Воспалительный процесс внутри зуба — пульпит, признаком которого является боль, при длительном отсутствии лечения, приводит к прорыву гноя из зубного канала, по пути наименьшего сопротивления, то есть через корень зуба, в толщу десны. Так как десна состоит из мягких тканей, то содержимое прокладывает себе путь наружу и образуется, так называемый свищ. Эта приспособительная реакция организма, направлена на предотвращение попадания инфекции в кровь, и является умным подарком природы человеку.
Для того, чтобы подобные проблемы не возникали, при появлении первых незначительных болей в зубах, необходимо обратиться к стоматологу. Если своевременно и качественно удалены измененные участки внутренних тканей зуба, а канал запломбирован, то в дальнейшем, свищ не образуется.
Бывают ситуации, когда человек длительно борется с зубной болью, народными средствами и обезболивающими. При этом, воспаление продолжается, а в месте погибшей пульпы образуются камни — одонтолиты. Они очень плотные и впоследствии, затрудняют прочистку зубных каналов. Если в процессе лечения и пломбировки, не все камни удалены, то в участках, лежащих под ними, разрушающий процесс продолжается, гной накапливается, а затем ищет себе дорогу наружу.
Также частой причиной свища на десне является леченный неправильно зуб. К примеру, неправильно или неполноценно запломбированные каналы зуба после удаления пульпы вследствие пульпита имеют тенденцию нагнаиваться. Гной прорывается через десну наружу и формируется свищевой ход.
Гной из свищевого хода выделяется не постоянно, а по мере накопления, поэтому вокруг зуба формируются участки повышенной регенерации тканей, с разрастанием грануляций, которые, часто появляются у выходного отверстия на десне в виде мелких, мешковидных выпячиваний, сочного, красного цвета. Этот процесс называется гранулирующим периодонтитом.
Эти образования практически безболезненны, однако, при ежедневной процедуре чистки зубов, они часто травмируются и кровоточат. Это создает условия, для присоединения инфекции.
Невооруженным глазом, насколько можно увидеть в зеркале при недостаточном освещении, он выглядит, как гнойничок с головкой белого цвета, располагающийся на фоне несколько более сочной и набухшей, слизистой оболочки десны. При надавливании на припухлость, гной выделяется.
Если гной не сможет прорваться, то может развиться серьезное осложнение — остеомиелит, который начнет разрушать кость верхней или нижней челюсти, и привести к заражению крови и смерти.
Поэтому, образование дентального свища, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Полость, содержащая продукты распада отмерших тканей зуба и клеток, разрушающих их, периодически опорожняется через наружное отверстие, например, во время еды, и вместе с пищей, заглатывается внутрь.Так как в ней, как правило, содержатся микроорганизмы, возникает риск развития гастроэнтероколита, с рвотой и диареей. Размножение бактерий в пищеварительной системе может вызывать и другие заболевания: панкреатит, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, а также проникать в кровь, приводя к сепсису.
Сепсис — это самое серьезное осложнение бактериальных инфекций, вызываемых любым возбудителем. Он трудно поддается лечению, и часто, приводит к смертельному исходу.
Свищ на десне является хроническим процессом — его можно лечить быстро и эффективно, но лишиться проблемного зуба, а можно попытаться лечить проблемный зуб — это длительный процесс. К примеру, если свищ на десне возник из-за нагноения корневого канала зуба — производится его распломбировка, закладывается лекарство, устанавливается временная пломба. Это выполняет стоматолог-терапевт. Сразу же вы переходите в соседний кабинет к стоматологу — парадонтологу. Стоматолог парадонтолог после обезболивания очищает свищевой канал от грануляций. После процедуры парадонтолог промывает десну и назначает полоскания ротовой полости антисептическими растворами. Очень эффективным является промывание свищевого хода мирамистином.
Прием пищи ограничивают до 3 раз в сутки, с обязательными процедурами промывания рта после еды. Можно чередовать мирамистин с раствором хлоргексидина и травяными отварами из коры дуба, листьев эвкалипта, цветков ромашки аптечной. Лечение продолжается до полного закрытия свища.
Если все было сделано эффективно и причина точно была определена — свищ закрывается. На следующем этапе производится повторная полноценная пломбировка каналов проблемного зуба и установка постоянной пломбы.
Как правило, в условиях бюджетной стоматологии признанным основным, единственно быстрым, и эффективным лечением свища на десне, является удаление больного зуба, так как качественно очистить свищевой ход от гноя и продуктов распада погибших тканей, при его сохранении, очень затруднительно и долго. Грануляционная ткань, если ее не удалить, продолжает разрастаться, деформируя окружающие мягкие ткани, и препятствуя заживлению.
Поэтому, после удаления зуба, дантист тщательно удаляет грануляционную ткань, выстилающую свищевой ход. Данный подход позволяет решить проблему свища за 1 посещение. Бюджетная стоматология не заинтересована в затягивании лечебного процесса, поэтому данный метод лечения является их методом «выбора».
Для ребенка, удаление молочного зуба не является серьезной проблемой. Поэтому сразу применяется радикальный метод, предотвращающий возможность развития осложнений.
Зуб при наличии свища, должен быть удален сразу, если восстановить его невозможно.
Если пытаться лечить зуб консервативно, то есть, при помощи антибиотиков, то свищ может закрываться, но на время. После прекращения антибактериальной терапии, процесс возобновляется и все начинается заново. Как только источник инфекции будет удален, процесс лечения станет результативным, а восстановление произойдет очень быстро.
В целях профилактики воспалительных заболеваний зубов и образования свищей, остеомиелита и других возможных серьезных осложнений, следует дважды в год посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью, при появлении первых болей в зубах.
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»
источник
Свищ на десне у ребенка – особенно неприятное явление, ведь речь идет о здоровье малыша. Нередко он становится симптомом определенного стоматологического заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Если вовремя принять необходимые меры, то риск развития осложнений останется минимальным. О том, что такое свищ и чем он опасен для ребенка, читайте в нашей статье.
Свищ представляет собой небольшую гнойную шишку с отверстием. Чаще всего это симптом какого-то заболевания, поэтому нередко сопровождается повышением температуры тела, острой болью и возникновением неприятного запаха из полости рта. При развитии подобных состояний лучше как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Чтобы понять, как выглядит свищ, достаточно взглянуть на фото ниже.
На фото показан свищ на десне у ребенка
В некоторых случаях, чтобы определить причину данного явления, необходимо принять во внимание возраст ребенка:
- до 2 лет: образование свища в этом возрасте может свидетельствовать о наличии врожденных патологии зубного ряда,
- от 2 до 3 лет: гнойный бугорок на десне нередко становится симптомом остеомиелита,
- от 3 до 4-5 лет: причиной может быть воспаление гайморовых пазух,
- от 5 до 6 лет: в этом возрасте свищ зачастую становится следствием травмирования десны. Кроме того, в 6-7 лет спровоцировать данное явление могут воспалительные процессы, протекающие в организме 1 .
Причиной появления свища обычно становится патологический процесс. Чтобы понять, почему у ребенка образовался бугорок над зубом, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые могут свидетельствовать о следующих состояниях:
- гранулирующий периодонтит: одна из самых частых причин появления свища в детском возрасте. Данное заболевание нередко становится осложнением запущенного кариеса. Воспалительные процессы в периодонте – тканях, окружающих корень зуба – сопровождаются разрастанием грануляционной соединительной ткани. Чаще всего данная форма встречается именно у детей. Катализатором становится один из внешних факторов: переохлаждение, сильное переутомление и вирусные заболевания,
На фото показан периодонтит у ребенка
Образование бугорка на десне при прорезывании зубов
Свищ на десне всегда виден невооруженным глазом. При этом бугорок может появиться как на внешней, так и на внутренней стороне десны. Иногда на верхушке просматривается белая головка, которая заметно выделяется на фоне окружающих тканей. Согласно отзывам родителей и врачей, среди других симптомов выделяют следующие проявления:
- болезненные ощущения в зубе, которые только усиливаются при надавливании на него или во время еды,
- отек и покраснение мягких тканей,
- неприятный запах изо рта,
- шатание зуба,
- выделение гнойных масс при надавливании,
- повышение температуры на запущенных стадиях.
Шатание зуба — возможный признак заболевания
По мнение экспертов в области детской стоматологии, во время диагностики врач должен учитывать, что свищ имеет схожие внешние признаки с другими явлениями, отличными по причинам своего появления и течению. Речь о кистах и жировиках – уплотнениях, которые состоят из жировой ткани. Также важно определить локализацию воспалительных процессов, поэтому лечение, как правило, начинается с рентген-обследования. Имея на руках полную информацию о клинической картине, врач решает, как лечить свищ, и выбирает подходящий метод:
- терапевтическое лечение: устранение источника проблемы, то есть лечение причинного заболевания, или исправление ошибок, допущенных врачом. Так, например, если бугорок на десне появился вследствие неправильно установленной пломбы, специалист удалит ее, вскроет каналы, снимет некротизированные ткани и уберет гной, после чего проведет дезинфекцию и поставит новую пломбу,
«У нас с сыном была похожая проблема. Появился свищ, и причиной тому стала именно пломба! Как оказалось, врач не до конца запломбировал каналы, но это мы уже выяснили, когда ребенок начал плакать от боли и пришлось бегом бежать в дежурку. Сняли пломбу, удалили гной, все вычистили. Не могла подумать, что ошибка в такой обычной процедуре может привести к таким последствиям».
Галина, г. Москва, фрагмент сообщения из переписки на форуме
- хирургический метод: предполагает удаление причинного зуба – это обязательная процедура, когда речь заходит о молочных зубах. Если этого не сделать, грануляционная ткань продолжит разрастаться, и гной может распространиться на зачаток постоянного зуба. Как результат – кариес и другие, более серьезные последствия, которые могут отразиться на состоянии тканей десны и челюстной кости. При обширных поражениях может потребоваться удаление разросшейся ткани. Сегодня данная процедура проводится с использованием современного лазерного оборудование, которое позволяет быстро и безболезненно удалить поврежденные участки,
- медикаментозная терапия: назначение антибиотиков и антигистаминных препаратов. Также врач может прописать гели и мази с противовоспалительным действием, полоскания специальными антисептическими растворами.
Удаление причинного зуба при лечении свища на десне у ребенка
Многих родителей волнует вопросы касательно того, можно ли самостоятельно вылечить свищ и что делать, если на десне у ребенка появилась подозрительная шишка. Следует понимать, что любые методы народной медицины могут применяться только с разрешения профессионального специалиста. Обычно они выступают в роли дополнительных мер по уменьшению воспаления, однако основное лечение должно проводиться под контролем врача.
Важно! При появлении у ребенка любого новообразования на мягких тканях полости рта следует незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу. Только врач может посоветовать, чем полоскать рот и какие лекарственные отвары и настои можно использовать в данном случае.
Среди наиболее популярных средств, которые можно приготовить в домашних условиях, выделяют отвары зверобоя, цветков календулы и листьев земляники. Неплохо себя зарекомендовали настои ромашки, коры дуба и шалфея. Также можно приготовить мазь из измельченных лекарственных трав и облепихового масла. Все это действительно помогает снять воспаление, однако применение таких средств обязательно должно быть согласовано с врачом.
Если вовремя не обнаружить проблему и не предпринять соответствующих мер по ее разрешению, свищ может привести к серьезным осложнениям:
- проникновение гноя в пищеварительный тракт, что может спровоцировать воспалительные процессы во внутренних органах,
- постепенное разрушение мягких тканей и, как следствие, развитие гнойного гайморита, если речь идет о свище в области гайморовых пазух,
- периостит (флюс) – появляется, когда воспаление распространяется на надкостницу зуба.
Чтобы избежать такого неприятного явления, как свищ, родителям необходимо крайне внимательно относится к здоровью зубов ребенка, с раннего детства приучать его к гигиене полости рта. Также необходимо регулярно посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров и позаботиться о правильном сбалансированном питании.
- Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба, 2001.
источник
Свищ на десне у ребенка является патологическим процессом, который требует своевременного лечения. Появление новообразования связано с воздействием различных факторов, на устранение которых должно быть направлено лечение.
Фистула или свищ может появляться при разнообразных патологических процессах, среди которых:
- Воспалительные процессы. Их причиной является ретенция зубов: они не могут своевременно прорезываться при особом строении десны или раннем выпадении молочных зубов. В данном случае наблюдается появление кисты с инфицированной оболочкой, что становится причиной патологии.
- Травмы. Если ребенок при игре с острыми предметами травмирует зубы или десны, то это приводит к образованию фистулы.
- Одонтогенный гайморит. При таком заболевании в верхнечелюстных пазухах наблюдается возникновение воспалительного процесса.
- Периодонтит. Может возникнуть как осложнение кариеса. Если не начать своевременное лечение патологии, то это приведет к воспалительному процессу тканей, которые окружают зуб. При этом заболевании зачастую разрастается уплотненная ткань.
- Киста зуба. Является безболезненной капсулой, внутри которой расположена жидкость. Она появляется при неправильном развитии зубов или их несвоевременной терапии. Если лечение не проводится вовремя, это становится причиной свищей на десне у ребенка.
- Одонтогенный остиомиелит. Воспалительный процесс костей челюсти, имеющее инфекционный характер.
Если десна ребенка повреждается на фоне протекания разнообразных заболеваний, то это приводит к появлению фистул.
При свищах на десне у ребенка появляются соответствующие симптомы. Возникновение фистулы с легкостью может заметить не только сам малыш, но и родители. Он проявляется в виде бугорка, внутри которого расположен гной или кровь. В некоторых случаях на покрасневшей десне наблюдают белую головку.
Местом локализации свища может стать внутренняя или внешняя поверхность десны. Если расположение новообразования наблюдается с внутренней стороны десны, то это может привести к попаданию в организм гноя. Именно поэтому в таком случае необходима незамедлительная терапия.
Усиление неприятных ощущений может наблюдаться во время приема пищи или при надавливании. Пораженная десна краснеет и отекает. Симптоматика заболевания проявляется в виде неприятного запаха из ротовой полости. У большинства пациентов наблюдают подвижность зуба, напротив которого располагается фистула.
Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать повышение температуры тела. В период протекания заболевания могут наблюдаться гнойные выделения.
Свищ на десне молочного зуба характеризуется наличием большого количества признаков, что дает возможность своевременно диагностировать заболевание.
Иногда родители путают симптомы свища со стоматитом, поэтому для установки точного диагноза необходима обязательная диагностика у врача.
При появлении симптомов патологии рекомендовано обратиться за помощью к стоматологу, который правильно поставит диагноз и назначит действенную терапию. Лечить фистулу можно с применением разнообразных методик:
Если патология развивается на фоне инфекционного процесса, то малышу назначают применение препаратов, которые имеют антибактериальное действие. Кроме того, рекомендуется использование антигистаминных лекарств. Необходимо смазывать свищи гелями, которые обладают противовоспалительным эффектом. Идеальным вариантом является Холисал.
Маленький пациент должен регулярно полоскать ротовую полость растворами с антисептическими свойствами. Специалисты рекомендуют применение Мирамистина, который характеризуется высоким уровнем безопасности.
Применение этой методики осуществляется в том случае, если заболевание появилось на фоне врачебных ошибок. Стоматолог проводит удаление пломбы и вскрытие каналов. Кроме того, процедура заключается в устранении отмершей ткани и гноя. Предварительно проводится дезинфекция. После манипуляции проводится установка временной пломбы.
Если при следующем визите новые воспалительные очаги будут отсутствовать, то проводится установка постоянной пломбы.
Удаление молочного зуба необходимо для того, чтобы исключить повреждение постоянного зуба. При значительной области воспалительного очага проводят резекцию или выскабливание канала свища. В этот период удаляют грануляционную ткань, которая способна к разрастанию.
Если образование незначительное, применяют лазеротерапию. С ее помощью проводится безболезненное удаление поврежденных тканей. При использовании этого метода дополнительная анестезия не требуется. Кроме того, может назначаться диатермокоагуляция, которая заключается в безболезненном прижигании тканей.
Терапия патологии требует соблюдения ребенком режима, который назначил доктор. Он должен принимать пищу не более 3 раз в день. Ребенку показана щадящая диета, которая заключается в потреблении неострых и несоленых блюд, предварительно протертых. Рекомендовано проведение полосканий или орошений полости рта.
Благодаря наличию нескольких методов лечения свища, предоставляется возможность выбора наиболее приемлемого варианта для маленького пациента в соответствии с особенностями протекания патологии.
Для того чтобы ускорить процесс лечения заболевания у детей рекомендовано применять средства народной медицины. С их помощью проводится дезинфекция рта, а также борьба с воспалительным процессом. Свищ на десне у ребенка можно лечить с применением:
Это средство обладает ярко выраженными антисептическими свойствами и применяется для приготовления настойки. С его помощью проводится лечение воспалительного процесса, а также обеспечивается скорейшее заживление ран.
Столовая ложка цветков растения заливается 200 миллилитрами кипятка и настаивается 30 минут. По истечении этого времени необходимо процедить лекарство и использовать для регулярного полоскания ротовой полости.
- Чеснока, алоэ и каланхоэ
Эти компоненты применяются для приготовления лечебной мази. Они берутся в одинаковых пропорциях и измельчаются с помощью мясорубки или блендера. Полученный состав, который предварительно заворачивается в марлю, необходимо нанести на область образования свища.
С помощью такого средства проводится дезинфекция рта. Его рекомендуется применять, если в свищевых ходах протекает воспалительный процесс. На один стакан воды полагается чайная ложка соды. После тщательного перемешивания состава рекомендовано его применение для полоскания рта.
Народное средство рекомендовано применять для устранения боли, которая возникает при свищах. Берутся измельченные листья земляники и календулы и смешиваются в равных количествах. Столовая ложка полученной смеси заливается стаканом кипятка. После получасового настаивания лекарство процеживается и применяется для полосканий.
Средства народной медицины являются не только эффективными, но и безопасными. Несмотря на это, перед применением определенного лекарства рекомендовано проконсультироваться с детским стоматологом.
При несвоевременном лечении патологии может наблюдаться развитие разнообразных нежелательных последствий. Если гной вместе со слюной попадает в пищеварительную систему, то это становится причиной воспаления кишечника, почек и органов брюшной полости. Выход свища в гайморовую пазуху вызывает гайморит.
Достаточно распространенным осложнением патологического процесса является отверстие на щеке, что объясняется направлением свищевого канала на поверхность кожных покровов. При попадании гноя из свища на миндалины диагностируется появление воспалительного процесса хронического характера. В некоторых случаях диагностируется распространение бактерий в кости челюсти, что приводит к возникновению флюса.
источник
by Влад · Published 07.04.2018 · Updated 07.05.2019
Свищ молочного зуба обычно обнаруживается достаточно быстро, и с обращением к врачу родители не медлят. Но только на приеме у стоматолога они узнают, что это состояние — осложнение основной болезни, которая прошла мимо их внимания. Так почему развивается свищ, и как предупредить его появление?
Свищ на десне молочного зуба (впрочем, так же, как и постоянного) можно предупредить только одним способом: вовремя лечить болезни, провоцирующие это осложнение.
По своей сути свищ представляет собой канал, соединяющий патологический очаг в глубине десны с ее поверхностью. Его функция — отводить гнойное содержимое , образующееся в результате таких заболеваний:
- хронический периодонтит (воспаление тканей периодонта);
- остеомиелит (гнойное воспаление кости челюсти);
- киста корня зуба ;
- хронический гайморит (при этом образуется свищ возле молочного зуба на верхней челюсти).
Если образование свища наблюдается у детей первого года жизни, это может указывать на врожденные аномалия строения челюстно-лицевых структур или на неправильное прорезывание зуба. Во втором случае зуб может прорезываться «лежа», выходя из десны не сверху, а спереди или сбоку, или же прорезывается не полностью, оставаясь полуретинированным.
Наиболее часто свищ наблюдается у детей с ослабленной иммунной системой, часто болеющих простудой и ОРВИ, недоношенных и перенесших рахит.
Свищ при молочных зубах — достаточно «яркое» явление, которое редко остается незамеченным. На десне образуется плотная выпуклость размером со спичечную головку, вершина которого постепенно становится мягче и в итоге в ней формируется отверстие. Из него периодически вытекает гной или кровянистая слизистая масса.
Гораздо сложнее обнаружить свищ, когда он располагается на внутренней поверхности десны (со стороны языка) или выводное отверстие скрыто под краем десны. В этом случае на развитие патологии могут указывать следующие симптомы:
- на десне рядом со свищом наблюдается отечность и покраснение;
- десна болезненна во время пережевывания пищи, при прикосновении к ней;
- зуб, расположенный рядом со свищом, может становиться чрезмерно подвижным;
- у ребенка может наблюдаться повышение температуры тела до 38,0-38,5°C, общая слабость, вялость, снижение аппетита.
Так как образование свища всегда связано с инфекционным процессом, последствия также имеют инфекционный характер. Чаще всего длительное присутствие гноеродных бактерий приводит к расплавлению костных тканей челюсти, результатом чего становится последующее формирование аномального прикуса , повышенная склонность к переломам челюсти.
Также часто инфекция распространяется из патологического очага на соседние и анатомически связанные структуры. В большинстве случаев под удар попадают носо- и ротоглотка с поражением слизистой оболочки полости носа и лимфоидных тканей миндалин, придаточные пазухи носа. Если и на этом этапе заболевание не остановлено, микробы могут проникнуть в кровеносное русло, в средостение, распространиться по надкостнице практически в любую область. Вследствие этого могут развиться состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни ребенка.
Тяжесть осложнений обусловлена спецификой микробов, вызывающих гнойные процессы. Они наиболее жизнеспособны и токсичны, что создает высокую степень рисков для организма ребенка, иммунная система которого еще неспособна полноценно сопротивляться инфекции.
Зубной свищ у ребенка требует особо внимательного отношения к лечению. В первую очередь, врач проводит очищение свищевого хода от омертвевших, воспаленных и инфицированных тканей и проводит дренаж гнойной полости — вымывает ее содержимое с помощью антисептических и антибактериальных растворов.
В большинстве случаев требуется дренирование — установка специальной полой трубки, через которую врач в дальнейшем будет проводить промывание, и через нее же будет осуществляться отток гноя. Кроме того, дренажная система не позволит десне преждевременно зарасти и перекрыть доступ к воспаленным и инфицированным тканям — она будет препятствовать формированию закрытой гнойной полости.
В обязательном порядке назначается прием препаратов системного действия. Это могут быть антибиотики, иммунностимуляторы, противогрибковые средства, антигистамины, энтеросорбенты и пр. Комбинация препаратов и их конкретные наименования назначаются врачом, который учитывает не только стоматологическую «картину», но и потенциальное влияние гноеродных микробов на организм ребенка в целом.
В крайне запущенных случаях, когда высока угроза системного заражения, или если у врача нет инструментального доступа к патологическому очагу, требуется хирургическое вмешательство. При этом проводится рассечение мягких тканей десны (и костных тканей — при необходимости), с последующим очищением инфицированной области.
Удаление зуба — крайняя мера, к которой врач прибегает в самых тяжелых случаях, если свищ около молочного зуба уже полностью разрушил опорно-связочный аппарат и зуб необратимо утратил свою функциональность.
Если у ребенка обнаружился свищ на десне, или его образование определяется по каким-либо косвенным признакам, медлить с обращением к врачу нельзя. Это не то состояние, которое может подождать несколько дней, пока у вас появится свободное время для визита к стоматологу.
Но если обстоятельства не позволяют немедленно показать ребенка к врачу, некоторые рекомендации позволят снизить риски распространения инфекции:
- Ни в коем случае не заклеивайте свищевое отверстие, не прикладывайте к нему примочки, тампоны и пр. Пока нет препятствия для выделения гноя наружу, меньше вероятность, что инфекция проникнет в кровеносное русло.
- Полностью исключите горячие или сильно теплые напитки и еду. Высокие температуры вызывают отек мягких тканей, что может привести к перекрытию выводного отверстия свища.
- Переведите ребенка на жидкую пищу, и после того, как он поел, проследите, чтобы он тщательно прополоскал рот. Для этого можно использовать как воду с содой (1 ч.л. соды на 200 мл кипяченной охлажденной воды), так и коммерческие антисептики ( Хлоргексидин , Пероксид, Ротокан и пр.), которые соответствуют возрасту ребенка.
При выявлении каких-либо нообразований и других симптомов во рту вашего ребенка необходимо срочно показаться врачу-стоматологу.
источник
Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.
Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.
Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.
Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.
Симптомы свища на десне следующие:
Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.
Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.
Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.
Из свища выделяется гнойное содержимое.
Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.
Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.
Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.
Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.
Для этого должны быть соответствующие причины:
Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.
Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.
Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.
Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.
Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.
Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.
Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.
Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:
Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;
Нарушения в работе иммунитета;
Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.
При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.
Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.
Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.
Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.
Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.
Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.
С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.
Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.
После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.
Обычно используется комбинированная схема:
Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.
Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.
Антисептическая обработка очага воспаления.
Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.
Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.
При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.
После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.
Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.
При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.
Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.
При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.
Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.
Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.
В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.
Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:
В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.
Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.
Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.
Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.
Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)
10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!
источник