Меню Рубрики

Свищ в десне после синус лифтинга

Проведение синус лифтинга направлено на формирование достаточного количества костной ткани для дальнейшей постановки зубного имплантата. Оперативное вмешательство производится исключительно на верхней челюсти с целью поднятия дна гайморовой пазухи для создания необходимого количества твердых тканей для фиксации.

Развитие свища происходит в первые 5 — 14 дней после проведения операции. Его образование связано с занесением патогенной микрофлоры во время самой процедуры или в первые дни после нее, ввиду несоблюдения правил личной гигиены. Свищ после синус лифтинга и костной пластики может иметь диаметр от нескольких миллиметров до 1 — 1,5 см, создавая сообщения ротовой полости с гайморовой пазухой.

Верхняя челюсть содержит в себе гайморову пазуху (верхнечелюстной синус), альвеолярный отросток, расположенный под синусом и ряд иных анатомических образований. При отсутствии патологии, корни зубов верхней челюсти плотно зафиксированы в альвеолярном отростке. В норме между верхушками корней зубов и полостью пазухи находится от 3 до 15 мм костной ткани.

Свищ — патологический ход, образовавшийся вследствие инфекционно-воспалительного процесса. Ввиду того, что при проведении синус лифтинга количество костной ткани уменьшено, то при попадании инфекции в операционную рану происходит расплавление мягких и твердых тканей альвеолярного отростка и дна гайморовой пазухи. Формируется ороантральное соустье, свищ сообщающий полость синуса с ротовой полостью.

Ротовая полость в силу особенностей своего анатомического строения, физиологической нагрузки (прием пищи и выделение слюны), асептична. Наличие микроорганизмов создает условия, в которых проникновение инфекции во всевозможные ранки, операционные разрезы практически неизбежно. Несмотря на то, что в ходе операции по костной пластике создаются максимально стерильные условия во избежание проникновения в рану бактерий, их инфицирование не исключено как во время вмешательства, так и в послеоперационный период. Большинство воспалительных процессов после синус лифтинга развивается в связи с нарушением пациентом рекомендаций стоматолога, а именно: игнорирование дезинфицирующих полосканий, антибактериальных мазей и ванночек для полости рта, прием пищи на сторону проведенной костной пластики.

Попадая в ткани, недавно подвергшиеся оперативному вмешательству, бактерии оказываются в идеальных условиях для размножения. Наличие незначительных кровяных сгустков, тканевого детрита, кусочков пищи, при несоблюдении гигиенических предписаний и наличии оптимальной температуры, создают для них питательную среду. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы разрушают окружающие их структуры, а выход лейкоцитов из кровяного русла для уничтожения враждебной микрофлоры приводит к выделению гноя и торможению процессов заживления.

Свищ после синус лифтинга и костной пластики не способен самостоятельно затянуться из-за наличия дефекта в костной ткани. Развитие подобного патологического хода приводит к появлению очага хронической инфекции, проникновению бактерий в верхнечелюстную пазуху с формированием гайморита и иным осложнениям. При этом свищ после открытого синус лифтинга может располагаться не только на месте имплантата, но и на боковой поверхности десны. Появление свищевого хода чаще происходит после закрытой костной пластики из-за худшей фиксации зубного протеза.

Помимо прочего, формирование свища может произойти при неполном удалении корня зуба во время синус лифтинга.

Одними из первых проявлений свища могут быть болезненность в прооперированной области при наклонах и поворотах головы, ощущение расшатывания имплантата, повышение температуры до 37,0 — 37,5 о С.

Скорость течения заболевания индивидуальна, со временем возможно выпадение зубного протеза (при его установке) или непосредственно появление отверстия в альвеолярном отростке. На этом этапе возможно выделение гноя и слизи из свища, ощущение колебания воздуха в ротовой полости во время дыхания. При попадании микроорганизмов или кусочков пищи в гайморову пазуху развивается гайморит, что усугубляет общее состояние пациента. Возможно ощущение «мягкости» неба и альвеолярного отростка. Если свищевой ход составляет 1 — 3 мм в диаметре, то всевозможные выделения могут отсутствовать.

Прием пищи становится затруднительным ввиду выраженных болевых ощущений. Во время кашля или чихания может происходить заброс слизи в ротовую полость, появляется ощущение движения воздуха из свища.

Одним из частых признаков ороантрального хода является развитие одонтогенного гайморита. Данное заболевание может привести пациента к оториноларингологу, направив диагностический алгоритм и лечение в неверную сторону. Для подобного гайморита характерно длительное течение с отсутствием ответа на проводимое лечение и применяемые антибиотики. Пункция гайморовой пещеры также не будет оказывать должного эффекта.

Определение наличия самого свища не представляет затруднения. Для оценки его глубины и диаметра возможно применение специального зонда, вводимого в образовавшийся ороантральный ход. Для оценки распространенности воспаления и наличия дополнительных ходов возможно использование рентгенографии верхней челюсти с введением контрастного вещества.

Оценка наличия инородного тела или верхушки корня зуба проводится во время рентгенографии или непосредственно в процессе операции по закрытию свища. В случае отсутствия эффекта от антибактериальной терапии, возможно проведение посева микрофлоры для определения ее резистентности к антибиотикам различного типа действия.

Свищ после синус лифтинга и костной пластики изначально подвергается антибактериальной терапии. В случае «свежего» свища применяются антибиотики широкого спектра действия: Линкомицин, Эритромицин, Суммамед.

Если патологический ход сохраняется на протяжении длительного времени, то проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, после чего подбирается необходимый препарат. Применение полосканий и ванночек должно быть строго ограничено ввиду риска проникновения содержимого свищевого канала из полости рта в верхнечелюстную пазуху. Возможно использование мазей с антибактериальным эффектом. При наличии гнойных выделений проводятся пункции гайморовых пазух и свища с целью создания путей оттока для гноя.

После элиминации патогенной микрофлоры производится оперативное вмешательство по закрытию ороантрального хода. Операция может производится как под местной, так и под общей анестезией — все зависит от объема вмешательства и желания пациента. Заранее возможно изготовление специальной капы для защиты прооперированного участка от попадания микрофлоры. Операция проходит в несколько этапов:

  1. Формируется дополнительное отверстие для введения эндоскопического зонда. С помощью зонда производится ревизия гайморовой пазухи и закрытие свищевого хода с ее стороны.
  2. Производится иссечение омертвевших тканей и закрытие свищевого хода с использованием собственных тканей или искусственных заменителей.
  3. Наружное отверстие свища закрывается слизисто-надкостничным лоскутом на сосудистой ножке.

Послеоперационный период требует особого внимания по поводу предотвращения повторного инфицирования. При благоприятном исходе через 1 — 2 месяца возможно проведение повторного синус лифтинга и костной пластики. После закрытия свищевого хода костный дефект не устраняется, что ощущается пациентом как «проваливание» тканей при надавливании на место имевшегося свища. Отсутствие костной ткани создает дискомфортные ощущения при приеме пищи.

Свищ после синус лифтинга и костной пластики довольно легко предотвратить, принимая определенные группы препаратов до и после оперативного вмешательства, а также соблюдая правила гигиены ротовой полости.

Охранительный режим должен продолжаться от 5 до 7 дней после проведения синус лифтинга. Он включает в себя ряд особенностей поведения:

    При чистке зубов применяются специальные стоматологические пасты с антибактериальными и противовоспалительными свойствами: Солкосерил, Лакалут, Сенсодин. Гигиенические процедуры полости рта необходимо проводить дважды в день (утром и перед сном). Чистить зубы на прооперированной стороне необходимо с большой осторожностью, чтобы не нарушить состояние тканей и имплантата после операции.

Читайте также:  Как выглядят десна кровоточат
  • При приеме пищи жевательные движения должны осуществляться исключительно на здоровую сторону. Пить всевозможные жидкости через соломинку строго противопоказано. Также на неделю стоит отказаться от сладкой пищи.
  • В течении первых двух недель необходимо прекратить занятия любыми видами спорта. Особенно это касается легкой атлетики, гимнастики, велоспорта, плаванья и единоборств. От последних стоит воздержаться на протяжении месяца.
  • Старайтесь по возможности не чихать, не кашлять, избегать травм и ушибов головы, тряски.

  • Во время сна не ложитесь на прооперированную сторону.
  • Использование лекарственных средств после синус лифтинга должно быть направлено на предотвращение попадания микрофлоры в операционную рану:

      С использованием водного раствора Хлоргексидина или Фурацилина производятся полоскания ротовой полости по следующей методике: жидкость с лекарственным средством аккуратно перемещается на прооперированную сторону, держится в течение 30 секунд, после чего сплевывается. Никаких активных движений проводить не следует! Полоскания проводятся до 5 раз в сутки.

  • Мази с антибиотиком (Офлокаин и аналоги) наносятся до 3 раз в сутки после полоскания.
  • Возможно также применение общих противовоспалительных средств, в отдельных случаях — антибиотиков.

    Левин Дмитрий Валерьевич

    Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Чтобы понять, почему происходит расхождение швов после синус лифтинга и костной пластики, сначала нужно разобраться в методах оперативного вмешательства. Синус…

    DynaMatrix® – это биологическая внеклеточная мембрана (БВМ), которая содержит в себе два из трех основных компонентов, необходимых для заживления…

    Синус лифтинг — оперативное вмешательство, это разновидность костной пластики, призванное увеличивать объем костной ткани верхней челюсти с целью дальнейшей установки…

    Согласно действующему законодательства Российской Федерации, больничный лист, он же листок нетрудоспособности, выдается только застрахованным гражданам РФ и зарегистрированным лицам, проживающим…

    Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

    источник

    Свищ — распространенное заболевание в области десен. В стоматологии его называют фистулой. Под данным медицинским термином подразумевают гнойное воспаление, образующееся между десной и верхней частью зубного корня. По виду напоминает мешочек или небольшое сквозное отверстие в десне либо на небе. Заражение распространяется по всему каналу, который соединяет поверхность зуба и его корень. Внешнее образование можно увидеть невооруженным глазом — очаг воспаления, скопления инфицированной жидкости и гноя.

    Обычно свищ появляется при наличии воспалительного процесса, который локализуется в области корней зубов (в том числе и искусственных) или на деснах (например, гранулирующий периодонтит, пульпит, кариес).

    1. Внутренний — может ощущаться пациентом, но для точного диагноза потребуется рентген.
    2. Наружный — хорошо заметен при визуальном осмотре или прощупывании десны.

    В зависимости от локализации и причины появления:

    1. После имплантации. На образование свища после вживления искусственного корня может повлиять ряд факторов:

    • ошибки дантиста в процессе проведения операции;
    • плохое качество изделия или выбор неподходящей формы;
    • имплант установлен неправильно;
    • ложе под него было вычищено плохо;
    • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
    • пациентом нарушены нормы эксплуатации протеза.

    2. Под коронкой. Встречается очень часто, свидетельствует о некачественной работе врача с корневыми каналами перед протезированием. Лечение осуществляется после снятия коронок и рентгенографии в зоне воспаления.

    3. После удаления зуба. Свищ образуется в лунке отсутствующего зуба, если при процедуре была занесена инфекция или пациент не соблюдал правила по уходу за полостью рта. Процессы гниения чаще всего наблюдаются в пазухе, челюсти или в мягких тканях десны.

    4. Затрагивающий гайморовые пазухи. Это осложнение, возникающее после неправильно выполненного удаления зуба или в случае перфорации пазухи при имплантации или синус-лифтинге. Воспалительный процесс активируется в месте проведения операции, а затем распространяется до гайморовых пазух носа.

    5. Фистула у корня или гранулема. Провоцирует сильный отек десны. Для удаления потребуется хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть очаг воспаления.

    Предпосылками к появлению свища после имплантации могут стать заболевания, которые сопровождались образованием фистулы в области больного зуба до его удаления:

    • Пульпит или кариес. При кариесе начинают гнить твердые ткани зуба, и активная деятельность кариозных бактерий приводит к образованию свища. Если своевременно не заняться лечением, то кариес повлечет осложнение в виде пульпита. Когда гниение дойдет до зубного корня, очаг воспаления из области пульпы распространится на его поверхность, затрагивая мягкие и костные ткани верхней или нижней челюсти. В этом случае болезнь преобразуется в гнойный абсцесс, а затем на корне зуба появляется киста с гноем, которая достигает размера 2-3 см. Как только гной переполнит кисту, он прорвется, образуя на внешней стороне десны свищевое отверстие.
    • Гранулема. Похожа на кисту. Основные отличия: она меньше по размеру и не заключена в оболочку. Лечится легче, чем киста. Более опасен гранулирующий периодонтит, при котором полностью разрушаются мягкие и костные ткани. Воспалительный процесс быстро прогрессирует и распространяется, убивая здоровые клетки. Переизбыток гноя ищет выход, что приводит к появлению сквозного отверстия между зубом и десной.

    При установке имплантов на место зубов, которые были подвержены воспалительным процессам с образованием свищей, особое внимание необходимо уделять очистке и подготовке ложа для имплантата.

    Чистка и подготовка ложа под имплантат после свища

    Мнение имплантолога: «Фистула — опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери зуба или импланта. И несмотря на то, что часто обвиняют имплантологов в ошибках, хочу отметить, что существует ряд имплантов очень низкого качества. Даже если врач правильно проведет операцию, во многих случаях на такие конструкции организм реагирует соответствующим образом — защитная реакция на инородное тело и воспаление мягких тканей. Поэтому при подборе конструкции лучше не экономить. После установки надо самостоятельно следить за ротовой полостью и своевременно посещать клинику для планового профосмотра. Ведь главная мера профилактики образования свищей — тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо регулярно чистить зубы, проводить профессиональную санацию, удаление зубного налета и камней».

    О развитии заболевания легко догадаться еще до того, как образуется отверстие в слизистой. Несмотря на то, что пораженные мягкие ткани могут не болеть, поводом для беспокойства может быть ряд таких симптомов:

    • появление неприятного запаха изо рта, даже при регулярной чистке зубов;
    • гиперемия, покраснение или отек мягких тканей;
    • кровоточивость десны и наличие «карманов»;
    • острая или ноющая боль при надкусывании, приеме холодной/горячей пищи;
    • зуд в области десен, а от прикосновения – болезненные ощущения;
    • расшатывание имплантата;
    • гнойный привкус во рту;
    • появление на десне гнойников разного размера;
    • повышение температуры тела (более 38°).

    Редкий, но вероятный случай появления свища, на котором следует остановиться отдельно — неграмотно выполненная имплантация зубов. В результате образуется гнойная фистула на десне рядом с установленным имплантом. Вызывает болезненные ощущения, покраснение и припухлость челюсти. При надавливании появляются гнойные выделения.

    Свищ после имплантации очень опасен, поскольку может привести к разрушению костной ткани, отторжению конструкции и заражению соседних зубов.

    Но существует еще одна, более серьезная опасность: если инфекция попадет в кровь, то может вызвать развитие сепсиса. Тогда жизнь пациента окажется под угрозой. Поэтому требуется незамедлительное лечение. В качестве профилактики появления фистулы после имплантации зубов рекомендуется строго соблюдать гигиену и правильно питаться.

    Мнение врача-стоматолога общей практики: « В большинстве случаев фистула образуется из-за недостаточного ухода за зубами. Запущенный кариес — самая распространенная причина развития свищей. Отличная профилактика стоматологических заболеваний — периодические полоскания рта антисептическими растворами, плюс тщательная чистка и использование дополнительных средств гигиены. Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

    В силу стремительного развития заболевания, обращаться к врачу нужно сразу после появления первых признаков. Однако свищ может «прорваться» еще до визита в клинику. Обычно на фоне прорыва пациент ощущает улучшение самочувствия и думает, что надобности в осмотре уже нет. Такое убеждение ошибочно. Если не удалить поврежденные ткани, воспаление вернется с новой силой. Если инфекция распространится на надкостницу, удалять свищ придется хирургическим путем.

    Читайте также:  От чего возникает рецессия десны

    Лечение заключается в многочисленных процедурах, таких как:

    • хирургическая санация очага воспаления;
    • медикаментозная обработка и детоксикация пораженного участка;
    • профессиональная антибактериальная терапия;
    • гигиенические мероприятия, направленные на купирование воспалительного процесса;
    • обработка тканей лазером или раствором, содержащим озон;
    • вскрытие десны для очищения поверхности искусственного корня;
    • прием пациентом противовирусных, противовоспалительных средств и антибиотиков;
    • полоскание ротовой полости солевым раствором;
    • аппликации и ванночки для десен;
    • наложение на воспаленный участок заживляющих мазей и гелей.

    Полоскание рта солевым раствором

    После того, как экссудат полностью удалится, и рана начнет заживать, будет проведена физиопроцедура для окончательного устранения воспалительного процесса. Дополнительно может понадобиться костная пластика. Прием антибиотиков в таблетках или уколах также способствует ускоренному выздоровлению.

    Курс лечения составляет до 10 дней, в зависимости от степени тяжести болезни. Дополнительно врач может назначить антисептические растворы для обработки ротовой полости, чтобы нейтрализовать все болезнетворные микробы и бактерии. Полное восстановление мягких и костных тканей занимает срок от 6 до 12 месяцев.

    В сложных случаях может потребоваться удаление стержня из десны, что повлечет за собой дополнительные финансовые расходы, так как нужно заново вживлять имплант и изготавливать коронку.

    Помните, что заниматься самолечением не стоит. Подходящий и наиболее эффективный метод определяет стоматолог после визуального и рентгенологического обследования.

    Особую опасность представляет свищ для беременных женщин, организм которых наиболее восприимчив к инфекциям любого рода. Им противопоказаны антибиотики и препараты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций или навредить плоду.

    Многие будущие мамы прибегают к народным методам лечения при помощи натуральных мазей, травяных настоев и отваров. Полезными считаются такие растения, как эвкалипт, тысячелистник, календула. Иногда может применяться настойка прополиса для полоскания ротовой полости. Однако к народным рецептам можно прибегать только после консультации с врачом.

    источник

    Костная пластика является спасением для многих пациентов, желающих выполнить дентальную имплантацию, чтобы восстановить натуральную улыбку. Распространенность атрофии альвеолярных отростков в местах, где отсутствуют зубы, достаточно велика. Современная стоматология предусматривает коррекцию дефицита путем дополнительного оперативного вмешательства. Однако костная пластика, как и любая хирургия, сопровождается определенным количеством рисков, о которых пациент обязан быть уведомлен заранее.

    Факторы, повышающие вероятность неблагоприятных исходов:

    • пожилой возраст пациента;
    • наличие патологий, влияющих на регенераторные способности организма;
    • недостаточный опыт стоматолога;
    • курение;
    • наличие кариеса на зубах;
    • вялотекущие воспалительные процессы в ротовой полости;
    • снижение иммунитета;
    • плохая или чрезмерная свертываемость крови;
    • невыполнение рекомендаций врача при подготовке к операции и после нее.

    В большинстве случаев, осложнений костной пластики удается избежать. Если же риск их развития слишком велик, то хирургическое вмешательство либо не проводят, либо меняют приоритеты (главной задачей становится своевременная установка факта наличия осложнения и его купирование). После костной пластики и дентальной имплантации, человек должен вернуться к такой же полноценной жизни, которую вел до лечения.

    Синус лифтинг представляет собой разновидность костнопластических операций, восполняющих дефицит высоты или ширины альвеолярного отростка. Данная процедура выполняется исключительно на верхней челюсти, ее латеральной поверхности, где располагается дно гайморовой пазухи. Суть вмешательства заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и заполнении освободившейся полости костнопластическим материалом.

    Синус лифтинг бывает нескольких типов: открытый, закрытый и разновидность последнего — баллонный. Первый вариант выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани, когда остается менее 7 мм собственной толщины. Закрытая форма синус лифтинга проводится при незначительных атрофиях одновременно с имплантацией. Ее ответвление — баллонный синус лифтинг, подразумевает применение специфических конструкций для отделения слизистой оболочки от надкостничной ткани.

    Восстановление после синус лифтинга занимает в среднем от 4 до 6 месяцев. Данный период подразумевает выполнение ряда врачебных рекомендаций и периодические посещения стоматолога для оценки состояния прооперированного участка. Синус лифтинг возможные осложнения предполагает в первые дни после хирургического вмешательства либо еще в процессе манипуляции. Возникают они редко и требуют быстрой реакции пациента и стоматолога.

    Все неблагоприятные исходы синус лифтинга можно разделить на специфические и неспецифические. Последние являются стандартными осложнениями любого хирургического вмешательства. Стоматолог и пациент должны предельно внимательно относиться к состоянию организма в течение всего периода лечения. Любые отклонения от нормы требуют быстрой диагностики и разработки плана терапевтических мероприятий. Большинство осложнений можно купировать без каких-либо серьезных проблем для пациента, но в некоторых случаях неблагоприятный исход аннулирует результат синус лифтинга и делает невозможным проведение повторной костной пластики. В таких ситуациях приходится менять технику восстановления зубного ряда.

    Проникновение инфекции в послеоперационную рану либо гайморову пазуху может быть обусловлено несколькими факторами:

    1. Нарушение правил асептики и антисептики в ходе синус лифтинга.
    2. Отказ от приема антибактериальных средств в первую неделю после операции.
    3. Наличие вялотекущих инфекций в ротовой полости или верхнечелюстном синусе.
    4. Перфорация слизистой оболочки пазухи и попадание в ее полость костнопластического материала.
    5. Значительное снижение иммунной функции пациента.
    6. Плохая гигиена ротовой полости в реабилитационном периоде.

    Воспалительный процесс возникает из-за воздействия патогенных агентов бактериального происхождения. Такое поражение обуславливает ряд особенностей в клинической картине. Узнать о возникновении инфекции можно благодаря прогрессированию болевого синдрома и увеличению отека. Прооперированный участок краснеет, а также из него начинают появляться гнойные выделения. Если процесс локализуется в полости пазухи, то выделения будут выражаться в виде насморка. Также отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр.

    Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести ревизию ротовой полости с вычищением гноя и обработкой пораженного участка. При инфицировании назначается курс антибиотиков, а если поражение локализуется в синусе, то с большой осторожностью выполняется их местное введение.

    Инфекция опасна тем, что очаг располагается близко к мозговым структурам. Кроме того, в реабилитационном периоде у пациента всегда немного снижается иммунитет, поэтому возрастает вероятность генерализации процесса, то есть развитие сепсиса. Воспалительный процесс также приводит к отторжению имплантата, если тот установлен, и трансплантата.

    Читайте также:  Удалили зуб больно при надавливании на десну

    Данное неспецифическое и редкое для синус лифтинга осложнение, возникает сразу же после окончания операции. Кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после наложения швов. Какие-то скудные выделения могут присутствовать еще несколько дней, но полноценного излития крови происходить не должно.

    Профузное кровотечение из раны может быть обусловлено патологиями свертывания крови и менее выражено — приемом препаратов, разжижающих кровь. Если такая проблема все же возникает, то можно сразу говорить о плохом обследовании пациента на подготовительном этапе. Купировать состояние пациента следует как можно скорее, так как за короткое время он может потерять критическое количество крови.

    Лечение данного осложнения зависит от причины его возникновения. Как правило, рану зажимают пальцем или ватным тампоном, чтобы сократить потери крови. Человеку дают специальные, а иногда и специфические для конкретного заболевания, средства. Например, при гемофилии пациент должен получить недостающий фактор свертывания, чтобы запустился процесс образования тромба.

    Наиболее распространенное и специфическое возможное осложнение синус лифтинга — это прободение защитной мембраны верхнечелюстного синуса с занесением туда инфекции или проникновением костнопластического материала. Перфорация не всегда приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям, так как многое зависит от ее размеров.

    Действия стоматолога в зависимости от степени прободения:

    • Перфорация до 2 мм не требует какого-либо вмешательства со стороны врача и зарастает самостоятельно. Дополнительной защитой от прогрессирования разрыва и перемещения костнопластического материала станет зафиксированная мембрана.
    • Прободение мембраны размером до 4 мм может привести к различным неблагоприятным последствиям, поэтому требует скорейшего вмешательства хирурга. Разрыв не настолько критичен, чтобы прерывать синус лифтинг, но наложение швов все же проводится. Таким образом, врач предотвращает дальнейшее увеличение отверстия и проводит профилактику инфицирования.
    • Перфорации более 4 мм представляют собой серьезное осложнение, требующее отказа от дальнейшего выполнения синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивает внимание на устранении перфорации и предотвращении попадания в пазуху посторонних элементов. Через время возможно повторное выполнение синус лифтинга.

    Перфорация гайморовой пазухи — достаточно частое осложнение данного типа костной пластики. В такой ситуации главной задачей хирурга является своевременное обнаружение проблемы и минимизация неблагоприятных последствий ошибки.

    Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.

    Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.

    Среди возможных осложнений синус лифтинга, расхождение швов встречается реже всего и представляет наименьшую опасность. Данная проблема возникает на почве неправильного ухода за полостью рта, в частности при чрезмерных физических воздействиях на послеоперационную рану.

    Избежать расхождения швов можно, если придерживаться рекомендаций врача и очищать прооперированный участок промокающими движениями ватного тампона. При появлении признаков данного осложнения следует сразу обратиться к стоматологу для повторного их наложения.

    Серьезное осложнение в ходе проведения синус лифтинга может проявляться из-за непереносимости анестетиков для местного обезболивания. Аллергическая реакция на средства лидокаинового ряда — опасное состояние, которое называется анафилаксией и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

    Клиническая картина анафилаксии:

    • возникновение проблемы через несколько минут после введения лекарства;
    • одышка (поверхностное частое дыхание);
    • резкая отечность;
    • выраженная тахикардия;
    • потеря сознания за счет падения артериального давления;
    • сильная бледность;
    • панический страх пациента.

    Задача врача — немедленное увеличение показателей артериального давления. Это достигается введением адреналина. Затем купируется сама аллергическая реакция путем использования гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона). Жизнь пациента зависит от скорости и правильности действий врача, но выживаемость при анафилактическом шоке остается низкой.

    Избежать подобного осложнения просто — перед введением анестетика делают провокационную пробу. Для этого вводят малые и разбавленные концентрации препарата внутрикожно и наблюдают за реакцией. Кроме того, современное обезболивание предусматривает риск анафилаксии, а потому препараты для анестезии содержат небольшое количество адреналина.

    Синус лифтинг представляет собой операцию с длительным восстановительным периодом. Несмотря на то, что пациента выписывают практически сразу после оперативного вмешательства, еще несколько дней его беспокоит ряд симптомов, которые не следует путать с осложнениями.

    Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.

    Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.

    Отечность является физиологическим симптомом в послеоперационном периоде и беспокоит пациента в течение нескольких дней. Как правило, отек должен полностью уйти на третьи (максимум четвертые) сутки после синус лифтинга.

    Чтобы симптом не усугублялся, не рекомендуется спать на прооперированной стороне лица, а подушка должна быть высокой.

    Кровотечение из поврежденных хирургом сосудов должно останавливаться еще до того, как пациента отпустят домой. Допустимым является окрашивание слюны в розоватый цвет в течение нескольких дней после синус лифтинга. Иногда может открываться легкое кровотечение, которое следует остановить самостоятельно. Для этого чистый палец либо ватный тампон прижимают к месту истечения крови и держат несколько минут. Если подобные мероприятия не помогают, то нужно быстро попасть на прием к стоматологу.

    Левин Дмитрий Валерьевич

    Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Ежедневный гигиенический уход за ротовой полостью является залогом здоровья зубов и десен, а также пищеварительной системы. Особенно важно помнить об…

    Чтобы понять, почему происходит расхождение швов после синус лифтинга и костной пластики, сначала нужно разобраться в методах оперативного вмешательства. Синус…

    Синдром лихорадки встречается практически при каждом патологическом процессе, однако после стоматологических манипуляций его появление недопустимо. Повышение температуры свидетельствует о возникновении…

    Проведение любых оперативных вмешательств в области лицевого отдела черепа, в том числе и стоматологических манипуляций, крайне опасно ввиду тесного расположения…

    Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

    источник