Свищ на десне после лечения пульпита

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Симптомы свища на десне следующие:

Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.

Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.

Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.

Из свища выделяется гнойное содержимое.

Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.

Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.

Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.

Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.

Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.

Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.

Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;

Нарушения в работе иммунитета;

Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.

Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.

Антисептическая обработка очага воспаления.

Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.

Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.

При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.

После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.

Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.

При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.

Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.

Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

источник

Десенная фистула (или свищ) – это воспаленное отверстие на десне, выполняющее задачу выведения гноя из пораженного очага. Фистула чаще всего возникает на верхушке зуба. Как лечить свищ на десне? Почему он образуется? Чем опасен?

Свищ – это канал, который соединяет воспаленный участок с наружной стороной. Возникает в результате развития инфекции в ротовой полости.

Специфика. Возникновение фистулы говорит о том, что в кости или мягких тканях появились гнойные воспаления. В пораженном очаге скапливается примесь гноя с кровью или гной, что провоцирует образование специального канала для их вывода.

Характерный и главный отличительный признак – наличие отверстия в десне.

Что касается иных симптомов, то к ним относятся:

сильная боль – до (!) возникновения свища;
видимая припухлость больной десны;
снятие болевых ощущений;
исчезновение отека (происходит потому что гнойные образования со временем выходят из свища);
возможна сильная подвижность больного зуба;
видимое покраснение пораженной десны;
возможно повышение температуры тела
чувство боли при любом контакте с больным зубом (надкусывание еды или даже прикосновение языком).

К основным причинам относят:

не до конца или неправильно вылеченный кариес

Непрофессиональное оказание стоматологических услуг в виде неполного или некорректного избавления от кариеса могут вызвать гнойный свищ на десне. Дело в том, что кариес приводит к пульпиту, то есть к воспалению нерву, который в свой очередь перерастает в периодонтит. При пульпите зубной нерв умирает, а в области воспаленного очага распространяется инфекция. Соответственно, для выхода скопившегося гноя образуется постоянный свищ на десне.

воспаление кисты

Киста обычно не влечет за собой никаких болевых ощущений и дискомфорт. Поэтому многие пациенты игнорируют лечение кисты. В таком случае (преимущественно на фоне ослабленного иммунитета или обострения заболевания) запускается процесс образования гнойных выделений. И как следствие на десне образуется канал для их вывода, а также свищ.

осложнение периодонтита

Периодонтит, протекающий в форму гранулирующую, сопровождается постепенным разрушением костных и мягких тканей. Этот процесс также стимулирует отложение гноя и возникновение свища.

затруднительное прорезывание зуба мудрости или молочного зуба

Прорезывание зуба часто протекает болезненно. Из-за этого десна сильно воспаляется. Постепенно укрупняясь в размерах, она травмирует соседние зубы. В участке собирается гной, а потом и образуется свищ. Такая же ситуация происходит с молочными зубами у детей.

некачественное пломбирование

Свищ на десне после лечения зуба – частое явление. Недостаточная глубина для пломбировки зуба обеспечивает все условия для запуска воспаления. Инфекция, возникшая в области пломбирования, переходит на другие участки, достигая в итоге самой верхушки корня.

Общие причины:

перегрев или переохлаждение организма;
ослабленное состояние;
стрессовые ситуации и переутомление;
пониженный иммунитет и так далее.

Лечение направлено на обезвреживание самого воспаленного очага – инфекции. Кроме того, оно ориентировано на предотвращение повторного образования гнойных слоев, а также пломбировку кариозных каналов. Тактика того, как избавиться от свища на десне, зависит от текущей стадии развития воспаления и причин, породивших его.

Визит к стоматологу

Сначала больной должен проконсультироваться с врачом.

Только эксперт сможет подобрать оптимальный вариант лечения.

Если свищ только начал образовываться, то специалист вскрывает свищевой канал. Предварительно устанавливается симптоматика (температура, гной в десне, отечность, болевые ощущения и покраснения в области пораженной десны), а также выполняется рентгеновский снимок для определения наличия кисты. В этом случае стоматолог удаляет кисту и пломбирует зуб.
Если стадия воспаления – слишком тяжелая, то зуб удаляется.

Ополаскивания и терапия

По окончании вскрытия канала врач назначает курс физиотерапии и обязательные полоскания специализированными составами. Ополаскиватели оказывают обеззараживающее воздействие, удаляя экссудат – источник воспаления.Вместо или же, наоборот, в комплексе с ополаскивателями могут применяться зубные гели или пасты с особым антибактериальным составом. Процедуры в рамках физиотерапии же ориентированы на уменьшение и снятие воспалительного процесса

Прием противовирусных медикаментов

Обязательно прописываются средства для приема внутрь. В зависимости от тяжести воспаления десны при свище назначаются антибиотики, а также медикаменты с противовирусным воздействием и/или лекарств, борющиеся с воспалениями.

Пломбирование

Пломба ставится только после избавления от свища десны. Вся симптоматика должна быть устранена. Если гнойных образований уже не обнаруживается, отечности и покраснений в пораженной области не наблюдается, а сама полости начинает постепенно заживать, то допустима установка временной пломбы. А за тем (после 7 -12 дней) можно ставить постоянную пломбу.

источник

Отверстие в десне или в небе, соединяющее корень больного зуба с ротовой полостью, называется свищом. Формируется он в результате инфицирования и нагноения зуба. Заболевание вызывает дискомфорт и требует длительного лечения.

Появление свища связывают с деятельностью гнойных микроорганизмов. В качестве возбудителей выступают гонококк, стафилококк, пневмококк и другие патогенные бактерии. Как формируется свищ на десне?

Чаще всего свищ появляется при периодонтите, когда разрушаются ткани около зуба. Это приводит к формированию свищевого канала, через который удаляется гной, иногда с кровью. Свищевой ход может появиться в тканях щеки, что приводит к косметическому дефекту лица.

Факторами формирования свища являются:

Кариес. Представляет собой разрушение зуба вследствие деятельности бактерий.
Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Может возникать как осложнение кариеса или при неправильной терапии пульпита.
Плохо запломбированный зубной канал ведет к образованию в нем пустот, в которых со временем начинается воспаление.
Киста. Она появляется в результате некачественной пломбировки и недолеченного пульпита. Киста – это скопление жидкости, которое удаляется только хирургически. Если этого не сделать, ее содержимое образует свищевой канал.
Гранулема. Это образование похоже на кисту, но не имеет оболочки. Развивается оно вследствие периодонтита. От содержимого гранулемы можно избавиться, если проколоть ее.
Пульпит. Болезнь является усложнением кариеса и затрагивает пульпу – внутреннюю часть зуба, в которой проходят кровеносные сосуды. При пульпите необходимо удалить зубной нерв и запломбировать каналы. Если этого не сделать, микроорганизмы проникнут в костные ткани.
Прорезывание зуба мудрости. Свищ в данном случае возникает, когда зуб долго не может прорезаться либо идет в неправильном направлении.
Стоматологическая ошибка. Стоматологи обычно оставляют отверстие при пломбировке каналов или установке штифта.

Очень часто свищ образуется как осложнение после лечения зуба. Стоматологическое лечение не всегда бывает успешным, и при недостаточной очистке поврежденной полости микроорганизмы остаются в середине, продолжая повреждать зуб и вызывая его воспаление.

Первые сигналы свища при периодонтите появляются до прорывания гноя. Больной жалуется на:

повышение температуры;
боль при надавливании на зуб;
появление на десне ранки с гноем;
отталкивающий запах изо рта;
отечность и нагноение десны;
ноющая или острая боль в проблемном зубе;
зуд в десне.

Немного позже на десне просматривается своеобразный гнойник. Его появление сопровождается подвижностью одного или нескольких зубов. Боль при этом усугубляется при надкусывании.

Для диагностирования свища применяют рентгенографию, позволяющую поставить диагноз «одонтогенный свищ». Как правило, он вызван недостаточным лечением, когда оставшиеся в зубе микроорганизмы продолжают разрушать зуб. С учетом этого, свищ считается удачным исходом периодонтита, но это не значит, что данную патологию можно игнорировать.

При созревании свища у больного усиливается пульсирующая боль. С прорыванием гноя и открытием канала боль утихает, вслед за этим уменьшается отечность. Методы как лечить свищ, подбирает стоматолог. Чтобы вылечить это состояние, необходимо удалить из полости инфекцию и очистить ее от гноя. После этого приступают к пломбировке каналов зуба.

Когда свищ при периодонтите еще не прорвался, а больной жалуется на боль, отек и нагноение десен, свищевый канал необходимо вскрыть принудительно. Прежде чем приступить к такой операции, больному делают рентгеновский снимок, определяющий наличие кисты, гранулемы, или незапломбированных полостей внутри зуба. Необходимо удалить скопившийся гной или появившееся новообразование, а затем заново опломбировать зуб. Наружный свищ разрезают с наружной стороны десны, а внутренний – через распломбировку зуба и проделывание новых каналов. Иногда для облегчения состояния больного требуется удалить зуб.

После очистки свища, образовавшуюся рану не закрывают. Больному назначают полоскания для удаления гноя и физиопроцедуры, снимающие воспаление. В отдельных случаях проводят обеззараживание свищевого канала специальными растворами. Больному рекомендуют смазывать пораженную область антибактериальными пастами и гелями. Помимо этого, необходимо употреблять противовирусные и противовоспалительные средства и антибиотики. В аптеке можно приобрести лечебную пасту или бальзам для очистки полости рта. С этой же целью применяют полоскания раствором соли.

После исчезновения всех признаков заболевания и устранения отечности и покраснения, образовавшийся канал начинает зарастать. В этот момент можно установить временную пломбу, которую через 7-10 дней, при отсутствии боли, припухлости и температуры, заменяют на постоянную.

Если причиной образования свища стал зуб мудрости, его необходимо удалить. Случается, что болезнь возникает при неправильной установке коронки или протеза. Такое лечение будет самым сложным и дорогим для пациента, поскольку поставленную коронку и штифт придется снимать, а затем устанавливать новый.

Если затянуть с обращением к доктору, хирургического вмешательства избежать не получится, а пораженный зуб можно потерять. Самое серьезное осложнение свища – распространение инфекции на надкостницу.

Народные методы помогут снять воспаление и устранить инфекцию. Распространению микроорганизмов препятствуют такие лечебные травы:

Календула, тысячелистник, листья эвкалипта. Из этих растений готовят отвар, оказывающий противовоспалительный эффект. Таким отваром можно полоскать ротовую полость и делать ванночки, держа отвар во рту на протяжении 4-5 минут.
Прополис используют для рассасывания во рту, держа его под языком. Такой метод обеззараживает ротовую полость.
Алоэ и каланхоэ. 2-3 листа растения измельчают в блендере с зубчиком чеснока. Получившуюся смесь прикладывают к пораженной области на 10 минут, обработав его предварительно антисептиком. Процедуру проводят 2-3 р. в день.
Жидкий хлорофилл и коллоидное серебро.
Мумие. 10 таблеток средства смешивают с 1 ст. л. оливкового масла и мелко порезанной луковицей. Кашицу сворачивают в бинт и прикладывают к пораженному месту на 5 минут. Десну перед этим дезинфицируют. Рекомендуется выполнять процедуру 3 р. в день.
Зверобой. Листья растения заливают кипятком в соотношении 1:10 и еще раз кипятят. Данным раствором необходимо полоскать рот до исчезновения симптомов. Чтобы заглушить горечь, в отвар добавляют мед.
Ромашка. Из нее готовят отвар для ополаскивания согласно рецепту.
Смешав ромашку с корой дуба и шалфеем в соотношении 3:2:2, их заливают кипятком, после чего настаивают в течение часа. Таким раствором полощут рот 7 р. в день.

Народная медицина способна устранить воспаление и отечность десен при периодонтите, но самостоятельно лечить свищ все же не рекомендуется, поскольку это может стать причиной интоксикации организма. Такие средства должны применяться вместе с традиционными методиками.

У беременных данная патология встречается часто, поскольку здоровье зубов в этот период ухудшается. Лечебный курс необходимо согласовать с гинекологом, поскольку при беременности нельзя принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

Свищ у детей может быть спровоцирован кариесом или прорезыванием зубов, а также заболеваниями ротовой полости. Точную причину устанавливает стоматолог после изучения рентгеновского снимка.

Лечение заключается в пломбировке или удалении молочного зуба.

От появления свища не застрахован никто. Данное заболевание может быть вызвано недостаточной гигиеной полости рта, либо же в результате некомпетентных действий стоматолога. Последняя ситуация случается чаще, поэтому необходимо уделять много внимания, выбирая лечащего врача.

Вылечить свищ довольно просто, но при недостаточной очистке проблемного зуба или неправильной пломбировке, болезнь возвращается.

источник

Свищ на десне – это распространенный симптом воспалительных заболеваний околозубных тканей. Как лечить свищ у ребенка и у взрослого зависит от причины возникновения, длительности существования болезни, зуба, индивидуальных особенностей и клинической ситуации в полости рта. Квалифицированное и полноценное лечение может провести только стоматолог. Самостоятельно можно подействовать на симптомы болезни, но первопричину устранить может только врач.

Специалисты часто называют заболевание фистулой, что в переводе с латыни значит «трубка» . Ведь свищ является своеобразным каналом, который соединяет эпицентр воспаления с полостью рта. Это происходит, когда гнойный экссудат давит на окружающие ткани, повышает давление и прорывается наружу. Свищ на десне имеет вид воспалительного образования округлой формы, которые больные характеризуют как прыщик, флюс, гнойник, шишка, выпячивание слизистой оболочки. Свищевой канал идет от верхушки корня зуба и открывается в виде отверстия на слизистой оболочке десны. Образование всегда локализуется в области большого зуба, чаще в проекции корня.

Существует две основные причины возникновения свищевого хода на десне.

Самая частая причина – это скопление гнойного экссудата на верхушке корня при гранулирующем периодонтите. У деток часто наблюдается образование свища именно из-за этого. Патология появляется при несвоевременном лечении кариеса и воспалении нерва, так как заболевания у молочных зубах быстро прогрессируют и переходят в периодонтит.
Второй причиной свищевого хода может быть наличие глубокого пародонтального кармана при заболеваниях пародонта. Заболевания десен больше и чаще возникают у людей старшего возраста, поэтому у детей и молодых людей свищ по этой причине практически не встречается.

Можно выделить следующие факторы, которые способствуют заболеванию:

отсутствие своевременного лечения стоматологических патологий;
плохой гигиенический уход;
прогрессирующий кариес;
длительно существовавшая кариозная полость;
пульпит – воспаление нерва в зубе;
некачественное эндодонтическое лечение корневых каналов;
перфорация корня;
травматические повреждения;
снижение иммунитета.

Клиническая картина нестандартного формирования свища, который открывается в подчелюстной области

Свищевой канал, как патологическое образование, может возникнуть в любом органе организма при наличии очага инфекции и подходящих условий. Патология встречается у людей при снижении иммунной защиты, наличии хронических заболеваний. Свищевой ход формируется при отсутствии своевременного или правильного лечения, при переходе с острой стадии в хроническую. Свищевое отверстие открывается в проекции эпицентра очага воспаления, может локализироваться в полости рта, на лице или подбородочном участке.

В челюстно-лицевой области чаще всего возникает зубной свищ, но есть и другие виды болезни:

После удаления зуба. Возникает довольно редко, проявляется при занесении инфекции, сложном удалении, отсутствии своевременного лечения альвеолита и снижении иммунитета человека.
При остеомиелите. Это серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением костной ткани челюсти, скоплением гноя и может вызывать образование свища.
При неправильном лечении острых воспалительных процессов – абсцесса, флегмоны. Если не провести вскрытие гнойника, то воспаление может перейти у вялотекущий процесс и при обострении выйти наружу в виде свища.
После имплантации. Одним из осложнений имплантации является воспаление тканей вокруг импланта – периимплантит. Длительно текущий воспалительный процесс может провоцировать образование фистулы на десне или на лице.

Схематическое изображение развития заболевания

Образование свища при периодонтите характеризуется наличием гнойного очага воспаления возле корня зуба. При отсутствии или затруднении оттока экссудата через корневые каналы происходит его скопление. Постепенно увеличивается давление в месте заболевания, гной распространяется в костную ткань и десну, которые окружают больной зуб. Движется содержимое в сторону меньшего сопротивления и формирует канал. Гнойное содержимое ищет выход, проходит через ткани и прорывается через слизистую оболочку десны.

Можно считать образование свища благоприятным исходом периодонтита, ведь заболевание является довольно опасным. В некоторых случаях гнойное содержимое может распространятся в надкостницу и даже кость, что грозит периоститом, остеомиелитом и другими осложнениями. При заболевании моляров верхней челюсти гной может распространится на верхнечелюстную пазуху и вызывать одонтогенный гайморит.

При пародонтите немного другой механизм развития заболевания. Он характеризуется воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, нарушении костной ткани и подвижностью зубов. При этом возникают пародонтальные карманы различной глубины. В карманах скапливаются остатки пищи, микроорганизмы и продукты их распада, а при обострении происходит образование гнойного содержимого. В большинстве случаев отток гноя происходит через сами же карманы, то есть гной выходит вдоль поверхности корня через десну. Если же карманы достаточно глубокие может возникать нарушение оттока содержимого вследствие различных причин – наличие зубных отложений, попадание остатков пищи и т.д. В таком случае возникает пародонтальный абсцесс, который спровоцирует образование свища в области больного зуба.

Хронический периодонтит и его основной симптом – свищевой ход характеризуются волнообразным течением. Симптомы заболевания всегда буду зависеть от стадии развития болезни. Некоторый период времени заболевание может существовать практически бессимптомно или вызвать незначительные симптомы (дискомфорт, покалывание, неприятные ощущения в зубе). При обострении патологии происходит формирование канала и выход гноя.

При этом на десне образуется гнойник, который со временем лопнет. После этого давление в очаге воспаления около верхушки зуба будет отсутствовать и свищевое отверстие заживает самостоятельно. Но если не устранить эпицентр воспаления, то свищ может возникать и исчезать самостоятельно много раз, пока не спровоцирует более серьезные осложнения.

Схематическое изображение развития заболевания

Симптомы заболевания при обострении могут быть следующими:

Образование на десне гнойника воспалительного характера.
Болезненное покраснение десны в проекции корней причинного зуба.
Боль, неприятные ощущения, дискомфорт при накусывании на причинный зуб.
Человек жалуется, что болит ограниченный участок десны.
Подвижность зуба.
Неприятный запах.
Общие симптомы: незначительное повышение температуры, недомогание, увеличение лимфатических узлов.

Внешний вид свища после выхода гнойного содержимого, стадия заживления

Образование возникает на слизистой оболочке десны в области больного зуба и его корней. На слизистой оболочке десны в проекции эпицентра периодонтита будет присутствовать образование округлой или овальной формы, красного цвета с белым содержимым. После прорыва слизистой оболочки над свищом происходит выход гнойного или мутного содержимого. Образование уменьшается в размере, исчезает, а десна заживает. В месте свища может образоваться небольшой рубец или шрам. В больном зубе будет присутствовать глубокая кариозная полость, пломба или искусственная коронка. Кроме этого, больной зуб может быть изменен в цвете, разрушен или быть подвижным.

У детей заболевание может возникать в полностью здоровых на вид зубах. Это происходит при травме зуба, которая приводит к гибели нерва, развитии воспаления в каналах и периодонтальных тканях. При этом дети редко отмечают болезненные ощущения, а свищ обнаруживается случайно при осмотре или гигиенической чистке.

Рентгенография хронического гранулирующего периодонтита, при котором фистула образуется чаще всего

Диагностика патологии является несложной. Специалист проводит осмотр органов полости рта, собирает анамнез болезни. Детально исследует больной зуб с помощью таких методов, как зонирование, термодиагностика, перкуссия, пальпация. Основным дополнительным методом диагностики является рентгенография. По снимку можно определить больной зуб, оценить размер очага воспаления, определить точную локализацию патологии. Также стоматолог с помощью рентгена проводит дифференциальную диагностику, которая поможет отличить свищ от других патологий.

Важным является отличить свищ при периодонтите от кисты. На снимке эти заболевания могут выглядеть похоже – очаг воспаления округлой формы. Важным отличием является то, что киста имеет размер более 1 см и капсулу с четкими краями, не провоцирует появление свищевого канала, может иметь разное содержимое, а не только гнойное. Свищ образуется при хроническом гранулирующем периодонтите, который на снимке выглядит как очаг поражения костной ткани в виде очагов пламени и не имеет четких краев.

Лечение свища является довольно сложным, требует нескольких посещений специалиста. Лечение должно быть комплексным, полноценным, этиологическим и индивидуальным. Осуществить терапию и устранить первопричину может только специалист – врач стоматолог.

Основным и самым эффективным методом устранения патологии является лечение больного зуба. Процедура является безболезненной, так как нерв зуба уже погиб. Доктор проводит следующие манипуляции:

Удаление пломбы, кариеса или разрушенных тканей с помощью бормашины;
Создание доступа к корневым каналам;
Удаление распада пульпы и очищение каналов с помощью специальных инструментов;
Механическая и антисептическая обработка каналов;
Наложение в каналы специальной пасты на основе лекарственных препаратов на несколько недель;
После устранения воспаления на верхушке зуба проводится пломбирование каналов;
Установка постоянной пломбы.

К вспомогательным методам лечения фистулы относят:

Антибиотикотерапия – применение антибактериальных средств с целью устранить патологические микроорганизмы и воспалительный процесс. Применение антибиотиков будет эффективно только в комплексе с терапевтическим лечением у стоматолога. В противном случае, свищ исчезнет, но через некоторое время обострится и проявится снова. Антибактериальные препараты должен назначать только специалист с учетом чувствительности к ним.
Профессиональная гигиена – это устранение всех зубных отложений с помощью специальных стоматологических аппаратов: ультразвуковых, пескоструйных, эир-флоу. Чистка является необходимой, если причиной болезни является пародонтит. С помощью профессиональной гигиены также устраняются все патологические микробы, которые находятся в зубном налете и полости рта.
Физиотерапевтические процедуры. Такие манипуляции как ультразвук, электрофорез, УВЧ имеют позитивный лечебный эффект. Возобновляется кровоток, стимулируется приток питательных веществ и заживление тканей;
Санация стоматологических заболевания – лечение кариеса, пульпита, периодонтита является необходимым для сохранения здоровья и предупреждения дальнейших осложнений;
Лечение хронических заболеваний организма, прием поливитаминов, сбалансированное питание рекомендуется для повышения иммунной защиты организма.

При невозможности устранить очаг инфекции терапевтическим путем, когда свищ не проходит – проводят зубосохраняющие операции:

Резекция верхушки корня – это небольшое хирургическое вмешательство, при котором проводится доступ через десну, формируется окошко в кости и срезается верхушка корня вместе с очагом воспаления;
Гемисекция – это операция удаления корня, на котором присутствует киста, гранулема или фистула;
Коронаро-радикулярная сепарация проводится в многокорневых зубах. Предполагает удаление корня с эпицентром воспаления вместе с частью коронки, фактически удаляется половина зуба.

Если зубосохраняющие операции будут не целесообразны, то проводится удаление больного зуба. Такая процедура является радикальной, но устранить хронический очаг инфекции, которая распространяется на весь организм является более приоритетным, чем сохранить зуб.

Клиническая картина образование свища с гнойным содержимым у ребенка

В молочном прикусе образование свищевого хода встречается очень часто. Даже при наличии небольшой полости в зубе, инфекция быстро проникает вглубь зуба и через корневые каналы вызывает образование фистулы. Стоматолог может проколоть гнойный пузырек на десне и дать отток гною, что является абсолютно безболезненным. Такая манипуляция облегчит состояние больного зуба и ребенка, но не устранит причину. Самыми распространенным методом лечения свища у детей является удаление молочного зуба, который является причиной болезни. Если у взрослых зуб стараются максимально долго сберечь, то у детей важным является не допустить повреждение зачатка постоянного зуба. Так как очаг воспаления находится близко к зачатку, то самым целесообразным методом является удаление.

Лечение свища постоянных зубов у детей не отличается от процедуры у взрослых. Стоматолог проводит очищение корневых каналов, их обработку и оставляет лекарственный препарат на основе кальция на период 1-3 месяца. Под контролем рентгенограммы осуществляется замена лекарства до полного выздоровления, устранения очага воспаления на верхушке. После этого корневые каналы пломбируются специальным материалом и устанавливается постоянная пломба.

В идеальном варианте санацию всех заболеваний полости рта необходимо проводить на этапе подготовке к беременности. Но если беременная женщина столкнулась с необходимостью проводить лечение, то безопаснее всего будет посещение специалиста на втором триместре беременности. Именно этот период времени будет самым безопасным для малыша и спокойным для женщины. Лечение фистулы проводится терапевтическим путем, без использования анестетиков и антибиотиков. Специалист применяет только безопасные и эффективные средства.

Заболевание после выхода гноя на стадии заживления

Вопрос как лечить свищ на десне интересует каждого, кто столкнулся с этой проблемой. Корректная терапия в домашних условиях заключается только в выполнении всех рекомендаций и назначений врача. Применение любых методов народной медицины без эндодонтического лечения каналов будет неэффективным. Свищевой ход характеризуется тем, что его внешние проявления на десне могут исчезнуть после применения мази, геля или полосканий. Но без устранения первопричины фистула возникнет опять.

После посещения врача в комплексном лечении могут применяются следующие народные средства:

Полоскания полости рта отварами лекарственных трав;
Соле-содовые полоскания;
Лекарственные аппликации;
Ранозаживляющие мази.

Следует заметить, что гомеопатические средства также будут неэффективны. С их помощью никак нельзя подействовать на очаг воспаления на верхушке корня. Кроме того, Всемирная Организация Здоровья не рекомендует использовать гомеопатические препараты для лечения каких-либо заболеваний. Ученые утверждают, что гомеопатия не имеет какой-либо доказательной базы, а ее незначительное лечебное действие не более, чем эффект плацебо.

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения может привести к осложнениям. При обострениях периодонтита и скоплении гной свищевой ход будет открываться и закрываться, вызывая болезненные ощущения. Очаг поражения около верхушки зуба будет увеличиваться в размерах, зуб станет подвижным. Со временем такой зуб подлежит удалению, так как пролечить его уже будет невозможно.

Негативным последствием является постоянное поступление в организм гнойного содержимого, которое выходит из свища. Продукты распада и токсические вещества в составе гнойного экссудата вместе со слюной попадают в пищеварительный тракт. Вызывают заболевания ЖКТ, обострение хронических патологий, ухудшают общий и местный иммунитет организма.

Прогноз заболевания хороший при своевременном лечении. За несколько посещений стоматолог может полностью устранить хронический гранулирующий периодонтит и его самый неприятный симптом – свищ.

Что делать, чтобы избежать образование фистулы? Основной профилактической мерой является регулярный и тщательный гигиенический уход за органами полости рта. Чтобы сохранить здоровье зубов и десен стоматологи рекомендуют:

Ежедневно чистить зубы 2 раза в день: утром после завтрака и вечером после ужина.
Использовать только подобранные доктором средства гигиены – зубную пасту и щетку.
На протяжении дня применять ополаскиватель или полоскать рот водой после приема пищи.
При невозможности провести чистку – съесть яблоко, морковь, которые обеспечивают механическое очищение зубов от налета.
Чистить межзубные промежутки с помощью зубной нити (флосса).
При наличии в полости рта коронок, протезов, брекетов или любых других конструкций необходимо дополнительно использовать ирригатор.
2 раза в год следует посещать специалиста для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.
При наличии заболеваний рекомендовано своевременное их устранение.
Не стоит заниматься самолечением, так как большинство патологий требуют квалифицированного вмешательства.

Можно сделать вывод, что свищ – это распространенная патология, которая является основным симптомом хронического гранулирующего периодонтита. Заболевание может возникать при пародонтите и других очагах поражения полости рта. Самостоятельно устранить фистулу невозможно, в домашних условиях можно только повлиять на заживление десны, но никак не убрать эпицентр воспаления. Чтобы сохранить здоровье органов полости рта и организма в целом необходимо проводить квалифицированное лечение у стоматолога.

источник