединительно-тканных волокон.

Десневые межзубные сосочки — это участки десны треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами.

Между поверхностью зуба и десневым краем имеется желобок, глубиной 1—1,5 мм — это десневая борозда. В норме дно десневой борозды находится на уровне эмалево-цементного соединения, но с возрастом оно углубляется.

Десна выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием, который в области десневой борозды утрачивает роговой слой.

Ороговевающий эпителий состоит из четырех слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового.

Базальный слой образован клетками кубической или призматической формы, лежащими на базальной мембране. В овальным ядре мембраны имеется одно или два ядрышка и базофильная цитоплазма. Клетки базального слоя активно делятся с большей скоростью,чем в других участках слизистой оболочки полости рта, они обеспечивают соединение эпителия с подлежащей соединительной тканью.

Шиповатый слой состоит из нескольких слоев крупных клеток неправильной формы с хорошо развитыми органеллами.

Железы и подслизистая основа в десне отсутствуют.

Десны содержат капсулированные и некапсулированные нервные окончания. Капсулированные образуют так называемые колбы Краузе и осязательные тельца (тельца Мейсснера). Кроме того, от клубочков сосочкового слоя отходят внутриэпителиальные нервные окончания. Нервно-рецепторный аппарат воспринимает боль, температурные и тактильные воздействия.

Строма, составляющая основу десны,в пришеечной области содержит большое количество коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон. Такая насыщенность связочного аппарата десны способствует ее плотному прилеганию к зубу и равномерному распределению жевательного давления .

Распределение соединительнотканных волокон в пародонте на разных поверхностях и уровнях корня зуба различно. С вестибулярной и язычной (нёбной) сторон выделяются зубодесневая, зубопериостальная, зубоальвеолярная и зубогребешковая группы волокон, пучки которых ориентированы в различных направлениях.

Зубодесневые волокна начинаются у дна десневой борозды, веерообразно вплетаются в десну. При этом, часть волокон направляется кверху, огибая десневой желобок, часть — горизонтально, а часть — книзу, в надальвеолярную часть десны.

Зубопериостальные волокна начинаются ниже зубодесневых, идут косо вниз, огибая вершину альвеолярного отростка и вплетаются в периост.

Зубоальвеолярные волокна начинаются у устья альвеолы или у цемента, идут косо вниз и прикрепляются к альвеолярному гребню.

На контактных поверхностях зуба выделяются зубодесневая, межзубная и зубоальвеолярная группы волокон. Зубодесневые волокна ориентированы от цемента под десневой бороздой к вершине межзубного сосочка, межзубные — над межальвеолярной перегородкой соединяют контактные поверхности рядом стоящих зубов. Пучки волокон при остроконечной и куполообразной межзубной перегородке имеют горизонтальное направление. На поперечных срезах заметны слабые пучки круговых коллагеновых волокон.

Волокна круговой связки удерживают зуб при наклоне и вращении вокруг продольной оси.

В месте зубодесневого соединения десневой эпителий прикрепляется к тканям зубов и здесь начинаются первые дистрофически-воспалительные изменения.

Десневой эпителий состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия, эпителия борозды и соединительного эпителия.

Эпителий борозды является промежуточным между многослойным плоским и соединительным. В нем меньше клеточных слоев, отсутствуют ороговение поверхностных эпителиальных клеток и соединительнотканные сосочки собственной пластинки.

В десневой борозде обнаруживается десневая жидкость, которая содержит десквамированные эпителиальные клетки, лейкоциты, электролиты, органические вещества, бактерии и продукты их метаболизма. По свойствам десневой жидкости, можно судить о состоянии и свойствах тканей пародонта.

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

источник

Дёсны (лат. Gingiva) — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну.

Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Различают эпителий полости рта, соединительный эпителий, эпителий борозды. Эпителий межзубных сосочков и прикреплённой десны более толстый и может ороговевать. В этом слое различают базальный, шиповатый, зернистый и роговой слои. Базальный состоит из цилиндрических клеток, шиповатый — из клеток полигональной формы, зернистый — из уплощённых клеток, а роговатый слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток, которые постоянно слущиваются.

Различают следующие части десны:
– свободная десна (маргинальная и межзубная);
– прикрепленная десна.

Свободная десна покрывает пришеечный участок зуба подобно «воротнику» и имеет гладкую поверхность. Ширина свободной десны 0,8–2,5 мм. Граница между прикрепленной и свободной десной проходит на уровне цементо-эмалевой границы. Прилежащая к зубу поверхность свободной десны выстлана
неороговевающим эпителием.

Десна прикрепляется к зубу посредством соединительного эпителия, который прилегает к зубу по окружности от цементо-эмалевой границы до дна
десневой бороздки, где плавно переходит в оральный бороздчатый эпителий.

Соединительный эпителий (эпителий прикрепления) относится к многослойному плоскому неороговевающему эпителию. Он циркулярно охватывает зуб в
виде манжетки и, таким образом фиксирует десну к зубу. Толщина эпителия прикрепления по направлению к эмалево-цементной границе уменьшается от
15–20 клеточных слоев до 4–5. Высота эпителия прикрепления составляет до 2 мм. Эпителий прикрепления обновляется за 4–10 суток.

Углубление между краем десны (свободной десной) и поверхностью зуба называют десневой бороздой. Она ограничена поверхностью эмали или корневым цементом, оральным бороздчатым эпителием и апикально — свободной поверхностью соединительного эпителия. Глубина десневой борозды обычно составляет 0,1–3,0 мм.

Из сосудистого сплетения, расположенного под соединительным эпителием образуется сывороточный экссудат, который, диффундируя, проникает на дно десневой борозды — это десневая жидкость (содержит белки плазмы, фибрин, фибринолитические факторы и ферменты, десквамированные эпителиальные клетки, микроорганизмы, а также иммуноглобулины).

При клинически здоровой десне она обнаруживается в незначительном количестве. Увеличение количества десневой жидкости является признаком воспаления.

Десна между смежными зубами называется межзубным сосочком. В вестибулярной и лингвальной норме межзубные сосочки имеют треугольную форму. При осмотре со всех сторон межзубные сосочки в области передних зубов имеют пирамидальную форму, а в области боковых зубов они несколько упло-
щены в щечно-язычном направлении.

Прикрепленная (альвеолярная) десна— это часть десны, которая прочно и неподвижно сращена с надкостницей альвеолярной кости и корневым цементом периосто-десневыми волокнами. Её ширина составляет 1–9 мм. Прикрепленная десна покрыта многослойным плоским кератинизированным (ороговевающим) эпителием.

Соединительная ткань десны состоит из волокон, клеток (фибробластов, полиморфноядерные гранулоциты, моноциты и лимфоциты), протеогликанов, кровеносных сосудов. Обилие развитых волокнистых структур придает десне плотность. Волокна соединительной ткани направлены пучками и состоят из
коллагеновых волокон.

Окситалановые волокна встречаются реже, эластические, в основном, располагаются в околососудистых участках.

В зависимости от расположения пучков волокон различают:
– зубодесневые;
– зубонадкостничные;
– циркулярные;
– трансептальные;
– междесневые.

Десневые волокна способствуют сохранению непрерывности зубного ряда и удерживают десну прижатой к поверхности зуба.

источник

Мягкая ткань, которая покрывает внутренние края верхней и нижней челюсти, а также охватывает шейку зуба и альвеолярный отросток челюсти, это и есть десны.

Десны относятся к комплексу элементов околозубных тканей, которые объединены под одним названием пародонт. К пародонту относятся не только десны, сюда включаются и другие элементы — альвеолярный отросток челюсти, периодонт, цемент, эмаль, дентин, пульпа. Все перечисленные элементы пародонта очень тесно взаимосвязаны между собой — функционально, структурно и морфологически. Любые изменения, происходящие в одном из элементов пародонта, тут же отражаются на состоянии соседствующих и связанных с ним элементов. Поэтому функциональное назначение десны можно рассматривать в едином ключе с другими тканями пародонта. А чтобы понять, как взаимодействуют десны с родственными им тканями пародонта, дадим краткое описание всех его составляющих.

Альвеолярный отросток челюсти — это особые отростки в верхней и нижней челюсти, которые образуют своего рода костное ложе для зуба и по своему краю в точности повторяют конфигурацию шейки зуба, но несколько не доходят до нее. Строение таких отростков губчатое, пронизанное многочисленными каналами с сосудами и нервами. Будучи губчатой костью, альвеолярный отросток состоит из двух костных пластинок, между которыми размещается губчатое вещество.

Периодонт — представляет из себя тонкую прослойку соединительной ткани, располагающуюся между зубом и непосредственно костным ложем. Это очень узкое место, которое носит название «периодонтальная щель». Это соединительная ткань пронизана многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.

Цемент — ткань зуба, по составу очень близкая к костной, она покрывает корень зуба и прочно с ним связана.

Эмаль зуба — оболочка, покрывающая зуб и имеющая сложную кристаллическую структуру из минерального вещества. Это самая твердая часть зуба.

Дентин — это также твердая часть зуба, но его прочность значительно ниже, чем у эмали за счет того, что в нем содержится меньшее количество минеральных органических веществ. Дентин покрыт цементом и эмалью. Полость дентина заполнена пульпой и он полностью испещрен множеством тончайших каналов, через которые в дентине осуществляется обмен веществ.

Пульпа — это соединительная ткань, испещренная нервами и сосудами, через которую происходит питание зуба. Структура пульпы мягкая и рыхлая.

В строении тканей десны различают свободную и альвеолярную части. Часть десны, расположенная между зубами называется свободной. А часть десны, покрывающая альвеолярный отросток, называется альвеолярной или еще прикрепленной.

Свободная часть десны по своей структуре напоминает треугольники, вершины которых расположены в сторону жевательных поверхностей зубов, и образуют межзубные сосочки. Также свободная десна на своем конце имеет десневой сосочек, который прилегает к поверхности зуба, а место прилегания называется десневым желобком. По сути, десневой желобок несет герметизирующую функцию, обеспечивая здоровое состояние всего пародонта. Желобок полностью обрамляет шейку зуба и может служить своего рода «воротами», через которые могут проникнуть патогенные бактерии (при болезненных состояниях десен). Свободная десна состоит из коллагеновых и эластичных волокон. В этой части десны очень много различных нервных окончаний.

Альвеолярная (прикрепленная) десна неподвижно скреплена с подлежащими тканями.

Выделяют еще маргинальную часть десен. Это та часть десны, которая прилегает к шейке зуба. Именно эта часть десны совместно с другими волокнами несет защитную функцию, предохраняя периодонт от возможных механических повреждений. Эта часть десны состоит из многослойного плоского ороговевшего эпителия и слизистой оболочки. Ороговение эпителия специалисты связывают с защитными способностями десны. Но определяющую роль на защитную функцию эпителия оказывают гликозаминогликаны, которые входят в состав межклеточного вещества эпителия. Именно эти вещества защищают зуб от проникновения инфекций и болезнетворных бактерий. При таких заболеваниях, как гингивит и пародонтит эти вещества исчезают, так как происходит потеря межклеточных связей.

В целом, функции пародонта, который играет огромную роль в жизнедеятельности человека, обусловлены функциональными способностями каждого отдельного элемента в совокупности друг с другом.

В совокупности составляющие элементы пародонта, в том числе десны, непрерывно осуществляют работу по взаимодействию с внешней и внутренней средой, защищая организм человека от неблагоприятных факторов.

Какие функции пародонта известны?

Способность клеток систематически обновляться и восстанавливаться.

За счет нервных окончаний, пронизывающих ткани пародонта, происходит рефлекторная регуляция давления во время жевания пищи.

Общее состояние околозубных тканей, ороговелость эпителия десен, антибактериальные свойства десен, особенности их строения — все в комплексе формирует защитную функцию. Болезни зубных тканей и десен ослабевают эту функцию.

Проявляет себя во время жевания пищи, когда система пародонта выполняет корректировку нагрузки с тем, чтобы ткани альвеолы и нервно-сосудистые волокна подвергались меньшим повреждениям. Определяющую роль в поддержании данной функции играет особое строение тканей пародонта, состоящее из клеток и щелей.

То что зуб вместе с пародонтом составляет единую систему, связанную друг с другом функционально и морфологически подтверждает тот факт, что волокнистая структура соединительной ткани десны проникает в периодонт, а коллагеновые волокна периодонта вплетаются в костную ткань альвеолы и цементную часть зуба. Ткани пародонта снабжены общими источниками кровоснабжения.

По сути, десна — это видимый участок пародонта. Здоровое состояние десен визуально определяется в первую очередь по цвету. Цвет десен в определяющей степени зависит от степени кровоснабжения, от пигментсодержащих клеток, от толщины десны и степени ороговения ее эпителия. У белокожих людей в идеале цвет десны должен быть светло-розового цвета. У людей с темной кожей наблюдается темно-коричневая или даже черная десна.

Строение межклеточного вещества десен нацелено на поддержание защитной функции, которая во многом обеспечивается наличием гиалуроновой кислоты, плазматическими, тучными клетками, микро- и макрофагами. Волокнистая коллагеновая структура десны обеспечивает ее достаточную плотность. Такие клеточные элементы как фибробласты способствуют коллагенообразованию.

Важное значение в нормальном функционировании пародонта представляет также десневая жидкость, в силу того, что она содержит специальные ферменты, которые участвуют в белково-углеводном обмене. Белки, которые содержатся в десневой жидкости обладают такими же характеристиками, как и белки плазмы.

В десневой жидкости имеются лейкоциты, аммиак, молочная кислота, бактериальные эндотоксины которые при возникновении воспалительных процессов в десне, начинают усиленно увеличиваться в количестве, тем самым проявляя защитную реакцию. Почитайте почему люди во сне скрипят зубами. Интересная статья.

Материалы по теме

На всякий случай рекомендуем вам прочитать про симптомы рака.

источник