В дальнейшем возможен отрыв поврежденной десны как со стороны преддверия, так и со стороны рта до высоты верхушки корня, при этом также обламываются стенки лунки. Этот вид травмы называется конквассацией пародонта. При удалении верхних и нижних первых больших коренных зубов, в основном у молодых лиц, в случае нарушения щечной стенки лунки на большом участке можно нанести значительную травму в виде рваной раны десны, вплоть до переходной складки, если перед удалением не произвели достаточную отсепаровку слизистой оболочки или во время экстракции не отделили ее от отломавшейся кости.
В том случае, если щипцы для удаления зубов или элеватор соскользнут с пародонта, могут быть значительно повреждены переходная складка, слизистая оболочка щеки или дно полости рта.
При удалении верхних зубов ручками щипцов можно прижать нижнюю губу к нижним передним зубам и травмировать ее. Во время удаления нижних больших коренных зубов при помощи щипцов ошибка заключается в том, что щечки щипцов не накладываются достаточно глубоко на шейку зуба с язычной стороны, т. е. на захватываемую поверхность корня. При удалении зуба или корня плотная слизистая оболочка десны растягивается на большем или меньшем протяжении, затем разрывается, и в результате этого обнажается стенка лунки с язычной стороны.
Если удаление поломавшегося корня требует большего количества времени, то возможна травма кожи лица или слизистой оболочки полости рта различными инструментами. Свободные края нежизнеспособной десны нужно отрезать ножницами. Если не имеется натяжения десны, то края раны соединяют узловатым швом. Точно так же нужно ушивать раны десны, размером более полусантиметра.
Если одновременно с мягкими тканями повреждается кость, то несмотря на тщательную обработку раны, заживление ее происходит медленнее. В случае повреждений со стороны преддверия полости рта образовавшиеся рубцы могут вызвать определенные затруднения при протезировании. Это осложнение нередко устраняется хирургическим вмешательством.
Зуб находится в анатомической и физиологической связи с лункой, эта связь осуществляется по принципу соединения суставов. Удаляя зуб, в конечном итоге, выполняют экзартикуляцию.
Если перед экстракцией не производят отсепаровывания слизистой оболочки и воротникоподобного сдалбливания трети луночного края стенки альвеолярного отростка, то край альвеолы, особенно у молодых лиц, безусловно поломается. Отлом края альвеолы является, по существу, переломом кости (fractura limbi alveoli), а поэтому в данном случае термин «секвестрация», употребляемый в ежедневной практике, не применим.
При удалении нижних и верхних первых больших коренных зубов у молодых лиц при наложении щипцов часть стенки альвеолы, имеющей вид свода в начальном отделе и плотно прилегающей к корням, может поломаться на большом участке, до альвеолярного сегмента удаленного зуба. Отломившаяся пластинка бывает с трудом отделима от удаленного зуба, и все же речь идет не о сращении (ankylosis dentis). С последним явлением мы встречаемся довольно редко (в основном у пожилых лиц с ретинированными зубами), и слово «сращение» в повседневной практике употреблять нежелательно.
При переломе корня в средней или верхушечной трети нарушение стенки альвеолы на большом, участке может произойти, если производить удаление щипцами для удаления корней.
В случае удаления поломавшегося корня выдалбливанием может произойти значительное повреждение межзубной перегородки соседнего здорового зуба, и корень этого зуба на большом участке останется оголенным. В результате этого зуб может стать подвижным. При удалении корня нижнего восьмого зуба выдалбливанием в результате травмы на большом участке может быть нарушена стенка альвеолы с язычной стороны.
Часть поломавшейся альвеолярной стенки смещается челюстно-подъязычной мышцей под ткани дна полости рта; точно так же при попытке удалить элеватором корень нижнего восьмого зуба, поломавшийся в верхушечной части, тонкая альвеолярная стенка с язычной стороны может проломиться с образованием дефекта в виде окна, и в результате этого как часть стенки, так и часть корня попадут под челюстно-подъязычную мышцу.
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»
источник
Своё второе название «восьмёрка» зуб мудрости получил благодаря своему расположению в зубном ряду. Если визуально разделить ротовую полость на две части по вертикали, то на верхней и нижней челюсти они будут расположены восьмыми в самом конце челюсти.
Нередки те случаи, когда зуб мудрости доставляет немало неприятных ощущений ещё в период своего роста. Прорезывание происходит в несколько этапов – это долго, болезненно и зачастую сопровождается воспалением и покраснением десны.
Сам зуб, находясь под дёсенной тканью постоянно травмируется из-за попадающих на него остатков пищи и недостаточной гигиены. Это может привести к размножению болезнетворных бактерий и запустить воспалительный процесс.
Важно! При обнаружении симптомов воспаления, острой боли, и нагноения в области роста зуба, нужно немедленно посетить стоматолога! Это сведёт риск возможных осложнений к минимуму.
Вырывание зуба мудрости несколько отличается от стандартной процедуры удаления. Он расположен несколько глубже под дёсенной тканью и имеет большую площадь соприкосновения с нервными окончаниями, чем другие зубы. В связи с этим боль после операции – это совершенно нормальная реакция, которой не стоит пугаться. Кровяной сгусток, образовывающийся в лунке также абсолютно нормален — он служит защитной подложкой, не позволяющей проникать болезнетворным бактериям в открытую рану.
Предпосылками для возникновения послеоперационных осложнений являются следующие случаи:
- Зуб растёт в неверном направлении.
- Корень деформирован и изогнут.
- Корни зуба уходят в гайморову пазуху.
- Зуб сформировался внутри челюсти, но так и не вырез наружу.
Удаление зуба мудрости – это процедура, требующая высокой степени профессионализма от хирурга. Неправильное удаление часто сопровождается различного рода осложнениями, длительным и болезненным заживлением лунки. Именно поэтому так важно выбрать хорошего специалиста.
Как правило, от осложнений чаще всего страдают пациенты бесплатных муниципальных стоматологических клиник, где по внутренним нормативам на одного пациента выделяется не более 20 минут. Их за сжатых сроков врач не может полноценно ознакомиться с ситуацией, а анестезия не успевает надёжно обезболить десну. Также причиной неправильной операции часто является недостаточный практический опыт врача в этом вопросе.
Удаление зуба мудрости
Нередко происходит так, что врач повреждает соседний моляр во время удаления зуба мудрости. Это происходит в результате неправильного обращения с хирургическим инструментом – тот давит на соседние зубы во время расшатывания и извлечения восьмёрки.
Пациент может не сразу заметить повреждение, так как анестезия охватывает довольно обширную площадь слизистой, однако, после того как обезболивающее действие закончится, боль от надлома костной ткани даёт о себе знать в полной мере.
Справка! Чаще всего надламываются зубы, которые ранее были запломбированы. С полностью здоровыми семёрками такое происходит крайне редко.
Это недоразумение может исправить процедура реставрации, однако, если зубная коронка была разрушена полностью – зуб тоже удаляют.
Также, вследствие неверного хирургического вмешательства часто повреждаются дёсенные ткани. Это происходит, когда коронка зуба мудрости расположена слишком низко над десной и во время операции щипцы соскальзывают с неё, повреждая окружающие слизистые.
Справка! Повреждение слизистых тканей может вызвать сильное кровотечение, которое можно остановить только наложением швов.
Следующее распространенное осложнение, получаемое во время стоматологической операции – перелом альвеолярного отростка. Он возникает, когда зуб вытаскивается резко, с большим давлением инструмента. Костная ткань повреждается и это приводит к образованию торчащих из десны обломков, которые замедляют процесс заживления лунки.
Крайне редко, но все же, во время операции пациент стоматологического кабинета может получить вывих челюсти. Это происходит в результате чрезмерных физических усилий врача во время удаления плотно сидящей восьмёрки.
Но чаще всего осложнения после удаления зуба мудрости возникают в результате попадания хирургического инструмента или обломков корня зуба в гайморову пазуху. Это происходит из-за специфического расположения корней третьего моляра.
Несмотря на то, последствия любого неудачного хирургического вмешательства можно скорректировать это доставляет пациенту немало сильных, пусть и кратковременных неудобств.
Зубы мудрости всегда удаляются с использованием обезболивающих препаратов. Если операция несложная – то используется местная анестезия, по заверению действия которой пациент ощущает ноющую, но не сильную боль.
Справка! Часто в послеоперационный период больной ощущает боль в горле, похожую на симптомы ангины. Это естественная реакция слизистых тканей на хирургическое вмешательство. Для снижения болевого синдрома стоматологи прописывают прием обезболивающих таблеток.
Также стоит взять во внимание тот факт, что анестезия имеет разный срок действия на верхних и нижних восьмёрках.
Иногда, после удаления зубов мудрости, пациенты жалуются на боль в передних резцах. Это говорит о повреждении нервного сплетения во время операции. Фантомные боли подобного характера исчезают со временем.
Жар — это признак того, что в десне остались осколки зуба и началось воспаление.
В тех случаях, когда ситуация осложнена глубокой посадкой или неправильным ростом зуба операция проводится под общим наркозом. во время операции делается вскрытие десны и дробление зуба, после чего в полости рта остаётся большая рана, на которую накладываются швы.
Пациент ощущает сильную боль сразу после того, как отходит от действия наркоза. Для облегчения состояния, лечащий врач назначает приём обезболивающих и антибиотических средств и даёт рекомендации по уходу за раной. Как правило, пациент наблюдается врачом вплоть до момента полного заживления.
Важно! Если после операции десна болит и пульсирует. а также больной ощущает жар – стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы – признаки того, что в десне остались осколки зуба и началось воспаление.
Кровотечение после удаления зуба мудрости – естественное явление. Восьмёрка – довольно крупный зуб, расположенный в труднодоступном месте, в результате чего его удаление часто сопровождается повреждением кровеносных сосудов. Также часто причиной обильного кровотечения является высокое артериальное давление у пациента или болезни, сказывающиеся на свёртываемости крови.
Справка! Небольшое кровотечение может сопровождать пациента в течение трёх суток после операции – это совершенно нормально. Однако, если этот период затягивается и кровотечение усиливается – стоит обратиться к стоматологу для выяснения причины.
Есть список ограничении для пациентов, которым по итогу операции были наложены швы. Их стоит придерживаться для того, чтобы избежать обильного кровотечения:
- Полный отказ от никотина на период лечения, так как он разжижает кровь.
- Нельзя широко открывать рот и улыбаться.
- Нельзя трогать рану, так как это может спровоцировать расхождение швов и занесение инфекции.
- Нельзя пить из соломинки, курить, рассасывать леденцы и делать любые «втягивающие» движения ртом, так как эффект вакуума может повредить кровяной сгусток.
- Полный отказ от алкоголя, так как спирт расширяет сосуды.
- Необходимо исключить физическую активность, так как это повышает артериальное давление.
- Гипертоникам необходимо регулярно принимать препараты, подавляющие этот недуг.
Если кровотечение началось ещё в кресле стоматолога, врач прикладывает к ране специальный кровоостанавливающий спонж, после чего накладывает шов.
Как правило, кровотечение открывается уже после того, как пациент покинул стоматологическую клинику. Поэтому каждому, кто собирается пройти через эту хирургическую операцию необходимо знать, как оказать первую помощь самому себе.
Справка! Холодный компресс приложенный к щеке поможет сузить сосуды и снять отёчность.
Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо изготовить тампон из кусочка ваты или бинта и плотно прижать его к ране. Если артериальное давление повышено, необходимо его понизить, приняв специализированные лекарственные препараты. С наружной стороны щеки нужно приложить ледяной компресс.
Если остановить кровотечение самостоятельно не удалось необходимо вызвать неотложную помощь.
Если процесс заживления проходит успешно, то в лунке, после удаления зуба образовывается фибрин – это сгусток крови. Он играет важную роль в процессе регенерации тканей. Случается, так, что фибрин не образовывается вовсе или выпадает спустя какое-то время. Это может произойти по причине:
- Полоскания рта водой.
- Курения.
- Употребления горячей пищи или напитков.
- Излишних прикосновений к лунке языком или пальцами.
Образованию сухой лунки сопутствуют следующие симптомы:
- Боль на месте раны.
- Неприятный запах изо рта.
- Боль, отдающаяся в ухе.
Сухая лунка может стать первопричиной развития альвеолита и воспаления слизистых тканей.
Важно! При обнаружении симптомов «сухой лунки» необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.
- Повреждения мелких кровеносных сосудов.
- Повышения артериального давления во время операции (часто происходит в результате стресса).
- Пониженной эластичности капилляров.
Справка! Не стоит заниматься самолечением и пытаться убрать гематому народными средствами или прогреваниями. При отсутствии воспалений она спадает сама в течение нескольких дней.
Альвеолит –процесс гноения на десне. Пожалуй, одно из самых неприятных осложнений после удаления восьмёрки. Если при нормальном заживлении в лунке образуется фибрин, который постепенно рассасывается и затягивается, то при альвеолите кровяной сгусток становится студенистым, обретает крайне неприятный запах и привкус. К основным симптомам заболевания относится:
- Сухая лунка с жёлтым налётом или гниющим кровяным сгустком.
- Покраснение дёсны.
- Отёчность.
- Резкая боль, отдающаяся в ухе.
- Гнилостный запах изо рта.
- Опухоль на щеке.
- Повышение температуры.
Альвеолит может развиться по причине ослабленного иммунитета или сопутствующих инфекционных заболеваний полости рта.
Справка! Гной на десне может быть врачебной ошибкой – в результате непрофессионализма и невнимательности хирург мог оставить в лунке часть корня, который, в свою очередь, спровоцировал воспаление.
Терапия альвеолита подразделяется на раннюю и позднюю. Если он находится на ранней стадии, то лечение ограничивается извлечением гноя, промыванием ранки и закладыванием в неё лекарства. Если же болезнь успела прогрессировать, то проводится повторная операция на десне и установка дренажей для оттока гноя.
Если в процессе операции были повреждены лицевые нервы — это будет иметь серьёзные последствия в форме парестезии. Проявляется этот недуг как потеря чувствительности в полости рта и онемение языка.
Стоит отметить, что парестезия как следствие повреждённого нерва возникает достаточно редко.
Гораздо чаще потеря чувствительности — это последствие серьёзного хирургического вмешательства, которое проходит спустя полмесяца. Если же была затронута маленькая область, то чувствительность вернётся уже спустя двое суток.
Справка! Чтобы установить причину потери чувствительности необходимо посетить хирурга и невролога.
Для того чтобы свести к минимуму вероятность получения травмы во время операции необходимо предварительно сделать рентгеновский снимок и сдать анализы (по рекомендации лечащего врача). Это поможет хирургу определиться с планом операции. Но все же осложнения травматического характера встречаются в медицинской практике (примерно 5% случаев) и к ним относятся:
- Трещины в челюсти – удаление зуба ослабляет костную ткань в результате чего может образоваться трещина. Симптомы данного осложнения выражаются отёчностью слизистых, повышением температуры и ноющими болями. Они могут проявить себя даже через неделю после операции.
- Дефекты в соседнем зубе – частое явление, если у врача нет на руках предварительных результатов анализов и рентгеновского обследования. Неуверенные манёвры инструментами, неправильный расчёт силы и соскальзывание щипцов – все это может привести к тому, что пострадают соседние моляры и слизистые.
- Корень в мягких тканях – часто происходит в результате непроизвольного проталкивания корня под язык. Если проблема была обнаружена сразу, то решить её можно при помощи операции на мягких тканях. Если проблема прогрессировала, то она требует лечения в стационаре под постоянным контролем врача.
Есть ряд особенностей по уходу за полостью рта после удаления. Успех лечения во многом зависит от больного. Для того чтобы предотвратить осложнения стоит придерживаться следующего перечня правил:
- В течение 3 часов после операции запрещается принимать пищу и пить газированную воду.
- В течение следующих суток запрещается принимать слишком горячую, холодную и твёрдую пищу.
- В течение суток необходимо отказаться от употребления алкоголя.
- В течение суток запрещается чистить зубы и интенсивно полоскать полость рта.
- Соблюдать рекомендации врача.
- Наблюдаться у специалиста до полного заживления лунки.
Самое дорогое и ценное, что есть у каждого человека – это его здоровье. Поэтому, если есть какие-либо признаки недомогания не стоит откладывать визит к врачу и тем более не стоит останавливать свой выбор на первом попавшемся специалисте. Если операцию по удалению зуба мудрости проводит профессионал своего дела, а пациент строго соблюдает его рекомендации то никаких негативных последствий не возникнет.
Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос
источник
Удаление зуба – это хоть и малая, но операция со всеми свойственными ей признаками, манипуляциями и последствиями. Но удачного удаления зуба, к сожалению, не всегда бывает достаточно для успешного исхода.
Большинство осложнений, как правило, развиваются при неправильном уходе за лункой зуба и полостью рта уже после хирургического вмешательства. Поэтому стоматолог должен дать пациенту рекомендации, как правильно ухаживать за лункой после удаления зуба и предупредить его о возможных проблемах.
Почему удаляют зубы? Причины, по которым стоматологу-хирургу предстоит удалить пациенту зуб, весьма разнообразны: это зубы, сильно разрушенные кариесом и уже не подлежащие лечению, зубы с периодонтальной болезнью (болезнью десен), сломанные зубы или зубы с трещинами корня, которые невозможно восстановить, зубы, имеющие неправильное расположенные в зубном ряду.
Процесс удаления зуба начинают с тщательного осмотра полости рта пациента, рентгеновских снимков зуба, чтоб оценить его состояние, корни и расположение кости вокруг них. Далее проводится обезболивание и самого зуба, и окружающих его тканей.
После того, как анестезия подействует, врач преступает непосредственно к удалению зуба из десны. Для этого стоматолог сначала расширяет лунку зуба, раскачивая зуб с помощью специальных инструментов вперед-назад.
Это помогает освободить зуб от связок, которые удерживают его в лунке. После этого зуб легко извлекается. Но случается так, что зуб очень плотно сидит в лунке, либо его корни имеют сложное строение, поэтому иногда хирургу приходиться рассекать зуб на фрагменты и доставать их по отдельности.
Извлеченный зуб или корень необходимо тщательно осмотреть, чтобы быть уверенным в его полном удалении. Поэтому все удаленные фрагменты должны складываться в отдельный лоток, а не выбрасываться в плевательницу.
После этого врач аккуратно проводит осмотр лунки с помощью хирургической ложечки, а также оценивает состояние десны, поскольку при грубом удалении зуба или несоблюдении техники проведения операции на десне могут возникнуть повреждения, которые необходимо устранить.
Затем поверх лунки накладывается стерильный марлевый тампон таким образом, чтобы пациент мог легко его прикусить и удерживать в течение 10-15 минут. Больше времени держать во рту тампон не стоит, т.к. он будет мешать формированию кровяного сгустка из-за скопившейся слюны.
Если после этого у пациента не будет кровотечения, можно отпустить его домой, предварительно рассказав об уходе за полостью рта после удаления зуба и назначив повторный прием через несколько дней.
При удалении зуба происходит нарушение целостности слизистой оболочки, разрыв нервов и кровеносных сосудов, а также повреждение связок и мышц, удерживающих корни зуба в лунке. Естественно в области вмешательства формируется местный воспалительный процесс, характеризующийся:
— кровотечением (длится в норме от 30 мин до 2 часов);
Так как во время операции кровеносные сосуды, питающие зуб и окружающие его ткани, разрушаются, такое явление, как кровотечение из лунки после удаления зуба является абсолютной нормой, если оно продолжается не более 2 часов. При этом стоит помнить, что интенсивность кровотечения со временем должна снижаться.
В течение первого получаса-часа после удаления зуба кровь может идти в большом количестве, но через 2 часа она должна практически остановиться и выделяться лишь небольшими каплями, смешиваясь со слюной и образуя сукровицу.
— болью в области удаленного зуба, отдающей в рядом расположенные органы (другие зубы, ухо, нос);
При удалении зуба целостность тканей десны, связок и мышц, которые удерживают зуб в лунке, нервов и сосудов, нарушается. Конечно, эти повреждения не проходят бесследно, десна болит, отекает – все это симптомы местного воспалительного процесса.
Поэтому боль в десне и лунке после удаления зуба – обычная реакция организма на вмешательство. Ее продолжительность обычно длится не более 5-7 дней, после чего неприятные ощущения исчезают.
Иногда пациент может ощущать боль в соседних зубах. Если она проходит в течение 1-2 часов, это свидетельствует о раздражении близлежащих тканей и не является поводом для беспокойства. Для купирования болевых ощущений можно принимать нестероидные противовоспалительные средства.
— гипермией (покраснением) слизистой оболочки;
— отеком и опуханием места удаления и окружающих тканей (щеки, десны);
Отек и покраснение десны после удаления зуба, опухание щеки – тоже реакция на оперативное вмешательство и не свидетельствует о патологии. Обычно щека опухает после удаления зуба мудрости или сложного удаления зуба.
Если через полчаса после операции отек очень большой, для его уменьшения на область поражения можно приложить холод (минут на 15-20). Без специального лечения отек обычно постепенно спадает в течение недели.
— небольшим подъемом температуры тела;
Небольшое повышение температуры тела после удаления зуба в течение суток имеет место быть. Через 24 часа она должна нормализоваться.
— нарушением привычного функционирования челюсти (боль при открывании рта, невозможность полноценно жевать пищу)
Когда пациенту удаляют 6-7 и 8 зубы, боль после операции может распространиться в область уха, потому что затронутые хирургическим вмешательством ткани находятся вблизи структур слухового анализатора.
Также случается, что болевые ощущения присутствуют и в области суставов, из-за чего пациенту становится трудно открывать рот и пережевывать пищу. Если боль со временем уменьшается, волноваться не стоит.
Таким образом, вышеперечисленные симптомы являются нормальными последствиями оперативного вмешательства и полностью проходят в течение 5-7 дней по мере заживления слизистой оболочки и окружающих тканей.
После этого начинается процесс заполнения лунки костной тканью вместо удаленного зубного корня (последний этап заживления лунки после удаления зуба), но он проходит незаметно для человека без каких-либо клинических симптомов и составляет от 3 до 8 мес.
Процедура удаления зуба считается хоть и малоинвазивным, но все же хирургическим вмешательством, поэтому после нее, как после любой операции, всегда существует риск развития инфекционно-воспалительных осложнений, ведь по сути лунка после удаления зуба — открытая рана, ворота для любой инфекции.
Но, соблюдая правила гигиены и ухода за полостью рта после удаления зуба, пациент может снизить риск появления любых осложнений. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:
В первые сутки после удаления зуба:
- нужно избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом;
- необходимо отказаться от посещения бани и сауны, горячей ванны и душа, солярия;
- нельзя полоскать рану и сплевывать кровь, не смотря на присутствие неприятного привкуса во рту;
- нельзя трогать, ощупывать (языком и любыми другими даже стерильными предметами) и тем более удалять из лунки кровной сгусток, образовавшийся после удаления, а также швы, если они есть;
- нельзя курить и употреблять алкоголь (желательно не менее 2 суток), поскольку при курении сигарет во рту образуется вакуум, из-за которого сгусток крови может сместиться, что приведет к осложнениям;
- вакуум также образуется, если пить жидкость из трубочки, втягивать ее с ложки губами внутрь, поэтому данных манипуляций первое время лучше избегать;
- не следует жевать пищу на стороне удаленного зуба;
- необходимо воздержаться от приема горячей пищи, поскольку горячая жидкость может способствовать растворению сгустка в лунке, кушайте только теплое;
- воздержитесь также от чистки зубов, находящихся в непосредственной близости от места удаления. На следующий день зубы в том месте можно будет чистить, но щеткой с мягкой щетиной;
- не грейте область удаленного зуба, чтобы не спровоцировать усиление боли и отека;
- при сильной боли можно принять обезболивающее Найс, Кеторол, Кетанов, Нурофен и пр.) не более 2 таблеток в день и под прикрытием Омеза для желудка;
- для уменьшения отека и чувствительности рекомендуется принимать антигистаминные препараты (Зиртек, Супрастин, Эриус и др.);
- растворами для полости рта первое время пользоваться не рекомендуется во избежание раздражения в области оперативного вмешательства;
- при наличии опухоли в области удаления прикладывайте по очереди холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
- если на 3 день после удаления зуба появятся боли или отек, обязательно обратитесь к врачу
В последующие дни:
- через 24 часа после удаления зуба нужно будет аккуратно прополоскать место лунки теплой соленой водой после еды и на ночь (для этого разведите пол чайной ложки соли в стакане воды);
- после каждого приема пищи и перед сном полоскайте рот теплым раствором антисептиков (например, фурациллином, мирамистином, хлорофиллиптом, хлоргексидином). Полоскания должны быть по типу ванночек (в течение 2 минут), без интенсивного перемещения жидкости по ротовой полости;
- если полоскать рот не представляется возможным, попробуйте рассасывать во рту антисептики местного применения (Стрепсилс, Лизобакт, Граммидин, Фарингосепт и пр.);
- старайтесь не переохлаждаться и избегать места повышенного скопления людей в течение недели после операции, чтобы не подхватить ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета;
- если удаление зуба проходило на фоне обширного инфекционно-воспалительного процесса во рту (флюса, абсцесса, гингивита, пародонтита), врач должен назначить вам антибиотики широкого спектра действия минимум на неделю.
Все вышеперечисленные действия после удаления зуба нужно выполнять лишь непродолжительное время, пока заживают мягкие ткани (1-2 недели). После этого можно будет вернуться к привычному образу жизни.
Зарастание лунки костной тканью не требует от человека каких-либо манипуляций, оно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев (в среднем 3-8 мес).
Во время процесса удаления зуба у пациента могут развиться такие осложнения, как перелом корня зуба, вывих соседних зубов, вывих или перелом челюсти (в основном случается при удалении зубов мудрости), прободение дна гайморовой пазухи (при удалении зубов из верхней челюсти), оставление осколков зуба в лунке. Такие осложнения случаются крайне редко и устраняются на месте.
Осложнения, возникающие после удаления зуба:
1) Кровотечение после удаления зуба
Если спустя час после удаления зуба у пациента продолжает идти чистая кровь в достаточном для сплевывания количестве, это свидетельствует о кровотечении и требует незамедлительного обращения к врачу.
Если кровотечение началось через несколько дней после удаления зуба, попробуйте прикрыть область поражения ватно-марлевым тампоном минут на 15. Если кровь не остановится, нужно будет также, не откладывая, посетить стоматолога.
При кровотечении из лунки врачи обычно применяют тампонаду йодоформной турундой, Капрофен, Хонсурид, Гелевин и др. Может также понадобиться наложение швов.
Самым частым осложнением после удаления зуба является синдром «сухой лунки». В норме после удаления зуба в лунке образуется сгусток крови, который нельзя вымывать, т.к. формирование кровяного сгустка – важная часть процесса заживления тканей.
Когда пациенты недостаточно внимательно относятся к рекомендациям врача, и сгусток из лунки у них тем или иным образом вымывается, это провоцирует появление тупой несильной или наоборот острой боли в месте удаления зуба спустя несколько дней после операции.
Боль может отдавать в ухо, во рту появляется неприятный запах и привкус. При подобных симптомах необходимо обязательно посетить стоматолога. Для лечения сухой лунки врач положит в нее тампон, пропитанный специальным лекарством, которое снимет болевые ощущения.
Менять его нужно будет каждые 24 часа до полного исчезновения боли и дискомфорта. Также стоматолог может прописать препараты, ускоряющие заживление тканей, например, дентальная паста Солкосерил, Стоматофит, облепиховое масло, прополис.
Репаративные препараты наносят точечно в область раны или делают с ними примочки. Без лечения сухую лунку оставлять нельзя, чтоб не развилось более тяжелое осложнение — альвеолит.
Альвеолит – это воспаление альвеолы – углубления, где до удаления находился корень зуба. К развитию данного осложнения приводит удаление зуба с нарушением асептики и антисептики, плохая обработка лунки стоматологом, удаление сгустка крови из лунки, несоблюдение правил гигиены полости рта после удаления зуба (грубая чистка зубов, игнорирование полосканий).
Симптомы альвеолита – это нарастающая боль в лунке, сильные боли при прикосновении к десне, повышение температуры тела до 38oC и выше, неприятный запах изо рта. Данное осложнение не проходит самостоятельно и требует незамедлительного обращения к врачу.
Стоматолог промоет и обработает лунку, извлечет из нее инфекционное содержимое, а пациенту пропишет антибиотик широкого спектра действия на 7-10 дней и полоскания антисептическими растворами.
4) Периостит и остеомиелит
Периостит и остеомиелит являются серьезными осложнениями после невылеченного вовремя альвеолита. Периостит – это воспаление ткани, которая покрывает кость снаружи, остеомиелитом называют инфекционное воспаление костей челюсти.
Симптомами данных состояний является повышение температуры тела, озноб, слабость, сильная боль, иррадиирущая порой в ухо или висок, гнилостный запах изо рта, гнойное отделяемое (гной в лунке), боль при открывании рта и др. Лечение описанных патологий проводится уже в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии.
5) Абсцесс и флегмона после удаления зуба
Абсцесс и флегмона – это гнойно-воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи. Абсцесс представляет собой локализованное гнойное образование под слизистой оболочкой, именуемое флюсом, а флегмона является разлитым воспалением, при котором гнойное содержимое находится не в одном очаге, а в межклеточном пространстве внутри тканей.
Абсцесс имеет более благоприятное течение и прогноз, чем флегмона. Оба этих процесса требуют хирургического вмешательства. Необходимо вскрытие пораженных тканей, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого. Затем пациенту назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия на 10-14 дней.
6) Парестезия (онемение) щек, подбородка, неба после удаления зуба
Во время операции по удалению зуба нередко случается такое осложнение, как повреждение лицевого нерва, в результате чего у пациента возникает онемение щеки, подбородка или губ.
Ощущения при этом как после анестезии во время лечения, но, к сожалению, если поврежден нерв, за несколько часов чувствительность не восстановится. Как правило, нерв повреждается, если корни зуба у пациента расположены неправильно или разветвлены.
Тогда в процессе удаления они задевают и разрывают веточку нерва, что и приводит к парестезии. Обычно неприятные ощущения проходит на небольшой промежуток времени. У кого-то через пару дней, у кого-то через неделю-месяц.
Для ускорения заживления нерва иногда пациентам назначается физиотерапевтическое лечение. Если нерв поврежден серьезно, онемение после удаления зуба, увы, может остаться постоянным.
7) Распухание, отек в области удаления зуба
После операции по удалению зуба из-за травмирования тканей пациент может почувствовать распухание в месте удаления. Для снятия отека и припухлости в области удаленного зуба рекомендуется приложить лед к щеке с противоположной стороны минут на 10.
Затем нужно буде снять его и через 20-25 минут повторить процедуру. Если припухлость не пройдет и на вторые сутки, можно прикладывать к щеке теплое влажное полотенце, также чередуя процедуру по 20 минут. Увеличение отека может сигнализировать о развитии инфекционно-воспалительного осложнения.
Если данный симптом сопровождается усилением боли, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, нужно непременно обратиться к врачу для назначения антибиотиков.
Врач назначает пациенту антибиотики после удаления зуба только в случае наличия или возникновения у него инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости. Если на момент операции у больного имеется флюс, абсцесс, периодонтит и пр., антибиотики назначаются сразу же после удаления зуба.
Если никакой угрозы здоровью пациента нет, пить лекарства без надобности просто для подстраховки нет необходимости, ведь они убивают не только плохие бактерии, но и губят полезную микрофлору и угнетают иммунитет.
Антибиотики могут понадобиться, только если после хирургического вмешательства по тем или иным причинам у вас разовьются осложнения инфекционно-воспалительного характера.
Обычно в стоматологической практике врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия Вильпрафен, Линкомицин, Амоксиклав и др. Срок приема и дозировка препаратов зависит от выраженности патологического процесса и назначается индивидуально. В основном антибиотики принимаются 7-10 дней.
При несильно выраженном воспалении стоматолог может назначить местное применение противомикробных средств в виде спреев, порошка или рассасывающихся таблеток, например, Гексаспрей, Оралсепт, Граммидин и др. Воспалительный процесс в лунке лечат закладыванием антибиотика в виде порошка (Неомецина, Олететрина).
источник