Убыль десны в большей степени патология пожилых людей, но и в более молодом возрасте рецессия десны может развиться. О лечении у ортодонта на фоне убыли десневой ткани рассказывает известный стоматолог ортодонт стоматология Миллениум анапа Маяковского Фарида Юсифовна Гасымова.
— Фарида Юсифовна, что такое убыль десневой ткани и почему возникает этот процесс?
— Говоря о стоматологической классификации рецессии десны, хочу подчеркнуть, что сегодня различаются определения, наиболее широко применяемой является классификация Миллера, которая используется как в России, так и за рубежом. Миллер разделяет рецессию на четыре основные формы, различающиеся в зависимости от глубины убыли ткани. Первая форма диагностируется при узких и широких рецессиях, которые не поражают десневые сосочки и костную ткань. Под десневыми сосочками мы понимаем треугольные участки десны между зубами. Поражение не сильное и не затрагивает участок между десной и слизистой (слизисто-десневая линию). К второй форме рецессии относят поражения, затрагивающие слизисто-десневую линию и даже пересекающие ее. При этом, целостность кости не нарушена и вид десневых сосочков не изменяется. Если диагностируется убыль кости и высоты межзубных промежутков, стоматолог ортодонт анапа стоматология Миллениум Маяковского ставит рецессию третьей степени. К четвертой форме относят рецессии, включающие в себя симптоматику первой и второй формы, при этом, имеется выраженная убыль кости и значительная потеря высоту межзубных сосочков. Апикальным смещением десневого края называют рецессию десны, данное заболевание является очень серьезным патологическим процессом, при котором диагностируется уменьшение десневых тканей по направлению к корню, что со временем приводит к такому явлению, как открытие шейки зуба. Как было правильно замечено, чаще всего, рецессией десны страдают пожилые пациенты, однако, подобный процесс может возникнуть в любом возрасте. Распространение патологического процесса в последнее время происходит в следствии широкого использования ортодонтических аппаратов (брекет система), чрезмерно стрессовому образу жизни людей, недостаточной личной гигиены. В случаях возникновения рецессии десны с внутренней стороны зуба, часто патологический процесс остается без внимания человека так, как не портит улыбку и не доставляет болевых ощущений. С внешней стороны рецессия заметна сразу же, поскольку проявляется внешне как визуальное удлинение зуба в соотношении с остальными, непропорциональность единицы. Важно отметить тот факт, что симптоматика рецессии проявляется не всегда очевидно для пациента и во многих случаях выявить проблему может только стоматолог в анапа. Поэтому я рекомендую регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и раннего выявления стоматологических заболеваний. Пациент может испытывать неприятные ощущения, к примеру, из-за некачественно установленной пломбы или неподходящих коронок, из-за десневого воспаления или воспаления зуба, сустава. Конечно, на этом фоне процесс поражения тканей выражен слабо, поэтому не привлекает внимание человека. На что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту? Конечно, на десневые изменения. Незначительные десневые дефекты проявляются в виде тонкой полоски и свидетельствуют о начальной стадии разрушительного процесса. Начальная стадия классифицируется при оголении корня до 3мм. Далее, процесс активно развивается и при оголении более 3мм до 5-6мм диагностируется вторая стадия патологии. Симптомы второй стадии проявляются в виде масштабного оголения и десневой убыли, чувствительность зуба заметно повышается. Что касается третьей стадии, то в таком случае клиническая картина ярко выражена, чувствительность зуба очень высокая, убыль ткани может быть более чем 5-6мм. Генерализованная форма патологического процесса диагностируется если поражены нескольких зубов, от 4 и более. Уменьшение десневых тканей возникает в следствии ортодонтического лечения несъемным аппаратом, и в таком случае проявляется лишь ухудшении эстетики. Если рецессия десны вызвана заболеваниям десен, к примеру, пародонтитом, то проявления носят дополнительный характер, это и кровоточивость десен, и боли, и образование пародонтальных карманов с гнойными выделениями, ощущение зуда, покалывания в десне, вязкость слюны, характерный вкус во рту. Десна заметно меняется, становится красной воспаленной, рыхлой, с рваными краями. Если пародонтоз протекает без воспаления, то десна имеет бледно-розовый цвет, но рецессия в таком случае распространяется на весь зубной ряд. Что важно знать при рецессии десны? Заболевания имеет тенденцию активного прогрессирования, и может продолжаться вплоть до полного оголения зуба.
— Какие методы используются в лечении при убыли десневой ткани?
— Метод лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, причин развития рецессии. Сложно сказать однозначно какой именно метод используется всегда. Сегодня применяются консервативный метод закрытия рецессии десны, лазерная хирургия, метод направленной тканевой регенерации. Если мы говорим о хирургическом методе, то данная методика, также различается на однослойный, двухслойный метод. Хирургическое вмешательство используется в случаях, если причиной рецессии десны стала неправильная чистка зубов. Стоматолог анапа корректирует технику чистки зубов и на пораженный участок накладывает пародонтальную повязку, пациенту назначается прием медикаментов с регенерирующим эффектом, поливитамины, антисептические препараты, фито-препараты. Одно из самых эффективных регенерирующих лекарств является препарат Метилурацил, его часто назначают именно при рецессиях десны. Среди поливитаминных комплексов я бы выделила комплекс Аевит или Superia. Антисептическую обработку можно проводить хлоргексидином или перекисью водорода, что касается фито-препаратов, то хороший эффект дают настои ромашки, шалфея или шиповника. Однослойная хирургическая операция включает 5 видов, наиболее часто используется коронально-позиционированный лоскут. Данная методика заключается в закрытие рецессии лоскутом ткани десны, который вырезают из области рецессии. Безусловно, такой метод актуален в случаях незначительной рецессии десны, когда от края пораженного участка до слизистой расстояние не превышает 4мм. К другим техникам однослойного хирургического вмешательства относят двойной сосочковый лоскут, эпителизированный соединительнотканный трансплантат, латерально смещенный лоскут, полулунный лоскут. Перечисленные методы используются редко, поскольку для их выполнения необходимо наличие нескольких факторов, которые имеются не всегда. Кроме того, подобные работы требуют высоко профессионализма от хирурга. Двуслойные методики проводятся в виде помещения первичным лоскутом и поверхностью зуба соединительнотканного трансплантата между, что позволяет значительно повысить регенеративные свойства десны, улучшить объем мягких тканей и эстетику, ускорить процесс заживления раны. К лоскутным операциям относят операцию по Raetzke, по Langer и Langer, по Bruno. Как я уже сказала, закрытие рецессии десны проводится не только лоскутными операциями, но и другими методиками. К примеру, методом направленной тканевой регенерации, когда применяются искусственные мембраны для установки на место трансплантата. Помимо основного метода закрытия рецессии десны назначается дополнительная терапия в виде питательных препаратов.
— Фарида Юсифовна, что провоцирует убыль десневой ткани?
— Определить рецессию десны с внешней стороны возможно и самостоятельно, поскольку патология ярко проявляется на деснах. Прежде чем приступать к терапии, стоматолог в анапе проводит комплексную диагностику, чтобы выявить причину возникновения рецессии десны. Стоматолог анапа проводит сбор данных по состоянию здоровья ротовой полости пациента, проводит визуальный осмотр, определяет состояние слизистой оболочки десны, твердых тканей зубов, коронок, протезов, пломб, состояние неба, губ, языка, щек. Часто, бывает сложно точно определить истинную причину возникновения рецессии десны, поэтому стоматологи прибегают к комплексной диагностике, позволяющей максимально правильно выявить истоки патологии. Диагностика рецессии десны включает зондирование, когда стоматолог ортодонт в анапе диагностирует размер рецессии, наличие пародонтальных карманов, их глубину, целостность циркулярной связки зуба. Кроме того, в процессе диагностики используют разнообразные клинические пробы, лабораторные анализы и рентгенографию. В завершение диагностического этапа стоматолог анапа ставит диагноз, включающий причину развития патологии, провоцирующие факторы, ширину дефекта, глубину поражения, толщину десны, форму рецессии десны по Миллеру. Далее составляется план терапии. Хочу подчеркнуть, что рецессия десны требует комплексного подхода, проводимого по четкой схеме плана терапии. Выявление причин рецессии десны позволяет устранить причину, провоцирующую патологию, только после этого возможно эффективно лечить ткани. При необходимости проводится коррекция десны, причем, при глубоком поражении определяющее мнение остается за врачом, поскольку в таком случае речь идет не только об эстетике, но и о здоровье всей ротовой полости. При незначительных дефектах пациент может самостоятельно принять решение о проведение коррекции пораженного участка десны. Важнейшим этапом перед лечением рецессии является полное устранение воспалительных процессов во рту, иначе терапия будет неэффективной. Все стоматологические заболевания возникают по разным причинам и в том числе при совокупности разных факторов. Рецессия возникает довольно часто на фоне воспалительных процессов в деснах, таких как гингивит, пародонтит, пародонтоз. Частой причиной возникновения рецессии является наличие у пациента неправильного прикуса, и в таком случае, рецессия не единственное следствие патологии. Неправильная чистка зубов, частое сосание предметов, возрастные изменения тканей провоцируют возникновение рецессии, кроме того, особенности строения ротовой полости могут провоцировать рецессию. Рецессия может быть локальной, когда поражены до трех единиц зубного ряда, или генерализованной, при которой патология распространяется на все зубы ряда. Важно отметить, что рецессию десны следует лечить, иначе могут возникнуть тяжелые последствия. К примеру, если рецессия десны спровоцирована травмой, то часто к патологии присоединяется бактериальная флора. В совокупности получается активный воспалительный процесс, переходящий в гингивит или пародонтит. Но, гораздо чаще, первично возникает пародонтит или пародонтоз и в следствии уже этого заболевания появляется рецессия десны. Важно понимать, что оголение корней существенно усугубляет состояние зубов и тканей, и может привести к выпадению или необходимости удаления единиц. Наличие пародонтоза или пародонтита требует комплексного лечения, заболевание самостоятельно не проходит. При пародонтозе или пародонтите невозможно эффективно проводить ортодонтическое лечение, протезирование, устанавливать несъемные или съемные конструкции, проводить имплантацию.
Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!
Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!
источник
Итак, эта статья рассеет все мифы вокруг проблемы рецессии десны, а так же расскажет, как остановить убыль десен в вашей полости рта.
Начнем с того, что немного ознакомимся с анатомией ротовой полости, чтобы понимать о чем будет идти речь.
Десневая ткань не что иное как слой кожи вокруг костной ткани верхней (maxilla) и нижней (mandible) челюсти.
Десневая ткань будет сильной и не будет подвержена рецессии, до тех пор пока расположенная под ней костная ткань будет здоровой. Другими словами, единственной причиной, по которой происходит рецессия десен, является то, что костная ткань поддерживающая десны так же убывает.
Эта информация может оказаться для вас новой, факт в том, что челюстная костная ткань может терять минеральные вещества, т.е. подвергаться процессу деминерализации, а так же снова ими обогащаться, этот процесс называется реминерализация. Будем учитывать это в нашей дискуссии, существует несколько причин, по которым костная ткань подвергается деминерализации.
Таким образом, чтобы ответить на вопрос, что же вызывает рецессию десны, необходимо выяснить главную причину, из-за которой убывает челюстная костная ткань.
Рискуя сказать очевидное, следует отметить, что костная ткань присутствует со всех сторон каждого нашего зуба.
Однако (и это действительно правда), слой костной ткани на лицевой (внешней) поверхности очень-очень тонкий, а у некоторых людей и вовсе отсутствует (согласно мнению нашего друга доктора А.Даненберга, стоматолога, который уже более 40 лет специализируется на лечении десен).
Эта тонкость костной ткани на лицевой (внешней) поверхности зубов играет ключевую роль в понимании того, что же является причиной рецессии десны.
Здесь представлены 4 основные причины, которые провоцируют деминерализацию челюстной костной ткани.
- парадонтит (запущенное заболевание десен)
- бруксизм (скрежетание зубами)
- травмы
- генетическая предрасположенность.
Как вы могли догадаться, процесс деминерализации костной ткани не происходит в одночасье.
В первую очередь сама кость теряет минеральные вещества, но общая структура костной ткани остается неизменной. Опять же согласно доктору Даненбергу, пока костная ткань, которая является своего рода поддержкой кости, остается на месте, кость может снова обогатиться минеральными веществами (если причина деминерализации кости была быстро устранена).
Однако, после того, как наш «оплот», т.е. костная ткань так же деминерализуется, ткани десен больше не имеют поддерживающей структуры. Самое интересное то, что истощение костной структуры не приводит к рецессии десен.
Однако, в этот момент ткани десен очень уязвимы к рецессии. Без базовой поддержки кости любое обострение может спровоцировать рецессию десны.
Именно в этот момент, когда основная кость уменьшилась в размерах, простая чистка зубов определенно может привести к рецессии десны.
Чтобы предотвратить рецессию десны, мы в первую очередь должны найти причину, из-за которой происходит деминерализация костей.
(Опять же мы собираемся временно отложить разговор о дефиците питательных веществ, который является ключом к разгадке многих проблем.
В ближайшее время мы посвятим этому отдельную статью).
Видите ли, патогенные бактерии в ротовой полости, вызывающие различные заболевания десен, не только разрушают костную ткань, но так же приводят систему нашего организма в состояние «боевой готовности». Пытаясь остановить развитие инфекции, наша иммунная система использует один из своих защитных механизмов — создает воспалительный процесс в пораженной области. Вся проблема в том, когда инфекция является хронической, это приводит к хроническому воспалению, которое так же способствует ухудшению состояния костной ткани.
Последнее исследование причин скрежетания зубами показало, что наше общественное понимание причин бруксизма неточно.
Хотя стрессы современной жизни все еще могут играть определенную роль, исследователи обнаружили, что ночное скрежетание зубами тесно связано с умеренным апноэ сна. Для тех, кто не знает, что такое апноэ сна — это синдром временной остановки дыхания во сне.
Следует отметить, что мы взяли интервью у эксперта доктора Марка Бурэн, дантиста, специализирующегося на проблемах сна, который подробно раскрыл взаимосвязь между бруксизмом, нераспознанным апноэ сна и хронической усталостью. Если вы скрипите зубами, вы должны ради себя самого прислушаться к этой пугающей взаимосвязи, которая только начинает свой путь в медицине и стоматологии.
Каковы бы ни были причины бруксизма, совершенно ясно, что привычка скрипеть зубами ведет к нарушению прочности и структуры челюсти.
Само собой разумеется, мы хотим избежать проблем связанных с лицом, так как какой-нибудь несчастный случай или травма в буквальном смысле могут навсегда изменить жизнь человека.
Мы уже потеряли счет людей, которые обратились к нам с просьбой о том, что можно сделать для их ребенка, который совершил какой-нибудь безрассудный поступок и травмировал передние зубы.
Десны и зубы любят, когда их массируют. Они любят, когда их стимулируют. Но они терпеть не могут, когда их травмируют.
Толщина лицевой кости может быть вопросом генетики. Мы все появляемся на свет разными, кто-то с толстым черепом, кто-то с густыми или тонкими волосами и т.д. поэтому насколько тонка ваша челюстная кость зависит от генетической составляющей. Мы сравнивали это, чтобы задать вопрос «к какому поколению Поттенгерских кошек вы относитесь?»
Некоторые люди могут родиться с полным отсутствием челюстной костной ткани.
Как мы отмечали выше, когда/если лицевая челюстная кость уменьшается, поддерживаемая ею десневая ткань подвергается риску рецессии.
Нам кажется, теперь логично задать вопрос.
Отвечая на этот вопрос, надо быть очень осторожным. И вот почему.
Если вы хотя бы немного читали наш блог, вы знаете, что мы предпочитаем сосредоточить наше внимание на подходах, направленных на устранение заболевания. Несмотря на то, что в стоматологической науке существует множество споров на эту тему, вместо того, чтобы попусту говорить о непонятной чепухе, мы предпочитаем делиться с каждым из вас проверенными решениями.
Таким образом. наши знания таковы: как только произошла рецессия десны, это значит, что кость уменьшилась в размерах. Как только кость уменьшилась, ткани десен возможно восстановить лишь по длине костной ткани. Да, кость имеет возможность реминерализации, однако, мы считаем, что кость не вырастит обратно до своих первоначальных размеров.
Хорошая новость в том, что костная ткань имеет возможность реминерализации. Поэтому, если у вас есть шатающиеся зубы (что является очень распространенным признаком развития болезни десен) решить эту проблему можно с помощью реминерализации, и ваш зуб примет устойчивое положение в полости рта.
Теперь, когда вы понимаете истинные причины рецессии десны, это имеет смысл, необходимо предпринимать шаги к поддержанию оптимального минерального состава костной ткани.
Пусть ваша светлая и здоровая улыбка благословит вашу жизнь и жизнь людей, которые вас окружают. До скорых встреч!
В данном ролике представлены советы по лечению пародонтоза в домашних условиях. Не стоит забывать, что лечение должно быть регулярным.