Удалили зуб сколько будет заживать десна

В интересах взрослого человека, как можно дольше сохранять свои собственные зубы. Для этого используется весь арсенал современных стоматологических методов лечения больных зубов. Но бывают ситуации, когда удаление (экстракция) зуба неизбежно.

При этом человеку будет полезно знать, что происходит после извлечения зуба, какие симптомы являются нормальными, а какие тревожными. Также необходимо знать, сколько заживает десна после удаления зуба.

Так как проблема устранения зуба – это в основном проблема взрослого человека с уже сформировавшимся набором постоянных зубов. В данной статье будет рассмотрены факты, отвечающие на вопрос – сколько заживает десна после удаления коренного зуба.

Важно: если спустя время после извлечения зуба, ощущается неприятный запах изо рта, возможно произошло проникновение инфекции в ранку, начался воспалительный процесс.

Извлечение зуба можно назвать операцией малых масштабов.

А значит, по ее завершении место, откуда был извлечен зуб, будет подвергаться некоторым изменениям:

повреждаются кровеносные сосуды и нервы;
слизистая оболочка разрушается;
повреждаются связки, мышцы и мягкие ткани, удерживающие в нормальном состоянии зуб в зубной лунке;
начинается воспалительная реакция вобласти извлечения зуба – это защитный механизм необходимый для качественного восстановления тканей.

Часто для удаления, что бы как можно надежнее захватить тело зуба, стоматологу приходится обнажить часть зуба, скрытую под десной. Эта манипуляция дополнительно травмирует десну, а значит, неприятных ощущений после удаления будет больше.

Естественно во время удаления используются современные способы обезболивания. Часто врач предлагает человеку право выбора способа обезболивания и препарата для этого.

Важно: любому взрослому человеку стоит знать, какой вид обезболивания ему больше подходит, идеальный вариант – запоминать название препарата, особенно важно знать «свой препарат» людям, с заболеванием органов дыхания, болезнями сердца, крови и другими хроническими заболеваниями.

Качественная анестезия будет действовать от 3 до 7 часов. Препарат воздействует не только на саму десну, из которой происходит извлечение зуба, но и на близлежащие ткани, на них так же возможно распространение болевых ощущений.

Естественно после окончания действия обезболивающего, человек будет ощущать неприятные, и даже болезненные ощущения от поврежденных тканей. Данный симптом – естественная реакция организма, но у стоматолога, который проводил извлечение всегда стоит проконсультироваться о том, сколько времени заживает десна после удаления зуба.

Также у доктора нужно узнать, какие симптомы являются нормальными, а какие должны насторожить.

Важно: если течение крови из лунки не останавливается за положенное время, стоит приложить лед на 10-35 минут к щеке, при этом нужно контролировать ощущения, нельзя допускать переохлаждения.

Даже если извлечение зуба прошло хорошо, человек будет испытывать следующие симптомы:

Кровотечение – нормальное явление, если оно заканчивается в срок.
Болевые ощущения, как от непосредственного места удаления, так и от близлежащих тканей. Боль от раны может иррадиировать в другие органы, например в нос, ухо, другие зубы.
Возможно возникновение отека тканей в области щек, десны.
После извлечения зуба наблюдается покраснение десны.
Возможно незначительное увеличение температуры тела после проведения процедуры. Больной будет ощущать жар в районе раны.
После извлечения выполнение обычных жевательных движений может стать проблематичным из-за отека и боли.

Важно: поврежденные ткани, сосуды, и нервы должны полностью зажить через 7-10 дней, именно тогда человека должны перестать тревожить болевые ощущения, отечность и покраснение.

Если данные симптомы беспокоят все больше и не проходят за установленное время, возможно речь идет о возникновении инфицирования тканей. Нужно обратиться к стоматологу для назначения лечения. Воспаление в данном случае, будет протекать тяжелее и самостоятельно не пройдет.

Необходимо назначение антибиотиков, промываний для удаления гнойных образований. Только при условии комплексной борьбы с инфекцией будет возможно восстановление пострадавших тканей и заживание раны.

Рана заживает в соответствии со следующими этапами:

Кровотечение из места, где находился зуб, продолжается от 30 минут до 3 часов.
Когда лунка перестает кровоточить, там образуется сгусток крови, являющийся естественной защитой от попадания инфекции в открытую рану. По цвету сгусток – темно-красный.
На 3-4 сутки сгусток начинает покрывать тончайшая пленочка белого цвета, молодая эпителиальная ткань – это говорит об адекватном ходе восстановлении тканей, трогать это образование нельзя. Если пленка имеет другой цвет – это признак начала воспалительного процесса.
Через 7-8 суток вся поверхность лунки становится белого цвета.
С 14 по 23 сутки на поверхности лунки полностью формируется эпителиальной тканью, слизистая полностью оформилась.
Есть разница между временем заживления зуба в отличие от типа зуба. Так лунка после зуба, у которого был один корень, заживет через 16-18 суток. А после зуба, у которого больше чем один корень, восстановиться от 19 до 24 суток.

Многих людей, которым показана экстракция зуба, задаются вопросом, сколько заживает десна после удаления зуба мудрости. В целом восстановление тканей десны после экстракции данного зуба проходит по тем же правилам, что и после обычного зуба. Больному стоит придерживаться тех же рекомендаций, назначаемых после извлечения простых коренных зубов.

Единственное отличие – скорость заживания мягких тканей. Восстановление после зуба мудрости продлится от 14 дней до 21 дня.

В случаях необходимости, после экстракции зуба врач наложит на десну швы, они бывают разными:

С помощью простых нитей. Тогда их необходимо будет снять через 5-7 суток, это делает стоматолог.
Если используются саморассасывающиеся нити, снимать их не потребуется.

Важно: наложение швов никаким образом не влияет на скорость заживления раны на десне.

Фото и видео в этой статье расскажут, как должна заживать десна после удаления зуба.

Если восстановление мягких тканей десны занимает от одной недели до полутора, то восстановление твердых частей десны занимает гораздо более длительное время и происходит по следующим правилам:

Процесс восстановления костной ткани протекает для пациента не ощутимо, так как не сопровождается никакими неприятными ощущениями.
1-2 неделя после извлечения зуба – заживание мягких тканей, поврежденных во время процедуры.
2-5 неделя – рост костной ткани на дне десны и по бокам, ткань медленно разрастается, постепенно заполняя собой весь объем десны.
6-7 неделя десна полностью состоит из молодой костной ткани, начинается уплотнение этой ткани, превращении ее в зрелую кость.
3-4месяц – происходит присоединение новообразованной кости с челюстными костями.
4-6 месяц – завершение слияния костей лунки и челюстных, если при заживлении имело место осложнение процесса восстановления, то окончательное слияние костей завершается к 6-10 месяцу.
После прохождения всех этапов восстановления, десна, из которой был извлечен зуб,ничем не отличается от окружающих ее тканей.

Для того, что бы извлечение зуба прошло благополучно и не принесло дополнительных проблем, стоит соблюдать некоторые простые правила.

Вот инструкция, как стоит себя вести при удалении зуба:

Перед проведением операции нужно оповестить врача обо всех хронических заболеваниях.
Также специалист должен знать обо всех применяемых препаратах и проводимых в настоящее время процедур и лечебных мероприятий.
Во время проведения процедуры не стоит скрывать от врача свои ощущения и состояние. Лечащий врач должен быть в курсе всего происходящего с пациентом во время извлечения зуба.
Перед и после проведением операции стоит задать врачу все интересующие вопросы, например, сколько дней заживает десна после удаления зуба.
Информированность и доверие к врачу – основы успешного проведения удаления.

Важно: сокрытие от стоматолога, проводящего удаление зуба, каких-либо фактов о состоянии здоровья опасно и неразумно со стороны пациента.

Не смотря на то, что удаление зуба оставляет относительно небольшое количество повреждений, там, где есть открытая рана, есть риск возникновения осложнений и проблем в восстановлении. Поэтому рекомендуется соблюдение нескольких простых условий для скорейшего и успешного заживления раны. Соблюдать их нужно в течение процесса полного заживления – 7-14 суток.

Таблица №1. Что нужно делать для скорейшего заживления раны на десне и действия, совершать которые нельзя:

Что способствует заживлению	Что препятствует заживлению
после извлечения, ватный тампон, который врач помещает на место удаления, стоит держать не менее 30 минут;

в течение 24 часа после удаления пища должна быть щадящая, чтобы ее частицы не забивались в лунку;

пить напитки стоит спокойно не втягивать их усиленно;

рекомендуется выполнение несложных домашних дел, не требующих сильного напряжения;

в течение 7 дней пища должна быть теплой, нельзя употреблять контрастную по температурам пищу;

жевать пищу нужно противоположной от извлеченного зуба стороной;

если частички еды забиваются в лунку, устранять их можно только прополоскав рот после еды питьевой водой;

через 24 часа после проведения операции можно начинать полоскание рта с помощью антисептических препаратов или солевым раствором;

когда проходит запрет на использование зубной щетки, чистить зубы нужно 2 раза в сутки, избегая области, где располагался удаленный зуб;

стоит избегать общения с лицами страдающими от ОРЗ и ОРВИ.нельзя удалять любыми приспособлениями, своими руками или с помощью полоскания кровяной сгусток, который образовывается на месте, где располагался зуб;

не стоит касаться лунки десны даже языком;

нельзя в течение 24 часов после операции заниматься активными видами спорта, посещать бани, сауны, нельзя принимать ванны и горячий душ, загорать;

нельзя прикладывать согревающие компрессы и подвергать другому тепловому воздействию на зону, откуда был извлечен зуб;

2-4 часа после извлечения зуба нельзя есть;

нельзя употреблять острую пищу 4 дня после экстракции зуба, а также чрезмерно кислые и сладкие продукты;

на протяжении семи 7 суток после удаления запрещено курение и употребление спиртного;

нельзя пользоваться зубной щеткой 8 часов после экстракции зуба.

Важно: пренебрежение правилами поведения в пост операционном периоде,способно вызвать воспалительную реакцию и обострение состояния.

Если период заживления осложнился возникновением воспалительных реакций – процесс восстановления тканей затянется на 1-2 недели.

После экстракции зуба человек может испытывать некоторые недомогания и боль, для облегчения состояния можно прибегнуть к использованию некоторых средств.

Таблицы №2. Препараты для облегчения состояния после удаления зуба:

Обезболивание допустимо проводить:	Снижение аллергических реакций проводиться:	Антисептическую обработку проводят:
Ибупрофеном;

Хлорфиллиптом – слабым раствором.

Цена этих антисептических лекарств не велика, а стоимость препаратов от боли сильно варьируется. Какие препараты нужно применять после извлечения зуба, стоит уточнить у лечащего врача.

Важно: если экстракция зуба проводилась на фоне течения воспалительных заболеваний зубов или десен, стоит провести курс приема антибиотиков, их должен назначить лечащий стоматолог.

Удаление зуба – не простое мероприятие, чтобы быть готовым морально и физически перенести все особенности проведения этой процедуры, пациент должен быть информирован об особенностях восстановления десны. У лечащего стоматолога или у специалиста проводящего удаление стоит уточнить – сколько заживает десна после удаления зуба, какими средствами можно воспользоваться для облегчения состояния и другие интересующие вопросы.

источник

Во время экстракции происходит повреждение слизистых тканей и разрыв кровеносных сосудов, повреждаются близлежащие связки и мышцы. Всё это служит причиной развития воспаления, которое предшествует процессу заживления десны. В первое время после удаления зуба, больной испытывает следующие недомогания:

Кровотечение из лунки. Как правило, оно исчезает в течение трёх часов.
Боль, отдающая в ухе, носу, горле или в близких к удалённому зубах.
Выраженная отёчность на щеке или десне.
Покраснение слизистых вокруг лунки.
Боль при открывании рта.
Боль при жевании.

Эти симптомы особенно ярко выражаются в первые часы после завершения действия заморозки. Как правило, спустя неделю пациент стоматологии уже не чувствует дискомфорта.

Если с течением времени симптомы только усиливаются, это значит, что в рану была занесена инфекция. В этом случае необходимо посетить лечащего врача для подбора антибиотических препаратов.

Пока повреждённые во время операции ткани полностью не заживут и не восстановятся, больной будет испытывать дискомфорт, что абсолютно нормально для периода восстановления.

Как выглядит лунка в десне после удаления зуба мудрости

1-3 день. В первый день, спустя несколько часов после удаления, в лунке формируется кровяной сгусток. На третий день после операции кровотечение из лунки прекращается и сгусток становится светлее.
4-5 день. Цвет лунки приближается к цвету здоровой десны, однако, место удаления все ещё может беспокоить пациента слабой, ноющей болью. В этот период важно не жевать на стороне удаления и не открывать рот слишком широко, чтобы не травмировать чувствительные ткани.
6-8 день. На этом этапе болевой синдром отступает, на месте кровяного сгустка начинается грануляция тканей. Снаружи рана зарастает и затягивается десной, а внутри активно формируется костная ткань.

Если пациент не соблюдал врачебных предписаний в десне может начаться воспалительный процесс, выраженный припухлостью слизистых и болью. В таких случаях проводится повторная чистка лунки и закладка в неё лекарства.

На скорость регенерации десневых тканей после хирургического вмешательства влияет множество факторов:

Врачебная ошибка. Хирургический инструмент может выскользнуть из рук врача во время сложного удаления зуба и рассечь десну. В некоторых случаях врач прикладывает чрезмерную физическую силу, из-за чего происходит разрыв тканей, который заживает очень долго. Иногда эта оплошность оборачивается наложением швов на десну.
Занесение инфекции. Недолеченный кариес, невычищенные остатки пищи – всё это может послужить причиной инфицирования и нагноения открытой раны, которое требует дополнительного лечения и затрат времени.
Особенности организма. У некоторых людей ткани восстанавливаются очень долго.
Расположение зуба, а также его скрученность и степень разрушенности напрямую влияет на сложность удаления и степень травматизации десны. Дольше всего заживает десна после удаления восьмёрок.
Запущенный воспалительный процесс. Если в первые пять дней лунка беспрестанно болела и в ней образовался гной, это значит, что будет необходима дополнительная очистка и процесс восстановления затянется.
Плохая свертываемость крови или сахарный диабет влияют не только на плохое самочувствие пациента в первые часы после операции, но и на регенерацию тканей.
Проживание в антисанитарных условиях чревато тем, что рана будет постоянно инфицироваться и гноить. Как долго будет заживать десна если условия не поменяются спрогнозировать нельзя.
Пренебрежение врачебными рекомендациями употребление пищи в первые часы после операции и полоскание полости рта могут негативно повлиять на формирование кровяного сгустка.
Употребление алкоголя и курение негативно сказывается на свертываемости крови и тормозит процессы заживления.
Сон с упором на сторону удаленного зуба травмирует десну и может стать причиной развития воспаления.

Чтобы процесс заживления протекал максимально быстро и комфортно, нужно придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

Не вынимать марлевый тампон в первые часы после удаления зуба.
Отказаться от алкоголя и сигарет на начальных сроках заживления.
Не выполаскивать кровяной сгусток.
Не жевать пищу на стороне удаленного зуба.
Отказаться от занятий спортом, посещения сауны и не допускать перегревания на солнце.

На начальных сроках заживления стоит отказаться от алкоголя.

Удаление коренных зубов, а особенно восьмерок – это сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее обширную площадь травматизации. Во время операции задеваются не только слизистые ткани, но и кровеносные сосуды и лицевые мышцы. В некоторых случаях операция проводится под общим наркозом и на послеоперационную рану накладываются швы. Срок заживления лунки разнится в зависимости от конкретного случая:

Удаление зуба с разветвленными корнями очень травматично для десневых тканей. Период восстановления может занимать от месяца до полутора, в зависимости от наличия инфицирования.
Горизонтально лежащий или искривлённый зуб удаляется посредством хирургического рассечения десны, в результате которого остается большая рана, заживающая в течение двух месяцев.

Если на рану были наложены швы, то срок заживления сокращается.

Красный кровяной сгусток – это защитный слой между внешней средой и вредоносными бактериями.Он способствует скорейшему восстановлению тканей.

После операции очень важно остановить кровь и дождаться образования сгустка. Если его не будет, то в рану может попасть инфекция, что запустит воспалительный процесс.

После удаления зуба в лунку могут попасть бактерии.

Понять, что это уже произошло можно потому, что в лунке образовался слой гноя и появился неприятный запах изо рта.

Если во время операции врач произвёл хирургический разрез десны, то процесс регенерации будет занимать более двух месяцев.

В течение этого времени необходимо с особой тщательностью следить за гигиеной полости рта и не допускать механического воздействия на травмированную десну. Лекарственные средства и мази необходимо применять строго по врачебному рецепту.

Молодые пациенты гораздо легче и быстрее переносят восстановительный процесс, нежели пожилые.

В ходе операции пациент может получить некоторые виды травм слизистых тканей.

Во время удаления зубов верхнего челюстного ряда зачастую повреждается нижняя губа, так как на неё сильно давят ручки хирургического инструмента.
Травма десны со стороны языка происходит в результате того, что часть десны захватывается инструментом и отрывается при удалении зуба. Это считается распространенной врачебной ошибкой.
Удаление сломанного зубного корня требует серьёзного хирургического вмешательства в результате которого повреждаются не только слизистые ткани, но и кожа лица.
Если по завершению операции остается лоскут нежизнеспособной десневой ткани, то он отрезается ножницами.
Если десна не плотно обхватывает зуб, то она натягивается и фиксируется при помощи наложения швов.
Раны более 5 мм закрываются узловатым швом.

Если во время операции травмируется костная ткань, то заживление отнимет больше времени, вне зависимости от степени обработки раны и послеоперационного ухода.

В некоторых случаях не удаётся избежать развития осложнений, к самым распространенным болезням после удаления зуба относятся:

Альвеолит. Воспаление лунки, сигнализирующее о сбое регенеративного процесса. Выражается отечностью тканей, болевым синдромом, покраснением. Если была занесена бактериальная инфекция, то в лунке образуется гной и появляется характерный запах изо рта. Зачастую больные жалуются на повышение температуры, общее чувство слабости и озноб.
Синдром сухой лунки появляется в двух случаях: если кровяной сгусток не образовался изначально или если он выпал или рассосался в ходе неправильного ухода за полостью рта. При сухой лунке обнажается часть челюстной кости.
Остеомиелит — это инфекционное заболевание, которое выражается лихорадочным состоянием, слабостью, ознобом и острой болью в челюсти. Зубы, расположенные рядом с лункой, начинают качаться при механическом воздействии на них. Увеличиваются лимфатические узлы на шее, кожа на щеке краснеет и становится отечной.
Хронический одонтогенный остеомиелит возникает в результате острого воспалительного процесса. Переход из острой формы в хроническую занимает всего 2 – 3 недели. Чаще всего встречается у пациентов подросткового возраста.
Повреждение нерва возникает при сложном удалении зуба, чаще всего ретинированного зуба мудрости, расположенного глубоко внутри десневой ткани. Такая операция требует распила тканей и использования специальных хирургических щипцов. Из-за сильной нагрузки на них врач может повредить расположенные вблизи нервы.

Травмы нервов быстро восстанавливаются в ходе врачебной терапии.

Холодный компресс служит хорошей профилактикой отека, что особенно актуально после сложного хирургического вмешательства.

Чтобы сделать охлаждающий компресс, достаточно обернуть горсть льда в марлю и приложить к губе или щеке со стороны удаления.

Прикладывать компресс нужно в первые часы после операции. Компресс выдерживается на коже в течение 5 минут, после чего делается перерыв на 5 минут.

Нельзя прикладывать к щеке грелку или какие-либо другие тёплые компрессы. Это может спровоцировать развитие воспаления лунки.

Часто пациенты, желая ускорить процесс заживления, начинают полоскать полость рта привычными противовоспалительными средствами, такими как перекись водорода, содовый или соляной раствор.

В результате этого травмированные операцией десневые ткани только раздражаются и увеличивается риск вымывания кровяного сгустка.

Не стоит заниматься самолечением! Некоторые действия могут только отсрочить выздоровление ил же вовсе спровоцировать воспалительный процесс.

Асепта гель. Основное активное вещество препарата –прополис. Курс лечения занимает от недели до двух. Периодичность использования 3 раза в сутки. Противопоказан детям младше 6 лет, беременным и кормящим женщинам.
Метрогил дента. Основные действующие компоненты препарата Метронидазол и Хлоргексидин. Курс лечения занимает от 1 до полутора недель с периодичностью применения трижды в сутки. При передозировке или продлении курса может спровоцировать развитие дисбактериоза. Противопоказан детям до 6 лет.
Солкосерил. Применяется до полного заживления раны и исчезновения воспалительных симптомов. Используется перед каждым приёмом пищи и перед сном. Противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью компонентов.
Холисал. Главный действующий компонент геля — холина социлиат. Он оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Используется при необходимости снять острый болевой синдром. С осторожностью стоит использовать при беременности и в период лактации, а также при лечении детей до года.
Левомеколь. Противовоспалительный препарат, курс применения которого не должен превышать 6 дней, так как при длительном использовании может вызвать шок у здоровой слизистой. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при псориазе и экземе. Запрещен для лечения детей младше 3 лет.

Метрогил Дента гель для десен

В течение первых двух часов после операции стоит отказаться от еды и питья, так как кровяной сгусток ещё не сформировался и действие заморозки не прекратилось.

Спустя два часа можно принимать пищу, но предпочтение стоит отдать мягким продуктам, не требующим тщательного пережевывания. Стоит исключить сильно горячие и холодные блюда.

На период заживления стоит прекратить пить через соломинку и рассасывать леденцы. Это создает эффект вакуума во рту и может спровоцировать выпадение кровяного сгустка.

Во время чистки стоит быть осторожнее с травмированной десной – щетинки могут задеть чувствительные ткани и откроется кровотечение.
Нужно следить за тем, чтобы частички пищи не попадали в лунку – это может вызвать воспаление.
Нельзя дотрагиваться до лунки языком, пальцами или зубной щёткой.
В первую неделю нельзя очищать полость рта ополаскивателем.

От чистоты полости рта напрямую зависит здоровье слизистых тканей и быстрота их регенерации.

Самолечение – самая частая причина, по которой страдают десны после удаления. Стоит понимать, что даже самые эффективные лекарственные средства не принесут пользы, если использовать их бездумно. Любое лечение нужно согласовывать с врачом, тогда десны заживут быстро и не будут причинять дискомфорта.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Зубы мудрости удаляют по разным причинам, но основные из них связаны либо с необходимостью исправить прикус, либо с тем, что возникло воспаление. Часто удаление бывает сложным, и врач накладывает швы на десну, а также предупреждает пациента о развитии отека щеки и боли в десне на 2-3 сутки после операции. Все это может обеспокоить пациента, и он будет думать лишь о том, когда заживет десна. К сожалению, ответ на вопрос, сколько заживает десна после удаления зуба мудрости, зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Продолжительность периода восстановления десны после экстракции (удаления) зависит от ряда факторов. Во-первых, способ удаления. Простое, или типичное удаление проводится в течение 15 минут и не сопровождается образованием кровяного тромба в ранке. Во-вторых, наличие первичной инфекции. Зубы, удаленные из-за гнойных воспалений (нагноение кисты, флюсы и т.д.), имеют уже обсемененную микрофлорой лунку, что усложняет заживление.

В-третьих, возраст пациента и состояние его иммунитета. У пожилых людей регенерация замедлена, поэтому после удаления зуба мудрости десна будет заживать дольше, чем у молодых людей.

И, конечно, нарушения обмена веществ разной природы. Например, заболевания, связанные со снижением питания тканей из-за нарушения тока крови в капиллярах. Это сахарный диабет, аутоиммунные васкулиты, атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбофилия, наличие вредных привычек (курение).

Все это приводит к тому, что лунка и десна после удаления будут заживать дольше, поскольку необходимые для этого вещества не попадают к ранее в достаточном количестве.

Соблюдение рекомендаций врача. Игнорирование их часто становится причиной повторных кровотечений десны, ее инфицирования и приводит к тому, что рана будет дольше заживать. Именно эти факторы не дают возможности точно ответить на вопрос, сколько будет заживать десна после удаления зуба мудрости. Но в среднем ранка полностью затягивается на 14-21 сутки после удаления зуба мудрости.

Продолжительность восстановительного периода связана с тем, что после экстракции в десне должны произойти сложные реабилитационные процессы, касающиеся не только мягких тканей, но и костных структур челюсти.

Сразу после экстракции десна начинает заживать – вместо зуба, который удалил врач, образуется кровяной сгусток. Он герметично заполняет пустую лунку, не давая инфекции проникнуть в рану или развиться кровотечению. Сгусток содержит белые клетки крови – Т- и В-лимфоциты, нейтрофильные лейкоциты, иммунные белки (антитела и интерферон). Они дополняют барьерную функцию слизистой оболочки десны, и не позволяют размножаться бактериям.

До 3-4 дня пациент может видеть ранку с ровными краями, внутри которой есть темное серо-коричневое вещество – сгусток крови. Нельзя убирать кровяной сгусток из раны, чтобы не вызвать кровотечение или развитие альвеолита (воспаления десны в месте удаления зуба).

На 3-4 день на поверхности десны могут появиться белые пленочки – это считается хорошим признаком, потому как означает то, что десна начала заживать. Пленки ни в коем случае нельзя снимать.

Десна полностью заживает около 2-3 недель. Внешне это проявляется как отсутствие ранки в десне, ее бледно-розовый цвет, не отличающийся от окружающей слизистой оболочки и безболезненность в участке удаленного зуба. Но иногда сроки регенерации могут сместиться:

Чаще всего зубы мудрости имеют много корней, которые сильно искривлены и трудно извлекаются из альвеолы. Если удаление было долгим, срок первичного заживления может сместиться на 4-5 суток и составить около 25 дней.

Попадание инфекции и развитие воспаления в ране может продлить срок реабилитации еще на 1-1,5 недели. Причиной тому может стать отсутствие сгустка крови или попытки пациента убрать его из ранки на дому.
Плотность кости в области удаленного зуба. Ранки от зубов мудрости верхней челюсти заживают быстрее, поскольку там тоньше крепкий наружный слой кости. Благодаря этому удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно менее травматично, а размеры раны не такие обширные, как на нижней.

После заживления десны, лунка начинает заполняться грубоволокнистой (неоформленной) костной тканью. Этот процесс занимает 1,5-2 месяца, и в результате формируется кость с неправильным расположением в ней твердых ячеек кости.

Она замещает рубцовую ткань, что сформировались до этого в глубине десны, и служит каркасом для образования зрелой кости с упорядоченной структурой балочек.

Постепенно происходит замещение костной мозоли на зрелую ткань, в которой балочки занимают упорядоченное положение, такое же, как и кость луночек соседних зубов. Трабекулы кости нижней челюсти обычно размещаются косо или горизонтально, или в виде петель, и имеют средний размер ячеек с губчатым веществом.

В кости верхней челюсти ячейки мелкие, в основном, расположены вертикально. Этот этап длится до 4 месяцев с момента экстракции.

Десна в месте экстракции неподвижно сращена с надкостницей челюстей. Прикрепление десны к регенерировавшей кости начинается не раньше чем через 4 месяца после удаления зуба. Однако, заживать десна может и дольше: при развитии осложнений возможна отсрочка этого этапа на срок от полугода до 10 месяцев.

В зависимости от ситуации врач может применять разные методы для удаления зубов мудрости. Перед тем как провести эту операцию, желательно сделать ортопантомограмму или хотя бы прицельный рентгеновский снимок удаляемого зуба – это поможет врачу оценить длину, размер и степень искривления корней зуба, его положение в целом и по отношению к соседним зубам, и выбрать наиболее целесообразный способ удаления.

Проводится с помощью одного инструмента – щипцов. Типичное удаление занимает не более 15 минут и состоит из стандартных этапов:

наложение щипцов;
их фиксация;
люксация (раскачивание зуба для отсоединения его от удерживающей связки);
тракция (выведение зуба со стороны, где плотная пластинка кости более тонкая).

Типичное удаление зуба мудрости целесообразно проводить в следующих случаях:

корни не слишком длинные, изогнутые или разветвленные;
корни не переплетаются с корнем соседнего зуба;
сохранена коронка;
зуб залегает вертикально, не упираясь в соседний зуб либо плотное вещество кости.

К атипичному удалению относят все случаи, в которых хирург применяет вспомогательные инструменты для извлечения зуба, а также ситуации, когда процесс занимает длительное время (свыше 30 минут). Атипичное удаление часто применяют для зубов мудрости, но оно представляет сложность в период реабилитации потому, что через 30 минут с начала удаления приток крови к лунке снижается, и кровяной тромб может не появиться.

В таком случае врач назначает антибиотики или закладывает в лунку турунду с йодоформом, чтобы предупредить заражение послеоперационной ранки.

Вместо щипцов, иногда используют специальные инструменты – элеваторы. Они имеют заостренную рабочую часть, выполненную в виде пологой ложки длиной до 3 см, и могут быть прямыми и изогнутыми. Стоматолог выбирает элеватор исходя из того, какой зуб предстоит удалить, и вводит его в лунку.

Затем осторожно совершает как бы выскабливающие движения по направлению к себе или от себя, чтобы раскачать корни зуба в сторону, где кость более тонкая. Применение этого инструмента помогает быстро провести удаление и избежать развития осложнений, но сопряжено с большим травмированием десны.

Показания для использования элеватора:

незначительный наклон зуба,
разрушенная коронковая часть (удаление корней),
извлечение корней из лунки при отломе коронки.

В случае сильного искривления корней зубов, их большой длины или невозможности вывести зуб целиком (если он частично упирается в кость или соседний зуб), возможно применение гемисекции – разделение зуба на несколько частей и поочередное из выведение. Для этого хирург-стоматолог использует установку, элеватор и щипцы (при необходимости).

Гемисекция длится от 30 минут до 2 часов. Это зависит от того, насколько удобен доступ к зубу и как много тканей необходимо распилить. В хирургической практике чаще всего проводят разъединение корней, поскольку распил коронки занимает много времени и не приносит большой пользы в извлечении зуба.

Если после гемисекции нет кровяного тромба в лунке, пациенту назначают антибиотики или закладывают турунду с йодоформом в ранку, иногда ушивают ее края в 1-2 шва. Рана заживает так же, как при операции.

Операция подразумевает отслойку слизисто-надкостничного лоскута и, если нужно – удаления небольшого количества кости для извлечения зуба из нее. Тактика проведения вмешательства и его продолжительность зависят от положения зуба и его корней относительно соседнего зуба и нижней челюсти.

Основное показание к операции – невозможность извлечь зуб другим способом. Чаще всего это:

Горизонтальное залегание зуба мудрости с отсутствием наддесневой части или ее наличием меньше чем 1/2;
залегание зуба под компактной пластиной кости нижней челюсти;
залегание зуба глубоко в толще кости;
оплетение корнями соседнего зуба;
слишком сильное искривление корней (от 450).

Операцию обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. После вмешательства пациентам дают рекомендации, назначают антибиотики (линкомицин, цефалоспорины 3 поколения) в форме таблеток, противовоспалительные препараты (Нимесил, ибупрофен – для обезболивания и снижения отека тканей), при необходимости врач назначает антигистаминные средства (Супрастин, диазолин и т.д.).

Если швы были наложены из нерассасывающегося материала, доктор может назначить повторное посещение для их снятия через 5-7 дней.

В ходе операции хирург делает надрез слизистой оболочки с надкостницей и отслаивает их долотом. Затем убирает кость, покрывающую зуб сверху, и удаляет его. Иногда приходится удалять зуб по частям, предварительно распилив его бормашиной.

Если образовалась большая полость в кости, врач может предварительно порекомендовать использование остеопластических материалов для заполнения полости. Рану закрывают надкостницей и десной, и ее края сопоставляются и ушиваются.

Операция удаления зуба мудрости часто сопровождается сильным отеком мягких тканей лица на 2-3 день, а также ноющей болью. Это затрудняет прием пищи. Пациентам советуют щадящий рацион (теплая пища, не требующая активного жевания).

Распространенным видом осложнений, которое может развиться после экстракции, является альвеолит. Это воспаление лунки на месте зуба, который был удален. Развивается из-за инфицирования раны микрофлорой полости рта либо гнойно-воспалительного процесса.

Возникает, если сгусток крови не был образован. Основные причины такого заболевания:

несоблюдение рекомендаций врача в первый день после вмешательства: прием алкоголя, курение, горячее питье и еда, физическая активность;
подбор анестетика с большим количеством сосудосуживающего средства;
использование обезболивания с адреналином у гипертоников, людей с сахарным диабетом, трофическими нарушениями.

На месте сгустка происходит присоединение инфекции, и слизистая оболочка вокруг лунки становится болезненной и ярко-красной. Такой альвеолит лечится при помощи закладывания в альвеолу турунды с йодоформом, полоскания полости рта отварами ромашки и шалфея, иногда – наложением 1-2 швов. Излечение наступает за 1-1,5 недели.

Развивается после удаления причинных зубов при флюсах, нагноениях кист, если со дна лунки не были полностью выскоблены все зараженные ткани. Характеризуется болью, покраснением и отечностью слизистой в области альвеолы, появлением гнойного налета или пленок серо-желтого или серо-зеленого цвета в области раны.

Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также местные антибактериальные средства – Ируксол, стрептомициновая мазь. Десна в этом случае заживает еще за 1,5 недели дольше.

Это заболевание бывает двух форм и развивается обычно у ослабленных пациентов при наличии очагов инфекции в полости рта. Процесс может захватывать:

слизистую оболочку с распространением на соседние участки: гингивостоматит Венсана, вызванный анаэробной флорой – фузоспириллярным симбиозом;
костную ткань: альвеолит по типу остеомиелита.

Течение в обоих случаях длительное, с резким ухудшением общего состояния пациента: сильной болью, повышеным слюноотделением, неприятным, гнилостным запахом из полости рта, уплотнением и увеличением местной группы лимфоузлов на стороне причинной лунки, температурой тела 38,5-39,50 С.

Врач назначает общее лечение: антигистаминные лекарства, противовоспалительные и антимикробные препараты, комплекс поливитаминов.

Наряду с этим проводят лечение местно, если поражение захватывает в основном слизистую оболочку: через день в кабинете врача снимается некротических налет с помощью раствора ферментов (трипсин, химотрипсин, ДНКаза, гиалуронидаза).

В домашних условиях врач прописывает:

полоскания антисептиками: раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, фурацилина 1:5000, водный раствор хлорофиллипта – 5-6 раз в день;
противовоспалительные средства: 5% мазь этония;
общеукрепляющие препараты, ускоряющие регенерацию: Холисал-гель);
кератопластики: аппликации масляных растворов витамина А и Е, анестезиновая эмульсия с персиковым маслом – до еды для снятия болевых ощущений и на 10 мин после еды 3 раза в день;
дентальные гели с антибиотиками.

Пораженная десна заживает на 2-3 недели дольше, поскольку некротическое воспаление переходит в обычное, которое также требует не менее недели на заживление.

источник